儿童表皮兜甲蛋白及内披蛋白的表达与特应性皮炎的发病机制探讨

目的：探讨特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）儿童急性病损期皮肤2种终末分化蛋白的表达情况，从皮肤屏障功能障碍方面研究AD的发病机制。方法选取中、重度AD患儿作为AD组，通过皮肤环钻术获取皮肤标本，以正常皮肤为对照，对兜甲蛋白（loricrin，LOR）及内披蛋白（involucrin，INV）2种表皮终末分化蛋白进行免疫组化研究。结果发现在AD患儿急性病损期皮肤，2种分化蛋白染色强度较正常对照组均减弱，应用图像分析系统对2种分化蛋白染色结果进行分析显示，与对照组相比，平均光密度、积分光密度明显降低（P＜0.05），阳性面积百分比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论2种终末分化蛋白表达异常导致的皮肤屏障功能障碍可能是AD发病原因之一。

寻常型银屑病皮损湿疹样改变的发生率及其相关因素

目的：探讨寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的发生率及相关因素。方法收集2013年12月—2014年4月就诊于空军总医院皮肤科门诊的寻常型银屑病患者241例，通过制订病例调查表记录患者信息和病情变化情况，利用图像采集设备记录皮损图像信息，应用SPSS16.0软件和Excel软件进行数据分析。结果241例中，出现湿疹样改变122例，发生率为50.6%；出现湿疹样改变与未出现湿疹样改变的患者在皮肤类型、瘙痒评分及疾病分期方面差异具有统计学意义（P＜0.05）；在性别、年龄、家族史、病程及皮损形态上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论寻常型银屑病患者自觉瘙痒感强烈、皮肤干燥或处于进展期时，皮损易出现湿疹样改变，在治疗早期应当重视口服止痒药物及外用保湿剂，联合治疗，以提高疗效，促进皮损消退。

上颌后牙缺损窦内提升同期种植术后疗效观察

目的：观察上颌窦内提升术后种植体植入存留情况以及种植体周围骨量变化情况，为临床应用该技术提供可靠依据。方法选择我科行种植修复患者110例，根据是否行上颌窦提升分为2组。试验组采用上颌窦内提升方式进行上颌窦提升并植入Bio-Oss骨粉，同期进行种植体植入。对照组采用常规操作植入种植体。所有入组患者术后不同时间点进行全口曲面断层检查，牙周探诊深度检查（probing pocket depth，PPD）、探诊出血指数（bleeding on probing，BOP）、菌斑指数（plaque index，PI）检查，种植体存留情况，种植体根方至窦底实际骨高度（actual bone hight，ABH）。应用SPSS 15.0统计学软件包进行数据统计学分析。结果试验组55例，植入76颗种植体；对照组55例，植入70颗种植体。2组修复后复查，种植体脱落率、PPD深度、BOP指数、PI指数差异均无统计学意义（P＜0.05）。试验组ABH术后即刻与术后36个月相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论上颌窦内提升技术为种植体植入骨量不足的患者提供了良好的治疗方案，且能保证种植体较高的存留率，以及良好的植体周围健康。

伯氨喹与蒿甲醚联合治疗恶性疟疾的疗效评价

目的：评价伯氨喹与蒿甲醚联合治疗恶性疟疾的疗效。方法选择2013年5月—2014年3月坦桑尼亚中坦友谊医院住院的恶性疟疾100例，按设定的治疗策略随机分为治疗组和对照组各50例。对照组：肌内注射80 mg蒿甲醚，1 d-1，连续治疗7 d，首次剂量160 mg；治疗组：在对照组的基础上，加服22.5 mg伯氨喹，1 d-1，连续服用8 d。依据恶性疟疾临床治愈标准，评价2组患者出院时疗效（痊愈、无效）并观察治疗期间的不良反应和治愈患者出院后28 d内的复发情况。结果治疗组和对照组痊愈、无效、复发率分别为98%、0、2%和82%、4%、14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；总不良反应发生率分别为8%、16%，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论伯氨喹与蒿甲醚联合治疗可以提高恶性疟疾疗效，降低复发率，不良反应更少。

大叶性肺炎支原体肺炎的临床特点分析

目的：探讨大叶性肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年12月住院的34例大叶性MPP和60例非大叶性MPP患者，归纳总结大叶性MPP的临床特征。结果与非大叶性MPP相比，大叶性MPP高热、肺内外并发症、血清C反应蛋白（CRP）增高的发生率更高（P＜0.05），发热时间、住院时间延长（P＜0.05），更易发展为重症MPP（severe MPP，SMPP）（P＜0.05）；CRP＞40 mg/L者较CRP≤40 mg/L者更易发展为SMPP（P＜0.05）。在应用抗生素基础上，大叶性MPP糖皮质激素的应用率高于非大叶性MPP（P＜0.05）。结论大叶性MPP症状较重，肺内外并发症多见，其血清CRP多增高，发热过程和住院时间延长；联合小剂量糖皮质激素可改善大叶性MPP的症状。

中药参松养心胶囊治疗老年人室性期前收缩的疗效及其安全性

目的：观察参松养心胶囊治疗老年人室性期前收缩的临床疗效和安全性。方法老年（＞65岁）冠心病伴室性期前收缩患者（＞30 h-1）132例，随机分为2组。在常规治疗的基础上，对照组（64例）采用心律平治疗，治疗组（68例）采用参松养心胶囊治疗，疗程均为8周。比较2组治疗后的疗效及治疗前后24 h动态心电图室性期前收缩数量。动态心电图期前收缩数量减少50%为临床好转。结果治疗组室性期前收缩总有效率为88.2%，对照组为73.5%，2组治疗后室性期前收缩疗效比较差异有统计学意义（χ2=6.810，P＜0.05）。治疗组临床症状总有效率为89.7%，对照组为76.6%，2组比较差异有统计学意义（χ2=7.030，P＜0.05）。结论参松养心胶囊治疗老年冠心病伴发室性期前收缩可有效减少室性期前收缩数量，且无明显不良反应。

脂多糖作用巨噬细胞表面TLR4/CD14/MD-2受体复合物表达的变化

目的：探讨脂多糖作用小鼠RAW264.7巨噬细胞24 h内细胞表面TLR4/CD14/MD-2受体复合物表达的变化特点。方法分别用低剂量（100 ng/ml）和高剂量（1000 ng/ml）脂多糖刺激RAW264.7，应用RT-PCR检测TLR4、CD14、MD-2 mRNA水平的变化，ELISA检测细胞上清TNF-α含量的变化。结果低剂量脂多糖下调TLR4 mRNA表达，14 h降至低，24 h维持在低水平表达；CD14和MD-2 mRNA表达增加。高剂量脂多糖上调TLR4 mRNA表达，1 h上升至高峰，此后维持在高水平表达；CD14和MD-2 mRNA表达也明显增强。高剂量脂多糖作用后TNF-α含量显著高于低剂量脂多糖（P＜0.05）。结论高剂量脂多糖逆转低剂量脂多糖下调的TLR4表达，提高TLR4/CD14/MD-2受体复合物的表达水平，放大下游信号转导通路的炎症效应。

131I与常规药物治疗飞行员甲状腺功能亢进症疗效比较

目的：评价131I和抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）治疗飞行员甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效及对医学鉴定的影响。方法回顾分析空军总医院2000年12月—2014年12月间住院的甲亢飞行员30例的临床资料，按照治疗方式不同分为131I治疗组及ATD治疗组。主要研究终点：停飞率；次要研究终点：合格率、平均治疗时间、复发率。结果30例中，131I治疗组4例：2例飞行合格，2例暂时飞行不合格，无停飞病例；ATD治疗组26例：7例飞行合格，4例暂时飞行不合格，15例停飞，停飞率为57.69%。131I治疗组的2例飞行合格的飞行员平均地面观察时间6.5个月（6～7个月）；ATD治疗组的7例飞行合格的飞行员平均地面观察时间则长达23.25个月（11～69个月）。131I治疗组1例复发，复发率25.00%；ATD治疗组有3例复发，复发率23.08%。结论飞行员患甲亢用ATD治疗，停飞率高，恢复飞行者治疗周期和地面观察时间长，建议将131I作为首选治疗，以缩短治疗时间，降低停飞率。

漂浮放松反馈训练太空舱在军事飞行人员心理应激防护中的应用效果

目的：探讨漂浮放松反馈训练太空舱对军事飞行人员心理应激防护的效果，为后续的应用和研究提供参考。方法以46名军事飞行人员为研究对象，随机分为试验组(n=26)和对照组(n=20)。全部人员在相同时间段进行心理应激（加法心算+飞行模拟操作）后采集心率变异性（heart rate variability，HRV）各指标，试验组进行30 min漂浮放松反馈训练，对照组进行30 min的深呼吸放松训练，训练结束后2组再次采集HRV各指标，试验组填写漂浮反馈训练评估问卷，进行数据分析评估训练效果。结果①HRV时域指标比较：与对照组及自身训练前相比，试验组PNN50均有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；对照组的PNN50与自身训练前相比也有升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。②HRV频域指标比较：与对照组及自身训练前相比，试验组HFnorm明显升高，LF/HF、LFnorm明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；对照组TP、LF与自身训练前相比有所升高（P＜0.05）。③漂浮反馈训练评估问卷显示，使用漂浮放松反馈训练太空舱进行心理应激训练的必要性和有效性均为96%。结论漂浮放松反馈训练太空舱可以有效防护军事飞行人员的心理应激反应，是一种有效的、受欢迎的心理训练手段。

持续性高正加速度下颞下颌关节软骨基质成分与相关炎性因子的mRNA变化

目的：建立不同持续性高正加速度（+Gz）环境下的动物模型，研究颞颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorder，TMD）软骨关节基质成分Ⅱ型胶原、多糖聚糖体、胶原酶，以及IGF-1、TGF-β1、TNF-α、IL-2与IL-3的变化情况。方法分离并体外培养正常与+Gz下的颞下颌软骨细胞，提取总mRNA，荧光定量PCR检测。结果Ⅱ型胶原、多糖聚糖体、胶原酶，以及IGF-1、TGF-β1明显减少，TNF-α、IL-2与IL-3显著增高。结论在+Gz下，颞下颌关节软骨基质成分受到严重影响，修复能力下降，炎性反应增加。

月经周期对歼击机女飞行员辨色力的影响

目的：研究歼击机女飞行员月经周期中不同时相的辨色力变化情况。方法应用Far nswor th-Munsell 100(FM 100)色棋检查10名歼击机女飞行员、10名普通女性及10名歼击机男飞行员辨色力的变化，记录女性月经周期第2天（行经时相）、第10天（卵泡时相）、第22天（黄体时相）及男飞行员的色觉总错误分值。应用SPSS 16.0统计软件进行计量资料的单因素方差分析、独立样本t检验。结果月经周期相同时相中，女飞行员与普通女性的色觉总错误分值差异无统计学意义（P＞0.05）；无论是女歼击机飞行员还是普通女性，卵泡时相的色觉总错误分值小，但任意两时相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；女性（女飞行员和普通女性）任意月经周期时相中的色觉总错误分值均小于男飞行员，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论歼击机女飞行员在月经周期中卵泡时相的辨色力略好于其他两时相，女性飞行员辨色力好于男性飞行员。

招飞体检中视盘形态观察的应用及意义

目的：招飞体检中对受检者视盘形态进行观察，评价其在招飞体检中的意义。方法随机抽取东北地区参加2010—2014年空军招飞体检的受检者2322人（4644眼），直接使用检眼镜观察视盘形态。采用William法观察记录视盘、生理杯、盘沿宽度及生理杯深度。视盘盘沿宽度以颞侧盘沿宽度与视盘横径之比为准。结果杯盘比（C/D）的频数分布呈正态曲线分布。双眼C/D≥0.2者51人，占2.20%。盘沿宽度≥0.2者占97.96%，多呈浅橘红色。盘沿宽度＜0.2者仅占2.04%。结论C/D≥0.6或两眼C/D之差≥0.2是诊断早期青光眼的重要指征之一，对招飞体检排除早期青光眼具有重要意义。

模拟低压低氧暴露对大鼠脊髓损伤后有关行为和病理指标的影响

目的：分析低压低氧环境对大鼠脊髓损伤模型有关行为和病理指标的影响，为脊髓损伤患者航空后送的安全性论证和防护提供实验依据。方法将90只体重为200～250 g的雌性SD大鼠随机分为6组，每组15只，分别为A1（1 h对照组）、B1（2 h对照组）、C1（4 h对照组）、A2（1 h实验组）、B2（2 h实验组）、C2（4 h实验组）。大鼠水合氯醛腹腔注射麻醉后手术暴露T10节段脊髓，使用NYU脊椎冲击损伤仪（撞击高度25 mm，撞击针重10 g，接触面积约2 mm2）制作脊髓挫伤模型。对照组模拟地面环境，不进低压氧舱；实验组放入小动物低压氧舱内，匀速减压至模拟舱内保持2500 m高度的气压值机舱环境。实验组与对照组各组分别维持1 h、2 h、4 h，模拟短程（1 h）、中程（2 h）、远程（4 h）航程。环境干预结束后即刻抽取动脉血，监测血氧分压及二氧化碳分压；于术后24 h分别观测大鼠后肢运动功能[Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分、Rivlin斜坡法]及脊髓打击处血肿面积。结果分别比较各相应时长，实验组与对照组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义（P＜0.05）；正常环境与低压低氧环境下，时长4 h组与时长1 h组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义（P＜0.05）。以BBB评分标准评价运动功能：实验组与对照组各时程差异均无统计学意义（P＞0.05）。Rivlin斜坡法评价后肢肌力：实验组与对照组各时程差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组各时程脊髓撞击处血肿面积差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论短程（1 h）、中程（2 h）、远程（4 h）低压低氧环境下，脊髓损伤大鼠血氧分压和二氧化碳分压会受到明显影响，航空后送过程中应当注意呼吸监测与氧疗。

微重力对细菌生物学效应的影响

随着人类对太空环境的涉足，有关空间生物学和空间医学的研究引起广泛关注。与地面环境相比，太空环境十分复杂，主要包括微重力、高真空、强辐射、极端温度、高速运动的尘埃和微流星体等因素[1]。微重力作为一个比较特殊的环境因素，成为空间生物学和空间医学研究的主要目标及重点。有研究表明，微重力环境对航天员健康有一定的影响，如骨丢失、肌肉组织代谢与形态功能改变、免疫系统及功能改变等[2]。

缺氧状态下飞行员脑功能研究进展

脑功能是指脑接受内外环境信息，并对这些信息进行存储、处理、整合，形成意识，进行逻辑思维，终产生认知和行为的功能[1]。大脑皮质的代谢极为旺盛，耗氧量占全身总耗氧量的20%～50%，而氧储备很少，是缺氧之后先发生功能障碍的器官[2]。由于职业特殊性，飞行员在高空飞行作业中有时会面临缺氧问题，关于飞行员在缺氧状态下的脑功能评价国内外文献已有一些报道，作者就脑功能研究的现状和进展作一简要综述。

医疗任务急难险重白衣天使尽显风采

春节刚过，空军总医院就投入了紧张的医疗工作中。元宵节这一天，仅在手术室开展的外科手术就达到41台，外出抢救手术7次。虽说镜头中展现的是不同学科医务人员的工作状态，但他们全神贯注的投入、一丝不苟的作风却高度相似。正是这些白衣天使们这样辛勤地工作，才为广大患者带来新的希望，带来生命的春天。

妊娠期牙周炎与早产低出生体重儿的关联

早产是新生儿死亡和患病的主要原因，死亡率和患病率远远高于足月产儿。早产低体重儿（preterm low birth weight，PLBW）是指妊娠时间＜37周，出生体重＜2.5 kg的新生儿，PLBW的发病率和病死率都较正常新生儿高，属于高危儿，而且器官发育尚不成熟的PLBW往往会出现心血管疾病、糖尿病、阻塞性肺部疾病等。目前普遍认为，泌尿生殖道感染、各种生物学和遗传因素是产生PB/PLBW的常见致病原因[1]。妊娠期慢性牙周炎作为妇女妊娠期常见的一种细菌感染性疾病，因体内雌、孕激毒增多而导致孕妇易感，它作为一种潜在的、独立的危险因素与PLBW的发生和发展已开始引起学者们的关注，但两者之间的关联仍需进一步的探讨。笔者就目前牙周疾病与PLBW的相关性研究进展作一综述。

《空军医学杂志》稿约

更正说明

我军临床航空医学研究面临的形势与挑战

介绍国内外军事临床航空医学研究进展情况，分析我军新型航空飞行器对临床航空医学研究提出的新挑战，提出未来我军临床航空医学研究发展方向及突破重点。