河北省首次实验室确诊恙虫病东方体Kawasaki感染病例

目的 对2017年7月13日恙虫病疑似病例进行实验室检测和分析,了解河北省恙虫病基因型的流行情况.方法 对疑似病例进行流行病学调查,详细询问其病史情况;采集入院时的急性期血清以及2周后的恢复期血清,使用间接免疫荧光法检测血清中的IgG抗体滴度,进行血清抗体滴度分析;提取血液总DNA,采用PCR方法进行基因型鉴定,运用大似然法构建系统进化树,确定该恙虫病东方体基因型.结果 病例血清中汉坦病毒、新型布尼亚病毒、登革热病毒、伤寒和副伤寒杆菌、无形体、埃立克体以及立克次体抗体均为阴性;急性期血清中抗恙虫病东方体IgG滴度为1∶64,恢复期血清中的滴度为1∶256;PCR扩增获得目的片段测序比对结果显示与恙虫病东方体Kawasaki型序列相似度高,达到99％;该毒株与已知恙虫病东方体Kawasaki具有近亲缘关系.结论 河北省首次实验室确诊存在恙虫病东方体Kawasaki基因型.

2017年北京市大兴区首例人感染H7N9禽流感病例感染来源分析

目的 对2017年北京市大兴区首例人感染H7N9禽流感确诊病例的感染来源及部分基因序列进行分析,为人感染H7N9禽流感疫情防控提供依据.方法 采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法,追溯病例的感染来源.结果 病例发病前1周有活禽接触史,病例咽拭子、深咳痰液、血液标本人感染H7N9禽流感核酸均为阳性,在暴露的活禽及外环境中检出H7N9禽流感病毒核酸阳性,7名共同暴露者及密切接触者核酸检测为阴性.血凝素(HA)基因和神经氨酸酶(NA)基因测序分析显示未发生明显变异.结论 活禽暴露是该病例感染的关键风险因素,病例的感染来源是购自某流动集市的活禽,病毒基因测序及HA0裂解位点测定,该病毒属于禽H7N9长江三角洲分支病毒,为低致病性禽流感病毒.

一起单增李斯特菌引起新生儿败血症的溯源研究

目的 调查自贡市1例单核细胞增生性李斯特菌所引起的新生儿败血症病原学及流行病学特征,为防控提供参考.方法 检测新生儿血液样本、产妇阴道及外阴拭子样本中的单增李斯特菌,采集该新生儿家庭住所的食品及环境样本、住所附近农贸市场的食品样本,检测样本中的单增李斯特菌,同时对产妇进行问卷调查;对分离到的单增李斯特菌进行血清型鉴定,并运用多位点序列分型(MLST),脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术研究菌株的同源性.结果 从新生儿及其母亲样品中分离到7株单增李斯特菌、居住地附近的农贸市场凉拌熟食摊中分离到1株,8株菌株的血清型均为1/2b,ST型均为ST87型,PFGE带型相似度100％.感染母亲与市场中污染凉拌熟肉的单增李斯特菌来自同一污染源,新生儿李斯特菌感染由母婴垂直传播导致.结论 凉拌熟肉制品很可能是孕产妇单增李斯特菌感染的危险因素,需要在食品安全风险监测项目中重点监测.围产期妇女单增李斯特菌感染的筛查应作为产妇产检的重要内容.

云南省一起人感染H7N9禽流感疫情调查分析

目的 对2017年6-7月云南省一起人感染H7N9禽流感疫情进行调查分析,为进一步防制人禽流感提供科学依据.方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行检测分析.结果 2017年6-7月云南省文山壮族苗族自治州文山市共报告人感染H7N9禽流感确诊病例5例,分别为流感样病例监测2例、不明原因肺炎加强监测2例和密切接触者调查1例,其中女性3例、男性2例,中位年龄34(4.5～ 55)岁,4例病例发病前有活禽市场暴露史;5例病例发病至首诊平均时间为2d,人院3d,确诊9d,抗病毒治疗7d;对病例采取隔离治疗、密切接触者医学观察、阳性活禽市场休市等综合措施后,疫情得到有效控制.结论 医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段.活禽交易市场定期消毒与休市为降低感染率的关键措施.

2015年湖北省武汉市5岁以下儿童病毒性腹泻病原学研究

目的 调查2015年湖北省武汉市＜5岁儿童病毒性腹泻的流行病学特征.方法 收集2015年武汉市儿童医院＜5岁全部腹泻患儿粪便标本及相关临床信息,采用酶联免疫吸附试验检测A组轮状病毒(RV),PCR方法检测肠道腺病毒(AdV),反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测诺如病毒(NOV)、札如病毒(SaV)、B组和C组轮状病毒及星状病毒(AstV),利用巢式RT-PCR对轮状病毒进行G/P基因分型.分析病毒性腹泻病原分子流行特征.结果 2015年武汉市＜5岁全部腹泻患儿3 009例,病毒性腹泻病例流行季节以RV为明显,9-11月病例数占阳性病例数的50.3％;NoV的流行高峰在9-10月,占阳性比例的40.9％.AdV占2.0％、AstV占1.8％,SaV、B组和C组RV未检出.病毒性腹泻的发病年龄主要为＜2岁婴幼儿.RV毒株G型与P型血清型分型结果显示,G型与P型组合则主要以G3P [8]和GIP[8]为主,构成比分别为37.4％和17.9％.结论 武汉市儿童病毒性腹泻病例携带的病原体具有多样性,以RV为主,主要流行株为G3P [8].

新疆察布查尔锡伯自治县布鲁氏菌病治疗效果及影响因素分析

目的 为调查察布查尔锡伯自治县布鲁氏菌病(布病)治疗现况、评估治疗效果和分析治疗效果的影响因素,为进一步做好布病综合防治工作提供参考依据.方法 通过查阅布病病例管理调查表、临床病案以及入户面访等方式收集资料,按照布病诊疗指南进行临床类型和疗效判定.结果 急性期治愈率(74.48％)明显高于慢性期(23.81％),二者差异有统计学意义(x2=22.92,P=0.01),logistic回归多因素分析结果显示,发病与诊疗间隔(OR=11.62,95％CI:2.11 ～ 64.32,OR=7.54,95％CI:1.82～ 30.94)、治疗期间停药(OR=11.81,95％CI:3.82～ 36.35)、疗程不足6周(OR=4.34,95％CI:1.62 ～ 11.56)、私人诊所治疗(OR=10.39,95％CI:1.72 ～ 62.03)、治疗期间继续接触牲畜(OR=3.82,95％CI:1.42 ～ 8.17)和饮用生奶(OR=26.15,95％CI:1.93 ～ 344.07)是影响治疗效果的潜在因素.结论 察布查尔锡伯自治县布病治疗效果不理想.今后布病诊疗工作的重点是基层医疗人员对居家治疗的患者要定期跟踪随访、观察患者治疗效果、督导其按疗程规范服药、要强化患者的自我管理、提高治愈率.

2016年全球乙型肝炎病毒感染者治疗情况

世界范围内,据估计约2.57亿人患有慢性乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染.为实现世界卫生组织(WHO)在2030年前全球消除乙肝感染的目标,该目标定义为将发病率降低90％,将死亡率降低65％,乙肝病例获得治疗将至关重要.WHO估计了全球和各区域的HBV感染治疗分级情况.可以使用Medicines专利池MedsPaL+数据库查询WHO推荐的2种HBV治疗药物恩替卡韦(entecavir)和替诺福韦(tenofovir)的专利和许可状态.替诺福韦的国际价格使用WHO的全球价格报告机制(GPRM)估算,而恩替卡韦则根据已发表的研究报告进行估算.

学校发生一起因进食辣木籽引起的食源性疾病调查

2017年5月,广东省深圳市宝安区水田实验学校发生一起食源性疾病事件,调查发现,辣木籽为本次事件的致病食品,该辣木籽通过网络购得.提示一方面要加强学校食品安全管理,另一方面要加强网络销售食品的安全管理.

2014-2016年浙江省余姚市外环境和食源性疾病患者粪便中沙门菌分布特征和耐药情况分析

目的 了解浙江省余姚市水灾后沙门菌在外环境和食源性疾病患者粪便中的分布特征和耐药情况,为食源性疾病防治和临床治疗提供科学依据.方法 对浙江省余姚市主城区外环境、食源性疾病患者粪便进行沙门菌增菌、分离培养、生化鉴定、血清分型及药敏试验.结果 共检出32种血清型、沙门菌283株,鼠伤寒沙门菌占总数的40.28％.对氨苄西林、哌拉西林耐药率高,分别为51.59％和42.05％,多重耐药菌36株.结论 余姚市沙门菌污染率高、菌型繁多、耐药率高、多重耐药高,优势菌为鼠伤寒沙门菌.水灾后余姚市外环境和食源性疾病患者粪便中沙门菌血清分布和耐药既有相关性又各有特点.

2016-2017年北京市A组链球菌耐药特征及相关因素分析

目的 分析北京市2016-2017年A组链球菌耐药特征及相关影响因素.方法 收集北京市2016-2017年16个区分离到的A组链球菌,定量测定青霉素和红霉素等12种抗生素对菌株的低抑菌浓度(MIC).结果 共对243株A组链球菌进行耐药性检测,菌株对头孢噻肟、青霉素、美洛培南和利奈唑胺的敏感率均为100％;对头孢吡肟、万古霉素的敏感率均为99.18％;对左氧氟沙星和氧氟沙星的敏感率分别为97.53％和90.95％;对红霉素、克林霉素和四环素敏感率分别为1.65％、2.06％和2.88％.结论 北京市A组链球菌对大环内酯类抗生素,克林霉素和四环素等仍维持较高的耐药率,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗生素保持敏感,青霉素仍为治疗该菌感染的首选药物.

2018年11月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年11月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 总体上,预计11月突发公共卫生事件的报告数将比10月有所上升,可能以水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病及手足口病等事件为主.人感染禽流感可能会出现散发病例.流行性感冒等呼吸道传染病也将出现季节性升高.近期刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情形势仍然严峻.11月非职业性一氧化碳中毒事件将进入高发时期.结论 需要重点关注人感染禽流感、非职业性一氧化碳中毒,对于流行性感冒、诺如病毒感染性腹泻及刚果埃博拉病毒病疫情予以一般关注.

2017年新疆维吾尔自治区不同地区重点人群碘营养调查分析

目的 调查2017年新疆维吾尔自治区(新疆)不同地区8～10岁儿童和孕妇的碘营养状况,为制定干预措施提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样方法 对哈密市、塔城市、阜康市,新源县、乌鲁木齐市天山区、和田县、阿勒泰市、莎车县、新和县和博湖县10个地区开展饮用水水碘含量检测;在每个调查点分别检测200名8～10岁儿童和100名孕妇的随机尿和食盐碘含量;并采用超声检测全部儿童甲状腺容积.结果 10个地区水碘分布范围为1.81～ 21.43 μg/L,中位数3.40(2.01 ～ 6.36) μg/L.8～10岁儿童甲状腺肿大率为1.40％;盐碘中位数为27.89(25.12～30.54)mg/kg;8～10岁儿童和孕妇尿碘中位数分别为198.21(132.90 ～ 272.03)和153.10(89.00 ～ 240.81)μg/L,尿碘分布存在地区差异.结论 新疆大部分地区外环境水碘含量较低;人群碘营养水平受饮用水水碘浓度影响.8～10岁儿童和孕妇总体处于碘适宜水平;部分地区孕妇存在碘不足风险,水碘浓度＜5 μg/L地区的孕妇碘营养状况应引起重视.建议继续加强重点地区和重点人群的科学补碘措施.

2018年10月中国甲乙丙类传染病疫情概要

2018年10月(2018年10月1日0时至10月31日24时),全国共报告法定传染病604 281例,死亡2 138例.其中,甲类传染病无死亡报告.乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、白喉、人感染高致病性禽流感和人感染H7N9禽流感无发病、死亡报告,其余21种传染病共报告发病284 539例,死亡2 130例.报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和痢疾,占乙类传染病报告病例总数的93％.

2018年10月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

基于互联网搜索引擎的传染病监测预警研究进展

传染病监测预警是传染病防控工作的重要技术手段,互联网的快速发展与搜索引擎的普及应用为传染病的监测提供了新的思路和方法.本研究重点阐述了国内外研究者利用搜索引擎开展传染病监测预警的研究进展,为现有传染病监测预警系统的完善和补充提供参考.

2007-2016年广州市突发公共卫生事件流行病学特征分析

目的 调查广州市突发公共卫生事件规律和特点,为有效应对和防控提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法 对2007-2016年国家“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告的广州市突发公共卫生事件进行统计分析.结果 2007-2016年广州市共报告突发公共卫生事件920起,发病62 562例,死亡65例.未分级事件和传染病事件分别占总报告事件数的83.04％和93.04％,辖区内突发公共卫生事件报告数与人口密度呈正相关,Spearman相关系数为0.198,P＜0.05.事件发生场所为学校的占事件总数的74.41％,事件持续时间中位数为11.08 (0 ～ 168.41)d,首例病例发生时间至接报时间的中位数为6.32(0～86.72)d,两者呈正相关,Spearman相关系数为0.433,P＜0.001.结论 2007-2016年传染病为广州市突发公共卫生事件的主要事件类型,主要发生场所为学校.报告时间越早,疫情持续时间越短,应加强突发公共卫生事件监测,早报告、早处置,以减少事件扩散范围和危害.

碘盐浓度调整后广州市8～10岁儿童甲状腺容积调查

目的 了解盐碘浓度下调后广州市8～10岁儿童甲状腺容积现况,为评价碘缺乏病防治效果提供参考和制定防治措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,在市区、近郊和远郊分别抽取监测点小学,然后每所小学抽取8～ 10岁儿童开展调查.结果 广州市8-10岁儿童甲状腺容积中位数为3.53 ml.甲状腺容积在各年龄组之间有差异,并随着年龄的增大而增大.甲状腺肿大率(甲肿率)为3.92％,与盐碘浓度下调前相比,差异无统计学意义.不同年龄儿童甲肿率有差异.结论 广州市8～10岁儿童甲状腺容积整体处于正常范围内,地方性甲状腺肿患病率处于较低水平,盐碘浓度下调后儿童碘营养状况仍处于良好状态.

2014-2017年广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒监测与遗传进化分析

目的 对广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒流行情况和基因进化特点进行监测分析,为人感染H7N9禽流感防控提供研究数据.方法 采集2014-2017年广州市禽类市场外环境标本,采用实时荧光定量RT-PCR方法检测H7N9禽流感病毒并绘制血凝素(HA)基因遗传进化树,分析H7N9禽流感病毒流行特点和基因进化特点.结果 2014-2017年累计检测外环境标本28 252份,检出H7N9阳性标本888份,阳性率为3.14％.检出率2015年低,2014年高,分别为1.60％和3.89％.2-5月出现H7N9禽流感病毒流行高峰,4月检出率高为13.00％.测序分析结果显示,HA基因核苷酸同源性为88.6％～100％,氨基酸同源性为92.0％ ～ 100％.裂解位点分析发现,2017年外环境开始出现高致病性H7N9病毒.进化分析发现,HA基因呈现多进化分支特点.结论 2014-2017年广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒持续存在且病毒变异较快,呈现基因多样性.2017年外环境已发现高致病性H7N9病毒,近年病毒HA基因归属于华南分支,呈现本土化,同时监测到来源于野鸟的另一独立分支的病毒存在,提示加强本地区野鸟H7N9禽流感病毒监测的必要性.

2012-2016年广州市人感染恙虫病东方体基因型与流行病学特征分析

目的 了解广州市2012-2016年人感染恙虫病东方体的基因分型与流行病学特征.方法 收集2012-2016年广州市临床诊断恙虫病患者全血,利用巢式聚合酶链式反应(PCR)扩增56 kDa型特异性抗原基因并测序,通过MEGA 5.0软件构建系统发生树并进行同源性分析.结果 共收集到临床诊断恙虫病患者标本906份,其中220份经巢式PCR检测阳性(阳性率24.3％),包括Karp型138株、Kato型29株、Gilliam型39株和TA763型13株,另有1株未确定型别.两个发病高峰期为5-6月和9-10月,发病区域集中在从化区、增城区等农村地区.结论 近年来广州市恙虫病东方体基因型呈现多样性,但以Karp型为主要流行型,需要加强对恙虫病东方体的分子流行病学监测分析工作.

广州市孕产妇人群HIV-1亚型分布和耐药特征分析

目的 了解广州市孕产妇人群艾滋病病毒1型(HIV-1)亚型和耐药情况.方法 收集广州市2009-2014年孕产妇人群HIV-1抗体阳性样本,扩增蛋白酶(PR)和反转录酶(RT)基因序列,测序后构建系统进化树确定亚型,并与斯坦福大学HIV耐药数据库比对进行耐药分析.结果 成功获得178份基因片段,其中10份为外籍病例;中国籍病例以CRF01 _AE[42.86％ (72/168)]和CRF07 _BC[31.55％(53/168)]为主,外籍病例以C和CRF01_AE为主,各占30.00％(3/10).中、外籍病例的亚型分布差异有统计学意义(P＜0.001).样本总体耐药突变率为12.36％(22/178),低度以上耐药率为5.62％(10/178),蛋白酶抑制剂(PIs)、核苷酸反转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷酸反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药率分别为2.81％(5/178)、1.12％(2/178)和2.25％(4/178).耐药突变率高的亚型为C亚型[50.00％(3/6)].5例外籍病例携带耐药突变,其中3例为耐药病例.3.37％(6/178)样本被预测对单类药物呈高度耐药,未发现对多类药物呈高度耐药的样本.结论 广州市HIV感染的孕产妇人群中有12种病毒亚型,以CRF01_ AE和CRF07_BC为主,耐药突变率及耐药率低,但存在PIs或NRTIs或NNRTIs的高度耐药毒株且外籍病例具有较高耐药突变率和耐药率.

癌症筛查,任重而道远

因为其社会和经济效益,癌症筛查日益受到政府和社会的关注.本文从癌症筛查现状及成效、筛查方法、存在争议和未来展望等方面,阐述和讨论癌症筛查的意义和存在问题,以期为科学、合理选择和推广适宜的癌筛查策略提供参考.