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丙型肝炎您了解多少?
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的对人类健康威胁非常大的疾病,主要经血液传播.丙型肝炎呈世界性分布,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约2亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例.HCV感染后可导致肝脏出现慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,已成为严重的社会公共卫生问题.
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核苷(酸)类似物经治过的慢性乙型肝炎人群仍要重视抗病毒治疗
目前我国用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类似物主要有4种:拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦,都是口服药物.曾经应用核苷(酸)类似物进行过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人包括有三类人群:①曾应用核苷和核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎过程中达到了停药的标准而停药,停药后的不同时间复发的人群;②曾不规范应用核苷(酸)类似物的人群,如未达到停药标准自行停止用药;③核苷(酸)类似物治疗过程中无疗效或发生了耐药的患者.
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慢性乙型肝炎应该能够治愈——访著名肝病专家王福生教授
记者:乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)感染是全球性的问题,对机体危害甚大,那么乙型肝炎(以下简称乙肝)是如何发现和诊断的呢?与免疫学又有什么关系呢?王教授,您是肝病免疫学领域的专家,能给我们解释一下吗?
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慢性乙型病毒性肝炎的治疗——访著名病毒性肝炎防治专家南月敏教授
记者:南教授,您好!今天很荣幸能够和您一起聊一聊“慢性乙型肝炎抗病毒治疗”这个话题.众所周知,我国是一个乙型肝炎的高发区,乙型肝炎是危害国民身体健康的重要疾病之一,您在乙型肝炎诊治领域造诣颇深,今天请您就这方面的内容为我们大家答疑解惑!
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乙型肝炎病毒感染女性生育管理
一、乙型肝炎病毒母婴传播概况乙型肝炎病毒(HBV)主要传播途径为:经血和血制品传播、母婴传播、经破损皮肤和黏膜传播及性接触传播.在我国,母婴传播是乙型肝炎主要的传播途径,约30%~50% HBV感染者来自母婴传播.HBV母婴传播可分为宫内感染、产时感染、产后感染.宫内感染是指胎儿在母体内生长发育过程中受到母体内HBV感染;产时感染是指新生儿在分娩时吞咽了含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物而造成感染;产后感染主要是生活中母婴密切接触传播.
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当心病从口入,警惕戊型肝炎
戊型肝炎:虽不广为人知,却可威胁健康.甲型肝炎、乙型肝炎甚至丙型肝炎对普通百姓并不陌生,但很多朋友可能并不熟悉戊型肝炎.戊型肝炎,全称为戊型病毒性肝炎,是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的一种急性病毒性肝炎.如果不注意饮食饮水卫生,不知不觉中食入了HEV,就可以发生戊型肝炎.那么,HEV是从哪儿来的呢?研究表明,患有戊型肝炎的病人可以从粪便中排出HEV.HEV还可以由多种动物传播.
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孕妇“丙肝”母婴“双防”——谈丙型肝炎病毒的母婴传播
世界上约1%~8%的孕妇感染丙型肝炎病毒(HCV),其中,3%~10%的孕妇会通过母婴传播传染给新生儿.大多数孕妇感染HCV后无症状,或者伴随非特异性症状(如疲劳、厌食),感染不易被发现,只在孕检时才发现自己感染HCV.母婴传播是丙肝传播的重要途径,除了可能将病毒传染给胎儿外,孕妇患有丙肝还会对胎儿造成其他影响.那么,孕妇感染HCV有哪些危害?该如何防治呢?
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年轻“大三阳”患者表面抗原水平高不要慌
作为乙型肝炎病毒的外膜蛋白,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血清检测是确立乙型肝炎病毒感染诊断的传统标志物,随着检测技术的改进和相关研究的深入,血清HBsAg定量检测及其临床意义已成为乙型肝炎领域的研究热点之一.现已明确,血清HBsAg可间接反映肝细胞内乙型肝炎病毒复制的模板(共价闭合环状DNA,是乙肝病毒难以彻底清除的主要原因)数量和转录活性,其血清学水平与乙型肝炎病毒慢性感染自然史密切相关,有助于区分乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎与非活动性HBsAg携带者,也能帮助预测抗病毒药物尤其是干扰素治疗的持久病毒学应答,但受HBsAg定量检测方法和肝活检技术不够普及的影响,其与肝脏病理尤其是肝纤维化间的关联如何、能否作为肝纤维化无创诊断的血清标志物尚不清楚.
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慢性乙型肝炎与骨质疏松症
我国乙型肝炎发病率极高,乙型肝炎相关性骨质疏松症在人群中的发病率越来越高,严重影响肝病患者的生活质量,不容忽视.或许读者来说乙型肝炎相关性骨质疏松症是一个非常模糊概念.乙型肝炎怎么会导致骨质疏松症呢.今天就慢性乙型肝炎所导致的骨质疏松症做一简单介绍,希望对广大读者有所益.
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乙型肝炎的传播与预防
据世界卫生组织报道,全球约20亿人口曾感染HBV,其中约3.6亿人口为慢性HBV感染.亚太地区HBV感染情况较为严重,其感染人数约占全球感染人数的75%,其中半数来自中国和印度,我国是乙肝高发国家,2006年调查数据显示:1~59岁人群HBsAg携带率为7.18%.据此推算我国HBsAg携带者为9300万人,慢性乙肝患者2000多万.乙肝病毒具有一定的传染性、幼年感染容易慢性化、慢性乙肝若不经抗病毒治疗,5年有10%~2()%发展为肝硬化、肝硬化发展成肝癌的比例是6%~15%;基于以上特点,人们常常谈乙肝色变,那么乙肝是通过哪些途径传播的呢?和乙肝患者的正常接触会不会导致传染呢?如何预防呢?首先了解一下乙肝的传播途径.
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慢性乙型肝炎病毒感染者转氨酶正常或轻度升高是否抗病毒治疗
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,哪些情况需要立即抗病毒治疗,哪些情况可以观察、等待,尤其是患者肝脏生化检测转氨酶正常或低于正常值2倍以下的慢性HBV感染者是否需要抗病毒的问题成了关注的热点,同时也是病人经常问医生的问题.1、慢性H BV携带者及非活动性HBsAg携带者有何区别,如何处理?“慢性HBV携带者”是指,血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和HBV DNA阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查无明显异常.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎
我国为慢性乙型肝炎病毒感染高流行地区和慢性乙型肝炎高发病地区,虽然我国开发有众多的“保肝药物”用于肝炎的治疗,但在多年的临床实践中发现,抗病毒治疗是阻断和延缓慢性乙型肝炎疾病进展重要的手段.在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,如果说拉米夫定的应用开创了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的先河,那干扰素,特别是聚乙二醇干扰素-2a在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中则是里程碑式的药物.
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甲状腺疾病与肝脏
甲状腺位于颈部器官的两侧.而人体肝脏位于右侧上腹部,两个相距这么远的器官,却有着千丝万缕的联系.简单的说,肝脏是人的化工厂,而甲状腺则是人体物质代谢的统筹安排者.正常人甲状腺重约20~30g,是人体内大的内分泌腺.甲状腺主要分泌两种激素,其一是降钙素,参与钙磷的稳态和骨代谢的调节.其二是分泌甲状腺激素,促进物质代谢,与能量代谢,促进生长和发育过程.甲状腺素通过调节机体各个器官,尤其是肝脏,来影响我们三大基础物质的代谢.而同时肝脏也是甲状腺激素代谢转化的地方,通过反馈机制调节甲状腺功能.肝脏和甲状腺是唇齿相依,相互影响,共同协助影响机体的健康状况.
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肠道微生态与肝病——访著名感染病学专家盛吉芳教授
人类胃肠道内寄居着大约1014数量级的微生物,其基因组数量至少是人类基因组的100.人类在与胃肠道微生物长期共同进化的过程中形成了“超级个体”.目前越来越多的研究表明,肠道微生物对人类健康状态的维持起到了至关重要的作用,而肠道微生态的改变与某些疾病的发生发展存在着密切关系.为此,就肠道微生态问题,本刊记者采访了我国著名感染病学专家,浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛吉芳教授.
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肝动脉化疗栓塞术解读
1.什么是肝动脉化疗栓塞术?肝动脉化疗栓塞术(国际英文缩写:TACE)是中晚期肝癌治疗的首选治疗方法,微创性是其显著特点.该技术是在影像学设备(DSA机)引导下完成,经体表皮肤穿刺,将导管(微导管)超选择送入肝肿瘤供血动脉内,将高浓度药物直接注入肿瘤组织内,同时阻断肿瘤供血动脉,使肿瘤组织缺血、缺氧达到坏死目的.
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人工肝
什么是人工肝?所谓人工肝,是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械、理化、生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件的一套体外支持系统.浙江大学附属第一医院人工肝中心在长达二十余年的探索研究中确立了一套完整的李氏人工肝技术规范和治疗方法,即结合血浆置换、血液灌流、血浆吸附、血液透析、血液滤过等方法根据病情单用或联合应用,并通过肝素、鱼精蛋白量和出入量平衡的有效控制,解决了肝衰竭病人人工肝治疗中易发生出血、凝血和低血压等问题,是人工肝治疗得以成功,肝衰竭病死率
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自身免疫性肝病
1.什么叫自身免疫性肝病?自身免疫性肝病是指由于人体的免疫系统出现紊乱,攻击自身的肝脏组织所造成的一类肝脏炎症性疾病,表现为肝脏功能损伤,如转氨酶、血清胆红素、碱性磷酸酶升高等表现.这类疾病主要包括以肝细胞炎症为主的自身免疫性肝炎(AIH)、以肝脏胆管损害及胆汁淤积为主要表现的原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).
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如何正视肝纤维化与肝硬化的危害
众多研究证实,大多数慢性肝病都会伴有肝纤维化,其中一部分患者会进而发展为肝硬化.但是我在临床上发现,有一些患者对肝纤维化和肝硬化的认识不足,要么一听说得了肝纤维化或肝硬化,就谈虎色变,忧心忡忡,万念俱灰;要么无动于衷,听之任之.因此,我认为有必要提笔写下此文.首先,我们要认识肝纤维化或肝硬化.肝纤维化不是病名,而是各种慢性肝病常常伴有的一种肝脏病理改变.常识告诉我们,皮肉受损后,身体常会采用结疤的方式去修复.
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治疗肝纤维化肝硬化中医药大有可为访上海中医药大学副校长、肝病专家刘平教授
据不完全统计,我国有肝纤维化病变的患者7000余万,而且这些患者可能进一步发展为肝硬化.肝纤维化与肝硬化二者密不可分,发病广泛,危害严重,积极防治十分重要.因此,“谁能预防和治疗肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病”.目前尚无专门治疗肝纤维化的化学药或生物药,而中医药在防治肝纤维化、肝硬化方面具有独特优势.为此,就中医药防治肝纤维化问题,本刊记者采访了我国中西医结合肝病专业委员会名誉主任委员,上海中医药大学刘平教授.
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肝硬化的饮食原则
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病.肝硬化病人一般食欲较差,消化功能下降.因此,妥善安排肝硬化病人的饮食,保证病人的合理营养,是肝硬化治疗过程中举足轻重的事.由于肝功能受到损害的程度轻重不一,往往出现不同的并发症,因而对饮食的要求也不一样.但肝硬化病人饮食的一般原则是相同的.肝硬化病人需要足够的营养,但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食.一般说来,肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面.
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解读肝纤维化与肝硬化
一、“肝纤维化”是怎么回事?与“肝硬化”是同一种病吗?若有区别,它们之间是什么关系?治疗起来有什么异同?“肝纤维化”是肝受到损伤后的一种疤痕修复反应,就如同人体其它组织如皮肤损伤后结疤修复过程一样;如果导致肝损伤的病因不及时去除,长期、反复的肝损伤会导致疤痕累积,会破坏肝脏的正常结构和功能,终发展成“肝硬化”.由此可见,“肝纤维化”与“肝硬化”关系密切:“肝纤维化”是“肝硬化”的必经阶段,而“肝硬化”是“肝纤维化”进展的必然结果.
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抗病毒治疗如何与抗肝纤维化治疗结合达到双赢
在我国,肝硬化的常见原因是病毒性肝炎,尤其是乙型肝炎相关性肝硬化为常见.过去,常常认为一旦肝脏出现了纤维化,就不可避免的会发展到肝硬化,而终的结局就是死亡.所以当患者被诊断为“肝纤维化”或“肝硬化”时,相当于被判了死刑,患者及家属常常会有“天都要塌了”的感觉.
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解读脂肪肝治疗(二)
脂肪肝患者能吃脂肪吗?脂肪包括甘油三酯、磷脂等.脂肪是机体重要的热量来源,少量摄取即可产生较高的热量.脂肪还是人体结构的重要材料,是机体储存能量的好形式.脂溶性维生素、细胞代谢、激素功效以及机体的防御功能均与脂肪的摄取、吸收有密切关系,尤其维生素K是肝脏合成蛋白质必需的辅助酶.脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝脏内运出,对预防脂肪肝有利.
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糖尿病和非酒精性脂肪肝
我们在临床工作中,无论是对于新诊断的糖尿病还是老糖友们,都会常规给予腹部B超检查,一是排除其他胰腺疾病,更重要的是动态观察糖尿病人的肝脏情况.这里主要关注的是非酒精性脂肪性肝病.非酒精性脂肪性肝病是肝脏内脂肪蓄积过多的一种病理状态,近年在中国的患病率迅速升高,有报道称我国成年人的患病率约为10%~~24%,平均为20%左右,上海为15.35%,香港为27.3%.而西方国家普通人群的患病率高达30%左右.
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脂肪肝防治的八大误区
近年来,非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势,8年前,上海曾在白领中作过一次调查,脂肪肝检出率为12.9%,如今,白领中检出脂肪肝的比例已达到20%以上,而且有渐趋低龄化的倾向.然而,人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区,一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施.误区一:
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儿童也应积极防治脂肪肝
随着我国居民的生活水平不断提高,在哄吃哄喝、爱吃多吃及“圈养”生活方式的影响下,中国儿童肥胖发病率愈来愈高,2000年教育部、卫生部等五部委的全国学生调查结果显示城市7~12岁学生肥胖率为12%,据报道我国目前肥胖儿童还以每年约9%的速度增长,为随之而来的非酒精性脂肪肝培养了充足的“后备军”.儿童非酒精性脂肪肝的临床表现及治疗有哪些特征呢?有何危害呢?下面对此进行简单介绍.
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解读脂肪肝治疗(一)
健康体检时发现脂肪肝,平时也没有什么不舒服,需要治疗吗?可以肯定的说,脂肪肝没有症状也需要治疗.事实上,大部分脂肪肝患者是没有特异症状的,即使有也只是右上腹胀痛、乏力等轻微的不适,并且症状的轻重有无与脂肪肝的程度并无相关性.另一方面,临床上很多患者的“轻度”或“中度”脂肪肝是由B超做出的,这反映的仅仅是肝脏脂质蓄积的程度,并不能如实反映肝脏炎症坏死的程度.现在认为,当脂肪肝患者出现持续较高或反复波动的转氨酶,或伴有严重肥胖尤其是腹部肥胖、血糖异常时,“脂肪性肝炎”存在的可能性很大.
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抗结核治疗时怎样保护好肝脏
我国结核病年发病人数约为130万,位居全球第2位,为22个结核病高负担国家之一,而且结核病发病率不断上升,严重危害人民健康,已成为重大的公共问题和社会问题.所幸的是,我们目前抗结核治疗不仅有明确的方案,而且有多种有效的药物,由这些药物组成的各种治疗方案既可以按照规范疗程进行治疗,也能对于发生耐药的患者,选择敏感药物联合治疗,大部分病人可以达到痊愈.然而,抗结核治疗有一个大的“困惑”,那就是绝大部分抗结核药物都有不同程度的肝脏损伤作用,而抗结核治疗的原则之一就是联合用药,当几种药物联合使用时,肝脏损伤的风险就更大.因此,抗结核药所致药物性肝损伤是我国为多见,危害性大药物性肝损伤.
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解读药物性肝损伤
药物引起的肝脏损伤,你了解多少?药物可以治病,也同样可以致病,这就是常言所说的是药三分毒.药物性肝损伤(DILl)是指在常规治疗剂量的药物使用中而发生的不同程度的肝脏损伤.它既是一种常见的肝脏疾病,也是重要的药物不良反应之一.临床上,因不明原因转氨酶升高而就诊的患者中,通过详细的询问病史,终确认为药物性肝损伤的不在少数.
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西药一定有害中药就一定安全吗
随着中医药的发展以及媒体对中医药宣传力度的加大,很多人,尤其是中老年人片面的认为生病吃药,中药要好过西药.尽管都知道是药三分毒,但由于中草药是天然动植物所提取,所以人们普遍相信即使都有毒性,中药还是比西药要安全的多.中草药作为祖国医学的重要的组成部分,为人类的健康事业做出了巨大的贡献,随着人们生活水平的提高和中西医结合治疗疾病的发展,中成药物在临床应用中日益增多.
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药物性肝损伤:远在天边,还是近在眼前?——访首都医科大学附属北京地坛医院肝病专家谢雯主任医师
记者:中国有句古话:“良药苦口利于病,忠言逆耳利于行”,以前大家更多了解的是使用药物对患者进行治疗,体现的是药物的功用.作为肝病专家,您今天提到的“药物性肝损伤”对普通大众意味着什么?药物导致的肝损伤对人类健康的威胁有多大呢?谢雯主任医师:这个问题非常好,既往医生们关注的是药物的治疗效果,是否对疾病的治疗有益,随着药物在临床使用的种类的增加及信息技术的发达,我们开始越来越关注药物的安全性问题.
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酒精性肝病的膳食营养
酒精所致的常见的脏器损害是酒精性肝病,初期通常表现为脂肪肝,可进一步发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭.酒精性肝病的治疗主要是戒酒和营养支持,长期大量饮酒的患者,人体内环境达到了一个相对稳定的状态,突然戒断,会造成内环境的紊乱,短期内即可造成嗜酒者心理和病理不同程度的改变,甚至造成严重的后果.因此,限酒可能是比较好的方法,但酒依赖者存在着心里依赖和身体依赖,缺乏自制力,不能很好地控制饮酒量,此时特别需要医护人员、家属和朋友的关爱,鼓励其达到逐渐戒断的目的.
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酒精性肝病到底怎么回事——访著名酒精性肝病专家王炳元教授
记者:中国有五千年的酒文化历史,很多文人墨客酒后写下了很多千古绝唱的文章和诗词,但很少有他们患酒精性肝病记载.王教授,您是国内酒精性肝病的著名专家,能告诉我们这是为什么?饮酒确实有很大危害吗?王教授:这个问题非常好,也常常成为许多酗酒者的借口.
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酒精性肝炎的判别与处理
长期过量饮酒者体检时常常有肝脏酶学的升高,多数表现为Y-谷氨酰转肽酶(GGT)升高,如果4周不饮酒GGT恢复正常,说明此酶的升高与饮酒有关,不需要特别处理;如果GGT持续不降说明病人可能发生到了肝纤维化,继续饮酒可能会变成肝硬化.
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贴近读者努力开创健康教育新局面
我国是肝病高发地区,全球乙型肝炎病毒携带者约3.5亿,中国就占了9千多万;全世界1.7亿丙型肝炎病毒感染者中,超过1千万在中国,其中大多数可发展为慢性肝炎;全世界大规模的甲型、戊型肝炎流行发生在中国;近1 0多年来,我国非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病发病率迅速上升,已达到发达国家水平.当前,人们对肝病,特别是病毒性肝炎的认识还存在诸多误区,特别是由于患者认识不足而造成不良结局的情况屡见不鲜.
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简介肝癌的综合防治
肝脏是人体大的实质性器官,行使着消化、代谢、储存、贮血、解毒等重要的生理功能,并直接参与调节物质代谢、人体免疫、防卫、凝血等机制.随着环境等因素的改变,肝脏肿瘤的发病率呈上升趋势,其中,原发性肝癌已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第五位,死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第三位.目前,我国原发性肝癌患者数约占全球的55%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二.以往,人们认为肝癌难以早期发现,治疗效果又不佳,影视作品中对肝癌患者疼痛难忍的痛苦演绎更是让人谈癌色变.那么,发现肝癌是否就意味着患者世界末日的到来呢?错,随着现代医学的发展,多学科的综合干预使得肝癌已经成为一种可防可治的恶性肿瘤.
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如何早期发现肝癌
同病不同命40岁的肝癌患者张先生,这两天脸上笑眯眯的,原因是他接受肝癌切除术后3年多了,这次例行复查,医生再次告诉他肝癌没有复发!而他的父亲,同样也是患上了肝癌,从发现到死亡只有短短3个月!想到给父亲和自己看病的是同一个大夫,张先生私下里禁不住总是感叹,同病不同命,还是自己的命好啊!同样是肝癌,为什么结局差别这么大呢?果真是张先生命好,同病不同命?