肝损伤新标志物miR-122的研究进展

ALT和AST是临床上普遍用来诊断肝损伤程度的指标, 但由于ALT和AST在血清中表达水平的升高还有可能来自其他临床疾病,从而降低了它们临床诊断肝损伤的价值. miR-122在肝组织中特异性高表达,且在外周血中具有良好的稳定性,因此miR-122被认为是一种全新的用来诊断肝损伤程度的特异性生物标志物. 此文将miR-122作为新的肝损伤诊断指标的研究进展作一综述.

肝炎相关再生障碍性贫血的研究进展

肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)表现为在肝炎发病后2~3个月发生的全血细胞减少. HAAA总体发病率低,但常发生于男童和男性青年,若不积极治疗死亡率高. 此文对HAAA的病因、发病机制、诊断和治疗的研究进展进行综述,有助于临床医生认识该病,提高警惕性.

焦亡及其与HIV-1致病机制的关系

焦亡是一种新发现的程序性细胞死亡方式,由Caspase-1引起.对于未有效感染HIV-1的CD4+T细胞死亡,现认为可能与焦亡相关.随着对焦亡与HIV-1致病机制关系研究的深入, HAART联合抗焦亡治疗可能为HIV治疗带来新的希望.

Patatin样磷酯酶结构域蛋白3基因I148M多态性及其在肝脏疾病中的作用

Patatin样磷酯酶结构域蛋白3(PNPLA3)基因 I148M多态性在肝脏中表达,并参与主要的脂质代谢过程,它主要通过影响组织代谢和肝脏酶学,进而促进肝脏脂肪变、炎症和纤维化. PNPLA3基因I148M多态性对肝非实质细胞也有影响,可以直接促进肝纤维化. 此文对此研究进展作一综述.

2014年宁波地区诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情分析

目的 了解宁波地区诺如病毒(又称诺罗病毒)急性胃肠炎暴发疫情的病毒基因型,为预测病毒流行趋势提供依据. 方法 收集2014年宁波市12 起急性胃肠炎暴发疫情的病例样本及相关流行病学资料, 所有样本用荧光RT-PCR方法检测诺如病毒和轮状病毒核酸. 诺如病毒核酸阳性样本进一步扩增病毒VP1基因片段,进行序列比对及遗传进化分析. 结果 从12起急性胃肠炎暴发疫情中查明9起疫情病原为GⅠ.2、GⅡ.6 和 GⅡ.17型诺如病毒,其中6起由GⅡ.17型诺如病毒所致疫情均发生于12月份,波及5所学校和1所养老院. 序列比对和进化分析显示,宁波地区流行的GⅡ.17型诺如病毒与近期周边国家和地区分离到的病毒序列(JP/2014/Kawasaki323和13-BH-1/2013)同源性高,核苷酸差异均仅为2.6%. 结论 GⅡ.17型诺如病毒是2014年宁波地区诺如病毒型胃肠炎暴发的主要基因型. 与既往流行性特征相比,流行强度显著改变.

孕期妇女免疫规划相关知识知晓率及影响因素分析

目的 了解孕妇免疫规划知识知晓率及其影响因素, 为开展针对孕妇的健康教育提供依据.方法 采用方便抽样法抽取浙江省6个县(市、区)作为调查地区,对在调查地居住≥3个月且孕龄>12周的孕妇进行问卷调查,分析其免疫规划知识知晓率及其影响因素.结果 对1 252名孕妇进行调查发现,孕妇对疫苗种类的知晓率在23.3%~64.0%之间.有关办理预防接种证地点、时间,接种疫苗地点和入托入学查验证工作的知晓率分别为67.0%、65.7%、68.1%和77.7%.孕妇的年龄、户籍、学历和职业是其免疫规划知识知晓率的影响因素. 结论 孕妇免疫规划相关知识水平较低,应加大开展有针对性的健康教育措施.

1701株血培养临床分离菌的分布及其耐药性

目的 了解四川省人民医院血培养临床分离菌的分布及耐药性. 方法 采用自动血培养仪对2011年1月至2013年11月送检的18 943份血液样本进行培养,对阳性的样本进行病原菌统计分析,并对其耐药性进行检测.结果 共检出病原菌1 701株, 检出率为9.0%,其中革兰阳性球菌占52.3%,革兰阴性杆菌占45.8%,真菌1.9%. 多见的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,37.7%)、大肠埃希菌(23.6%)、克雷伯菌属(8.8%)、肠球菌属(7.3%)和金黄色葡萄球菌(7.1%). 粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为71.4%和0,屎肠球菌对多数药物的耐药率显著高于粪肠球菌. 未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为5.3%. 大肠埃希菌和克雷伯菌属对亚胺培南的耐药率为0.3%和0.7%,大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率大于50% .肠杆菌属对亚胺培南和厄他培南耐药率分别为10.8%和19.4%.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均在80%以上. 结论 3年间四川省人民医院血培养分离阳性病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,耐药现象较为普遍.

陕西省不同年龄段妇女人乳头状瘤病毒感染现状及亚型分布

目的 了解陕西省不同年龄段妇女人群HPV感染状况及亚型分布特征, 为该地区宫颈癌防治提供参考依据.方法 采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交技术,对28 671例妇女的宫颈脱落细胞样本进行HPV基因分型检测. 结果 HPV总感染率为16.52%(4 737/28 671),其中41~50岁的妇女HPV感染率高达19.42%(2 470/12 721),其次为51~60岁年龄段的16.48%(1 123/6 816). 在≤40岁、城镇、大专及以上文化程度和人均年收入≥10 000元的妇女人群中,HPV感染率分别为13.39%、12.53%、14.75%和14.37%,均低于其他组别,差异有统计学意义(χ2=9.743、13.894、44.993和7.804,P均<0.01). 4 737 例感染者中,共检出3 614例HPV单一亚型感染,占HPV感染者的76.29%,其中3 065例为单一高危亚型感染,占HPV单一亚型感染的84.81%,并以HPV16为常见,占单一亚型35.00%(1 265/3 614).结论 高危型HPV感染在城镇、高收入、年龄≤40岁和高文化程度妇女中的发病率相对较低.HPV总感染率以41~50岁年龄段妇女高,对30~60岁妇女进行常规筛查对降低宫颈癌发病率或有重要作用.

糖尿病合并肺结核患者补充维生素D3的临床价值

目的 研究补充维生素D3对糖尿病合并肺结核患者的疗效及其临床应用价值. 方法 选择2012年12月至2014年12月就诊于永康市第一人民医院的106名初治糖尿病合并肺结核患者,随机分为实验组(59例)及对照组(47例),实验组给予标准抗结核和血糖控制治疗联合800 IU/d的维生素D3滴剂,对照组仅给予标准抗结核和血糖控制治疗.分析两组患者治疗第8周痰涂片阴转率、血糖控制情况、T细胞亚群及免疫因子的组间差异等.结果 治疗后,实验组25-OHD3水平为(54.4±15.2) ng/mL,高于对照组的(39.7±8.4) ng/mL,差异有统计学意义(t=2.643,P<0.05);实验组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平分别为(5.3±1.3)和(9.7±2.0) mmol/L,)均明显低于对照组(t=-1.541和-1.749, P均<0.05).在T细胞亚群方面,实验组CD4+百分率为(46.2±7.4)%,CD4+/CD8+比值(1.8±0.5),均高于对照组 (t=1.789和2.344, P均<0.05). 在细胞因子方面,实验组治疗后IL-2水平和IFNγ水平分别为(2.3±1.7)和(10.8±4.2) pg/mL,低于对照组 (t=-2.132和-2.786, P均<0.05),而IL-10水平为(23.4±6.5) pg/mL,高于对照组 (t=2.215, P<0.05). 治疗第8周时,实验组痰涂片阴转率高于对照组(79.7%:59.6%),差异具有统计学意义(χ2=6.116, P<0.05). 结论 糖尿病合并肺结核患者补充维生素D3有助于提高治疗效果,)具有一定的临床应用价值.

淋病奈瑟球菌对头孢菌素类药物的敏感性及多抗原序列分型研究

目的 了解广州市临床分离淋病奈瑟球菌 (NG) 的分子型别及其对头孢菌素类抗生素的敏感性. 方法 收集广东省皮肤性病防治中心临床分离的121株NG,用琼脂稀释法测定菌株对头孢曲松和头孢克肟的小抑菌浓度(MIC),并进行NG多抗原测序分型(NG-MAST). 结果 未发现NG对头孢曲松和头孢克肟耐药的菌株,但它们的低敏率分别达到13.2%(16/121)和2.5%(3/121). 121株NG共有82个型别,其中ST1768共6株,ST2083、ST5062和ST10229各4株,ST1766、ST1866和ST10339各3株, 有12个ST族群包含2株菌株,其余63 个型别仅含1 株菌株,占76.8%(63/121). 对头孢曲松低敏的13 株菌株中,ST10339和ST10242 各2株,其余9株均为单一型别. 结论 121 株NG对头孢曲松、头孢克肟的敏感性较高. 菌株NG-MAST型别具有较高的多样性.

287株肠球菌的临床分布及其耐药性分析

肠球菌是人类肠道的正常菌群,在机体免疫力低下时可致多部位的严重感染,如泌尿系统感染、心内膜炎、菌血症、创面感染和腹腔感染等,是医院感染的病原菌[1].近年来, 肠球菌感染率和耐药率不断上升[2],因此,及时了解和掌握我院肠球菌的检出情况和耐药变化状况,对该病原菌进行耐药监测,控制感染,指导临床合理用药,避免多重耐药扩散等具有重要意义.

314例布鲁杆菌病临床特征分析

布鲁杆菌病(布病)是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患传染病[1-4],临床以发热、多汗、乏力、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等为主要表现.近年来,布病的发病率出现了逐年上升的势头,且分布区域也由疫区向非疫区、农村向城市扩展,由于其临床表现复杂多样,临床上常出现延误病情、误诊、误治的情况,对患者健康造成严重损害,现将我院收治的314 例布病病例的临床资料进行回顾性分析与总结.

杭州市萧山区小儿腹泻及轮状病毒肠炎的流行特征

腹泻是小儿的常见疾病,而轮状病毒(RV)感染是引起婴幼儿腹泻的主要病原体.萧山区小儿RV 肠炎也较为常见,但其流行特征与小儿腹泻总体的流行特征是否存在差异以往少有研究.本研究选择≤3岁的腹泻患儿作为调查对象,分析RV 肠炎及其与小儿腹泻的流行病学特征差异,报告如下.

柳州市2012—2013年法定传染病诊断符合率调查分析

传染病报告质量受多方面因素的影响,其中包括医疗机构对法定传染病诊断的符合率[1].我国各级卫生部门主要通过开展传染病报告质量督导和检查来促进医疗机构的报告质量,但不涉及法定传染病诊断符合率,易出现重视传染病报告而轻视诊断质量的情况.从近年来国内多个地区开展的传染病诊断符合率调查情况来看, 各地法定传染病的诊断符合率普遍不高[2-4].

艾滋病患者血清免疫球蛋白水平的变化

HIV 感染后,疾病的进展与感染者机体的免疫功能紊乱息息相关,感染者体内持续的免疫激活可导致疾病的进一步恶化.近年来,免疫球蛋白和艾滋病的关系逐渐引起了国内外学者的关注, 本研究对在我院就诊HIV/AIDS 患者外周血中各种免疫球蛋白指标进行统计分析,现报告如下.

舟山市鼠伤寒沙门菌毒力岛标志性毒力基因的检测

沙门菌是世界上食源性腹泻常见的到致病病原菌之一.全球每年约报13 亿因沙门菌感染导致的急性胃肠炎病例,其中约有300 万例患者死亡[1].我国沙门菌食物中毒多年来也居细菌性食物中毒的首位, 根据2005—2009 年浙江省食品污染物监测及食源性病原菌监测网数据显示,鼠伤寒沙门菌是食物中毒、腹泻门诊及食品污染物监测中的重要病原菌[2].

围孕期妇女营养摄入与胎儿先天性心脏病的关系

目的 探讨围孕期妇女营养摄入与胎儿先天性心脏病(CHD)发生的关系. 方法 采用以医院为基础的病例-对照研究设计, 按照纳入和剔除标准选择100例CHD胎儿孕母为病例组,100例健康胎儿孕母作为对照组,调查孕母围孕期营养摄入情况,同时采集调查对象外周静脉血,检测MTHFRC677T 基因多态性,血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12(VitB12)水平. 采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型,进行胎儿CHD影响因素的分析. 结果 非条件Logistic回归分析显示,孕母围孕期奶类摄入<5次/周是影响胎儿CHD发生的危险因素 (OR=3.250,95%CI:1.785~5.916). 孕母MTHFR677TT基因型与围孕期营养摄入<5次/周之间在CHD发病中均为负相加模型交互作用,且不同MTHFRC677T基因型对其血清Hcy未产生明显影响 (F=0.629、1.872,P>0.05). 血清 Hcy 水平病例组明显高于对照组, 且差异有统计学意义 (t=-8.141,P<0.01),血清叶酸和VitB12水平与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.281和-0.236,P均<0.01). 结论 血清高Hcy水平是子代CHD的危险因素, 未发现孕母MTHFRC677T基因多态性与子代CHD发病存在关联,经常补充富含叶酸和B族维生素的食物或可降低子代CHD的发病风险.

重型发热伴血小板减少综合征2例

近年来我国部分地区出现以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病,主要通过蜱叮咬传播,其病原体有人粒细胞无形体和一种新型布尼亚病毒,后者可引起发热伴血小板减少综合征(SFTS).浙江省人民医院感染病科曾收治2例危重型新型布尼亚病毒感染者,现报道如下.

HIV抗体阴性者感染马尔尼菲青霉菌1例

马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)引起的一种深部真菌感染.PM多侵犯免疫功能低下的患者,我国各地均有个案报道[1-3],但随着目前免疫抑制剂和糖皮质激素应用、恶性肿瘤人群的增多,此类HIV抗体阴性人群罹患PSM日益增多.目前对HIV抗体阳性者合并的PSM有较多的认识, 而HIV抗体阴性者PSM鲜少报道. 2014年12月,我院感染科发现1例HIV抗体阴性肝硬化患者合并PSM,现报道如下.

宁波市鄞州区2010—2014年手足口病不同病原季节性流行特征

目的 了解宁波市鄞州区不同手足口病优势型病原季节性流行特征. 方法 采用系统聚类分析和圆形分布法,对中国疾病监测信息报告系统和鄞州区CDC实验室检测系统中2010—2014年手足口病监测资料,进行不同病原优势型季节性特征分析. 结果 2010—2014年宁波市鄞州区手足口病发病呈上升趋势(χ2 趋势=6 384.94,P<0.01),且总体病原体阳性检出率不同(χ2=175.495,P<0.01). 聚类分析显示:2010—2011年病原以EV71为主,占60.30%,发病呈单高峰特征;2012和2014年以其他肠道病毒为主,占46.62%,发病呈现主次双高峰特征;2013年病原以其他肠道病毒为主,占82.89%,发病呈现双高峰特征,各时段各病原分布特征差异有统计学意义(χ2=264.035,P<0.01). 圆形分布显示,2010—2011年、2012和2014年、2013年手足口病发病高峰时间分别为6月22日、6月14日、7月24日(r=0.497、0.358、0.276),差异有统计学意义(Z=1 521.00、1 919.29、399.38,P均<0.05). 结论 宁波市鄞州区手足口病不同优势型病原存在不同的季节性发病特征;应根据不同病原的发病特征采取有针对性的措施.

推进抗菌药物合理应用:《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》解读

名词术语书写要求

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词. 尚未通过审定的学科名词,可选用新版《医学主题词表(MeSH) 》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词. 尚未有通有译名的名词术语,于文内第1 次出现时应注明原词或注释. 中西药名以新版《中华人民共和国药典》和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准,不应使用商品名.

中华医学会系列杂志对论文统计学处理的有关要求

1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法. 如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究),实验研究(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等),临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响.

本刊对论文中实验动物描述的要求

根据国家科学技术部1988年颁布的《实验动物管理条例》和原卫生部1998年颁布的《医学实验动物管理实施细则》,本刊对论文中有关实验动物的描述,要求在论文中说明以下事项:(1)品种、品系及亚系的确切名称;(2)遗传背景或其来源;(3)微生物检测状况;(4)性别、年龄、体质量;(5)质量等级及合格证书编号:(6)饲养环境和实验环境;(7)健康状况;(8)对动物实验的处理方式.

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益,现将中华医学会杂志社对一稿两投问题的处理声明如下:(1)本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处, 但这些文稿的主要数据和图表是相同的.所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿.

新闻报道中的部分禁用词

1.对有身体残疾的人士不使用"残废人""瞎子""聋子""傻子""弱智"等蔑称,而应使用"残疾人""盲人""聋人""智力障碍者"等词语.2.报道各种事实特别是产品、商品时不使用"佳""好""著名"等具有强烈评价色彩的词语.3.医药报道中不得含有"疗效佳""根治""安全预防""安全无副作用"等词语,药品报道中不得含有"药到病除""无效退款""保险公司保险""新技术""先进制法""药之王""国家级新药"等词语.