青年战士室性心律失常158例

多数室性心律失常病人心脏无器质性病变,临床表现轻重不一,少部分无症状,多数表现为心悸、胸闷和气短不适,影响工作及生活.1999～2002年我们收治青年战士室性心律失常158例.

重症中暑并发多脏器功能障碍22例

长江中下游地区夏季气温高、雨水多、湿度大.部队5 km武装越野考核及抗洪抢险均在此期间进行,易发生中暑,其中重症中暑并发多脏器功能障碍发病凶险,病死率高.自1988年以来,我院共收治重症中暑并发多脏器功能障碍22例.

征兵时心理筛选和淘汰方法

军人精神疾病的预防已引起各级领导的高度重视.1986年,在上级有关部门的指导下,我们开展了战区精神卫生监测,逐渐形成了"以精神科为中心,以军、师、团、营卫生机构为主体的四级防治网络;以堵、防、治、退为主要内容的四个防治阶段;以心理教育、心理咨询、心理治疗为基本方法的三项防治措施"的精神疾病防治模式[1-3].

膀胱区热敷治疗腰椎术后尿潴留102例

尿潴留为腰椎术后常见的并发症之一,以往治疗多采用留置导尿,增加了病人痛苦、尿路感染机会和护理工作量.2002年以来,我们对腰椎术后尿潴留者102例采用了膀胱区热敷疗法进行治疗,疗效较好.

加强对聘用人员管理的做法

自1987年开始聘用合同制员工以来,现在我院工作的医、护、技、勤人员约300余人.如何加强对他们的管理,我们积累了一些成功的经验.

格列本脲致老年糖尿病病人低血糖昏迷2例

格列本脲(优降糖)是目前应用较广泛的第2代磺脲类降糖药物,价格便宜,应用方便,疗效肯定.但如应用不当,对老年病人极易引起严重低血糖,甚至危及生命[1].2002～2003年,我们抢救格列本脲致老年糖尿病人低血糖昏迷2例.

蛛网膜下腔出血伴视网膜剥离1例

1 病例报告患者男,43岁.因右眼视力骤降1天入院.初步诊断:右眼视网膜剥离.视力:右眼0.12(不能矫正),左眼1.0,眼压正常,三面镜检查见右眼赤道部6点视网膜明显隆起,呈灰黑色,并见视网膜下多量出血,范围约3个钟点、局限.

脾切除术后肺栓塞1例

1 病例报告患者男,43岁.因脾切除术后突发左侧胸痛伴呼吸困难10天入院.10天前因脾错构瘤在外院行脾部分切除术.术前查血常规、凝血三项等均正常,术中未输血.术后2 h突感左侧胸痛伴呼吸困难,考虑心绞痛发作,给予静滴硝酸甘油及抗炎等治疗,症状无明显缓解.

颅内生殖细胞瘤误诊为外伤性脑梗死1例

1 病例报告患儿男,1岁8个月,因头部外伤后左侧肢体活动不利7天入院.患儿摔倒后头枕部着地,出现左侧肢体活动不利,不能翻身,无呕吐、抽搐,大小便正常.CT检查示"右基底节区稍低密度灶,考虑梗死可能性",按"外伤性脑梗死"治疗,疗效欠佳.无特异病史.检查:发育中等,神志清,头围48 cm,左侧上下肢肌力约Ⅳ级,肌张力略低,左上肢握物抖动,右侧肢体正常.其他系统无异常,血、尿、便常规化验正常.磁共振示右豆状核、尾状核头信号异常,考虑占位性病变,生殖细胞瘤可能性大.确诊为:颅内生殖细胞瘤.对症治疗后出院.

小儿重度烧伤死亡11例救治体会

1995年1月～2001年12月,我院共收治小儿烧伤1 147例,其中成功救治1 136例,死亡11例.死亡11例小儿救治体会如下.1 临床资料1.1 一般情况 11例中,男6例,女5例;年龄1～8岁,平均5岁.烧伤面积为13%～87%TBSA(总体表面积),平均43%TBSA.胸、腹部3例,腹部、四肢及背部5例,胸部及双上肢2例,双下肢1例;深Ⅱ度6例,Ⅲ度5例.

多发性大静脉炎1例

1 病例报告患者男,22岁,因双下肢水肿、腹胀、少尿4个月,于2003年9月5日入院.患者于2003年5月,不明原因出现双下肢凹陷性水肿、腹胀、少尿.水肿从双足开始,5天后发展为全身水肿,继而高热.于当地医院行肾穿刺活检,病理诊断为中度系膜增生性肾小球肾炎.给与强的松60 mg/天等治疗,2个半月后逐渐减量,至2003年8月30日停用,症状改善.入院查体:心、肺未见异常.腹部膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张.

针刺治疗落枕54例

落枕是常见病,其治疗方法较多.近年来,我们采用针刺治疗落枕54例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 54例中,男34例,女20例;年龄16～53岁.病程2h～3个月,左侧21,右侧25例,后正中8例.多为晨起后发病,有颈部扭伤、风寒侵袭或头枕过高(低)史,表现为颈部酸胀、疼痛,颈部转动受限.检查时,颈部肌肉痉挛、强直、有压痛.X线检查无异常.

不宁腿综合征误诊1例

1 病例报告患者女,21岁,现役军人.1998年8月21日因下肢针刺般阵发性疼痛6年,加重1个月入院.查体:双侧膝关节无变形,关节运动不受限;浮膑试验阴性、膝腱反射亢进、Babinski征、Oppenhiem征、Gordon征、Chaddock征均为阴性.实验室检查:血红蛋白85 g/L,类风湿因子阴性,抗"O"阳性;膝关节、双下肢胫腓骨X线拍片未见异常.

卵巢卵泡膜-纤维瘤伴血性胸腔积液1例

1 病例报告患者女,33岁,已婚已育.因腹胀、胸、腹腔积液2个月伴呼吸困难1个月入院.无发热、咳嗽、咳痰;月经规律.查体:血压90/50 mmHg,脉搏64次/min,一般情况可,左颈部可及0.5 cm×0.3 cm淋巴结2个,质中、活动.右肺叩诊浊音,未闻及呼吸音.腹膨隆,右下腹可触及一直径约18 cm包块,质硬、活动、无压痛,有漂浮感,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.

高原胸腹联合伤22例救治体会

胸腹联合伤,伤情复杂、危重,加之我院地处高原,救治困难.1989～2000年,我院共收治胸腹联合伤22例.救治体会如下.1 临床资料1.1 一般情况 22例中,男17例,女5例;年龄17～42岁.刀刺伤16例,经左胸刺入10例,右胸4例(含枪伤1例),经右上腹刺入2例;车祸伤6例.

肾脏炎性假瘤7例手术治疗体会

肾脏炎性假瘤是肾内非肿瘤性增生病变,是一种比较少见的非特异性增生性病变,因其症状不典型、普通的影像学检查酷似肾脏肿瘤样改变,误诊率较高,并常因怀疑恶性肿瘤而行手术探查或肾脏切除,多终经病理检查才能确诊.近年,我们收治此类病人7例,术前均以肾脏肿瘤而拟行手术治疗,其中术中未做病理检查而行肾脏切除3例,教训值得重视.

腹腔镜胆总管切开取石38例Ⅰ期缝合体会

1998～2003年,我们共实施腹腔镜下行胆总管Ⅰ期缝合38例,疗效满意.

微创治疗急性胆石性胰腺炎16例

2000～2003年,我院采用腹腔镜辅以经十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP)及奥狄括约肌切开术(EST)治疗急性胆石性胰腺炎(AGP)16例.

青少年腰椎间盘突出症11例CT分析

青少年腰椎间盘因处于发育阶段,尚未发生退行性变,一般不会发生椎间盘突出.据报道[1,2]其发生率仅为1%～6.8%.近10年来,我院经CT检查诊断青少年(＜20岁)腰椎间盘突出症11例.

综合治疗消化系恶性肿瘤150例

消化系肿瘤种类复杂,治疗方法较多,各有利弊,尤其对中、晚期病人单独采用效果往往不理想.为此,1997～2000年,我院采用术前放疗+手术+术中腹腔化疗药物灌洗+术后放疗、化疗等综合疗法治疗消化系恶性肿瘤150例,疗效较满意.

重症破伤风39例救治体会

1984～2003年,我院收治重症破伤风39例,治愈38例.1 临床资料1.1 一般情况 39例中,男34例,女5例;年龄16～52岁.

重度烧伤113例休克期血气测定分析

重度烧伤,特别是伴有全身炎症反应综合征的重度烧伤病人,常伴有不同程度的呼吸和循环功能障碍.1990年以来,我们对重度烧伤113例进行了血气测定分析,用以指导诊疗工作,效果良好.

丝裂霉素防止手肌腱再粘连28例

手外伤术后肌腱粘连较为常见,尤其是肌腱损伤修复术后往往各肌腱的鞘膜亦有损伤,松解效果总是不尽人意.以往有许多将透明质酸钠、几丁糖和二甲基硅油等药物应用于急性肌腱损伤的报道[1～3],但对于预防手肌腱粘连的报告不多.2001年1月～2002年11月,我们共收治手肌腱粘连28例(42根肌腱),松解术中应用丝裂霉素防止再粘连,取得较好疗效.

突发危重病人院前急救315例

院外突发危重病人抢救成功的重要前提是院前急救.一个社区诊所的急救水平,是该区现代化生活水平的重要标志,直接影响到该区居民的生活质量.作者对1996年1月～2002年12月门诊部急救315例的年龄结构、内科疾病占有率和主要病种构成比等进行分析,报道如下.

经股动脉介入治疗冠心病32例

目前,国内选择性冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)均在大中城市医院开展,而边远、基层医院仍以药物治疗为主.2002年 3月～2003年 8月,我们采用经股动脉途径介入治疗冠心病32例,取得了较好效果.

甲状腺功能亢进症误诊为循环系统疾病17例

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的症状涉及各个系统,病情复杂多样.张康信[1]报道,二级以下基层医院对甲亢性心脏病(简称甲亢心)误诊率高达40%～79.2%.作者对1998～2002年我院或外院将甲亢误漏诊为某些循环系统疾病17例,回顾分析如下.

食管调搏终止阵发性室上速219例体会

近年来,我们采用食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速(PSVT)219例，现将其终止后即刻心电图的表现与处理方法分析报告如下.

微波治疗会厌囊肿30例

1998～2001年,我们采用微波治疗会厌囊肿30例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 30例中,男18例,女12例;年龄24～60岁,平均34.5岁.囊肿位于会厌舌面10例,会厌谷16例,会厌游离缘4例;单发囊肿25例,多发5例;囊肿体积0.15 cm×0.1 cm×0.1 cm～1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm.囊肿切除后复发4例.

手术治疗耳垂瘢痕瘤21例

近年来,因耳垂打孔导致耳垂瘢痕瘤的发病率增高.因部位特殊,尤其是巨大的多发性耳垂瘢痕瘤治疗较为棘手.目前,对其病因、手术治疗方法及围手术期处理的报道甚少,治疗方法亦有争议.1993～2002年,我们手术治疗21例(31耳),经1～3年以上随访,疗效满意.

缩宫素催产引产239例

近年来,我们应用缩宫素助产、引产明显增多,同期新生儿窒息率也增多,新生儿窒息是新生儿死亡的主要因素之一.因此,回顾性分析1997年1月～2002年12月,我院住院分娩的单胎足月头位初产妇239例的临床资料,以探讨应用缩宫素助产与新生儿窒息间的关系.

超声监测药物引产58例

近年来,小剂量米非司酮配伍米索前列醇已广泛用于中止早孕,成功率较高,但仍存在引产不全或失败的可能.2003年5月～8月,我们应用超声监测药物引产58例,并观察孕囊大小与药物引产成功率的关系.

小切口治疗皮肤囊肿78例

常见皮肤囊肿如表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、阴囊中线囊肿、多发性皮脂囊肿[1],是皮肤科、外科和耳鼻喉科的常见病和多发病.1999～2002年,我们用电离子手术治疗机做皮肤小切口治疗皮肤囊肿78例,手术瘢痕小,复发率低,疗效良好.

军队离退休干部口腔健康调查

目的:了解军队离退休干部的口腔健康状况.方法:对2002年来我院疗养的648名离退休干部的口腔卫生情况、患龋率、牙周病、牙缺失等,采用世界卫生组织口腔健康调查表逐项登记进行调查.结果:军队离退休干部自我口腔保健意识尚好,均能坚持每天刷牙、漱口,但龋病、牙周病的发病率仍较高,牙丧失也较多,全口失牙占7.1%、已安装义齿,半口失牙占2.5%,牙列缺损者也较多,严重影响中老年人的口腔咀嚼功能. 结论:军队离退休干部虽然有自我口腔保健意识,但仍须重视并采取正确、积极的保健措施.

综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察中药熏蒸配合牵引及手法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症170例,随机分为观察组90例及对照组80例.观察组采用中药熏蒸+牵引+推拿治疗;对照组采用牵引+推拿治疗.结果:观察组总有效率为95.5%,对照组总有效率为83.7%,两组疗效差异显著(P＜0.05).结论:中药熏蒸配合牵引和手法治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,值得推广应用.

纳洛酮治疗休克的疗效观察

目的:观察纳洛酮治疗休克的效果.方法:将休克76例随机分为纳洛酮组40例和对照组36例,对照组给予常规综合性抗休克治疗,纳洛酮组在对照组应用常规治疗方法的基础上给予纳洛酮0.8～1.2 mg静脉推注,1次/5min,3～5次后改用4.0 mg加入液体中持续静脉滴注.结果:纳洛酮组治愈率为92.5%,对照组治愈率为77.8%,两组比较差异显著(P<0.05).在血压升高至90/60 mmHg时间及休克恢复时间上,纳洛酮组亦快于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论:在常规综合抗休克治疗的基础上,应用纳洛酮可提高抗休克效果和治愈率.

红花注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察红花注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将冠心病心绞痛60例随机分为2组:红花组30例,用红花注射液20 ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/天;刺五加组30例,用刺五加注射液40～60 ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/天;疗程均为14天.观察两组用药前后心绞痛发作及持续时间、心电图及活动平板试验结果的变化.结果:红花组总有效率为93.3%,刺五加组90.0%,两组差异不显著(P＞0.05).结论:红花注射液治疗冠心病心绞痛与刺五加注射液疗效近似.

LASIK前后非接触眼压计测眼压的临床观察

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后非接触眼压测量值的变化.方法:对LASIK 240例(450眼)手术前后采用非接触眼压计测量眼压,随访6个月以上,将术前和术后眼压的平均值及屈光度与角膜切削深度和眼压下降的关系进行比较分析.结果:450眼术前平均眼压16.53 mmHg,术后6个月平均眼压9.27 mmHg;角膜切削深度35～160 μm,平均90 μm;平均切削深度为78 μm组的平均眼压下降6.4 mmHg,平均切削深度为120 μm组的平均眼压下降8.3 mmHg.结论: LASIK术后眼压测量值比术前明显下降,术后仍应注意防治高眼压和青光眼.

高效毛细管电泳法测定血清中左旋多巴的含量

目的:建立高效毛细管电泳(CE)测定法检测血清中左旋多巴含量,为帕金森病人在左旋多巴治疗期间的血药浓度监测提供新的方法.方法:运用高效毛细管电泳法,75 μm石英熔融毛细管总长75 cm(有效长度50 cm),缓冲液为20 mmol/L硼砂,紫外检测波长280 nm,压力进样,电压10 kV,温度25℃.结果:测定左旋多巴浓度在5～160 mmol/L范围内线性良好,r=0.9958,平均加样回收率97.5%～100.0%.结论:本法简便、准确、重现性好,可为左旋多巴临床药动学研究提供参考.

对某部士兵咬合状况调查

目的:了解青年人恒牙列的各类咬合状况.方法:取研究模408名,年龄18～19岁,并在正中(牙合)咬错(牙合),按照预定的分类标准分析并统计模型.结果:错(牙合)为77.9%,垂直向关系不调为74.5%,近远中向关系不调为40.2%,前牙颊舌向关系不调为72.1%,后牙颊舌向关系不调为59.07%.结论:青年人错(牙合)的患病率较高,应该采取更有效的方法预防和矫治错(牙合)畸形.

医疗质量全息管理中"四个紧贴"服务的探讨

在现代高科技加速向医疗领域渗透、医疗质量管理难度日益增大的情况下,军队医院要想实现医疗质量的不断改进和提高,就必须对影响医疗质量的各种因素实行全息管理.严格执行医疗法规制度,及时为病人实施正确的救治措施,提供良好的整体化服务,切实为科室一线工作人员进行及时到位的综合保障,确保为兵服务等,是军队医院医疗质量全息管理中的主要内容.因此,应当实施"紧贴法规、紧贴病人、紧贴一线、紧贴部队"的全方位优质服务[1].

前列腺癌内分泌治疗的分类和应用

内分泌激素治疗恶性肿瘤已有百余年历史,尤其是发现激素受体和激素受体检测技术后,使内分泌激素治疗成为某些激素依赖性肿瘤的标准治疗手段之一.在所有对激素敏感的癌症中,以前列腺癌为敏感,已成为前列腺癌,特别是中晚期前列腺癌的综合治疗的主要方法,本文对其分类和应用进行综述.

原发性胆汁性肝硬化研究进展

原发性胆汁性肝硬化(primary biiary cirrhosis,PBC)是由自身免疫机制介导的,以肝内胆管进行性非化脓性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,可进一步发展为肝纤维化与肝硬化[1].本病早期表现隐匿,加之检验技术滞后,很多病例被误诊,往往发展到肝硬化才被确诊,从而错过了早期诊治的机会.近年来,由于实验诊断技术的进步,本病早期确诊的病例日渐增多.

高技术常规武器伤医学防护特点

医学防护技术随着武器装备的发展而提高.20世纪末,作为世界各国主战装备的高技术常规武器,由于作战性能突出、毁伤威力巨大,对高技术局部战争的军事理论和作战行动产生了深刻的影响,其医学防护的变化也呈现出新的特点.

军校学员在校期间甲型肝炎感染动态观察

目的:掌握军校学员在校期间甲型肝炎感染情况,以便制定有效的预防措施.方法:新学员入学后,开学、毕业及每学年各采血1次,用ELISA检测抗-HAV,并进行流行病学调查,统计甲型肝炎感染与发病情况.结果:1 111名入学新生,抗-HAV阳性率为78.8%,甲型肝炎易感者占21.2%.在校3或6年期间,甲型肝炎易感者235人中发生甲型肝炎5.1%,获得甲型肝炎感染23.0%;抗-HAV阳性者无一人发病. 结论:对入学新生中抗-HAV阴性者应注射甲肝疫苗.

海拔5000m以上地区官兵心理健康状况调查

目的:为了深入了解特高海拔区官兵的心理健康状况,以便更有效的开展心理疏导和心理咨询工作.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对"自觉无症状"至"严重"采用1～5分的5级评分制记分;同时采用龚耀先修订的艾森克人格问卷,对我部海拔5 000 m以上地区驻守和施工的343名官兵进行了调查.所有数据用SPSS11.0软件进行统计学处理.结果:特高海拔组SCL-90测评结果与中国成人常模比较,其躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子得分高于地方成人,两组间差异非常显著(P<0.01);同时高于军人常模,两组间差异显著(P<0.05).特高海拔组SCL-90各因子心理异常检出率、EPQ各人格维度粗分均差异显著(P<0.05)或非常显著(P<0.01);SCL-90各因子分与EPQ各维度分的相关分析发现,SCL-90各因子分与EPQ的精神质性(P分)及神经质或情绪稳定性(N分)呈显著正相关,与精神质性相关系数高.结论:驻5 000 m以上特高海拔区官兵存在的心理问题值得重视.

海水浸泡动物外伤创面的细菌培养与分析

目的:探讨海水浸泡外伤创面分泌物的细菌种属及其抗生素敏感谱,为创口感染的治疗提供依据.方法:实验兔25只,致伤后随机分成5组,每组5只.2组港口码头处海水浸泡伤口,3组近海海水浸泡伤口.近海海水浸泡分别为不加处理、简单清创和清创并注射青霉素等3组.港口码头分别为不加处理和伤后处理组.各组于伤后0.5、1、2、3、4、5、6h取创面分泌物进行培养.结果:培养细菌以革兰阴性杆菌为主,弧菌属及肠杆菌属检出率较高,变形杆菌检出率亦较高,而革兰阳性球菌属检出率较低;细菌对亚胺培南、环丙沙星敏感性较高,对头孢唑啉、磺胺敏感性较低.结论:海水浸泡后的外伤创面感染以海水中细菌为主,且对抗生素敏感谱较广,耐药谱较窄.

改革创新开创军队护理工作新局面--纪念"5·12"国际护士节

坚持姓"军"为兵坚持服务群众坚持平战结合--解放军188医院全面建设剪影

解放军188医院专业技术特色

全军为部队服务先进医院院长--林光义

肺炎支原体和肺炎衣原体肺炎研究进展

目前认为,非典型肺炎的病原体主要是指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌,其他少见的病原体包括鹦鹉热衣原体和伯纳特柯克斯体(立克次体).这些病原体大多为细胞内寄生,没有细胞壁.因此,又称其为细胞内感染病原体.对这些病原体引起的感染,可渗入细胞内的广谱抗生素治疗有效,主要是大环内酯类和四环素类抗生素,而β-内酰胺类抗生素无效.非典型病原体从更广义的范围讲,还可以包括呼吸道病毒,如流感病毒A和B,呼吸道合胞病毒等,但一般国外的专业教科书中并不把病毒性肺炎列入非典型肺炎描述.作者主要对非典型肺炎中为常见的肺炎支原体和肺炎衣原体肺炎的研究进展作一介绍.

肌肉肌腱单位的急性损伤

肌肉肌腱单位包括肌腱、肌腹、腱止结构及肌筋膜、腱鞘等附属结构.人体运动时肌肉收缩产生强大的应力,拮抗肌则被动拉伸.人体骨骼肌依其功能由相应类型的肌纤维组成,如高张力姿态肌含有较多的慢纤维(红肌纤维),反应较慢但耐疲劳;而多相收缩肌则含有较多的快纤维(白肌纤维),能做短促的快速收缩,但容易疲劳和损伤.肌腱由胶原纤维构成,不具有收缩能力,其作用是将肌肉的收缩力传递到骨组织.腱纤维在休息时呈波纹状,拉长时则波纹消失,过度牵拉时胶原纤维可出现微损伤,甚至发生肌腱断裂.