中华胰腺病杂志
Chinese Journal of Pancreatology 중화선병잡지
- 主管单位: 中华胰腺病学杂志;胰腺病学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5667/R
- 国内刊号: 吕芳萍
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺癌细胞株中Elastase 3B基因启动子异常甲基化研究
目的 探讨Elastase 3B(ELA3B)基因在胰腺癌中低表达的分子机制.方法 应用RT-PCR方法检测2例正常胰腺组织和BxPC、CFPAC、PaTu8988、PANC1、SW1990 5株胰腺癌细胞株ELA3B基因表达.利用去甲基化试剂5-氮-2'-脱氧胞嘧啶(DAC)处理细胞株,再检测ELA3B基因表达,并用甲基化特异性PCR检测和测序进行验证.结果 ELA3B在正常胰腺组织中表达,而在BxPC、CFPAC、PaTu8988、PANC1和SW1990 5株胰腺癌细胞株中均无表达.DAC处理后,BxPC、PaTu8988、PANC1和SW1990 4株胰腺癌细胞株表达ELA3B,而CFPAC仍不表达.正常胰腺组织和PANC1 ELA3B基因部分甲基化,而其他4株胰腺癌细胞株则高甲基化.结论 ELA3B基因启动子的高甲基化是导致该基因在胰腺癌中表达下降的主要原因之一.
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急性复发性胰腺炎128例的临床及影像学分析
目的 研究AP复发的基本病因、临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析128例AP复发病例(复发组)及87例初发患者(对照组)的基本病因、临床表现,以及B超、CT和ERCP检查的影像特征.结果 复发组患者有慢性胆囊炎病史者占46.1%;胆囊切除术后者占21.9%;胆囊结石者占28.1%;有高脂血症者占24.2%.均较对照组显著升高.作为发作诱因,油腻饮食者在复发组占32%,较对照组显著升高.复发组发生呕吐者38.3%、黄疸29.7%,较对照组显著升高.复发组血淀粉酶为(726.7±247.5)U/L,血总胆红素为(45.7±18.4)μmol/L,血ALT为(81.3±37.5)U/L、AST为(68.9±25.4)U/L、AKP为(146.3±81.2)U/L,与对照组相比均有显著差异.影像学检查,复发组胰腺回声粗强者达35.9%,胰管扩张者达17.9%,均显著高于对照组;胆囊炎症、结石和胆总管扩张的发生率也显著高于对照组;主胰管结石、扩张、狭窄及乳头部病变发生率在复发组也明显增多.另外复发组中有部分患者为胰腺分裂和胰胆汇流异常.结论 胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等疾病可能是AP复发的主要病因,其他病因还有CP的急性发作.
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急性坏死性胰腺炎大鼠巨噬细胞移动抑制因子与NF-κB的变化
目的 通过建立大鼠ANP模型,观察血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与胰腺组织NF-κB的变化,探讨ANP的发病机制.方法 60只SD大鼠随机分为对照组(24只)和ANP组(36只).应用腹腔注射左旋精氨酸(L-Arginine)的方法诱导ANP模型,对照组注射等量生理盐水.于制模后4h、12 h、24 h、36 h分别处死大鼠,观察各组血清MIF浓度、胰腺组织病理改变及NF-κB的变化.结果 ANP组血清MIF浓度、胰腺组织病理分值、NF-κB含量在各时点都明显升高,与对照组比较均有显著差异(P<0.01).胰腺病理分值、MIF、NF-κB的变化呈正相关.结论 MIF、NF-κB都与ANP胰腺病理损伤有关,MIF可能通过激活NF-κB途径加重胰腺损伤.
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银杏苦内酯B对急性坏死性胰腺炎大鼠肺组织PAF-R表达的影响
目的 观测银杏苦内酯B(BN52021)干预前后ANP大鼠肺组织血小板活化因子受体(PAF-R)mRNA和蛋白质表达的变化,探讨其作用机制.方法 180只大鼠随机分为对照组(NC组)、ANP组和BN52021治疗组(BN组),每组再分为制模后1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、24 h 6个亚组.逆行胰胆管内注射牛磺胆酸钠诱导ANP.BN组于制模后15 min股静脉注入BN52021(0.5 mg/100 g体重).各时间点取血检测血清淀粉酶,取胰腺和肺组织行病理学检查,采用RT-PCR和Western blot检测肺组织PAF-R mRNA和蛋白质表达.结果 ANP组和BN组各时点血清淀粉酶均高于NC组(P<0.05),BN组1 h、2 h、3 h、6 h、24 h时点均低于ANP组(P<0.05).ANP组和BN组胰腺和肺的病理分值均高于NC组,BN组在3 h、6 h、12 h显著低于ANP组(P<0.05).ANP组和BN组PAF-R mRNA和蛋白质水平分别在3 h和1 h显著高于NC组,BN组与ANP组相比无显著差异.结论 PAF-R在ANP早期急性肺损伤中起重要作用,BN52021对其表达无显著影响.
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功能性胰岛素瘤的外科临床诊疗分析
目的 探讨功能性胰岛素瘤的外科诊疗方法.方法 回顾性分析1990年1月至2006年12月有明显临床症状的,经手术治疗、病理证实的36例功能性胰岛素瘤患者的临床资料.结果 在功能性胰岛素瘤患者中良性胰岛素瘤病例多见,共27例,占全部病例的75%;恶性胰岛素瘤6例,胰岛细胞增殖症2例.在B超、CT、MRI、内镜超声等影像学检查中,术中B超阳性发现和定位准确率均为92.3%.所有病例均行手术治疗,7例行胰十二指肠切除术,17例行胰体尾切除术,12例行单纯瘤体摘除术,术后症状改善明显,复发率低.结论 术中B超是诊断和定位胰岛素瘤有效的诊断方法,手术规范切除是治疗功能性胰岛素瘤的有效方法,其预后良好.
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生长抑素对急性坏死性胰腺炎大鼠胆碱能抗炎通路的影响
目的 探讨生长抑素(SS)对ANP大鼠血清乙酰胆碱酯酶(true choline esterase,TChE)和乙酰胆碱转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)及IL-6和TNF-α水平的影响.方法 将30只SD大鼠随机分成对照组、ANP组和SS组,每组10只.以胆胰管注入牛胆酸制备ANP模型,SS组于制模后即刻皮下注射SS 34μg/kg体重.检测各组血WBC、血糖及血清ALT、AST、LDH、淀粉酶、TNF-α、IL-6、TChE、ChAT含量.结果 ANP组血WBC、ALT、AST、LDH、淀粉酶、IL-6、TNF-α及TChE水平较对照组明显升高,而血清ChAT则明显降低(P<0.01);血清IL-6、TNF-α与ChAT呈负相关(r=-0.87,P=0.007;r=-0.96,P=0.000),与TChE呈正相关(r=0.98,P=0.000;r=0.89,P=0.004).SS组的血WBC、ALT、AST、LDH、淀粉酶、IL-6、TNF-α及TChE水平较ANP组显著降低,而血清ChAT则显著升高(P<0.01).3组血糖含量无显著差异.对照组、SS治疗组和ANP组血WBC、ALT、AST及LDH依次升高(P<0.01).结论 SS可能通过增加ANP大鼠ChAT活性和降低TChE活性,减少IL-6、TNF-α分泌,从而减轻SIRS和脏器功能受损的程度.
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还原型谷胱甘肽对实验性急性坏死性胰腺炎的治疗效果及机制
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对实验性ANP的疗效及其机制.方法 54只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(NS)、ANP组、GSH干预组(GSH组)3组,每组再分成3 h、6 h和12 h 3组.经胆胰管内注射3.5%牛磺胆酸钠0.1 ml/100 g体重制备ANP模型.GSH组在制模后即刻腹腔注射GSH 12.5 mg/100 g体重.检测各组不同时间点血淀粉酶、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量,并取胰腺组织常规病理检查,RT-PCR法和免疫组织化学法检测胰腺组织中NF-κB p65 mRNA及蛋白表达.结果 GSH 3 h、6 h组胰腺组织病理分值、血清淀粉酶、MDA含量、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达较同时点ANP组明显减弱(P<0.05);血清SOD明显增加(P<0.05).结论 GSH腹腔注射后短期内能够改善ANP大鼠的胰腺组织损害,其机制可能通过抗氧自由基及抑制胰腺组织NF-κB的表达而发挥作用.
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锌指蛋白2在胰腺癌中的表达
目的 对锌指蛋白2(HZF2)在胰腺癌中的表达及意义进行初步的探讨.方法 收集20例手术病理证实的胰腺癌标本,应用RT-PCR检测锌指蛋白基因HZF2 mRNA的表达,并分析该表达与胰腺癌临床病理特征的关系.结果 胰腺癌组织中HZF2 mRNA表达值平均为143.1±12.2,较相应癌旁组织表达值82.2±7.6高1.40~2.34倍(P<0.01).HZF2 mRNA的表达与TNM分期呈正相关,而与性别、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度无关.结论 锌指蛋白2在胰腺癌中高表达,在胰腺癌的发生发展中可能起一定作用.
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生长抑素预防猕猴肠缺血再灌注后的胰腺炎
目的 观察肠缺血再灌注(intestinal ischemia reperfusion,IIR)对胰腺组织病理改变的影响及生长抑素(somatostatin,SST)的治疗作用.方法 15只健康猕猴分为对照组、IIR组、SST组,每组5只.放免法检测外周血SST含量,酶比色法测定血清淀粉酶及脂肪酶,ELISA法检测血清及小肠黏膜组织IL-1β、IL-6、TNF-α水平,镜下观察胰腺组织病理变化.结果 IIR组外周血SST为(62.17±13.56)pg/ml,较对照组的(160.61±33.84)pg/ml显著减少(P<0.05),血淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、TNF-α也均显著升高(P<0.05),胰腺组织出现病理性改变.SST组血SST水平为(156.32±30.25)pg/ml,较IIR组显著升高(P<0.05),血淀粉酶、脂肪酶IL-1β、IL-6、TNF-α均明显下降(P<0.05),胰腺组织病理改变减轻.结论 SST可预防IIR所导致的胰腺病理损伤.
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缺氧对人胰腺癌SW1990细胞HIF-1α及靶基因Glut1、VEGF表达的影响
目的 探讨缺氧对人胰腺癌SW1990细胞HIF-1α及靶基因Glut1、VEGF表达的影响.方法 建立人胰腺癌SW1990细胞体外缺氧培养模型,随机分为缺氧培养8 h、16 h、24 h组及常规培养组.采用RT-PCR和Western blot方法分别检测各组细胞HIF-1α、Glut1、VEGF mRNA和蛋白的表达.结果 HIF-1α在常规培养细胞中的表达较弱,而在缺氧培养细胞中的表达水平明显增高.SW1990胰腺癌细胞株HIF-1α、Glut1、VEGF mRNA和蛋白在缺氧条件下的表达显著增强,并随缺氧时间的延长而升高.结论 缺氧可诱导人胰腺癌SW1990细胞Glut1和VEGF的表达,这种作用可能是通过HIF-1α途径介导的.
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术前影像学检查评估胰腺肿瘤可切除性的价值
目的 探讨胰腺癌可切除性的术前评估.方法 通过回顾性分析患者术前的CT、MRI、MRCP等影像学资料,对1990年6月至2006年6月间115例胰腺癌患者进行术前可切除性评估.结果 本组115例,有29例术前判断为无法切除,86例可切除;术中实际行胰十二指肠切除术的病例为78例,未能手术切除的病例为37例.CT等影像学检查术前判断肿瘤可切除的阳性预测值为87.2%(75/86),阴性预测值为89.7%(26/29),准确性为87.8%(101/115).结论 胰腺癌术前可切除性判断,既可提高手术切除率,降低手术风险,减少术后并发症及病死率;同时可避免不必要的手术给患者带来的侵害,提高患者的生活质量.
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胰腺囊性疾病临床诊断分析
目的 探讨胰腺囊性病变(PCL)的发病及诊断方法.方法 对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析.结果 本研究共收集胰腺假性囊肿(PPC)107例、真性囊肿(TPC)12例、囊性肿瘤(PCT)15例.囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组(P=0.003).假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组(P值分别为0.000和0.000),假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组(P=0.005),而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组(P=0.000).CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超(P值分别为0.000和0.02).结论 胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质.
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CT引导下经皮穿刺引流诊治急性胰腺炎局部并发症——附23例报告
SAP常并发急性胰周液体积聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿和胰腺脓肿.如果治疗时机、治疗方式选择不当会导致并发症发生,治疗费用增加,住院时间延长.而及时恰当的诊治局部并发症是降低SAP总病死率和并发症发生率的关键环节.我们尝试在CT引导下经皮穿刺引流诊治胰腺炎局部并发症,现总结如下.
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以腔内隆起性病变为表现的胰腺癌三例分析
例1 患者男,40岁.因上腹部隐痛伴食欲减退3月余就诊.患者2001年7月上旬无诱因出现上腹部阵发性隐痛不适,无放射痛,进食后腹痛加重,空腹缓解,食欲减退,饮食量明显减少,无恶心、呕吐、厌油、腹胀、发热,小便正常,大便量减少,体重减轻3 kg,自服健胃药物治疗,效果一般.体检:营养中等,神志清,全身皮肤、黏膜、巩膜无黄染,双侧锁骨上、腋窝淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未及包块,肝脾未触及,莫菲征阴性,移动性浊音(-),肠鸣音正常.
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内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿内引流术的护理
胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症,其中AP、CP发生率分别为2%~50%、20%~60%.近年来,随着内镜技术及内镜附件的发展,采用EUS引导下经胃壁或十二指肠壁内支架引流术治疗胰腺假性囊肿具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点.我科采用该方法共治疗18例患者,现总结术前、中、后的护理配合体会如下.
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p27Kip 1和Ki-67抗原在胰腺导管腺癌中的表达及意义
肿瘤的发生发展是多因素、多阶段、多因子作用的结果,其中癌基因的激活与抑癌基因的失活是其重要特征.抑癌基因p27Kip 1是CIP/KIP成员,是细胞周期的负调控因子.Ki-67核抗原的合成、表达与增殖细胞的增殖周期有关.本实验应用免疫组化SABC法检测p27Kip 1和Ki-67抗原在胰腺导管腺癌、CP和正常胰腺组织的表达,探讨它们在胰腺导管腺癌发病机制中的作用.
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胰腺产粘蛋白肿瘤一例
患者男,76岁,因"反复腹泻3月,肠镜发现多发性息肉"入院行结肠息肉电灼术.患者3月来大便次数增多,大便稀溏伴黏液,无发热,无腹痛,无黄疸.体检:皮肤黏膜无黄染,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,未触及包块.
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急性胰腺炎致急性多关节炎二例
例1 患者男,43岁.持续性上腹痛10 h入院.疼痛向腰背部放射,无发热、呕吐.既往有2型糖尿病史5年,自服药物治疗,未监测血糖.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.心肺无异常.上腹部压痛明显伴肌紧张,莫菲征(-).
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胰腺静脉曲张一例
患者女,59岁.无任何不适,常规体检.查体无异常发现.肝肾功能、血尿常规等化验正常.腹部超声检查显示胰头、尾大小正常,体部饱满,表面欠整,内见若干大小不等小液性暗区,其形态不规则,呈圆形、类圆形和小迂曲管状,无明显囊壁.
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慢性胰腺炎生活质量研究进展
CP是指由于各种因素引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成.慢性酒精中毒、高脂血症、胆道疾病、胰腺疾病均可引发或者伴发本病.CP对患者的生活质量影响极大,酒精性胰腺炎的影响更甚.腹痛症状的反复发作,治疗带来的不良反应,以及正常的医院护理均影响患者日常工作和家庭生活.因此,我们需要一个在临床上实用的系统来评估患者生活质量[1].
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ与急性胰腺炎关系研究进展
1990年英国科学家Issemann和Green[1]首先从小鼠肝脏克隆出一种新的甾体激素受体,因能被过氧化物酶体增殖剂(peroxisome-proliferators,PP)激活,被命名为PP激活受体(peroxisome-proliferators-activated receptors,PPARs).因PPAR还能被内源性脂肪酸及其代谢产物激活故又称为脂肪酸受体(fatty acid receptor)[2].随着研究的不断深入,目前已明确PPARs参与糖脂代谢平衡、细胞增值与分化、抑制炎症因子生成及炎症形成、影响肿瘤细胞生长以及动脉粥样硬化形成等生理病理过程[3].本文就PPARγ在AP中的研究做一综述.
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基因多态性与急性胰腺炎相关研究进展
基因多态性(genetic polymorphism)是指基因组DNA中某一特定的核苷酸位置上发生转换、颠换、插入或缺失等变异所引起的DNA序列的多态性[1].细胞因子表达因遗传的差别可能会促成个体之间在炎症性过程中的严重性不同.近年来已发现TNF-α、MCP-1、HSP40、CD14等基因多态性与AP的发病易感性有关.
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胰腺炎特殊病因的分析与评估
胰腺炎是常见的外科急腹症之一,其病因比较复杂.50年来人们一直在研究AP发生的原因.如今,胆结石、酒精、高钙血症、高脂血症等与AP的关系已经明确.但有些AP患者并无明显的病因,提示在AP发生过程中尚有其他病因.如果潜在的病因不解除的话,在第一次发作后,约21%的患者会出现复发[1],其中10%~30%复发性AP(RAP)患者往往因为初的诊断不能发现明确的病因而诊断为"特发性急性胰腺炎".随着影像技术、内镜技术及分子生物学技术的发展,以往一些病因不明的AP,现在也可以找到病因.
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内镜超声引导下放射性125I(碘)粒子组织间植入治疗胰腺癌
放射性粒子组织间永久种植治疗属于近距离放射治疗范畴,指通过影像技术引导,将放射性粒子植入肿瘤或肿瘤浸润组织,通过其衰变释放出持续低能量γ射线,使肿瘤或肿瘤浸润组织受到大程度的毁灭性损伤,而正常组织不受损伤或仅轻微受损.
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胰十二指肠切除术后并发症的原因与防治
胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式.其切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部以及胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠及胃肠吻合等消化道重建.该手术范围大、难度高、持续时间长、术中出血多,是腹部外科为复杂的手术之一.
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胰腺损伤的诊断与治疗——附24例报告
胰腺损伤在腹部创伤中较为少见,常常合并其他脏器损伤,临床诊断较为困难,容易遗漏,造成其并发症和病死率居高不下.现回顾我院近11年来收治的24例胰腺损伤的临床资料,对其早期诊断、治疗方法、术后并发症及处理方法进行总结,报告如下.
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重症急性胰腺炎监护记录表格的设计
SAP病情凶险、变化快,易发生多系统器官功能障碍.护士在治疗护理过程中,如能及时发现病情变化,为医师提供准确、详尽、客观的监护记录,对提高SAP救治成功率、控制费用将起着积极的作用.原有危重护理记录单格式单一、层次不清、重复记录多、耗时费力、书写质量不一.
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PBL教学法在胰腺疾病临床教学中的应用
当前我国的教育改革正全面贯彻"素质教育"的指导思想,这既是经济发展和社会发展的需要,更是我国新世纪教育改革和发展的需要.为适应新时期的高等教育方针,作为高等教育重要组成部分的医学教育模式也应作出相应改革.PBL(problem based learning,PBL)教学法是以问题为基础的教学法,作为一种新的教学模式,目前正成为医学教育改革的方向之一[1],通过国内外多所医学院校的教育实践,已显现出良好的效果.
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第四讲慢性胰腺炎的病理
一、病理分类慢性胰腺炎按其病理变化可分为慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎和慢性炎症性胰腺炎.
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 z1 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 |