生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高纯HMG和普通HMG与rFSH联用的IVF-ET妊娠结局比较
目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中应用高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)和普通HMG分别与rFSH联用进行超促排卵的妊娠结局. 方法 采用前瞻性研究方法,选择符合条件的300例不育妇女,按照随机数字表进行分组后进行IVF-ET治疗.高纯HMG组(150例)使用高纯HMG与rFSH;普通HMG组(150例)使用普通HMG与rFSH.比较两组患者促排卵后的临床指标:正常受精率、优胚数、囊胚形成率、种植率、妊娠率、早期流产率. 结果 高纯HMG组HCG日的FSH值[(12.25±3.83) U/L]、Gn用量(1 737.34±464.41) U]和Gn刺激天数[(9.51±1.36)d]均显著低于普通HMG组[分别为(14.36±4.83) U/L、(1 881.53±495.36)U和(9.85±1.59)d](P均＜0.05).高纯HMG组的囊胚形成率(66.41％)、种植率(56.21％)、生化妊娠率(78.89％)及临床妊娠率(70.00％)均显著高于普通HMG组(分别为60.66％、41.94％、63.21％、58.49％)(P均＜0.05).两组患者的获卵数、正常受精率、优胚数、移植胚胎数及早期流产率比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 IVF周期中应用高纯HMG促排卵可以降低Gn用量、减少Gn用药天数,且能明显改善妊娠结局.
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宫腔镜在人工流产术后宫腔粘连诊治中的效果评价
目的 探讨宫腔镜在人工流产术后宫腔粘连(IUA)诊治中的应用效果. 方法 回顾性分析我院生殖调节科2014年1月至2016年1月收治的因人工流产术后IUA行宫腔粘连分离术(TCRA)的85例患者的临床资料.根据IUA的程度不同分为3组:轻度粘连组、中度粘连组和重度粘连组.分别行腹腔镜监测下或B超监测下的TCRA术,术后放置宫内节育器(IUD)并给予常规激素序贯治疗,观察各组患者月经改善及宫腔恢复情况. 结果 85例患者TCRA术后宫腔恢复正常者67例(78.8％),月经改善62例(72.9％).轻度粘连与中度粘连患者比较,TCRA术后宫腔恢复率和月经改善率无显著性差异(P＞0.05);但轻度、中度粘连组术后的宫腔恢复率(分别为94.4％、76.3％)和月经改善率(分别为86.1％、73.7％)均显著高于重度粘连组(宫腔恢复率36.4％、月经改善率27.3％)(P＜0.05). 结论 宫腔镜下TCRA联合术后放置IUD及雌-孕激素序贯治疗对人工流产术后IUA治疗效果良好,轻、中度IUA预后明显好于重度IUA.
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复苏周期D5单囊胚移植与双囊胚移植对妊娠结局的影响
目的 探讨复苏周期第5天(D5)单囊胚移植与双囊胚移植对年龄＜35岁、卵巢储备正常的不育症患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月我中心466例年龄＜35岁、卵巢储备正常的不育症患者复苏周期D5囊胚移植的妊娠结局,根据D5囊胚移植个数分为D5单囊胚移植组(207例)与D5双囊胚移植组(259例),对两组的妊娠结局进行比较. 结果 两组的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及单卵双胎率比较均无显著性差异(P＞0.05);双囊胚移植组的多胎妊娠率显著高于单囊胚移植组(52.6％vs.2.4％)(P＜0.001);单囊胚移植组的种植率显著高于双囊胚移植组(79.2％ vs.57.5％)(P＜0.001);新生儿基本情况的统计显示,单囊胚移植组新生儿的胎龄及平均出生体重均显著大于双囊胚移植组[分别为(38.6±2.1)周vs.(37.4±2.4)周,(3 282.0±523.4)g vs.(2 937.9±645.5)g] (P＜0.001). 结论 对于年龄＜35岁、卵巢储备正常,新鲜周期未移植且为第一次复苏周期D5囊胚移植的患者,可以建议行D5单囊胚移植,其能获得与D5双囊胚移植相似的活产率,并能显著降低多胎率、延长孕周并改善新生儿出生体重.
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鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关因素分析
目的 探讨鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关影响因素. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月间在我院实施IVF/ICSI-ET并获得临床妊娠的6 893个周期,其中鲜胚移植周期3 355个,冻融胚胎移植周期3 538个.按照患者年龄、移植胚胎种类、授精方式、促排卵方案的不同,以及是否行辅助孵化分为不同组别,比较各组的单卵双胎妊娠发生率,并分析其可能的影响因素. 结果 6 893个临床妊娠周期中共发生单卵双胎妊娠86例,发生率为1.25％;各年龄段、辅助孵化与否、鲜胚移植周期中不同授精方式及不同促排卵方案的单卵双胎妊娠发生率比较均无显著性差异(P均＞0.05);囊胚移植组的单卵双胎妊娠发生率(1.92％)则显著高于第3天卵裂期胚胎移植组(0.65％)(P＜0.01).结论 辅助生殖助孕治疗中单卵双胎妊娠的发生可能与囊胚移植显著相关,与年龄、受精方式、辅助孵化与否、促排方案则无显著相关,但仍需更多数据证实.
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高纯度人绝经期促性腺激素在促排卵治疗中的应用研究
目的 探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵治疗中的有效使用方法. 方法 回顾性分析2013年1月5日至10月30日于中信湘雅生殖与遗传专科医院行IVF-ET助孕的298名患者的临床资料,根据促排卵药物的不同分成2组:单纯使用HP-HMG的138人为第1组,使用重组FSH (rFSH)和HP-HMG的160人为第2组.比较两组患者促排卵过程中卵巢反应、激素水平、用药情况及治疗结局. 结果 第2组Gn第6天的E2水平[(2 923.06±430.64) pmol/L]显著高于第1组[(2 218.44±1 745.86) pmol/L](P＜0.05).第1组HCG日及Gn第6天HCG水平、总Gn用量和Gn天数明显高于第2组[(分别为(1.79±0.78) U/L vs.(0.89±0.59) U/L,(1.38±1.03) U/Lvs.(0.48±0.35) U/L,(1 623.02±547.08) Uvs.(1 287.53±498.58) U,(9.89±1.57) dvs.(9.35±1.48) d](P＜0.05).两组患者的平均获卵数、受精数、优胚数、早期流产率、取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、OHSS取消率、宫外孕发生率比较均无显著性差异(P＞0.05).第2组患者的妊娠率、着床率和活产率显著高于第1组(分别为81.06％vs.67.29％,62.25％vs.46.60％,74.24％vs.59.81％) (P＜0.05). 结论 在IVF-ET治疗中,使用rFSH和HP-HMG联合促排卵可以获得比单纯应用HP-HMG较高的临床妊娠率.
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注射HCG后不同授精时间对ICSI助孕临床结局的影响
目的 探讨HCG注射后不同授精时间对卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕周期临床结局的影响,分析佳显微操作时机,以便更合理地安排胚胎实验室工作. 方法 回顾性分析2013年9月至2015年6月在河南省人民医院生殖医学研究所接受ICSI助孕患者的治疗周期,纳入病例均采用常规长方案促排卵,HCG诱导排卵,女方年龄≤38岁,5个≤获卵数≤20个;均因男方因素行ICSI助孕治疗,共计831个周期,根据授精时间不同分为5组.A组:注射HCG后＜40 h授精(n=44);B组:注射HCG后40～＜41 h授精(n=162);C组:注射HCG后41～＜42 h授精(n=313);D组:注射HCG后42～＜43 h授精(n=243);E组:注射HCG后≥43 h授精(n=69).统计分析各组患者的一般情况、获卵数、卵母细胞成熟情况、受精及胚胎发育情况并随访至孕早期,记录各项数据指标. 结果 5组患者的年龄、获卵数、MⅡ卵数、正常受精数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率比较各组间均无统计学差异(P＞0.05),但HCG后41～42 h行ICSI授精的临床结局有优于其他组的趋势. 结论 在临床工作中可以选择HCG注射后41～42 h行ICSI操作.但后期尚需进一步研究验证.
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葡萄糖酸钙在预防卵巢过度刺激综合征中的临床应用
目的 通过葡萄糖酸钙在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者取卵术后的应用来评估其在预防OHSS发生中的作用. 方法 选取2015年1月至2016年1月在荆州医院进行辅助生殖治疗的高危OHSS患者168例为研究对象,随机分为葡萄糖酸钙组(84例)和对照组(84例),所有患者自取卵日开始给予10％葡萄糖500ml扩容治疗.葡萄糖酸钙组于取卵术后当日、术后第1～3天连续4d静脉滴注10％葡萄糖酸钙液10 ml+0.9％氯化钠液100 ml;对照组于相同时间段静脉滴注0.9％氯化钠液100 ml,观察OHSS的发生率及相关指标. 结果 对照组的OHSS发生率(34.52％)显著高于葡萄糖酸钙组(15.48％)(P＜0.05),其中中度OHSS的发生率对照组(13.10％)显著高于葡萄糖酸钙组(3.57％)(P＜0.05),而轻度OHSS、重度OHSS的发生率对照组虽高于葡萄糖酸钙组(分别为15.48％ vs.9.52％、5.95％ vs.2.38％),但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 葡萄糖酸钙能够显著降低高危OHSS患者的OHSS发生率,特别是中度OHSS的发生率.
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性发育异常女性表型患者的生殖潜力及相关诊治
性发育异常(DSD)是指患者染色体、性腺或生殖器性别异常的一类先天性疾病.现代医疗多采用激素和手术治疗,有效促进了DSD患者内外生殖器的发育,维持激素平衡,并预防肿瘤发生.在对DSD患者性别决定以及手术和激素治疗管理的过程中,需对患者的生殖潜力予以考虑.尽管大部分DSD患者性腺功能低下且不孕,但辅助生殖技术(ART)为DSD患者提供了促排卵、卵母细胞冷冻、胚胎冷冻、体外受精-胚胎移植等多种治疗选择,DSD患者可通过个体化的治疗成功妊娠并分娩正常胎儿,获得良好的母儿结局.本文就DSD女性表型患者的生殖潜力及相关诊治进展进行综述.
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抗苗勒管激素临床应用的研究进展
抗苗勒管激素(AMH)目前已经广泛应用于临床,其参与胚胎期生殖系统的分化发育过程及女性生殖生理调节,在女性生育功能相关疾病及自身免疫性疾病的诊断与治疗中发挥重要作用.AMH在生殖领域中,可调节卵泡发育,用于早期评估卵巢储备功能、预测卵巢对超排卵的反应性、预测妊娠结局等.本文对其临床应用及新进展进行综述,并探讨AMH检测目前存在的问题和改进思路,以期更好地服务于临床.
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miRNA与多囊卵巢综合征发病机制相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的生殖内分泌疾病,目前多项研究认为PCOS是由遗传基因、环境等多种因素共同作用的结果.miRNA是一类长度为18～22个核苷酸的非蛋白编码的单链小分子,广泛参与卵泡发育、受精、胚胎着床及早期胚胎发育等过程,miRNA表达异常直接影响卵巢的正常生理功能、卵泡和卵母细胞的生长发育.现对miRNA如何调控卵巢细胞增殖和(或)凋亡、卵泡异常形成、胆固醇合成改变和脂肪细胞功能障碍等具体机制尚不清楚,后续对PCOS的深入了解以及对与其表型相关路径的识别,可能改善PCOS患者的临床管理和个性化治疗的实施.
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多囊卵巢综合征对子宫内膜容受性的影响
多囊卵巢综合征(PCOS)是引起无排卵性不孕的主要原因.目前,多种促排卵治疗已能使PCOS患者获得较好的排卵率,但仍然存在着床率低、流产率高的问题.子宫内膜容受性是影响胚胎着床和发育的重要因素.PCOS患者存在高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)等复杂的内分泌和代谢异常,这些因素通过不同途径影响子宫内膜容受性,这可能是PCOS患者着床率低下及流产率增高的重要原因之一.本文综述PCOS对子宫内膜容受性的影响.
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精子DNA冷冻损伤易感性与精子活动力相关性
目的 研究不同活动力精子其核DNA对冷冻损伤的易感性. 方法 选取来本中心行精液常规分析,精子浓度＞5×106/ml、精子正常形态率＞4％者63例为研究对象.精子冷冻前后均采用染色质扩散(SCD)实验分析核DNA完整性,分别比较高活力组(d级＜30％,n=28)及低活力组(d级≥30％,n=35)精子在冷冻前后DNA完整性的差异. 结果 精液标本(n=63)经冷冻后,精子DNA碎片指数(SDF)较冷冻前显著升高[(23.1±12.5)％ vs.(19.9±11.6)％,P＜0.05],其中代表精子DNA完整性较好的大晕轮精子比例显著降低[(71.9±13.3)％vs.(75.8±12.2)％,P＜0.05],而小晕轮精子比例则显著升高[(10.2±5.7)％vs.(8.2±3.9)％,P＜0.05].在低活力组,精子SDF及大晕轮、小晕轮精子比例在冷冻前后亦差异显著(P＜0.05);而在高活力组,冷冻后仅小晕轮精子比例较冷冻前显著升高[(8.3±3.4)％vs.(6.8±3.0)％,P＜0.05],SDF及大晕轮、中晕轮、无晕轮的精子比例在冷冻前后均无显著差异(P＞0.05). 结论 相比高活力组精子,低活力组精子核DNA冷冻耐受力较差,更易受损.
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植入前遗传学诊断中心与其它中心合作模式的初步探讨
目的 研究植入前遗传学诊断(PGD)中心接收外送标本进行诊断模式的可行性. 方法 回顾性对比分析外接标本与本中心同期地中海贫血PGD周期的诊断结果. 结果 外接标本与本中心的a地中海贫血和β地中海贫血患者的胚胎实验室指标无统计学差异(P＞0.05).外接标本a地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为27.92％、35.10％、36.98％、16.93％,本中心α地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为27.10％、38.01％、34.89％、14.63％,两组间比较无显著性差异(P＞0.05);外接标本p地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为30.48％、44.28％、25.24％、9.87％,本中心p地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为25.71％、46.43％、27.86％、7.28％,两组间比较亦无显著性差异(P＞0.05). 结论 外接标本经过当地生殖中心的处理,运输至我中心检测不会显著影响诊断结果,PGD诊断中心接收外送标本进行合作的模式是可行的.
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高海拔西藏地区辅助生殖技术培养条件中CO2浓度的初步研究
目的 在西藏拉萨(海拔约3 650 m)研究开展人类辅助生殖技术(ART)所需的胚胎实验室培养条件,为西藏地区广大不孕不育夫妇提供ART治疗奠定基础. 方法 利用血气分析仪检测COOK培养液(受精液、卵裂液、囊胚液)在不同CO2浓度下(4.5％～7.0％)平衡不同时间(12 h、24 h、48 h、72 h)后的pH值和HCO3-浓度变化情况,选择COOK培养液所需的佳CO2浓度,并利用鼠胚实验进一步验证胚胎培养环境的可靠性. 结果 (1)在所测试的CO2浓度范围内,COOK培养液pH值随着CO2浓度的增加呈整体下降趋势,随着平衡时间的延长呈逐渐上升趋势.(2)在4.5％、5.0％、5.5％的CO2浓度下平衡12h、24 h、48 h、72 h后,COOK受精液、卵裂液pH值均在厂商提供的使用范围内(7.3～7.5),囊胚液平衡48 h后pH接近7.3.(3)对比4.5％和5.0％CO2浓度组培养箱中鼠胚培养情况,结果显示4.5％CO2浓度组鼠胚发育较5.0％CO2浓度组差异显著(受精率75.24％ vs.67.63％、2细胞转囊胚率61.94％ vs.49.29％)(P＜0.01). 结论 海拔3 650 m的胚胎实验室使用COOK培养液时,在4.5 ％CO2浓度下平衡后,培养液的pH值波动较小,同时鼠胚发育情况良好,达到开展ART技术所需的胚胎实验室的胚胎培养条件;另外,COOK培养液pH值在7.3～7.5之间所需的CO2浓度低于内地,与厂商所提供的随着海拔的升高而增加并不相符.后期仍需进一步摸索海拔和培养液所需CO2浓度之间的关系.
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间充质干细胞来源微囊泡对卵巢颗粒细胞的作用
目的 探讨间充质干细胞来源微囊泡(MVs)对卵巢颗粒细胞的作用. 方法 取传代第8代(P8)前的人脐带间充质干细胞进行无血清培养,超速离心结合蔗糖密度梯度离心法从培养液上清中分离纯化MVs,透射电镜形态学观察,Bradford法蛋白定量.将PKH26标记的不同浓度MVs(0、10、15、20、25μg/ml)与3周龄雌性SD大鼠卵巢颗粒细胞共培养,3h后荧光显微镜观察颗粒细胞对MVs的内化作用;48 h检测培养细胞周期各时相的变化及培养液上清中E2浓度. 结果 随培养时间的延长,MVs释放量显著增加,8×105个细胞大约释放10 μg左右的MVs,电镜下MVs呈圆形或椭圆形,直径介于30～1 000 nm之间,中间为低电子密度区.与MVs共培养3h后,颗粒细胞胞浆中可见呈红色荧光信号的MVs;不同浓度的MVs均可显著增加颗粒细胞的增殖指数(PI)、S期细胞比率(SPF)及E2水平,且呈先上升后下降趋势(P＜0.05). 结论 MVs能够被颗粒细胞摄取;人脐带间充质干细胞来源的MVs能够促进颗粒细胞增殖及分泌E2功能.
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人成熟卵母细胞玻璃化冷冻复苏后行ICSI-ET的妊娠结局
目的 回顾性分析卵母细胞玻璃化冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的妊娠结局,为卵母细胞玻璃化冷冻的临床应用提供参考. 方法 收集2013年5月至2015年1月于我中心行辅助生殖助孕治疗、女方取卵当日无精子可用的6对夫妇为研究对象,收集6例女性的成熟卵母细胞进行玻璃化冷冻,复苏后行ICSI-ET,观察6例患者的卵母细胞复苏率、受精率、卵裂率、临床妊娠率等. 结果 6例女性患者的6个取卵周期共获得成熟MⅡ卵母细胞94枚,均行玻璃化冷冻.择期复苏64枚,存活62枚,复苏率为96.8％.行ICSI授精后观察到正常受精卵43枚,卵裂40枚,获得可利用胚胎28枚,优质胚胎19枚,可利用胚胎率和优质胚胎率分别为70.0％和47.5％.鲜胚移植获得临床妊娠3例,孕囊5个;冻融胚胎移植1例,孕囊1个,均足月分娩,新生儿状况及Apgar评分良好. 结论 玻璃化冷冻卵母细胞技术可以在有适应证的患者中应用,并可获得较好的临床妊娠结局.但仍需更大样本量的临床研究予以验证.
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1例子宫内膜腺癌保守治疗夫精人工授精助孕获得双胎活产的报道
子宫内膜癌的发病呈年轻化趋势,对于有生育要求的早期子宫内膜癌患者,安全地保留生育功能并选择恰当助孕方案尽快获得妊娠的治疗策略,极为重要.本文报道1例高分化子宫内膜腺癌Ia期患者,经保守治疗并施以温和刺激促排卵方案夫精人工授精助孕获得双胎活产的成功案例.
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单剂量甲氨喋呤治疗宫外孕后HCG变化的预测价值
应用单剂量氨甲喋呤(MTX)治疗宫外孕后,血HCG水平反弹的现象虽不少见,但某些前提下仍具有预示治疗失败的价值.用药前HCG的变化趋势比用药后的反弹对预测药物治疗失败更为重要,但个案的特殊情况存在,提示仍有潜在的规律值得深入研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
