中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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治疗性护理支持对内镜下胃黏膜剥离术效果的影响
目的 探讨治疗性护理支持对内镜下胃黏膜剥离术( ESD)效果的影响.方法 选取105例接受ESD治疗的患者按随机数字表法分为干预组53例和对照组52例,两组患者遵医嘱实施ESD治疗,对照组患者按传统式ESD治疗前后常规护理,干预组实施术前互动式支持疗法,术中联合支持疗法及术后穴位按摩疗法为一体的治疗性护理支持模式,观察比较两组干预效果.结果 两组患者治疗前生命体征指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后干预组呼吸频率为(23.7±3.2)次/min,平均动脉压(91.5 ±2.2)mm Hg,对照组分别为(27.9±3.5)次/min,(93.8 ±2.7)mm Hg,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为6.420,4.789；P＜0.01)；干预组治疗后72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)为(0.82±0.15)分,腹胀缓解时间为(7.65±1.32)h,住院时间为(7.52±1.51)d,对照组分别为(1.07±0.18)分,(11.75±1.58)h,(10.95±1.78)d,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为7.737,14.441,10.655:P ＜0.01)；干预组治疗依从性优于对照组,并发症发生率为5.66％,低于对照组的17.31％,组间比较差异具有统计学意义(x2值分别为5.565,3.518;P＜0.05).结论 治疗性护理支持可提高治疗的依从性,减轻患者疼痛,减少并发症,促进患者早日康复,缩短住院时间,提高内镜治疗效果.
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递进互动式健康教育对脑卒中后鼻饲患者家庭照护水平的影响
目的 探讨递进互动式健康教育模式在提高卒中后鼻饲患者家庭照护水平上的有效性.方法 选择卒中后伴吞咽功能缺损接受鼻饲护理患者的主要家庭照护者60名,随机分为实验组(n＝30)和对照组(n=30).实验组为递进互动式健康教育组,患者入院1～5d内护士讲解鼻饲相关知识和演示操作过程；6～10d讲解操作注意事项,主要照顾者演示操作过程；11～15d由主要照顾者讲解操作注意事项并在护士辅助下完成操作过程.对照组为常规健康教育组.分别在留置胃管后第15d评价两组主要家庭照护者的鼻饲技术、鼻饲相关护理知识、护理满意度,在患者出院后28 d内电话随访胃管留置情况.结果 实验组主要照顾者鼻饲护理知识(8.23±1.01)分,对照组(5.73±0.98)分,差异有统计学意义(t＝9.75,P＜0.01)；实验组鼻饲护理技术掌握评分(38.07±2.63)分,对照组(24.53±3.40)分,差异有统计学意义(t=17.25,P＜0.01)；出院28d内胃管留置情况电话随访结果实验组优于对照组(P＜0.01)；两组护理满意度总分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 递进互动式健康教育可以提高鼻饲患者主要照顾者的护理技能,改善护理技术和流程的满意度.
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对护士与患者护理行为认知状况的调查
目的 调查护士与患者对护理行为的认知状况.方法 采用护理行为问卷调查96例患者和75名护士对护理行为的认知.结果 护士与患者在解释、促进舒适、信任、监测与执行4个维度方面比较,差异有统计学意义(t值分别为6.05,3.48,6.57,2.94；P＜0.05).患者、护士对护理行为认知得分高的条目分别为知道何时通知医生(5.31 ±0.48)分、耐心倾听患者(5.72± 2.78)分,从排位情况看护士与患者为实施更好地护理服务提供依据.结论 护士与患者对护理行为认知存在差异,应分别采取对应措施,为实施更好地护理服务提供依据.
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多媒体健康教育对肺功能检查患者的影响
目的 探讨多媒体健康教育对肺功能检查的影响.方法 选择肺功能检查受检者851例,随机对照分为对照组427例和实验组424例.对照组进行常规健康教育,实验组采用多媒体健康教育,比较两组受检者用力肺活量检查质量.结果 对照组和实验组用力肺活量检查外推容积达标率分别为87.82％和93.16％,差异有统计学意义(x2=7.04,P＜0.01)；重复性达标率分别为81.97％和87.50％,差异有统计学意义(x2=5.03,P＜0.05)；10 min内完成率分别为85.95％和92.45％,差异有统计学意义(x2=9.33,P＜0.01).结论 肺功能检查需要受检者良好配合,多媒体健康教育有助于在受检者层面提高用力肺活量检查质量控制,提高检查效率.
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腹膜透析患者睡眠障碍状况调查
目的 了解腹膜透析患者睡眠障碍状况,分析其影响因素.方法 采用肾透析与移植病友专用健康调查表(KDQOL)中的睡眠分量表测评84例腹膜透析患者的睡眠状况,同时收集患者疲乏状况、体力活动状况及抑郁情况等.结果 本组患者的睡眠得分为15.0～97.5分,平均(53.12±19.33)分,48.8％的患者存在睡眠问题.单因素及多因素Logistic回归分析发现低体力活动水平(OR=2.172)、医疗费是否自费(OR=1.793)、抑郁(OR=1.367)是睡眠障碍的相关因素,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应当关注腹膜透析患者的睡眠状况,鼓励患者增加身体活动,采取药物或非药物方法改善睡眠质量,改善患者的心理状态,可减少腹膜透析患者睡眠障碍的出现.
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维持性血液透析患者血压控制不良的相关因素调查
目的 探讨维持性血液透析患者血压控制不良的相关因素,通过对维持性血液透析患者进行调查分析,针对影响因素采取干预措施.方法 测量122例维持性血液透析患者血压,对血压控制不良患者进行回顾性分析,并分析可能影响血压控制不良的相关因素.结果 维持性血液透析患者高血压病107例,发生率为87.70％,其中血压控制不良者61例,占高血压病患者的57％；经Logistic多因素回归分析,与维持性血液透析患者血压控制不良的相关因素有6个,分别是促红细胞生成素应用量、Kt/V、体重超过干体重的10％、干体重未达标、每周透析次数、是否遵医嘱服药等.结论 针对维持性血液透析患者采取合适的干预措施,详细指导患者及家属有效控制血压的方法,使患者获得相关的医疗、护理及自我保健的知识,从而自觉积极地进行治疗和保健.
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截瘫患者家属焦虑状况及相关因素的调查
目的 调查截瘫患者家属的焦虑状况及相关因素,以提高护理人员对加强患者家属心理支持的认识,为护理人员对截瘫患者家属这个特殊群体进行心理指导提供一定的理论依据.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)和自行设计的问卷,对72例截瘫患者家属焦虑状况及相关因素进行调查分析.结果 截瘫患者家属焦虑的评分为(58.47 ±6.87)分,高于全国常模(37.23±0.58)分,差异有统计学意义(t=658.7,P＜0.01)；女性家属焦虑评分高于男性家属,年龄≥50岁的家属焦虑评分高于50岁以下的家属,高中以上文化程度的家属焦虑评分高于高中及以下文化程度的家属,配偶的焦虑评分高于父母、子女,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家属的身心健康是患者康复的保障前提,家属焦虑程度的高低不仅影响其身心健康,同时也会影响到患者的情绪.如何合理对待和有效缓解家属的焦虑状况值得医务人员关注.
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经外周中心静脉导管置入术在极低出生体重儿中的应用
目的 探讨外周刺中心静脉导管、( PICC)置管术在极低出生体重儿(VLBW)中应用的临床意义及价值.方法 将98例极低出生体重儿随机分为实验组48例,行PICC置管,对照组50例,行周围静脉留置针,比较两组穿刺次数、留置时间、并发症发生情况及体重变化情况.结果 实验组住院期间输液穿刺次数为(6.13±1.4),留置时间为(28.5±4.6)d；对照组穿刺次数为(27.52±6.5)次,留置时间为(2.9 ±0.4)d,差异均有统计学意义(t分别为14.3,15.1;P＜0.01)；实验组导管机械性并发症总发生率为10.4％,对照组为48.0％,差异有统计学意义(x2=16.6,P＜0.01)；实验组无一例发生低血糖,每3天体重增长值大于对照组(P＜0.05).结论 PICC为需要中长期静脉治疗的极低出生体重儿提供了安全、可靠的静脉通路.
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男性住院精神病患者吸烟原因及戒烟态度调查
目的 探讨男性住院精神患者吸烟原因及对戒烟的态度,以达到针对性控烟的目的.方法 采用自行设计的问卷对217例男性住院精神患者吸烟原因及对戒烟的态度进行问卷调查.结果 男性住院精神患者吸烟率为34.1％,吸烟原因前3位是稳定情绪、减轻焦虑(68.2％)、感到无聊(58.0％)、消除疲劳(56.5％)；戒烟态度前3位是没有因吸烟致病的情况(58.0％)、靠吸烟提神和放松(58.0％)、无不良嗜好而保留吸烟(47.8％).结论 利用多渠道、多形式的健康教育方法强化患者对吸烟危害的认识,同时丰富精神病患者的住院生活,避免手口习惯性活动,以达到控烟的目的.
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产妇出院后实施电话跟踪访问的效果
目的 观察对住院产妇出院后进行电话访问管理的效果.方法 采用便利取样方式选取产妇220名,随机分为干预组112名和对照组108名.对照组出院时给予常规健康教育,干预组在出院后每周给予电话访问,共4次,产后42 d到门诊复查时进行问卷调查,评价电话访问的效果.结果 干预组知识掌握优良率占89.3％,对照组产妇优良率占58.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=29.21,P＜0.01)；出院6周后两组产妇生活质量得分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对产妇出院后进行电话访问和指导,可以提升产妇产褥期护理知识和技能,对生活质量提高起到积极的作用.
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维持性血液透析患者手卫生现状及影响因素调查
目的 调查维持性血液透析患者手卫生习惯及细菌污染情况,为采取干预措施提供依据.方法 采取横断面调查的方法,选择医院维持性血液透析患者298例进行手卫生习惯、指征和手卫生知识的调查,同时对其中100例患者的手进行细菌污染情况检测分析.结果 298例患者认为洗手重要者占42.5％,血透前洗手率仅为13.0％,了解规范洗手方法者仅占6.3％.100例患者手部感染的病原菌中,除常见的正常寄居菌外,还可检测到铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等致病菌.患者洗手后干燥棒杆菌、黏质沙雷菌、黄色奈瑟菌等条件致病菌菌落数与洗手前比较明显下降[(128±30)比(7±2),(112±36)比(5±3),(122±25)比(6±2) cfu/cm2],差异有统计学意义(t值分别为19.49,19.83,19.56;P ＜0.01).结论 尿毒症患者的手卫生意识不强,依从性差,手部细菌污染严重,存在交叉感染隐患,应予以足够的重视.
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肿瘤患者PICC导管异位状况及相关因素调查
目的 调查PICC置管时导管异位的原因和纠正方法并分析其相关因素.方法 分析354例肿瘤患者行PICC置管时32例导管异位发生的相关因素,在未拔导丝前予以正位.结果 导管异位发生在年龄＞ 60岁者较≤60岁者多,差异具有统计学意义(x2=4.733,P＜0.05)；87.5％发生于置管侧静脉中；左上肢置管的异位率较右上肢者高,差异具有统计学意义(x2=7.552,P＜0.01)；头静脉置管者异位率为15.79％,而肘正中静脉和贵要静脉置管者分别为8.89％和8.12％.导管异位率与患者的性别、穿刺方法及病变部位无关,差异无统计学意义(P＞0.05).32例异位者正位均获成功.结论 娴熟的技术是置管成功的保证,对高龄患者置管要谨慎,尽量选择右上肢静脉置管,以贵要静脉为首选,次之为肘正中静脉.带导丝立即在X线下视导管异位的具体情况,变动患者体位并随其吸气不失时机地正位.
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条码机旁放置标本收集盘的应用
在临床工作中,随时都有患者留取了尿、便、痰等各种标本需要拿到护士站,经过条码机确认后送检.尤其是每天早上会有大量的各种标本需要扫码,如果都放在护士站台面上很不卫生,特别是感染患者的相关标本更容易污染其他地方.于是我们在条码机旁放置了标本收集盘.
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PVC磁片姓名牌在优质护理服务中的应用
为深入开展优质护理服务,实施护士分层次使用,体现动态化、扁平化管理,但这在电子稿打印的排班表上无法体现.为了解决此问题,我科充分利用护士站的白板护理信息栏,将护理组长、主要组员、次要组员的姓名用PVC磁片制成9cm×3 cm的标牌,将值班的护理组长及组员的PVC磁片姓名牌贴到白板对应位置上,护士长每天根据患者总数、危重患者数、手术患者数等情况,将分管的患者床号写在相应的姓名牌后.
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引流袋在气管堵管中的应用
对于临床急重症患者,为维持其生命,医生会据病情予以气管切开接有创呼吸机辅助呼吸,当患者病情平稳时,会逐步锻炼脱机,将气管切口处堵住,尝试正常呼吸,后拔出气管套管,伤口贴无菌敷料,使其随时间自愈.现在临床没有配套堵管用物,以往用无菌纱布、胶带等堵管会有漏气、易污染等弊端,经过临床观察与实践,笔者采取一种简单方法,有效解决此问题,现介绍如下.
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静脉留置针输液拔针操作程序的改良与应用
护士在照顾病患、查房等工作当中经常需要弯腰,容易患腰肌劳损、腰椎间盘突出症.这两种疾病是护士的高发职业病,所以护士在护理病患同时也应该注意自我预防.同济医学院附属协和医院骨科在临床实际操作中发现一种改良留置针输液拔针操作方法可有效减少护士的弯腰次数,得到科室护士的认可,尤其在发生输液渗漏时还同时能减轻患者疼痛,现介绍如下.
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食管气囊导管监测食管压在调整呼气末正压通气中的应用
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗过程中,合理使用机械通气尤为重要,机械通气时参数调整不当可引起机械性肺损伤,机械通气过程中小潮气量通气策略和呼气末正压通气(PEEP)的应用可有效改善ALI/ARDS患者的生存率,但目前临床上对如何确定佳PEEP尚无定论.
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一次性橡胶手套在颅脑手术中的妙用
我科将一次性橡胶手套应用于颅脑手术中,操作简单,效果满意.现介绍如下.1.材料与方法:巡回护士将一次性橡胶手套按无菌技术操作原则投放于器械台上,术者用血管钳头部夹紧引流管中部,将无菌手套套住引流管末端,用缝合线从手套入口端约2cm处以周径形式将手套和引流管根部扎紧,捆绑在一起,松开血管钳夹,即可形成一个无菌区域,为术后颅内感染减少了一个诱发因素.
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门诊输液室治疗单签名方法的改进
门诊输液室是门诊各科患者进行静脉治疗的重要场所,病种复杂,患者人数多,流动性强,护士工作量大,工作流程主要分为接药、配药、静脉输液操作、皮试、肌肉注射等.各班之间相互衔接、相互监督,才能保质保量完成每天的工作,将护理不良事件降到低.每人在认真完成自己工作的同时,要求接药班和输液班在治疗单上签名,配药班在治疗单上和输液瓶上签名,且必须签全名.既是对患者进行治疗的证明,又产生了法律效应,在发生差错、纠纷时方便查找责任人.
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一次性带针输液器在冲洗结膜囊中的应用
临床上在冲洗结膜囊时通常采用静脉输液式的冲洗方法,操作简单,容易掌握.但存在的问题是:由于出水嘴的面积过大,水的分散面大,导致射程很近.这样输液器的出水嘴就容易被患者的睑缘污染,多人清洗时极易造成交叉感染.2010年以来,我们采用改良后的一次性带针输液器冲洗结膜囊,效果良好,有效提高了冲洗结膜囊的工作效率、大大降低了出水嘴被睑缘污染的几率.
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鼻胆管引流冲洗的研究进展
内镜鼻胆管引流术( engoscopic naso-biliarydrainage,ENBD)是指在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流术.ENBD作为一项微创治疗技术,可代替经腹胆管引流术,为内镜治疗胆总管结石奠定了技术基础,至今已成为治疗胆总管结石的首选方法[1].
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卒中相关性肺炎危险因素及预防的研究进展
卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的概念是由德国科隆Hilker等[1]于2003年首先提出的,指原无肺部感染的卒中患者,罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症.其发病群体为卒中患者,其发生与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系[2].
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轻度认知功能障碍的研究进展
我国已经进入老龄化社会且老龄化程度在不断加深,老年人群不断增多,老年人的生存质量和健康问题亦引起全社会的广泛关注.在众多的老化相关疾病中阿尔兹海默病( Alzheimer disease,AD)是影响老年人健康和生存质量的重要疾病之一,也是65岁以上的老年人主要的死亡原因之一[1].然而,目前为止AD仍缺乏有效的治疗和干预手段,研究显示轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知功能障碍,是一种有记忆障碍主诉和客观认知损伤依据,但又不能诊断为痴呆的临床状态,MCI患者是老年性痴呆症(AD)的高危人群[2].
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下肢深静脉血栓的研究进展
下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结,使静脉腔完全或不完全阻塞的一种静脉回流障碍性疾病,好发部位为下肢深静脉,尤以左侧常见,是术后常见的并发症[1].亚洲骨科大手术患者的DVT发生率与西方国家相近,发生率为43.2％( 120/278)[2].目前国内尚缺乏关于DVT准确的流行病学资料.DVT可导致截肢等严重后果,甚至发生肺栓塞( Pulmonary Embolism,PE)而引起患者死亡.因此护理人员应加强对DVT的认识与掌握,采取积极预防措施,减少DVT的发生.
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肺移植等待期患者呼吸功能管理的研究进展
据国外肺移植中心的资料显示目前肺移植手术发展的主要障碍是供体严重短缺,美国肺移植中心登记等待肺移植的时间是18～24个月[1],荷兰公布的术前等待期平均为468d,据加拿大安大略省的资料显示,由于供体短缺,每年有20％～ 25％的患者在等待中死亡[2-3].肺移植等待期患者由于肺部疾病因素,呼吸功能严重受限,直接影响了肺移植等待期患者的生活质量.
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老年高脂血症患者营养评价及膳食护理的研究进展
高脂血症是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症或者是低密度脂蛋白血症[1].有研究证明高脂血症是冠心病的独立危险因素,每降低血胆固醇(TC)1％,可使冠心病的发病率降低2％[ 2].近年来,随着生活水平的提高,高脂血症的患病率上升,据2004年调查结果显示我国成人血脂异常患病率为18.6％[3],估计全国血脂异常现患人数为1.6亿,不同类型的血脂异常现患率分别为:高胆固醇血症2.9％,高甘油三酯血症11.9％,低高密度脂蛋白血症7.4％,另有3.9％的人血胆固醇边缘升高.
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慢性心力衰竭患者自我护理的研究进展
慢性心力衰竭是常见的心血管疾病顽疾之一,通常是常见心血管病高血压病和冠心病的后转归,慢性心力衰竭造成患者生活质量的低下和早期死亡,虽然改善预后的心力衰竭治疗药物和器械不断出现,死亡率仍较高,但许多患者因未能得到和应用很好的自我护理而反复住院或心力衰竭加重,乃至出现死亡.
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手术患者术中发生皮肤意外损伤的危险因素及预防研究进展
手术室是医院对患者进行手术治疗和抢救的重要场所,保证手术患者的安全是手术室护理质量管理的终目标.而手术患者在术中发生皮肤损伤已成为威胁患者安全的主要隐患,以预防和减少皮肤意外损伤为目的的质量管理是手术室护理研究的重点.本文就术中导致患者皮肤意外损伤的高危因素及采取的预防性护理措施综述如下.
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减少PICC置管出血的护理干预研究进展
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是采用引导针经外周静脉,将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管置入,使其顶端位于上腔静脉内的导管植入术[1-2],适用于化学治疗及长期输液的患者.但该技术有一些并发症,其中穿刺点出血是常见的并发症之一,其多发生在置管时及置管后1～3 d内,部分患者可于置管后1周左右发生[3].
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心理授权在护理管理领域应用的研究进展
心理授权作为授权管理研究的微观视角,在国外已有大量的相关调查和研究,证明心理授权能够增加护士的自尊自信,提升其工作满意度和组织承诺.而在国内护理管理领域中,对心理授权的研究尚处于起步阶段.本文对心理授权在护理领域的研究文献做一综述,希望为后来者的研究和实践提供借鉴.
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门急诊输液护理服务研究进展
阐述我国门急诊输液服务现状和存在的问题,包括输液环境、流程设置、服务现状、准入资质、流程设置等,并对输液室管理模式、流程改善、服务方式和人员配置培训等研究的进展进行综述,为制定一套系统的、科学的门急诊静脉补液医疗服务规范提供依据.
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综合医院急诊危重患者流行病学分析
目的 研究急诊科抢救区危重患者的流行病学特点.方法 对2011年急诊科抢救区2987例危重患者的年龄、性别、入科及转归时间分布、疾病谱和病死率等进行回顾性分析.结果 循环系统、神经系统、呼吸系统疾病是急诊科的前3位危重病；男性多于女性；60～79岁老年组抢救人数多；病死率由高到低前3位疾病是院前猝死、血液系统疾病和呼吸系统疾病；急诊抢救患者全年出现2个就诊高峰,分别为4月及12月,全天就诊高峰在16:00～ 20:00.结论 危重患者的抢救工作是急诊工作的重中之重,应及时解除危及生命的紧急情况并尽快分流；抢救对象主要为老年心脑血管及呼吸系统疾病；应根据急诊抢救患者的分布特点合理安排人员及物资；建立病死率较高的几种急性单病种的绿色通道,建立院内合作团队,提高抢救成功率；做好相关的健康宣教工作,普及高危人群的急救知识.
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临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析
目的 采用Meta分析探讨临床护理路径对脑出血患者的实施效果.方法 检索1998年1月至2012年5月的万方数据医药信息系统、中华医学会全文期刊、中国医院数字图书馆及中国生物医学文献数据库,纳入临床护理路径和传统护理的对照研究,由2人独立进行数据提取和文献评价.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,Meta分析结果显示临床护理路径与传统护理模式在脑出血患者对平均住院日、平均住院费用、患者满意度、患者健康教育知晓率及患者并发症发生率等5个方面实施效果的差异均具有统计学意义(P＜0.01),但文献的质量普遍偏低.结论 临床护理路径对脑出血患者的实施效果均优于传统护理模式.然而由于文献存在偏倚的风险较高,分析结果仍需要更多的临床护理实践及大量质量较高的文献来支持.
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连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响
目的 探讨连续性护理支持干预对乳腺癌根治术患者的效果.方法 将107例择期行乳腺癌根治手术的患者按随机数字表法分为干预组54例和对照组53例.两组患者均遵医嘱实施乳腺癌根治术前后常规护理,干预组在此基础上实施术前互动式支持、术后疼痛评估支持及出院后康复支持为一体的连续性个体化护理干预模式,比较两组干预效果.结果 干预前两组患者焦虑、积极应对、消极应对、术后疼痛初始评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后患者焦虑、积极应对、消极应对评分干预组分别为(35.28±5.43),(39.82 ±4.03),(25.61±5.12)分,对照组分别为(42.73±6.72),(33.15±5.62),(31.75±6.38)分,差异均有统计学意义(t分别为6.313,7.065,5.495；P＜0.01)；干预组术后不同时间般疼痛评分、首次下床时间、术后睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；干预组术后6个月上肢功能恢复情况、术后1年生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 连续性、个体化专科护理支持干预模式,促进了患者躯体功能早日康复,改善其预后生活质量,提高了手术治疗效果.
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风险管理在急诊护理管理中的应用
当今,医疗护理风险无处不在已成为医疗界的共识.护理风险始终贯穿在护理操作的各个环节和过程中,护理安全是影响护理过程质量的一个重要因素[1].因而实施有效的护理风险管理显得尤为重要.风险管理是一个管理程序,对现有和潜在的医疗风险识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失.
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CCU护士核心能力分层培训的效果
目的 探讨CCU护士分层培训核心能力的方法及效果.方法 2010年8月至2011年8月将CCU护士根据学历、职称、核心能力不同分为:辅助护士、初级责任护士、中级责任护士、高级责任护士4个层级,采用多种形式进行分层培训.将培训前后护士理论、操作考试成绩、患者与家属的满意度、医生对护士的满意度进行比较.结果 分层培训前后患者及家属的满意度由83.6％上升至96.9％,医生满意度由88.7％上升至94.7％,差异有统计学意义(x2分别为11.02,10.57;P ＜0.05)；患者心理需求满意度从80.5％上升至82.4％,患者教育需求满意度从84.6％上升至85.4％,家属需求满意度从85.0％上升至85.8％,差异无统计学意义(P＞0.05)；护士理论考试成绩由合格率84.5％上升至95.8％,操作考试成绩由合格率73.2％上升至95.7％,差异有统计学意义(x2分别为5.35,7.68;P＜0.05).结论 对CCU护士进行核心能力分层培训,能提高CCU护理工作质量,发掘护士潜能,对CCU护理人才培养和使用都具有积极推动意义.
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眼科护士专科培训需求的调查
目的 调查眼科护士对专科培训的需求,为眼科专科护士培训体系的建立提供可行性依据.方法 本课题依据研究目的和方法自行设计调查问卷,对164名眼科护士进行问卷调查,采用百分比进行数据统计和资料分析.结果 发放问卷164份,回收有效问卷163份.163名眼科护士,其中96.9％认为眼科护士专科培训有必要；85.1％赞成加强临床管理方面的培训；81.48％赞成加强对护理科研与临床结合方面的培训；80.2％赞成对仪器设备使用进行培训.结论 全面了解并分析不同年资眼科护士对专科护士培训方面的需求,有利于针对性开展眼科专科护士培训,有利于建立眼科专科护士培养模式,对眼科专科护士培训体系的建立提供可行性依据,以便加快眼科专科护士培训的步伐.
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城乡医院对口支援对县级医院手术室护理质量的影响
目的 探讨城乡医院对口支援提升县级医院手术室护理质量的方法及效果.方法 通过了解县级医院手术室工作现状和需求,对照《陕西省手术室护理质量考核标准》,改造不符合标准的建筑布局,改进工作流程,完善工作制度,加强护理人员的基础理论知识和感染知识的培训,从手术室护士配合、护理文件书写、护理技术操作等方面提高县级医院手术室护理质量.结果 城乡医院对口支援前手术室护理质量中护理文件书写、手术护士配合、护理技能操作、消毒隔离、环境管理合格率分别为80.0％,83.0％,84.0％,90.0％,85.0％,城乡医院对口支援后分别为95.0％,93.0％,95.0％,100.0％,97.0％,前后比较差异均有统计学意义(x2值分别为10.29,4.73,6.44,10.53,8.79;P ＜0.05)；城乡医院对口支援前后手术医生满意度和术前访视率差异均有统计学意义(P＜0.05)).结论 对口支援提使县医院手术室建筑布局和流程趋于合理,工作制度完善,护士手术配合质量、护理技术操作、护理文件书写和消毒隔离等护理质量提高,术前访视率和手术医生的满意度明显提高.
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B超引导下Seldinger技术在儿童PICC置管中的应用
目的 探讨B超引导下Seldinger技术在儿童PICC置管中应用的效果.方法 选择PICC穿刺患儿52例,随机分为两组,观察组22例应用B超引导下赛定格技术PICC,对照组30例应用传统PICC穿刺方法,比较两组穿刺置管成功率和并发症发生情况.结果 B超引导下赛定格技术PICC一次置管成功率86.3％,传统PICC穿刺方法一次置管成功率70.0％,差异无统计学意义(x2=1.915,P＞0.05)；观察组并发症发生较对照组少,差异有统计学意义(x2 =3.93,P＜0.05)；观察组穿刺时间、患儿家长满意度分别为(31.82±10.41) min、(97.63 ±2.32)％,与对照组[(45.50 ±15.16) min、(94.17±2.15)％]比较,差异均有统计学意义(t分别为3.855,5.559;P＜0.05).结论 B超引导下赛定格技术提高了穿刺成功率,减少了并发症发生,值得推广应用.
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量化肺部物理治疗在重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者中的应用
目的 探讨量化肺部物理治疗方法对重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的疗效.方法 选择ICU诊断为重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者112例,在肺部物理治疗的基础上,量化肺部物理治疗的步骤和方法,用三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步有效叩背法、六步雾化吸入法、吹气球、持续加温湿化氧疗等肺部物理护理方法,观察患者气管插管率、抽动脉血气计算氧合指数、入住ICU时间.结果 经量化的肺部护理方法后重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者气管插管率为7.14％(8/112),入住ICU时间为(10.00 ±7.85)d,积极有效的控制了急性肺损伤.结论 量化肺部物理治疗是重症胰腺炎合并急性肺损伤肺部护理的有效护理方法之一.
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医院氧气湿化瓶自动浸泡消毒烘干机的研制与应用
目的 克服现有技术中存在的不足,解决护士对于氧气湿化瓶使用后的手工浸泡、消毒、晾干的耗时费力问题,提供一种专门用于医院氧气湿化瓶的自动浸泡消毒烘干装置.方法 自行研制氧气湿化瓶的自动浸泡消毒烘干装置.结构包括带烘干器的透明盖、进水、放水装置、放置湿化瓶的支架、旋转电机系统、水位传感器、支架位置传感器、控制电路板.结果 用单片机编程,通过控制电路板控制浸泡桶内的自动进、排水,延时浸泡,旋转支撑架系统排废水及动态烘干.结论 实践证明该装置使用便利、省时省力、使用中安全可靠,烘干效果良好,可供临床推广使用.
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两种药浴方法对造血干细胞移植患者皮肤消毒效果的比较
目的 比较两种药浴法对造血干细胞移植患者皮肤消毒的效果,寻找一种适合临床、科学有效并增加患者舒适度的药浴方法.方法 以2009年9月至2011年4月入住层流病房的患者121例为对照组,采用传统药浴法,入室当天用1∶2 000醋酸氯己定溶液泡澡30 min;2011年5月至2012年4月入住层流病房的患者98例为研究组,采用简化药浴法,入室当天用2％～2.2％葡萄糖酸氯己定消毒液进行药浴,淋浴即可.比较两种药浴方法后患者腋下皮肤拭子培养菌落数.结果 两组患者药浴后拭子培养菌落数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组平均药浴时间(21.56±7.30) min明显低于对照组的(63.34±9.21)min,差异具有统计学意义(t=1.867,P＜0.01).结论 使用简化药浴法具有过程简便,科学有效,节省人力,节省时间,增加患者舒适度等特点.
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改良胃管置入方法在脑卒中昏迷患者中的应用
目的 探讨改良胃管置入方法在脑卒中昏迷患者中的临床效果.方法 选择神经内科2011年1-12月住院留置胃管的脑卒中昏迷患者100例,以入院先后顺序分为对照组和实验组各50例.对照组采用常规胃管放置方法,实验组采用改良后的方法,比较两种操作方法的置管成功率及对鼻黏膜的损伤情况.结果 实验组一次插管成功率为100.0％明显高于对照组的88.0％,鼻黏膜损伤率为2.0％显著低于对照组的18.0％,差异均有统计学意义(x2分别为4.433,7.111;P ＜0.05).结论 改良后的导丝胃管放置方法插管成功率高,对患者鼻腔黏膜的损伤小,减少了传统胃管置入术给患者带来的痛苦.
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量身定制颈椎枕对颈椎病患者颈部肌力平衡的影响
目的 探讨量身定制颈椎枕对颈椎病患者颈部肌力平衡的影响.方法 选择颈椎病患者60例随机分成实验组和对照组,每组各30例,两组患者均接受康复科常规治疗和护理,实验组在此基础上使用量身定制的颈椎枕,每日使用8h,疗程为1个月,两组分别采用症状和功能评估表评分、临床疗效评定及多功能颈椎康复治疗系统(MCU)进行等长肌肌力和颈椎活动度评定.结果 干预后1个月实验组症状和功能评估总分为( 24.84±2.341)分,对照组为(20.65±2.134)分,差异有统计学意义(t=3.024,P＜0.05)；实验组临床痊愈率为60.0％,对照组为30.0％,差异有统计学意义(x2=5.455,P＜0.05)；实验组等长肌肌力和颈椎活动度改善均优于对照组(P＜0.05).结论 量身定制颈椎枕能促进颈椎病患者颈部肌力平衡、加强颈椎稳定性,改善症状,是颈椎病的一种具有较大应用价值的辅助治疗方法.
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1例胃肠减压管误入气管超长留置的原因及预防处理
患者女,37岁,身高157 cm,因结石性胆囊炎并发急性胰腺炎于2011年10月19日晚23:00左右急诊就诊,院外给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抑制分泌等处理后,于次日上午11:00收入院.入科时患者已留置胃管,当时神志清楚,无呛咳、呼吸困难及发绀,有轻微声音嘶哑.入院评估时,护士见患者已留置有胃管,但未见任何引流液,便追问置管时间及引流情况,得知持续减压已达12 h,从未引流出胃液后,遂检查胃管插入长度,发现约为55 cm.
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1例重症心脏副神经节瘤患者术后应用体外膜肺氧合替代治疗的护理
患者女,23岁,慢性病程.因心慌4年,高血压病4个月,大汗2个月,发作性头痛,入北京协和医院心胸外科治疗.患者自2007年起无明显诱因出现心慌,心率120次/min伴多汗等症状,于劳累后出现,持续数分钟至数十分钟后可缓解.于2010年10月症状开始加重,出现头部持续性胀痛,头晕、心慌、大汗、面色苍白及双手发紫.
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新加坡邱德拔医院手术室见闻
新加坡有着世界领先的医疗卫生体系,其护理水准也以优质、高效而闻名.邱德拔医院(khoo Teck Puat Hospital,KTPH)是新加坡新成立的一家综合性的政府重组医院,环境优美、设施豪华、服务周到,通过民意调查被评选为“2010年全新加坡患者满意度高的医院”.本人于2010年5月至2011年5月在KTPH进行医院护理管理及手术护理的学习和交流,医院手术室良好的人文环境及高效、有序的护理管理给我留下了深刻的印象,现总结介绍如下.
