种植体周围环性骨缺损剩余骨壁厚度对种植修复后骨愈合的影响

目的：：本研究通过动物实验观察并探讨种植术中环形骨缺损周围剩余骨壁厚度对术后骨愈合的影响。方法：选取8只健康小型猪,雌雄各半,随机分为两组,每组4只。按实验设计,左侧为实验组,用裂钻磨除各面制备环形骨缺损,使四周骨壁厚度分别为0.5、1、1.5 mm,植入种植体,距离四周骨壁2mm,覆盖胶原膜,软组织复位缝合。右侧设空白对照,直接缝合。术后8、12wk 分别处死4只动物,制取标本,进行骨密度测量及种植体骨磨片观察。结果：骨密度测量结果显示,不同时间点实验组与对照组的骨密度差异有统计学意义(P <0.05)。骨磨片观察,骨缺损区周围剩余骨壁厚度越厚成骨效果越好。结论：种植体周围环形骨缺损剩余骨壁越厚其骨缺损修复效果越好。

睾丸附睾感染性病变 MRI 诊断分析

目的：：探讨睾丸附睾感染性病变的 MRI 表现。方法：10例睾丸附睾感染性病变病人均行磁共振成像(MRI)检查,扫描序列包括常规 T1WI、T2WI+FS、DWI 及 LAVA,扫描方位为横断面、矢状面及冠状面,层厚3~4mm,从不同扫描序列及扫描方位图像观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理及临床结果对比。结果：睾丸附睾非特异性炎症6例,睾丸附睾结核4例。MRI 对睾丸附睾病变定位准确,感染性病变的 MRI 表现有一定特点,特别是结核。结论：MRI 的多方位、多序列扫描技术可清晰显示睾丸附睾感染性病变及其与周围组织的关系,推测其可能组织成分,有助于病变的诊断与鉴别诊断。

他克莫司联合E光及中药面膜治疗激素依赖性皮炎的疗效分析

目的：：探讨他克莫司联合 E 光和中药面膜治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法：选择66例激素依赖性皮炎病人,随机分为治疗组和对照组各33例。所有病人均给予枸地氯雷他8.8mg 1次/d口服、0.1%他克莫司软膏2次/d 外用于患处。治疗组在对照组的基础上给予 E 光(1次/3wk)、中药面膜(3次/wk)。疗程共8wk,分别于治疗第1、2、4、6、8wk 时做疗效判定。结果：1.联合治疗组在治疗第2、4、6、8wk 有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),2.停止治疗后联合治疗组症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：他克莫司联合 E 光、中药面膜治疗激素依赖性皮炎疗效显著,安全可靠。

H2O2及ox-LDL诱导视网膜色素上皮细胞氧化应激作用的观察

目的：：本研究旨在揭示两种氧化物过氧化氢(H 2 O 2)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对视网膜色素上皮细胞(retinal pigmented epithelium cells,RPE)的氧化损伤作用,为进一步深入开展抗氧化应激保护治疗提供理论基础及依据。方法：体外培养人 ARPE-19细胞系,ox-LDL 及 H 2 O 2分别干预培养细胞诱导氧化应激损伤,采用 MTS 法及 AVFI/PI 联合流式细胞仪对 RPE 细胞增殖率、凋亡率进行分析测定；通过荧光标记对细胞内生活性氧(ROS)水平及 RPE 的细胞衰老水平进行半定量分析检测,从而了解及评估上述这两种氧化物对RPE 氧化应激损伤。结果：1)ox-LDL 及 H 2 O 2干预后,细胞内生活性氧族(ROS)水平显著上升,检测得到荧光强度平均值分别为对照组537.495,H 2 O 2干预组958.533,ox-LDL 干预组644.994,与正常对照组相比分别为P =0.040及 P =0.016,且两种氧化物相比,H 2 O 2组 ROS 水平比 ox-LDL 组上升更加显著；2)ox-LDL 及 H 2 O 2干预后,RPE 细胞增值率显著下降,与正常对照组相比分别为 P =0.020及 P =0.026；而细胞凋亡率两组均上升,与正常对照组相比分别为 P =0.013及 P =0.003；3)就细胞衰老状态而言,两者均使细胞衰老状态显著,检测得到荧光强度平均值分别为对照组218.571,H 2 O 2干预组320.240,ox-LDL 干预组293.868,与正常对照组相比 P =0.045,但组间无明显差异。结论：ox-LDL 及 H 2 O 2均能造成 RPE 氧化应激损伤,能造成细胞 ROS 含量显著增加,并导致凋亡及细胞衰老状态明显,为深入开展老年黄斑变性的研究奠定基础。

Vitapex 糊剂和氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术的临床对比

目的：：比较 Vitapex 糊剂和普通氢氧化钙糊剂两种材料应用于根尖诱导成形术的疗效。方法：选择2010~2014我科门诊病人60例,其中男33例,女27例,年龄在7~11岁,因病或外伤等原因根尖孔尚未完全发育的患牙共60颗。随机分为实验组31颗,对照组29颗。常规完成根管清理,根管消毒后,分别用 Vitapex 糊剂及普通氢氧化钙糊剂行根尖诱导成形术。结果：2a 后随访,Vitapex 糊剂组成功24例,成功率为93.55%；普通氢氧化钙糊剂组成功29例,成功率为82.76%；差异有显著性(P <0.05)。结论：Vitapex 糊剂作为根尖诱导药物行年轻恒牙根尖诱导成形术较普通氢氧化钙糊剂疗效好。

病毒性心肌炎患儿血清 NGF 与 CK-MB 的水平变化及相关性研究

目的：：探讨血清神经生长因子(NGF)与 CK-MB 水平变化对病毒性心肌炎患儿的临床意义。方法：选择40例心肌炎患儿,分别于急性期和恢复期空腹抽取静脉血3mL,采用 ELISA 法检测血清 NGF,速率法检测 CK-MB。选取同期健康体检儿童40例,采用同样的方法检测血清 NGF 和 CK-MB。结果：心肌炎患儿 NGF和 CK-MB 在急性期较恢复期及对照组的水平显著增高,均存在统计学意义(P <0.01)；通过 Pearson 相关性分析,病毒性心肌炎患儿急性期血清 NGF 与 CK-MB 呈正相关(r=0.866,P <0.05)。结论：血清 NGF 高表达可能参与心肌炎的发病机制,演绎放大炎症作用。

白血病相关抗原基因 MLAA-22在不同白血病细胞系中的表达

目的：：探讨白血病相关抗原基因 MLAA-22在不同白血病细胞系中的表达。方法：采用实时荧光定量 PCR 方法检测 MLAA-22基因在不同白血病中的表达水平。结果：MLAA-22基因在各白血病细胞系均有表达。结论：MLAA-22基因表达升高可能与急性单核细胞白血病、急性粒细胞白血病部分分化型、急性早幼粒细胞白血病、急性 T 淋巴细胞白血病、慢性髓细胞白血病的发生均有关。

实时三维超声心动图对慢性心衰病人左室收缩同步性的初步研究

目的：：应用单心动周期实时全容积三维超声心动图(Single-beat real-time three-dimensional echocar-diography,sRT-3DE)评估心衰病人左心室运动的同步性,以寻找其收缩运动的特征及规律。方法：病例组：我院诊断为慢性心力衰竭病人60例,其中陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)病人30例,扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)病人30例,对照组为30例健康志愿者。参数：左心室17节段容积-时间曲线(Volumes-time curve,VTC)、17节段收缩期失同步指数(Systolic dyssynchrony index,SDI)、17节段收缩末离散度(Dispersion end systolic,DISPES)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末容积(Left ventricular end diastole volume,LVEDV)。结果：(1)心衰组较正常对照组 LVEDV 增大,LVEF 降低(P <0.05)；DCM 组较 OMI 组 LVEDV 增大更明显,LVEF 更低(P <0.05)。(2)心衰组与正常对照组比较,心衰组左室 SDI 17、DISPES 17大于正常组(P <0.05)；DCM 组与 OMI 组比较,DCM 组左室 DISPES 17增大更明显(P <0.05)；两心衰组 SDI 17无明显差异(P >0.05)。(3)两心衰组左室 EF 与 SDI 17、DISPES 17均呈负相关(OMI 组 r=-0.535、-0.599；DCM 组 r=-0.702,-0.374)。结论：(1)慢性心衰病人左室容量增大,射血分数减低。(2)慢性心力衰竭病人同步性差,各节段 VTC 走行不规则。(3)心衰病人收缩功能减低与左室收缩不同步有关。

大鼠自体皮与羊皮混合移植中的 COX-2、VEGF 表达差异分析

目的：：通过组织学结构观察、免疫组化法检测环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在异体皮组与异种皮(羊皮组)中的表达是否存在差异，来探讨异种皮(羊皮)作为自体微粒皮肤移植的覆盖物的效果。方法：雄性健康 Wistar 大鼠180只，随机分为：自体皮组(对照组)、异体皮组、异种皮(羊皮)组三组，每组60只。分别于3、5、7、14、21、28d 时相点每组各处死10只，应用免疫组化法检测各组各时相点 COX-2、VEGF 的表达，并在光镜下观察其组织学形态结构。结果：异体皮组和异种皮(羊皮)组与自体皮组(对照组)相比，大鼠创面COX-2、VEGF 表达差异都有显著性(P <0.01)；异种皮(羊皮)组与异体皮组大鼠创面 COX-2、VEGF 表达差异无显著性(P >0.05)且光镜下观察，自体皮组(对照组)在移植术后14d 开始出现平行排列/新生的胶原纤维与弹力纤维，而异体皮、异种皮(羊皮)组在移植术后21d 才出现平行排列/新生的胶原纤维与弹力纤维。结论：COX-2、VEGF 在异体皮组与异种皮(羊皮)组的表达中差异无显著性，为临床上羊皮替代异体皮作为自体微粒皮肤移植的覆盖物提供了理论依据。

神经刺激仪引导下神经阻滞在老年高危病人全髋关节置换术中的应用研究

目的：：探讨神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在老年高危病人髋关节手术中的应用价值。方法：将拟行髋关节手术的46例病人纳入本组研究对象，纳入者均为老年高危病人，按信封法随机分为两组，即对照组(硬膜外麻醉组)和观察组(神经刺激仪引导下椎旁联合腰丛-坐骨神经阻滞组)，每组23例；记录两组神经阻滞起效时间、入室后(T0)、手术开始即刻(T1)、开始后10min(T2)、30min(T3)及术毕(T4)各时点的血流动力学变化；并对两组麻醉效果及围术期不适反应进行评估。结果：与对照组比较，观察组感觉、运动神经阻滞起效时间短(P <0.05)，与 T0时比较，观察组 T1~T4各时点血流动力学变化更为平稳(P <0.05)；两组在麻醉效果近似的基础上，观察组在围术期不适反应发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论：神经刺激仪引导下神经阻滞可以帮助麻醉医师精确定位，用于老年高危病人全髋关节置换术，麻醉效果可以满足需要且对生理功能干扰小，值得临床推广应用。

Oct4蛋白在肝细胞癌中的表达及意义

目的：：检测 Oct4蛋白在肝细胞癌组织中的表达，并探讨其与临床病理因素的相关性。方法：收集60例病人手术切除的肝细胞癌组织及对应的癌旁组织标本，应用免疫组织化学方法检测 Oct4蛋白的表达。结果：肝细胞癌组织 Oct4蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(81.67% vs.15.0%)(P <0.05)；肝细胞癌组织中 Oct4蛋白的表达与肿瘤大小、血管侵犯及 TNM 分期有关(P <0.05)。结论：Oct4蛋白在肝细胞癌的发生发展中发挥重要作用，可作为判断预后有价值的分子标记物。

乳管镜在乳头溢液性疾病诊治中的应用

目的：：探讨乳管镜在乳头溢液诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析683例经乳管镜检查及治疗的乳头溢液病人的临床资料。结果：乳管镜成功检查683例疑似乳头溢液病人,16例镜下诊断为乳腺癌,389例诊断为导管内乳头状瘤,镜下检查结果与术后病理结果符合率分别为68.7%(11/16)、83.5%(325/389)；诊断为导管扩张症143例,慢性乳管炎135例,行乳管药物灌洗后乳管溢液得到明显好转或根治。结论：纤维乳管镜对乳头溢液性疾病的确诊率高,手术定位精确,避免了盲目手术,减少不必要的手术创伤,为诊断乳腺疾病提供了新的手段。

卵巢子宫内膜异位囊肿3.0T MRI 表现

目的：：分析卵巢子宫内膜异位囊肿在3.0T MRI 上的影像表现,探讨3.0T MRI 对该疾病的诊断价值。方法：回顾分析经手术、病理证实的18例卵巢子宫内膜异位囊肿的3.0T MRI 表现,总结卵巢子宫内膜异位囊肿的影像特点。结果：18例卵巢子宫内膜异位囊肿影像特征如下：14例出现囊壁缺口征(14/18例,78%)；16例囊肿周围有粘连(16/18例,89%)；8例出现阴影(8/18例,44%)；1例出现结节样强化(1/18例,6%)；16例T1W 表现为高信号或等高信号(16/18例,89%)；4例 T2W 出现混杂信号(含低信号)(4/18例,22%)。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿在3.0T MRI 上有相对典型的表现,包括囊壁缺口征、阴影、周围粘连以及囊肿内信号变化等特征性征象,3.0T MRI 为卵巢子宫内膜异位囊肿的定位和定性诊断及术前评估提供可靠的诊断依据。

桥小脑角区占位性病变的影像学诊断价值

目的：：分析桥小脑角区占位性病变的影像学表现，为临床提供更有价值的影像学信息。方法：收集我院2012-01~2014-12间经手术及病理证实的桥小脑角区占位性病变病人37例，回顾性分析病人的术前 CT 和MRI 图像。结果：37例中听神经瘤25例，脑膜瘤7例，表皮样囊肿4例，血管母细胞瘤1例，均有各自特征性的CT 和 MRI 表现。结论：术前影像学检查可以为诊断及鉴别诊断桥小脑区病变提供客观依据，并为治疗方案的确定提供有价值的影像学信息。

我院临床合理用药点评与分析

目的：：分析我院2014-01~2014-06门诊处方点评结果，促进合理用药。方法：随机抽查我院门诊2014-01~2014-06处方3000张，点评抽查门诊处方并对各项指标进行分析讨论。结果：门诊处方书写比较规范，不合格处方比例为3.0%，主要问题为用法用量不合理、适应症不适宜及溶媒选择不合理等。结论：通过开展处方点评工作与干预，门诊处方合格率提高很多，但需要持续改进。

牙种植术中增加牙合龈距离方法的比较性研究

目的：：探讨口腔种植术中增加牙合龈距离不同方法在修复牙列缺损的临床效果。方法：收集2010-09~2014-12因后牙牙列缺损同时伴牙合龈距离不足来我院口腔种植中心就诊病人51例(97颗牙),随机分为3组,其中 A 组21例(42颗牙)种植术中采用截取少量牙槽骨后进行种植修复治疗方法；B 组14例(37颗牙)是采用传统的咬合重建后进行常规种植修复,C 组16例(18颗牙)种植后采用低咬合基台或个别基台进行修复的治疗方法。对三组病人进行1~2a 随访,观察记录两组病人的临床疗效、病人的满意度等。结果：A 组和 B 组的治疗总有效率分别为100%,94.59%,因此两组间无显著差异,具有统计学意义(P >0.05),A 组、B 组与 C 组间有显著差异(P <0.05)。结论：虽然截除少量牙槽骨骨与咬合重建在低牙合龈距离的口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果一样显著,但前者可缩短种植疗程,种植病人满意度较高,既美观又实用,值得临床推广。

抗生素临床合理应用的研究进展

抗生素是临床上用于治疗细菌感染的首选药物，随着医药事业的发展，如今已有近百种抗生素供临床使用，但随之而来的抗生素临床不合理应用现象也越来越多，其中包括无适应症使用抗生素、用法与用量不当、联合用药不当、忽略配伍禁忌及不良反应等，本文就以上现象出现的原因、可能导致的危害及避免途径做一简单综述。

食管癌术后并发症发生的危险因素分析

目的：：探讨我院食管癌切除术后并发症的发生率、危险因素及预防措施。方法：对2007-06~2012-12期间施行的504例食管切除术的临床资料进行回顾性分析。将所有病人分为术后并发症组和术后无并发症组，分别对病人的临床特征、手术相关因素进行比较分析。选择可能引起食管癌术后并发症的临床因素，将各因素的有关资料进行量化赋值，进行单因素分析；再将有统计意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析，确定独立的危险因素。并以此来探究有关并发症的预防。结果：术后并发症主要有肺部并发症78例(15.5%)、心律失常67例(13.6%)、切口感染25例(5.0%)，吻合口瘘16例(3.2%)、乳糜胸4例(0.8%)。其中，肺部感染38例(7.5%)，胸腔积液16例(3.2%)，心房颤动40例(7.9%)，室性早搏12例(2.4%)、房性早搏14例(2.8%)。经单因素和多因素分析发现术后并发症的高危因素包括：术前合并症、长期重度吸烟、吻合口部位、食管病变长度、肿瘤位置等，其差异有统计学意义(P <0.05)。结论：食管切除术是一种较为安全的手术操作，但术后并发症发生率较高。严格把握手术适应症，改进食管癌的手术方法，加强围术期管理，来降低手术并发症的发生。

慢性非特异性下腰痛坐立位核心肌训练等速仪峰值体重比变化观察

目的：：通过观察慢性非特异性下腰痛病人坐立位下核心肌训练前后等速仪峰值体重比变化及下腰痛疼痛及活动障碍问卷值前后变化，进一步说明此方法有助于减轻疼痛增强日常活动能力，是简便易行的方法。方法：80位年龄在42.13±10.08岁间的慢性非特异性下腰痛病人自愿加入本研究，随机将样本分为干预组和对照组，干预组参与核心肌普拉提训练每周2次，训练共持续12wk。地点为我院康复治疗中心；对照组只进行同期评估及宣教。两组样本在训练前及训练后均进行同期评估，之后跟踪随访半年。结果：除4名样本由于个人因素流失外，其他样本均进行了统计学分析处理，我们发现 VAS 疼痛量表问卷和 OSW 下腰痛活动障碍问卷结果干预组优于对照组(P <0.05)；屈肌峰值身体重量比(PT/BW)78.33%(60°/s)；83.14%(75°/s)；69.91%(90°/s)及伸肌峰值身体重量比(PT/BW)93.58%(60°/s)；136.47%(75°/s)；141.26%(90°/s)较对照组有明显改善(P <0.05)。结论：坐位下核心肌训练可改善腰背肌屈伸峰值体重比，可减轻疼痛提高日常生活活动能力，此训练可尝试推广。

血清 HE4与 CA125联合检测在早期卵巢癌诊断中的应用价值探讨

目的：：探讨血清 HE4与 CA125联合检测在早期卵巢癌诊断中的应用价值，为临床诊断提供参考。方法：选取2014-01~2015-02本院诊断的22例早期卵巢癌病人为研究组；22例良性病变病人为良性组，体检健康者22例为对照组。比较三组血清 HE4与 CAL25联合检测诊断的阳性率，并比较二者水平变化。结果：研究组与良性组、健康组比较，研究组病人的血清 HE4、CA125水平要明显较高，两者有统计学差异(P <0.05)；健康者对照组与良性组病人比较，血清 HE4、CA125水平，不具有统计学差异(P >0.05)。研究组血清 HE4、CA125联合检测诊断的阳性率高达(86.36%)，要显著高于单独应用血清 H84、CA125的诊断阳性率，有明显统计学差异(P <0.05)。结论：血清 HE4、CA125联合检测，可以提高早期卵巢癌的诊断阳性率，联合检测水平要明显优于二者单独检测，有广泛应用与推广价值。

超声绘图定位技术在甲状腺手术的临床应用

目的：：探讨超声绘图定位在甲状腺结节个体化治疗的应用价值。方法：回顾138例(319个结节)直径<1.0cm 的甲状腺多发结节，并行甲状腺手术的病人，确定结节及淋巴结分两种：实验组病人70例(155枚)采用超声绘图定位对甲状腺结节及颈部可疑肿大淋巴结进行位绘图，对照组病人68例(164枚)仅依据超声报告文字描述结合术中触诊探查。结果：实验组无一例甲状腺结节及肿大淋巴结漏切；对照组12例病人出现结节漏切、5例淋巴结漏检。结论：在定性诊断基础上超声定位绘图，可指导临床医师术中准确快速找到甲状腺结节，切除可疑淋巴结，合理清扫。

支撑喉镜声带肿物鼻内镜与显微镜临床研究

目的：：分析支撑喉镜低温等离子治疗声带良性肿物195例病人进行治疗的疗效总结。方法：应用鼻内镜和显微镜支撑喉镜低温等离子治疗声带肿物治疗病人,分析其疗效。结果：声带暴露容易显微镜和鼻内镜下手术无明显差别,声带暴露困难鼻内镜手术优于显微镜,术后3例声门闭合遗留小缝隙,3mo 后声嘶消失,1例复发,191例治愈。结论：声带暴露困难鼻内镜优于显微镜支撑喉镜下手术术治疗,恢复快,术后恢复好。

内蒙古医学院学报2015年第37卷总目录