功能与分子医学影像学（电子版）杂志
Functional and Molecular Medical Imaging(Electronic Edition)
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18F-FDG PET/CT对原发性肺淋巴瘤的诊断价值与疗效评价
目的 探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)治疗前、后的18F-FDG PET/CT影像表现,以期提高其诊断价值和疗效评价.方法 回顾性分析9例经病理证实的原发性肺淋巴瘤患者治疗前、后的影像表现,并测量病灶的大标准化摄取值(SUVmax).结果 9例患者中,4例累及双肺,3例累及右肺,2例累及左肺,其中6例累及右肺中叶.病灶表现为单发肿块(结节)4例,肺炎样实变3例,多发结节1例,混合型1例.6例实变或较大肿块病灶中可见充气支气管征,其中3例可见跨叶分布征.大多数病灶的放射性摄取增高,表现为放射性浓聚影.治疗后病灶的大小及放射性浓聚程度均较治疗前明显变小.结论 18F-FDG PET/CT可以准确地显示原发性肺淋巴瘤病灶的分布、形态和肿瘤活性,并且准确、及时地反映病灶治疗前后的形态、大小及代谢程度变化,为原发性肺淋巴瘤的诊断和治疗提供帮助.
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声触诊组织量化技术评估乳腺硬度的重复性研究
目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)中声触诊组织量化(VTQ)技术的重复性,为VTQ技术在乳腺实性肿块中的应用奠定方法学基础.方法 选取钼靶或超声诊断乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)Ⅰ类女性乳腺30例,平均(43.35±12.21)岁.采用SIMENS ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪,内置ARFI技术(包含VTQ技术),应用9L4高频线阵探头,分为三组:①同一医师对同一部位腺体不同时段前后两次VTQ检测组;②不同医师对同一部位腺体VTQ检测组;③同一医师对同一患者不同深度乳腺腺体VTQ检测组.统计学分析各组剪切波速度(SWV)值之间的差异,评估VTQ技术硬度量化指标检测乳腺腺体硬度的重复性.结果 不同时段检测组SWV均值差异无统计学意义(t=1.460,P=0.178).不同医师检测组SWV均值差异无统计学意义(t=2.236,P=0.052).不同深度检测组之间的SWV均值差异均无统计学意义(F=0.440,P=0.649).结论 操作医师及患者经相关培训和相互配合后,VTQ技术定量评估乳腺组织硬度重复性好,方法切实可行.
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高压氧治疗创伤性脑损伤康复机制的静息态功能磁共振研究
目的 探讨创伤性脑损伤(TBI)患者高压氧治疗(HBOT)前后静息脑功能的变化特点,进一步了解高压氧治疗创伤性脑损伤的康复机制.方法 采用静息态脑功能磁共振成像技术的低频振幅(ALFF)分析方法.12例TBI患者和15例健康对照者纳入研究,RS-fMRI数据采用Siemens Skyra 3.0 T磁共振扫描仪获得.在Matlab 2012b平台上运用静息态功能磁共振数据处理助手(DPARSF)和静息态功能磁共振数据分析工具包(REST l.8)对数据进行ALFF分析处理,并结合SPSS 18.0软件包进行统计学分析.结果 ①与健康对照组相比,TBI组ALFF值显著减低脑区主要包括:左侧楔前叶、右侧楔前叶、左侧舌回、右侧角回、右侧颞下回、右侧颞中回;ALFF值显著增高的脑区主要包括:左侧颞下回、左侧梭状回、双侧中央前回、双侧中央旁小叶及右侧辅助运动区.②高压氧治疗前组和治疗后组比较,治疗后组的双侧中扣带回、双侧楔前叶及双侧顶上回ALFF值较治疗前组明显增高(P＜0.05).结论 TBI患者除常规MRI能显示的结构损伤部位外,还存在多发的功能损伤区域,静息态功能磁共振为显示这些损伤提供了可能;高压氧干预治疗能够促进TBI患者的神经功能修复,可以作为TBI患者早期干预治疗方法之一;高压氧治疗创伤性脑损伤的康复机制主要是通过促进TBI患者参与相同功能不同脑区的代偿完成神经功能重组.
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Percheron动脉梗塞的MR特征和临床分析
目的 总结分析Percheron动脉梗塞的MRI特征和临床特点.方法 回顾性分析解放军沈阳总医院2013年3月～2016年3月间诊治的10000例脑梗塞患者的临床及影像资料,其中21例经临床及MRI(常规平扫、DWI和MRA)诊断为Percheron动脉梗塞,总结其影像及临床特点.结果 21例中,男18例,女3例,年龄54 ～ 72岁,均急性起病,伴不同程度意识障碍.MRI显示单纯双侧丘脑对称性梗塞者5例(23.8％,5/21),双侧丘脑梗塞,合并其他部位梗塞者16例(76.2％,16/21),其中3例单侧或双侧丘脑出血性梗塞.8例出现中脑“V字征”.MRA显示脑部动脉狭窄或闭塞:大脑中动脉11例,大脑后动脉10例,颈内动脉7例,椎基底动脉6例,1例右侧椎动脉变异,1例右侧胚胎型大脑后动脉,3例未见明显异常.经治疗后有神经功能障碍后遗症者17例(80.9％,17/21).结论 Percheron动脉梗塞MR显示双侧丘脑对称性梗塞或存在多部位梗塞,中脑出现“V字征”.MRA可显示脑内相应血管狭窄或闭塞.临床上具有起病急,伴不同程度意识障碍,预后差,遗留神经功能障碍等特征.
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急性创伤性颈髓损伤的DTI诊断价值
目的 探讨使用1.5 T磁共振扩散张量成像(DTI)对急性创伤性颈髓损伤(SCI)的诊断价值.方法 选取经临床诊断为SCI的患者34例及20例正常对照组分别进行常规MRI及DTI检查.损伤组34例,选取颈髓损伤严重平面,正常对照组选取C3/4平面,分别测量损伤组和对照组FA值、ADC值,然后取平均值;统计分析采用独立样本f检验,检验水准α=0.05.结果 急性颈髓损伤后颈髓FA图和ADC图信号均明显降低.颈髓损伤组FA值(0.49±0.06)较对照组(0.65±0.26)明显降低,颈髓损伤组ADC值(1.23±0.07)×10-3 mm2/s较对照组(1.05±0.23)×103 mm2/s明显升高,比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.001).DTT图能够直观显示颈髓白质纤维束不同程度的稀疏、扭曲、变形、移位及断裂.结论 DTI能够敏感的显示急性创伤性颈髓损伤;FA值、ADC值可作为测量SCI的敏感指标;DTT图能直观显示颈髓白质纤维束的细微损伤.
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胸壁神经鞘瘤的MSCT表现分析
目的 探讨胸壁神经鞘瘤的多层螺旋CT (MSCT)表现,以进一步提高其诊断正确率.方法 回顾性分析6例经手术病理证实为胸壁神经鞘瘤的MSCT表现及临床资料,并复习文献.结果 男4例,女2例,平均41.6岁.6例均为肋间隙单发病灶,4例位于右侧胸壁,2例位于左侧胸壁.平均直径约3.8 cm,2例直径大于5 cm.MSCT上5例肿块边界清晰,肺组织受压推移,1例与肺组织粘连,边界模糊.4例形态呈规则类圆形,2例边缘分叶状.平扫1例密度较为均匀,增强呈明显均匀强化.5例密度不均匀,表现为囊实性软组织肿块,增强后呈不均匀轻-中度强化.6例病灶均未见出血及钙化.邻近肋骨3例见压迫性骨质吸收,1例骨质硬化,4例相应肋间隙增宽,未见胸腔积液.结论 胸壁神经鞘瘤具有一定特征性的影像学表现,结合临床,可提高其诊断正确率.
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多层螺旋CT对腮腺恶性肿瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对腮腺恶性肿瘤的诊断价值,提高诊断正确率.方法 回顾性分析30例经手术和病理证实的腮腺恶性肿瘤的临床及CT资料,探讨其CT表现.结果 30例全部单发,两侧发病率无明显差别.20例呈不规则形,23例边界模糊不清,20例见不同程度囊变坏死,10例伴有颈部淋巴结转移,3例伴有邻近骨质破坏,增强后20例明显不均匀强化.结论 腮腺恶性肿瘤多表现为形态不规则,边界不清,密度不均匀,增强后不均匀明显强化,部分伴有颈部淋巴结转移及邻近骨质破坏的特点,MSCT能够对绝大多数病灶做出准确诊断.
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18F-FDG PET/CT对鼻咽癌转移的诊断价值
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种上皮来源恶性肿瘤,在中国南部,东南亚和中东地区流行分布[1].鼻咽癌发病部位隐匿,临床症状不典型,早期诊断困难,易发生转移,通常在发生颈部淋巴结转移后才诊断[2].由于解剖学限制和高度的放射敏感性,NPC主要治疗手段是放疗[3],早期(T1N0)单纯放疗,中晚期则需要同步放化疗[1].尽早发现鼻咽癌淋巴结转移及远处转移对鼻咽癌患者精准分期、治疗计划和预后至关重要[4-5].近年来,大量文献指出正电子发射断层摄影/计算机体层摄影(positron emission tomography、computed tomography,PET/CT)显像在诊断鼻咽癌转移方面具有重要的临床应用价值[6].目前已经有许多医院将PET/CT作为探查淋巴结转移及远处转移的常规手段[7],为NPC患者治疗方法的设计提供重要依据.
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磁共振IDEAL-IQ技术对肝脏脂肪定量的应用研究进展
中国正常成年人肝脏脂肪含量约占肝脏总质量的5％,当肝脏脂肪含量超过5％,或组织学上每单位面积见1/3以上的肝细胞脂肪变时,称之为“脂肪肝”.根据肝脏脂肪含量或将脂肪肝进行程度分级:轻度(5％～10％)、中度(10％～25％)和重度(25％以上,或几乎所有肝细胞均发生脂肪变)[1].近年来,中国脂肪肝发生率较高,并有逐年升高的趋势,据统计,中国各地区成人脂肪肝患病率高达12.5％ ～ 35.4％,脂肪肝已经取代病毒性肝炎,成为中国居民第一大肝脏疾病[2].
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磁共振T1ρ成像的基本原理及在肝纤维化中的应用
MRI T1ρ成像是反映体内大分子间相互作用的成像技术,可帮助临床及时、准确的诊断,发现肝纤维化、肝硬化等病变,并可依据T1ρ值的变化早于形态学发生改变前诊断早期病变,为临床超早期发现病变及时干预治疗提供可靠的依据.随着医学影像检查技术不断地提高,MRI设备、扫描序列及新技术也不断地涌出,MRI在腹部病变中的诊断地位日益重要,对肝脏疾病的诊断及鉴别诊断起着至关重要的作用,已成为肝脏病变的常规检查手段.
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MRI诊断肾盂透明细胞癌一例
1 临床资料患者男,65岁,因反复发热就诊后影像学检查发现左肾占位收住入院,患者无腰腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,大小便基本正常.入院体温:37.2℃,血压:113/73 mmHg,查体双肾区无明显红肿及隆起,肾脏无叩击痛,双肾区未闻及血管杂音,沿双侧输尿管行程区无压痛.生化指标:尿常规:上皮细胞7.40个/μl,余无特殊;血常规及生化:白细胞计数9.78×109/L,粒细胞计数7.22×109/L,单核细胞计数0.80×109/L;白球比值1.21,白蛋白(溴甲酚绿法)33.4 g/L,总蛋白(双缩脲法)60.9 g/L,谷草转氨酶(IFCC法)11.4 U/L.
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中枢神经系统脱髓鞘假瘤MR表现一例
中枢神经脱髓鞘徦瘤(demyelinating pseudo tumor lesion,DPT),又称为肿瘤样脱髓鞘病变(tumor like masses of demyelination)、假瘤样脱髓鞘病(pseudo tumor formus of demyelinating disease)是一种中枢神经系统脱髓鞘病变[1].脑内DPT在影像学上表现不典型,多为单发肿块,水肿较明显,与脑胶质瘤或转移瘤难以鉴别.DPT的治疗与脑内原发肿瘤不同,主要是采用糖皮质激素治疗,而非手术.因此,有必要探讨DPT的影像学表现,从而帮助临床制定合理的治疗方案.
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提高超声心动图临床教学效果的对策研究
超声诊断学以超声医学工程学、人体解剖学及病理学等学科为基础,与临床医学紧密结合,可实时、无创地获得活体组织、器官的断层图像,达到诊断疾病的目的.超声心动图是超声诊断学的重要组成部分,它不仅能实时获得心脏的解剖结构声像图,还能动态观察血流动力学及直接地评估心脏功能,在临床心血管领域中的诊断及研究中发挥了不可替代的重要作用.因此,在临床教学工作中,对所有的学生(包括非超声专业的医学生,超声专业的实习生、住院医师规范化培训生、研究生及进修生)提高超声心动图的临床教学效果尤为重要.目前,国内大多数院校采取“4+1”的教学模式,即前四年进行公共课、基础课及专业课的教学,后一年进行实习[1].这种模式由于教学与实践时间跨度大,且超声心动图知识本是超声诊断学中难点,易导致理论与实践结合不紧密.这使得在后一年的临床教学中如何更好地促进理论与实践相结合显得更加重要.在教学中,不断探索新的教学规律,达到在有限的时间内,传授知识的信息大化和信息质量优化,取得了一些初步的经验.
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3D-FIESTA-C序列对桥小脑角囊性病变的鉴别诊断价值
桥小脑角区为囊性病变的好发部位,增强扫描对鉴别桥小脑角区完全囊性病变无明显价值,同时桥小脑角区有多条神经走行,判断该区囊性病变的类型及其与周围神经的关系对临床治疗方案的制定极为重要.三维稳态进动快速成像序列(fast imaging employingsteady state acquisition with cycled phases,3D-FIESTA-C)较常运用于内耳水成像,运用该技术鉴别桥小脑角区完全囊性病变的研究较少,因此,笔者主要探讨3D-FIESTA-C序列对桥小脑角完全囊性病变的鉴别价值.
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弥散张量成像技术在脊髓损伤中的应用和进展
脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是由外伤、脊柱退行性变等多种原因引起的脊髓结构与功能损害,导致损伤水平以下完全或不完全性脊髓运动、感觉、括约肌功能障碍,给社会与家庭带来巨大的负担和经济损失.脊髓损伤可分为急性和慢性两种,前者主要包括脊髓水肿、髓内出血、脊髓受压和脊髓横断,后者主要有脊髓软化、继发空洞形成、陈旧性血肿、瘢痕纤维化、粘连、脊髓萎缩等.慢性脊髓损伤常取决于急性期损伤的程度及治疗情况.
