中美骨科专科护士培训现状与进展
摘要： 随着诊疗技术的发展和医学分科的细化,对护理的要求也越来越高[1]。护理所学知识和技能的不断增多,通科护士已经不能满足当前发展的需求。为适应护理学发展需要,急需培训一批熟练掌握某专科护理知识及技能的高层次护理人才,以提高护理专业技术水平。近年来,美国等发达国家中出现的专科护士为该目标的实现提供了保障,然而我国专科护士培训才刚刚起步。因此,本文对中美骨科专科护士的培训现状进行了综述,以此为我国骨科专科护士的培养和发展提供借鉴和参考。究,我们将CNS定义为硕士以上学历并在某专科有丰富的临床经验、具备高水平护理知识和技能的注册护士,为美国专科护理发展的高阶段[4-6]。美国护士的一般分类见表1[7]。在美国,注册护士要成为某科护士,则必须取得某科护士的认证,如骨科护士( Orthopaedic Nurse)则必须通过骨科护士认证委员会的考试,才能在骨科从事注册护士工作。同时,美国不同的科室其护士的分类也不尽相同。在骨科有骨科护士、骨科护理医生、骨科护理专家；在康复科,则只有认证康复注册护士( Certified Reha-bilitation Registered Nurse,CRRN?),没有相应的护理医生和护理专家。在2008年,美国护理界提出了高级实践注册护士概念,目前在某些科室,已经出现高级实践注册护士,如美国伤口造口失禁科,只有认证创伤失禁护士( Certified Wound Conti-nence Nurse,CWCN?)、认证创伤失禁高级实践护士( Certified Wound Continence Nurse-Advanced Practice, CWCN-AP?)等护士。
-
以胸腰段骨折为主的严重多发伤术前影像学诊断与术后影像评估1例
高能量脊柱创伤患者术前采用全脊柱CT检查，可明确椎体骨折情况，指导制定手术方案，并对合并损伤进行排查。术后复查CT可对损伤节段的复位、稳定和减压进行评估。因此， CT检查对于判断损伤程度、制定治疗方案和术后评估具有重要的作用。现将我科1例高能量脊柱创伤患者应用CT检查指导疾病诊治的经验报告如下。
-
左侧双头臂静脉变异1例及相关文献复习
左侧头臂静脉变异情况少见，相关文献报道较少，主要见于注入部位及行程的变异，还有头臂静脉与纵隔大血管、心脏结构的异常交通等部位[1-2]。左侧双头臂静脉变异尚未见报道。本文介绍经CT增强扫描诊断1例左侧双头臂静脉变异，并复习头臂静脉变异的相关文献，现报告如下。
-
1例左下肢溃疡伴布卡氏综合征围手术期的护理体会
布卡氏综合征( Budd-Chiari Syndrome,BCS)统指肝小叶静脉到下腔静脉与右心房入口处的HV流出道任何性质的阻塞。单纯下腔静脉阻塞,则有胸腹壁及背部浅表静脉曲张(静脉血流由下而上)及下肢静脉曲张、浮肿、色素沉着和溃疡。我科在2013年10月收治1例左下肢溃疡患者并伴BCS,分别在我院介入科行下腔静脉造影术、左下肢溃疡创面清创和头部刃厚皮片移植术。经过精心的换药、围手术期护理,皮片完全成活,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。
-
A型肉毒毒素联合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床体会
增生性瘢痕是整形外科常见病种,常发生于深II度烧伤或者外伤后因各种原因延迟愈合的创面。临床表现为明显高出皮面,颜色暗红或深紫,质地硬,局部常伴有灼痛和瘙痒感,往往持续数月或数年才逐渐发生退变[1]。 Gassner 等[2]于2006年率先将 A 型肉毒毒素( BNT-A )用于额部瘢痕防治,发现BNT-A能有效减轻局部瘢痕增生,使手术获得更加美容效果。我院2013年1月至2014年1月对38例增生性瘢痕患者在保持醋酸曲安奈德的原浓度剂量基础上增加BNT-A,取得了满意的治疗效果,现报告如下。
-
双源性胆囊动脉变异1例
作者在解剖1具老年男性尸体腹腔动脉及分支时，发现其双源性胆囊动脉变异，一条起自肝右动脉，另一条起自胰十二指动脉上后动脉(图1)。该双源性胆囊动脉的变异经查询相关文献罕见，为积累国人解剖学数值资料和为临床提供参考，现报告如下。
关键词： 双胆囊动脉 肝右动脉 胰十二指动脉上后动脉 解剖学 变异 -
肿瘤患者个性化心理护理的效果评价
肿瘤患者由于疾病及各种治疗方法的影响，常常伴有不同程度的心理问题，抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态又影响了其临床治疗和康复效果[1]。本文针对肿瘤患者的个性化心理护理效果进行了分析研究，现报告如下。
-
右肺四叶变异1例
我们在局部解剖学实验操作课指导学生解剖1具老年男性尸体标本时，打开胸腔发现其右肺存在四叶变异，为积累肺叶变异的体质人类学资料，并为呼吸系统临床影像诊断和胸外科相应手术治疗提供参考，现报告如下。
-
多原发性乳腺癌1例报告
多原发性乳腺癌临床上较少见，但同时性、异时性双重合并的多原发性乳腺癌临床更为少见，现将我院收治1例同时性合并异时性多原发性乳腺癌的诊治体会报告如下。
-
巨大右输尿管膀胱壁间段结石1例
输尿管结石通常体积不大，急性发病，常伴有腰疼、恶心呕吐等不适症状，由于患者一般会选择紧急就医诊治，所以通常不会延误诊治[1]。我院近期收治了1例右输尿管膀胱壁间段巨大结石患者，该患者被误诊为膀胱结石多年，后于术中发现，给予输尿管切开取石治疗，现报告如下。
-
冠脉痉挛致急性下壁、右室、正后壁心肌梗死1例
急性心肌梗死( AMI)罪犯血管多为具有一定狭窄程度病变的冠状动脉血管，多由不稳定斑块破裂和继发血栓形成引起冠脉血流完全中断所致。正常冠脉较少发生急性心肌梗死。本文就我院2012年3月收治的1例冠脉痉挛引起的急性心肌梗死报道分析如下。
