摘要:目的 探讨索拉菲尼用于治疗肾癌、肝癌的皮肤不良反 应及护理。方法 对8例肾癌、29例肝癌患者口服索拉菲尼 治疗后产生的皮殇和手足综合症进行观察及护理。结果
35的患者出现不同程度的皮榜，以背部、会阴多间，92'1击的 患者出现不同程度的手足综合症c结论 正确有效的护理措 施可减少患者的痛苦，提高生活质量，保证持续用药，促进康 复。
关键词:索拉菲尼;手足皮肤反应;护理
随着肿瘤分子生物学研究的深入，越来越多的抗肿瘤分 子靶向药物应用于临床，索拉菲尼全名甲苯酸索拉菲尼片，是 口服的多靶点抑制剂，属于靶向治疗药物一种，是晚期肾癌、 肝癌全身治疗的一线用药。索拉菲尼常见不良反应是手足皮 肤反应、皮殇、高血压、胃肠道反应、腹泻、易疲劳等c其中皮 肤反应发生率较高，表现直观，有特征性，会引起患者心理和 生理的不适，需要及时指导护理l 。我科针对口服索拉菲尼 所致的皮肤反应进行观察护理，现报道如下台
1 临床资料
从2∞7年8月-2∞8年6月，选择我科已进行的单药口 服索拉菲尼治疗肾癌8例、肝癌29例患者，男性31例，女性6 例，年龄45 -78岁，所有患者诊断均有病理诊断，根据民嘱口 服，每次口服2片即4∞mg(200 mgl片)每U二次.空腹式餐 前1 h，或餐后2 h，服药时至少饮水100 mi.避免油腻食物
2 结果
于足皮肤反应通常双侧发生.症状常常同时或接连出现.
手足受压部位症状更严重.通常出现在服药后的前6周.尤其 是前1-2周出现，整个治疗过程中，症状会逐渐减轻.常见的 症状有:麻木感、刺痛感或针刺感，感觉迟钝、异常，J-足红斑 或不适，疼痛的红斑和肿胀，子或足的过度角化.子足不适影 响到日常生活.手足皮肤溃殇起泡.湿性脱皮.严重疼痛不适 等地J
本组37例有34例出现不同程度于足皮肤反应.发生率 为92'1毛，轻度反应16例，占27% ，症状有麻木感、刺痛感或针 刺感，感觉迟钝、异常，手足红斑或不适;中度9例，占24.3% . 症状有红斑和肿胀，子或足的过度角化.于足不适影响到H常 生活;重度2例，见图1，图2，占5.4%，症状有子足皮肤溃殇 起泡，湿性脱皮，严重疼痛不适。
3 护理
3.1 服药前宣教 护理人员了解该药的使用情况，以保证服 药的正确性。告知患者按照药物说明书妥善保管好药物。由 于索拉菲尼给药方便，患者可以在家自行服药，因子足反应的 出现率高以及相关的疗效，服药前均应告知患者做好思想准 备，确保患者能够在尽可能长的时间内接受足量的索拉菲尼 治疗，对于不住院治疗服用索拉菲尼患者出现不良反应要及 时复诊，服药时告知不宜用过热的水送服药物，以免高温降低 药物的效果，也不要干吞药物，以免其停留在食管壁，导致食 管壁粘膜廉烂坏死，带胃管患者服用索拉菲尼可用温水溶解 后胃管注入3.
3.2 手足反应的护理
3.2.1 心理护理 索拉菲尼用于治疗肾癌、肝癌是一种新的 治疗方法，患者对于相关的药理知识了解甚少，医务人员在治 疗前应耐心解释治疗效果及可能出现的手足皮肤等不良反 应，消除患者的紧张情绪，同时说明治疗的意义，取得患者的 。
3.2.2 轻度反应 可避免长时间站立，穿棉袜或垫软垫，穿 宽松的软底鞋，防止足部受压，手足避免高温或寒冷的剌激， 针对16例轻度反应患者，症状得到了缓解，且无加重c
3.2.3 中度反应 用低度1% -3%硫酸读温水浸泡皮肤患 处.过度增厚的角质可用消毒刀片部分去除.子足部皮肤反应 处可外涂尿素软膏或润肤乳液，每日涂抹两次，或睡前涂抹厚 厚的→层，穿棉袜以隔离被褥，尽量卧床休息，减轻足部受压 献，针对9例中度反应患者作出相应处理后，症状得以缓解l斗
3.2.4 重度反应 2例重度反应患者，均给F中断索拉菲尼 泊疗，并对于足皮肤反应做出相应治疗护理‘使重度于一足皮肤 反(，If.毒性缓解到轻度反应后，又重新给予索拉菲尼治疗，川页利 完成疗程
