人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位: 总后勤部卫生部
- 主办单位: 人民军医出版社
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-9736
- 国内刊号: 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常疗效观察
目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效及不良反应.方法:选择室性心律失常116例,随机分为观察组和对照组各58例.对照组采用口服美托洛尔治疗,每次12.5~25 m g,每天2次.观察组在对照组基础上,增加稳心颗粒治疗,每次9 g,每天3次.均4周为1个疗程,观察两组治疗前后临床症状、心电图改善情况及不良反应.结果:观察组临床总有效56例(96.6%),对照组43例(74.1%);两组比较,差异显著(P<0.05).观察组心电图总改善55例(94.3%),对照组45例(77.6%);两组比较,差异显著(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常较单用美托洛尔疗效好,且安全.
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巨刺法治疗周围性面瘫疗效观察
目的:观察巨刺法治疗周围性面瘫的临床疗效.方法:选择周围性面瘫84例,随机分为观察组和对照组各42例.观察组采用巨刺法治疗,对照组采用常规针刺法治疗,比较两组临床疗效.结果:两组均治疗3个疗程后进行疗效评定.观察组治愈30例,占71.4%;显效10例,占23.8%;好转2例,占4.8%;总显效率95.2%.对照组治愈18例,占42.9%;显效11例,占26.2%;好转9例,占21.4%;无效4例,占9.5%;总显效率69.1%.观察组治愈率和总显效率均非常显著高于对照组(P<0.01).结论:采用巨刺法治疗周围性面瘫临床疗效较好.
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药物超敏综合征致急性肾损伤临床特征观察
目的:分析药物超敏综合征(DHS)致急性肾损伤(AKI)的临床特征.方法:选择确诊DHS 38例,根据是否发生AKI分为肾损伤组(观察组)15例,非肾损伤组(对照组)23例,回顾分析两组病史、实验室检查及辅助检查、临床表现及治疗转归,分析DHS致AKI的临床特点、易发因素等.结果:38例中,发生AKI 15例,发生率39.5%.观察组平均发病潜伏期、病程均显著长于对照组,发病前血肌酐水平显著高于对照组的4.3%(P<0.05);观察组病死率20.0%,显著高于对照组的4.3%(P<0.05).结论:AKI在DHS的临床表现中,起病更隐匿,病程更易迁延,且是DHS患者死亡的高危因素.
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涡轮机联合骨凿拔除下颌近中阻生智齿80例
下颌近中阻生智齿是阻生牙中常见的类型,临床上容易引起冠周炎[1].如采用传统去骨、劈冠、增隙的方式拔除,手术时间长、术中出血多、组织损伤大,患者较为痛苦.2010年5月-2011年5月,我们采用涡轮机联合骨凿拔除下颌近中阻生智齿80例,效果满意.现分析报告如下.
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高龄患者腋下体温不同测量时间结果对比观察
目的:比较高龄患者腋下体温不同测量时间的结果.方法:随机选择体温持续正常3天的住院高龄患者52例,取校准合格的水银体温计置于患者同一侧腋下,按照常规方法连续测量体温3次,时间分别为5 min、10 min、15 min,记录并比较测得的体温值.结果:测量10 min,平均体温值为(36.46±0.36)℃,显著高于测量5min时的平均体温值(36.08±0.40)℃(P<0.05);测量15 min,平均体温值为(36.52±0.33)℃,显著高于测量5min时的平均体温值(P<0.05);测量15 min与测量10 min的平均体温值差异不显著(P>0.05).结论:高龄患者腋下体温测量佳时间为10 min.
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两种根管糊剂治疗慢性窦道型根尖周炎的比较观察
目的:比较两种根管糊剂治疗慢性窦道型根尖周炎的临床疗效.方法:选择慢性窦道型根尖周炎379例,随机分为Cortisomol糊剂组191例和传统根管糊剂组188例.两组分别采用Cortisomol糊剂与传统根管糊剂行一次性根管治疗,治疗后7天、30天及1年分别比较两组及其不同年龄段的临床疗效.结果:(1)治疗后7天,Cortisomol糊剂组患牙窦道愈合率为88.0%,显著高于传统根管糊剂组的73.3% (P<0.05).≥60岁年龄段中,Cortisomol糊剂组患牙窦道愈合率显著高于传统根管糊剂组(P<0.05) ;<60岁年龄段中,两组比较,差异不显著(P>0.05).(2)治疗后30天,Cortisomol糊剂组患牙根尖愈合优级者占88.5%,传统根管糊剂组占86.1%;两组比较,差异不显著(P>0.05).≥60岁年龄段及<60岁年龄段中,两组患牙根尖愈合优级者构成比比较,均差异不显著(P>0.05).(3)治疗后1年,Cortisomol糊剂组治疗成功率为95.3%,传统根管糊剂组为92.0%;两组比较,差异不显著(P>0.05).≥60岁年龄段及<60岁年龄段中,两组治疗成功率比较,均差异不显著(P>0.05).结论:在治疗慢性窦道型根尖周炎方面,Cortisomol糊剂较传统根管糊剂短期内能更有效促进窦道愈合,远期疗效较好,老年患者适宜采用Cortisomol糊剂.
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外伤性结肠破裂38例救治分析
外伤性结肠破裂是腹部外伤中较为常见的损伤之一.由于结肠本身的特殊性,能否早期诊断对手术方式和预后影响较大,因此如何做到早期诊断,并采用恰当的治疗方式十分重要.2005年2月-2011年2月,我们共救治外伤性结肠破裂38例,疗效满意.现分析报告如下.
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手术治疗阴囊佩吉特病8例
阴囊佩吉特病(Paget病)又称阴囊炎性癌、湿疹样癌,是发生在老年患者的一种临床较少见的会阴部表皮恶性肿瘤[1].一般病程相对较长,甚至可长达数十年,容易误诊为阴囊湿疹或皮炎而延误治疗.2003年1月-2011年12月,我们采用手术治疗阴囊Paget病8例,疗效满意.现分析报告如下.
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两种术式治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔效果对比观察
目的:对比观察腹腔镜辅助小切口阑尾切除术与经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术,治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果.方法:选择急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组采用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术,对照组采用经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术.比较两组手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间和术后并发症发生情况等.结果:两组手术成功率均为100%.观察组术后排气时间、住院时间和术后抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.05),手术时间两组比较,差异不显著(P>0.05).两组术后均未发生肠漏、门静脉炎等严重并发症,观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果,优于经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术.
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应用球帽快套式精密附着体修复牙列缺损30例分析
牙列缺损是口腔修复中常见的多发性缺损畸形[1-2].随着口腔修复技术的不断提高,尤其是近年来种植技术的发展,种植义齿解决了牙列缺损修复的许多疑难问题.但由于种植义齿价格昂贵,适应证较为局限,因此目前尚不能完全取代可摘局部义齿修复.2005年5月-2010年5月,我们采用球帽快套式精密附着体可摘与固定义齿联合修复的方法修复牙列缺损30例,效果满意.现分析报告如下.
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银质针松解术治疗老年腰椎间盘突出症软组织疼痛20例
老年腰椎间盘突出症为常见病、多发病,病程长,诱发因素多,严重影响老年人的生活质量.随着社会老龄化进程的加快,此类患者呈逐年增多的趋势.2010年12月-2011年5月,我们采用银质针松解术治疗老年腰椎间盘突出症软组织疼痛20例,效果满意.现分析报告如下.
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前后路一期手术治疗难复性寰枢关节脱位13例
由先天畸形、炎症或创伤等原因导致的难复性寰枢关节脱位伴高位脊髓压迫症临床并不少见,治疗较为棘手.按照常规行颅骨牵引、后路减压内固定等,通常不能使复位满意,脊髓压迫症状难以缓解;枕颈融合治疗使枕颈及颈椎生理功能损失较多.近年来,我们采用前后路一期手术治疗难复性寰枢关节脱位13例,效果较为满意.现分析报告如下.
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不同方法治疗老年人多节段腰椎退变性疾病124例
老年人腰椎退变性疾病多表现为腰椎间盘退变突出、椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎滑移和退变性脊柱侧弯等,同时多存在2个或以上节段退变,临床表现不典型,定位较为困难,给治疗带来一定不确定性,加之老年人常合并其他系统疾病,给手术治疗带来一定风险,特别是对复杂性多节段病变治疗较为棘手[1-2].2005年以来,我们采用不同方法治疗老年人多节段腰椎退变性疾病124例,效果较好.现分析报告如下.
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腹腔镜胆囊阑尾联合切除术65例分析
慢性胆囊炎和阑尾炎是普通外科常见病、多发病,慢性胆囊炎合并阑尾炎在临床上较多见.2006年7月-2011年7月,我们对慢性胆囊炎合并阑尾炎65例,采用腹腔镜胆囊阑尾联合切除术,效果满意.现分析报告如下.
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彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块171例分析
脑血管疾病是我国当前中老年人群的常见病、多发病,严重者极易引起脑卒中,甚至危及生命.众所周知,动脉粥样硬化是引起脑血管疾病的重要原因之一.因此,早期发现动脉硬化,尽早对危险因素进行有效干预,对降低脑卒中发病率非常重要[1-3].为此,我部在2011年度干部健康体检中,增加了颈动脉超声检查,采用彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块171例.现分析报告如下.
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五水头孢唑啉钠致不良反应6例分析
2010年1月-2011年8月,我们在临床应用注射用五水头孢唑啉钠治疗中,连续发生不良反应6例.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况6例均为女性;年龄45~65岁,平均53.7岁.上呼吸道感染4例,化脓性扁桃体炎1例,肺炎1例.有高血压病史1例.均无青霉素及头孢菌素类抗生素过敏史,使用五水头孢唑啉钠前未用过其他抗生素,皮肤过敏试验均为阴性,用药剂量2~3 g/d.
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超量使用消旋山莨菪碱致中毒1例
1病例报告患者男,24岁.因晚饭过饱30min内参加剧烈运动,出现上腹剧烈疼痛,脸色苍白、呕吐、出冷汗等症状就诊.既往无病史及器质性病变,行相关检查诊断为急性胃痉挛.给予肌内注射盐酸消旋山莨菪碱20 mg,约10 min后,患者出现口干、发热、心慌、皮肤潮红、心动过速、咽喉部烧灼感、吞咽困难等.查体:体温39.8℃,脉搏148/ mm,血压142/100 mmHg.
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左氧氟沙星滴眼致过敏性休克1例
1病例报告患者女,50岁.因双眼痒、异物感3天就诊.查体:双眼眼睑肿胀,结膜充血明显,有脓性分泌物.诊断为细菌性结膜炎.给予左氧氟沙星滴眼液,每次1或2滴,每天3次.患者回到家中,双眼漓左氧氟沙星滴眼液,2min后腹部突然剧烈疼痛,在去卫生间途中晕倒,失去知觉,送急诊救治.
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高龄老人无症状急性冠脉综合征1例
1病例报告患者男,85岁.例行复查心电图发现与以前有显著改变,S-T Ⅰ、Ⅱ、V3~V6明显下移,尤其V4、V5深达0.3 mV,T波Ⅰ、Ⅱ、V2~V6倒置,V3~V5深达0.7 mV,示心肌重度缺血.加之血压200~180/100~80 mmHg,送体系医院心内科急诊.血生化检验显示,肌酸激酶同工酶22.5 U/L,肌酸激酶37.5 U/L,肌钙蛋白Ⅰ 0.01μg/L,肌酸激酶同工酶定量0.66 ng/ml.考虑为急性冠脉综合征,收住心脏监护病房.
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甲硝唑致脑白质及周围神经损害1例
1病例报告患者女,37岁.因头晕、四肢麻木疼痛5天,言语不清、四肢活动受限1天入院.患者于入院前12天因腰痛在当地医院就诊,考虑为盆腔炎,给予甲硝唑缓释片750 mg,每天1次,服药1周.入院前5天出现头晕、四肢麻木,双手、双足疼痛,听力下降,停服上述药物.到当地医院就诊,考虑末梢神经炎,予以灯盏花注射液静脉滴注,甲钴胺口服,症状无缓解.
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酒后口服艾司唑仑致昏迷1例
1病例报告患者男,71岁.因酒后口服艾司唑仑后昏迷1h来我院急诊.患者晚餐时空腹饮用米酒约400ml,之后口服艾司唑仑片100 mg.既往有高血压病、脑梗死病史.查体:体温36.8℃,呼吸20次/ min,血压150/90 mmHg.意识不清,昏睡状态,两侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射稍迟钝.颈软无抵抗.
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马来酸氯苯那敏致变态反应1例
1病例报告患者男,21岁.因在草丛中训练出现腰背部皮疹、瘙痒1天就诊.查体:腰背部散在红色丘疹,2 mm×2mm大小,突出皮肤表面,无破溃,有明显搔抓痕迹,余未见异常.否认既往有药物及食物过敏史.诊断为荨麻疹.给予马来酸氯苯那敏注射液10 mg肌内注射,1h后,出现胸闷、头晕、浑身疼痛.
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巨大亚急性硬膜下血肿引发脑疝1例
1病例报告患者男,43岁.因头部外伤后头痛15天、意识不清14 h于2011年4月26日急诊入院.患者于4月11日骑摩托车时不慎将头部撞到木制葡萄架上,当即略感头痛,头枕部皮肤伤口少量出血后自行停止,无昏迷、呕吐等症状;3天后头痛逐渐加重,仍未予以重视.4月26日凌晨意识不清,呼之不应,小便失禁,遂来我院急诊.头颅CT检查显示:右侧额颞顶巨大硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,中线向左移位约2cm.
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口服头孢克肟致过敏性唇炎1例
1病例报告患者女,21岁.因咽部疼痛、吞咽困难2天就诊.查体:体温37.2℃,呼吸18次/min,脉搏72/ min,血压100/70 mmHg;咽部充血(++),咽后壁散在滤泡,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,其他未见异常.实验室检查:白细胞总数10.5×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24.初步诊断为急性扁桃体炎.给予口服头孢克肟胶囊治疗,每次200 mg,每天2次.服药2天后,口唇出现疼痛肿胀、黏膜充血糜烂,张口度Ⅱ度,舌活动自如,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,咽部充血(+),咽后壁散在滤泡,其他未见异常.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌患者苏醒延迟1例
1病例报告患者女,75岁.诊断为胰腺癌,行高强度聚焦超声(HIFU)治疗.患者8:30入手术室血压(BP) 150/90 mmHg,心率(HR)70/min,血氧饱和度(SO2)0.96.给予地塞米松10 mg、东莨菪碱0.3 mg静脉注射,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg/ kg、芬太尼0.002 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg.
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罕见脾脏纤维瘤1例
1病例报告患者女,46岁.左侧上腹部渐增性包块8年余,现包块明显增大,疼痛不适,并出现呃逆、饱嗝等症状.查体:左侧肋缘下可扪及一包块,包块突出肋缘7 cm,内侧达前正中线,外侧达左侧腋中线,表面光滑,边界清,无触痛.CT平扫及增强扫描示:左中上腹腔见一巨大类椭圆形肿块,肿块边缘光整规则,其内密度不均,CT值35~41 HU.可见条状、点状钙化(图1).
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社区与医院获得性肺炎病原体分析及耐药比较
目的:分析比较重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)病原体及耐药差异.方法:对SCAP和SHAP的痰液、血清或骨髓等标本进行细菌培养和鉴定,对比SCAP和SHAP病原体及高危因素.采用低抑菌浓度(MIC)稀释法选择20种抗生素进行药敏试验.结果:SCAP病原体主要为革兰阳性球菌和真菌.早发SHAP葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念珠菌分别占63.6%、31.8%和4.6%;晚发革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占74.3%、16.5%和9.2%.92株菌株进行药敏试验,全敏感菌3株(3.3%),全耐药菌12株(13.0%,均分离自SHAP),不同程度耐药77株(83.7%).其中鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌全耐药菌构成比分别为75.0%和16.7%.结论:SCAP常见病原体为革兰阳性球菌与真菌,早发SHAP病原体大多为葡萄球菌,晚发SHAP主要为肺炎克雷白杆菌、鲍曼/溶血不动杆菌与铜绿假单胞菌;SHAP全耐药现象严重,鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌的全耐药率高.
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社区干预对高血压病预后影响的观察
目的:观察社区干预对高血压病预后的影响.方法:选取某社区高血压病200例,随机分为观察组和对照组各100例.两组均给予常规抗高血压药物治疗,观察组采取建立健康档案,饮食、心理和运动干预,以及健康教育等多种方式进行个体化综合干预,对照组不采取任何干预措施.以血压达标为管理目标,干预后2年,比较两组高血压病预后情况及观察组干预前后高血压病治疗率及血压控制率.结果:观察组并发症发生率为2%,非常显著低予对照组的23 %(P<0.01);不良饮食习惯改变率、高血压病知晓率及高血压控制率分别为96%、98%和93%,均分别显著低于对照组的77%、81%和55%(P<0.05).观察组中低盐饮食、限酒、规律用药及参加体育锻炼者均显著多于对照组(P<0.05),两组戒烟者比较差异不显著(P>0.05).观察组干预后2年高血压病治疗率87%,血压控制率74%,分别显著高于干预前的74%和44 %(P<0.05).结论:社区干预有助于改变高血压病患者不良生活方式,提高高血压病治疗率及血压控制率,有效改善患者预后.
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不同飞行时间飞行员心血管疾病危险因素分析
目的:调查分析不同飞行时间飞行员的心血管疾病危险因素.方法:对参加我院体检的1582例飞行员进行问卷调查及相关生化指标检查,并将获得的资料按照飞行时间分为A组(飞行时间<1000 h)、B组(1000~2000 h)和C组(>2000 h);比较各组吸烟率及血脂、血尿酸、三酰甘油和血糖等指标.结果:在被调查的飞行员中,吸烟率及高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、高血压和高血糖的发生率分别为38.4%、22.4%、22.1%、16.7 %、15.4%、12.7%、9.9%和1.8%;其中C组的吸烟率及高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、高血压和高血糖发生率分别为44.4%、36.0 %、31.4 %、26.4%、19.8%、16.2%、18.5%和4.6%,均非常显著高于其他两组(P<0.01).结论:飞行员心血管疾病危险因素随着飞行时间的增加处于较高水平,应积极加强相关干预.
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驻高原某部干部健康体检240例分析
驻高原部队官兵长年工作和生活在海拔3700 m地区,受低氧、寒冷、干燥、紫外线强辐射等恶劣环境因素的影响,机体健康状况面临严峻挑战[1-2].为了解其健康状况,制定相关保健策略,2010年8月,我们对驻高原某部干部240例进行了健康体检.现分析报告如下.
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肝移植术后胆管并发症的病因及治疗研究进展
肝移植技术现已成为治疗肝病有效的手段之一.但肝移植术后胆管并发症发生率和病死率仍较高[1],其发生率为5%~50%,甚至高达60%.其中右半肝活体移植术后并发症发生率高,是影响患者术后生存率的重要因素之一[2].胆管并发症的病因复杂,临床表现各异,常见的并发症有胆管狭窄、胆漏、胆管结石、胆管炎、乳头肌功能紊乱等.能够明确病因,及时、正确诊断和治疗胆管并发症,对提高肝移植手术的疗效和改善患者的生存质量均具有重要的临床意义.现就肝移植术后胆管并发症的病因及治疗研究进展介绍如下.
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经翼点入路鞍区手术间隙的临床研究进展
鞍区是动脉瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等多种病变的好发部位,手术切除是佳治疗手段,但因鞍区位于颅底中央,位置较深,且与周围多种重要的血管、神经相邻,使手术显露难度增大.通过对经翼点入路鞍区的4个手术间隙的合理显露[1-2],既可达到全切肿瘤和夹闭动脉瘤的目的,又能大限度地减少对脑组织及邻近血管和神经的损伤,减少了术后并发症,提高了治愈率.现就近年来经翼点入路鞍区手术间隙的临床研究进展综述如下.
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军队小散远单位参加当地医疗保险的探讨
军队小散远单位,大多数驻守在边防、海岛、山区,远离上级医疗机构,卫勤保障困难.现就军队小散远单位官兵参加地方医疗保险、实行就近医疗保障问题探讨如下.1参保做法(1)距离团卫生队以上医疗机构或体系医院100 km,或乘坐现有交通工具耗时3h以上的军队小散远单位的官兵可以参保;(2)按照就近、技术条优先的原则,选择当地乡镇卫生院、市县医院及民营医院;(3)除慢性、特殊疾病外,包括急危重症在内所有门诊和住院病种;(4)军队卫生部门选定当地医疗机构并与之签订合同后,向投保保险公司备案.
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边防连队卫生员帮带中存在的问题与对策
卫生员是基层卫生工作的基本力量,因此造就一支高素质的边防连队卫生员队伍,需要上级军医做好帮带.现就边防连队卫生员帮带中存在的问题与对策思考如下.1问题1.1帮带目标和定位不明确边防连队卫生员在日常工作中,是以通科为主,因此理论学习应以《卫生员教材》为主线,以提升素质和能力为目标.但目前少数军医没有正确把握帮带的重点,使卫生员发现问题、分析问题、解决问题的能力受到影响.
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协助体系部队搞好药品保障的做法
部分团以下部队卫生队(所)药品储备种类多、用量少,一些药品不能及时应用,易导致过期变质,存在一定用药安全隐患.近年来,我们结合自身实际,通过专项送药、定期换药、用药指导等方法,提高了体系部队的药品保障能力.
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军事训练致耻骨应力性骨折误诊1例
1病例报告患者女,23岁.大学毕业后应征入伍参加新兵集训,在进行3km越野跑时左踝关节扭伤,外踝部位明显肿胀、疼痛,但仍坚持参加训练.为减轻左踝部疼痛,跑步中刻意改变左下肢步态和左足负重部位.4天后跑步训练时,突感左侧腹股沟部位疼痛,活动受限,送至卫生队就诊,诊断为左髋部韧带牵拉伤,给予对症处理后继续参加训练,并完成新兵集训考核.
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国外空中医疗救护设备的发展与借鉴
空中后送能及时、快捷地将伤病员送达指定地点,争取宝贵的救治时间,从而有效控制疾病的发展,挽救生命.空中后送一般采用旋翼型直升机、定翼型运输机等改装的卫生飞机,并在飞行中实施持续医疗护理、病情观察及生命监护支持等[1].现就国外空中医疗救护设备的发展现状与借鉴报告如下.
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海军卫生人员任职教育的现状与思考
任职教育是以提高履行岗位任职能力为宗旨的职业教育,是继续教育的延伸和发展,对提高军队卫生人员综合素质与任职能力至关重要[1].当前,海军卫生人员任职教育面临许多新情况、新问题.现就海军卫生人员任职教育的现状及思考报告如下.
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蹲点式帮带用于感控法规培训的效果观察
目的:观察蹲点式帮带用于感染控制(感控)法规培训的效果.方法:成立法规培训蹲点式帮带组,以2009年以来国家卫生部颁布的医院感染相关法律法规为主要内容,进行蹲点式帮带培训,4周后,检查理论考试、操作考核、洗手依从性、重点室区感控质量合格率,以观察培训效果.结果:蹲点式帮带后,参与培训人员理论考试、操作考核及洗手依从性的合格率均显著或非常显著高于蹲点式帮带前(P<0.05,P<0.01);参与培训的重症监护室、感染控制科、消毒供应中心及血液透析室等科室感控质量合格率均显著或非常显著高于蹲点式帮带前(P<0.05,P<0.01).结论:蹲点式帮带用于医院感染新法规培训,可以提高学习效果,强化法规执行力度.
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军队干休所医疗保健工作面临的挑战与对策
随着军队干休所老干部普遍进入“两高期”,医疗保健[1-2]已成为他们晚年生活的首要需求.现就干休所医疗保健工作面临着的挑战与对策报告如下.1挑战1.1院前急救水平亟待提高 随着老干部年龄的增高和疾病的增多,干休所急诊抢救任务逐年增加,现有的急救机制、医疗体系、经费保障等均面临考验.
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某军队医院精神病科医院感染相关因素调查
目的:调查某军队医院精神病科医院感染的相关因素,为制定有效防治管理措施提供依据.方法:选择精神病科2010年度住院军队及地方患者337例,采用前瞻性与回顾性相结合的方式,对医院感染相关因素进行系统调查分析.结果:住院期间共发生医院感染34例,感染率为10.1%.军队患者发生医院感染6例,感染率为4.0%;地方患者28例,感染率为15.0%;地方患者医院感染率非常显著高于军队患者(P<0.01).精神分裂症患者发生医院感染26例,感染率为14.7%.结论:应针对精神病科患者不同医院感染因素,迸一步加强相关防控工作.
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危机管理在野战训练时预防医院感染的应用与思考
1危机管理的意义危机管理是为应对各种危机情景所进行的规划决策、动态调整、化解处理、人员训练等活动的过程,其目的在于消除或降低危机所带来的威胁[1].应强调不是有“危机”才进行管理,而是对可能发生的各种情况有完整、科学的防范措施及有效培训[2].危机管理很重要的一点,是对危机传播过程的认识和控制,其管理过程实际上就是对危机信息进行收集、分析、判断,进而作出决策并有效执行的过程.就医院感染来说,危机管理的目的是“使用少量的钱预防,而不是花大量的钱治疗”.
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标准操作规程在防控医院感染中的应用
为加强医院感染的预防与控制,规范技术操作,提高医院感染管理相关培训的有效性,我们在学习标准操作规程(SOP)相关知识的基础上,结合工作实践,将SOP应用于医院感染预防与控制,取得了初步效果.现报告如下.
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2008-2010年度某医院感染现患率变化趋势观察
目的:观察分析我院2008-2010年度医院感染现患率及抗生素应用情况等变化趋势.方法:采用横断面调查方法,对2008、2009及2010年指定某一天的所有住院患者进行医院感染情况及抗生素应用情况调查,对调查结果进行比较分析.结果:3年共调查5237例.2010年现患率显著低于2008年及2009年(P<0.05);连续3年的调查中,感染部位均以下呼吸道感染居首位,其次为上呼吸道感染、手术部位感染;医院感染病原菌检出均以革兰阴性杆菌为主,各调查年度之间不同病原菌的构成比差异不显著(P>0.05);2008-2010年,抗菌药物使用率逐年显著或非常显著降低,病原学送检率逐年显著或非常显著增高(P<0.05,P<0.01);单联用药比例升高,三联及以上用药构成比非常显著逐年降低(P<0.01).结论:近年来我院感染控制工作取得了良好成效,医院感染现患率呈逐年下降趋势,抗菌药物不合理应用情况有所减少,病原学送检意识逐渐增强.
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医院临床输血信息化管理的探讨
医院临床输血信息化管理作为医院信息管理系统的重要组成部分,在输血科规范化、科学化管理中发挥着不可替代的作用.医院临床输血信息化管理较传统管理模式具有其优越性,在提高工作效率、规范工作流程、减少差错发生率的同时,也出现了一些新问题[1-2].现就临床输血信息化管理的优势与出现的问题作一简要分析,并提出相应的改进措施.
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更换被服对病室菌落数的影响分析
医院是病原微生物聚集的场所,病原菌以气溶胶的形式分散在空气中,是导致呼吸道感染、烧伤患者皮肤感染、手术切口感染等各种医院感染的重要因素之一[1].为了解在病室更换床单位被服对空气质量及病室其他床单位的影响,我们对病室更换被服前后的空气进行了采样和细菌培养.现分析报告如下.
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地震应急医学救援各阶段的卫勤力量使用
我国是世界上大陆地震发生多的国家之一.有统计显示,约35%的7级以上大陆地震发生在我国.强烈地震会造成大量人员伤亡,如四川汶川“5·12”特大地震,就导致近7万人遇难,近1.8万人失踪,伤员达37万余例.因此,科学使用卫勤力量,开展地震应急医学救援,是一个需要不断研究的问题.现就地震应急医学救援各阶段的卫勤力量使用探讨如下.
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做好重大任务卫勤保障的体会
在重大军事演习及军事训练任务中,我们认真把握卫勤保障的重点、难点、风险点,坚持强化组织举力推动,面向一线跟进服务,突出质效狠抓落实,为圆满完成重大任务提供了有力保障.现就我们做好重大任务卫勤保障的体会报告如下.
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寒区冬季集训对新兵血压水平影响的观察
目的:观察寒区冬季集训对新兵血压水平的影响.方法:选择寒区某部新兵26例,应用迈瑞MEC-2000型心电监护仪,分别在冬季集训前后测量8:00、12:00、16:00和20:00 4个时间节点卧位血压,比较集训前后血压水平的变化情况.结果:(1)集训前血压总体水平为(110.2±9.8/64.9±7.9) mmHg,集训后为(104.5±8.3/59.5±6.1)mmHg;集训前后血压总体水平比较,差异显著(P<0.05).集训后4个时间节点血压水平均分别显著或非常显著低于集训前(P<0.05,P<0.01).(2)集训前平均动脉压总体水平为(79.9±7.9)mmHg,集训后为(74.5±6.1)mmHg;集训前后平均动脉压总体水平比较,差异显著(P<0.05).集训后8:00平均动脉压水平非常显著低于集训前(P<0.01);12:00及16:00平均动脉压水平均分别显著低于集训前(P<0.05);集训后20:00平均动脉压水平虽有所下降,但与集训前比较,差异不显著(P>0.05).结论:寒区冬季集训可使新兵血压水平显著下降.
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应急医学救援军地协同分析
应急医学救援军地协同,是指为获得高效的救援成效,军队与地方各种救援力量按照统一计划,优化结构,重新组合,联合实施的应急医学救援行动.近几年,军队和地方医学救援力量在各种突发事件中,协同配合开展应急医学救援,取得了较好成效[1-2].但救援行动中还存在协同机制不完善、法制制度不健全等问题.因此,加强应急医学救援军地协同研究,提高军地应对突发事件的能力,是我们面临的一项重要任务.现就有关问题思考分析如下.
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应急医学救援组织指挥体系与流程的探讨
应急医学救援是指紧急意外事件发生后,医务人员配合相关人员,利用医学知识、方法和技能等手段,把事件对人的生命、健康的伤害减小到低程度的医疗行为[1].组织指挥是应急医学救援的关键.目前,军民融合式的一体化应急医学救援存在着卫勤应急准备不足、应急响应不及时、卫生力量筹划与部署不到位、军地协同机制不顺畅等问题[2].究其原因,主要是指挥体制不够完善,指挥流程不够规范.现就应急医学救援组织指挥体系和指挥流程等问题探讨如下.
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加强卫生装备质量控制和大型医疗设备管理的主要做法
卫生装备质量控制和大型医疗设备管理是医院管理工作的重要组成部分[J].近年来,我院根据上级一系列重要指示精神,认真贯彻落实《军用卫生装备质量控制实施通用要求》《军队医学计量规定》和《军队卫生装备质量检测技术规范》(包括通用电气安全质量检测、呼吸机质量检测、麻醉机质量检测、多参数监护仪质量检测、高频电刀质量检测、输液泵和注射泵质量控制检测技术规范),从强化组织建设,严格规范管理,推动创新发展等方面入手,建立起自上而下的医疗设备质量控制管理网络.
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卫勤战术技术指标相关问题的思考
近年来,随着军事斗争卫勤准备工作的深入和部队频繁执行各种非战争军事行动卫勤保障任务,迫切需要开展卫勤战术技术指标研究,制定新一代卫勤战术技术指标,以满足军事斗争卫勤准备和非战争军事行动卫勤保障,以及卫勤理论研究的需要.现就卫勤战术技术指标的相关问题思考如下.
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青海玉树抗震救灾卫勤保障的做法与思考
2010年4月14日青海玉树地区发生强烈地震后,我院第一时间奉命组成60多人的医疗队赶赴灾区,实施伤员救治.在2个月时间内,共收治伤病员223例,巡诊1万余例次,圆满完成了任务.现就我们参加高原地区抗震救灾医学救援的主要做法和得到的启示报告如下.
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不同兵种军事训练伤发生情况调查与分析
目的:调查了解驻疆部队不同兵种军事训练伤发生情况.方法:采用自制调查表对驻疆步兵、装甲兵及炮兵官兵3566例军事训练伤发生情况进行调查.结果:步兵、装甲兵及炮兵共发生军事训练伤934例,发生率26.2%.腰背痛、疲劳性骨折和膝关节损伤居军事训练伤前3位,其发生率依次为37.4%、19.8%和19.1 %.装甲兵腰背痛发生率显著高于炮兵和步兵(P<0.05),炮兵和步兵腰背痛发生率差异不显著(P>0.05);步兵和炮兵膝关节损伤发生率显著高于装甲兵(P<0.05),步兵和炮兵膝关节损伤发生率差异不显著(P>0.05);炮兵其他关节损伤发生率显著高于步兵和装甲兵(P<0.05),步兵和装甲兵其他关节损伤发生率差别不显著(P>0.05);疲劳性骨折、其他软组织损伤及非疲劳性骨折发生率3兵种间差异不显著(P>0.05).结论:兵种性质不同,军事训练伤伤类和发生率不同,应根据不同兵种军事训练伤伤类进行有针对性的干预.
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军人电子病历建设的思考
2010年9月,国家卫生部下发《电子病历试点工作方案》,提出了“十二五”卫生信息化统一规划框架,要求医院建立和完善以电子病历为核心的信息系统,通过电子病历应用试点,与居民电子健康档案有效衔接,促进区域医疗信息交换与共享,提高医疗机构信息化管理水平[1].根据军队数字化卫勤建设[2]的要求,现就军人电子病历建设问题思考如下.
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先天性心脏病临床特点及防治策略
先天性心脏病(CHD)是由于原发性胚胎发育差错所致的心脏和胸内大血管结构和功能异常,可单独存在,也可作为复杂畸形的一部分[1].其临床后果极为严重,通常导致流产、死胎、死产、新生儿死亡,以及儿童、青少年和成年人残疾.我国每年有14万~16万CHD患儿出生,给社会和家庭带来沉重负担.深入研究CHD临床特点,进行及时、准确的产前诊断和防治,对降低CHD患儿出生率、减少围生期病死率,以及提高人口质量、减轻社会和家庭负担均具有重要意义.
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美军“部队全面强健”理念介绍
美军目前面临着包括反恐战争在内的各种任务,这些任务对军人的伤害包括生理与心理、社会与精神各个层面,影响到军人、家庭、社区与国家的健康与稳定.为此,前任美军参谋长联席会议主席马伦海军上将任期内提出了“部队全面强健”的理念,强调应当采取思想、精神、心理与身体相结合的整体观念来面对部队的健康与强健问题,提出美军未来要实现向“部队全面强健”的转型.现将有关情况介绍如下.
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海上医疗后送信息的构成及特点(下)
2海上医疗后送信息的特点海上医疗后送信息围绕海上伤员的救护、治疗和后送而产生及流动.这些信息除了具有信息的无限开发性、时间有效性、存贮共享性、加工传递性基本共性特征外,还具有其自身的目的性、知识性、复杂性、精确性、时效性和安全保密性等特点.
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围术期抗菌药物合理应用
1用药原则1.1用药目的手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染术野导致感染.因此,围术期使用抗菌药物,一是清洁手术时预防切口感染;二是污染手术时防止手术部位及全身性感染.1.2合理用药根据术野有否污染或污染可能,决定是否预防使用抗菌药物.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物;胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成术野严重污染的手术,需要应用抗菌药物;术前已存在细菌感染的腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等手术,需要使用抗菌药物治疗.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |