中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肛周Paget病临床诊治的探讨
乳腺外Paget病(extra mammary paget disease,EMPD)是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌.肛周Paget病(Perianal Paget disease,PPD)非常罕见,本文查阅我国文献所得22例,资料完整的16例,现综述如下.
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160例重度妊娠高血压综合征及围生儿结局分析
目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)的相关因素与妊娠结局的关系,寻找正确的预防和处理方法, 降低围生儿病死率.方法对重度妊高征160例临床资料进行回顾性分析. 结果重度妊高征胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率,新生儿窒息率及围生儿病死率明显高于同期无妊高征患者(P<0.01).结论围生期的保健检查可降低重度妊高征的发生率;重度妊高征经治疗后适时以剖宫产结束分娩为宜.
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荆花胃康胶丸与兰索拉唑合用治疗十二指肠溃疡
十二指肠溃疡(DU)是消化系统的常见疾病.2004年1月-2005年3月,我院消化内科门诊应用荆花胃康胶丸(天津天士力制药股份有限公司生产)与兰索拉唑(汕头经济特区滨制药厂生产)合用治疗DU,收到了较好的疗效,现报告如下.
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高龄硬膜下血肿钻孔引流术后再出血的原因与治疗措施
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)具有创伤小,操作简单的优点,尤其适用于高龄患者,但高龄慢性硬膜下血肿术后再出血发生率高.1994年 10月-2004年9月我院采用钻孔引流术治疗CSDH 184例,术后再出血20例,发生率为10.9%; 其中高龄CSDH 68例,术后再出血15例,发生率22.1%.现就高龄慢性硬膜下血肿术后再出血发生原因和治疗措施报告如下.
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慢性酒精中毒患者神经传导速度和脑干听觉诱发电位检测分析
长期嗜酒导致慢性酒精中毒,其神经系统病变主要影响大脑皮层和有关通路的完整.我们20 00年10月-2002年12月对46例慢性酒精中毒患者,进行临床及脑干听觉诱发电位(BAEP)、神经传导速度(NCV)的测定,以评价其对慢性酒精中毒患者周围神经病和中枢神经系统损害的早期诊断价值.
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膝关节隐匿性骨折35例MRI诊断及序列选择
隐匿性骨折也称微骨折或骨挫伤,是一类由于机械暴力作用于骨骼而导致骨小梁断裂和并发的骨内出血或水肿.X线平片及CT检查多无阳性发现.MRI的广泛应用,使临床医生对于隐匿性骨折的准确诊断成为可能.本文对35例膝关节隐匿性骨折病例的MRI资料进行了分析.
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腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症12例临床分析
子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见疾病,病灶常在盆腔,好发部位为卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜、子宫-直肠陷凹和输卵管及宫旁周围组织的盆腔等处,也可发生在阴道、会阴和腹壁的手术切口,但不常见.我院10年共收治腹壁切口内异症12例,现报告如下.
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疑诊肺栓塞死亡的老年糖尿病患者12例临床分析
回顾性分析我院1998-2003年疑诊肺栓塞死亡的老年糖尿病患者12例,报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料本组男10例,女2例;年龄67～76岁, 平均71岁;均为2型糖尿病,病史9～1 8年,体重指数24.9～27.1kg/m2;并发高血压病9例、冠心病7例、颅神经病变2例、周围神经病变9例、下肢静脉曲张3例,12例患者均无呼吸疾病史;分别就诊于心内科、急诊科、内分泌科、神经内科、消化科、老年科;发病前:3例患者卧床＞3d,余无卧床史,8例患者4h内曾大便,2例患者血压控制差,4例患者血糖＞10mmol/L.发病到死亡时间6～62h.
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高血压脑病67例躯体感觉诱发电位测定结果分析
1996年7月-2004年5月我们对67例高血压脑病患者进行了躯体感觉诱发电位(SEP)检查, 结果报告如下.
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冠状动脉造影与心电图诊断冠心病的对比评价
目的探讨心电图检查对于诊断冠心病意义的评价.方法分析我院1994-2004年以"冠心病"住院的236例患者的冠状动脉造影和心电图表现.结果 236例患者的心电图表现为心肌梗死的68例;ST-T缺血改变的88例;心律失常的45例;有"冠心病"症状,但心电图表现正常35例.结论心电图检查诊断冠心病的灵敏度高,特异性低 .对于心肌梗死的诊断具有重要的意义.在心电图ST-T缺血改变、心律失常和心电图表现正常而有冠心病的常见症状时,要结合冠状动脉造影术检查而作出诊断.
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肝脾损伤并发颅脑损伤32例临床分析
目的探讨肝、脾损伤并发颅脑损伤的诊断与治疗.方法回顾分析我院32例肝、脾损伤并发颅脑损伤的临床资料.结果本组腹部手术治疗13例,保守治疗19 例,颅脑手术治疗3例,实施剖腹及开颅手术1例.死亡11例.结论及早明确诊断,进行诊断性腹穿,明确休克原因,早期综合性的抢救治疗,注意手术指征,可提高肝、脾损伤并发颅脑损伤的抢救成功率.
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唯尔本联合化疗对非小细胞肺癌并发胸腔积液的疗效观察
恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌患者的常见并发症之一,一旦出现不但严重影响患者的生存质量而且只有很短的生存时间,化疗药物是治疗恶性胸腔积液的主要方法,其中平阳霉素为单药治疗非小细胞肺癌并发胸腔积液疗效显著的化疗药物,但因其使用时易致发热、胃肠道反应、肺纤维化等副作用而使用受到限制.我院2000年7月-2004年7月采用唯尔本(卡介苗多糖、核酸注射液,含卡介多糖、为每毫升0.35mg,核酸不低于每毫升30μg)联合平阳霉素治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液56例取得相似的疗效.现总结如下.
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重症急性硬膜下血肿二种手术方法比较
急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40%,病死率高达90%[1-5],临床治疗十分棘手.手术在治疗中具有极其重要的作用.我院1999年1月-2004年6月手术治疗重症急性硬膜下血肿125例,分别采用标准大骨瓣开颅治疗62例及传统额颞开瓣治疗63例,临床观察采用标准大骨瓣开颅具有明显优越性,取得良好效果,报告如下.
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输卵管通气仪在女性不孕诊疗中的应用
不孕症是多种原因造成的一种疾病,据文献报道[1]女性输卵管性不孕约占不孕症的20.0%～32.8%.输卵管通畅性检查是治疗不孕女性的一项重要方法,只有输卵管通畅才能使精子卵子相遇受精.我院使用ST-3型输卵管通气仪诊断输卵管是否通畅,此项检查与以往的输卵管通畅性检查方法相比,有其独特的优点.
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掌指骨折治疗方法的选择
目的比较采用微型钢板螺钉、微型外固定支架与交叉克氏针固定治疗掌、指骨折的临床效果.方法微型钢板螺钉内固定治疗组26例32处骨折;微型外固定支架外固定组36 例40处骨折;交叉克氏针固定治疗组40例48处骨折.术后平均随访1.2年.以TAFS[1] 标准评价术后掌指关节及指间关节功能.结果微型钢板固定组优良率为84.4%, 微型外固定支架外固定组优良率为85%,交叉克氏针固定组优良率为85%.结论三种方法比较差异无统计学意义,各有优缺点,对不同的骨折应采用不同的方法治疗.
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高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的分析
随着医疗技术的提高,高龄肺癌患者及其手术日益增多,但对于高龄肺癌患者围手术期心血管并发症怎样合理诊治和预防,使其安全度过危险期是一个重要问题.本文对我院1990 年1月-2005年2月,70岁以上高龄肺癌患者术后围手术期发生心血管并发症52例进行分析,报告如下.
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空心加压钉固定植骨治疗儿童股骨头骨骺滑脱21例
儿童股骨头骨骺滑脱(SCFE)临床上相对少见,致残率较高.我科1992-2001年采用经皮空心加压螺钉原位固定,异体皮质骨骨钉植骨支撑治疗SCFE29例,其中随访资料完整的有21例,现将治疗情况报告如下.
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B超、宫腔镜联合诊断及射频治疗子宫疾患216例分析
我院2000年10月-2004年5月,在B超及宫腔镜引导下采用自凝刀微创技术射频治疗子宫疾患216例,疗效确切,报告如下.
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CT与X线观测慢性下腰痛患者腰椎曲度变化研究
目的探讨腰椎CT定位像、X线片测量下腰痛患者腰椎曲度变化的关系.方法通过对160例慢性下腰痛(CLBP)患者的立位X线侧位片、CT定位像测量腰椎曲度、腰椎前凸度( Cobb角)、骶骨倾斜角及腰骶角的变化,对所测量的不同数据进行统计学比较.结果立位X线侧位片与CT定位像测得CLBP患者的腰椎曲度减小,骶骨倾斜度减小,腰椎Cobb角减小 ;CT定位像的各测量值小于相应的X线片测量值;小于40岁各年龄组,随年龄增大相应角度呈减小趋势.同年龄阶段腰椎间盘突出症患者的腰椎曲度、骶骨倾斜角和Cobb角比单纯性LBP明显减小,而腰骶角加大.结论立位X线侧位片与CT定位像的测定结果说明了腰椎在维持自身稳定时骨性结构的内在力学关系,腰椎间盘突出症患者存在更大的不稳定,支持了腰椎在退变过程中腰椎间盘是原发的、小关节退化是继发的观点.CT定位像可做为测量腰椎曲度方法之一,但各部位角度小于功能位姿势.
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中心静脉导管引流治疗大量心包积液32例
目的探讨中心静脉导管引流治疗大量心包积液的方法.方法患者取平卧或半卧位 ,超声定位,确定进针点和方向,用中心静脉导管在左心前区第5肋间心脏浊音界内2～4cm 穿刺,置管深度6～12cm.结果 32例均1次穿刺成功,无并发症.置管放液后症状很快缓解,除6例晚期肿瘤患者带管自动出院外,其他置管时间5～47d,平均14d,单例累积引流总量少1 260ml,多14 100ml,平均2 760ml.4例肿瘤性心包积液患者通过全身化疗和心包腔内注射化疗药物的治疗,3例积液消失,1例死于消化道大出血;17例结核性心包积液患者引流加全身抗痨及激素治疗,积液消失.3例先天性心脏病(先心病)术后迟发型心包积液患者和2例原因不明者,均经引流抗菌消炎后积液消失.结论中心静脉导管留置引流大量心包积液是一项集急救、诊断和治疗为一体的综合性治疗方法.具有方便、安全、有效、畅通、利于给药和导管可留置时间长的特点,值得推广.
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小儿热性惊厥108例临床分析
小儿热性惊厥(Fs)是儿科常见急症,严重者会造成缺氧性脑损伤,甚至转为继发性癫( ).本文总结了1998年1月-2004年3月我院儿科Fs病例108例.报告如下.
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全血细胞减少348例临床分析
全血细胞减少(pancytopenia,PCP)是以外周血至少连续2次血红蛋白(Hb)<100g/L,白细胞(WBC)<4.0×109/L,血小板(PLT)<100×109/L为特征的一种常见临床综合征,可由造血系统疾病和非造血系统疾病引起.临床医生对由造血系统疾病引起的PCP较为熟悉,但对非造血系统疾病引起的PCP却缺乏一定的认识.本文收集我院1999年1月-2004年12月的348例PCP患者的临床资料,对其临床特点、骨髓细胞学检查、实验室检查等进行分析、总结,以指导诊断,减少误诊.
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巨乳增生区段切除术后即时行乳晕同心双环缩乳整形
目的介绍一种既能治疗巨大乳腺局限性乳腺增生又能缩小巨乳使其美观的方法 .方法甲紫标记出增生的乳腺部分,以乳头为中心,以乳晕外缘及其外周作内外两同心圆切口,双环间仅去表皮,在外环切口以外的乳房范围内作广泛的皮下分离,将剥离出乳腺之增生部分和其对应部分(较常见于乳腺的外上、内上及下方)分别作放射状楔形区段切除, 保留第四肋间神经径路的乳腺组织及剩余乳腺组织的完整性,分层缝合缺损乳腺组织,利用乳晕外周真皮帽与其周围乳腺组织塑型缝合,7号丝线在第二肋悬吊乳腺组织.外圆环切口用荷包式缝合,将其缩小到与内圆环切口相等,然后缝合切口.结果为10例乳房轻、中度肥大伴局限增生患者行手术,乳腺增生去除完全,乳晕、乳头无坏死且功能良好,切口瘢痕不明显,形态满意.结论乳晕同心双环切口方法治疗巨乳增生一期缩乳整形,既去除增生乳腺又将巨乳一期缩小同时形态良好无明显瘢痕.
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87株铜绿假单胞菌的分布及药敏结果分析
铜绿假单胞菌是临床上常见的感染性病原菌,常引起医院内感染,近年来,由这种细菌引起的感染逐渐增多,因此其分布情况及药敏实验结果日益受到重视,本文对2002年11月-2004年 11月我院分离的87株铜绿假单胞菌的分布及药敏结果进行分析,报告如下.
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前列腺素E1与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的临床价值
急性脑梗死患者病死率和致残率均较高,文献报道前列腺素E1可改变脑梗死患者凝血-纤溶系统的高凝状态,减少血栓形成,提高脑组织血供[1],本研究观察分析前列腺素E1联合低分子肝素对急性脑梗死患者的治疗作用,现报告如下.
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高同型半胱氨酸血症与青年脑梗死关系的研究
目的研究青年脑梗死患者空腹及蛋氨酸负荷后血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平,及其与纤维蛋白溶解系统之间的相互作用.方法观察组(80例)均为我院1999 年1月-2003年5 月首次发病住院脑梗死患者,年龄18～44岁,于发病后3d、30d分别测定空腹和蛋氨酸负荷后tHcy水平及纤维蛋白溶解系统功能;对照组为同龄健康者50例,同样进行上述检查.结果观察组与对照组比较,空腹及蛋氨酸负荷后tHcy水平在发病后3d和30d差异无统计学意义(P均>0.05),而蛋氨酸负荷后tHcy升值水平(负荷后tHcy 水平减去空腹tHcy水平)在发病后3d 和30d差异均有统计学意义(P均<0.05);蛋氨酸负荷后tHcy升值水平增高使脑梗死风险性增加4.8倍;蛋氨酸负荷试验反应异常与组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)浓度增高,纤溶酶原激活物抑制剂-I(PAI-I)活性升高及t-PA活性降低有关.结论蛋氨酸负荷后t Hcy升值水平中度增高使青年脑梗死患病风险性增加,这可能是一个新的促进血栓形成的危险因素,该作用部分由其与纤溶系统的相互作用介导;青年脑梗死患者的空腹tHcy水平正常并不等于同型半胱氨酸代谢正常,诊断高同型半胱氨酸血症需要进行蛋氨酸负荷试验.
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尿毒症血液透析患者输贮存血与新鲜血的对比观察
尿毒症患者大多伴有贫血,目前治疗肾性贫血的方法,除采用人类重组红细胞生成素(R-hue po)治疗外,主要的方法就是输血,它可以明显改善由于贫血导致的机体缺氧状态,以及血透过程中引起的各种不适.临床医生一般都申请输新鲜血,尿毒症血液透析(血透)患者需长期输血,但由于目前血源短缺,新鲜血很难保证供应.为了寻找有效的解决方法,我们对本院尿毒症血透患者进行了输入贮存血和新鲜血的对比观察,并进行了各项生化检验指标及临床症状改善程度的比较.
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糖代谢异常时超敏C-反应蛋白及血脂联合测定的临床价值
实验和临床研究结果证实,动脉硬化不是一种简单的脂质沉积病,炎症在动脉粥样硬化的起始和进展过程中起重要作用.超敏C-反应蛋白(High-Sensitivity C-Reactive Protein;h s-CRP)是肝脏分泌的白细胞介素(IL-6)调控下的一种急性时相蛋白,是急性炎症反应的指标之一.2004年1-12月我们测定了糖代谢异常患者的hs-CRP和血脂,旨在探讨这二项指标用于早期发现糖尿病并发动脉粥样硬化的临床意义.报告如下.
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彩色多普勒检测血管内皮功能的临床价值
目的本文应用高分辨率彩超检测血管内皮功能,探讨血清尿酸(UA) 与血管内皮功能的关系.方法应用彩超检测血管内皮功能.采用自动生化分析仪检测UA. 结果血管内皮功能障碍组血清UA浓度高于正常组(P<0.05).结论 UA与血管内皮功能有关,可能参与了血管内皮功能障碍的发生发展过程;应用高分辨率彩超评价血管内皮功能的方法有很高的临床实用价值.
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院前急救重型颅脑损伤187例
重型颅脑损伤多并发有严重多发伤、失血性休克,伤情复杂,病情危重,且有突变、多变、易危及生命的临床特点.同时,重型颅脑损伤的脑水肿、脑缺血,使脑的继发性损伤持续存在,因此必须争分夺秒,早期复苏急救,去除继发性损伤的因素,提高抢救成功率.我院20 01年1月-2003年12月院前急救重型颅脑损伤187例,现将其救治体会报告如下.
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超声心动图与心电图联合诊断急性肺动脉栓塞的临床意义
目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合诊断急性肺栓塞的价值.方法对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图、心电图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影、肺通气灌注结果相对照,其中10例患者进行了治疗后心电图及超声心动图随访检查.结果超声心动图发现右房内血栓1例,肺动脉干或左右肺动脉栓塞5例, 典型右心负荷过重和肺动脉高压9例,周围血管超声发现下肢深静脉/髂静脉内血栓5例. 患者不同的心电图改变为:①窦性心动过速发生率较高(9/15).②SⅠQⅢ均具备者占(7/15),而SⅠ(3/15),QⅢ(1/15),TⅢ(1/15)分别单独出现,特别是有新出现的改变.③电轴右偏改变(>90°),本组右偏8/15,不确定者2/15,其表现为Ⅲ导联呈Qr型 .④一过性右束支传导阻滞(完全性传导阻滞8/15).⑤右侧胸前导联T波倒置(5/15). ⑥顺钟向转位(5/15).结论经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合检查是诊断急性肺栓塞的首选检查手段,是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法,对临床诊疗有很大帮助.
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3例胎头吸引失败原因分析
胎头吸引术是解决头位难产的重要手段.正确使用可达到缩短产程,挽救母婴生命的作用. 反之将伤及母婴.本组3例使用胎头吸引术失败后,改行剖宫产术.致2例新生儿蛛网膜下腔出血.现分析如下.
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纳洛酮在抢救重度2,4-滴类农药中毒中的作用
2,4-滴类农药属于中等毒性的苯氧羧酸类化学除草剂,重度中毒病情凶险,且临床上尚无特效解毒剂.我科在常规治疗的基础上,加用纳洛酮治疗重度2,4-滴类农药中毒,取得满意疗效,现报告如下.
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异氟醚在非体外循环冠状动脉搭桥术中心肌保护作用的临床研究
非体外循环冠状动脉(冠脉)搭桥术(Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPC ABG),由于不需要体外循环,减轻了对患者的生理干扰,术后并发症少,恢复快,近年来此项技术的开展逐年增加.此类手术在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,吻合血管期间会造成心脏缺血,故对麻醉技术提出了更高要求.本研究通过检测血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)及白介素6(IL-6)等反映心肌损伤和炎症反应指标的变化,探讨异氟醚在非体外循环冠脉搭桥术麻醉中对心肌损伤的保护效应.
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2 279名煤矿女职工健康检查结果分析
做好妇女病的普查工作,是开展妇女保健工作的重要内容,针对妇女的患病情况,制定相关措施,对提高妇女保健水平及身体素质有着重要意义,现将2003年阳泉煤业集团三矿2 279 名女职工(包括机关干部、教师、车工、电工、钳工、洗煤工、后勤工、服务工)健康检查结果分析如下.
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1591例体检人员乙型肝炎病毒五项指标模式分析
我国每年大约有23/10万的人死于与乙型肝炎(乙肝)有关的肝脏疾病.乙肝病毒(HBV)血清免疫标志物检查是目前判断是否有乙肝病毒感染和分析患者病程的重要指标之一.我们收集了来我院检测乙肝五项体检人员的1 591份血清标本,共归纳出11种乙肝血清学标记的表现模式,并分别进行分析,以便为体检者和医生提供预防、诊断、治疗乙肝的依据.
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隧道式肺穿刺活检363例临床分析
肺部肿块是临床常见的X线征象,也是多种疾病在肺部的表现,明确病变性质有其重要临床价值.近10多年来, 随着CT检查的广泛应用以及穿刺器械的不断完善,肺部周围型肿块在X线、痰细胞学及纤维支气管镜等检查仍不能及时确诊的情况下,经皮肺穿刺活检术是一项简便、创伤性小的诊断技术,可为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据[1],其敏感性及准确性较高,且并发症相对较低.现将我中心2002年9月-2004年3月资料完整的363例经皮隧道式肺穿刺活检的病例报告如下.
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84例高脂血症患者血清超氧化物岐化酶和丙二醛的变化
目的测定高脂血症患者血清超氧化物岐化酶(SOD)活性和丙二醛(MD A)含量的变化并探讨二者对疾病发展、预后的重要意义.方法将84例经血脂4项测定符合高脂血症的病例设为观察组,70例血脂正常,无主要器质性疾病的健康体检者设为对照组,行SOD活性和MDA含量测定,并将二组结果进行统计学分析比较.结果观察组SOD活性与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),MDA含量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论高脂血症与血清SOD活性和MDA含量变化密切相关;测定高脂血症患者SOD活性和MDA含量对疾病的发展、预后和监测都有重要意义.
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粉碎性髌骨折几种内固定疗效比较
髌骨折在临床上较为多见,约占全身骨折的1.05%.髌骨粉碎性骨折手术方法相对较多,其中尽可能保留髌骨的手术疗效也各有不同,可能存有膝关节活动受限、骨折不连接或再骨折、创伤性关节炎等并发症,现将我院1992-2002年采用不同内固定治疗98例粉碎性髌骨折的疗效结果进行比较,报告如下.
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C-反应蛋白与冠状动脉支架置入术后再狭窄的关系
炎症被认为是急性冠脉综合征形成的一个重要机制,并引导我们开始应用炎症细胞和其蛋白作为急性冠脉综合征的预后因子.曾有许多炎症因子被提出,如炎症因子IL-6、IL-1RA、TN F-α、粘附分子中细胞间粘附分子-1、血管粘附分子-1等,他们虽然都具有研究价值,但由于昂贵的费用、较低的实用性,其临床应用均受到限制,然而C-反应蛋白(CRP)作为一普遍的炎症标记物,被认为是缺血性心脏病中可靠的、重要的危险因子标记物,本研究旨在探讨单支冠状动脉病变行支架置入术术前血清CRP水平对术后6个月内支架内再狭窄的预测价值.
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血液净化疗法治疗心脑血管疾病300例临床分析
高血脂、高血粘度、高血压是引起动脉粥样硬化的主要因素已为人所共知,而动脉硬化发展到一定程度,即出现脑出血、脑血栓、冠心病等严重疾病发生,给患者带来严重后果 .因此,及时控制高血脂、高血压、高血粘度是防止心脑血管疾病的关键.我院通过临床实践,在治疗这些心脑血管疾病中,辅以血液净化疗法,取得非常满意的疗效.现就临床观察的300例患者进行分析报告如下.
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脑室引流与尿激酶灌注治疗原发性脑室内出血32例
1 资料与方法1.1. 一般资料我院1995年3月-2004年12月共收治经C T证实的非外伤性成人原发性脑室内出血3 2例.凡CT表现出血位于脑室系统内或起源于脑室壁15mm范围以内的患者均包括在内.男20 例,女12例,年龄18～75岁,平均45岁,入院时间1h～7d,平均38h.
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腰椎峡部裂的CT表现
腰椎峡部裂是造成椎体向前滑脱的主要原因之一,约5%的成人可患有峡部裂,其中腰椎约占90%[1].在检查腰椎向前滑脱的病因中,CT作为一种区别真假性滑脱的重要检查手段越来 越显示出明显的优越性,为提高临床医生对其CT表现的认识,以利于本病的临床诊断.本文对我院2004年1月-2004年11月腰椎CT中发现有峡部裂表现者20例,参照有关文献资料,作一分析报告.
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拉米夫定联合左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎临床观察
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)治疗的关健,拉米夫定以其高效、方便、无明显毒副反应而成为比较理想的抗病毒药物.但长期用药易致乙型肝炎病毒DNA 多聚酶(YMDD)位点出现变异而影响疗效.为提高抗病毒疗效,我们应用左旋咪唑搽剂联合拉米夫定治疗CHB,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中原发腹腔粘连17例处置分析
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,腹腔相关疾病的诊断治疗也成为手术过程中必须解决的问题,同时,对相关症状的解释更加明朗,使诊断、治疗事半功倍.本文回顾分析97例LC中原发腹腔粘连17例的临床资料,报告如下.
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闭合性十二指肠损伤21例诊治分析
腹部闭合性损伤中位于腹膜后的十二指肠损伤虽然只占2.5%～5%[1],但因病情复杂,症状不典型,常同时伴有其他脏器的损伤,易出现漏诊、误诊.手术处理困难,术后并发症多,病死率高,属外科急腹症中较为棘手的问题之一,我院1993年9月-2003年3月,收治闭合性十二指肠损伤21例,现报告如下.
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老年女性心肌梗死临床及冠状动脉造影特点分析
女性心肌梗死(MI)发病率低,但病死率高.国外一些文献报道其原因与女性患者发病年龄大、多伴有高血压病和糖尿病、左心室功能容易受损等有关.本文旨在对老年女性MI临床及冠状动脉造影(CAG)特点进行探讨分析,加深对女性MI特点的认识,以提高防治效果,降低病死率.
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手术与保守治疗爆裂性眶壁骨折48例疗效观察
随着三维CT在眼科的应用,眼眶爆裂性骨折后眼球内陷及复视的发生逐渐得到认识,此类患者是否需要手术,以及手术的时机一直是临床上争议的课题.为了比较手术与保守治疗的临床效果,以及探讨佳手术时机,现将我科2000年1月-2004年7月收治的48例眶壁骨折患者的临床资料分析报告如下.
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迈之灵治疗急性软组织损伤水肿61例疗效分析
目的探讨迈之灵在软组织损伤后创伤性水肿的应用价值及疗效分析 .方法对接诊的124例软组织损伤患者,61例预防应用迈之灵(观察组),63例未应用迈之灵(对照组) .分别于伤后3,5,7,10个月观察损伤部位肿胀程度,并与未应用迈之灵患者进行对比, 进行统计学处理.结果观察组局部水肿程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001～0. 05,t=1.301～9.114).结论迈之灵对软组织损伤后引起的炎症水肿有良好的预防治疗效果.
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胃癌组织中EBV感染与MMP-9基因表达关系的研究
EB病毒(EBV)是一种DNA肿瘤病毒,研究认为它与某些肿瘤发生有关[1],在胃癌中EBV感染可见于普通组织类型.侵袭转移是恶性肿瘤的重要恶性表型,它的发生是一个多步骤改变过程,其中基质金属蛋白酶(MMPs)等多种蛋白水解酶介导的细胞外基质基底膜的降解,是肿瘤侵袭转移的一个关键步骤.许多研究提示,肿瘤侵袭转移的能力与其产生或诱导产生MMPs的能力密切相关[2],MMPs与肿瘤侵袭转移的关系已成为当前癌转移研究的热点.
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高血压病综合治疗218例疗效观察
目的研究综合治疗对高血压病的疗效.方法随机将430例高血压病患者分为常规治疗组(Ⅰ组,212例),康复治疗组(Ⅱ组,常规治疗+康复运动,218例).康复治疗组患者进行健康教育、心理调整、饮食指导、规律生活、运动等综合康复治疗.结果 [ HTK〗4周内血压控制(降至正常)率:Ⅰ组53%,Ⅱ组84%(P<0.005);平均住院日:Ⅰ组17d,Ⅱ组10d;1年内血压控制率:Ⅰ组68%,Ⅱ组91%(P<0.005);长期适应工作率:Ⅰ组70% ,Ⅱ组92%(P<0.005).结论健康教育等综合康复治疗可显著提高高血压病患者的降压效果.
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他汀类药物与充血性心力衰竭
充血性心力衰竭(CHF)是临床上多种心脏疾病的终发展结果,严重危害健康.在多种疾病发展为CHF和CHF逐步加重的过程中一直伴随着神经内分泌的过度激活,多种炎性细胞因子的参与及心室重构.因此,阻止神经内分泌的过度激活和抗炎性细胞因子及逆转心室重构已成为当代治疗CHF的基石.他汀类药物通过竞争性地抑制胆固醇生物合成初级阶段的限速酶 - 羟甲基戊二酸单酰辅酶A,减少胆固醇的生物合成,被认为是当前强效的降低胆固醇的药物.近年来研究表明他汀类药物除传统的降脂功能外还具有抗氧化和抗炎症作用,调节一氧化氮合酶活性,改善内皮功能和抗血栓等非调脂作用,提示可能有益于心力衰竭的治疗.我们将他汀类药物应用于心力衰竭的研究综述如下.
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射频消融治疗肝癌的现状及进展
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌始于20世纪90年代初期,是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创"间质疗法".它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热,使局部温度达到80～100℃,引起细胞变性坏死,并能使肿瘤周围血管凝固闭塞,阻断瘤体血供,防止发生转移.
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引导性骨再生膜材料的研究进展
骨缺损和骨折不愈合是临床疑难问题,骨移植是基本的治疗方法,大量研究表明,在骨折修复过程中不同组织细胞向缺损或骨折处迁移速度不同,而周围组织中的成纤维细胞向缺损和骨折处迁移快,纤维组织阻断了血管长入骨移植材料中而导致骨愈合障碍[1].近年发展的膜引导组织再生(Membrance Guided Tissue Regeneration,MGTR)技术,为解决这一难题带来了希望,本文就该技术的发展及膜材料的研究情况综述如下.
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以进行性运动神经受累为主要表现的强直性脊柱炎1例
1病历报告患儿,男,13岁,以进行性四肢无力4年,加重1年为主诉入院.患者4年前无明显诱因出现四肢无力,初仅表现为行走时间长时乏力,渐出现行走距离缩短,行走时无骨关节及肌肉疼痛.一年来四肢无力加重,行走时呈鸭步样步态,伴踝关节进行性肿痛；无发热、皮疹、肌痛,腰骶部疼痛,肢体麻木,无进行性智力倒退.家族中无遗传病及类似病病史.查体：血压100/65mmhg,体重25kg,精神反应尚好,消瘦貌,行走时呈鸭步样步态,全身骨骼肌呈弥漫性萎缩,可见肌束颤动,皮肤无异常改变,浅表淋巴结不大,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾不大,脊柱活动范围正常,无压痛及扣击痛,髋关节外展及外旋活动受限,无明显压痛,双踝关节肿大、压痛明显,大小关节无肿痛,活动无异常,四肢肌力基本正常,肌张力增高,肱二头肌及肱三头肌反射、腹壁反射、跟腱反射活跃,双膝腱反射亢进,踝阵挛阳性,克氏征阴性,布氏征阴性,右巴氏征可疑,双掌颌反射阳性,颅神经征阴性,小脑征阴性,痛温觉正常,关节位置觉及音叉振动觉正常.
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百日咳、白喉、破伤风联合疫苗致严重反应1例
1 病历报告患儿,男,20个月.因发热、全身风团疹2d入院.该患儿于2004年6月28日臀部肌注"百日咳、白喉、破伤风"联合疫苗(上海生物制品研究所生产,生产批号2003070404, 失效期2005年1月23日.冷链系统规范管理,疫苗始终在4℃贮存)0.5ml,1d后出现全身大块风团疹,有痒感,发热T>38℃,无畏寒、寒战,无抽搐,略流涕,无咳嗽,无气急、发绀、声音嘶哑,无腹痛、腹泻、呕吐.经随访了解同批接种的儿童未见类似反应.门诊给予地塞米松、葡萄糖酸钙治疗,症状好转,至夜间全身风团疹又加重,瘙痒明显,颜面水肿, 烦躁而住院.患儿平时体健,否认有药物、食物过敏史.本次接种前身体无感冒、腹泻等不适.
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心房梗死伴急性前间壁心肌梗死1例
目前我国人群疾病死亡原因高的是心血管疾病,而心肌梗死已成为导致心血管疾病患者死亡的主要病因之一.急性心肌梗死的抢救及早期诊断已成为心血管疾病预防及治疗的重要课题,心电图诊断为临床提供了精确可靠的依据.临床上心肌梗死的病例很多,而并发心房梗死者则罕见,现报告如下.
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人工流产术致子宫回肠穿孔误诊宫外孕1例
1 病历报告患者39岁,孕3产3.2004年6月3日入院.既往月经规律.4d前因闭经42d在私人诊所行人工流产术(人流术),术前未行B超检查,手术时主诉有剧烈腹痛,术后略缓解,清出物未送病理检查,无特殊医嘱事项,术后第四天上午出现下腹胀痛,以左侧为重,伴恶心、呕吐、肛门坠胀,无晕厥、发热,检查尿hCG(+),入院查体:T 37℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 120/75mmHg.腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱,移动性浊音阳性.
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肠梗阻术后肾上腺皮质功能减退误诊肺炎1例
1 病历报告患者,女,于2004年8月4日下午因腹胀4d,肛门停止排气、排便来我院就诊. 患者4d前无明显诱因出现腹胀,腹痛不明显,无恶心呕吐,无畏寒发热,一直未解大便且未排气,未予处理,入院当日自觉腹胀明显加重.既往有干燥综合征病史.查体:T 38. 4℃;轻度贫血貌,痛苦面容;浅表淋巴结及甲状腺未触及肿大;心肺检查未见异常;腹软 ,胀气明显,右下腹局限性压痛,无肌卫及反跳痛,可触及胀气肠管,肠鸣音稍亢进,未触及肿块,移动性浊音阴性.腹部X线平片示肠梗阻,中下腹数个液气平面,以右下腹为主. 诊断为急性肠梗阻,原因待查.入院后保守治疗24h,症状缓解不明显,且体温上升,即予以剖腹探查.术后诊断:粘连性肠梗阻,慢性阑尾炎.术后患者一直发热,体温38～39.4℃ ,术后血常规示WBC 5.1×109/L,Hb 89g/L,血培养阴性,X线胸片示右下肺部感染 ,肥达反应阴性,余实验室检查结果正常.临床无咳嗽、咳痰,予以头孢噻肟及左氧氟沙星静滴5d,体温下降不明显,复查X线胸片正常.再次追问病史,诉长期服用泼尼松,5mg /d,考虑为肾上腺皮质功能减退,即加服泼尼松5mg,3次/d,次日体温降至正常.1周后痊愈出院.
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颅内火器反跳伤并发脑疝1例
1病历报告患者,男,22岁,因左枕部枪击伤后昏迷约1h于2004年3月4日入院.查体示:P 88次/min,R 22次/min,BP 135/75mmHg,深昏迷,左枕部见一直径约1.5cm类圆形裂口,脑组织外溢,周围可见约5cm×4cm头皮血肿,左眼睑肿胀,左眼球结膜肿胀,外露于眶外,瞳孔查不清.右瞳孔直径约4mm,光反射迟钝.颅脑CT示左眼上眶内见约0.8cm×1.2cm类圆形高密度灶,左额骨折.右额部内板下、鞍上池、左天幕区可见气体影,广泛蛛网膜下腔出血.入院后立即给予大剂量脱水并用激素以降低颅内压,紧急手术.术中见:左枕骨可见直径约2.5cm缺损, 可见数块碎骨片,对应硬脑膜处可见直径约2cm裂伤,脑组织见直径约2cm通道,内有毛发及碎骨片.仔细清创后通道内置管引流.左额骨见约6cm骨折线向眶骨延伸,左眶外壁粉碎骨折.于左额顶骨去掉骨瓣约8cm×8cm,探查见左视神经挫伤,左眶鼻侧取出约1.5cm×1.0cm 金属异物,局部脑组织挫裂伤严重.
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住院构成前十位病种医疗费用的灰色关联分析
目的揭示影响医疗费用变化的主要因素及其相互的次序,探索建立合理费用控制机制的有效途径.方法对某三级甲等医院住院构成前十位病种病例的医疗费用进行灰色关联分析.结果住院构成前十位病种中药费是支配医疗费用的首要因素, 其后依次为化验费,检查治疗费,床位费、输血费、手术费对医疗费用的影响程度小.结论控制药费增长是控制医疗费用不合理增长的主要突破口.
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绞股蓝总皂苷对实验性高脂血症大鼠内皮素的影响
目的研究绞股蓝总皂苷(Gp)对高脂血症大鼠血浆和主动脉内皮素(E T)的影响.方法建立大鼠高脂血症模型,第十周应用放射免疫、内皮细胞铺片和免疫组化法测定血浆内皮素水平和主动脉ET阳性细胞率并定量分析ET的合成.结果高脂模型组与正常对照组相比, 血浆ET和主动脉ET阳性细胞率显著增高(P<0.01).与高脂模型组相比,Gp 组中高剂量组血浆 ET和主动脉ET阳性细胞率显著降低(P<0.01).结论 Gp能降低血浆和主动脉ET,减少ET的合成和释放.
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中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
目的采用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝,观察临床疗效.方法选择90例非酒精性脂肪肝患者,随机分为中药汤剂组(Ⅰ组)、中药汤剂加熊去氧胆酸组(Ⅱ组)和护肝片组(Ⅲ组).Ⅰ组予自拟中药方剂"保肝降脂汤"口服,Ⅱ组予同样方剂加熊去氧胆酸口服 ,Ⅲ组予护肝片口服,疗程均为3个月.于治疗前后检测患者的肝功能、血脂,并行肝脏B超、CT影像学检查.结果治疗后,Ⅱ组肝功能血清酶水平明显低于另二组, 差异有统计学意义 (P<0.01),Ⅰ组与Ⅲ组比较,各血清酶水平相近,差异无统计学意义( P>0.05);Ⅱ组、Ⅰ组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组下降较Ⅰ组更为显著,二组比较差异有统计学意义(P<0.01);影像学的改善为Ⅱ组优于Ⅰ组,Ⅰ组优于Ⅲ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗方法的综合疗效显示,Ⅱ组的治愈率和总有效率高, Ⅰ组次之,Ⅲ组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P[ WTBZ〗<0.01).结论 "保肝降脂汤"治疗非酒精性脂肪肝,能有效地消除或减轻脂肪肝;如与熊去氧胆酸合用,则更能显著地降低肝功能血清酶和血脂水平,肝脏的影像学改变也更加明显减轻,从而能进一步提高综合疗效.
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中西医结合治疗开颅术后脑膨出5例
开颅术后切口裂开,脑脊液外溢,脑组织膨出、裸露,是极其严重的手术并发症.我们在工作中遇到5例,用中西医结合方法成功治愈.现报告如下.
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黄芪桂枝五物汤加味治疗雷诺症40例
雷诺症是血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,多见于年轻女性,临床以阵发性四肢肢端对称的间歇发白、发绀和潮红为特点.我院于2000年1月-2004年12月应用黄芪桂枝五物汤加味治疗此病40例,疗效满意.现报告如下.
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中西医结合治疗单纯口腔干燥
口腔干燥是多种疾病在口腔中的一种表现,同时伴有其他症状.而我们在临床中接触的以单纯口腔干燥为主,无其他阳性体征,我科采用中西医结合方法治疗此病,取得良好效果,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
