实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-2722
- 国内刊号: 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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再植术后并发症的预防与处理
再植术后一般常规使用解痉剂与抗凝剂,绝对卧床1周,加之创伤给患者带来较重的思想压力,这些都使再植术后易出现一系列并发症,甚则导致手术失败.因此有效预防与处理并发症,是再植术后的重要课题.
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断指再植失败原因分析
自1963年我国陈中伟及钱允庆成功进行了第一例断臂再植成功后,我国显微外科事业得到了飞速发展,各家对断指再植均有介绍成功经验的报道,甚至成活率达100%,但对失败原因加以分析的较少.现对1997年以来我们所做的断指再植失败病例进行原因分析,以提高其成活率.
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指动脉、神经蒂V-Y推进皮瓣修复手指末节创面
1997年5月~2002年9月,我们对手指末节部分软组织或伴末节指骨部分缺损、指骨残端外露的病例,急诊应用带指动脉、神经蒂V-Y推进皮瓣修复手指末节缺损,临床共修复23例31指,效果满意,报道如下.
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示、环指移位再造拇指
目的探讨重度拇指缺损时示、环指转位拇指再造的方法和疗效.方法对11例Ⅴ-Ⅵ.拇指缺损患者采用示、环指移位重建拇指功能.结果11例再造拇指全部成活,功能良好.结论示、环指转位拇指再造手术是治疗严重拇指缺损较为理想的治疗方法.
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筋膜皮下组织瓣修复软组织缺损
从2000年11月~2003年5月,我们收治12例因软组织缺损伴肌腱、骨外露的患者.采用筋膜皮下组织瓣转移、游离植皮的修复方法收到了良好的效果,现报道如下.
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同指背侧逆行岛状皮瓣修复指端损伤
目的探讨指背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复指腹缺损中的应用价值.方法我院从2000年~2002年,利用同指指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复7例手指指腹缺损,其中示指2例,中指3例,环指2例.结果7例皮瓣全部成活,术后随访2~5个月,皮瓣外观、质地满意,供皮区外观良好,功能无明显影响.结论指背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹缺损的较好方法.
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(足母)甲瓣联合腹部袋状皮瓣修复手部皮肤套脱伤
我院于1999年9月~2003年1月,应用(足母)甲瓣和腹部袋状皮瓣修复手部皮肤套状撕脱伤10例,取得满意效果,现报道如下.
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骨间背侧动脉岛状皮瓣危象的处理
骨间背侧逆行岛状皮瓣由于其血管蒂恒定,解剖相对容易,且操作简单,深受广大手外科医生的欢迎.自1989年~1999年10年间,我院共行骨间背侧皮瓣修复术300余例,其中有5例在术中或术后出现危象,经积极处理皮瓣成活,现报道如下.
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带旋髂浅血管的髂骨皮瓣修复拇指缺损
我院于2001~2002年采用带旋骼浅血管的髂骨皮瓣修管拇指缺损10例,报道如下.
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前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤
我院从1993年起,选用前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损142例,其中3例因解剖变异而放弃手术,完成手术139例,皮瓣全部成活,术后外形功能理想,报道如下.
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逆转踝前皮瓣修复(足母)趾缺损
我院从2001年1月~2002年12月,对10例因某种原因引起的(足母)趾远端缺损患者,采用逆转踝前皮瓣的方法进行修复,保留了跖趾关节功能,取得了满意疗效,现报道如下.
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桡动脉返支桡骨瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折
目的探讨桡动脉返支桡骨瓣植入,联合桡骨茎突切除治疗陈旧性舟骨腰部骨折的临床疗效.方法对14例腕舟状骨腰部陈旧性骨折者采用断端修整、开槽,取带桡动脉返支骨瓣植入,并将桡骨茎突切除0.5cm~0.8cm.结果术后随访8个月~2年半,以后一次结果为准.其中13例骨折愈合良好,无骨坏死;1例骨折愈合近端有骨质坏死征象.腕关节综合评定,优10例(71.43%),良3例(21.43%),可1例(7.14%).结论桡动脉返支桡骨瓣植入联合桡骨茎突切除,治疗陈旧性腕舟状骨腰部骨折愈合率高,关节功能改善明显.
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桡神经浅支营养血管逆行筋膜皮瓣修复手部创面
从1999年3月~2002年8月我们应用桡神经浅支营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复手部创面12例,效果良好,现报道如下.
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手指中、末节缺损的显微外科再造
目的报道手指中、末节缺损的显微外科修复方法.方法本组采用吻合趾一指动、静脉和缝合神经的方法再造手指43例56指.结果本组43例56指全部成活,其中有8例术后发生动脉危象,4例发生静脉危象,经积极处理或手术探查均成活.31例随访8个月~5年,患者对再造指外形及功能满意.结论拇、手指Ⅱ、Ⅲ度缺损时采用本术式具有不牺牲主要血管,创伤小、疗程短等优点,但需要术者具有熟练的显微外科技术.
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指侧方球拍样皮瓣修复指背软组织缺损
我院从2001年5月~2002年12月,在解剖学观察基础上设计以指动脉为轴心血管的指侧方球拍样皮瓣,修复指背软组织缺损,临床应用18例,效果良好,现报道如下.
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狭窄性腱鞘炎的治疗
狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病和多发病,经过多年的临床实践,对其治疗有如下体会.
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大隐静脉修复鞘管在复杂断指再植中的临床应用
复杂手指离断再植术后肌腱粘连是其功能恢复不佳的主要原因之一,往往需要二期肌腱粘连松解术,但效果仍不理想.随着对肌腱愈合机制的不断认识,再植术中修复肌腱的同时修复重建鞘管,特别是对伴有腱周围组织广泛损伤的病例,更应该重视损伤腱鞘的修复重建.因此我们在动物实验基础上[1],将大隐静脉修复鞘管技术应用在复杂断指再植术中,能有效防止屈肌腱粘连,经长期随访,取得了满意效果.
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保留皮瓣切除手部海绵状血管瘤10例分析
海面状血管瘤是多见于婴幼儿的先天性血管肿瘤,好发于婴幼儿手掌、手指部,治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法副作用大,且易于复发.我院自1997~2001年采用保留皮瓣显微切除婴幼儿手部海绵状血管瘤10例,效果好,不需植皮,直接修复创面.现报道如下.
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臂丛神经血管受压症的手术治疗
我们于1992~2001年共手术治疗臂丛神经血管受压症64例,并对其中50例进行2~5年随访,现报道如下.
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断腕再植的体会
目的探讨腕部离断肢体的再植方法及术后手功能康复锻炼.方法对28例断腕进行再植,根据不同的离断平面采用不同的固定方法,但肌腱、神经、血管的修复方法基本相同.结果28例再植全部成功.手指TAM优13例,良9例,中6例,优良率78.6%,中指2PD平均8.1mm,手内肌肌力M4者21例,M3者7例,腕关节伸屈活动度平均为43.3..结论腕部离断再植成功率较高,主要取决于简单有效的内固定,减少肌腱缝合时的粘连机会,精确细致的血管、神经修复,以及术后正确的手部功能康复锻炼.
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带指背静脉的手指侧方逆行皮瓣修复指端缺损
应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中小范围软组织缺损是一种常用方法,但是在临床应用时,发现该皮瓣术后常出现不同程度的静脉回流障碍问题[1].自2001年4月起,我科在设计该皮瓣时,将指背静脉带入该皮瓣,以改善静脉回流,临床应用20例效果满意,现报道如下.
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神经植入的腹部带蒂皮瓣急诊修复手指外伤
我科自1998年开始在急诊手外伤中应用神经植入的腹部带蒂皮瓣一期修复创面11例,疗效满意,现报道如下.
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脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤创面
目的探讨脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤的临床效果.方法1997年~2002年应用脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤18例,皮肤软组织缺损10cm×8cm~15cm×12cm.结果18例皮瓣全部成活,外形满意,为后期手腕功能重建创造了良好的条件.结论应用脐旁皮瓣修复手腕与前臂部电烧伤创面方法简便、风险小、成功率高,是良好的组织修复材料.
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患侧颈7神经根移位治疗产瘫根性撕脱伤
目的报道患侧C7神经根移位治疗根性撕脱伤性产瘫的临床效果.方法将患侧C7在中干前后股处切断并移位与上干或下干远端缝合,治疗单纯上干或下干根性撕脱伤的产瘫患儿11例,其中上干损伤9例,下干损伤2例.结果单纯上干损伤者优5例,良3例,中2例,差1例.单纯下干损伤者差2例.结论患侧C7神经根移位是治疗单纯上干根性撕脱伤产瘫的较好方法,值得应用推广,但对单纯下干损伤的产瘫效果较差.
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手指侧弯畸形楔形截骨术的改进
目的报道用改进的楔形截骨术新方法治疗先天性手指侧弯畸形的临床效果.方法2000年5月~2002年12月应用这种新方法治疗不同原因所致的先天性手指侧弯畸形6例,并与传统的楔形截骨术从手指长度、外形和功能等方面进行比较.结果矫正后的手指8~12周达到骨性愈合,其长度与术前基本相等,外形美观,功能明显改善.结论改进的楔形截骨术是治疗先天性手指侧弯畸形的较好方法,明显优于传统的楔形截骨术,可以在临床上应用开展.
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第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指软组织缺损
目的介绍一种新型逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损.方法我院于1997~2003年,采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损9例,该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线,以筋膜为蒂,蒂部设计在皮瓣的远侧,供血动脉为示指桡侧指动脉.结果皮瓣全部成活,随访半年以上者5例,修复后指腹两点辨别觉为6mm~11mm(平均7.9mm),外形满意,患者均恢复原工作.结论切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行,是修复示指皮肤大面积缺损的较理想方法.
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足趾移植再造拇指的临床分析
目的报道足趾移植治疗拇指缺损的临床效果.方法我院于2000~2002年,共施行足趾移植再造拇指术15例,其中应用改良(足母)甲瓣再造拇指5例,第二足趾移植再造拇指10例;急诊一期修复4例,延迟修复6例,二期修复5例.术后均行系统的康复治疗.结果再造拇指15例全部成活,经过1年以上的随访,移植足趾和(足母)甲瓣恢复触、痛、温觉,两点辨别觉为6mm~10mm,所有病例恢复了对掌、对指功能,日常生活能够自理.结论术前详细检查、合理设计,术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键.
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135例手部特殊毁损性创面的修复
目的报道多种筋膜蒂皮瓣修复手部特殊毁损创面的效果.方法1991年~2002年收治135例手部特殊毁损创面142处,应用手背逆行筋膜蒂皮瓣,前臂逆行筋膜蒂皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣等修复,皮瓣修复范围1.5cm×2cm~21.5cm×30cm.结果142个皮瓣中完全成活139个,创面I期愈合;3处皮瓣远端部分坏死,经清创植皮愈合.对83例随访1月~8年,功能、外形均满意.结论根据手部毁损创面部位、范围和程度,选择不同类型的皮瓣,特别是筋膜蒂皮瓣进行修复,是恢复手部功能、改善患者生活质量的理想方法.
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腕尺管综合征的解剖特点及显微外科治疗
目的探讨腕尺管综合征尺神经卡压的解剖特点、临床表现、治疗方法和疗效.方法对1993年以来收治的24例腕尺管综合征患者的病因、症状与体征、解剖特点及采用显微外科技术治疗的结果进行分析和总结.结果本组尺神经在Guyon管近侧受压9例,占38%;在远侧端受压15例,占62%.术后随访3个月~8年6个月,尺神经术后功能恢复优良率75%.结论腕尺管综合症尺神经的卡压多在Guyon管的远端,因此诊断一经确立应立即应用显微外科手术治疗,术中应对Guyon管和尺神经全面探查,必要时对尺神经行外膜及束膜松解.
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游离小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损
目的探讨小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损的临床效果.方法1998年~2002年应用小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损9例,皮瓣修复创面6cm×8cm~14cm×12cm.结果术后随访1~4年,9例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好.结论小腿后侧皮瓣具有供区隐蔽、血供丰富、感觉恢复好、无需再次整形等优点,是修复手掌软组织缺损的较理想皮瓣.
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手指多平面离断再植11例报告
目的研究手指多平面离断再植的方法.方法首先将手指远断段"无血再植",再将已接好的手指断段与近端再植,后各段一起通血同时灌注.当手指部分节段毁损部分健康时,则切取足趾节段嵌入代替毁损的手指节段.结果本组11例24指成活23指,其中13指为两段离断,成活12指,2指为小指末节与中指中节毁损,分别取第二足趾末节与中节移植代替毁损的手指节段,均成活.结论手指多平面离断,通过节段再植与移植可取得较满意效果.
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特殊复杂性断指再植几个问题的探讨
目的探讨如何提高特殊复杂性断指再植的成活率及功能的恢复.方法除常规采取逆行再植程序外,大部分病例是通过血管、神经、肌腱、皮瓣的转位或移植以及桥接等修复方式完成再植.结果本组30例40指经过6个月~6年半的随访,再植指有良好的外形及功能,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评定:优13指,占32.5%;良14指,占35%;可8指,占20%;差5指,占125%,总优良率达67.5%.结论特殊复杂性断指再植虽然处理上较困难,成活率较低,但经较细致的手术治疗,多数断指仍能恢复良好的外形及功能.
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掌背静脉逆行皮瓣修复手指近节软组织缺损
目的介绍一种修复手指近节指背、指腹缺损的修复方法.方法我院于2001年~2002年,应用掌背静脉逆行皮瓣修复近节指背、指腹软组织或皮肤缺损26例.结果所有皮瓣均成活,外观佳.结论该方法操作简便、损伤小、无需植皮、易推广,为指近节软组织缺损的修复提供了一种方法.
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腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复胫前组织缺损
目的探讨一种创伤性胫前组织缺损的修复方法,特别是伴有骨骼裸露的软组织缺损的覆盖问题.方法依据胫前组织缺损的大小、形态和部位的不同,采取腓肠神经营养血管蒂皮瓣顺行或逆行转移的方法修复,在蒂部设计三角形皮瓣改善逆行皮瓣的静脉回流.结果皮瓣面积小5cm×4cm,大13cm×8cm,全部成活.结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣应用于胫前组织缺损的修复,安全可靠、成活率高,只要供区条件允许可作为首选方案.
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手外科病人的健康教育
健康教育是现代医学发展的必然趋势,医疗模式已由过去单一的治疗型转向提高全民生命质量的医疗-预防-保健型.因此,健康教育在这些变革及转化中起着积极的促进和主导作用,在各学科及系统实施健康教育的过程中,我院手外科也开展了全面具体的健康教育规划,现报道如下.
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异体肌腱移植术后的护理
自体肌腱移植是目前修复肌腱缺损的佳材料,但对多条肌腱缺损者,则来源较少.田立杰[1]将经深低温冷冻保存的同种异体肌腱移植应用于临床取得了成功,术后功能恢复良好,疗效满意.现报道我院1996年10月~2003年7月临床应用经深低温冷冻保存的同种异体肌腱80根,修复手部届肌腱缺损53例,经过术前、术后护理和康复治疗,取得满意的效果.
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人工舟状骨置换术治疗腕舟状骨坏死1例
腕舟状骨骨折、坏死比较常见,治疗方法较多,但效果不甚理想.本文采用人工舟状骨置换手术治疗腕舟状骨骨折、坏死1例,达到理想的治疗效果,报道如下.
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一侧腕双舟骨合并家族性高弓足1例
先天性腕双舟骨在临床较为少见,国外统计发生率不足5/1000,现报道1例先天性双舟骨合并家族性高弓足.
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右桡侧腕长、短伸肌缺血性肌挛缩1例
我院于2002年7月收治1例右侧腕长、短伸肌缺血性肌挛缩患者,现报道如下.
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上臂撕脱性离断热缺血16小时再植成活1例
1 病例资料患者,女,10岁,因车祸绞扎伤致左上臂撕脱性离断16小时入院.检查:失血性休克状态,血压12/7Kpa,心率130次/分.
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前臂桡动脉穿支皮瓣在手外科的应用进展
前臂桡动脉皮瓣由我国学者杨果凡等[1](1981)首创报道,被国外誉为"中国皮瓣(Chinese flap)".以后鲁开化等[2](1982)又发展出桡动脉逆行岛状皮瓣(reverse-flow island flap)修复手部创伤缺损.
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前臂骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗
前臂骨筋膜室综合征是在肘部创伤、前臂挤压伤、骨折、血管损伤等情况下易发生的一种严重并发症.病理机制是由于损伤引起特定筋膜室内的容积骤减或内容物的体积增加使室内压力急剧增高,阻断了室内组织的血液循环,致使肌肉、神经组织发生进行性缺血、缺氧病变,严重者将形成Volkmann's肌挛缩,甚至坏疽的不良后果.对这一病变的早期诊断和及时处理是减轻前臂及手功能损害的关键.
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异体手移植的研究进展
1998年9月23日,在法国里昂Edouard Herriot医院,成功地施行了世界首例异体手移植手术,随后美国、中国等国也相继成功.但首例异体移植手由于功能差,患者不能接受,两年后在伦敦被截除.笔者就异体手移植的历史背景、免疫反应、精神病学评价、伦理学评价、功能评价以及适应证的选择等方面作一综述.
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高分子纤维素预防肌腱粘连的实验研究
目的比较高分子纤维素与不同防粘连物质在预防肌腱粘连中的作用.方法以鸡趾为动物模型,将肌腱切断缝合后分别于局部应用高分子纤维素膏剂、生物膜、透明质酸及生理盐水,术后于不同时间行肉眼观察、生物力学及组织学检测.结果三种物质均有一定的粘连预防作用,其中以高分子纤维素膏剂效果佳.结论局部应用高分子纤维素是预防肌腱粘连的较理想方法.
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三种不同方法行腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的临床比较
近年来,我院采用腋窝寻找异感法(确认神经法)进行神经定位,不仅提高了臂丛神经阻滞的成功率,而且很少有并发症的发生.下面就腋路臂丛神经阻滞,即腋窝寻找异感法(确认神经法),腋动脉贯通法(确认血管法)及传统的借助刺破神经血管鞘的落空感观察针尾随动脉搏动,确认进入血管神经鞘的方法,进行临床效果观察比较,现报道如下.
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腋部入路臂丛麻醉的临床应用
腋路臂丛麻醉是临床上应用较为广泛的传统方法之一,我院自1999年1月~2002年12月应用该方法麻醉行上肢手术共1716例次,临床效果良好,现报道如下.
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《实用手外科杂志》2003年第17卷总目次
关键词: 手外科
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2017 | 01 02 03 04 |
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2013 | 01 02 03 04 |
2012 | 01 02 03 04 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
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2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |