内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合康复治疗对缺血性脑卒中患者功能恢复的影响
了解针灸、中頻脉冲电刺激、肢体运动疗法对缺血性脑卒中患者运动功能和日常生活活动功能的作用.方法 观察组46例,对照组41例,均进行内科常规药物治疗,观察组在此基础上进行针灸、中頻脉冲电刺激、肢体运动疗法等.结果 两组患者经治疗后FMA评分及MBI评分均比治疗前提高,且观察组优于对照组.结论 综合康复训练效果好,能更好提高脑卒中患者肢体的运动功能和日常生活能力.
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不典型肺部炎性病变的首诊误诊CT表现分析
目的 探讨不典型肺部炎性病变的CT表现,以提高CT诊断首诊正确率.方法 回顾性分析25例CT误诊而经病理证实的肺部炎性病变.根据CT表现分为结节型实变型及肿块型.采用常规CT平扫和增强,层厚、层距5～10 mm.结果 CT首诊误诊为周围型肺癌16例,中央型肺癌3例,细支气管肺泡癌1例,肺结核3例,纵隔肿瘤并肺内浸润2例.结论 误诊主要原因是缺乏典型的CT表现.因此熟悉和了解各种不典型肺炎CT表现,必要时结合活检,方能提高CT诊断准确率,减少误诊.
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有机磷农药中毒致多脏器功能衰竭110例临床观察
目的 研究急性有机磷农药中毒对各脏器功能的影响及致多器官功能障碍综合征(MODS)的诱发因素、临床特点及救治措施.方法 分析110例有机磷农药中毒并发MODS患者的临床资料.结果 110例均在24 h内发病,多个器官或系统发生不同程度功能障碍,脑和呼吸系统受累多.110例死亡40例,死亡率为36.36%.结论 MODS是重度有机磷中毒常见并发症和主要死亡原因,及时合理的综合救治措施是降低病死率的关键.
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甲亢患者血清Fe和外周血Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC含量变化的关系
甲状腺功能亢进(甲亢)是内分泌系统常见病,过高的甲状腺激素会影响机体物质代谢和功能紊乱[1],出现体内多种微量元素变化及引起外周血液血红蛋白和红细胞(RBC)相关参数的变化.本文同时测定156例甲亢患者血清铁(Fe)及外周血液血红蛋白(Hb)、红细胞总数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的含量,以探讨甲亢患者血清Fe和外周血Hb、RBC四项参数的水平变化关系,现报告如下.
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应用中心静脉导管内置术治疗胸腔积液的临床体会
目的 探讨使用中心静脉导管内置术抽放胸腔积液的有效性、安全性、实用性.方法 112例经B超及X线胸片确诊的中等量至大量胸腔积液患者,经B超定位后,用中心静脉导管留置于胸膜腔内反复抽放胸腔积液.对于结核性、恶性胸腔积液患者在胸液引流较彻底时,给予胸腔内注射药物.结果 112例均1次置管成功,引流量第1个24 h 600 ml,以后每天1 000～2 000 ml,每天或隔天1次,累计引流量600～6 000 ml.留置时间:结核性胸腔积液2～7 d,平均3 d;恶性胸腔积液5～30 d,平均9 d.其它原因3～10 d,平均5 d.无1例发生感染、气胸、出血等并发症,3例不慎脱管.结论 使用中心静脉导管内置术抽放胸腔积液操作方法简便,损伤小,安全性高,引流彻底,对结核性、恶性胸腔积液可给予胸腔内注射药物,提高疗效.
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47例低龄脑梗死患者危险因素分析
由于医学进步,诊断手段的发展及社会环境生活环境的变化,越来越多的脑卒中患者被发现；多项研究发现脑梗死发生有低龄化趋势.我院2003年1月至2006年6月收治的47例低龄脑梗死患者,对其危险因素分析如下.
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成人斯蒂尔病不同治疗方案疗效比较
目的 比较非甾体类消炎药、糖皮质激素在成人斯蒂尔病治疗中的疗效.方法 对近10年来在我院住院治疗的31例成人斯蒂尔病病人进行回顾性分析.结果 单用NSAIDs组6例,有效率为50%;NSAIDs+激素或单用激素组25例,有效率为100%.两组有效率比较,P=0.004,差异有统计学意义.结论 早期应用皮质激素治疗可很快控制病情,逐渐减量后以小剂量强的松＜10 mg/d维持用药半年,可有效防止疾病复发.单用NSAIDs治疗可能有效.
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老年人高尿酸血症103例临床分析
近年来,随着人民生活水平提高,饮食结构改变,高尿酸血症患病率逐年提高, 特别是老年群体患病率明显上升,高尿酸血症已成为威胁人类健康的危险因素。为探讨老年人高尿酸血症的临床特点、发病规律和防治对策,本文对2005年3月至2006年6月在我院就诊60岁以上患者共103例高尿酸血症作如下分析.
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广西钦州市青年与老年胃癌临床及病理特点分析
目的 分析此地区青年组与中老年组胃癌的临床及病理学特征,探讨此地区青年组可能的病因及早期诊断的方法.方法 对收治的胃癌病人进行回顾性分析,用统计学方法对比分析青年人与中老年人胃癌的临床及病理特点. 结果青年组与中老年组发病性别差异具有显著性(P＜0. 05),青年组男性稍高于女性,中老年组男性多发;青年人胃癌报警症状不突出,明显低于中老年组(P＜0. 05);病变部位,两组均以胃窦部居多,青年组其次低位胃体,中老年组其次为贲门胃底部及高位胃体;内镜下特点,青年人胃癌以BormannⅢ为主,中老年胃癌以BormannⅠ为主.青年组病理组织类型以低分化腺癌为主及易发生转移,中老年组以高、中分化腺癌为主. 结论青年组胃癌症状隐匿,就诊晚,进展快及组织分化程度低,转移率高.早期发现,早期诊断,早期治疗是提高治愈率的关键.
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临时起搏在重症病毒性心肌炎合并严重缓慢性心律失常的应用分析
目的 总结重症病毒性心肌炎合并严重缓慢心律失常临时起搏的救治经验.方法 6例病例分别表现为心源性休克、严重缓慢性心律失常等,对6例病人施行临时起搏器安装后的情况进行回顾,分析效果.结果 6例患者全部抢救成功,随访时间 6个月～1 年,6 例均恢复良好.结论 对重症病毒性心肌炎合并严重缓慢性心律失常应及时安置临时起搏器并采取包括强心、营养心肌、免疫调节等在内的综合治疗措施.
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低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗观察
目的观察低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗效果.方法 将64例糖尿病肾病显性蛋白尿患者随机分为A、B、C 3组.A组常规降血糖和饮食控制及对症治疗;B组在A组的基础上加用低分子肝素2 500 U皮下注射,2次/d;C组在A组的基础上加用洛汀新10 mg口服,2次/d;D组在A组的基础上加用低分子肝素2 500 U皮下注射,2次/d,同时给予洛汀新10 mg口服,2次/d.观察治疗前后24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐( Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化.结果 A组病情改善不明显,部分病例有不同程度的恶化;B组及C组24 h蛋白尿定量均有明显下降、ALB明显升高, Ccr有轻度下降,但不明显.D组24 h蛋白尿明显下降,ALB及Ccr均明显升高.结论 低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗有明显效果,且优于单用LMWH或单用血管转换酶抑制剂.
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腹水浓缩回输治疗顽固性腹水61例临床观察
目的 探讨腹水浓缩回输方法治疗顽固性腹水的临床疗效.方法 61例顽固性腹水病人随机分成治疗组45例 ,其中经静脉回输10例,皮下回输20例,腹腔回输15例;对照组16例,采用传统的内科利尿疗法和补充人血白蛋白.观察所有病例治疗前后尿量、腹围和血浆白蛋白的变化.结果 治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率37.5%,两组比较,P＜0.01.治疗组中腹水静脉回输和皮下回输血浆白蛋白水平均提高,P＜0.01,腹腔回输者则无明显改善(P＞0.05).经静脉回输者显效10例,经皮下回输者显效12例,有效8例;经腹腔回输者有效8例,无1例显效,与前两者比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 静脉和皮下注射回输浓缩腹水,可减轻腹水量,增加尿量和提高血浆白蛋白,利于病人肝功能的恢复.
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血糖浓度和立其丁试验在诊断嗜铬细胞瘤中的临床意义
目的 为进一步了解立其丁试验在诊断嗜铬细胞瘤中的阳性参考值和探讨行立其丁试验时监测血糖浓度在诊断嗜铬细胞瘤中的临床意义.方法 选取术前行立其丁试验,术后病理确诊为嗜铬细胞瘤86例患者.根据立其丁试验结果分为3组:立其丁试验阳性、立其丁试验可疑、立其丁试验阴性,同时所有患者行立其丁试验时监测血糖浓度.结果 86例嗜铬细胞瘤中立其丁试验阳性42例(占48.84%),可疑34例(占39.53%),阴性10例(占11.63%).低血糖并立其丁试验阳性在诊断嗜铬细胞瘤中检出率高,与非低血糖并立其丁试验阳性比较差异具有显著性(P＜0.05);低血糖并立其丁试验可疑组比非低血糖并立其丁试验可疑组检出率亦高(P＜0.05).结论 诊断嗜铬细胞瘤时立其丁试验阳性参考值应降低,可疑阳性者应高度怀疑为嗜铬细胞瘤;立其丁试验同时监测血糖浓度,更有助于早期诊断嗜铬细胞瘤.
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ICU层流病房空气质量影响因素的探讨与管理
目的 探讨ICU层流病房空气质量影响因素及管理对策.方法 采用平板暴露采样法,对不同人员数及活动状态、不同湿度、回风口过滤网不同清洗时间的细菌菌落数进行对比研究.结果 ①相对静止状态细菌菌落数少于活动状态时,两组有显著性差异(P＜0.05).②在不同湿度状态下湿度控制在40%～50%和50%～70%两组对比细菌菌落数差异无显著性(P＞0.05).③清洗回风口过滤网后第7、14、21、28 d采样,结果过滤网清洗时间细菌菌落数无显著性差异(P＞0.05).结论 对ICU进行科学的工作流程和管理是保持室内空气洁净的有效方法.
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大孔型房间隔缺损封堵治疗的疗效和安全性
目的 探讨经导管介入治疗大孔型房间隔缺损(ASD)的疗效和安全性.方法 选择经胸超声心动图确诊的大孔房间隔缺损患者46例,年龄8～71岁,平均37.6岁.术前超声心动图检查ASD大直经25～38 (30±8)mm,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,其中肺动脉平均压力＞25 mmHg者28例,封堵前肺动脉压力(32±8.2)mmHg.所有患者均在局麻下,应用X光透视,和经胸心脏超声引导下经导管置入国产封堵器,封堵ASD,对部分ASD残端薄弱者采用"肺静脉法"操作技术完成封堵.结果 44例封堵成功,技术成功率95.6%.选择封堵器直经为30～42 mm,封堵后肺动脉压降低至(18.4±5.8)mmHg.术中未发生任何重要并发症,无急诊手术病例.失败2例患者ASD伸展径分别为36 mm和38 mm,缺损后缘缺乏有效房隔组织.术后即刻超声显示6例仍存在微量至少量残余分流,分流束直径小于4 mm;术后6月超声心动图检查时无1例残余分流,房间隔封堵器位置稳定.术后6～38个月随访,右心房、右心室缩小,心功能明显改善.无封堵器相关并发症.结论 国产封堵器介入治疗大孔房间隔缺损具有操作简便、安全、费用低、技术成功率高及封堵效果好等优点.
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前列腺素E1治疗原发性肾病综合征的临床观察
目的 探讨前列腺素E1(PGE1)脂微球载体剂治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法 将38例临床诊断原发性肾病综合征随机分成治疗组20例和对照组18例,两组的基本治疗是强的松及降血脂药物治疗.治疗组在基本治疗的基础上应用PGE1脂微球载体剂,对照组加用低分子肝素钙,疗程均为4周.观察两组血纤维蛋白原(FIB)、24 h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)的水平治疗前后变化.结果 两组治疗前后自身对比,FIB、24 h尿蛋白下降和ALB上升差异有显著性(P＜0.05);治疗组的尿蛋白下降和ALB的上升与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),但FIB下降差异无明显性(P＞0.05).结论 在糖皮质激素的基础上加用PGE1脂微球载体剂或加用低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征,都可使患者的高凝状态明显缓解,防止血栓形成,但是前者使患者的尿蛋白减少和血清白蛋白上升方面疗效优于后者.
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克拉霉素联合抗痨药治疗老年人复治肺结核临床观察
目的 观察克拉霉素联合氧氟沙星、力克肺疾和利福喷丁治疗老年人复治肺结核的临床疗效.方法 选择住院60例老年人复治肺结核病人为研究对象,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用克拉霉素和氧氟沙星联合力克肺疾、利福喷丁四联抗痨;对照组采用力克肺疾、利福喷丁、氧氟沙星三联抗痨.疗程均为6个月(强化期2个月,维持期4个月,维持期均以力克肺疾和利福喷丁治疗),6个月后随访所有患者的症状、复查肝肾功能及胸片.结果 治疗组在胸片病灶吸收方面,较对照组有明显改善(P＜0.05);但在药物不良反应方面两种方案无显著差异( P＞0.05).结论 克拉霉素联合氧氟沙星、力克肺疾及利福喷丁比氧氟沙星联合力克肺疾、利福喷丁治疗老年人复治肺结核疗效好.
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Firebird支架治疗冠心病140例临床观察
观察国产Firebird支架在冠心病患者介入治疗中的临床疗效.方法 共140例冠心病患者常规冠状动脉造影后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,其中64例患者植入Firebird支架,76例患者置入普通支架,术前术后除常规使用阿司匹林和波立维外,同时给予严格的内科强化治疗,术后进行随访.结果 冠状动脉造影显示2支以上血管病变占70.56%,一共植入Firebird支架114枚,普通支架105枚,所有患者均获得成功.平均随访(10.2±3.3)个月,其中药物支架组复发心绞痛18例,10例发生心肌梗死;普通组复发心绞痛40例,16例发生心肌梗死.部分患者行冠脉造影复查,Firebird支架组发生再狭窄2例,普通支架组发生再狭窄8例,均进行了靶病变重建术.结论 Firebird支架对冠心病患者近期疗效确切,能减少再狭窄的发生.
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亚健康状态及防治策略
目前,社会竞争越来越激烈,人们所承受的社会压力也越来越大.过度的精神紧张与过高的压力负荷会对人体的生理和精神状况产生不良影响,久而久之,可导致心理失衡、神经系统功能紊乱、内分泌失调、机体抵抗力下降,使心因性和躯体性疾病增加.由此,世界医学界提出了一个新概念-亚健康.世界卫生组织一项全球性调查表明,目前大约75%的人都处于亚健康状态[1].对于亚健康状态的研究已经成为一个由医学、心理学、社会学、哲学、人文科学等多种学科交叉的前沿的有关人类健康的边缘科学.综合各种引起亚健康状态的原因并进行早期干预防治,具有重要的意义.1 亚健康状态的基本概念
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颈动脉内-中膜厚度及踝-臂血压指数在冠心病中的应用
目的 颈动脉内-中膜厚度及踝-臂血压指数异常是颈动脉、下肢动脉粥样硬化的结果,均可反映全身性动脉粥样硬化发生发展,并与冠心病发生发展有一定相关性.现着重阐述两者在冠心病中的临床应用价值,早期发现及诊断冠心病,以期在临床工作中更好地得到防治.
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心房颤动的综合治疗进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的有害性心律失常.房颤的危害主要有三个方面:(1)失去心房辅助泵的作用,对心功能产生不利的影响;(2)导致心房内血栓形成,引起全身器官栓塞,尤其是脑栓塞;(3)快速心室反应,产生心悸不适症状和心动过速心肌病.经过多年的临床实践,房颤的治疗演绎出多种方法,包括病因治疗、房颤的节律控制、房颤的心室率控制加抗凝治疗、导管射频消融治疗、器械治疗(置入型心房除颤器、抗房颤起搏器、多部位或双心房起搏、左心耳堵闭器)以及房颤的外科治疗等.但令人遗憾的是,任何单一的治疗措施都没有令人满意的成功率.深入了解房颤的发生与维持机制、充分认识房颤临床相关的各个环节,从多个层次对房颤进行综合治疗,仍然是当今心血管医生的重要课题.
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结核病实验室诊断技术研究进展
近10年来,结核病以极为迅猛的势头再次肆虐全球.目前已跃升为威协人类健康头号杀手,据WHO估计,全球每年新发病例800～1 000万,死亡300万[1].我国每年新发病例450万,死亡13万人[2].疫情严峻与实验室诊断技术滞后、因误诊得不到规律治疗致耐药结核病人剧增有密切关系.近20年结核病的实验室诊断技术得到了较大的发展,主要有以下几个方面:即细菌学诊断、免疫学诊断、分子生物学诊断及其它实验室诊断技术.为了选择合理、科学、符合各级诊疗机构的结核病实验室诊断技术方案,本文对结核病实验室诊断技术研究进展作如下综述.
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缺血性肠病的诊断与治疗
缺血性肠病也称肠系膜血管病,是由于各种原因引起的肠道的急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.按解剖分类,肠管的血液供应主要源于3支动脉:①腹腔动脉供应胃和十二指肠,侧支循环丰富,缺血性肠病罕见.②肠系膜上动脉供应小肠,右半结肠,横结肠至脾曲,因其分支的各动脉均为末梢动脉,一旦受阻易形成肠壁局部坏死.③肠系膜下动脉供应左半结肠及大部分直肠.静脉多与同名动脉伴行.缺血性肠病包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血及结肠缺血.此病属少见病,但随着心血管病及糖尿病的日益增多,饮食结构的改变,以及诊疗技术的不断发展,发病率也在不断增加.此疾病诊断有一定困难,常易误诊,延误病情,且一旦发生即呈凶险重症,故早期诊断是治疗的关键[1].现将从流行病学、诊断与治疗方面对缺血性肠病做一简要综述.
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1.5-脱水-D-山梨醇:一种新的糖代谢指标
本文综合了目前国内外对1.5-AG研究成果,从1.5-AG的生化代谢、糖尿病患者1.5-AG水平降低的机理、临床诊断价值、实验室检测等方面进行了阐述.认为1.5-AG是继血糖、尿糖、果糖胺、糖化血红蛋白之后的又一新的糖代谢指标,在糖尿病患者中,1.5-AG变化敏锐且有特异性,单独使用各指标诊断糖尿病时,灵敏度按由高到低的排列顺序是1.5-AG、HbA1C、空腹血糖和果糖胺,用一项指标诊断糖代谢异常,1.5-AG效果好,用2项指标诊断,空腹血糖和1.5-AG组合,灵敏度高达92.5%,是一种比较有效的糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测指标.1.5-AG测定方法的不断改进和研发,特别是酶法的建立和不断改进,使血清1.5-AG测定在普通实验室得以实现,为1.5-AG指标在临床应用提供了良好的前景.
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输血与SEN病毒的研究进展
SEN病毒广泛存在于人群中,输血是其重要传播途径之一,目前发现该病毒与非甲～戊型肝炎有较强相关性,但尚无足够证据表明SEN病毒就是非甲-非戊型肝炎的病原体.此文就SEN病毒的分子生物学特征、实验室检测、流行概况及传播、肝损害、输血后非甲-非戊型肝炎进展作一综述.
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厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂(安博诺)治疗高血压的理论与实践
高血压是危害人类健康的常见的心血管疾病之一,是全球范围内的重大公共卫生问题。目前世界主要国家的高血压控制率并不高,中国卫生部2002年公布的全国营养健康状况调查则显示中国有近1.6亿高血压患者,而血压的控制率仅为6.16%,大量的循证医学研究已经证实随着血压的升高,心血管事件的危险性会明显增加,因此提高血压的控制率应受到特别重视,尤其对于发展中国家更应重视[1].
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降钙素原与全身炎症反应综合征
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)是指机体自身失去控制的,持续放大和自我破坏的炎症反应,表现为播散性炎细胞活化、炎症介质溢出到血浆并由此引发远隔部位的炎症反应.根据1991的定义[1]诊断标准,符合下列临床表现者即可诊断为SIRS: (1)体温＞38℃或＜36℃;(2)心率＞90次/min;(3)呼吸频率＞20次/min 或PaCO2＜4.13 kPa 即＜32 mmHg;(4)白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L,其中杆状核＞10 %.同时认为,脓毒症是感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征,即伴有感染的SIRS.SIRS在严重时可以导致多器官功能障碍综合征(MODS).为了更加适应临床,2001年美国急危重症协会[2]对脓毒症的诊断标准进行了更加复杂的修订见表1.
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脉压与脉压指数在老年高血压疾病中的意义
多数研究表明,对于老年高血压而言,脉压较收缩压和舒张压更能反映大动脉僵硬度的变化,并与冠心病、脑卒中、心电图异常、心室肥厚等心血管事件呈显著相关.而脉压指数,综合了血管的动态顺应性和固有顺应性,是一项值得期待的评价血管硬化的新指标.
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血浆内皮素及降钙素基因相关肽的研究进展
内皮素(endothelin,ET)是目前所知由内皮细胞分泌的血管收缩强的生物肽.而降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)是目前发现的强的舒血管物质之一.ET及CGRP作为来源不同,作用途径各异,相互拮抗的血管活性物质,二者分泌水平的异常,可造成血管舒缩机制失衡,导致急性脑血液循环障碍的病理效应,并参与了脑梗塞的发生发展.随着对ET及CGRP生物学效应及病理生理意义的深入研究,可能为我们探讨脑血管病的发病机制、预防措施和治疗手段提供新的途径.现就近年的相关研究综述如下.
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2006年玉林市春节假日院前急救分析
目的 探讨春节7天假日院前急救的特点.方法 回顾性分析春节假日院前急救状况.结果 春节假日出车183次,共接回病人172人.结论 春节假日院前急救的重点疾病是创伤、心脑血管疾病.
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院前早期静脉溶栓救治急性心肌梗死19例临床观察
目的 观察AMI患者静脉溶栓救治开始时间与临床预后的关系.方法 选AMI患者51例,分为两组:①院前组19例,呼叫"120"迅速到达现场确诊后即行静脉溶栓治疗,适时送ICU.发病至溶栓时间(46.0±20.3)min.②院内组32例,经乡医院.社区.门诊等送入ICU确诊后行静脉溶栓治疗.发病至溶栓时间(206±79.4)min.结果 院前组再通率及2周左室射血分数均优于院内组(P＜0.05).院前组生存率89.5%亦高于院内组78.1%.结论 院前早期静脉溶栓治疗可及时保护患者的心肌及心功能并提高溶栓成功率和存活率.
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支气管哮喘院前急救46例临床分析
目的 探讨提高对支气管哮喘急性发作的院前急救水平的方法.方法 对该院2003年9月至2006年9月院前急救的46例支气管哮喘病人进行回顾性分析.结果 经急救处理病情明显好转送医院进一步治疗37例(80.43%),紧急送医院抢救9例(19.57%),其中送医院途中死亡1例,60岁以下患者缓解率(94.12%)明显高于60岁以上患者(72.41%).结论 支气管哮喘急性发作为院前急救中的常见病种,病情变化快,早期干预可延缓病情发展,为进一步治疗提供机会.
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硝苯地平控释片与特拉唑嗪片治疗顽固性高血压30例临床观察
目的 应用硝苯地平控释片与特拉唑嗪片联合治疗顽固性高血压.观察两种药的治疗效果.方法 将54例顽固性高血压患者随机分成治疗组30例,对照组24例.治疗前后观察其降压疗效及对心脑血管的影响.结果 治疗前两组血压均无明显性差异(P＜0.05).治疗组治疗2周后血压明显下降,治疗半年后缺血事件发生率较对照组下降(P＜0.05).结论 两药合用治疗顽固性高血压有效并可适当地降低心血管事件的发生率.
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内镜诊断135例胆汁反流性胃炎分析
胆汁反流性胃炎是消化系统常见病,约占胃炎发病总数的12.3%[1].我院自2005年1月至2005年12月共进行胃镜检查1266例,诊断为胆汁反流性胃炎135例,现将临床及胃镜检查情况分析如下.
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骁悉、贺普丁、美卓乐联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎20例疗效观察
为观察乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)更有效的治疗方法,我们采用新型免疫抑制剂骁悉(酶酚酸酯),糖皮质激素美卓乐(甲沷尼龙),抗病毒药贺普丁(拉呋咪啶)联合治疗HBV-GN,取得较好的临床效果,现报告如下.1 临床资料
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文拉法辛治疗32 例广泛性焦虑症临床观察
观察文拉法辛对广泛性焦虑患者的疗效和副反应.方法 对32 例广泛性焦虑患者用文拉法辛治疗4 周;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评价其疗效;不良反应症状量表(TESS) 评价副反应.结果 文拉法辛治疗广泛性焦虑的有效率为78.1% ,痊愈率为56.7 % ,副反应较轻.结论 文拉法辛治疗广泛性焦虑,安全有效.
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上消化道异物的内镜处理(附108例临床分析)
上消化道异物传统的处理方法是口服某些食物促使异物自然排出,或紧急行外科手术取出异物,但危险性大,并发症多,患者痛苦大.随着内镜技术的进展和设备的普及,内镜下消化道异物取出术逐渐开展起来,免除了很多患者的手术痛苦[1].我院2001年1月至2005年12月,经内镜诊断处理上消化道异物108例,其中105例异物成功取出,且未发生明显并发症,现报道如下.1 资料与方法
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糖尿病47例饮食治疗
目的 评价饮食治疗对糖尿病治疗的效果.方法 从糖尿病患者中随机抽取47例为研究对象,根据年龄、性别、身高、体重、劳动量、工作性质、有无并发症等因素制订总热量的摄入,并根据个人生活习惯,按一日三餐分配,热量分配为早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5;或每日4餐,热量分配为1/7,2/7,2/7,2/7.结果 患者经过平均4周的治疗,FPG,2 hPG,GHb均呈明显下降趋势.结论 合理的饮食方案,并结合药物等治疗,能有效地控制血糖,表明饮食治疗对糖尿病有效..
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非典型表现急性心肌梗死8例分析
近年来,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生率有增加趋势.AMI是一种严重急症,病死率极高,典型的AMI诊断并不困难,但缺乏典型症状者约占1/3,造成误诊、漏诊,以致治疗失当或贻误治疗时机,甚至危及患者生命.现将在临床中所遇8例病例报告如下.1 临床资料
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长QT间期综合征1例
1 病例简介患者,女,50岁,因反复晕厥,抽搐20 h入院.入院前20 h在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10 min自行缓解,清醒后感心悸、乏力.此后又发作2次,性质同前,发作间歇清醒,为明确诊疗而入院.既往史、个人史、家族史均无特殊.
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超声心动图对右心室功能评价的研究进展
相对于左心室功能,右心室往往处于从属地位,所以长期以来右心功能较竭患者的预后至关重要[1～2].有研究表明右心功能的检测对肺心病等疾病的早期诊断、指导治疗具有重要意义[3].相对于放射性核素、心血管造影、磁共振等检查,超声心动图操作便捷、价廉、无创且可重复使用,在评价右室功能中有着其他方法无可比拟的优势,成为临床评价右室功能的主要检查手段.超声心动图评价右室功能传统常用的方法大都源于左室功能的检测,但由于左右心室形态及功能方面的显著差异,又不能将从左室得来的心脏功能的概念和指标一成不变地应用于右室.现就超声心动图对右室功能的研究进展做综述如下.
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心肾综合征的研究进展
心力衰竭和慢性肾衰竭的发病率日益上升,这两种疾病的相伴出现即"心肾综合征"."心肾综合征"会加重单个器官的衰竭程度,预后极差.新近的研究把肾素-血管紧张素系统活性增加、氧化应激反应、炎症、交感神经活性增高认为是心肾综合征的病理生理学基础,其中任何一个发生紊乱都会导致心肾综合征恶性循环的发生.
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C肽与糖尿病并发症关系的研究进展
C肽是含31个氨基酸的多肽,它是和胰岛素的A,B链共同组成胰岛素原,是A,B 链的连接链,在胰岛素原分子的折叠,二硫键的正确配对中起重要作用.一分子胰岛素原裂解成一 分子C肽与一分子的A、B链,后二者再合成胰岛素.
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Bellidifolin对小鼠的急性毒性及对小鼠骨髓细胞的微核效应
目的 研究紫红獐芽菜中单体提取物Bellidifolin的急性毒性及遗传毒性.方法 采用急性毒性实验,小鼠骨髓嗜多染红细胞微核实验,以经口灌胃方式给药.结果 小鼠Bellidifolin大耐受量MTD为15g/kg,小鼠骨髓嗜多染红细胞微核发生率结果显示紫红獐芽菜单体提取物Bellidifolin高、中、低剂量组与阴性对照组比较均无显著性差异(P＞0.01).结论 Bellidifolin为无毒类物质,无致突变作用.
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影响住院精神病患者健康教育质量因素分析及对策
目的 通过对精神科护士进行调查,寻找影响住院精神病患者健康教育质量因素及对策.方法 对100名有5年以上精神科工作经验的护士采用自制的调查问卷表进行无记名调查.结果 认为能影响住院精神病患者健康教育质量因素:①护士方面的因素:健康教育知识欠缺52%;缺乏健康教育技巧18%;缺乏健康教育时间20%;健康教育计划缺乏个性化10%.②病人方面的因素:病情未控制88%;文化程度7%;年龄5%.结论 护士转变观念,加强学习,根据病人的个体情况,制定个性化的健康教育计划、采用多种形式的工娱疗法等是保证住院精神病人得到健康教育知识的有效措施.
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提高护生临床实践质量的几个环节
护生的临床实践是每个护理专业的学生毕业之前的必修课,也是从理论到实际动手能力的开始.根据护理专业的特点和护生的培养目标,针对临床教学中存在的一些问题提出相应对策.
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两种糖尿病病人健康教育方法的对比研究
目的 探讨系统健康教育方法在糖尿病临床护理宣教中的可行性和效果.方法 我院住院糖尿病患者66例分为观察组和对照组各33例.观察组先进行23项认知缺陷问卷调查,再对个体进行有针对性的"知、信、行"健康教育.对照组直接进行健康教育方法,即一般性常识、大众授课方式、发放宣传材料的教育方法.3周后问卷得分.结果 观察组与治疗前及对照组治疗后比较差异具有显著性(均P＜0.01).结论 系统健康教育方法在糖尿病临床护理宣教中是一种有效、可行的方法.
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关于护士长竞聘上岗制度的实践与思考
我院从2002年开始尝试护士长聘用制度改革,公开竞争上岗,聘期3年,2006年6月进行第二轮护士长竞聘上岗,聘期2年,现将具体方法介绍如下.
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脑卒中后肩手综合征的康复护理
肩手综合征是脑卒中偏瘫患者的常见并发症,发生率5%～32%.约74.1%发生在发病后2～3个月,早在发病后第3天,迟到6个月后发生[1].严重的可引起手指变形,功能完全丧失,给患者身心康复带来很大的困难,造成对康复失去信心;早期康复护理,有助于提高日常生活能力.因此,对脑卒中后偏瘫患者康复治疗的同时进行了肩手综合征的康复护理干预,取得较好效果,现报道如下.
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晚期癌症患者疼痛的护理体会
疼痛是癌症晚期常见的症状之一,也是患者难忍受的痛苦之一,可使患者烦躁、恐惧、情绪紧张、悲观绝望等.随着医学模式的转变,以病人为中心的整体化护理应运而生.我们采用整体护理模式,以社会医学心理、伦理原则为指导,对癌症晚期疼痛病人采用三阶梯镇痛法使用镇痛药物止痛,并施以相应的心理治疗及护理,对减轻晚期癌症患者的疼痛取得了良好的效果,现总结如下.
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加强消毒供应室管理预防医院感染
消毒供应室是医院的心脏部门,是向全院提供各种无菌器材、敷料及其他无菌物品的重要科室,也是预防医院感染的重要环节.供应室的工作质量直接影响医疗护理质量的效果,甚至病人的生命安危.医院感染是关系病人和医护安全的大事,新的医院感染管理办法已施行,依法执业,是医务人员的职责.因此,必须加强消毒供应室管理,预防医院感染.我院具体措施如下.
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护士如何有效地配合心肺脑复苏
心肺脑复苏(Cardiac-Pulmonary-Cerebral Resuscitation,CPCR)是指心肺复苏(CardioPalmonary Resuscitation,CPR)的全过程.心搏呼吸骤停患者复苏的成功并非指心搏和呼吸的恢复,而必须达到恢复智能和工作能力,其效果在很大程度上取决于脑和神经系统功能的恢复.护士在心肺复苏中既是医生的助手,又是现场协调组织者,更是发现病情变化、杜绝差错事故发生的"哨兵".复苏中的每个环节、每项措施稍有疏忽就可能发生不可弥补的损失.护士在CPCR中配合默契操作,操作得心应手,可提高复苏抢救质量[1].
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新毕业护士规范化培训方法的探讨
目的 完善新护士规范化培训机制,巩固基础知识,提高临床工作能力.方法 有目的、有计划对新护士分阶段进行岗前培训、基础护士培训、见习护士培训和考核.结果 新护士能较快适应临床工作环境,胜任岗位要求.结论 规范化培训使新护士得到充分培养,有利于护理质量的提高.
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肺动脉栓塞的护理
肺动脉栓塞(肺栓塞)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1].是发病率、病死率及误诊率高的疾病,也是重要的急诊医学内容之一.其漏诊率高达80%以上,病死率高达20%～30% [2].经正确诊断及时治疗,病死率仅为2%～8% [3].我院自2003年至今共收治肺动脉栓塞病人24例,经综合治疗和护理,患者全部好转出院,其中1例二次大面积肺梗塞抢救无效死亡.现将护理体会总结如下.
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PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用
目的 探讨医院感染质量管理的有效方法.方法 根据 PDCA循环管理法制定质控计划、标准、然后实施.结果 每通过一次循环,质量水平和管理水平均得到提高. 结论 PDCA循环是一种程序化、标准化的科学的基本管理方式,这种方法可以保证"人人都管事,事事有人管",避免出现管理上的真空,令管理收到事半功倍的效果.
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自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病的护理
自体外周血干细胞移植(ABSCT)是指应用大剂量的化疗或(和)重组人造血强胞刺激因子将骨髓中的造血干细胞动员到外周血液中,然后再应用血细胞分离机浓集血液中的单核细胞(含造血干/祖细胞)并冷冻保存,待大剂量化/放疗尽可能杀伤体内残留的肿瘤细胞,再回输给患者以重建造血和免疫功能,力达治愈恶性血液病和实体瘤的目的[1].我科对10例恶性血液病患者选用ABSCT疗法,效果满意.现将护理报道如下.1 资料与方法
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慢性肺源性心脏病护理
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是指由胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰的一类疾病.功能代偿期主要表现为慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难;功能失代偿期主要表现呼吸衰竭、心力衰竭而出现缺氧、紫绀、心悸、胸闷,多见于急性呼吸道感染后[1].重视对病人护理,对于延缓疾病的发展速度,提高生活质量具有重要意义.
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9例重度有机磷农药中毒病人的抢救和护理
目的 探讨重度有机磷农药中毒的抢救和护理.方法 将2004年3月至2006年3月收治的9例重度有机磷农药中毒的患者,在清除毒物,阿托品、解磷啶解毒及对症支持等常规内科治疗的基础上加用血液灌流(HP)并采取相应的护理措施.结果 均治愈出院,无1例发生反跳现象,总有效率100%.结论 重度有机磷农药中毒的患者,除内科常规治疗外及早应用血液灌流,以及严密观察病情变化,采取适当的护理措施,能明显地提高这类病人的治愈率.
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球囊扩张术治疗二尖瓣成形术后再狭窄的护理
自从1984年日本学者Inoue等[1]首先报道经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功地应用于临床以来,PBMV作为一种新的二尖瓣狭窄的非手术疗法迅速地在全世界范围内推广应用.并且认为PBMV扩张狭窄的二尖瓣疗效与外科闭式分离术相似[2],已成为治疗二尖瓣狭窄的首选方法.随着时间推移,80年代中期以前,用闭式扩张术治疗的二尖瓣狭窄患者的瓣膜大多钙化严重,部分已发生再狭窄;而20世纪80年代末以来,PBMV术后再次狭窄患者亦逐年增多[3,4],选择再次PBMV是解决二尖瓣成形术后再狭窄的方法之一.但由于此类患者曾经历过一次手术,对再次PBMV术持恐惧和怀疑态度,担心治疗效果及预后,加之病情复发及经济困难,大多数患者未及时就医,使病情加重,导致手术风险加大.我院对71例二尖瓣成形术后再狭窄患者再次施行球囊扩张术.针对患者的特殊心理问题和病情长且危重,年龄偏大等特点,制定出相应的护理对策,使手术获得成功,现将护理报道如下.
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淡谈现代医院人力资源管理与思想政治教育
目的 分析了现代人力资源管理与思想政治教育的关系,以及两者间的相互影响和相互作用,论述了现代人力资源管理中思想政治工作的地位和作用.提出了坚持正确的政治方向;加强思想政治教育;提高干部职工队伍的思想政治素质,以及建立完善有效的思想政治工作制度,是加强人事管理干部队伍建设,促进团结,增强医院职工凝聚力,实现人力资源有效管理的根本保证、重要方法和管理手段.
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碘伏湿敷治疗糖尿病皮肤溃疡的护理
目的 介绍碘伏湿敷治疗糖尿病皮肤溃疡23例的护理情况.方法 在有效控制血糖、抗感染、加强营养、改善循环、病人教育的基础上,正确的创面护理起到重要作用.结果 使用0.5%碘伏溶液湿敷能有效的控制创面感染,促进伤口愈合.结论 加强对病人的教育及出院指导,可提高患者自护能力,促进溃疡愈合、预防复发.
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危重病人转科交接记录单的设计与应用
目的 探讨危重病人转科交接记录单在各病区应用的可行性.方法 将危重病人转科交接相关内容设计成表格项目,护士在危重病人转科交接的过程中填写使用.结果 规范交接流程,明确交接内容,强化护士责任心,有利于科室之间协调,减少纠纷.结论 危重病人转科交接记录单应用是保证转科交接环节质量的重要措施.
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ICU护理实习带教体会
对ICU护理实习教学的现状进行分析,发现ICU师资队伍的缺乏、传统教育观念的束缚、负累意识的影响、ICU综合性教学的不完善、无全面的评价体系、学生"个人主见,眼高手低"等因数,影响着ICU护理实习教学的质量,不利于发现、挖掘并培养新一代ICU专业护理人才,也阻碍了ICU护理人员综合素质的发展.
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急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗
自1967年Ashbaugh等[1]在
杂志首先报道成人急性呼吸窘迫(acute respiratory distress in adult)以来,引起了国内外广大学者的高度重视,作了大量基础与临床研究工作.已明确急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI或ALI的终严重阶段被定义为ARDS.
