透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温透析时CD检测血流动力学状况的观察
目的:观察低温透析(LHD)患者血流动力学的变化规律,探讨其临床应用的价值.方法:对常温透析(NHD)30例、LHD23例(透析液温度35℃ 3例,34℃14例,33.1 ℃ 6例)进行无创血流动力学监测.结果:LHD比NHD时体温下降0.4～1.1 ℃:LHD对系统阻抗、心输出量影响不大;A类患者LHD中交感神经张力占优势,对低温反应明显者11例,不定者1例,心功能有不同程度地改善;而B类自主神经功能低下,无反应者5例,不定者6例.结论:LHD未出现不良反应,血压稳定,自主神经功能正常者对低温反应明显,心功能有改善,紊乱者对低温无反应,而反应不定者可能与透析不充分或对温度变化不敏感有关;建议对不能耐受NHD的症状性低血压患者在CD检测下选择LHD.
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定点穿刺用于糖尿病肾病尿毒症血液透析292例次报告
目的:探讨糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的血管通路.方法:采用定点动脉穿刺.结果:定点动脉穿刺,成功率高达98%～100%,血流量可达180～200ml/min,而动静脉内瘘术及大静脉置管使用时间短,血流量达不到充分透析标准.结论:糖尿病肾病尿毒症患者,若血管条件好,可首选定点动脉穿刺建立血管通路.
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血液透析治疗138例急性肾功能衰竭临床分析
目的:对138例急性肾功能衰竭血液透析治疗的临床疗效及预后方法.方法:采用序贯透析、每日透析、无肝素透析、结合血液灌流等方法对138例急性肾功能衰竭患者进行透析治疗,同时积极治疗原发病.结果:本组中治愈、肾功能恢复正常109例(占79%)、死亡23例(占16.7%)、转为慢性而需长期透析6例(4.3%).结论:早期预防性透析及合理选用透析方式、积极治疗原发病是提高急性肾功能衰竭救治成功率、改善预后的关键.
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小剂量低分子量肝素持续注入在出血患者血液透析中的应用
目的:通过持续注入,加强局部抗凝,减少低分子量肝素用量,降低出血倾向.方法:透析开始即从动脉端持续注入低分子量肝素,不用首剂量,第1小时注入量为10.5AFXa U/min,后予6.0AFXa U/min,透析结束前1 5 min停用.透析2～4小时,低分子量肝素总量900～1 600AFXa U.结果:25例高危出血患者82例次透析均顺利完成,未见出血加重.结论:持续注入小剂量低分子量肝素抗凝.总用量减少,不影响透析效果,可使血液透析抗凝致出血加重的可能性进一步降低.
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混合型生物人工肝治疗重型肝炎临床意义的探讨
目的:通过5例经混合型生物人工肝治疗的急性或亚急性重症肝患者的治疗效果,初步探讨混合型生物人工肝治疗的临床意义.方法:组合型生物人工肝由血浆置换和猪肝细胞生物人工肝构成.5例重症肝炎肝功能衰竭患者(急性重型3例和亚急性重型2例)各行组合型生物人工肝治疗1次,时间约10～12小时,于治疗前、治疗中、治疗后分6个不同时段取血,分别测肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清内毒素水平,并观察临床症状及体征变化.结果:3例治疗前伴肝性脑病患者昏迷程度减轻.与治疗前比较,患者血清总胆红素及内毒素水平明显降低(P＜0.01),凝血酶原活动度及胆碱脂酶显著升高(P＜0.01和P＜0.05).2例患者痊愈,1例1周后成功实施肝移植,其余2例分别存活8日和21日,存活率为60%.结论:混合型生物人工肝可能是治疗急性重型肝炎肝衰竭的有效方法,并作为判断患者能否自然恢复或必须进行肝移植的主要指标.
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压迫疗法治疗血液透析患者假性动脉瘤4例
观察采用局部压迫法治疗2例桡动脉假性动脉瘤和2例足背动脉假性动脉瘤的疗效均取得成功.
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维持性血透的尿毒症患者在透析过程中的心脏损害的观察
目的:观察20例维持性血透的尿毒症患者在透析过程中心脏损害.方法:采集透前空腹,透中4 h,5 h(透析结束)回血时动脉血或静脉血测血清总CK,CK-MB的浓度变化,同步用TNT试条测试其透后浓度变化,透析过程中监测心电图.结果:CK-MB方差分析F=5.85,P＜0.01.组间检验4 h,与Oh P＜0.05,5h与Oh P＜0.01,5 h与4 h P＞0.05,与超滤和血压无相关关系.讨论:透析本身对心脏有危害作用,透析过程中,有心肌缺血性损伤,但范围较小,表现为一种无症状性的心肌缺血,而且在4 h以前较明显,透析中控制血压和容量不能完全起到保护心脏的作用.
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比较不同种透析膜对维持性血液透析患者血磷的清除效果
目的:比较不同种透析膜在常规血液透析中对磷的清除效果,探讨可能的清除机理.方法:选14例病情稳定、有高磷血症的慢性维持性血透患者,分别采用面积为1,3m2的铜仿膜、三氯醋酸纤维素膜、双氯醋酸纤维素膜、血仿膜及高通量聚砜膜(F60)透析器进行常规血液透析.结果:透前透后血磷的下降幅度血仿膜为57.6%±8.1%,三氯醋酸纤维素膜48.5±4.3%,双氯醋酸维素膜45.9%±10.1%,铜仿膜45.1%±4.8%,F6048.2%±7.3%,血仿膜的下降幅度与其他种膜比较有显著差异(P＜0.05).测定滤出液中磷浓度及磷清除率,血仿膜较其他均低有显著差异(P＜0.01).血仿膜对磷有吸附作用,其吸附量为(0.68±0.12)mmol/L.透析后血磷又回跃,透后48小时已达到透前水平.结论:在常规血液透析中血仿膜对磷的清除优于其他种膜,但由于透后血磷回跃,透析患者的高磷血症难以纠正到理想效果.
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对于急性肾功能衰竭发病机制及治疗的新认识
目的:通过对本院153例急性肾功能衰竭(ARF)临床资料复习总结,对发病原因进行分析更新认识,提高对重症ARF及多脏器衰竭的治愈率.方法:通过复习我院1979～2000年收治的住院ARF患者的诊断、鉴别诊断、治疗手段,预后分析比较.结果:主张对ARF的发病因素采用多种血液净化手段,如血液透析、血浆交换、血液灌流吸附等交替或同时进行,再辅以必要的药物可提高临床重症ARF的生存率.
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长期血液透析脑血管意外临床观察
目的:探讨血液透析(血透)患者合并脑出血的临床内在因素及防治措施.方法:200例维持性血透患者经脑CT确诊脑出血13例,发生率6.5%.应用低分子肝素及无肝素进行血液透析治疗.结果:8例患者应用低分子肝素及无肝素血透、脑出血治愈.死亡5例,均为出血量大、拒绝治疗.结论:尿毒症患者由于多种综合因素引起脑出血发生率明显高于普通人群,出血量大、病情重、死亡率高.应用低分子肝素可明显减低脑血管意外的发病率.
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血液透析51例4539次治疗体会
目的:回顾51例4539次血液透析治疗中,对透析时机的选择、透析液的选择、诱导透析、失衡综合征,低血压及其他并发症的发生、透析器复用等问题展开讨论.结果:早期透析、充分透析、控制透析间期的干体重、精心随诊等措施有利于提高透析质量.
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不同透析膜对血透患者血清肿瘤坏死因子及白细胞介素6的影响
目的:探讨透析膜的生物相容性对血液透析过程中细胞因子产生的影响.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测铜仿膜(CUP)及聚甲基丙烯酸甲酯膜(PMMA)透析器透析前后及透析器复用前后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果:用CUP膜透析过程中血清TNFα、IL-6升高的幅度均大于PMMA膜(P＜0.01),复用CUP膜透析器透析过程中血清TNFα、IL-6增高幅度低于首次使用透析过程中增高的幅度(P＜0.05).结论:血液透析诱发细胞因子的产生,生物相容性差的透析膜是主要因素之一,生物相容性较好的透析膜及透析器重复使用可减少血液透析过程中细胞因子的产生.
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低分子右旋糖酐与中药升脉在透析过程中出现低血压的特殊应用
目的:慢性肾功能衰竭患者在维持性血液透析中,随着透析龄的延长,在透析过程中低血压的发生率逐渐增加,这是血液透析中较危险的问题.为保证透析的正常进行,减少合并症的发生,保证透析质量,维护必要的血压是非常必要的.方法:应用低分子右旋糖酐250～500ml内加中药"升脉"10～20 ml,在透析过程中、末期分次静脉输入,根据这两种药的药理作用,用来纠正低血压的发生.结果:经使用"低分子右旋糖酐"及"升脉"静脉输入,纠正了透析过程的低血压,改善了患者的临床症状,避免了严重并发症的发生.结论:造成透析过程中低血压的因素是复杂的,处理的方法也不尽相同,"低分子右旋糖酐"与中药"升脉"这种方法也是一种简单易行、安全可靠、价格低廉、适用于基层医院的良好方法之一.
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透明质酸钠交联凝胶的制备
目的:制备透明质酸钠凝胶.方法:使用二乙烯基砜为交联剂(DVS)交联透明质酸钠.结果:测定了反应体系参数和溶胀率的关系、制备了高膨胀系数的透明质酸钠凝胶.结论:该凝胶可应用于医疗用品.
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动态心电图监测血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的影响及临床意义
目的:应用动态心电图结合十二导联心电图对86例尿毒症患者在血液透析(血透)前后进行心电监测,同时测定血液生化和肾功能.方法:根据血透前有无心电图改变分为异常组(68例)和无变化组(18例).结果:发现异常组血透前有162例次心电图异常,主要表现为心律失常和心重复极异常而血透后仅16例次心电图改变.结论:尿毒症毒性代谢产物的蓄积与心电图变化大致呈平行关系,表明对尿毒症患者进行动态心电图结合十二导联心电图检查,可提高心律失常检出率及全面反映室复极改变,可作为尿毒症患者心脏损害情况的定期检查手段,有利于早期发现心肌受累,尽早采取血透治疗.
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透析相关性淀粉样变
随着透析技术的普及和透析患者存活期的延长,透析相关性淀粉变病例逐年增多,成为长期透析患者常见严重的并发症之一.为了提高对该病的认识,本文就其发病机理、临床表现和防治作一综述.
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抢救成功幼儿毒鼠强中毒10例报告
目的:为提高幼儿毒鼠强中毒的抢救成功率,探讨一种有效的治疗方法.方法:采用股静脉单针双腔插管或股静脉穿刺建立临时性血液通路,宁波产活性碳血液灌流器,行血液灌流.结果:10例中毒幼儿全部抢救成功,成功率100%.结论:血液灌流可作为幼儿毒鼠强中毒急救的首选治疗方法.
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He-NL激光血管内照射治疗高脂血症50例疗效观察
目的与方法:以氦-氖(He-NL)激光血管内照射,对50例高脂血症疗效的观察.结果:He-NL激光血管内照射可以降低血液粘度,甘油三脂、总胆固醇安全可靠无副作用
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连续高容量血液滤过抢救脓毒症、 DIC并发多器官功能不全综合征1例
目的:多器官功能不全综合征(MODS)患者普遍存在着血流动力学不稳定、高分解代谢和容量负荷等问题,救治困难.连续高容量血液滤过(HVHF)可缓慢、连续、等渗的清除代谢废物和多余的水分,稳定肌体内环境,并可有效清除循环中的中分子炎症介质.这些特点使其逐渐成为抢救MODS的重要手段.我们在此介绍1例成功的经验.
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脂肪乳引起透析器膜孔堵塞1例报告
血液透析过程中透析器堵塞是常见的技术并发症,但仅透析器膜孔堵塞而透析器不堵塞报道不多.我院在进行CVVH(连续静脉静脉滤过)时出现1例由脂肪乳引起透析器膜孔堵塞.目的:了解脂肪乳对血液透析器膜孔的影响.方法:应用生理盐水--脂肪乳交替滤过对照法,观察超滤液滤出的情况.结果:脂肪乳引起透析器膜孔的堵塞.
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经皮血管成形术治疗透析动静脉内瘘血管狭窄
目的:将经皮血管成形术(以下简称PTA)应用于血液透析内瘘血管狭窄、内瘘闭塞失功的患者,使内瘘血流量恢复,以避免或延迟手术重建内瘘.方法:它采用Seldinger技术引入Terumo导丝,再引入Gobra导管(逐号扩张),电视X线透视监视.结果:对动静脉内瘘不全闭塞患者施行PTA后,血泵流量达到250 ml/min以上,成功地延迟了手术重建内瘘的时间.讨论:我们认为将PTA应用于血液透析内瘘血管狭窄、内瘘近闭塞失功的患者有一定的使用价值,但要注意掌握适应症和操作技巧.
