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地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜手术患者围术期炎性细胞因子的影响和术后镇痛的效果
目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜手术患者围术期炎性细胞因子和术后镇痛的效果.方法 择期行腹腔镜手术患者40例,随机分为地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组)和舒芬太尼组(S组),每组20例.DF组用生理盐水将地佐辛0.3mg/kg与氟比洛芬酯4mg/kg稀释至100ml,S组用生理盐水将舒芬太尼2μg/kg稀释至100ml,均采用PCIA泵.记录两组患者术后疼痛评分(VAS)、舒适评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)、PCIA有效按压次数及不良反应;分别于麻醉诱导前、术毕、术后6h、术后24 h各时点测定血浆中IL-6、IL-10和TNF-a浓度.结果 与S组比较,DF组术后4、12 h时Ramsay评分明显降低(P＜0.05);两组患者术后VAS、BCS评分和PCIA有效按压次数差异无统计学意义(P＞0.05).与麻醉诱导前比较,两组术后不同时点IL-6、IL-10、TNF-a浓度升高(P＜0.05);与S组比较,DF组术后不同时点的IL-6、TNF-a浓度较低;而IL-10浓度较高(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯可安全有效地用于腹腔镜手术患者PCIA,并可减轻术后炎性反应.
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健康指导对晚期癌痛患者镇痛效果的影响
目的 观察健康指导对晚期癌痛患者镇痛效果的影响.方法 确诊晚期癌痛患者240例,随机分为常规镇痛组(A组)、健康教育组(B组)和健康指导组(C组),各80例.A组依据癌痛规范化治疗规范用药;B组并进行针对性健康教育;C组并进行个体健康风险因素问卷调查,根据调查结果进行针对性健康指导.对比分析3组首诊当日、3、6、9、12个月时体重、上臂臂围、中国癌症患者生活质量评分(QLQ-52)及观察结束时吗啡月均用量、主要并发症、肿瘤诊疗、生存例数及平均生存日数和医疗满意度等效果评价指标.结果 3组患者体重、右上臂臂围和QLQ-52评分自6个月起均低于前1个时间点(P＜0.05),其中,C组QLQ-52评分6、9、12个月时高于A、B组(P＜0.05),同时吗啡月平均用量与主要并发症等观察指标C组低于其他两组(P＜0.05),生存例数高于其他两组(P＜0.05).结论 针对性健康指导可提高患者心理社会适应能力,改善生活质量同时显著提高癌痛治疗效果.
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密集型银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 观察密集型银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者768例,随机分为银针组542例和硬膜外组226例.银针组采用银质针治疗,硬膜外组采用硬膜外注射加推拿治疗.4个疗程后比较两组的临床疗效及观察改善情况.结果 4个疗程后,银针组临床痊愈率88.9％(482/542例),总有效率99.6％(540/542例),均高于硬膜外组(P＜0.05).3年后随访,银针组随访率60.4％(326/540例),痊愈率86.2％(281/326例),总有效率96.9％(316/326例),均高于硬膜外组(P＜0.05).结论 银质针治疗腰椎间盘突出症疗效确切.
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经皮颈椎间盘激光汽化减压术治疗不同类型颈椎病的疗效
目的 探讨经皮椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗不同类型颈椎病的效果.方法 颈椎病患者276例行经皮椎间盘汽化减压术.于治疗前、治疗后即刻及治疗后6、12个月时采用日本骨科学会颈椎病疗效标准评估功能改善程度,并评价不同颈椎病类型的治疗效果.结果 治疗后12个月时疗效优、良、可、差依次为46.4％(128/276例)、30.8％(85/276例)、13.0％(36/276例)、9.8％(27/276例);不同分型之间疗效差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后JOA评分均较治疗前升高(P＜0.05),治疗后6、12个月时JOA评分较治疗后即刻升高(P＜0.05).结论 经皮椎间盘汽化减压术可有效治疗颈椎病,但应注意掌握不同类型的适应证.
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超声引导下连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛的临床应用
目的 观察超声引导下连续坐骨神经阻滞应用于跟骨骨折术后镇痛的效果.方法 择期行跟骨骨折切开复位内固定手术患者60例,随机分为超声引导下连续坐骨神经阻滞组(PCNA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组各30例.所有患者均采用蛛网膜下腔麻醉完成手术,PCNA组患者术毕在超声引导下坐骨神经置管,行连续坐骨神经阻滞镇痛;PCIA组患者术毕行自控静脉镇痛.观察并记录术后VAS评分、患肢改良Bromage评分、PCA按压次数和使用帕瑞昔布钠辅助镇痛的总量,以及不良反应,并评价患者对术后镇痛的满意度.结果 PCNA组患者在术后8、12、24 h时VAS评分低于PCIA组(P＜0.05),在各时段内PCA按压次数和使用帕瑞昔布钠的总量均少于PCIA组(P＜0.05),不良反应发生率(3.3％)低于PCIA组(56.7％)(P＜0.05),患者满意度(96.7％)高于PCIA组(70.0％)(P＜0.05).结论 超声引导下连续坐骨神经阻滞应用于跟骨骨折术后镇痛效果满意,且不良反应发生率较低,患者满意度高.
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关节腔注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果
目的 观察关节腔内注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果.方法 择期行膝关节镜手术患者40例,随机分为生理盐水组(关节腔注射生理盐水20 ml)和右美托咪定组(关节腔注射右美托咪定1 μg/kg加生理盐水配置成20 ml),每组各20例.于术后1、2、4、6、10、12、24 h时以视觉模拟评分(VAS)评价术后镇痛效果,术后当患者VAS评分≥4时静脉注射氯诺昔康8 mg镇痛,每8小时可重复注射1次.记录术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间、术后24 h内氯诺昔康的用量及用药后的不良反应.结果 术后6h内右美托咪定组镇痛效果优于生理盐水组(P＜0.05),右美托咪定组术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间(320±115 min)较生理盐水组(69±46 min)延迟,24 h内总用量(8.7±1.9 mg)低于生理盐水组(16.8±2.5mg)(P＜0.05).结论 关节腔内注射右美托咪定用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药辅助的时间.
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复方利多卡因乳膏在银质针疗法治疗中的应用
目的 观察复方利多卡因乳膏在银质针疗法治疗中的安全性及有效性.方法 颈肩腰腿痛患者60例随机分为两组,常规治疗组和复方利多卡因乳膏组,每组30例.常规治疗组对每个治疗点银质针穿刺前行利多卡因皮丘注射;复方利多卡因乳膏组在穿刺前2h采用复方利多卡因乳膏局部外涂,然后行银质针穿刺治疗.在穿刺过程中采用VAS疼痛评分法进行评估,并记录治疗过程中的不良反应.结果 在银质针穿刺时,复方利多卡因乳膏组患者疼痛程度明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏局部用于银质针疗法穿刺前具有很好的镇痛作用.
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正清风痛宁注射液联合利多卡因治疗肩胛下滑膜炎的效果
目的 观察正清风痛宁联合利多卡因注射治疗肩胛下滑膜炎的疗效.方法 肩胛下滑膜炎患者48例随机分为A、B两组,A组(23例)采用利多卡因与曲安奈德压痛点注射,每7日1次,B组(25例)采用利多卡因与正清风痛宁注射液痛点注射,每日注射1次.两组均治疗两次.于治疗后1、3、6个月时评定疗效.结果 两组患者治疗后1个月时疗效无统计学差异(P＞0.05),治疗后3、6个月时B组有效率均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正清风痛宁联合利多卡因注射治疗肩胛下滑膜炎疗效确切持久.
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偏振光照射配合电针治疗椎间盘源性腰痛的疗效
目的 观察点式直线偏振光配合电针治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的效果.方法 椎间盘源性腰痛196例随机分为电针组和偏振光组,每组各98例.电针组取穴以足太阳经,督脉为主,电针治疗10 d.偏振光组在常规电针治疗的基础上配合点式直线偏振光照射治疗10d.结果 两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,两组治疗后VAS评分均降低(P＜0.05).偏振光组优效率和良效率均高于电针组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组总有效率差异无统计学意义(P＜0.05).偏振光组患者情绪、睡眠、食欲、生活状态、精神状态等多项指标优于电针组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 偏振光照射配合电针治疗椎间盘源性腰痛可明显减轻患者的疼痛,改善患者腰部功能及提高患者生活质量.
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不同术后镇痛药物和方法对机体免疫反应的影响
有效的术后镇痛可以减轻患者围手术期的应激反应,有利于患者的术后康复.本文综述临床常用的不同镇痛药物和方法对患者术后免疫反应的影响,供临床参考.
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中下腹部手术后硬膜外持续输注芬太尼合剂行术后镇痛的临床观察
本研究拟通过对比观察芬太尼、布比卡因、氟哌利多、地塞米松复合用于中下腹部手术后硬膜外持续输注镇痛的效果以及不良反应.全组均施行硬膜外麻醉,初量给予2％利多卡因13 ml.手术结束时A组经硬膜外导管注入镇痛液5 ml,然后连接镇痛泵,流速为2 ml/h;B组则经硬膜外导管注入2％利多卡因4 ml后拔除硬膜外导管送回病室.镇痛液配方为构橼酸芬太尼0.2 mg,0.75％盐酸布比卡因10 ml,地塞米松磷酸钠注射液10 mg,加0.9％氯化钠注射液稀释至100ml.
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银质针治疗颈背肌筋膜炎的效果
因长期坐位工作引起颈背部疼痛不适的患者,本研究以银质针进行治疗并观察其远期效果.患者随机分为两组:观察组(108例)应用银质针治疗,如腰骶部压痛可使颈背部疼痛明显减轻,则颈背部疼痛为传导部位,银质针治疗便在腰骶部进行.局麻后银质针刺达骨面并提插,针间垫布,针尾艾球加热,见图1.每次进针17～25枚,间隔5d治疗1次,4次治疗后观察疗效.对照组(65例)按针灸选穴进行传统针刺,穴取风门、肺俞、曲垣、秉风、胛缝,以及局部压痛点、条索状结节,同时给予YHL-Ⅱ型远红外线治疗仪在疼痛部位加热治疗,每次30 min,其间行针2次,1次/d,5次为1疗程,每疗程间隔2d,3个疗程后观察疗效.评估治疗后即刻及1、3、6个月时的疗效.
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癌症晚期/生命有限患者的姑息性镇静治疗(一)
姑息性镇静治疗是姑息关怀整体的一部分.镇静治疗是一种常规的临床治疗方法,包含深度持续和浅度间隙镇静,即在生命末期有意降低意识水平,目的是缓解不能忍受的痛苦.预期患者将会濒死,降低生命末期的意识以缓解痛苦是恰当的.姑息性镇静治疗就是应对顽固性症状和由此而引起的无法忍受的痛苦;深度持续镇静应具有适应证和预期死亡将在1～2周的条件.
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癌症晚期/生命有限患者的姑息性镇静治疗(二)
姑息性镇静治疗决定前要提出初始申请,填写知情同意书;此外,作决定还必须评估和分析是否符合指证;对患者的信息分析并做出决定包括客观的适应证,镇静治疗的性质,药物选择和剂量.病历中应该含有作决定的和相关的资料,与患者和/或家属,照护者讨论,咨询和会诊的记录.决定存在争议时要用专业化知识作判定;医生缺乏经验应该首选姑息医学的专家会诊;紧急情况下医生有权利作出决定.与患者/监护人的交流是十分重要的;开始实施镇静治疗是个情感冲突的时刻,要求医生在现场;其后的管理可由护士和其他的照护者完成.是否输液治疗有一定的争议.
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为保障手术成功与病员安全以及提高麻醉质量与水平的麻醉科医师——庄心良教授简介
庄心良教授,男,1934年4月生,江苏武进人.1953年江苏省立常州中学高中毕业.1953年考入上海第一医学院(即今复旦大学上海医学院)医疗系求学,毕业后在上海市第一人民医院外科任住院医师,1962年考入上海第一医学院麻醉学系研究生,师从吴珏教授,1965年毕业,回上海市第一人民医院麻醉科工作.1989年2月到1990年8月为荷兰鹿特丹Erasmus University,Dijkzigt医院麻醉学系访问教授,从事临床麻醉、疼痛治疗及实验研究.
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徐启明教授逝世悼词
麓山含悲,湘江凄泪.今天我们怀着无比沉痛的心情在这里悼念中国共产党优秀党员,我国著名医学教育家、麻醉学家,中国高等医学教育学会麻醉学教育理事会原副理事长,中华医学会麻醉学会原委员,中华医学会疼痛学会原委员,湖南省医学会麻醉学专业委员会原主任委员,湖南医疗事故鉴定委员会原副主任,享受国务院政府特殊津贴的麻醉学知名专家,原湖南医学院副院长、麻醉学系首任系主任,湖南省首位麻醉学硕士生导师,湘雅医院麻醉科、重症医学科、疼痛科创始人,中国麻醉科医师终身成就奖获得者徐启明教授.
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从神经病理性疼痛新定义探索诊断和治疗的新思路
神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的定义于2008年由国际疼痛学会神经病理性疼痛学组(IASP NeuPSIG)修改为“躯体感觉系统损伤或疾病所直接导致的疼痛”.与IASP 1994年的传统定义相比:①用“疾病”取代旧定义的“功能障碍”;②将“神经系统的损伤或疾病”明确限定为“躯体感觉系统的损伤或疾病”.两处重大修改对NP病因诊断与治疗具有重要指导意义.
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重点学科评审将推动我国疼痛学科的进一步发展
由国家卫计委和财政部主持的国家级临床重点学科建设项目的评审是对我国疼痛医学发展的肯定和促进,更是督促我们工作的动力.我国疼痛医学起步较晚,但发展迅速,自上世纪80年代开展疼痛诊疗以来,至今已近30年,尤其是2007年,卫生部227号文件的颁布,国内二级以上医院纷纷开展了疼痛诊疗工作,相当部分医院建立了门诊和疼痛科.以药物为基础,微创介入法为主要治疗手段,综合治疗疼痛和疼痛性疾病的方法不断得到普及和提高.
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神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症1例报告
虽然腰椎管内神经鞘瘤与腰椎间盘突出症在病因与发病机理方面不尽相同,但却有着相似的临床症状,极易发生误诊.本文通过对这两种疾病的临床特点及其异同点进行比较分析,期望为两者的鉴别诊断提供帮助.
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阿霉素治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛1例报告
带状疱疹后遗神经痛严重影响患者的正常生活.其治疗方法很多,但目前国内外尚无公认的标准治疗方法.本病例行6次脉冲射频治疗无效,予以阿霉素脊神经后根毁损,取得了良好的效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
