腹部切口感染70%以上由革兰阴性杆菌引起，30%为革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌所致，也可以是混合性感染。我院经过不断的创新与研究，临床应用紫外线联合局部切口换药的方位控制切口感染，对切口进行预防性紫外线照射，取得显著疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料收集自2007年1月至2010年7月间，妇科收治的120例腹部手术后发生切口脂肪液化的治疗资料，排除糖尿病及其它特殊感染。全部病例中宫颈癌55例，子宫肌瘤21例，剖腹产，32例，子宫广泛切除术口例。将120例患者随机分为紫外线治疗组即观察组，常规换药治疗组即对照组，观察组患者59例，年龄，20-72岁，平均(45.4士11.6)岁。对照组患者61例，年龄19-78岁，平均(4，3.5士11.3)岁。2组患者的年龄、性别及创口长度等一般资料无差异，P>0.05，具有可比性。

　　1.2切口脂肪液化的诊断目前尚无统一的诊断标准，通常患者出现下列情况就认为是发生了感染，脂肪出现液化。术后3-7d，经对患者常规查体发现切口敷料有黄色渗液，按压皮下渗攘增多，大部分患者无任何自觉症状，皮下组织游离，切口愈合不良，渗液中可见漂浮的脂肪滴切口无红、肿、热、痛等炎症表现，皮下组织无坏死征象g渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养，无细菌生长。

　　1.3治疗方法2组患者手术均采用统一的高压灭菌手术包，且消毒包是经指示剂提示灭菌合格，医师手术按常规无菌技术操作。观察组从手术后第1天开始，采用短波紫外线治疗对切口部位实施短波紫外线直接照射，调整好灯头距伤口的距离，以1cm为宜，调整波长到254nm，垂直照射伤口。

　　每天l次，3d1个疗程，具体方怯是第l次照射5-6个生物剂量，认真查看红斑反应的情况增减生物计量，一般隔日给予增或减1-2个生物剂量。每次的紫外线照射时间为30rnin-lh。同时进行常规换药，然后保护切口，用无菌敷料遮盖腹带包，连续治疗直至切口愈合拆线。对照组的治疗方法采用常规方式，即从术后第1天开始，每天1次换药更换敷料，腹带包扎，连续治疗直至切口愈合拆线。

　　1.4评估指标参照《普通外科学》结合临床自拟评估标准z显效:用药4-5d后，切口拆线，没有不良反应，表面乎整，甲级愈合，有效用药4-5d后拆线，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液还需要继续用药，8d左右，切口愈合g无效:用药4-5d后，切口拆线，切口化牒，需要切开引流处理，伤口裂开，需要2次缝合，总有效为显效加有效。愈合时间:指术后第1次拆线当天至完全愈合的天数。

　　1.5统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计软件进行计算，计量资料用均数士标准差，比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

　　2结果观察组发生脂肪液化1例(1.7%)，显效45例，有效13例，愈合时间(10.18土2.96)d；比对照组脂肪液化6例(9.6%)，显效33例，有效22例，愈合时间(13.7土3.24)do2组比较，观察组脂肪液化率明显降低(P<0.05)，总有效率明显升高(时=10.105，P<0.001），切口愈合时间明显缩短(t=6.31，P<0.001)，见表1。

　　3讨论切口脂肪液化有以下原因:(1)体型肥胖，电刀或电凝止血可引起组织灼伤、坏死，液化，诱发皮下脂肪液化，(2)术中切口暴露时间较长，缺血、缺氧状态，导致术后切口感染，(3)忽视无菌操作，渗液及肠内容物污染切口，(4)缝合切口时伤口内留有死腔，(5)腹腔引流不当，炎性渗出液及版液致腹腔切口感染，(6)患者合并糖尿病，肝肾功不金，应用糖皮质激素，导致伤口不愈，(7)缝线反应。腹壁切口内的缝线异物常引起组织、过度的增殖，(8)可能于夏季大量出汗，切口局部温度高及潮湿有关。

　　紫外线照射后生成皮肤红斑，局部血管扩张、充血、血流加快，组织血流灌注增多，细胞代谢增强。①紫外线照射还能剌激皮肤胶原细胞产生白细胞介素，促进胶原的合成和分泌、加速伤口愈合的作用。②紫外线预防性照射术后切口对于预防脂肪液化有非常显著性意义。