北京大学学报（医学版）杂志
Journal of Peking University(Health Sciences) 북경대학학보（의학판）
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健康人口的颌面部定量躯体感觉功能数据及其影响因素分析
目的：：通过系统的定量感觉测试初步建立健康汉族人性别、年龄、位点分层的口颌面部躯体感觉功能数据,研究性别、年龄和位点对口颌面部的躯体感觉功能的影响。方法：采用德国神经疼痛研究网络建立的定量感觉测试程序,包括7项机械、温度感觉测试,13个测试指标。70名健康志愿者分为两组：年轻组(女性16名,男性16名,年龄24~40岁)和年长组(女性20名,男性18名,年龄41~69岁)。通过对70名志愿者6个位点的测试(双侧眶下、颏部和手部),评价性别,年龄,位点和左、右侧对躯体感觉功能的影响。结果：70名汉族人性别、年龄、位点分层的11项定量感觉测试数据表明,女性在大多数测试项目上比男性敏感(P<0.05)。年轻组与年长组相比,在大多数感觉参数上差异均有统计学意义(P<0.05),年轻组较年长组更敏感(P<0.01)的感觉参数有：热痛阈值：年轻组(38.07±2.94)℃、年长组(39.85±3.52)℃,温感知阈值：年轻组(1.40±0.74)℃、年长组(1.89±1.14)℃,触觉阈值：年轻组(0.73±1.66) mN、年长组(1.41±2.82) mN,压痛阈值：年轻组(171.71±92.51) kPa、年长组(196.36±73.73) kPa,冷痛阈值：年轻组(25.90±5.38)℃、年长组(21.64±6.78)℃,冷感知阈值：年轻组(-0.97±0.55)℃、年长组(-1.36±0.90)℃,叠加效应：年轻组3.33±2.20、年长组2.67±1.68。然而两组相比,年长组较年轻组更敏感(P<0.05)的感觉参数有：力疼痛阈值：年轻组(111.50±88.93) mN、年长组(104.49±94.94) mN,力刺激评分：年轻组6.96±5.61、年长组8.93±6.53,振动阈值：年轻组(7.44±0.52) scale、年长组(7.55±0.48) scale。身体不同部位的感觉功能有差异,对于冷感知阈值、热痛阈值、温感知阈值、温度感觉阈、触觉阈值、力疼痛阈值、力疼痛敏感性评分、压痛阈值测试指标来说,面部的感觉敏感性高于手部(P<0.001),而对于振动感知阈值来说,手部较面部敏感(P<0.001)。结论：通过对健康汉族人系统的定量感觉测试,初步建立了汉族人性别、年龄、位点分层的躯体感觉功能数据,评价了性别、年龄、位点对躯体感觉功能的影响。
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改良乳牙根管充填材料体内降解匹配性与临床效果
目的：：观察改良乳牙根管充填材料( modified primary root canal filling,MPRCF)的体内降解速度与乳牙根吸收的匹配情况及临床效果。方法：临床纳入155名患儿的160颗患慢性牙髓炎的乳磨牙,随机分为3组,分别使用MPRCF、氧化锌丁香油糊剂( zinc oxide-eugenol,ZOE)和氢氧化钙碘仿糊剂Vitapex行根管治疗,观察6个月和12个月时的材料降解匹配情况及临床疗效。结果：ZOE和MPRCF在6个月和12个月的临床和放射学成功率均为100.0%；Vitapex 6个月的临床和放射学成功率为100.0%和80.4%,12个月时则为94.5%和60.7%。 MPRCF与Vitapex 12个月的成功率差异有统计学意义(P<0.01)。12个月时超填材料的吸收情况：ZOE组14.3%完全吸收, Vitapex组100%吸收,MPRCF组71.4%完全吸收,3组间差异有统计学意义(P<0.001)。12个月时根充材料降解速度与牙根的匹配率MPRCF(40.9%)优于ZOE(5.8%)和 Vitapex (7.2%),差异有统计学意义(P=0.001)。结论：改良乳牙根管充填制剂降解速度及与牙根生理性吸收速度的匹配度优于目前临床使用材料Vitapex和ZOE,临床和放射学成功率不低于现有材料。
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门诊服务对住院服务替代效应的实证分析
目的：：验证门诊服务和住院服务的替代关系，为门诊服务保障政策的设计提供参考依据。方法：采集中国东部某地区13个区县2007年至2013年新型农村合作医疗年度报表，利用“固定效应”模型，分析以区县为单位门诊次数、门诊费用和门诊报销金额对住院服务次数、住院费用和住院报销金额的影响。结果：门诊次数每增加1次，可以节约20元的住院费用；门诊报销金额每增加1万元，住院费用下降0.97万元；门诊费用每增加1万元，住院报销金额降低0.30万元；门诊服务并不增加住院次数。门诊对住院的影响，主要集中在区县级医疗机构，对市及以上更高级医疗机构住院影响并不显著。结论：门诊服务对住院服务有一定的替代作用。疾病保障基金在分配门诊和住院的报销费用时，应当充分考虑门诊服务对住院服务的替代作用，适当地向门诊服务倾斜。
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北京某社区2型糖尿病患者血糖控制情况与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究
目的：：探讨2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制与肱踝脉搏波传导速度( brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)的关系。方法：采用横断面研究设计,对北京市某社区40岁及以上的T2DM患者及非患者进行问卷调查、体格检查、糖化血红蛋白( glycated hemoglobin, HbA1c)及血脂等实验室指标检测、baPWV测量。根据HbA1c结果将患者分为血糖控制良好组和血糖控制不良组,分析血糖控制情况与baPWV之间的相关性。结果：共纳入1341名研究对象,包括733名T2DM患者及608名非患者。与非患者相比,T2DM患者中baPWV异常(baPWV≥1700 cm/s)率较高(40.8% vs.26.8%, P<0.001)。分别以HbA1c<6.5%和HbA1c<7.0%为血糖控制目标时,非患者、血糖控制良好的T2DM患者组、血糖控制不良的T2DM患者组之间的baPWV异常率差异有统计学意义(non-diabetes vs. HbA1c<6.5% T2DM vs. HbA1c≥6.5% T2DM：26.8% vs.32.8% vs.42.6%,P<0.001；non-diabetes vs. HbA1c<7.0% T2DM vs. HbA1c≥7.0% T2DM：26.8% vs.36.0% vs.43.4%,P<0.001)。控制性别、年龄、吸烟、糖尿病家族史、2型糖尿病病程、心血管疾病史、腰臀比、收缩压、舒张压、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等因素后进行多重Logistic回归分析,结果显示与非糖尿病人群相比,HbA1c<6.5%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为0.927(95%CI 0.560~1.537),HbA1c≥6.5%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为1.826(95%CI 1.287~2.591)；与非糖尿病人群相比,HbA1c<7.0%的糖尿病患者OR值为1.210(95%CI 0.808~1.811),HbA1c≥7.0%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为1.898(95%CI 1.313~2.745)。结论：社区2型糖尿病患者血糖控制情况与baPWV间存在显著的关联关系,血糖控制不良是baPWV异常的危险因素,良好控制血糖可能能够降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
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简易精神状态量表得分的影响因素和正常值的筛查效度评价
目的：：分析影响简易精神状态量表( Mini-Mental State Examination, MMSE)筛查效度的因素,为建立MMSE得分的常规模型、修正并完善现行MMSE筛查标准提供依据。方法：从中国老年健康影响因素跟踪调查( Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)队列中得到符合纳入标准的19117名正常老年人和137名痴呆患者的MMSE测试结果；用工作特征曲线下面积( area under the curve, AUC)及效度指标对比MMSE各类临界值的筛查效度；用多元线性回归比较正常和痴呆人群的MMSE得分的影响因素的差异；描述正常与痴呆老年人MMSE得分随年龄、性别的变化趋势及差别。结果：MMSE量表的AUC值≥0.75(P<0.05)；正常人群MMSE得分随年龄增长呈非线性下降(男：R2=0.924, P<0.05；女：R2=0.951, P<0.05)；随受教育程度增加呈非线性上升(男：R2=0.948, P<0.05；女：R2=0.859, P<0.05)；女性MMSE平均得分低于同龄男性,且下降速度更快(女性偏回归系数的95%置信区间与男性偏回归系数的95%置信区间不重叠)。不论男女,痴呆老年人的MMSE得分均低于正常老年人(男：Z分数差值：-1.573, P<0.05；女：Z分数差值：-1.222, P<0.05)；MMSE得分随年龄增加下降速度似乎比正常老年人更快(痴呆人群偏回归系数的95%置信区间包含正常人群偏回归系数的95%置信区间)。结论：CLHLS中的MMSE量表筛查效度不受文化程度影响,本研究针对影响MMSE筛查效度的可能因素及其影响程度的探讨得出,性别、年龄、视力和居住地是具有鉴别效度的因素,可作为MMSE量表的辅助工具筛查痴呆人群。
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1996年至2013年中国婚前医学检查率变化情况
目的：描述中国婚前医学检查(简称婚检)率长期变化情况，探讨国家相关政策调整对婚检率的影响。方法：婚姻登记与婚检资料来自全国妇幼卫生年报，相关政策文件来自政府官方网站。根据政策调整情况，年份分强制婚检期(1996年至2003年)、鼓励自愿婚检期(2004年至2008年)和免费自愿婚检期(2009年至2013年)。结果：18年间全国婚姻登记284242719人，婚检107198795人，平均婚检率37.7%。强制婚检期婚检率在52.7%~67.7%，平均60.9%(城市71.5%，农村51.7%)；取消强制婚检过渡至鼓励自愿婚检的2004年，婚检率骤降至2.6%，后缓慢升至2008年11.5%；免费自愿婚检政策出台后，婚检率较快回升至2013年52.3%(城市49.8%，农村54.6%)。分层分析显示，城乡别和地区别婚检率在大幅下降后也逐年回升，但省份间差异悬殊。2013年，广西(97.5%)、福建(96.0%)、宁夏(95.4%)、浙江(93.4%)和安徽(90.1%)5省婚检率已逾90%，然而经济较发达的上海(27.4%)和广东(25.5%)仅约为全国水平的一半，重庆(12.4%)、北京(5.8%)和天津(4.6%)更低。此外，经济欠发达的贵州(6.4%)和青海(1.8%)也处低点。结论：在系列自愿婚检政策导向下，中国婚检率骤降后大幅回升，但省份间差异显著。有的省份已处历史高点，宜适时评估其健康收益；有的省份却持续低迷，其原因也值探究，尤其是探索符合成本效益的自愿婚检或与孕前保健统筹考虑的服务模式有重要现实意义。
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1985年至2010年中国18个少数民族17岁学生身高趋势分析
目的：：分析我国18个少数民族学生1985年至2010年成年身高生长长期变化的特点、规律和趋势。方法：利用1985、1995、2000、2005和2010年全国学生体质调查资料,对蒙古族、回族、维吾尔族、壮族、朝鲜族、藏族、苗族、布依族、侗族、白族、土家族、哈尼族、傣族、傈僳族、佤族、纳西族、土族和羌族18个少数民族17岁学生身高进行了分析。结果：我国大部分少数民族男生的成年身高有很大幅度提高,2010年18个少数民族17岁男生平均身高均超过162 cm,回族、蒙古族、朝鲜族17岁男生平均身高均超过170 cm；身高每10年增速超过2 cm的民族分别是回族(2.64 cm/10年)和侗族男生(2.05 cm/10年),身高每10年增速超过1 cm的民族有朝鲜族(1.99 cm/10年)、藏族(1.90 cm/10年)、哈尼族(1.80 cm/10年)等12个少数民族。2010年,所调查的18个少数民族17岁女生平均身高均超过150 cm,有15个少数民族女生的成年身高出现不同程度的增长,身高每10年增速超过1 cm的民族分别是回族(1.56 cm/10年)和朝鲜族女生(1.29 cm/10年),身高增长幅度具有显著性的民族有回族(3.89 cm)、朝鲜族(3.23 cm)、侗族(2.35 cm)等9个少数民族(P<0.05)。结论：我国大部分少数民族学生出现了较为明显的生长长期趋势,但各民族男、女生成年身高增长幅度存在明显不平衡,要给予生长长期趋势增长缓慢的少数民族更高的关注度。同时,对成年身高增长较为迅速的少数民族亦要注意其生长长期趋势所带来的负面效应。
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雌激素通过非基因效应激活钙离子流调控子宫内膜癌细胞外信号调节激酶通路
目的：：研究子宫内膜癌Ishikawa细胞中,雌激素通过钙离子通道及雌激素受体引发钙离子流继而影响细胞外信号调节激酶( extracellular signal-regulated kinases, ERK)活化通路的机制。方法：激光共聚焦实验检测雌激素作用下及加入雌激素受体的抑制剂 ICI182780和钙通道阻滞剂 nifedipine 后胞浆内游离钙离子浓度的变化, Western-blotting方法检测同样条件下ERK通路的激活。结果：17β-雌二醇(17β-estrodiol, E2)和偶联牛血清白蛋白( bovine serum albumin, BSA)的17β-雌二醇( E2-BSA)在作用1 min后均可以引发瞬时的钙离子流,钙离子的浓度增高可以被雌激素受体的抑制剂ICI182780和钙通道阻滞剂nifedipine抑制。在Ishikawa细胞, E2可以快速激活ERK通路,加入雌激素受体抑制剂ICI182780后,E2作用5 min和30 min,ERK通路未被阻抑。加入钙离子通道阻滞剂nifedipine后,5 min时雌激素对ERK通路的激活未被阻抑,但30 min时nifedipine阻抑了ERK通路的激活。E2-BSA对ERK通路的活化也在作用30 min后被nifedipine阻抑。结论：雌激素可以通过钙离子通道快速激发钙离子流,进而影响ERK通路的活化。
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单中心2011年至2013年度血液科院内感染细菌分布及其耐药性
目的：：分析血液科住院患者细菌感染的特点，为临床治疗提供病原学依据。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月北京大学第三医院血液科院内感染患者的细菌菌种及其耐药性，送检标本来源为血、中段尿、咽拭子、痰等。结果：共培养菌株168株，来自痰标本多，为72株(42.9%)，其中革兰阴性菌114株(67.9%)，革兰阳性菌54株(32.1%)，主要致病菌为铜绿假单胞菌(20.8%)、大肠埃希菌(18.5%)、金黄色葡萄球菌(17.9%)、肺炎克雷伯菌(9.5%)、表皮葡萄球菌(5.9%)，其他细菌占27.4%；革兰阴性菌对头孢吡肟、丁胺卡那及碳青霉烯类药物耐药率低，革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺保持极低耐药率。结论：血液病患者是院内感染的高发人群，革兰阴性菌依然为主要致病菌，密切关注病原学特点才能进行有效的经验性抗感染治疗及控制耐药率。
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中国11~18岁汉族男生肥胖与首次遗精年龄的相关性分析
目的：：分析我国11~18岁汉族男生肥胖与首次遗精年龄的相关性。方法：从2010年全国体质调研数据中选取11~18岁汉族男生的身高、体重、遗精报告情况,计算体质指数( body mass index,BMI),采用概率单位回归法计算半数首次遗精年龄。采用卡方检验分析11~18岁不同营养状况与遗精报告率的相关性,采用U检验比较肥胖组与非肥胖组半数首次遗精年龄的差异。结果：在城市男生12岁和17岁年龄组,乡村男生13岁年龄组,不同营养状况之间的遗精报告率差异有统计学意义(P<0.05)。半数首次遗精年龄在肥胖组和非肥胖组间差异具有统计学意义,肥胖组(13.90岁)较非肥胖组(14.00岁)提前(P<0.05)。结论：肥胖可能使男生首次遗精年龄提前。
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中国未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）人群HIV原发耐药的Meta分析
目的：：了解中国未接受抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征( human immuno-deficiency virus infection and acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)人群HIV原发耐药水平。方法：检索5个数据库：《中国生物医学文献数据库》( Chinese BioMedical Literature Database, CBM)、《中国期刊全文数据库》( Chinese Journal Full-text Database, CNKI)、《中文科技期刊数据库-维普》( Chinese Science-Technology Journal Data-base, VIP)、万方数据知识服务平台及PubMed数据库,提取HIV耐药数据,使用随机效应模型对数据进行合并,对采样时间、采样地点、人群特征(平均年龄及感染状态)、样本量进行亚组分析。结果：共纳入76篇文献(中文46篇,英文30篇),中国未接受抗病毒治疗的HIV/AIDS人群HIV原发整体耐药率、非核苷类反转录酶抑制剂( non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)耐药率、核苷类反转录酶抑制剂( nucleoside reverse transcriptase in-hibitor,NRTI)耐药率、蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PI)耐药率分别为4.7%(95%CI：4.0%~5.4%)、2.3%(95%CI：1.8%~2.8%)、1.8%(95%CI：1.3%~2.3%)、1.4%(95%CI：1.1%~1.8%)。上述4类耐药率均是2007年之前高于之后,且都存在显著地区差异(P<0.05),其中,中南及西南地区整体耐药率均高于5%。平均年龄、感染状态亚组中,组间差异较为复杂,其中小于25岁及新发、新确认组其整体耐药率低于25岁以上及非新发、新确认组。样本量<100的亚组,各耐药率均高于样本量≥100的亚组,且差异都有统计学意义(P<0.05)。结论：中国HIV/AIDS人群HIV病毒原发总耐药率为4.7%,仍处于低流行状态,但已接近WHO提出的5%中度耐药警戒线,中南及西南地区整体耐药率已经超过该警戒线,应进一步加强监测。
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不同大气污染程度地区学龄儿童呼吸系统疾病及症状发生的比较
目的：：了解北京市不同大气污染程度地区学龄儿童呼吸系统健康状况的差异。方法：在北京市选取污染程度较重的城区A区和较轻的郊区B区作为研究地点,按照整群抽样的方法,分别选取A区的4所小学和B区的3所小学1~4年级学生为研究对象,采用国际标准化问卷对儿童呼吸系统疾病及症状的流行情况进行调查。结果：与污染程度较轻的B区相比,A区儿童的咳嗽(62.2% vs.59.9%)、持续性咳嗽(6.3% vs.3.1%)、咳痰(42.4% vs.37.4%)、持续性咳痰(3.6% vs.2.4%)、喘鸣(13.3% vs.9.9%)和哮喘(9.5% vs.5.4%)等症状的发生率均较高,且经统计学检验,除咳嗽、感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽外,儿童呼吸系统其他疾病及症状发生率在两区之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。运用Logistic回归模型控制混杂因素后,A区儿童持续性咳嗽、不感冒时咳痰、哮喘发生的危险性仍高于B区的儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：污染程度较重的地区儿童呼吸系统疾病及症状发生率高于污染程度较轻的地区,提示大气污染与学龄儿童呼吸系统疾病和症状发生情况有关。
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中国人群转化生长因子β信号通路上的基因多态性与非综合征型唇腭裂的关联研究
目的：：探索中国人群中转化生长因子β( transforming growth factor-β, TGFB)信号通路基因多态性与非综合征型唇腭裂( non-syndromic oral clefts, NSOC)的关联关系及可能存在的基因环境交互作用。方法：在806个中国汉族人群非综合征型唇裂合并或不合并腭裂( non-syndromic cleft lip with or without cleft palate, NSCL/P)核心家系中,对TGFB信号通路上的10个基因进行了传递不平衡检验以及基因环境交互作用分析。环境因素包括母亲孕早期吸烟、被动吸烟、饮酒及补充多维生素制剂。结果：经过质量控制的筛选,共对343个位点的单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphisms, SNPs)进行了传递不平衡检验及交互作用分析,结果显示,共有6个基因中的19个SNPs与NSCL/P之间存在关联(P<0.05),但经过Bonferroni校正后,这些关联均不具有统计学意义。经多重检验校正后,未发现常见孕期环境暴露因素与TGFB信号通路上的基因多态性存在有统计学意义的基因环境交互作用。结论：未发现TGFB信号通路上的基因多态性与NSCL/P之间存在关联。
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在数字化牙颌模型上确定牙合平面的可重复性
目的：：研究在数字化牙颌模型上确定牙合平面的两种方法的可重复性并比较其差异。方法：从北京大学口腔医院正畸科2004年7月至2008年8月治疗完成并具有完整临床资料的806例病例中，以Angle分类为分层因素，随机抽取48个病例，扫描其治疗后石膏模型生成数字化模型。在自行开发的软件中，由1名测量者以至少1周的间隔、重复5次在模型上确定标志点，拟合出1组解剖牙合平面和1组功能牙合平面；并由6名测量者分别定点，拟合出2组牙合平面。计算每个模型各组平面夹角的标准差，比较4组平面的可重复性并分析出现极端值的模型。结果：功能牙合平面和解剖牙合平面的可重复性在同一测量者差异无统计学意义(P>0.1)，在6名测量者间差异有统计学意义(P<0.001)，功能牙合平面的合并样本标准差小于解剖牙合平面，相差0.2°。同一测量者和6名测量者确定的功能牙合平面的可重复性差异没有统计学意义(P>0.1)，解剖牙合平面的可重复性差异有统计学意义(P<0.001)，同一测量者的合并样本标准差小于6名测量者，相差0.12°。结论：由一名测量者进行一批模型的测量时，功能牙合平面与解剖牙合平面的可重复性相同，均适合作为参考平面；由不同测量者进行大批量的测量时，功能牙合平面的可重复性好于解剖牙合平面，但差距较小。
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儿童视屏行为和家庭相关因素与儿童体重指数的关系
目的：：研究儿童视屏行为和家庭相关因素与儿童体重指数( body mass index,BMI)的关系,以及家庭相关因素如何通过影响儿童视屏行为而作用于儿童BMI。方法：选择北京市某城区12所小学7~11岁共1846名学生作为研究对象,对学生进行身高、体重测量,计算BMI。通过问卷调查学生的视屏行为时间及其相关的家庭因素。儿童的视屏行为时间是学生回忆过去7 d平均每天看电视/视频的时间和使用电脑/游戏机/iPad的时间。调查可能与儿童视屏行为相关的家庭因素,包括父母的文化程度、职业、视屏行为时间、父母是否告诉儿童视屏行为的不良影响、父母限制儿童视屏行为时间。由父母文化程度和职业计算得到家庭社会经济地位评分。结果：儿童视屏行为时间的中位数为1 h/d,四分位间距为1 h/d。父母限制视屏行为时间<120 min/d者与父母限制视屏行为时间≥120 min/d者相比,男生BMI降低了1.63 kg/m2(P<0.001),女生降低了0.85 kg/m2(P=0.004)。家庭经济地位评分、父母视屏行为时间、父母是否告诉儿童视屏行为的不良影响与儿童的BMI无关。男、女生视屏行为时间在父母限制儿童视屏行为时间和男、女生 BMI 关系的中介效应值分别为-0.222 kg/m2(95%CI：-0.432,-0.095)、-0.187 kg/m2(95%CI：-0.507,-0.049),中介效应占总效应的比例分别为13.67%、22.11%。结论：父母限制儿童视屏行为时间通过影响儿童视屏行为时间而作用于儿童BMI。家长对儿童的教育对儿童BMI的作用不如家长对儿童行为的监督。所以,在今后儿童肥胖的预防和控制工作中,家长参与监督儿童的行为是必不可少的。
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社会生态模式在儿童青少年肥胖防控中对体格指标的干预效果
目的：：探索利用社会生态模型,从“学生-学校-家庭”三个层面对学生肥胖进行干预是否有效。方法：利用分层整群抽样方法选择北京市房山区城市小学、乡村小学、城市中学和乡村中学各4所,共16所学校7~18岁学生共得到有效样本3175人,每层4所学校各选取2所学校共1661人,另2所学校作对照组,利用社会生态模型从“学生-学校-家庭”三个层面进行为期3个月的肥胖干预。干预方式包括健康教育、环境改善等,干预内容涉及肥胖相关知识、健康饮食与运动等。检测干预前后身体形态指标。结果：干预可以整体改善超重肥胖( OR=1.12,P<0.05),降低腰围、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)等中心性肥胖指标(adjusted difference=0.63、0.02,P<0.05)；女生腰围和WHR降低(adjusted difference=0.52、0.02,P<0.05)并改善了超重肥胖(OR=1.18,P<0.05),男生腰围和WHR降低(adjusted difference=0.73、0.01,P<0.05),女生效果优于男生；城市地区WHR降低(adjusted difference=0.01, P<0.05),乡村地区腰围和WHR降低(adjusted difference=1.05、0.02,P<0.05)并改善了超重肥胖(OR=1.43, P<0.05),乡村效果优于城市；小学WHR降低(adjusted difference=0.02,P<0.05)并改善了超重肥胖(OR=1.21, P<0.05),中学WHR降低(adjusted difference=0.02,P<0.05),小学效果优于中学；干预措施有效降低超重肥胖学生的超重肥胖率(χ2=11.01,P<0.01)。结论：“学生-学校-家庭”社会生态模式干预方法短期内可改善腰围、WHR等中心性肥胖指标,可以作为一种有效干预手段推广使用。
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1107例上颌骨缺损的临床分类及修复方法分析
目的：：分析上颌骨缺损的类型及修复方法,探讨二者之间的关系。方法：统计北京大学口腔医学院1985年1月至2010年12月收治的1107例上颌骨缺损病例的Brown分类及其修复方法。结果：1107例中可按Brown分类的1104例缺损中,常见的为2a类缺损(559例,50.6%)。1107例患者中,自体组织移植修复349例,修复体修复443例,未修复107例,失访208例。应用游离皮瓣修复上颌骨缺损的比例呈增长趋势,修复体的应用呈下降趋势。上颌骨缺损重建常用的游离皮瓣为腓骨瓣和前臂皮瓣,股前外侧皮瓣和腹直肌皮瓣较多应用于大型缺损。结论：上颌骨缺损的类型中,多见的为Brown 2a类缺损；游离组织瓣已成为上颌骨缺损重建的常用方法,可根据上颌骨缺损类型选择相应的游离组织瓣。
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北京市外来农村流动人口自我医疗情况及其影响因素分析
目的：：了解北京市外来农村流动人口自我医疗情况,分析影响自我医疗的主要因素。方法：采用第四次国家卫生服务调查———城市中农村流动人口健康与卫生服务利用调查数据,根据Andersen卫生服务利用模型建立Logistic回归模型进行影响因素分析。结果：在北京曾经感觉身体不适或患病时,51.7%的研究对象会首选自我医疗。预置因素、能力因素和需要因素对自我医疗均有不同程度的影响。结论：北京市外来农村流动人口存在一定比例的自我医疗行为,可以采取一定措施促进自我医疗的有效性和保证自我医疗安全性。
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简单合并模型与双变量模型在诊断试验Meta分析中的使用现状调查
目的：：调查2014年1月至11月国内期刊发表的诊断试验准确性( diagnostic test accuracy,DTA) Meta分析中简单合并模型与双变量模型的使用现状,分析两模型间结果的差异性,并探讨这种差异性与研究间异质性大小的关系。方法：对《中国生物医学文献数据库》2014年1月至11月收录的文献进行检索,纳入DTA Meta分析,描述模型使用的相关信息,提取四格表数据,使用简单合并模型和双变量模型进行重分析,用非参数检验比较模型结果间差值,定性探究灵敏度、特异度异质性大小与结果间差值的关系。结果：共纳入55篇文章,包括58个DTA Meta分析,其中25个Meta分析用于重分析。简单合并模型与双变量模型的使用比例分别为90.9%(50/55)、1.8%(1/55),使用其他合并模型或未合并灵敏度和特异度的文献比例为7.3%(4/55)。在50篇使用简单合并模型合并灵敏度和特异度的文章中,41篇(82.0%)存在误用Meta-disc软件的可能。两种模型所得灵敏度、特异度差值中位数均为0.011(P<0.001,P=0.031),灵敏度和特异度差值随着I2增大变异程度逐渐增大,I2大于75%时变异程度更为明显。结论：国内期刊发表的DTA Meta分析对灵敏度和特异度进行合并时大多使用简单合并模型,且Meta-disc软件常被误认为可对灵敏度和特异度进行随机效应合并；简单合并模型可能低估真实值,尤其研究间异质性大时其合并值与双变量模型间差异更为明显,研究者应当提高正确认识和选用合并方法的能力。
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儿童青少年对肥胖危险因素知晓的现状分析
目的：：了解儿童青少年对肥胖危险因素知晓现状,为有效预防儿童青少年肥胖提供依据。方法：采用分层整群抽样的方法抽取北京市中小学生,测量其身高、体重、腰围指标,通过问卷调查的方法了解中小学生对饮食、运动等肥胖危险因素的知晓情况及其分布特征。结果：儿童青少年肥胖危险因素的整体知晓率为74.1%(504/680),男生与女生[71.2%(247/347) vs.77.2%(257/333)]、腹型肥胖与非腹型肥胖[73.5%(202/275)vs.74.6%(302/405)]、外周型肥胖与非外周型肥胖[74.3%(185/249)vs.74.0%(319/431)]差异均无统计学意义(P >0.05)；小学生与中学生比较,差异有统计学意义[81.9%(272/332) vs.66.7%(232/348),P<0.05]。中学生会增加对肥胖危险因素不知晓的风险(OR=2.23,95%CI：1.56~3.20,P<0.05)。结论：儿童青少年对肥胖危险因素整体知晓率不高,尤其中学生更为明显。
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不同先天性心脏病类型的环境危险因素分析
目的：：探索不同类型先天性心脏病( congenital heart defects, CHD)的环境危险因素,为深入研究CHD表型的危险因素提供方向,为预防CHD积累证据。方法：使用广东省CHD监测网2004年至2012年登记的来自于17个地市、34家医疗机构的3038例CHD活产儿及其1∶1对照儿数据,先后采用单因素分析、多因素条件Logistic回归,分析6类CHD的环境危险因素。结果：左向右分流类CHD的危险因素包括低出生体重( OR=2.63,95%CI：2.04~3.39)或巨大儿(OR=2.21,95%CI：1.47~3.32),早产(OR=1.95,95%CI：1.53~2.49),多胎(OR=1.99,95%CI：1.22~3.26),产母教育程度低、产母为工厂工人(OR=1.62,95%CI：1.32~1.98),产次≥2(OR=1.38,95%CI：1.13~1.69),有异常生育史(OR=2.29,95%CI：1.75~3.01),孕早期3个月曾有发烧(OR=2.38,95%CI：1.26~4.48),病毒感染(OR=1.80,95%CI：1.29~2.51),使用药物(OR=1.73,95%CI：1.11~2.69),被动吸烟(OR=1.69,95%CI：1.26~2.29),接触化学制剂(OR=8.71,95%CI：2.33~32.58),居住装修6个月内的居室(OR=2.56,95%CI：1.60~4.09)或居室距主要马路<50 m(OR=1.40,95%CI：1.14~1.72),父亲为工厂工人(OR=1.46,95%CI：1.23~1.73)。肺动脉流出道梗阻类CHD的危险因素包括活产儿低出生体重(OR=5.98,95%CI：2.88~12.44)或巨大儿(OR=6.56,95%CI：1.19~36.26),产母教育程度低、产次≥2(OR=2.08,95%CI：1.03~4.22),孕早期病毒感染(OR=4.30,95%CI：1.27~13.45)。左心室流出道梗阻类CHD危险因素为父亲为工厂工人(OR=6.01,95%CI：1.05~34.59)。大动脉转位(transposition of the great arteries, TGA)的危险因素包括活产儿低出生体重(OR=12.93,95%CI：1.14~146.26),产母教育程度低、职业为工厂工人(OR=3.69,95%CI：1.53~8.91)。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次=2(OR=3.45,95%CI：1.42~8.38)。其他类CHD的危险因素包括巨大儿(OR=4.87,95%CI：1.19~19.94)、产母既往有异常生育史(OR=2.96,95%CI：1.14~7.68)、孕早期3个月有病毒感染(OR=4.92,95%CI：1.56~15.47)、用药(OR=4.90,95%CI：1.22~19.77)、被动吸烟(OR=10.31,95%CI：1.25~85.05)。结论：不同CHD类的危险因素存在差异,深入研究CHD的相关环境危险因素及其影响机制需有针对性,预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境危险因素暴露,并加强已暴露人群的产前检查。
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗的中期随访
目的：：评价替格瑞洛对急性 ST 段抬高型心肌梗死( acute ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)患者抗血小板治疗的有效性及安全性。方法：选择2013年5至10月收治的96例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性STEMI患者为研究对象,采用随机数字表分为替格瑞洛组(48例)和氯吡格雷组(48例)。术前及术后分别使用替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板治疗,观察并比较两组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、术后第5天血小板计数和血栓弹力图检测二磷酸腺苷( adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率,随访6个月的主要不良心血管事件( major adverse cardiovascular events, MACE),以及出血等并发症。结果：两组患者基线资料、冠状动脉病变特征,术前及术后第5天血小板计数的差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组术后第5天ADP诱导的血小板抑制率显著高于氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者随访6个月,氯吡格雷组发生8例主要不良心血管事件,替格瑞洛组发生2例不良心血管事件,替格瑞洛组与氯吡格雷组相比MACE发生率显著减少(P<0.05),两组出血并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替格瑞洛对急性STEMI行急诊PCI患者抗血小板治疗具有良好的有效性和安全性。
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契约式医疗联合体对医院住院服务绩效影响的初步分析
目的：：研究契约式医疗联合体对医院住院服务绩效的影响。方法：从当地医保部门主管的出院患者病案基本信息数据库中,采集该地2011年至2013年医保出院病例病案首页,利用诊断相关组( diagnosis related groups,DRG)对疾病进行风险调整,以医疗联合体内三级医院和二级医院作为干预组,当地同级别医院的平均水平作为对照组,利用双重差分的基本思想从DRG组数、病例组合指数( case mix index,CMI)、总权重数、费用效率指数和时间效率指数5个方面评价医疗联合体对医院住院服务绩效的影响。结果：实行医疗联合体后,相比当地各类医院的平均水平,医疗联合体内三级医院的总权重数增速有所下降,费用效率指数有所上升,二级医院的CMI值有所下降,费用效率指数有所上升。结论：契约式医疗联合体起到一定的患者分流作用,可以有效提高二级医院的服务水平和管理效率。
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隔声窗对北京市某临街住宅室内噪声的防控效果
目的：：测定北京市某临街住宅在安装隔声窗后室内噪声水平的变化情况，评价隔声窗对交通噪声的防控效果。方法：使用声级计对该住宅两侧居室(北四环侧和校园侧)在关闭隔声窗状态下的室内噪声水平( LAeq )进行测定，与同时测定的室外噪声水平进行对比，并且比较关闭和开启隔声窗时室内噪声水平的差异。结果：该住宅朝向北四环室外的平均交通噪声水平大于70 dB(A)，超过我国《声环境质量标准》(GB 3096-2008)中的相关规定。关闭隔声窗后，居室内噪声水平显著降低(P<0.05)，平均值在35 dB(A)以下，符合我国对室内噪声水平的规定标准。隔声窗的关闭和开启状态对室内噪声水平有显著影响(P<0.05)，与开启隔声窗时比较，关闭隔声窗时四环侧和校园侧室内噪声分别降低18.8 dB(A)和8.3 dB(A)，说明安装隔声窗对临街住宅尤其是朝向交通干道侧居室内的噪声水平有显著的降低效果。结论：隔声窗对临街住宅室内噪声有较好的防控效果。
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高效液相色谱法测定小鼠脑组织中2,4-二羟基二苯甲酮
目的：：建立和优化小鼠脑组织中2,4-二羟基二苯甲酮(2,4-dihydroxybenzophenone,BP-1)的测定方法。方法：采用正交试验设计优化样品预处理条件,Waters Symmetry? C18(4.6 mm ×250 mm,5μm)色谱柱分离,等度洗脱,流动相为含3%(体积分数)乙酸的甲醇-水(体积比为3∶1),pH为3.40,流速为1.0 mL/min,紫外检测器检测,检测波长为290 nm,高效液相色谱法测定小鼠脑组织中BP-1,保留时间定性,以内标法定量。结果：在优化的实验条件下,BP-1在0.2~10.0 mg/L浓度范围内线性关系良好,相关系数为0.9998；BP-1的加标回收率为96.8%~104.5%；日内和日间精密度分别为3.5%~5.7%和4.5%~6.4%；低、中、高3种浓度BP-1的提取回收率分别为90.5%、89.5%和97.7%；低、中、高3种浓度BP-1的基质效应分别为102.9%、102.7%和90.9%。结论：该方法简便、准确,适用于小鼠脑组织中BP-1的测定。
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源自第四鳃弓的主动脉弓部动脉瘤的腔内治疗
主动脉弓部动脉瘤约占胸主动脉动脉瘤的15%[1]，由于近端锚定区解剖复杂，腔内治疗多需重建弓部分支动脉，较其他类型的胸主动脉瘤存在一定的技术难度。主动脉弓部动脉瘤的平均发病年龄为65岁，既往的研究证实，高血压、吸烟、动脉粥样硬化是其常见病因[1]。左颈总动脉至左锁骨下动脉段主动脉弓按Ishimaru分区为Z2区[2]，在胚胎发育过程中来自于左侧第四鳃弓，此区的主动脉弓部动脉瘤的病因、病情进展及治疗均有其特殊性，本研究在临床诊疗过程中，发现了3例此类弓部动脉瘤，现报道如下。
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环境与健康研究中应关注研究结果的重现性
可信的研究是科学发展的基础,可信的研究结果一定是可以重现的。然而,越来越多的学者认为生物医学中用于确保研究重现性的标准体系并没有发挥其应有的作用[1],研究结果的不可重现性已成为一个日益严重的问题。2005年发表的一项研究显示,对发表在顶级临床医学期刊上的45篇论文进行检验后,终发现只有20篇的结论是可靠的[2]。之后一系列的研究也支持了这一观点,如生物制药公司Amgen在对53项被认为是关于癌症的里程碑式研究进行分析后,发现其中仅有6项(11%)研究的结果可以重现[3]；英国国家3R(替代、优化和减少使用动物进行研究)中心(National Centre for the Replacement,Refinenent and Reduc-tion of Animals in Research, NC3Rs)在对纳入的271项动物研究分析后发现,分别有87%和86%的研究未报告随机化和盲法的使用,30%的研究未对统计方法进行充分描述[4]。
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关注中国大气灰霾（PM2.5）对人群健康影响的新常态
世界卫生组织( World Health Organization, WHO)2014年3月的新估计认为[1],全球2012年由于大气污染导致的过早死亡约七百万人,占全球总死亡的八分之一,这一数字比早前其公布的数据高出近一倍,并认为大气污染已经成为当今世界大的环境健康风险因素( the world ’s largest single environmental health risk)。 WHO认为目前大气污染的人群健康效应主要是缺血性心脏病(40%)、脑卒中(40%)、慢性阻塞性肺病(11%)、肺癌(6%)和儿童下呼吸道感染(3%)等5种。
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人口老龄化对健康服务体系的影响
1全球和中国人口老龄化的趋势
在全人口中,60岁或者65岁及以上人口分别占10%或7%,就被称为人口老龄化。人口老龄化的直接原因是人口生育率和死亡率下降所导致的全人口中少年人口数量相对减少和人口出生期望寿命显著延长。人口老龄化所传递的积极信息是,那些导致人类在青壮年时期死亡的传染性疾病已经不再是人类健康的主要威胁,人们能够活到有史以来长寿的年纪,这是社会文明和医学科学进步的必然结果。 -
交通噪声对人群健康影响的研究进展
交通在城市发展中的战略地位极为重要，便捷、高效、畅通的交通系统不仅是衡量城市现代化水平的重要标志，也是城市可持续发展的重要保障。进入21世纪以来，随着全球经济的高速增长，城市化进程的加快使得交通运输系统迅速发展，交通工具数量急剧增加。交通便捷在给大众出行带来方便的同时，也导致了相关的环境问题，不仅使交通相关空气污染形势严峻，交通噪声污染问题也日益凸显。
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金雀异黄素对宫颈癌细胞增殖的影响
宫颈癌在女性生殖器官癌瘤中占首位，约占女性生殖器官恶性肿瘤的50%以上，在女性各种恶性肿瘤中占第二位，仅次于乳腺癌[1]。近年来，由于子宫颈炎等子宫颈相关疾病发病率的上升，宫颈癌死亡率在我国妇女中呈逐渐上升趋势，年轻妇女宫颈癌的发病率也呈上升趋势[1]，寻找有效的预防和治疗宫颈癌的方法成为目前研究的重点。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
