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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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载脂蛋白E基因多态性与小儿肺炎支原体感染的相关性探讨
目的：探讨儿童外周血清中载脂蛋白 E（apolipoprotein E，ApoE）基因多态性与小儿肺炎支原体感染的相关性。方法收集西安医学院第一附属医院和西安市儿童医院2011年3月～2014年3月住院和门诊筛查肺炎支原体感染患儿和健康体检儿童血清共236例，年龄3～8岁，分两组：肺炎支原体感染组患儿110例和正常对照组儿童126例，采用多重等位基因特异性PCR（multi-AS PCR）技术检测各组中 ApoE的基因多态性。结果 ApoE基因呈多态性且有6种基因型，即3种纯合子（ε2/2，ε3/3，ε4/4）和3种杂合子（ε3/2，ε3/4，ε4/2），其中ε3/2有四条带出现，ε3/3，ε3/4和ε4/2均是出现三条带，ε2/2和ε4/4出现两条带；两组中 ApoE基因型分布以ε3/3多见，对照组为66.7％，感染组为46.4％；小儿肺炎支原体感染组ε3等位基因频率及ε3/3基因型频率较对照组降低（P＜0.05），而ε4等位基因频率及ε4/4基因型频率较对照组升高（P＜0.05）。结论 ApoE基因多态性与小儿肺炎支原体感染的发病存在相关性，ε3可能对小儿肺炎支原体感染具有抵御作用，而ε4可能在小儿肺炎支原体感染的发病中起促进作用。
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循环miRNAs检测对乳腺癌诊断价值的meta分析
目的：评价循环miRNAs对乳腺癌的诊断价值。方法检索 PubMed，Embase和 Cochrane外文数据库以及中国知网、维普、万方等中文数据库2014年6月之前发表的相关文献，12篇参考文献纳入研究，采用 Meta-Disc1.4软件统计，随机效应模型计算合并敏感度、特异度、阳/阴性似然比和诊断比值比，以sROC曲线法分析miRNAs总体诊断性能。采用stata12.0软件分析现有的参考文献是否存在发表偏倚。结果循环 miRNAs诊断乳腺癌的合并灵敏度是80％（95％CI 0.77～0.82），合并特异度是78％（95％CI 0.75～0.81）；合并阳性似然比是4.09（95％CI 2.80～5.99），合并阴性似然比是0.22（95％CI 0.15～0.31）；合并诊断比值比是20.64（95％CI 10.24～41.62）；sROC曲线下面积（AUC）为0.89，Q值为0.82。已有的研究存在发表偏倚。结论循环miRNAs可作为一项潜在的生物标记物用于乳腺癌的诊断。
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鸭肝组织中DHBcAg表达水平定量免疫组织化学方法的建立
目的：建立鸭肝组织中鸭乙肝病毒核心抗原（DHBcAg）表达水平定量的免疫组织化学方法。方法比较热修复、微波修复、胃蛋白酶修复和不修复四种不同抗原修复方法的免疫组化检测技术，建立 DHBcAg抗原修复的佳方案。采用Image-Pro Plus 6.0软件，设置优化图像采集参数，通过扣除空白区域的面积计算二氨基联苯胺（DAB）黄染的平均光密度（MD），客观评价不同切片中阳性表达的程度。采用该方法对 DHBV感染的鸭肝组织中 DHBcAg表达水平进行定量，评价DHBcMAb-TAT PTD穿膜抗体的抗病毒作用。结果抗原不修复的方式进行 DHBcAg免疫组化染色优于其他三种抗原修复的方法。建立优化的图像采集参数，进行DHBcAg抗原表达的 MD值计算。比较受试麻鸭治疗前后肝组织中DHBcAg的 MD差值，结果显示随着DHBcMAb-TAT PTD穿膜抗体给药剂量的增加，鸭肝细胞内 DHBcAg的表达逐渐降低，存在明显剂量依赖关系。表明该方法可有效评价药物对DHBcAg的影响。结论建立DHBcAg抗原不修复的定量免疫组织化学方法可以更加客观、准确的评价DHBcAg表达水平。
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HLA-GmRNA在肝癌患者外周血单个核细胞中的表达及意义
目的：了解肝细胞癌（HCC）患者外周血单个核细胞（PBMC）、人类白细胞抗原 G mRNA（HLA-G mRNA）的表达水平及其意义。方法收集44例 HCC患者、21例肝硬化患者和40例健康查体者的 PBMC，建立逆转录-实时荧光 PCR相对定量体系检测PBMC HLA-G mRNA相对表达量。结果 HCC组、肝硬化组和健康对照组的 HLA-G mRNA相对表达量分别为1.71±0.39，1.05±0.38和1.01±0.47，HCC组高于肝硬化组和对照组，差异有统计学意义（F＝33.657，P＜0.001）。HLA-G mRNA高表达的 HCC患者生存率低于 HLA-G mRNA低表达者，差异有统计学意义（χ2＝5.972，P＝0.015）。结论 PBMC HLA-G mRNA相对表达量与肝癌发生发展密切相关，检测 PBMC HLA-G mRNA有助于肝癌的诊断与研究。
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肺炎链球菌TaqMan实时荧光定量PCR的建立及临床应用
目的：建立TaqMan实时荧光定量PCR检测肺炎链球菌的方法，应用于临床儿童社区获得性肺炎（CAP）标本的快速筛查。方法根据 GenBank公布的肺炎链球菌自溶酶基因（lytA）设计引物和探针，建立实时荧光定量 PCR，并对体系进行优化；同时以痰培养法做双盲对照，应用于1504份 CAP患儿标本检测。结果 TaqMan实时荧光定量 PCR菌液的低检出限可达18.75 cfu/PCR，无交叉反应，特异度好；对1504份儿童CAP标本检测，141份肺炎链球菌实时荧光定量PCR阳性，其中140份肺炎链球菌痰培养阳性，该方法灵敏度为100％，特异度为99.93％。从样品处理到结果报告仅需2.5 h。结论 TaqMan实时荧光定量PCR快速、简便、灵敏度高、特异度强，可用于儿童CAP中肺炎链球菌的初筛和指导抗生素的的合理使用。
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血清降钙素原对脓毒症严重程度评估及预后研究
目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）在脓毒症患者中的临床应用价值，并为医院控制感染、合理使用抗生素提供科学依据。方法回顾性分析武警陕西总队医院2011年5月～2013年5月 ICU患者201例，根据感染严重程度分为4组，全身性炎症反应综合征（SIRS）63例、脓毒症（Sepsis）40例、严重脓毒症（Severe sepsis）70例、脓症性休克（Septic shock）19例，监测入住ICU 1，3，5，7，10，14和17天各组患者血中PCT，hs-CRP及WBC水平及据患者症状必要时进行血培养动态分析，以及PCT对脓毒症诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果 PCT水平 SIRS（1.92 ng/ml）组与脓毒症（10.8 ng/ml）组、严重脓毒症（24.0 ng/ml）和脓毒症休克（34.0 ng/ml）组相比，差异有统计学意义（q1＝13.8，q2＝15.6，q3＝17.9，P均＜0.05），四组 hs-CRP浓度、WBC计数相比，差异无统计学意义（F＝5.10，P＞0.05），PCT水平与脓毒症严重程度呈正相关性（r＝0.781）。阴性符合率血培养26.6％，且 PCT对脓毒症诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为87.2％，85.4％，78.9％和89.3％；对脓毒症诊断符合率85.0％，PCT水平上升（≥1.0 ng/ml）是28天生存率的独立指标。结论 PCT与 hs-CRP及 WBC相比，能更好地评价脓毒症的严重程度，且动态判断脓毒症的预后情况更为敏感，与血培养联合检测，可提高脓毒症鉴别诊断准确率，同时指导临床合理应用抗生素，PCT浓度每天的变化可协助预测 ICU病房中脓毒症患者存在的死亡风险，减少并发症发生和降低死亡率。
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精氨酸刺激试验评估糖尿病患者第一相胰岛素分泌功能的临床价值
目的：探讨精氨酸刺激试验评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能的临床价值及该试验评估胰岛分泌功能的判断指标。方法选择内分泌科住院糖尿病患者，分1型糖尿病组（T1DM组）12例；2型糖尿病 a组（T2DMa组，病程≤1年）57例；2型糖尿病 b组（T2DMb组，病程＞1年）82例。测定三组的空腹0 min与精氨酸刺激后2，4，6 min时血糖（PG）、胰岛素（INS）和C肽（CP），结果进行统计学分析。结果精氨酸刺激后，三组 PG以及 T1DM组 INS和 CP均无明显变化，差异无统计学意义（F＝0.150～0.696，P值均＞0.05）；T2DMa组和 T2DMb组 INS和 CP均在2 min达峰值，且峰值T2DMa组＞T2DMb组，差异有统计学意义（F＝12.145～40.518，P 值均＜0.01），4，6 min 逐渐下降，但仍高于0 min。同时组间△INS和△CP的值以 T2DMa组＞T2DMb组＞T1DM组，差异有统计学意义（F＝11.022～10.387，P 值均＜0.01）。T1DM组△INS和△CP无相关性（r＝0.428，P＞0.05），T2DMa组和T2DMb组△INS和△CP均呈正相关（r＝0.768，0.722，P值均＜0.01）。结论精氨酸刺激试验能敏感地评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能，有一定的临床应用价值，同时△INS和△CP均可作为该试验评估胰岛第一相分泌功能的判断指标。
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D-二聚体检测参考区间的验证与分析
目的：对D-二聚体定量检测的参考区间进行验证，并分析年龄和性别因素对参考区间的影响。方法明确参考个体入组标准，招募参考个体男性60例，女63例，按年龄分为3组：20～39岁组（男女各20名），40～59岁组（男性20名，女性23名），≥60岁组（男女各20名）。采集参考个体枸橼酸钠抗凝静脉血，分别使用三种不同品牌的血液凝固分析仪及配套试剂检测D-二聚体浓度水平。参照美国临床和实验室标准协会（clinical and laboratory standards institute，CLSI）C28-A3文件，对试剂厂商提供的D-二聚体参考区间进行验证，并采用非参数统计比较不同年龄和性别组间的差异。结果对于40岁以下健康人群，三种检测系统的参考区间均验证通过；对于40岁以上健康人群，A检测系统≥60岁组的验证结果未通过，C检测系统40～59岁组的验证结果未通过。各检测系统不同年龄组的检测结果比较显示D-二聚体浓度随年龄增长呈升高趋势，20～39岁年龄组与40～59岁组、20～39岁年龄组与≥60岁年龄组的 D-二聚体浓度水平的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。各检测系统20～39岁组及40～59岁组男女间 D-二聚体浓度水平的差异具有统计学意义（P＜0.05），而≥60岁年龄组男女间D-二聚体浓度水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 D-二聚体浓度水平与年龄和性别有关。对于40岁以下健康人群，三种检测系统的参考区间均通过验证，可直接采用；而对于40岁以上健康人群，部分检测系统的参考区间未通过验证，实验室应查找原因，必要时单独设置参考区间。
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血肌酐、胱抑素C、简化MDRD和LeBricon公式在评估肾移植术后肾功能中的作用
目的：探讨血肌酐（Scr），胱抑素C（Cys C），简化MDRD和Le Bricon公式在评估患者肾移植术后肾功能中的诊断价值。方法收集2012年9月～2014年6月间57例肾移植患者和48例健康对照组采用99m Tc-DTPA肾动态显像法（RDI）测定肾小球滤过率（GFR），检测 Scr和Cys C，利用简化 MDRD和 Le Bricon 公式计算 GFR估算值，进行 spearman相关性分析，并用受试者工作特征曲线（ROC）评价诊断价值。结果肾移植组 DTPA，Scr，Cys C，简化 MDRD和 Le Bri-con估算值分别为60.69±13.52 ml/min/1.73m2，1.34±0.28 mg/dl，1.42±0.15 mg/dl，66.97±15.85 ml/min/1.73m2和59.93±10.23 ml/min/1.73m2；对照组值分别为90.12±12.61 ml/min/1.73m2，0.97±0.09 mg/dl，0.86±0.12 mg/dl，87.13±18.29 ml/min/1.73m2和94.80±18.73 ml/min/1.73m2，组间比较均有统计学意义（t＝1.01～6.12，P 值均＜0.01），Scr，Cys C，简化 MDRD和 Le Bricon估算值与DTPA之间具有不同的相关性（r＝-0.76～0.82，P 值均＜0.01）， ROC曲线下面积分别为0.856，0.973，0.814和0.971。结论 Scr，Cys C，MDRD和 Le Bricon均对肾移植后受体患者慢性肾病有一定的预测价值，但 Cys C及基于 Cys C的 Le Bricon评估方程分别优于肌酐及基于肌酐的简化 MDRD评估方程。
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中国泉州、武汉两个地区女性宫颈HPV感染的差异性及其基因型分布
目的：比较泉州、武汉两个地区女性宫颈脱落细胞中21种人乳头瘤病毒（HPV）感染的差异性及其基因型分布情况。方法收集2012年11月～2014年1月在福建医科大学附属泉州市第一医院、武汉大学人民医院妇科门诊就诊的10068名妇女的宫颈脱落细胞标本，其中泉州地区6823例，武汉地区3245例，采用核酸分子快速导流杂交分型技术（Hy-briMax）对宫颈脱落细胞进行21种 HPV基因型别的检测，并对其结果进行分析。结果10068例宫颈细胞标本中共检出 HPV感染者2439例，HPV总感染率为24.23％（2439/10068）；其中泉州地区 HPV总感染率为22.61％（1543/6823），武汉地区 HPV总感染率为27.61％（896/3245）；泉州一重感染率为17.28％（1179/6823），武汉一重感染率为19.88％（645/3245）；泉州多重感染率为5.33％（364/6823），武汉多重感染率为7.73％（251/3245）。武汉地区 HPV总的、一重和多重感染率较泉州地区有显著性差异（P 值均＜0.05）。泉州地区的优势型别分别为 HPV-16，HPV-52，HPV-58，HPV-11，HPV-CP8304；武汉地区的优势型别分别为 HPV-16，HPV-52，HPV-58，HPV-33，HPV-18。结论武汉地区HPV总的、一重和多重感染率都明显高于泉州地区（P值均＜0.05），两个地区的优势型别各不相同。
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胃癌患者的血清乳酸脱氢酶水平及其基因在癌组织的表达与患者预后的相关性研究
目的：探讨胃癌患者的血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平及癌组织中该基因的表达与患者预后的相关性。方法2012～2013年经某院病理确诊的胃癌患者的术前血清标本及癌组织标本各60例，检测血清标本的LDH水平，并使用实时荧光定量反转录PCR的方法检测60例患者的正常胃组织、癌组织及淋巴结组织中 LDH基因的表达。后，将血清 LDH水平和胃癌组织中 LDH基因的差异表达与患者的临床病理特征进行相关性分析，其中多样本比较采用单因素方差分析，两样本比较使用独立t检验。结果胃癌患者血清LDH为340.89±10.67 IU/ml，显著高于对照组（t＝24.7，P＜0.01）；胃癌组织及淋巴结组织中 LDH的相对表达量分别是正常组织的3.39及2.35倍。与临床病理特征的相关性分析提示血清 LDH的升高与 pTNM分期及是否有淋巴结转移相关（t＝5.2，4.8，P 值均＜0.01），胃癌组织LDH的高表达与肿瘤大小、pTNM分期及是否有淋巴结转移相关（t＝18.2，15.3，F＝7.2，P值均＜0.01）。结论胃癌患者的血清 LDH水平及其组织中 LDH基因表达显著升高，其高表达与患者预后相关。检测血清 LDH 水平及胃癌组织中LDH表达可能成为评估胃癌患者预后的潜在指标。
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血浆miR-324-5p对单纯性先天性心脏病早期诊断的应用评估
目的：研究单纯性先天性心脏病（CHD）患者血浆中 miR-324-5p表达变化，评价其在 CHD诊断方面的临床应用价值。方法收集2012年6月～2013年2月76例CHD患儿及13例健康正常对照血清标本，应用 Real-time PCR检测血浆中miR-324-5p表达变化，通过受试者工作曲线（ROC），评价血浆 miR-324-5p在 CHD诊断方面的临床应用价值。结果与正常对照相比，单纯性CHD患者外周血浆miR-324-5p表达升高（P＝0.032）；受试者工作曲线（ROC）分析显示，曲线下面积（AUC）为0.731，佳诊断临界值为0.1161，敏感度为64.5％，特异度为84.6％。结论血浆 miR-324-5p作为CHD早期排除诊断的生物学标志物并具有一定的临床应用价值，但还需要与其它指标联合应用。
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白细胞介素-10基因多态性与子宫内膜异位症易感性关系的Meta分析
目的：利用 Meta分析方法评价白细胞介素-10（IL-10）基因多态性与子宫内膜异位症易感性的关系。方法计算机检索Pubmed，Embase，中国知网，中国生物医学和万方等数据库。收集2013年11月之前发表的IL-10基因多态性与子宫内膜异位症相关性的病例对照研究，应用 STATA9.0对采纳的数据进行 Meta分析。结果6篇文献被纳入分析，关于-819T/C多态性的文献5篇，关于-592A/C多态性的文献6篇。Meta分析计算合并值（95％可信区间）：TT/CC基因型为0.90（0.81～0.99），P＜0.05；TC/CC基因型为0.92（0.82～1.02），P＞0.05；AA/CC基因型为0.92（0.79～1.07），P＞0.05；AC/CC基因型为0.98（0.90～1.06），P＞0.05。研究结果均未发现显著发表偏倚（P值分别为0.81，0.81，0.71和0.26）。结论当前的研究支持IL-10-819位点的基因型TT是子宫内膜异位症发病的保护因素，而-819位点的基因型TC和-592位点的基因型 AA和 AC与子宫内膜异位症的发病无相关性。
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类风湿关节炎患者外周血单个核细胞microRNA-206表达水平的变化及意义
目的：探讨外周血单个核细胞microRNA-206在类风湿关节炎发生中的作用。方法收集2012年12月～2013年11月确诊的类风湿关节炎患者27例及25例健康对照外周血标本，分离 PBMCs。采用实时定量 PCR（qRT-PCR）方法检测PBMCs中microRNA-206及锌指样转录因子4（KLF4）、孤儿核受体γt（RORγt）mRNA相对表达量。统计学处理采用非配对t检验和 Spearman相关分析。结果类风湿关节炎患者外周血单个核细胞 microRNA-206表达的水平显著低于健康对照组（0.056±0.019 vs 0.138±0.057，t＝3.103，P＜0.01），KLF4 mRNA和RORγt mRNA表达水平显著高于健康对照组（0.604±0.183 vs 0.098±0.027，t＝6.651，P＜0.01；0.583±0.271 vs 0.069±0.018，t＝7.438，P＜0.01），类风湿关节炎患者外周血单个核细胞microRNA-206表达水平与 KLF4及 RORγt相对表达量均呈负相关（r＝-0.639，P＜0.01；r＝-0.842，P＜0.01）。结论类风湿关节炎患者外周血单个核细胞 microRMA-206表达的水平下降，与疾病的发生发展关系密切。
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2012年河北地区临床分离细菌分布及耐药性监测
目的：监测2012年河北省细菌耐药性监测网（hebei antibacterial resistance investigation net，Hebarin）各成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型。方法回顾性分析河北省2012年收集细菌药敏试验监测数据，采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验，判断标准按 CLSI 2010年版，数据分析采用 WHONET 5.5软件。结果2012年共收集细菌10504株，其中革兰阴性菌8003株，占76.2％；革兰阳性菌2501株，占23.8％。革兰阴性杆菌中前五位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌中前五位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中 ESBL的检出率分别为66.5％和46.7％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中对亚胺培南的耐药率分别为0.1％，0.5％和8.9％，对美罗培南的耐药率分别为0.1％，0.6％和4.2％。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为38.9％和32.3％，而鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为56.5％和59.7％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株所占比率为57.5％和87.3％。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌，但是出现对替考拉宁耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。结论细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁，指导临床合理用药具有重要的意义。
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多发性骨髓瘤分子细胞遗传学异常相关性研究
目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的遗传学特征。方法对61例MM患者实验室检查资料进行回顾性分析。采用骨髓24 h短期培养和R显带技术对其中31例MM患者进行染色体核型分析，10例患者采用间期FISH方法检测IgH基因。结果61例患者骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例0.19～0.94。31例患者中有25例具有足够可供分析的中期分裂象，19例（71.3％）检出异常克隆，其中14q32为具特征的结构异常，8q24，11q13，13q14和17p13为重要的结构异常；6例检测到IgH基因断裂重排。结论骨髓形态学涂片分析结合实验室检查指标可诊断 MM，而染色体核型检测有助于深入了解MM的发病机制，从而为该病的早期诊断、治疗和预后评估提供一定的理论依据。
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实时荧光定量PCR检测人粪便中空肠弯曲杆菌方法的建立与评价
目的：建立一种快速检测人粪便样本中空肠弯曲杆菌的实时荧光定量 PCR方法。方法根据空肠弯曲杆菌保守序列设计特异引物，建立空肠弯曲杆菌的实时荧光定量 PCR检测法。对该方法的线性范围、抗干扰能力进行考察。同时采用培养法和实时荧光定量 PCR法对150例粪便样本进行检测，以培养法检测结果作为参照标准，对实时荧光定量 PCR方法的灵敏度、特异度、准确度和重复性进行考察。采用 Kappa检验对两种检测方法的结果进行统计学分析。结果建立的实时荧光定量PCR方法标准曲线线性关系良好Y＝-3.51 Log（X）＋37.09，相关系数为0.996，理论检测下限为102 CFU/ml。抗干扰能力强，仅空肠弯曲杆菌出现特异性扩增曲线。与培养法相比，其灵敏度、特异度、准确度分别为92.4％，95.8％和94％；检测结果重复性良好（CV％＜5％）。统计学分析显示两种方法检测结果具有一致性，且一致性强度为极强（Kappa＝0.88，P＜0.05）。结论实时荧光定量PCR法能准确快速检测粪便样品中的空肠弯曲杆菌。
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肺结核患者血清caspase-3活性研究
目的：观察肺结核患者血清 caspase-3活性。方法选取广西医科大学第一附属医院感染科2010年12月住院肺结核患者38例，其中肺结核初治结核杆菌痰涂片阳性13例、肺结核初治结核杆菌痰涂片阴性15例、肺结核复治耐药10例，于入院次日采集外周静脉血，同时选取健康体检者22例为对照组采用分光光度法检测肺结核患者血清 caspase-3酶活力单位，即 caspase-3催化产生的4-硝基苯胺（pNA）的吸光度（A）。结果肺结核初治结核杆菌痰涂片阳性组、肺结核初治结核杆菌痰涂片阴性组、肺结核复治耐药组、正常对照组血清 caspase-3酶活力单位分别为37.15±5.06，50.38±6.29，45.32±3.32和23.89±2.29。各组之间 caspase-3活性差异具有统计学意义（F＝10.68，P＜0.01）。与正常对照组相比，肺结核初治涂阳组（q＝3.51，P＝0.016）、肺结核初治涂阴组（q＝7.5，P＜0.001）、肺结核复治耐药组（q＝5.34，P＝0.001） caspase-3活性差异具有统计学意义。肺结核患者各亚组（耐药组、涂阳组、涂阴组）之间 caspase-3活性差异无统计学意义（P＞0.05）。各组之间性别构成比[χ2＝0.38（DL＝3），P＝0.94]差异无统计学意义；各组之间年龄差异亦无统计学意义（F＝0.82，P＝0.49）。结论 caspase-3与肺结核发生和发展的过程密切相关，其机制可能通过 caspase-3的激活促进了病变细胞的细胞凋亡从而产生机体抗结核的免疫过程。
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原发性舍格伦综合征患者外周血单个核细胞中TIM-3表达增高及意义
目的：探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（TIM-3）在原发性舍格伦综合征（pSS）发病机制中的作用。方法收集2012年10月～2013年7月期间上海长征医院和长海医院门诊及住院 pSS患者33例，同期纳入健康对照者33例。采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测33例 pSS患者及33例健康对照组外周血单个核细胞（PBMCs）中TIM-3的相对表达量，并分析TIM-3与 pSS患者特征性实验室指标（血清 RF，CRP，抗 SSA和抗 SSB抗体）的相关性；对12名接受2个月糖皮质激素治疗的患者进行随访，分析TIM-3 mRNA在 pSS患者治疗前后的表达变化情况。结果pSS患者外周血 PBMCs 中 TIM-3 mRNA 的表达较健康对照组显著升高（0.55±0.12 vs 0.13±0.10，t＝15.44，P＜0.0001），但在抗 SSA和抗 SSB抗体阳性和阴性患者之间，TIM-3水平差异无统计学意义（0.45±0.21 vs 0.54±0.31；0.46±0.15 vs 0.51±0.24；P值均＞0.05）。进一步分析发现，pSS患者外周血 PBMCs 中 TIM-3 mRNA的表达与血清RF，CRP水平呈正相关（R＝0.5585，0.4147；P值均＜0.05）；12名 pSS患者经过糖皮质激素治疗后，TIM-3的表达较治疗前下降（0.62±0.10 vs 0.38±0.13，t＝5.07，P＜0.05）。结论 TIM-3可能参与了pSS的发病机制，是pSS潜在的标志物。
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海南地区非综合征遗传性耳聋四个常见基因突变的分析
目的：了解海南地区非综合征遗传性耳聋的四个常见基因突变情况。方法采用晶芯九项遗传性耳聋基因芯片检测试剂盒、微阵列芯片扫描仪及相应的遗传性耳聋基因芯片判别系统进行检测分析。结果429例临床标本中，共检出55例携带致聋突变，阳性率为12.82％。其中，5例（1.17％）线粒体DNA 12S rRNA突变，包括1555 A＞G均质突变4例，1494 C＞T均质突变1例；GJB2基因突变25例（5.83％），其中包括235 del C纯合突变9例，235 del C/GJB2299 del AT复合杂合突变2例，235 del C单杂合突变10例，176 del 16单杂合突变4例；22例（5.13％）SLC26A4基因突变，包括IVS7-2A＞G纯合突变4例，2168 A＞G纯合突变1例，IVS7-2A＞G单杂合突变12例，2168 A＞G单杂合突变5例；3例（0.70％）GJB3基因突变，均为538 C＞T单杂合突变。在SLC26A4基因突变阳性的22例中，有4例临床诊断为双侧大前庭水管综合征，其基因突变型分别为3例 SLC26 A4基因 IVS7-2 A＞G纯合突变，1例 SLC26 A4基因2168 A＞G纯合突变。结论海南地区非综合征遗传性耳聋以 GJB2基因突变和 SLC26A4基因突变为主要耳聋突变基因。
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TRAIL在原发免疫性血小板减少症患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义
目的：探讨原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP）中TRAIL的表达及其在发病机制中的作用。方法使用Ficoll密度梯度离心法，收集28例ITP患者和30例健康对照的外周血单个核细胞（PBMC）。采用实时荧光定量PCR检测TRAIL基因的表达，采用 ELISA方法检测血清中细胞因子TNF-α，IFN-γ，IL-4和 IL-10的量，并分析TRAIL与患者TNF-α，INF-γ，IL-10和血小板计数的相关性。结果与健康对照组相比，ITP患者 PBMC中 TRAIL表达显著增高（2.80±0.43 vs 1.00±0.24，t＝19.72，P＜0.001）。与健康对照组相比，ITP患者血清中IFN-γ和TNF-α升高（52.43±11.04 pg/ml vs 23.26±8.15 pg/ml；69.14±10.89 pg/ml vs 36.14±13.17 pg/ml，t＝10.36～11.50，P值均＜0.001），IL-10降低（11.18±6.13 pg/ml vs 33.28±9.85 pg/ml，t＝10.17，P＜0.001），IL-4的变化差异无统计学意义（35.75±12.52 pg/ml vs 40.16±14.26 pg/ml，t＝1.25，P＞0.05）。且ITP患者TRAIL的表达与血清中IFN-γ，TNF-α正相关（r＝0.432，0.541，P 值均＜0.05），与 IL-10，血小板计数负相关（r＝-0.424，-0.553，P 值均＜0.05）。结论TRAIL可能通过介导细胞因子免疫紊乱，参与了 ITP的发生与发展，这为进一步研究 ITP的免疫干预治疗提供了新的线索和思路。
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宝鸡地区健康体检人群空腹血糖与体重指数的相关分析
目的：探讨宝鸡地区健康体检人群空腹血糖与体重指数（BMI）的相互关系。方法对55328例18岁以上健康体检者进行 FPG检测，同时测量身高、体重，计算BMI，并对检查结果进行统计分析。结果 FPG，BMI水平在不同年龄组、不同性别组间差异存在统计学意义（P＜0.005）；男性及女性 FPG异常者检出率分别为9.90％，5.50％；男性 FPG异常检出率高于女性（χ2＝335.47，P＜0.005）；消瘦、体重正常、超重、肥胖4组 FPG异常检出率分别为2.71％，5.93％，11.65％和13.75％，DM检出率分别为1.38％，3.18％，6.02％和6.39％，IFG 检出率分别为0.8％，2.75％，5.64％和7.37％。FPG异常检出率及 IFG，糖尿病的检出率均随BMI水平升高而增高（P＜0.005）。结论血糖水平随BMI数升高而增高，超重及肥胖人群的糖尿病患病率增加，应将中年人作为肥胖问题的重点监测及干预人群，控制 BMI是减少糖尿病发生的一个有效措施。
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多种探针的RT-PCR检测H5N1病原体方法的建立及应用
目的：建立与应用多种探针的 RT-PCR分析 H5N1病原体的检测方法体系。方法通过 GenBank发表的基因序列分析，针对保守区分别设计并合成2对特异性引物（P1/P2，P3/P4）。通过对扩增条件的优化，建立了检测两种病毒的快速双重PCR方法。结果合适引物浓度：P1/P2为0.32μmol/L，P3/P4为0.96μmol/L。双重检测的小病毒核酸量为2 ng/μl，H5N1病原体混合液在相对应位置出现特异性条带，而其他病毒及空白对照均未出现条带。结论多种探针的RT-PCR分析对于 H5N1病原体检测方法在合理引物浓度的应用下具有很好的敏感度与特异度，值得在检验中推广应用。
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血清叶酸和维生素B12检测在巨幼细胞性贫血诊疗中的作用
目的：探讨血清叶酸（FOL）和维生素 B12（Vit B12）水平在巨幼细胞性贫血（MA）诊疗中的作用。方法选取2010年3月～2013年3月，经检查有明确细胞形态学诊断的巨幼细胞性贫血患者50例作为观察组；另选取同期来院进行体检的52例健康人群作为对照组，观察组接受FOL和Vit B12治疗8～15天，用西门子SIEMENS ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪对观察组治疗前、治疗后及对照组分别进行血清 FOL和 Vit B12水平检测，对所有检测结果进行统计分析。结果观察组治疗前血清 FOL和 Vit B12水平（2.23±0.11 ng/ml和125.21±94.14 pg/ml）明显低于对照组（5.49±3.91 ng/ml和356.77±185.46 pg/ml），差异均有统计学显著性意义（t＝5.89，P＜0.01；t＝7.90，P＜0.01）；观察组治疗后的血清 FOL和 Vit B12水平（4.26±1.83 ng/ml和307.43±139.81 pg/ml）明显高于治疗前（2.23±0.11 ng/ml和125.21±94.14 pg/ml），差异均有统计学显著性意义（t＝7.83，P＜0.01；t＝7.52，P＜0.01）；观察组治疗后的血清FOL和 Vit B12水平（4.26±1.83 ng/ml和307.43±139.81 pg/ml）与对照组（5.49±3.91 ng/ml和356.77±185.46 pg/ml）比较，差异无统计学意义（t＝1.78，P＞0.05；t＝1.51，P＞0.05）。结论血清 FOL和 Vit B12水平检测，可作为巨幼细胞性贫血诊断和治疗效果监测的有效手段。
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血清HCY与肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用研究
目的：探讨各种肝病患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平变化，研究其对不同肝病的发生、发展和治疗的影响。方法选择陕西省人民医院消化内科已经确诊不同肝病的住院病人123例（男性79例，女性44例），其中慢性活动性肝炎39例、肝硬化52例和肝癌32例。另选取门诊体检中心健康体检者90例作为对照组。于罗氏 MODUALR 全自动生化分析仪上采用酶循环速率法测定上述血清 HCY水平，同时检测血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和总胆汁酸（TBA）等肝功能指标，并进行统计学分析。结果慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌组血清 HCY （μmol/L）分别为16.25±3.98，20.89±4.26和22.92±6.08，均显著高于正常对照组（8.16±4.03），二者差异有统计学意义（t＝5.352～9.021，P均＜0.01）。肝病组之间，肝硬化组和原发性肝癌组比慢性活动性肝炎组高（P＜0.05）。三组肝病经治疗后血清 HCY明显低于治疗前水平（P＜0.05）。阳性率也以 HCY为高，且与肝功能其他指标存在显著性差异（P＜0.05）。结论血浆同型半胱氨酸可能作为肝损害的一个重要指标，同时联合其他肝功能指标检测可对肝病诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后等具有重要的临床价值。
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老年2型糖尿病患者术后认知功能障碍与术前糖化血红蛋白水平的关系
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者术后认知功能障碍（POCD）与术前糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。方法选择82例全身麻醉下行非心脏手术的老年 T2DM患者作为研究对象，术后发生 POCD 37例（A组），未发生 POCD 45例（B组），两组采用相同的麻醉方法，比较两组术前 HbA1c、空腹血糖水平，并比较不同 HbA1c水平患者术后POCD发生率。结果两组患者性别组成、年龄、体重指数、术前 MMSE评分、并发高血压率、手术时间及术中出血量差异无统计学意义，两组患者术前空腹血糖分别为7.1±2.6和6.7±1.8 mmol/L，差异无统计学意义（t＝0.821，P＝0.424），两组术前HbA1c分别为（7.2±1.3）％和（6.3±1.0）％，A组高于 B组，差异有统计学意义（t＝3.543，P＝0.001）；AH 组 POCD发生率为58.1％（25/43），AL组POCD发生率为30.8％（12/39），AH 组高于 AL 组，差异有统计学意义（χ2＝5.131，P＝0.024）。结论术前 HbA1c测定对于老年T2DM患者术后POCD的发生有一定预测意义，术前将 HbA1c值控制在较低水平，有利于降低老年T2DM患者术后POCD的发生。
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血清VEGF，SCC-Ag和CYFRA21-1对中晚期肺鳞癌化疗疗效评估的价值
目的：探讨联合检测中晚期肺鳞癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在化疗疗效评估中的价值。方法对2011年1月～2013年6月间入院收治的60例肺鳞癌患者，吉西他滨联合顺铂或卡铂方案予以化疗，采用 ELISA和免疫放射分析法测定患者化疗前、化疗1周期后血清 VEGF， SCC-Ag和CYFRA21-1的水平；并在化疗2周期后参照实体疗效评价标准（RECIST）进行疗效评价。结果有效组血清VEGF和CYFRA21-1水平分别为413±114 pg/ml和14.7±9.6 ng/ml，化疗1周期后血清VEGF和CYFRA21-1水平分别为272±131 pg/ml和10.8±7.1 ng/ml，化疗后明显下降（P值均＜0.01）。进展组血清VEGF和CYFRA21-1水平分别为472±207 pg/ml和18.9±17.6 ng/ml；化疗1周期后血清VEGF和CYFRA21-1水平分别为537±219 pg/ml和21.5±20.2 ng/ml，化疗后明显上升（P值均＜0.01）。稳定组血清 VEGF和CYFRA21-1水平分别为419±246 pg/ml和17.0±12.9 ng/ml；化疗1周期后血清 VEGF和CYFRA21-1水平分别为421±252 pg/ml和16.8±11.7ng/ml，治疗前后无明显变化（P值均＞0.05）。血清 SCC-Ag水平在各组治疗前后差异无统计学意义（P 值均＞0.05）。多重回归分析显示，血清VEGF，CYFRA21-1水平变化与肺鳞癌化疗疗效变化相关（t＝5.86，P＜0.001；t＝2.26，P＝0.027），而血清 SCC-Ag水平与肺鳞癌的化疗效果变化无明显相关（t＝1.52，P＝0.133）。结论血清 VEGF和CYFRA21-1表达水平变化与肺鳞癌化疗疗效相关，能够提前了解化疗效果，联合检测血清 VEGF和CYFRA21-1对评估中晚期肺鳞癌化疗疗效有一定的参考价值。
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川东北地区性病门诊男性患者HPV感染情况分析
目的：调查川东北地区性病门诊男性患者人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染情况和基因型别分布状况。方法对2009年5月～2013年1月在川北医学院附属医院因生殖系统炎症或自觉有不适症状等就诊的门诊男性患者259例，采集尿道分泌物等标本，采用聚合酶链反应和基于反向膜杂交的基因芯片技术，进行常见23种 HPV 亚型的分型检测。结果259份标本中202例检出 HPV，HPV感染率为77.99％；在所测23种 HPV基因亚型中有20种被检出。202例 HPV阳性感染者中，单一亚型、两型混合、多型（3型及3型以上）混合 HPV感染率分别为60.89％，26.24％和12.87％；高危型和低危型 HPV 感染率分别为27.41％和74.13％。HPV 亚型分布情况为：HPV6（52.97％），HPV11（48.51％），HPV16（16.34％），HPV43（6.93％），HPV33（5.45％）和 HPV58（5.45％），其他 HPV亚型均低于5.00％。不同年龄组 HPV总感染率差异无统计学意义（χ2＝2.31，P＞0.05），但高危型 HPV感染率不同年龄组间比较差异有统计学意义（χ2＝9.79，P＜0.05）。结论川东北地区性病门诊男性患者 HPV感染率高，以低危型 HPV或单一亚型 HPV感染为主。HPV16，33和58是主要的高危型感染型别，HPV6和11是主要的低危型感染型别。
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缺血性脑卒中患者血清红细胞生成素与同型半胱氨酸水平改变及其意义
目的：探讨首发缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、红细胞生成素（EPO）水平的变化及其临床意义。方法检测120例首发缺血性脑卒中患者血清 Hcy和 EPO水平，并与120例同期门诊健康体检者的检测结果进行比较，应用 Logistic回归分析及Pearson相关分析判断血清 Hcy和 EPO水平与首发缺血性脑卒中的关系，ROC曲线分析 Hcy和EPO的临床性能。结果缺血性脑卒中血清 Hcy和 EPO含量分别为23.1±12.6μmol/L和32.4±11.2 mIU/L；对照组含量分别为10.4±2.8μmol/L和17.6±5.2 mIU/L；观察组含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）；Pearson相关分析显示缺血性脑卒中患者血清中 EPO与 Hcy水平明显正相关（r＝0.427，P＜0.05），Logistic回归分析显示，缺血性脑卒中与血清 Hcy含量正相关（P＜0.05），与 EPO不相关（P＞0.05）。结论血清 Hcy，EPO水平升高与缺血性脑卒中发病相关，并且 Hcy为缺血性脑卒中发生的危险因素。
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血清C-反应蛋白水平升高与前列腺癌患者的相关性
目的：探讨血清 C-反应蛋白（CRP）水平与前列腺癌（prostatic cancer，PCa）和良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者的相关性。方法回顾性纳入2010年1月～2012年8月浙江大学附属第一医院泌尿外科住院的总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，TPSA）大于4 ng/ml的患者110例，经前列腺穿刺术后病理切片确诊为前列腺癌54例，良性前列腺增生56例。采用透射免疫比浊法检测54例 PCa和56例 BPH 患者血清 CRP水平和化学发光免疫法检测TPSA水平，根据 Gleason评分将PCa患者分为高危性和低危性PCa两组，用非参数 Mann-Whitney U方法分析高危性和低危性PCa患者与BPH患者血清CRP水平的差异。结果高危性PCa的CRP水平为4.20±2.12 mg/L，低危性PCa的CRP水平为1.90±0.91 mg/L，BNP患者CRP水平为1.49±0.87 mg/L，高危性 PCa和低危性 PCa的血清CRP水平明显高于BPH患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCa患者血清CRP水平明显升高，尤其是高危性PCa患者。
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同一供肾者移植成对患者抗HLA抗体对肾功能的对比研究
目的：研究接受同一肾移植供者移植肾的成对患者与抗 HLA抗体对移植肾功能的影响。方法研究对象为首都医科大学附属北京友谊医院2008年前手术患者，并于2008年10月～2009年4月检测抗 HLA抗体。近期（2013年10月～2014年2月）对可追踪到的113对共计226例肾移植患者观察肾功能（血肌酐/尿素氮）状态。群体反应性抗体（PRA）检测采用美国One lambda公司提供的ELISA筛选HLA-I类、II类混合抗原板。血肌酐/尿素氮检测数据由北京友谊医院检验科提供。结果同性别的男性、女性和两个受者为异性的患者分别为41对82例、21对42例和51对102例患者。抗体阳性患者分别为26例（仅4对患者抗体同时阳性）、11例（仅1对抗 HLA-II类抗体阳性）和36例（仅5对患者共同产生抗体）。在113对226例肾移植中，73例抗 HLA抗体阳性患者中，肾功能下降或丧失的患者64例；而153例抗HLA抗体阴性患者中，肾功能下降或丧失的患者仅4例，两者间差异具有统计学意义（χ2＝160.70，P＜0.001）。结论抗HLA抗体是影响移植肾功能和长期存活的重要因素。
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血清TSH，TH水平在妊娠早期的变化分析
目的：通过对妊娠早期妇女与非妊娠育龄期健康妇女之间血清中促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone， TSH）、甲状腺激素（thyroid hormones，TH）[三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）、甲状腺素（thyroxine，T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）]水平进行比较分析，为临床诊治妊娠期可能出现的相关疾病提供理论依据。方法收集2013年11月～2014年3月就诊于延安大学附属医院门诊的怀孕4～13周的健康妇女171例作为观察组。另外收集同期来延安大学附属医院体检的非妊娠育龄期健康妇女149例作为对照组。对象的入选标准为：无甲状腺疾病的既往史，无地方性甲状腺肿瘤区生活史，经病史及相关检查排除甲状腺功能异常性疾病。血清TSH，T3，T4，FT3，FT4检测方法均为直接化学发光法。以非妊娠育龄期健康妇女的血清 TSH，TH 水平为参考，观察妊娠早期妇女血清TSH，TH水平的变化。结果妊娠早期妇女血清 TSH[1.97（1.17～2.65）mU/L]，T3[1.94（1.58～2.37）nmol/L]，T4[131.00（111.60～147.80）nmol/L]水平与非妊娠育龄期健康妇女 TSH[2.42（1.73～3.58）mU/L]， T3[1.55（1.37～1.86）nmol/L]，T4[109.30（94.95～122.90）nmol/L]水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；血清 FT3[4.73（4.44～4.94）pmol/L]，FT4[14.88（13.83～16.33）pmol/L]水平与非妊娠育龄期健康妇女 FT3[4.70（4.37～5.01） pmol/L]，FT4[15.06（13.54～17.35）pmol/L]水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妇女在妊娠早期血清TSH，TH水平有不同程度的变化。孕妇在产检时有必要进行甲状腺功能的检测，尽力杜绝因妊娠期妇女甲状腺功能异常而影响母体和后代的身心健康，达到优生优育的目的。
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上海虹口区孕前妇女TORCH三种病原体感染情况及与妊娠结局的关系分析
目的：了解上海市虹口区孕前妇女TORCH病原体的感染情况及对妊娠结局的影响，为优生优育提供信息参考。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对上海市虹口区3500例孕前妇女检测弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）和巨细胞病毒（CMV）等TORCH三种病原体的特异性 IgM和 IgG抗体。率的比较采用卡方检验分析。结果调查的上海市虹口区孕前妇女弓形虫 IgG，IgM和风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgG和IgM阳性率分别是1.37％，0.34％，89.7％，96.2％和0.60％。弓形虫和（或）巨细胞病毒 IgM的总阳性率为0.94％。根据年龄分组发现，TORCH三种病原体感染情况与妇女年龄有显著关系，差异具有统计学意义（χ2＝102.9，P＜0.01）。其中TOX-IgM阳性以25～35岁年龄妇女较多，而 CMV-IgM阳性主要分布在25～35岁年龄妇女。追踪TORCH感染和孕妇妊娠结局发现 TORCH 三种病原体感染阳性的孕龄妇女发生妊娠异常的比例（25.0％，3/12）高于TORCH阴性妇女（6.62％，27/408），差异有统计学意义（χ2＝4.43，P＝0.04）。结论上海虹口区孕前妇女TORCH感染的几率明显存在，可影响妊娠结局。TORCH 检测应作为孕前优生健康检查的常规检查项目推广。
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武汉地区泌尿道感染病原菌的分布及耐药性分析
目的：调查武汉地区泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况，为诊断和治疗泌尿道感染提供可靠依据。方法对2012年1月1日～2014年6月30日武汉大学人民医院泌尿道感染患者尿培养分离出的5378株病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析，使用BD Pheonix-100进行细菌的鉴定及药敏，真菌使用显色平板进行分离鉴定。结果泌尿系感染患者尿液培养分离出病原菌5378株，共104种，其中革兰阴性菌2945株，占54.8％，以大肠埃希菌为主；革兰阳性菌1657株，占30.8％，以肠球菌属为主；真菌776株，占14.4％。主要分离菌对抗生素的耐药情况不同：大肠埃希菌对青霉素的耐药率高，均＞83％，未发现碳青霉烯类耐药菌株；发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌，耐药率均在0.3％以上；MRCNS的检出率＞83％。结论泌尿系感染病原菌中以大肠埃希菌常见。β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为大肠埃希菌感染的经验性用药；MRCNS检出率增高，应引起密切关注。
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ORTHOAutoVueInnova强生全自动血型仪常见故障分析及排除方法
近年来，ORTHO AutoVue Innova强生全自动血型仪在全国各地血站及各大医院的输血科得到了广泛应用。全自动血型仪可以实现高智能的自动化，逐步得到了医务工作者的认可。我院输血科运用强生全自动血型仪主要开展临床交叉配血试验、血型鉴定试验、抗体筛查试验等。现将我科使用强生全自动血型仪遇到的常见故障和排除方法作一总结。
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类风湿性关节炎患者外周血单核细胞TLR2的表达及意义
目的：观察类风湿性关节炎（RA ）患者外周血单核细胞 Toll样受体2（TLR2）的表达变化，探讨其在类风湿性关节炎发病中的作用。方法采用流式细胞术检测外周血单核细胞表面 TLR2所表达的平均荧光强度，应用独立样本t检验对检测结果进行统计学处理。结果 RA 患者外周血 CD14＋CD45＋细胞表面 TLR2的平均荧光强度为357.68±86.97，正常人对照外周血单核细胞表面TLR2的平均荧光强度为223.71±87.70，活动期 RA患者外周血单核细胞 TLR2的表达水平高于正常对照（t＝5.478，P＝0.005，P＜0.01）。结论活动期RA患者外周血单核细胞TLR2表达增高，提示其在 RA发病机制中可能有重要作用。
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干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）与蛋白芯片法检测结核分枝杆菌的方法比较
目的：比较干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）与蛋白芯片两种方法检测结核分枝杆菌的特异度、敏感度，评价其在结核病诊断中的价值。方法选取2013年10月～2014年3月收集共计78例临床诊断结核病及正常人外周血标本，分别采用TB-IGRA试剂盒和结核分枝杆菌 IgG抗体检测试剂盒（蛋白芯片）进行检测，并对检测结果进行分析比较。结果蛋白芯片法、TB-IGRA法检出结核分枝杆菌的灵敏度分别为34.5％及89.7％，差异有统计学意义（χ2＝26.95，P＜0.05）；二者的特异度分别为90.0％及95.0％，差异无统计学意义（χ2＝1.64，P＞0.05）。TB-IGRA法在肺结核和肺外结核患者阳性率分别为90.5％，89.2％，均高于蛋白芯片法（芯片法在肺结核和肺外结核患者阳性率分别为42.9％，29.7％）。结论 TB-IGRA法与蛋白芯片法比较，无论是诊断肺结核或肺外结核均具有阳性率高、敏感度较高的优点，可广泛用于结核病的早期筛查。
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人类白细胞抗原HLA-A／C座位间基因重组的发现
目的：发现并证实两例人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）复合体 HLA-A/C座位间的基因重组。方法采集拟进行 HLA-I，II类 A，B和DRB1位点进行低分辨分型的两个家系共计12人的外周血标本，采用聚合酶链反应-序列特异寡核苷酸探针技术（PCR-SSO）和聚合酶链反应-序列特异性引物技术（PCR-SSP）进行 HLA低分辨分型，然后用基于测序的分型方法（SBT）进行高分辨基因分型，再根据结果进行遗传家系分析研究，确定 HLA基因重组相关位点。结果通过 HLA低、高分辨基因分型的结果进行家系分析，其中一个家系 A*30∶01/32∶01-C*06∶02间发生了重组，另一个家系是 A*11∶01/26∶01-C*07∶06间发生了重组，两个家系均是在染色单体减数分裂时 HLA-A和-C基因座位间发生了重组，均是父亲的2条染色单体间发生了交换，重组后产生的新的单倍型又完整的遗传给了下一代。结论发现并证实两例中国汉族人群 HLA-A/C基因座位间的基因重组家系，为更深入研究 HLA重组机制奠定了坚实的基础。
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iQ200检测尿中小圆上皮细胞与显微镜对比分析及参考区间建立
目的：通过对比分析 iQ200尿沉渣分析仪法与显微镜法尿中小圆上皮细胞结果，并建立其正常参考区间，为临床提供准确可靠的结果及诊断参考。方法随机收集2013年10月～2014年2月深圳市龙华新区人民医院肾内和泌尿外科住院及门诊患者共119例，均于清晨留取中段晨尿，分别用 iQ200尿沉渣分析仪与显微镜检测尿中小圆上皮细胞，并对检测结果进行对比分析；同时随机收集健康体检人群1027例用显微镜检测尿中小圆上皮细胞，建立健康人群尿中小圆上皮细胞的正常参考区间。结果1027例尿白细胞正常标本，尿中小圆上皮细胞 iQ200法和显微镜法分别为3.29±2.95个/μl和3.05±3.02个/μl，IQ200法略高于显微镜法，差异无统计学意义（t＝1.08，P＞0.05）；72例尿白细胞增高标本 iQ200法和显微镜法分别为21.25±4.32个/μl和12.92±6.27个/μl，iQ200法明显高于显微镜法，差异有统计学显著性意义（t＝7.21，P＜0.01）。健康人群中段晨尿中小圆上皮细胞生物参考区间，18～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，＞60岁男性与女性分别为3.10±3.67个/μl和3.59±4.17个/μl，3.37±3.91个/μl和3.67±4.25个/μl，3.18±3.72个/μl和3.65±4.15个/μl，2.86±4.12个/μl和3.04±4.51个/μl，2.67±3.85个/μl和2.94±3.96个/μl，女性结果略高于男性，年龄组与性别之间差异均无统计学意义（t＝1.02～1.54和t＝1.28～1.69，P 均＞0.05）。结论 iQ200尿沉渣分析仪检测尿白细胞增高标本中小圆上皮细胞结果明显高于显微镜法，需要显微镜进行尿中小圆上皮细胞复查，以提高报告结果的准确性；健康人群尿中小圆上皮细胞生物参考区间，女性略高于男性，年龄组与性别之间无统计学差异。
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中国医学独立实验室发展现状调查报告
目的：全面了解中国医学独立实验室发展现状和目前存在的问题，为探讨和提出先进高效的监管服务模式，合理配置医疗资源提供可靠的参考依据。方法由中国卫生和计划生育委员会统计信息中心协调省市卫生和计划生育委员会，对北京、上海、广州和杭州四个城市，采用书面调查和现场调研相结合的方式对以上地区的医学独立实验室进行调查分析。结果在调查的38家医学独立实验室中，注册资本多的为4490万，少的为200万；实验室员工多的为1105人，少的为19人，技术人员占45％，管理人员占55％；38所医学独立实验室中，6家通过了 ISO15189认可，4家通过了CAP认可，23家未进行任何认可；调查的实验室中，17家参与了地方省市组织的室间质量控制活动，29家参与了全国的室间质量控制活动。结论虽然我国医学独立实验室在自身控制和标准化方面已有一定的发展，但在准入管理和退出机制，卫生行政部门的监督管理机制，服务模式的规范和标准等方面有待进一步的发展和完善。
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2011～2013年陕西省血细胞形态学室间质评结果分析
目的：分析陕西省血细胞形态学室间质评存在的问题，提出改进的措施。方法对2011～2013年血细胞形态学室间质评的参评实验室、符合率、回报错误情况进行统计分析。室间质评每年开展活动2次，每次10张骨髓和末梢血图片。全年20张图片刻录在一张光盘上，通过邮政快递发放给参评实验室。实验室在每年4月、9月上报2次质评结果，陕西省临床检验中心在每年6月、11月统计回报结果并向参评实验室发放质评报告。结果参评实验室由2011年的76家增加到2013年的163家；结果符合率≥80％的实验室比率依次是80％，47％，44％，55％，77％和96％；结果符合率≥80％的单个细胞有38个；末梢血图片鉴别的整体符合率高于骨髓图片；鉴别错误有细胞所属系别、发育阶段划分错误以及异常鉴别不全面等。结论血细胞形态学鉴别能力在各级医院检验科参差不齐；开展血细胞形态学室间质评对提高检验人员细胞形态鉴别水平具有积极作用。
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四种物质对两种D-二聚体试剂检测结果的影响分析
目的：探讨三酰甘油（TG）、血红蛋白（HGB）、总胆红素（TBIL）和类风湿因子（RF）等4种物质对 ACL TOP全自动血凝仪两种D-二聚体试剂检测结果的影响。方法分别用脂肪乳、血红蛋白液、胆红素标准品和类风湿因子标准品与对照血浆按不同比例混合，配制TG含量分别为2，4，6，8和10 mmol/L，HGB含量分别为1，2，3，4和5 g/L，TBIL含量分别为20，40，60，80和100μmol/L，以及10个 RF含量在0～150 IU/L之间的系列样本，并用D-dimer和D-dimer HS两种试剂进行检测，每份标本测定两次，结果取均值。结果 TG≤2 mmol/L时不会对 D-dimer试剂产生干扰，≥4 mmol/L时D-dimer试剂因“数据基线 SD超出范围”无法进行检测，≤10 mmol/L时不会对 D-dimer HS试剂产生干扰；HGB≥1 g/L时D-dimer试剂因“数据基线 SD超出范围”无法进行检测，≤4 g/L时不会对D-dimer HS试剂产生干扰，等于5 g/L时D-dimer HS试剂检测结果假性增高约30.4％；随TBIL浓度升高，D-dimer和D-dimer HS试剂检测结果均假性增高，增高幅度与TBIL含量呈乘幂关系，且两种试剂增高一致；D-dimer试剂检测结果假性升高与 RF含量呈线性相关，Y＝59.31X＋50.43，R2＝0.998，RF≤150 IU/L时不会对D-dimer HS试剂产生干扰。结论 TG，HGB，TBIL和 RF会干扰 D-dimer试剂检测过程；TBIL和 HGB会干扰D-dimer HS试剂检测过程；D-dimer HS试剂抗干扰能力优于 D-dimer试剂；D-二聚体测定结果与临床医生判断不符时应考虑干扰物质的影响。
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EpiData和SPSS在调查问卷多选题处理中的联合应用
多选题在调查问卷中应用很广泛，其难点在于数据的录入编码和转换。多选题按题型分为不定项多选题、定向多选题和定项排序多选题。EpiData软件是一款非常流行的数据输入软件，SPSS是经典的数据统计分析软件。该文介绍了EpiData和 SPSS在调查问卷多选题处理中的联合应用，给出了 EpiData软件针对不同多选题题型的录入界面编制方法以及多选题数据转换和统计分析的 SPSS函数、命令及程序。
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ISO15189：2012与室间质量评价
室间质量评价作为一种有效的质量控制工具，可以帮助临床实验室发现检验过程中存在的质量问题，促使实验室采取相应的措施提高检测质量。传统的室间质量评价样品具有一定的基质效应，需要对方法进行分组才能确定靶值。理想的室间质量评价使用具有互换性的样品，具有与患者样品一样的性质，在不同测量程序上的结果具有一致性，通过参考系统建立靶值，可以用来评估与参考系统或指定的比对方法的正确度。在数据统计分析时，可以使用能更真实地反映实验室之间检测结果变异性的稳健统计方法，并采用合适的标准对结果进行评价。如果出现不合格结果，需进行彻底调查，系统地评估检测过程中的每一个方面，找出问题的根源，并采取适当的纠正措施。如果项目没有开展正式的室间质量评价计划，应使用替代性评估程序对这些试验进行性能评估。
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表皮葡萄球菌感染的相关毒力因子概述
表皮葡萄球菌是一类定植于人体皮肤表面重要的血浆凝固酶阴性葡萄球菌。长期以来，表皮葡萄球菌都被定义为正常菌群，主要的原因是认为其不能分泌毒素，致病力低。但近的研究表明，表皮葡萄球菌可通过产生一系列分子来帮助其免受宿主免疫系统的伤害，包括多种蛋白和胞外聚合物。特别是具有溶细胞特性的肽家族-酚可溶性调节蛋白的发现，修正了其不能分泌毒素的观念。
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扬州地区急性散发性诺如病毒感染性腹泻的临床特点分析
目的：分析55例急性散发性诺如病毒性腹泻患者的流行病学特征和临床特点，为该病的防治提供科学依据。方法收集扬州市三家哨点医院2013年1月～12月门诊腹泻患者大便标本513份，分析临床资料，同时用 RT-PCR方法检测诺如病毒。结果诺如病毒阳性者55例，阳性率10.7％。感染者的年龄与未感染诺如病毒患者比较差异有统计学意义（χ2＝4.27，P＜0.05），而性别、职业、是否为食源性疾病与未感染诺如病毒患者比较差异无统计学意义（χ2＝0.086～3.21，P值均＞0.05）。临床症状的发生诺如病毒感染者更易出现发热（χ2＝4.6，P＜0.05），而其他症状如腹泻次数（≥5次/天）、腹痛、恶心、呕吐等与未感染诺如病毒患者比较差异无统计学意义（χ2＝0.139～3.636，P值均＞0.05）。结论诺如病毒是急性腹泻的常见病原体，发病率较高，单凭临床症状很难与其他腹泻相鉴别，需通过病原学诊断确诊。
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深圳龙华地区600例健康成人网织红细胞血红蛋白含量调查
目的建立深圳龙华地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量（reticulocytehaemoglobincontent，CHr）参考值区间，并分析其临床意义。方法采用 Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪检测600例健康成人血中CHr含量，建立 CHr参考区间；同时检测40例缺铁性贫血患者（iron deficiency anemia，IDA）血中 CHr含量作对照分析。结果18～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁及＞60岁健康男性与女性血中CHr含量分别为36.35±3.26 pg和33.95±2.81 pg，36.02±3.01 pg和34.15±3.14 pg，36.41±2.76 pg和34.21±2.67 pg，35.96±3.06 pg和33.83±3.04 pg及36.09±2.86 pg和34.10±2.89 pg，同性别不同年龄组之间差异均无统计学意义（t＝1.34～1.82，P 均＞0.05），不同性别相同年龄组之间差异有统计学意义（t＝4.62～5.26，P 均＜0.05）；男性和女性 CHr含量参考区间分别为36.12±3.16 pg和34.05±2.94 pg，男性高于女性，结果之间差异有统计学意义（t＝6.792，P＜0.05）；IDA患者男性和女性 CHr含量分别为24.72±3.91 pg和22.63±3.76 pg，明显低于健康人群，结果之间差异有统计学意义（t＝11.29～13.02，P＜0.01）。结论深圳龙华地区不同性别健康成人的CHr含量参考区间存在差异，男性高于女性；IDA患者血中 CHr明显低于正常人群。因此，建立不同性别健康成人的CHr含量参考区间，对贫血的诊断、鉴别诊断、疗效判断以及早期监测造血功能恢复的程度具有重要的临床价值。
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北京市密云县轮状病毒和杯状病毒腹泻流行特征分析
目的：了解北京市密云县轮状病毒和杯状病毒流行特征。为腹泻防控提供理论依据。方法2011年4月～2014年3月期间，收集密云县三家医院腹泻患者的粪便标本共720例。用 ELISA方法检测轮状病毒（rotavirus，RV），用 RT-PCR方法检测人杯状病毒（humancaliciviruses，HcCV）。结果720例粪便标本中轮状病毒阳性占10.3％（74/720），人杯状病毒阳性占8.8％（63/720）。轮状病毒0～5岁组阳性率高为19.0％（11/58），而人杯状病毒19～40岁组阳性率高为23.9％（11/46）。轮状病毒男性患者多于女性，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论北京市密云县人杯状病毒主要感染人群为男性中青年，秋季多发。轮状病毒主要感染婴幼儿。
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一May-Hegglin异常家系细胞形态学观察
目的：对一 May-Hegglin异常家系细胞进行形态学观察。方法对 May-Hegglin异常家系成员进行血常规检测；外周血细胞进行瑞-姬染色，观察白细胞及血小板形态；对先证者进行骨髓涂片，并进行巨核细胞计数及分类；先证者进行外周血收集白细胞透射电镜检查并对其进行 PCR扩增产物测序。结果 May-Hegglin异常家系成员血常规检测血小板计数不同程度的减低，外周血中嗜酸细胞、嗜碱细胞、单核细胞、中性粒细胞中可见形态不一的包涵体。结论形态学检查可以为 May-Hegglin异常疾病的诊断提供有价值的线索。
关键词： May-Hegglin异常 包涵体 -
我是协和人--65年践行转化医学的轨迹
曹兴午教授就转化医学国内外概况进行简介，结合20世纪40年代北京协和医学院细菌学系和寄生虫系始建“实验室与临床密切联系”的模式，通过65年细菌学、寄生虫学和男科学的检验与临床事例与践行，诠释这一模式在实验室与临床实践中的相关性、可行性，在观念、模式、方法、思路、宏观及微观创新的实践中，介绍了以病人为中心，从检验到病房的密切配合取得的成绩。抛砖引玉，启迪后人，开拓进取，创新未来。
展望未来，对人才培养检验医师和转化医学---实验室到病房模式的普及与应用，提出建议，进一步促进医学检验学与男科事业的发展。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
