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血管性认知损害诊断的进一步规范化:血管性认知损害分类共识研究组指南

Olivia A. Skrobot；Sandra E. Black；Christopher Chen；Charles DeCarli；Timo Erkinjuntti；Gary A. Ford；Rajesh N. Kalaria；John O'Brien；Leonardo Pantoni；Florence Pasquier；Gustavo C. Roman；Anders Wallin；Perminder Sachdev；Ingmar Skoog；the VICCCS group；Yoav Ben-Shlomo；Anthony P. Passmore；Seth Love；Patrick G. Kehoe；朱婷珂；徐俊

关键词：血管性认知损害血管性痴呆指南标准共识德尔菲法

摘要： 引言血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)诊断共识的缺乏(体现为多种不同评估方案的使用),妨碍了对其理解和治疗的推进.多个国家的大量临床医生和研究人员参与了2个阶段血管性认知损害分类共识研究(Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study,VICCCS),旨在就VCI的诊断原则(VICCCS-1)和诊断方案(VICCCS-2)达成一致意见.本文提供了VICCCS-2的相关内容.方法使用VICCCS-1达成的原则和已发表的诊断指南作为在线德尔菲(Delphi)调查的参考基点,以期对VCI的临床诊断达成共识.结果共进行了6轮调查,每轮有65～79名专家参与,他们就VICCCS修订的轻度和重度VCI的诊断指南达成共识,并肯定了美国国立神经疾病与卒中研究所-加拿大卒中网(National Institute of Neurological Disorders and Stroke–Canadian Stroke Network,NINDS-CSN)发布的神经心理学评估方案和对影像学检查的推荐意见.讨论VICCCS-2建议规范化应用NINDS-CSN推荐的神经心理学和影像学评估方案诊断VCI,以促进研究协作.

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穹窿梗死

作者：席富春；李常新；吴晓巍；李羚；徐隋意期刊：国际脑血管病杂志2018年09期

穹窿梗死以记忆障碍为主要临床特征,在临床上较为少见.因单纯穹窿梗死常不伴有明显神经系统阳性体征,患者主诉症状较少,相关表现多由家属提供,易出现误诊和漏诊.文章通过总结分析现有病例报道,从穹窿解剖学、血液供应、梗死病因、临床表现及可能的机制、影像学特征等方面对穹窿梗死进行了综述.

关键词：脑梗死穹窿脑遗忘记忆障碍脑血管循环颅内脉动脉瘤磁共振成像
缝隙连接蛋白43在脑缺血再灌注中的作用及其机制

作者：李孔平；郑剑华；陈晓辉；方敏华；徐恩期刊：国际脑血管病杂志2018年09期

在中枢神经系统中,神经元与胶质细胞之间存在缝隙连接.其中,缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)是中枢神经系统中含量丰富的缝隙连接蛋白之一,参与细胞间物质交换的代谢偶联以及电信号传递的电偶联,对细胞新陈代谢、内环境稳态、细胞分化等生理过程具有重要调控作用.脑缺血后,缝隙连接失偶联及半通道活性异常引起细胞内外环境的稳态失衡,终导致脑组织损伤.因此,维持Cx43的正常功能对于保护脑组织免受脑缺血再灌注诱导的神经元损伤至关重要.

关键词：脑缺血再灌注损伤缝隙连接缝隙连接蛋白43 src家族激酶类闭锁小带蛋白1 兴奋性氨基酸转运体2 离子通道细胞死亡神经保护
尿酸在脑缺血再灌注中的神经保护作用

作者：沈玲玲；逯丹；李克深；徐安定期刊：国际脑血管病杂志2018年09期

尿酸是嘌呤代谢终产物.大量临床研究显示,高水平血清尿酸是急性缺血性卒中患者转归良好的预测指标.氧化应激是脑缺血再灌注损伤的主要机制.作为一种强效抗氧化剂,在血管再通治疗中应用尿酸被认为具有潜在的神经保护作用,但其具体机制尚不清楚.文章就尿酸在脑缺血再灌注损伤中的神经保护作用机制进行了综述,旨在为今后研究和临床实践提供思路.

关键词：脑缺血再灌注损伤卒中尿酸氧化应激抗氧化剂神经保护药
颅内动脉延长扩张症与脑小血管病

作者：杨改清；陈赛男；胥丽霞期刊：国际脑血管病杂志2018年08期

颅内动脉扩张延长症亦称扩张性脑动脉病,表现为至少1支颅内动脉长度和直径增加,受累的颅内动脉扩张延长.脑小血管病主要指脑内小血管病变导致的疾病,通常用于描述脑白质和皮质下灰质的一系列影像学改变,包括近期皮质下小梗死、腔隙、白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血和脑萎缩.近越来越多的研究显示颅内动脉扩张延长症与脑小血管病存在一定联系.

关键词：脑动脉疾病脑小血管疾病磁共振成像危险因素
卒中后认知损害的血液生物标志物

作者：游荣娇；彭忠兴；洪铭范期刊：国际脑血管病杂志2018年08期

卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI )的诊断目前主要依靠临床表现和量表评定,但缺乏特异性.近年来的研究显示存在与PSCI密切相关的生物标志物.文章对PSCI的血液生物标志物进行了综述.

关键词：卒中脑缺血认知障碍痴呆血管性氧化应激淀粉样β蛋白肽神经钙蛋白炎症生物标志物
肠道菌群:缺血性卒中的治疗靶点

作者：张美凤；朱晓霞期刊：国际脑血管病杂志2018年08期

众多研究显示,肠道菌群可通过调节免疫反应来影响多种神经系统疾病的进展和预后,包括缺血性卒中.研究证明,肠道菌群在缺血性卒中的发病及病情进展中发挥重要作用,因此有可能通过调节肠道菌群来治疗缺血性卒中.文章归纳总结了肠道菌群与缺血性卒中的关系,以及靶向肠道菌群治疗缺血性卒中的新方向.

关键词：卒中脑缺血胃肠道微生物群炎症免疫力危险因素
红细胞分布宽度与缺血性卒中

作者：朱永琦；李爱民期刊：国际脑血管病杂志2018年08期

缺血性卒中发病率、病死率和致残率均较高,对人民健康造成了严重危害.近年来,红细胞分布宽度作为多种疾病的独立危险因素和预测指标日益受到重视.文章对红细胞分布宽度与缺血性卒中的关系进行了综述.

关键词：卒中脑缺血红细胞指数危险因素
脑白质疏松的多模式磁共振成像

作者：蒋娇；李晓波期刊：国际脑血管病杂志2018年08期

脑白质疏松或脑白质病变以T2加权成像和液体衰减反转恢复序列上双侧对称高信号为特征,与卒中、痴呆和认知减退相关.文章对脑白质疏松的多模式磁共振成像进行了综述,包括结构学和功能学磁共振成像.

关键词：脑白质疏松白质脑血管循环磁共振成像弥散张量成像磁共振波谱脑图
卒中后吞咽困难的超声评价

作者：刘艳；李春阳；王晓磊期刊：国际脑血管病杂志2018年08期

超声是临床上常用的检查手段之一.卒中后吞咽困难会严重影响患者的预后和生活质量.近年来,超声评价吞咽功能的优势日益受到重视.文章对超声评估吞咽功能的既往研究进行了综述.

关键词：卒中脑缺血吞咽障碍超声检查
脑小血管病发病机制研究进展

作者：蒋胶胶；杨改清；徐志强；冯丽红；李彩霞；胥丽霞期刊：国际脑血管病杂志2018年08期

随着影像学、分子生物学和病理学的发展,对脑小血管病( cerebral small vessel disease, CSVD)的发病机制有了较为深刻的认识,但其确切发病机制仍不明确.文章对CSVD 的发病机制进行了综述,包括氧化应激、炎症反应、β淀粉样蛋白沉积、血管内皮功能障碍、血脑屏障受损等.

关键词：脑小血管疾病内皮血管氧化应激炎症淀粉样β蛋白肽血脑屏障疾病遗传易感性