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胃旁路术预防2型糖尿病的实验研究

谢杰斌；庞月珊；魏寿江；王崇树；唐锦

关键词：胃旁路术 2型糖尿病预防 PEPCK

摘要： 目的：通过检测实验大鼠胰岛素及GLP-1等指标的变化,观察Roux-en-Y胃旁路术( RYGB)预防2型糖尿病的作用。方法将12周龄的雄性SD大鼠分为4个组：A组(假手术,正常饮食)、B组(不行手术,DM饮食+STZ注射)、C组(行胃旁路术+正常饮食)和D组(行胃旁路术+DM饮食+STZ注射)。术后同时进行糖尿病模型诱导剂( STZ)及高脂饮食干预制备糖尿病模型。在不同的时间点,检测各组动物血糖、OGTT、体质量、进食量、饮水量等指标的变化。另外,检测胰岛素以及HE染色观察胰腺病理变化,同时通过应用RT-PCR、Western blot方法检测肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶( PEPCK )基因和蛋白表达变化。结果在术前与术后比较,4组大鼠饮食、体质量都有明显的变化。胰腺HE染色提示驱散性水肿、充血,显示胰岛破坏严重。与假手术+正常饮食组相比,正常大鼠+DM饮食+STZ注射组3 d后血糖即明显升高,胰岛素、口服葡萄糖耐量试验( OGTT)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素耐量试验(ITT)在不同时间段都有明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶PEPCK基因和蛋白表达也明显增高。与正常大鼠+DM饮食+STZ注射组相比,行胃旁路术+DM饮食+STZ注射组胰腺病理变化指标有明显改善,血糖、胰岛素、OGTT、GLP、ITT均明显降低,PEPCK基因和蛋白表达也明显降低。结论胃旁路术对2型糖尿病大鼠胰岛、胰岛素OGTT、GLP-1、ITT及PEPCK的变化有影响,胃旁路术对2型糖尿病的预防有一定的作用。

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以胸腰段骨折为主的严重多发伤术前影像学诊断与术后影像评估1例

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高能量脊柱创伤患者术前采用全脊柱CT检查，可明确椎体骨折情况，指导制定手术方案，并对合并损伤进行排查。术后复查CT可对损伤节段的复位、稳定和减压进行评估。因此， CT检查对于判断损伤程度、制定治疗方案和术后评估具有重要的作用。现将我科1例高能量脊柱创伤患者应用CT检查指导疾病诊治的经验报告如下。

关键词：胸腰段骨折多层螺旋CT 损害控制
左侧双头臂静脉变异1例及相关文献复习

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1例左下肢溃疡伴布卡氏综合征围手术期的护理体会

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关键词：布卡氏综合征手术护理
A型肉毒毒素联合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床体会

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增生性瘢痕是整形外科常见病种,常发生于深II度烧伤或者外伤后因各种原因延迟愈合的创面。临床表现为明显高出皮面,颜色暗红或深紫,质地硬,局部常伴有灼痛和瘙痒感,往往持续数月或数年才逐渐发生退变[1]。 Gassner 等[2]于2006年率先将 A 型肉毒毒素( BNT-A )用于额部瘢痕防治,发现BNT-A能有效减轻局部瘢痕增生,使手术获得更加美容效果。我院2013年1月至2014年1月对38例增生性瘢痕患者在保持醋酸曲安奈德的原浓度剂量基础上增加BNT-A,取得了满意的治疗效果,现报告如下。

关键词：增生性瘢痕 A型肉毒毒素醋酸曲安奈德
双源性胆囊动脉变异1例

作者：汤志敏；宋信柔；苏薇；王骏豪；贺桂琼期刊：局解手术学杂志2014年06期

作者在解剖1具老年男性尸体腹腔动脉及分支时，发现其双源性胆囊动脉变异，一条起自肝右动脉，另一条起自胰十二指动脉上后动脉(图1)。该双源性胆囊动脉的变异经查询相关文献罕见，为积累国人解剖学数值资料和为临床提供参考，现报告如下。

关键词：双胆囊动脉肝右动脉胰十二指动脉上后动脉解剖学变异
肿瘤患者个性化心理护理的效果评价

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关键词：肿瘤患者心理护理效果评价
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我们在局部解剖学实验操作课指导学生解剖1具老年男性尸体标本时，打开胸腔发现其右肺存在四叶变异，为积累肺叶变异的体质人类学资料，并为呼吸系统临床影像诊断和胸外科相应手术治疗提供参考，现报告如下。

关键词：右肺解剖学变异
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关键词：多原发癌乳腺癌诊断治疗
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关键词：冠脉痉挛心肌梗死血栓