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核苷(酸)类药物抗病毒治疗过程中需要注意的问题
乙型肝炎病毒(HBV)载量是慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者进展为肝硬化及肝癌的危险因素,有效的抗病毒治疗可以延缓或阻止慢性乙肝患者的疾病进程,有相当部分的慢性乙肝患者需要抗病毒治疗.目前我国用于治疗慢性乙肝的核苷(酸)类药物主要有4种:拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV),第五种核苷(酸)类药物替诺福韦(TDF)也已批准在中国上市.核苷(酸)类药物是HBV的抑制剂,它不能彻底清除人体内的HBV.所以在慢性乙肝患者用核苷(酸)类药物抗病毒治疗时,需要长期服用.长期服用核苷(酸)类药物过程中需要长期管理,并注意许多问题,如抗病毒治疗的疗效、耐药风险、患者依从性及安全性等.
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浅谈酒精戒断综合征“两不误”
认识到酒精的危害,很多朋友决定戒酒.但专家指出,戒酒需要极大勇气,切忌“戛然而止”.特别是对于有酒精依赖的人来说,有发生酒精戒断综合征的可能.酒精戒断综合征酒精戒断综合征是指长期酗酒者由于饮酒量的突然减少或停止饮酒出现的一系列症状,包括神经系统症状、精神症状、心血管系统症状及发热症状.酒精戒断综合征多发生于戒酒后的72小时内,严重者可危及生命,总死亡率为1%~5%;其发生与乙醇刺激突然解除,造成体内7-氨基丁酸抑制效应的降低及交感神经系统被激活有关.
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肝移植受者发生脂肪肝的危害
随着优秀抗排斥药物的不断开发和我国肝移植手术技术的成熟,越来越多的患者选择肝移植手术以达到治疗终末期肝病和延长寿命的目的.数据表明,我国肝移植后生存10年以上的人群已经接近一万,长期生存是这个人群的共同愿望.那么,当肝移植受者生存5年以后,后续影响其生存时间的因素中,哪些是重要的呢?
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从汪国真因肝癌离世谈肝癌的筛查与预防
汪国真走了,4月26日凌晨2点,著名诗人汪国真因肝癌不治逝世,享年59岁,他的诗句曾激励了无数青年为目标和理想奋斗;同样深受广大观众喜爱的演员傅彪患肝癌,尽管进行了两次肝移植,终因抢救无效于10年前逝世,享年42岁.这两位名人都正值风华正茂就因肝癌撒手人寰,给世人留下了许多的惋惜和遗憾.
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你真的了解甲胎蛋白吗
作为感染疾病科的医生,在临床工作中,经常会听到一些患者或家属提到:“啊!我的甲胎蛋白怎么升高了呀,我是不是得肝癌了?”当然,有这样的认识本身并没有错,但是有时候我们需要更全面地看待,才能得到满意的答案.随着网络的不断发展,人们获取信息的渠道更加多样化,这就导致信息的准确度有所下降.作为一名读者,我们一定要有去伪存真的本领,唯有这样才能获取对我们有意义的信息.对于甲胎蛋白,这一对我们广大肝病患者及家属有重要意义的指标,我们更应该对其有一个正确的认识.
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乙型肝炎与糖尿病
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)由乙肝病毒引起,以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现.乙肝属于传染性疾病,传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者,传播方式以母婴传播及血液传播为主.部分乙肝患者会发展为肝硬化甚至肝癌,并可导致多种并发症,如上消化道出血、肝性脑病、腹水、感染等.这些并发症较为多见,也为大众所熟知.乙肝病毒属于嗜肝病毒,但也可累及全身其他系统,引起相应部位病变,如胰腺炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、再生障碍性贫血、乙肝相关性肾炎、关节炎、心肌病等等,下面我们主要讨论一下乙肝和糖尿病的关系.
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大肚腩、脂肪肝,含糖饮料惹的祸
小李是位外企白领,刚拿到的体检报告单上的“脂肪肝、高血脂、肝功能异常”让他烦透了心.“知道多吃脂肪有害无益,平时不怎么吃肥肉,饭量也不大,为什么会得脂肪肝呢?”一经询问,他有“饮料当水喝”的生活习惯.殊不知,他的大肚腩、脂肪肝,都是含糖饮料惹的祸!
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江家骥:战胜肝癌的关键是战胜自己
记者:江教授,您好!感谢您在百忙之中抽出时间接受《肝博士》杂志专访.世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》中指出,我国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位,是死亡率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤.我们也常听说肝癌的高危人群,那么什么是高危人群呢,请您给我们介绍一下.江家骥:肝癌确实是一个非常严重的公共卫生问题,从全球情况来看,总的肝癌发病率是在下降的,但依然排在肿瘤发病率的第五位.在中国,肝癌排肿瘤发病率第四位.尽管总发病率在下降,但肝癌仍然是肿瘤患者死亡的一个主要原因.现在的肿瘤治疗进展很多,给肿瘤的治疗带来许多希望,但肿瘤治疗有效、根本的仍然是早期发现、早期治疗,要做到这一点,我们要了解哪些人是肝癌发生的高危人群.
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唐红:加强健康教育及随访管理,提高肝病防治效果
记者:唐教授,您好.感谢您就肝病患者健康教育相关问题接受《肝博士》专访.在我国,以乙肝为代表的慢性肝病患者群体非常大,近10年,我们在各种肝病的诊疗技术上取得了很大进步,但肝病的防治效果却不尽如人意.尤其是乙肝患者,健康教育的不足导致患者对疾病认知不足、依从性较差,临床上表现为规范化就诊率低、规范化随访率低,从而影响了治疗效果.请您从临床的角度谈谈这个问题的症结和瓶颈都在哪些方面.
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减少发病和传播,改善患者临床结局,消除乙肝歧视——世界卫生组织乙肝防治指南在京发布
慢性乙型肝炎的广泛流行是重要的公共卫生问题,目前全球约有2.4亿慢性感染者,大约20%~30%的慢性感染者会出现肝硬化和肝细胞癌等并发症,每年预计有65万例患者死于慢性乙肝.多年来,经过各级卫生工作者艰辛的努力,我国病毒性肝炎防控取得了举世瞩目的成就,人群乙肝表面抗原携带率从1 992年的9.75%(1.2亿人)下降到2006年的7.18%(9300万人),5岁以下儿童携带率下降到1%以下.但由于基数大,2014年全国乙肝病例报告90多万例,据估算全国约有3 000万乙肝患者.
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“烦人,我的乙肝病为啥又犯了”——关于慢性乙型肝炎复发问题的对话
沈女士面带愁容、疲乏无力地走进我的诊室.原来她患有慢性乙型肝炎(慢性乙肝)多年,肝脏功能明显改变,转氨酶(ALT)有较大幅度升高,还是乙肝“大三阳”,HBV DNA也是阳性.这都说明她的慢性乙肝正处于HBV复制活跃阶段.在我的指导下,她服用了抗HBV药物——拉米夫定.“这个药真神,我服用了2个月,病情就明显好转!”她赞叹着,非常高兴.她坚持服用了1年多的时间,ALT正常了,“大三阳”也变成了“小三阳”,HBV DNA转阴了.她面色红润,恢复如初,没到医院检查就自行停用了拉米夫定.
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大医诚精 献身肝病事业——记解放军第三○二医院王福生教授
2014年,国际肝病领域顶级杂志Hepatology发表了一篇由解放军第三○二医院王福生教授牵头撰写的专题报道《The Global Burden of Liver Disease:the Major Impact of China》(.《中国的肝病负担及其对全球的影响》),详细阐述了中国肝病的严峻形势,提出了肝病治疗的新策略.文章还阐明了中国作为肝病大国,其肝病诊治水平在世界肝病领域中的重要意义,为开辟我国疑难肝病诊疗的新思路、新方案等提供了科学依据.这篇文章一经发表,很快受到了国内外同行的大量关注并得到了广泛认可.
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酒精性肝病可防可治(一)
目前我国酒精性肝病的流行情况如何?随着我国居民生活水平的提高及生活方式的改变,酒或含酒精饮料的消耗量大幅度增加,酒精性肝病的发病率与患病率也逐渐上升.目前,酒精是导致肝脏损害的第二大原因,酒精性肝病的发病率较20世纪80年代前增加了30倍.据专家估计,我国现有酒民约1.6亿,其中9000人万长期饮酒;一般人群的饮酒率达59.5%,其中男性为84.6%,女性为29.4%,人均年饮纯酒精量计为3.6升,且逐年上升.长期大量饮洒的患者,出现脂肪肝的超过90%,10%~ 35%会有酒精性肝炎,8%~12%会出现酒精性肝硬化,1%会发展成肝癌.
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广西壮族自治区桂东人民医院肝病专科
广西壮族自治区桂东人民医院是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的三级综合医院,医院始建于1949年11月,多年发展过程中,逐渐形成了独特的文化和优良传统,以“精湛技术、温馨服务、平价为民”的服务理念,在桂东南和粤西地区享受有较高的声誉.桂东人民医院肝病专科是贺州市重点学科,中华慈善总会肝癌援助单位,中华全国总工会授予“工人先锋号”,广西卫生厅授予“青年文明号”的先进集体,是广西肝炎-肝硬化-肝癌等肝病一体化治疗模式示范单位.
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从中医理论谈四季养肝护肝
“养生”一词,早见于《庄子·内篇》,又称摄生、道生.中医常说“春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾”,是指养生要讲究顺应天时、天人合一.肝应春,春季养肝正当时,但其余三个季节就不需要养护肝脏了吗?又如何养肝呢?让我们从中医五脏相关理论来谈谈四季养肝护肝.春季养肝正当时.根据中医五行理论,肝属木,为阴中之阳,与自然界春气相应.所以,春季是养肝、护肝的佳时节.养生,基本的包括精神、情志、作息、运动和饮食调养.首先,在精神、情志方面,应保持心情舒畅.肝喜条达而恶抑郁,所以要尽量做到心平气和、乐观开朗,避免肝火太旺、肝阳上亢,或肝气郁结,久致肝病.其次,作息、运动方面,春宜适当晚睡早起.
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别把肝功能异常不当回事
2015年4月13日上午9点,一位29岁的青年女性患者来门诊就医,自诉“半月来,饮食未增加,但颜面浮肿,腹围增加,既往发现有乙型肝炎”.查体结果显示:双下肢中度水肿;肝功能检查结果:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 423 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 452 U/L,其他各项指标均出现异常;腹部彩超检查结果显示:肝硬化、中等量腹水;FibroScan检测的肝脏硬度值达18.6 kPa.患者随即以“肝硬化腹水”收住入院.住院期间,患者及家属多次咨询,怎么突然就肝硬化了呢?
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终身未嫁的解大姐
2014年上半年的一个周六,我常规到肝病门诊坐诊.上午11点是病人就诊的低潮期,此时进来一位中年妇女,五官端正,穿着朴素,整个人看起来干净利落.对我触动大的是她那满脸的落寞神情,当然,来我这儿看病的基本都是这样的表情.我刷新了电脑上的信息登记,解某某,47岁,本市XX乡XX村.常规的问诊也有点不太顺利,她眼神躲躲闪闪,我和气的跟她说:“解大姐,你要相信我,全面说出你的病情,我才好判断轻重啊”.
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慢性乙型肝炎患者健康全程管理专家意见(一)
对于慢性乙肝患者的治疗和健康管理,全程、规范非常重要.但很大部分慢性乙肝患者的健康管理观念还比较薄弱,乙肝的知识还比较匮乏,提供科学的乙肝防治,特别是乙肝治疗、预后的相关知识,是非常有必要的.同时,广大的基层肝病医生,在规范治疗、科学管理知识的可及性方面也存在一定的困难,如何让基层医生能够听到专家们在乙肝治疗方面的新意见,如何让防治指南的精神深入到基层一线医生中去,也是我们所面临的问题.
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肝病科普,任重道远
我和《肝博士》杂志渊源流长,2002年《肝博士》创刊号将我作为封面人物;2005年该杂志从季刊变为双月刊,在改版的第一期上,再次将我作为封面人物.13年来,在任红教授的领导下,我看到《肝博士》杂志从季刊到双月刊,从黑白到彩色,一步一个脚印,茁壮成长,在医生和患者中的影响越来越大,作为杂志的名誉总编辑,我感到由衷的高兴.
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全球首部“科普版”《脂肪肝防治指南》关键词(二)
关键词6:预防专家解读:脂肪肝的发生主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关,故必须采取综合预防措施,才能收到较好效果.科学合理的饮食制度调整膳食结构,坚持以“植物性食物为主,动物性食物为辅,热量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案,避免西方社会“高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维”膳食结构的缺陷,防止热量过剩,预防肥胖、糖尿病、高脂血症,以及脂肪肝的发生.纠正不良饮食习惯,少饮酒或戒酒一日三餐定时、适量,早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱,避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵,以及把含糖饮料当水喝等不良习惯,以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态,诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝.对经常过量饮酒者而言,减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法,其他防治措施均系“缘木求鱼”.