生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
精子空泡对ICSI患者胚胎发育及临床结局的影响
目的 利用精子放大系统观察精子空泡位置和大小,探讨不同类型精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后对患者胚胎发育及临床结局的影响. 方法 选取57例行ICSI患者,于注射前利用精子放大系统对已在低倍镜下选定的精子进行放大观察,并拍照测量空泡直径,后注射入卵,注射后单独培养并观察受精结局. 结果 空泡组和无空泡组比较,除胚胎冷冻率(10.6% vs.25.0%)和临床妊娠率(22.7% vs.77.3%)有显著性差异(P<0.05)外,两组的2PN率分别为71.4%、74.1%,D3优胚率为28.3%、33.2%,可用囊胚率为11.1%、23.8%,胚胎利用率为44.6%、47.3%,胚胎着床率为22.2%、40.3%,两组间比较均无显著性差异(P>0.05);同时比较空泡组中空泡位置(顶体或顶体+核)对临床结局的影响,结果显示正常受精率分别为75.7%、44.4%,D3优胚率为34.7%、0%,可用囊胚率为7.1%、12.5%,胚胎冷冻率为13.3%、12.5%,胚胎利用率为49.0%、25.0%,空泡组空泡位置间受精结局亦均无显著性差异(P>0.05);观察精子空泡大小(直径:<1 μm、1~1.5 μm、>1.5~2 μm)对ICSI结局影响,结果显示3组正常受精率分别为71.0%、68.0%、76.9%,D3优胚率为25.0%、30.0%、54.5%,可用囊胚率为7.7%、7.1%、20.0%,胚胎冷冻率为14.3%、35.7%、20.0%,胚胎利用率为29.4%、40.0%、63.6%,3组间比较均无显著性差异(P>0.05). 结论 精子空泡有无对胚胎发育和胚胎着床并无显著影响,但因本研究样本量较少、精子空泡直径较小,故后期需扩大样本量来进一步验证.本结果仅为精子空泡的相关研究提供一定参考.
-
经皮雌二醇凝胶在冻融胚胎移植中的应用
目的 探讨经皮17-β雌二醇凝胶在冻融胚胎移植(FET)中的应用. 方法 回顾性分析人工替代周期行FET的患者138例,其中口服戊酸雌二醇组(A组)68例,经皮17-β雌二醇组(B组)70例.观察两组黄体酮给药当日的子宫内膜厚度、血清雌二醇水平,黄体酮给药前雌二醇用药总量及用药持续时间,FET妊娠结局及药物副作用等. 结果 黄体酮日两组子宫内膜厚度[A组(10.42±1.16)mm,B组(10.79±1.29)mm]比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组黄体酮日血清雌二醇水平(741.34±585.36) pmol/L明显低于B组的(1 750.22±1 390.56)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);雌二醇用药总量A组(70.13±19.21)mg明显低于B组的(99.65±6.04)mg,而用药持续天数(12.60±3.02)d则明显高于B组的(11.13±0.57)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的胚胎着床率和临床妊娠率相比,B组(40.6%和69.1%)均显著高于A组(29.0%和46.8%)(P<0.05);两组的周期取消率及生化妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 经皮17-β雌二醇凝胶可以有效应用于FET中的人工替代周期.
-
IVF晚卵泡期孕酮持续高水平对于妊娠结局的影响
目的 探讨IVF患者注射HCG日与注射前两日血清孕酮(P)持续高水平对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析1 520例体外受精-胚胎移植周期患者的临床资料,根据HCG注射日及前两日的血清P水平将患者分成3组,A组:3日P均≤2.93 nmol/L(n=1 128),B组:任意两日P>2.93 nmol/L(n=307),C组:连续3日P>2.93 nmol/L(n=85),比较各组间移植后14 d血HCG阳性率、临床妊娠率、继续妊娠率和妊娠丢失率. 结果 C组移植后14 d HCG阳性率(41.18%)较另两组(A组67.55%、B组62.21%)显著下降,而A、B、C3组间临床妊娠率(44.59% vs.42.02% vs.36.47%)、继续妊娠率(37.50% vs.37.13% vs.29.41%)及妊娠丢失率(44.49% vs.40.31% vs.28.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 晚卵泡期P持续高水平可能影响胚胎着床,但对临床妊娠率和妊娠维持的影响并不明显.
-
基础FSH/LH比值对IVF-ET临床结局的预测价值
目的 探讨不同年龄阶段不孕不育患者血清基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(bFSH/bLH)比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的预测价值. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月我中心接受IVF-ET或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的1 301个周期的临床资料,根据患者年龄和bFSH/bLH比值,分为A、B、C、D4组:A组:年龄<35岁(A1亚组:bFSH/bLH≥2,n=300;A2亚组:bFSH/bLH<2,n=692);B组:年龄35~37岁(B1亚组:bFSH/bLH≥2,n=51;B2亚组:bFSH/bLH<2,n=92);C组:年龄>37~40岁(C1亚组:bFSH/bLH≥2,n=28;C2亚组:bFSH/bLH<2,n=46);D组:年龄>40岁(D1亚组:bFSH/bLH≥2,n=39;D2亚组:bFSH/bLH<2,n=53).比较各亚组的临床结局. 结果 A、B组中,bFSH/bLH≥2组与bFSH/bLH<2组间临床妊娠率、流产率均无显著性差异(P>0.05),但bFSH/bLH≥2组的获卵数及优胚率均显著低于bFSH/bLH<2组,且促性腺激素(Gn)用量显著增加(P<0.05);C、D组中,bFSH/bLH≥2组临床妊娠率显著低于bFSH/bLH<2组(P<0.05),但两组间窦卵泡数(AFC)、Gn用量、流产率均无显著性差异(P>0.05). 结论 在不孕不育女性患者中,对年龄≤37岁患者,血清bFSH/bLH比值可预测卵巢储备功能并指导Gn用量;对年龄>37岁的患者,血清bFSH/bLH比值可预测IVF临床结局.
-
ICSI助孕患者滤泡液中T、B淋巴细胞亚群对获卵率的影响
目的 通过测定卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕患者滤泡液中T、B淋巴细胞亚群来探讨T、B淋巴细胞亚群对获卵率的影响. 方法 前瞻性研究ICSI助孕的患者40例,根据获卵率的多少分为获卵正常组(获卵率>80%,A组,n=20)与获卵差组(获卵率<50%,B组,n=20),采用流式细胞仪对两组患者滤泡液中T、B淋巴细胞亚群进行分析,探讨其相关性. 结果 A组的平均获卵数、MⅡ卵数、受精卵数及可利用胚胎数均显著高于B组(P<0.05),获卵率(90.8% vs.48.9%)亦显著高于B组(P<0.05).B组患者滤泡液中CD8+ T淋巴细胞[(21.09±4.55)%]显著高于A组[(10.35±3.21)%](P<0.05);两组患者滤泡液中CD4+T细胞数[(65.57±12.35)% vs.(62.34±11.62)%]及B淋巴细胞数[(4.78±1.69)%vs.(6.08±2.47)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 滤泡液中CD8+T细胞的比例增高可能影响到ICSI助孕患者的获卵率.
-
雌二醇屈螺酮片对绝经后女性血清中同型半胱氨酸的影响
目的 探讨雌二醇屈螺酮片对绝经后女性血清中同型半胱氨酸(Hcy)的影响. 方法 选取2012年5月至2013年5月就诊于海军总医院妇产科门诊、使用雌二醇屈螺酮片治疗的绝经后女性63例,统计分析其治疗前与治疗后1、3、6个月的更年期症状、血脂水平和Hcy水平之间的差异. 结果 使用雌二醇屈螺酮片治疗1、3、6个月后,患者的更年期症状明显减轻,改良Kupperman评分呈下降趋势,各检测点之间有显著性差异(P<0.05);胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈明显降低趋势,各检测点之间有显著性差异(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有缓慢升高的趋势,但各检测点之间无显著性差异(P>0.05);Hcy水平明显下降,各检测点之间有显著性差异(P<0.05). 结论 雌二醇屈螺酮片可以明显改善更年期症状,降低血清中TC、TG、LDL-C和Hcy水平,提高HDL-C水平,对绝经后妇女心血管疾病的发生起到一定的预防作用.
-
观察体外受精中卵泡液的抗氧化能力及其对卵母细胞质量和胚胎发育的影响
目的 检测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵泡液抗氧化能力的几项指标:总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、巯基化合物(SH)及丙二醛(MDA)浓度,并观察其与卵母细胞成熟率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎形成率和妊娠结局的相关性. 方法 选取在本中心行IVF-ET的不孕不育女性患者258例,收集直径在18 mm以上的2 876个卵泡的穿刺液,采用化学发光法检测其中TAC、GSH-PX、SH和MDA含量,比较IVF和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两组中4项检测指标与卵母细胞的质量和受精及妊娠结局的相关性. 结果 TAC、GSH-PX活力、总SH水平、MDA浓度在妊娠组和未妊娠组之间未见显著性差异(P>0.05).采用相关分析显示,在IVF组中,TAC活力与获卵数呈负相关(r=-0.475,P=0.012),与受精及胚胎发育参数间无显著相关性.在ICSI组TAC活力与获卵数无显著相关性.GSH-PX活力在ICSI组与卵母细胞成熟率呈负相关(r=-0.505,P=0.046).MDA水平与正常受精率呈正相关(r=0.371,P=0.038),与优胚率呈负相关(r=0.301,P=0.050),并且在ICSI组中其与正常受精率呈正相关(r=0.609,P=0.012),与卵裂率呈负相关(r=-0.541,P=0.030).SH水平仅在IVF组中与优胚率呈负相关(r=-0.385,P=0.047). 结论 TAC并不能作为反映受精率和妊娠结局的预测指标,但可能在卵泡发育过程中起关键作用;卵泡液中MDA浓度对于预测受精结局有意义;SH与优质胚胎形成有关.
-
发育不同步且未行穿刺的大卵泡在取卵日有无卵母细胞对IVF-ET结局的影响
目的 研究在取卵当日从发育不同步且未行穿刺抽吸的大卵泡中是否获得卵母细胞对IVF/ICSI-ET的临床结局的影响. 方法 回顾性分析卵泡发育不同步且未行大卵泡穿刺抽吸的146个IVF/ICSI-ET周期的临床资料.根据取卵日大卵泡中是否获得卵母细胞分为两组:未获卵组(A组,72个周期)和获卵组(B组,74个周期).比较两组卵母细胞成熟率、2PN正常受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等的差别. 结果 A、B两组的基本情况如女方年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、基础和HCG日的FSH、LH、E2、孕酮(P)水平,移植日子宫内膜厚度等,均无显著性差异(P>0.05).A组的卵母细胞成熟率(91.21%)及2PN卵裂率(98.74%)均高于B组(86.46%和96.54%)(P<0.05).两组的平均获卵数、平均移植胚胎数、2PN正常受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05). 结论 在控制性促排卵(COH)过程中如出现卵泡发育不同步且未行大卵泡穿刺的患者,可调整Gn用量来调节卵泡发育.在取卵日是否从大卵泡中穿刺获得卵母细胞并不影响临床妊娠结局.
-
卵泡未破裂黄素化周期行冻融胚胎移植的结局分析
目的 探讨卵泡未破裂黄素化(LUF)周期对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响. 方法 回顾性分析采用自然周期准备子宫内膜的647个FET周期的临床结局,其中LUF周期69个(LUF组),同期正常排卵周期578个(对照组),比较两组患者的年龄、移植日子宫内膜厚度、移植决定日孕酮水平及上升值、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率等. 结果 两组患者年龄、不育年限、移植日子宫内膜厚度、优质胚胎数等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LUF组移植决定日孕酮水平为(13.99±4.26) nmol/L显著低于对照组的(15.15±4.20)nmol/L(P<0.05);LUF组移植决定日孕酮水平上升值为(6.07±2.71)nmol/L显著低于对照组的(8.57±2.71)nmol/L(P<0.05);LUF组胚胎种植率和临床妊娠率分别为11.56%、18.84%,显著低于对照组的22.85%和35.99% (P<0.05). 结论 LUF组患者孕酮水平相对较低,上升较慢,胚胎种植率及临床妊娠率均低于对照组,提示LUF可能影响胚胎着床及胚胎发育,建议临床上对发生LUF的周期取消FET.
-
早期腹腔异位妊娠保守治疗成功经验及文献复习
腹腔妊娠发生率极低,可危及孕妇生命.早期诊断及治疗对于其预后影响极大.B超医师对β-HCG(+)、宫腔及双侧附件区未见明显孕囊的情况,应加大检查范围,可结合核磁共振(MRI)早期诊断特殊部位的腹腔异位妊娠.在患者生命体征稳定、具备急诊手术的条件下,可尝试保守治疗,并根据患者的病情变化及时调整治疗方案.本例患者停经9周诊断为腹腔异位妊娠,伴有胎心搏动,使用甲氨蝶呤(MTX)肌内注射后69 d β-HCG降至正常,治疗后10月余正常妊娠.
-
玻璃化冻融后胚胎卵裂球的损伤与生长融合对移植结局的影响
目的 探讨玻璃化冻融胚胎移植周期卵裂球的损伤以及生长、融合与否对移植结局的影响. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年2月1 679个玻璃化冻融胚胎移植周期,根据复苏后是否有卵裂球损伤分为两组:A组(无损伤组,n=1 357)、B组(有损伤组,n=322).根据过夜培养后胚胎卵裂球是否分裂生长将A组分为两个亚组:AⅠ组(有生长组,n=1 170)、AⅡ组(无生长组,n=187);根据胚胎卵裂球是否有融合将AⅠ组再分为:A Ⅰ-1组(有融合组,n=316)、AⅠ2组(无融合组,n=854).比较各组移植后的种植率和临床妊娠率. 结果 A组的种植率和临床妊娠率分别为32.33%、54.09%,显著高于B组的23.07%、40.37% (P<0.01);AⅠ组的种植率和临床妊娠率分别为33.87%、56.50%,显著高于AⅡ组的22.08%、39.04% (P<0.01);A Ⅰ-1组的种植率和临床妊娠率分别为40.93%、64.87%,显著高于A Ⅰ-2组的31.31%、53.40% (P<0.01). 结论 胚胎经过玻璃化冻融后,卵裂球的损伤会影响随后的种植和妊娠.冻融后的胚胎经过培养,能恢复分裂生长甚至达到融合状态,有助于评价胚胎的发育潜能,对冻融移植周期胚胎的选择有一定的指导作用.
-
芳香化酶抑制剂在男性不育治疗中的应用
男性不育的病因复杂多样,且多被归为特发性因素.许多特发性男性不育症患者均表现为体内睾酮(T)水平下降、雌二醇(E2)水平上升、T/E2失调和生精功能障碍等.芳香化酶在男性体内雄激素转化为雌激素的过程中发挥关键作用.以来曲唑为代表的芳香化酶抑制剂可有效抑制芳香化酶活性,从而降低E2水平、提升T与促性腺激素水平,提高T/E2,改善生精功能,对提高不育症自然妊娠率与人工辅助生殖的成功率具有重要意义.大样本的随机对照临床试验将进一步明确其在男性不育症治疗中的地位,并有望成为男性不育症的常规治疗药物.
-
人类辅助生殖技术用医疗器械的监管和标准现状
分析目前人类辅助生殖技术用医疗器械的法规现状和产业发展趋势,为相关法律法规和标准体系的建立和完善提供参考信息.详述国内外人类辅助生殖技术用医疗器械产业发展历史及现状;概述不同国家的监管情况,相关法规要求和现行标准体系;简要介绍相关法规和标准中对风险控制的通用技术要求,为相关生产企业、研究人员,以及该类产品的注册检验和科学监管提供综合的参考信息.
-
不孕症患者子宫内膜细胞线粒体DNA缺失研究
目的 女性受孕期间子宫内膜能量代谢正常与否,直接决定受精卵的种植成功率及胚胎正常发育.本研究拟探讨子宫内膜细胞线粒体DNA(mtDNA)缺失及能量变化与不孕症发生的关系. 方法 收集原发性不孕症(n=30)、继发性不孕症(n=27)及对照组(n=26)的子宫内膜组织,采用巢式多聚酶链反应(PCR)检测各组子宫内膜细胞中mtDNA缺失差异;采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测各组mtDNA拷贝数变化;后,比较各组子宫内膜组织的ATP含量差异.结果 巢式PCR检测显示,原发和继发性不孕症患者子宫内膜细胞mtDNA 4 977 bp缺失率分别为86.67%和78.78%,均显著高于对照组(38.46%)(P<0.05);原发和继发性不孕症子宫内膜细胞mtDNA拷贝数明显增加,分别比对照组高48.49%和51.01% (P<0.01),而ATP含量显著下降,分别比对照组低57.00%和61.29%(P<0.01). 结论 子宫内膜mtDNA缺失率增加,mtDNA拷贝数增加,引起子宫内膜能量代谢失调进而参与不孕症的发生.
-
滋肾育胎丸对促排卵小鼠着床期子宫内膜HOXA10及下游基因整合素β3表达的影响
目的 探讨滋肾育胎丸对促排卵小鼠胚胎着床期子宫内膜容受性的影响. 方法 将75只雌性动情间期昆明小鼠随机分为5组,正常组予以生理盐水处理,模型1组给予生理盐水+孕马血清促性腺激素(PMSG)+人绒毛膜促性腺激素(HCG),模型2组给予生理盐水+促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+ PMSG+ HCG,治疗1组给予滋肾育胎丸+PMSG+HCG,治疗2组给予滋肾育胎丸+GnRH-a-+-PMSG+ HCG.造模成功后,检测小鼠子宫内膜中同源框异形基因A10(HOXA10)及下游靶基因整合素β3 mRNA和蛋白的表达. 结果 与正常组比较,模型1组和模型2组HOXA10 mRNA和蛋白表达均下降,其下游靶基因整合素β3 mRNA及蛋白表达亦下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).模型各组与治疗各组比较,治疗各组HOXA10 mRNA和蛋白表达增加,其下游靶基因整合素β3 mRNA和蛋白表达亦增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 滋肾育胎丸可能通过上调HOXA10及其下游靶基因整合素β3的表达,改善促排卵后子宫内膜的容受性.
-
五味子乙素通过NOS/NO系统预防BaP所致HTR8-SVneo细胞氧化损伤
目的 研究五味子乙素(Sch B)预防环境污染物苯并(a)芘(BaP)致人绒毛膜滋养层细胞HTR8-SVneo氧化损伤的机制. 方法 以HTR8-SVneo细胞为载体,构建BaP氧化应激模型.实验分为3组,BaP组、Sch B组和空白对照组.MTS法检测细胞存活率,还原酶法检测细胞培养液中一氧化氮(NO)及总一氧化氮合酶(TNOS)含量,用RT-PCR法检测细胞内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA水平. 结果 BaP组细胞存活率(72.2±0.9)%较对照组显著下降(P<0.05);而0.1、0.5或2 μmol/L Sch B+20 μmol/L BaP各组的细胞存活率分别为(78.2±1.5)%、(86.5±0.6)%、(93.4±1.0)%,显著高于BaP组(P<0.05).BaP组细胞培养液中NO、TNOS含量、iNOS、eNOS mRNA表达量和eNOS蛋白表达量均显著高于对照组(P<0.05);而与BaP组相比,Sch B组中NO、TNOS含量,iNOS、eNOS mRNA表达量和eNOS蛋白表达量均随着Sch B剂量的增加逐渐下降(P<0.05). 结论 Sch B可有效预防BaP所致的HTR8-SVneo细胞氧化损伤,其机制可能与NO)S/NO系统的平衡有关.
-
女性泌尿系统细菌感染的菌群分布及耐药性分析
目的 了解女性泌尿系统细菌感染的菌群分布及其耐药性,以指导临床合理应用抗生素,提高治疗效果. 方法 选取2014年1月~10月间本院泌尿外科收治的女性泌尿系统感染患者的尿液标本11 750例.菌株在血平板上孵育24h后,根据不同菌落形态进行分离.采用法国VITEK32全自动细菌检定仪对分离菌株进行鉴定,药敏实验采用纸片琼脂扩散法. 结果 共分离出病原菌805株,检出率高的是大肠埃希菌,占23.5%;其次是肠球菌,占20.5%.大肠埃希菌对β-内酰胺类药物有耐药性,而对碳青霉烯类药物亚胺培南极为敏感;肠球菌对多种抗生素易产生获得性耐药和药物耐受,但对万古霉素类药物替考拉宁极为敏感. 结论 女性泌尿系统感染多为大肠埃希菌感染,其次为肠球菌.大肠埃希菌对碳青霉烯类药物亚胺培南极为敏感,肠球菌对万古霉素类药物替考拉宁极为敏感.因此,临床治疗时要综合考虑患者情况及敏感菌群情况,有针对性地选择敏感药物.此外,鉴于女性泌尿生殖系统的特殊解剖结构,交叉感染几率增加,建议广大女性注意个人防护.
-
三代旁系血亲婚育子代男性不育临床及细胞分子遗传学研究
目的 探讨三代旁系血亲婚育子代与男性不育的关系及其细胞分子遗传学特征. 方法 回顾性分析3例三代旁系血亲婚育子代男性不育的临床特点,并对其外周血淋巴细胞染色体核型及Y染色体微缺失进行检测分析. 结果 3例三代旁系血亲子代分别为严重少弱畸精子症和无精子症,查体双侧睾丸大小均正常,无精索静脉曲张.血清性激素水平均正常.染色体核型同为46,XY,Y染色体数目及结构无异常,Y染色体微缺失筛查未发现缺失. 结论 三代旁系血亲结婚增加子代的不育风险,可能与父母近亲结婚增加隐性致病基因的纯和概率及基因变异有关.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |