PET/CT与MR多模式分子影像技术对盆腔肿瘤的诊断价值

目的：评估PET/CT与MR多模式分子影像技术对盆腔肿瘤的诊断价值，并对高b值反映水通道蛋白信息的水分子扩散成像技术临床价值进行研究。方法选择10例临床诊断明确的盆腔肿瘤患者，先进行18F-FDG?PET/CT全身扫描，然后用专用的患者转运床将患者移到MR进行常规序列和多b值扫描。分别在工作站获得18F-FDG?PET/CT融合图与不同b值DWI所对应水分子扩散成像表观扩散系数（ADC）图。分别统计PET/CT、MRI?+?DWI、MRI?+?AQP及PET/CT结合MRI?+?AQP发现肿瘤的数量，用t检验进行统计学分析。结果 b值大于1500?s/mm2时盆腔膀胱、肠道等自由扩散水分子信号消失，盆腔肿瘤可以清晰显示。18F-FDG PET/CT与MRI?+?AQP发现肿瘤数量与临床诊断间差异无统计学意义（t=?1.50,?P=?0.17；t=-1.0,?P=?0.34），而MRI?+?DWI方法发现的病灶数多于临床诊断（t?=?2.45,?P?=?0.04）。18F-FDG?PET/CT结合MRI与AQP?MR结果与临床诊断结果一致。结论18F-FDG?PET/CT结合MR及其高b值图像能够提高对盆腔肿瘤的检出率。这对于肿瘤早期诊断、准确分期和指导个体化治疗具有重要的价值。

美沙酮对海洛因成瘾患者脑功能影响的静息态功能磁共振成像研究

目的：利用静息态功能磁共振成像技术，通过低频振幅分析方法研究海洛因成瘾者局部脑功能活动改变，探讨海洛因成瘾患者局部脑功能改变与海洛因成瘾时间与美沙酮用量的相关性。方法收集24例海洛因依赖者及24名正常志愿者行静息状态下fMRI扫描，利用低频振幅分析方法对受试者的功能MR数据进行分析，得出受试者ALFF统计图。采用两独立样本t检验，评价海洛因成瘾患者和正常被试者的年龄、教育程度、吸烟和头动的差异，以及两组低频振幅的差异。采用Pearson相关性分析，分析海洛因成瘾者ALFF改变与海洛因食用时间及美沙酮使用量的相关性。结果①两组之间年龄、性别、教育程度、时间头运动，吸烟差异无统计学意义；②同正常对照比较，海洛因成瘾患者双侧背侧扣带回、双侧内侧眶额叶皮层、左侧背外侧前额叶皮层、左侧颞中回、左侧颞下回、后扣带回及左侧楔叶低频振幅明显减低；双侧角回，双侧后扣带回/双侧楔前叶，双侧缘上回和左侧额中回低频振幅显著增高；③海洛因成瘾患者成瘾时间与组间显著差异的ALFF值之间相关性无统计学意义；④海洛因成瘾患者低频振幅显著升高的区域ALFF值与美沙酮用量呈正相关性，降低区域则无明显相关性。结论海洛因成瘾者存在多个脑区功能活动异常，而美沙酮能有效改善这种影响，特别是在双侧顶叶。这些脑区的自发神经元活动异常可能与海洛因成瘾者潜在的病理生理机制有关。

FLAIR-DTI与传统DTI技术对构建大脑结构网络的影响

目的：探讨液体反转衰减恢复序列（FLAIR-DTI）与传统DTI技术对构建大脑结构网络的影响。方法对22例受试者进行传统DTI及FLAIR-DTI扫描，运用确定性纤维追踪的方法构建两组大脑的结构网络，采用多重线性回归分析方法比较两种扫描技术下构建的大脑结构网络的拓扑学性质的差异。结果两种技术下的大脑结构网络均符合小世界的属性，但FLAIR-DTI技术构建的大脑结构网络具有显著增高的全局和局部网络效率。局部参数显著增高的区域位于CSF较多的区域，主要包括中央后回、脑室周围的相关区域、额下回、颞下回及视觉皮层的相关区域。结论 FLAIR-DTI获得的数据所构建的大脑结构网络排除了CSF的影响，比传统DTI拥有更高的网络效率，这对今后采用DTI技术研究大脑结构网络及白质纤维束的研究具有重要的启发作用。

脑胶质瘤瘤周区Cho/Cr值与病理分级的相关性研究

目的：应用磁共振氢质子波谱（1H-MRS）分析检测脑胶质瘤瘤周区Cho/Cr值，评估其与脑胶质瘤病理分级的相关性及理想阈值。方法经手术病理证实的脑胶质瘤76例，均于术前应用GE?1.5?T磁共振设备进行常规MRI平扫、增强及1H-MRS检查，76例胶质瘤中，低级别（I?~?II级）胶质瘤36例，其中I级4例， II级32例，高级别（III?~?IV级）胶质瘤40例，其中III级25例，IV级15例。应用AW?4.4工作站，通过波谱软件分析包获得波谱分析数据，检测肿瘤瘤周区大Cho/Cr值。采用t检验比较分析高、低级别胶质瘤瘤周区大Cho/Cr值，绘制ROC曲线确定鉴别高、低级别胶质瘤瘤周区Cho/Cr值的理想阈值，检验水准ɑ为0.05。结果低级别（I?~?II级）胶质瘤瘤周区Cho/Cr值为1.57?±?0.74（CI?±?Se），高级别（III?~?IV级）胶质瘤瘤周区Cho/Cr值为2.42?±?1.16。统计学分析显示，低级别（I?~?II级）与高级别（III?~?IV级）胶质瘤瘤周区Cho/Cr值差异有统计学意义（P=?0.0003）。经Spearman法相关性分析，胶质瘤的病理级别与胶质瘤瘤周区Cho/Cr值呈正相关（r=?0.44），其ROC曲线曲线下面积为0.72，以胶质瘤瘤周区Cho/Cr值2.15作为理想阈值时，其灵敏度为58.97﹪，特异度为81.08﹪。结论脑胶质瘤瘤周区大Cho/Cr值与其病理分级呈正相关，通过检测和计算瘤周区Cho/Cr大值，能帮助评估胶质瘤的病理级别。

肢体远端缺血预处理对缺血性脑卒中保护作用的DWI研究

目的：探讨经肢体远端缺血预处理（LRP）后大鼠脑缺血模型的弥散加权成像（DWI）改变及其相关机制。方法98只成年SD大鼠随机分为三组，LRP组、缺血对照组及假手术组。分别在恢复再灌后1?h、3?h、12?h及24?h行MRI检查采集T2WI/DWI图像；并结合神经学评分、TTC染色从行为学和形态学上进行辅助评价。Western?blot检测和免疫荧光检测缺血组和LRP组各时间点，及假手术组AQP4、iNOS的表达情况，并通过共染进行定位。结果与另外两组比较LRP组行为学评分增加，大脑梗死面积减少，同时LRP组在DWI上出现的病灶亦较缺血对照组减小。连续性的DWI检测显示LRP组的病灶出现在恢复再灌后3?h，而缺血对照组多出现在1?h。Western?blot表明AQP4和CGRP均在缺血后表达下降，而LRP组的AQP4表达水平则高于假手术组，并有随着时间的延长而上升的趋势。iNOS在缺血后的表达量较假手术组增多，而LRP组表达降低。AQP4主要表达在血管内皮细胞上及邻近血管周围的细胞膜上。结论 LRP减轻脑缺血引起的脑水肿很可能与上调AQP4的表达及抑制iNOS的表达相关。

大鼠肝脏纤维化模型13N-NH3?H2O PET/CT与多b值DWI对比研究

目的：对大鼠肝脏纤维化模型行13N-NH3?H2O?PET/CT和多b值DWI对比研究，探讨不同b值DWI对肝脏纤维化早期诊断及分期的价值。方法15只大鼠，对照组3只，肝脏纤维化模型12只（S1期、S2期和S3期分别是6只、5只和1只）。15只大鼠均先做13N-NH3?H2O?PET/CT扫描，然后进行常规MR和多b值扫描。扫描结束后取出肝脏标本进行常规病理和水通道蛋白1（AQP1）免疫组化分析。获得13N-NH3?H2O?PET/CT?20?s、90?s、5?min、10?min和15?min肝脏标准摄取值（SUV），及单指数模型、多指数模型ADC的平均值，然后计算不同时相SUV和ADC值之间的相关系数。结果13N-NH3?H2O?PET/CT?90?s时对照组和S1组、5?min时对照组和S2?+?S3组，及多指数模型对照组和S2?+?S3组的中b值和高b值ADC值差异有统计学意义，其余各组之间差异均无统计学意义。单指数模型ADC值与13N-NH3?H2O?PET/CT肝脏在90?s的SUV相关性高，多指数模型小b值、中b值和高b值ADC值分别与13N-NH3?H2O?PET/CT肝脏在20?s、5?min和15?min的SUV相关性高。结论13N-NH3?H2O?PET/CT肝脏SUV和ADC值并不能区分对照组和S1组、S1和S2?+?S3分期。ADC值与13N-NH3?H2O?PET?SUV的相关性表明，单指数模型ADC值与水分子扩散密切相关，多指数模型小b值、中b值分别与组织血流灌注、细胞间隙和细胞内水分子扩散高度相关，而高b值与水分子通过细胞膜转运相关。

胸部良恶性病灶18F-FDG PET/CT SUV与DWI ADC相关性定量分析

目的：研究胸部病灶18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描与CT断层扫描融合显像（18F-FDG?PET/CT）的标准摄取值（SUV）与磁共振单、多指数模型水分子扩散加权成像（DWI）水分子表观扩散系数（ADC）之间定量化关系，以揭示胸部病灶糖代谢与水分子扩散和转运关系。方法选择14例患者，临床病理诊断明确。计算并比较胸部病变SUV与单指数模型（b值0,?1000?s/mm2）、多指数模型（小b值：0?~?200?s/mm2、中b值：300?~?1500?s/mm2和高b值：1700?~?4500?s/mm2）的ADC值。结果良恶性病灶的SUV及单、多指数模型ADC值之间差异无统计学意义（P?>?0.05），提示仅根据SUV或ADC不能鉴别病灶的良恶性。14例患者胸部病灶SUV与单指数模型计算的ADC值之间无明显的相关性（r?=?-0.17），而与多指数模型高b值段计算的ADC值之间呈现明显的相关性（r?=?0.56）。结论 SUV与单指数模型计算的ADC值之间无相关性，而与多指数模型高b值段计算的ADC值之间呈现明显的相关性。这主要与病灶组织细胞在18F-FDG摄取增高的同时，病灶组织细胞水通道蛋白表达增高导致水分子在细胞膜的转运速度增高有关。

18F-FDG直接标记GKLVFFGK寡肽的方法探讨

目的：探讨采用18F-FDG直接标记含KLVFF序列的寡肽的方法。方法按常规制备18F-FDG，然后用其与上述寡肽进一步反应进行标记，分别采用不同pH值、不同比活度的18F-FDG、无修饰及氨基端HYNIC修饰的寡肽进行反应，分别比较标记产率。结果 pH值和18F-FDG比活度值的变化，及寡肽氨基端是否有HYNIC修饰对标记产率均有明显影响，pH值为3.0，18F-FDG比活度值为37.0?MBq/ml，在GKLVFFGK末端连接HYNIC后标记产率高（35﹪），产物放射化学纯度达到98﹪。结论采用18F-FDG与氨基端HYNIC修饰的含KLVFF序列的寡肽具有可行性，能获得高标记产率，其合成方法可满足进一步研究和临床应用的需要。

肺高分化胎儿型腺癌一例

1临床资料患者，女，55岁，1个月前无诱因出现咳嗽、咳痰，白色黏痰，晨起剧烈，偶见痰中鲜红色血丝。有吸烟史30余年，20支/d。7年前曾行“乳腺纤维腺瘤手术”。

SPECT肾动态显像的质量控制

肾脏动态显像可以在无创条件下同时获得肾脏功能形态信息及计算肾功能的相关参数、了解尿路通畅情况、评估移植肾是否存活等，在肾脏疾病的诊断、预后评价及指导治疗方案调整中具有重要价值。质量控制能保证原始数据的准确性，提高后续图像重建及相关参数计算的可信度，是医学影像检查中必须重视的环节之一。笔者收集本科SPECT从2004年3月~?2013年3月的日常维护和质量控制相关数据，并从仪器质量控制、放射性药物的质量控制、检查前准备及检查注意事项等方面来进行分析总结。

肺癌早期综合诊断和防治策略

近年肺癌发病率和死亡率呈上升趋势，是目前全球癌症死亡的首要因素[1-2]，并被认为是目前全世界对人类健康与生命威胁大的恶性肿瘤，我国现已成为世界第一肺癌大国。资料显示，全世界每年新发肺癌病例160万，占所有恶性肿瘤的13﹪；因肺癌死亡的病例每年140万，占所有恶性肿瘤致死病例的18﹪[3]。

骨髓增生异常综合征的铁过载研究进展

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic?syndromes,?MDS）是一组异质性疾病，其病因尚不明确。通过G6PD同工酶、限制性片段长度多态性分析等克隆分析技术研究发现，该病为起源于造血干细胞的克隆性疾病，它以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征。异常克隆细胞在骨髓中分化、成熟障碍，出现病态造血，在骨髓原位或释放入血后不久被破坏，导致无效造血。该病主要表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病。任何年龄男、女均可发病，约80﹪患者大于60岁。几乎所有的MDS患者都有贫血症状，如乏力、疲倦。因此，为改善患者生活质量，通常采取输注红细胞等支持治疗。聂玲等[1]报道，MDS疾病本身可致铁过载，而红细胞输注加速铁在机体内的蓄积。因此，长期输血患者需经除铁治疗。笔者对MDS的铁过载研究进展进行综述。

创伤脑区周围“半暗带”的功能磁共振成像研究

创伤性脑损伤（traumatic?brain?imjumy,?TBI）的形成过程包括原发性损伤和继发性损伤，原发性损伤是由外力直接作用于脑组织引起神经元死亡。继发性损伤是由于创伤后炎症、缺血等级联反应引起的神经组织持续性损伤。继发性损伤是脑创伤较为严重，且非常复杂的病理生理过程，但是这种过程在一定时间内是可逆的[1-2]。脑创伤后数小时或数天，病区开始扩大，周围出现类似脑梗死后缺血性半暗带，此区域被称为“创伤半暗带”（traumatic?penumbra?zone）[3]。由于脑创伤机制的复杂性和损伤的多样性，创伤区周边半暗带的形成过程较缺血性半暗带的病理生理过程更为复杂。半暗带的早期诊断对于临床患者的治疗及预后具有十分重要的意义。为此，笔者就创伤脑区周围“半暗带”的病理生理基础及功能影像学研究进行综述。

心境障碍的神经通路研究进展

重性抑郁症和双相障碍的发病机制目前尚未明确，与该疾病无明显脑部病变及无合适的动物模型有关。神经影像学的技术发展促使在体研究情感障碍患者的神经结构、生理和神经生化特征，有利于阐明疾病病理生理机制。早期研究发现，杏仁核、海马和边缘系统的其他部位是情绪中枢神经系统的重要组成部分。随着神经解剖技术的发展，新的系统被发现，联系前额叶和相关脑皮质至杏仁核、腹侧纹状体、苍白球、丘脑内侧、下丘脑、导水管周围灰质和其他脑干部位。结构和功能影像学数据、组织病理学分析均证实该系统与情感障碍密切相关。笔者主要综述心境障碍相关的神经通路，这些数据均支持该系统参与抑郁症的病理生理机制。心境障碍患者该系统的结构和功能异常，可推测与它的主要功能包括控制奖赏学习、记忆、情绪刺激内脏反应受到损害有关[1]，同时也可解释心境障碍患者的认知异常。

《功能与分子医学影像学（电子版）》第3卷（2014年）总目次