云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈环形电切术的疗效分析
慢性宫颈炎占有性生活妇女的50％～70％,年轻妇女发病率尤高,治疗不及时或治疗不规范,可能进一步发展为癌前病变或宫颈癌,因此宫颈疾病越来越受到妇科临床的普遍重视,成为当今的热点.国内治疗宫颈疾病的方法较多,药物治疗中度以上宫颈炎效果不理想,微波、激光等物理治疗疗效不甚理想且易复发.我院采用宫颈环形电切术(LEEP)联合阴道镜治疗宫颈疾病,效果满意,现报告如下.
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风湿免疫科36例不明原因发热的原因分析
临床上通常将持续2～3周以上的反复发热(体温在38.3℃以上),且未查明发病原因的发热症状称为不明原因发热[1].风湿免疫科患者出现不明原因发热症状的概率较高.而且,导致风湿免疫科患者出现不明原因发热的因素众多,已知病因多达200余种,主要包括恶性肿瘤、感染性疾病、非感染性炎症疾病、未诊断等[2].此外,现阶段,随着临床上对疾病诊断能力的不断提升及疾病患病率的变化,临床上发现的不明原因发热病因所占比例也出现一定的变化[3].本研究以2015年1月-2016年1月本院风湿免疫科36例不明原因发热患者为研究对象,分析其一般资料、发病原因、诊断措施及治疗效果,现报道如下.
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良性前列腺增生103例的临床诊治分析
老年良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中常见的一种疾病,前列腺电切术是目前公认治疗前列腺增生的金标准[1],笔者采用经尿道等离子电切术,治疗老年前列腺增生,疗效显著,现报告如下.资料与方法 一、一般资料 随机选取我院2010年1月-2011年2月收治的103例老年前列腺增生患者.年龄63～83岁,平均年龄73岁.
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心理因素对患者用药的影响
新的医学模式就是把患者看作一个身心统一的社会个体,与传统医学模式的根本区别就在于引进了心理因素和社会因素,随着医学模式的转变,人们开始关注心理因素对健康的影响作用.在病人用药的过程中,心理效应往往会影响药物的生理效应,对疗效产生一定的影响.在健康与疾病的概念中特别强调心理上的平衡、稳定和社会适应能力[1].这就要求我们药师要关注药物治疗中患者的心理状态、患者对医药工作者的信任程度、患者的各种用药心理.现就心理因素对患者用药的影响作一分析如下.
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经电子支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效分析
急性肺脓肿是由于多种病原体所引起的肺组织化脓性疾病,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化、脓肿形成.临床表现为畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰.内科常规治疗为全身应用抗菌药物、体位引流、雾化祛痰、营养支持治疗.部分患者因脓液引流不畅导致治疗效果差,病情迁延不愈,演变为慢性肺脓肿而需要手术治疗,需要承担相应手术风险,加重患者躯体痛苦、心理压力及经济负担.鉴于肺脓肿内科常规治疗效果不理想,近几年开展经支气管镜肺泡灌洗、局部注药治疗,并取得显著临床疗效.我科自2013年1月-2015年12月收治的42例肺脓肿患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上联合电子支气管镜肺泡灌洗局部注药治疗,取得显著效果,现报道如下.
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小儿热性惊厥与血清电解质关系探讨
热性惊厥(Febrile seizures,FS)是小儿时期常见的惊厥性疾病,是儿科常见急症之一,儿童时期患病率2％～5％,首次热性惊厥后再次患病发热致惊厥复发率为29％～55％[1].临床上往往重视惊厥发作时的镇静止惊治疗,忽视FS后电解质紊乱的纠正,为探讨FS患儿电解质的变化及其临床意义,现将62例FS患儿的血清钠、钾、氯、钙水平,与发热无惊厥组,惊厥复发组进行对比析.
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我院门诊糖皮质激素应用分析
糖皮质激素类药物具有抗炎、抗病毒、抗休克和免疫抑制等多种药理作用,在临床广泛应用,但滥用此类药物的情况比较普遍.为规范糖皮质激素的使用、提高疗效、减少不良反应,2011年2月卫生部办公厅印发了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,旨在加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全.为了解我院糖皮质激素类药物的应用现状,规范管理,促进合理用药,回顾性统计分析我院2016年1月-2016年4月期间7 912份门诊处方,对各种糖皮质激素类药物的应用情况进行分析.
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25G玻璃体切除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔的临床应用和观察
自20世纪70年代起,经睫状体平坦部玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)开始应用于眼科临床,使眼后段疾病的治愈率明显提高,极大限度地挽救了眼后段疾病患者的视力[1].由于玻璃体切割手术对眼球内结构干扰较大,手术创口出血,对玻璃体视网膜的牵引作用,可发生相应的手术并发症[2-5].因而如何对手术器械、手术切口的选择和改进,以达到术中操作简单、手术及术后恢复时间短、手术创伤小、术后并发症少的目的,成为了玻璃体切割手术的焦点.25G经结膜无缝玻璃体切割术(25gauge Transconjuctival Sutureless Vitrectomy,TSV25G)具有手术操作简单、时间短、创伤小、并发症少、手术后恢复快等优点,在临床上获得了很好的应用.我院眼科自2014年5月起将TSV25G系统应用于临床治疗特发性黄斑裂孔,以探讨其手术疗效及临床应用价值,现报道如下.
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掌背动脉皮支远端蒂皮瓣修复手指皮肤缺损
手指创面的修复方法较多,如鱼际皮瓣、V-Y皮瓣、临指皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣[1]、指背皮神经营养血管皮瓣、掌背动脉逆行皮瓣等[2].掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损有较多报导,常用于修复手部皮肤缺损[3].但掌背动脉有时较细,血供存在不确定性,并且分离掌背动脉时需要切断伸指肌腱联合腱,解剖平面较深.掌背动脉皮支皮瓣早是由路来金[4]于1991年在国内先报道应用.王英华等对该皮瓣进行了临床解剖学研究,发现掌背动脉皮瓣可以设计仅以掌背动脉远端皮支为蒂而不必携带掌背动脉[5].我们应用掌背动脉皮支逆行皮瓣修复手部皮肤,共34例,效果良好.现报导如下.
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妊娠晚期凶险性前置胎盘合并胎盘植入的超声诊断价值
凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)于1993年由Chattopadhyay等首先提出,是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入及盆腔严重粘连,是产后大出血的重要原因,严重者可导致周围脏器损伤、弥漫性血管内凝血甚至母婴死亡等严重并发症,也是产科切除子宫的主要病因之一.其处理颇为棘手,成为目前产科临床不容忽视的热点[1].近年来,剖宫产率升高及二胎政策放开,高龄产妇不断增加,凶险性前置胎盘的发生率持续上升,美国妇产科杂志2010年报道:胎盘植入的发生率从上世纪八十年代的0.8/1000次分娩上升到了近十年的约3/1000次分娩[2].目前凶险型前置胎盘的产前诊断主要依靠超声及核磁共振(MRI)等影像学检查,国内外各文献报道产前诊断是否存在胎盘植入较为困难,并提出了一些诊断方法和标准,超声诊断符合率受超声医师经验、技术水平等因素影响,其诊断符合率存在差别[3].本研究拟对证实为胎盘植入的凶险性前置胎盘的产前超声表现进行分析,从中归纳出一些灵敏度及特异度较高的声像特征.
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国产DH3与HC2检测结果一致性分析
宫颈癌是女性中第四位高发的恶性肿瘤,占妇女癌症死亡的第四位[1].宫颈癌的发生、发展需要一个漫长的过程,从宫颈上皮内瘤变发展到宫颈癌大约需要10～20年[2].实践证明,宫颈癌前病变筛查可以有效检出宫颈癌前病变,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率[3].高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)几乎是所有宫颈癌的致病因素[4,5].
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3D打印技术在下颌角线性骨折中的应用
下颌角位于下颌支与下颌体的转折处,骨质较薄弱,加之阻生第三磨牙或未萌出的恒牙胚,使此区骨高度不足,到创伤时容易发生骨折[1].下颌骨角度骨折占全部面部骨折的23％～42％,并发症发生率高0％～32％[2].下颌角骨折可使患者咬合错乱,疼痛,造成患者进食困难,降低患者生存质量.微创口内入路切开复位内固定术虽然避免了传统口外颌下切口切开复位内固定术创伤大,瘢痕明显的不足[6].但因视野,操作空间小,弯制钛板尤其是曲度较大的钛板时,钛板难以与骨折线两端的骨面贴合,从而增高了术后钛板折裂的可能,并降低钛板的固位力.因此,我们提出了一种新的技术,即利用计算机辅助设计及3D打印技术辅助口内入路治疗下颌角骨折,临床效果满意,报道如下.
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输尿管上段结石经皮肾镜和尿道输尿管镜的临床疗效分析
目前,输尿管上段结石的发病率增加,且会引起腰腹痛,或伴随有尿急尿痛等严重影响患者生活质量的症状[2].治疗输尿管上段结石的手术途径主要有经尿管镜和经皮肾镜两种[2],优点在于手术时间短、伤害小、清除率高和并发症少,显著有利于患者恢复病情改善生活质量.此外,实施较多的其他治疗方法是药物化石排石以及体外冲击波碎石,但存在疗效不理想和并发症发生率高的缺点[3].在我院的74例患者采用经尿管镜和经皮肾镜的手术治疗结果取得了良好的效果,现报道如下.
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输卵管介入术在不孕中的应用价值
输卵管介入诊疗技术包括选择性输卵管造影、输卵管再通术、输卵管腔内药物灌注术和输卵管积水介入栓堵术等.本文通过回顾性分析50例输卵管不孕患者的输卵管介入手术资料,进一步认识输卵管介入的重要性.资料与方法 收集2014年11月-2015年3月50例输卵管不孕患者的的输卵管介入手术资料.患者小年龄18岁,大年龄45岁,平均年龄为32岁.其中原发不孕有5例,曾有宫外孕保守治疗3例,曾有一侧宫外孕切除术3例,曾有生育史10例,曾有人流史29例.
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滇西地区68例不孕症男性患者异常染色体核型分析
在不孕症夫妇中,男性原因占40％左右,染色体核型异常为导致男性不育的重要原因[1].我院生殖医学科1 314例不孕症男性患者检查染色体核型,现报道如下.资料与方法 一、一般资料 2013年7月-2016年7月的不孕症男性患者1 314例.二、方法 采用外周血淋巴细胞培养,常规制片及G显带,对每个受检者计数50个核型,分析5个G显带核型.对异常者加倍进行计数、核型分析.核型按从类细胞遗传学国际命名体制(ISCN)(2009)》命名.
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重组干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病疗效分析
小儿手足口病是近些年儿科临床上的常见、多发病,其主要是患儿出现手部、足部及口腔部位出现局限性的黏膜皮疹、疱疹以及溃疡等症状[1],严重者会出现脑膜炎、心肌炎和肺炎、神经源性肺水肿等并发症,严重影响小儿身体健康,其主要病原体为肠道EV71病毒和柯萨奇A16病毒,具有极强的传染性[2].目前尚无特殊有效治疗方法,多为抗病毒及对症治疗,现对我院2016年4月-2016年8月收治的86例手足口病患儿中随机给予重组干扰素α2b喷雾剂治疗,观察其疗效,现报告如下.
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显微手术夹闭前交通动脉瘤的治疗体会
前交通动脉是颅内动脉瘤的高发部位,前交通动脉瘤 (anterior communicating artery aneurysm,ACoAA)占颅内动脉瘤发生率的30％[1],其破裂出血后致死致残率极高,因ACoAA位置深在,毗邻结构复杂、血管多且功能重要,动脉瘤方向多变,故ACoAA的手术要求高,手术难度大.本文回顾性分析2010年1月-2016年6月我科采用翼点入路显微手术夹闭ACoAA共计34例,现报道如下.
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显微微血管减压术治疗原发性三叉神经痛12例临床体会
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种累及单侧面部三叉神经一支或几支感觉分布区的阵发性、剧烈的电击样或刀割样、反复发作的疼痛.常因触摸口鼻翼外侧或眉毛处“板机点”诱发,日常生活动作,如讲话、进食、洗脸、刷牙或面部受寒风吹袭等均可促使疼痛发作.病程多迁延数年,间歇期逐渐缩短,发作愈趋频繁,疼痛程度逐渐加重,发作持续时间可由初的数秒延长至数分钟.
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急性呼吸窘迫综合症患者侧卧位机械通气的临床疗效观察
急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭疾病.治疗ARDS缺乏特效的方法,目前仍采用以呼吸支持为基础的综合治疗.近年来,采用俯卧位通气作为一种有效的机械通气辅助手段,越来越受到人们的重视.俯卧位通气通过降低胸腔内压力梯度、促进分泌物引流和促进肺内液体移动而明显改善患者氧合[1].ARDS采用俯卧位通气治疗在临床上已经被普遍接受,可以通过改变重力依赖区,复张未通气的肺组织,改善气体在肺组织分布不均匀,从而改善机械通气患者氧合[2].但是,俯卧位机械通气的实施较为繁琐,并且在体位改变过程中容易发生气管导管、呼吸机管路、中心静脉导管、监护装置、引流管路意外脱落及扭曲等并发症.我们在临床上实践观察发现,侧卧位通气也能改善ARDS患者的氧合,并且实施更为方便,并发症少,同时侧卧位通气也有促进分泌物(痰液)引流的作用,利于感染的控制,目前国内类似报道较少,现将我们的临床观察结果报道如下.
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枳术宽中胶囊联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良(FD)是在临床上十分常见的症候群,研究表明,FD的发病除了与胃肠运动功能紊乱,内脏感觉阈值降低有关外,还与精神心理障碍有关[1],我们于2014年3月-2015年8月在门诊用枳术宽中胶囊联合黛力新治疗FD取得较好疗效,现报告如下.
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直肠癌行腹腔镜辅助直肠癌前切除术术后吻合口瘘的相关因素分析
治疗直肠癌主要采取外科手术治疗的方式,在确保根除癌组织的前提下保肛手术是首选,即直肠癌前切除术[2],吻合口是直肠瘘癌保肛手术后严重的并发症之一,随着近年来腹腔镜结直肠癌手术的迅速发展和全直肠系膜切除(Total Mesorectal Excision,TME)的应用,提高了肿瘤切除率和保肛率,降低了直肠癌复发率;但吻合口瘘的发生率并未降低,由其导致的腹腔内脓肿,局限性或弥漫性腹膜炎成为临床医生的棘手问题,严重者可危及患者生命.对直肠癌切除术后吻合口瘘相关因素的探究及其重要性的认识尤为重要[3],现有证据表明吻合口瘘可以增加术后局部复发率[4].现结合我院行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术的患者的临床资料分析腹腔镜辅助下直肠癌前切除术术后吻合口瘘的危险因素.
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剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的研究
剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)通常是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原瘢痕处,进而导致瘢痕处发生异位妊娠现象,CSP属于剖宫产的一种远期并发症[1],CSP可导致妊娠早期子宫发生穿孔、破裂及出血.CSP常被误诊为宫内妊娠或难产、流产而进行清宫术或人工流产术,导致术中或术后发生大出血,患者生命受到威胁.近年来随着剖器产率的上升和国家实施二孩政策的举措,CSP的发生率呈上升趋势,其发病率占剖宫产的1/1 216～1/1 800[2],目前尚未有公认的理想治疗方案及统一规范的治疗标准.为探讨CSP的合理有效治疗方法,昆明市妇幼保健院自2016年1月-2016年12月收治的156例CSP患者的临床资料进行分析,报告如下.
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效分析
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是由自身免疫机制介导的慢性进展性胆汁淤积性疾病,以肝内小胆管进行性非化脓性炎症性破坏为主要特征[1].该病以乏力、皮肤瘙痒、黄疸、肝脾肿大为特征,常伴有其他自身免疫性疾病、骨质疏松、脂溶性维生素缺乏等,常见的死因是肝衰竭,这曾是肝移植的首要指征,但随着熊去氧胆酸(UDCA)对本病的有效治疗,已减少了这类患者对肝移植的需求,使其预期寿命得以延长,过去PBC患者的中位生存年限为10年左右,而现在如尽早治疗,生存年限可接近正常人,UDCA是目前较为共认的治疗PBC的有效药物.现选择我院2013年2月-2016年2月收治的63例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,对熊去氧胆酸治疗PBC的疗效进行研究,现将结果报道如下.
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各类毒虫咬伤76例治疗体会
我院2010-2016年收治毒虫咬伤76例患者,一般毒虫咬伤症状较轻,12例重症者皆为群蜂蛰伤,出现休克、肌溶解.在治疗上对所有毒虫咬伤患者均采用盐酸利多卡因+糜蛋白酶+地塞米松磷酸钠注射液局部封闭,季德胜蛇药口服+外敷,口服抗过敏药;群蜂蛰伤者除上述治疗外,给予全身抗过敏及对症支持等综合治疗,治疗效果良好,现报告如下.
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妊娠合并发热56例临床分析
临床资料 2012年1月-2015年8月我科发热住院孕妇56例,年龄16～37岁,孕次1～3次,产次0～4次,初次妊娠18例,第2次以上妊娠30例,经产妇8例.妊娠孕周6周～39周+3.入院前使用过抗生素52例,未使用4例.一、56例孕妇主诉情况 发热就诊时间:发热就诊时间2～20d,发热7d内就诊23例,发热超过7d就诊33例,体温在38.2℃～41.5℃.
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无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的临床疗效
慢性阻塞性肺病(COPD)的常见并发症之一就是呼吸衰竭,危害较大[1].本次研究就选取2014年3月-2016年1月我院收治的COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的患者,共118例.对COPD急性加重合并重度呼吸衰竭使用无创正压通气的疗效进行分析探讨,现报告如下.
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可逆性脑血管收缩综合症一例
病例 患者女性,30岁,因“停经9月余,血压升高2月,头痛1d,抽搐2次”于2014年08月13日11时56分入院.患者平素月经规律,末次月经2013年12月01日,预产期2014年09月08日,停经1月余,自测尿HCG阳性后行B超检查示早孕,早孕期间无明显早孕反应,孕期无放射物及毒物接触史,无特殊患病史及服药史,孕5月余首感胎动至今,孕期未规律产检.2月前孕检发现血压升高伴双下肢水肿,自述收缩压高达170mmHg(具体不详),未引起重视及处理,1d前出现急骤发作的剧烈头痛,无恶心、呕吐、发热、眼花等不适,自诉口服“感冒灵颗粒”等治疗后头痛无明显好转.今晨5时左右出现抽搐2次,抽搐时,牙关紧闭,意识不清,四肢强直,遂到当地卫生院就诊,测血压160/120mmHg,予以硫酸镁,安定、呋塞米、甘露醇等对症处理后孕妇意识恢复,病情稍好转后120转入我院.幼时头部外伤(具体不详).2009年5月顺产1女.
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枕部帽状腱膜下脂肪瘤误诊为神经鞘瘤一例
病例 患者男,40岁,因发现枕部包块3年余,偶有顶枕部疼痛不适而就诊.查体:枕外隆凸上方可见一隆起包块,大小约3cm×1cm,触之质中等,光滑,活动度好,轻压痛.B超:枕部皮下见一2.5cm×0.93cm实性低回声结节,边界清楚,形态规则,内回声欠均匀,结节左侧细长呈“鼠尾征”,结节中央可见细线状强回声,由结节内延伸至“鼠尾”中,考虑神经鞘瘤.在局麻下行包块切除术.术中见包块位于枕部帽状腱膜下,呈分叶状,包膜完整,各分叶间有分隔包膜,底部包膜与枕部相连.包块内容物为淡黄色脂肪样组织.病检结果:脂肪瘤.
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产前诊断父母源性部分单体和部分三体两例报告
部分单体和(或)部分三体患者可由新发突变、单纯重复、倒位或源自平衡易位的亲代导致.患者共同的临床表型为先天性非进行性的智力异常,生长发育迟缓,常伴有五官、四肢、内脏等方面的畸形[1].我们应用G显带技术,产前诊断中确诊了2例父母源性染色体易位导致的部分单体和部分三体患儿,为遗传咨询、再发风险评估、降低出生缺陷奠定了基础,现报道如下.
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中西医结合治疗慢性肺心病疗效观察
笔者近年采用中西医结合治疗慢性肺心病50例,疗效满意.现报告如下.资料与方法 一、一般资料 选取我院2009年-2014年收治的50例慢性肺心病患者,随机分为治疗组25例,其中男17例,女8例;年龄55～75岁,平均(69±5.2)岁;病程短3年,长20年;平均(11.9±4.8)年,对照组25例,其中男15例,女10例;年龄53 ～ 77岁,平均(67±6.5)岁;病程短4年,长22年.平均(11.6±4.7)年.两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度上均无显著性差异.具有可比性.
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138例盆腔包块经血清CA125检测的诊治体会
盆腔包块的合理治疗,取决与对盆腔包块良恶性的预测,盆腔包块的恶性肿瘤患者初次手术的彻底性与预后密切相关.肿瘤标志物血清CA125测定,对妇科盆腔包块良恶性的预测,发挥着非常重要的临床意义,尤其在不具备冰冻切片检查的条件下,只能依据血清CA125的水平再结合患者的临床表现、其他相关辅助检查等作出初步判断,并制定相应的治疗方案.我院收治盆腔包块138例,现分析报导如下.
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地佐辛和帕瑞昔布钠对妇科手术患者全麻复苏的影响
目的 比较地佐辛与帕瑞昔布钠用于妇科手术患者术后镇痛对全麻复苏的影响.方法 100例在全麻下行择期妇科手术患者,年龄18～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组(每组50例):地佐辛组(A组)和帕瑞昔布钠组(B组),手术结束前30min分别给予地佐辛10mg(A组)肌肉注射、帕瑞昔布钠40mg(B组)静脉注射.分别记录2组患者拔管时间、拔管后达出麻醉后恢复室(PACU)标准(Steward苏醒评分)的时间、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS评分).镇痛效果评价采用术后视觉模拟评分(VAS评分).结果 拔管时间A组长于B组[(16.18±5.26)min与(7.14±3.19) min,P＜0.05],Ramsay镇静评分A组明显大于B组[(3.10±0.84)与(2.18±0.39),P＜0.05],2组VAS评分在拔管后到出PACU时无明显差异(P＞0.05),BCS评分A组高于B组[(2.46±0.76)与(1.30±0.46,P＜0.05],拔管后达出PACU标准的时间A组明显延长[(35.20±7.28)min与(25.00±4.63)min,P＜0.05].结论 在妇科手术中,地佐辛10mg肌肉注射和帕瑞昔布钠40mg静脉注射术后镇痛效果相当;但地佐辛拔管时间、出PACU时间明显延长,且镇静作用强、舒适度好.
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甲氨蝶呤联合血浆置换治疗活动期类风湿关节炎疗效观察
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合血浆置换治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及其优势.方法 选择风湿病临床诊疗指南诊断为类风湿关节炎的活动期类风湿关节炎患者共60例,随机分为治疗组(MTX联合血浆置换疗法)30例,对照组(MTX联合来氟米特片)30例,疗程为12周,观察治疗前后的症状、体征、实验室指标变化.结果 治疗组症状、体征、实验室指标的改善早于并优于对照组(P＜0.05):治疗2、4、8周时,治疗组整体改善分别为75％、83％、97％,高于对照组的47％、63％、87％,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTX联合血浆置换治疗活动期RA,起效快,不良反应少,优于MTX联合来氟米特.
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性激素对宣威XWLC-05肺腺癌细胞PTHrP表达影响的研究
目的 探讨宣威XWLC-05肺腺癌细胞中PTHrP的表达,以及雌雄激素对其表达的影响,为女性肺癌患者PTHrP的表达较男性患者PTHrP的表达高提供细胞学方面的依据,并为下一步研究PTHrP的表达与雌性肺癌裸鼠生存优势间关系而做的动物实验建模做准备.方法 采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和Western Blot,检测XWLC-05细胞中雌激素受体(ER-α,ER-β),雄激素受体(AR)和甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)的表达;分别用不同浓度的雌二醇和睾酮处理XWLC-05细胞48h,用实时定量PCR (Real-time quantitative PCR)检测激素干预前后XWLC-05细胞中PTHrPmRNA的表达.结果 XWLC-05细胞中ER-β,AR表达,ER-α不表达,PTHrPmRNA表达;雌二醇对细胞PTHrPmRNA表达无影响,睾酮明显降低了PTHrPmRNA的表达.结论 XWLC-05细胞中ER-β,AR表达,PTHrP表达;性激素可调节PTHrP的分泌,雄激素对PTHrP的表达起负调节作用.
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大鼠肝移植后颗粒酶B mRNA的表达与急性排斥反应的关系
目的 探讨大鼠肝移植后肝组织、外周血和胆汁中颗粒酶B mRNA的表达变化与急性排斥反应的关系,评价术后检测颗粒酶B mRNA的表达对早期诊断急性排斥反应发生的价值.方法 首先建立大鼠原位肝移植胆道T管引流模型.实验动物分为4组,A组:正常对照组,n=20;B组:同种同基因组,n=30;C组:异基因移植+CsA组(SD→Wistar大鼠),术后给予免疫抑制剂CsA 5mg·kg-1·d-1,n=30;D组:急性排斥反应组(SD→Wistar大鼠),n=30.应用RT-PCR方法分别检测各组术后第1、3、5、7和10d外周血和胆汁中颗粒酶BmRNA的表达水平,同时行肝脏病理组织学观察.结果 大鼠肝移植后D组肝组织和外周血自术后3d起可以检测到颗粒酶B mRNA的表达,颗粒酶B mRNA的表达在术后第3、5、7、10d与其他组相比有显著统计学差异.各组在胆汁中均未检测到颗粒酶B mRNA的表达.D组急性排斥表现与病理学检查相吻合.结论 肝移植术后检测颗粒酶B mRNA的表达,可以为早期发现急性排斥反应的发生提供诊断依据,而从外周血中检测其表达可以提供一种急性排斥反应早期诊断和检测的方法.
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老年人综合评估在慢性心力衰竭中的研究现状
慢性心力衰竭(CHF)是老年患者常见的住院原因之一[1].45到54岁人群中CHF的患病率为3％,75到83岁人群者高达22％.是不可忽视的老年人心血管综合征.老年人综合评估(comprehensive geriatrics assessment,CGA)是目前国外比较流行的老年健康综合管理工具之一,与一般的专科评估显著不同的特点在于:①以改善并维持自我生活照顾能力为终目的;②通常需要多个临床学科医师组成多学科管理团队(Geriatric interdisciplinary team,GIT)参与其中;③评估的主要内容为筛查影响老人疾病预后和增加死亡率的老年综合征[2].本文针对老年人综合评估在慢性心力衰竭中的研究现状进行概述.
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冠心病患者非心血管手术术前评估和干预进展
随着我国经济的发展,平均寿命延长等因素影响下,在20～ 25年内将逐步进入老龄化社会,冠心病将会变得更为突出.2013年我国心血管疾病患病人数达2.3亿.心血管疾病呈上升趋势,约每10年升高25％.心肌梗死为181.4/10万[1].2009年由美国心脏病协会和心脏学会(ACC/AHA)修订了“围术期非心脏手术心血管危险性评估指南”,其目的在于提高手术安全性,降低并发症及死亡率,同时在评估过程中能筛选出有明确效果的检查,降低为此花费的大量医疗费用[2].我国的病人大多术前不能发现心血管疾病,未接受规范的治疗.而目前国内没有具体而统一的术前评估及干预措施,本文就冠心病患者非心脏手术围手术期评估和干预方法予以综述.
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抗菌肽的发展及其应用简述
一、抗菌肽的发现及其作用地位天蚕素(Ceccropins),作为一个较早引起广泛关注的抗菌肽,是在1975年,由瑞典科学家Boman[1]等人发现的,通过阴沟通杆菌及大肠杆菌的诱导,使惜古比天蚕蛹产生了一种具有抗菌活性的多肽物质,被命名为天蚕素.在此后的第5年的1980年,Boman等首次将天然的抗菌肽成功分离提纯.并随后在1981年,Boman等在Nature杂志上公布了其氨基酸序列[2].
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腰椎椎管的断面解剖和断层影像学研究
脊柱腰段是人体脊柱负载大、运动幅度较大的区域,该区域小关节、韧带、筋膜、血管、神经配布复杂,是较易发生增生性或退行性变的部位,骨、韧带、筋膜的病变常累及毗邻血管、神经,导致腰腿痛[1].因此,对脊柱腰段主要结构及其毗邻关系进行断面解剖学、影像学和三维可视化研究,阐明腰椎各主要解剖结构的形态结构规律和空间位置关系,有助于腰椎、腰椎间盘疾病的诊断和治疗,也可为脊柱显微外科手术提供导航信息.
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快速康复外科在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用
随着老龄化社会的到来,老年股骨颈骨折已成为临床常见,而全髋关节置换术是目前治疗老年股骨颈骨折为有效的方法.但老年人自身身体免疫能力降低[1],还存在一定认知障碍,导致全髋关节置换术后,愈合时间较长,且易发生各种并发症[2].关节功能康复不易达到预期效果,因此,有效的康复功能锻炼显得犹为重要.丹麦外科医生Kehlet和Wilmore[3]提出了快速康复外科理念,(fast-track surgery,FTS),其核心内容是在围手术期采用优化的,具有循证医学证据的一系列处理措施来降低患者生理及心理创伤的应激反应,终使患者术后得到快速康复.2015年1月-2016年1月,本院对90例全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者应用FTS理念进行护理康复,效果满意,现报道如下.
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循征护理在输卵管性不孕症患者心理护理中的应用
循征护理是伴随循证医学的发展而出现的新型护理模式,强调在护理过程中,将个人的临床护理专业知识及现有的临床研究证据与患者价值和愿望结合起来进行综合考虑,为每例患者提供佳护理方案[1].输卵管性不孕症患者由于长期未孕以及漫长的治疗过程,大多患者都存在一定程度抑郁、焦虑的不良心理状态.2014年7月-2016年10月,我们将循征护理应用于输卵管性不孕患者焦虑症的护理实践中,取得了良好的效果,现报道如下.
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腹膜透析液外袋的使用在降低腹透感染性并发症中的重要作用
腹膜透析是终末期肾病患者常用的肾脏替代治疗方法之一,目前在临床上得到了广泛的应用.但腹膜炎仍是其常见的并发症之一,是导致患者退出腹膜透析的主要原因.有资料表明,中断腹透或死亡原因中腹膜炎占15％.因此,我们要对有可能导致腹膜炎发生的每一个环节进行科学的分析,从而缩短住院时间、降低治疗费用、提高患者生活质量.
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20例嗜铬细胞瘤手术的护理体会
嗜铬细胞瘤是指发生于肾上腺或肾上腺外嗜铬细胞组织的肿瘤.目前较统一的观点:嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤.肾上腺外及异位嗜铬细胞瘤统称副节细胞瘤.由于其合成、储存和释放大量的儿茶酚胺,可出现严重的心、脑血管并发症及代谢紊乱,当在应急状态时大量儿茶酚胺释放时,易导致高血压危象而危及生命[1].内科治疗只能对症处理,如无明显手术禁忌症,应积极行手术治疗.手术方式有开放手术,腹腔镜手术.腹腔镜下肿瘤切除已成为大部分嗜铬细胞瘤的标准术式[1,2].
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颅脑损伤患者实施延续性护理的临床分析
随着现代社会经济的快速发展,颅脑创创患者越来越多,由于医疗资源有限,经济负担较重,部分颅脑损伤患者并不能完全在医院痊愈,只能提前出院,但出院后仍存在一些风险隐患,仍需要合理的护理和照顾.而延续性护理是整体护理的一部分,是住院护理的延伸,它使出院的患者仍能得到持续的卫生保健,促进其康复,降低再住院率及卫生服务成本,具有良好的社会效益及经济效益[1].本文选取32例颅脑损伤患者进行随访,对患者出院后症状变化、并发症、康复锻炼、药物依从性、转归、护患关系等方面进行指导和归纳总结,探讨延续性护理在颅脑损伤患者出院后的应用效果和实施意义.
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昆明地区致敏花粉的调查分析
随着我国医学技术的快速发展,人们生活质量及经济水平的逐步提高,花粉与过敏性疾病之间的关系也越来越受到广泛的关注.自六十年代我国开始对花粉过敏进行研究至今,花粉过敏已成为我国变态反应学界研究为广泛的课题之一.一、花粉及花粉过敏 花粉是植物的精子,它需要与雄性的花蕊结合才能结出果实,播散种子,繁衍后代.而雄性花粉能到达花蕊必须借助于外力,这外力主要是昆虫和风,借昆虫传播授粉者称为虫媒花,借风传播授粉者称为风媒花.
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儿科住院部盐酸赖氨酸氯化钠注射液使用情况分析
L-赖氨酸是构成人体所有蛋白质的必需氨基酸,它对调节体内代谢平衡,提高体内对谷类蛋白质的吸收,改善人类膳食营养,促进生长发育均有重要作用[1].盐酸赖氨酸氯化钠注射液,主要用于治疗脑组织缺血、缺氧性疾病的神经元保护剂.能提高血脑屏障通透性,有助于药物进入脑细胞内;可作为脑病的辅助治疗;也可用于赖氨酸缺乏引起的儿童食欲不振、营养不良及脑发育不全.赖氨酸对人体确实很重要,但如不能及时充分转化利用,反而会导致不良反应的发生,如过敏样反应、发热、寒战、呕吐恶心、胃肠道反应、腹痛、腹胀、腹泻等,不良反应的发生与使用的剂量及疗程有关.本文统计分析了儿科住院部的278例病历,以了解盐酸赖氨酸氯化钠注射液的使用情况,为合理应用提供依据.
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快速康复外科在食管癌治疗中的应用
食管癌属于我国高发肿瘤,在河南林县,西南山区尤为常见,也是世界上第6位常见的恶性肿瘤[1].目前,食管癌的治疗仍以手术切除和放射治疗为主要手段,辅以化疗、腔内置管和腔内激光微波切除等.尽管食管癌手术切除及消化道重建方法取得了一定的进展,但部分患者仍然因为手术创伤和应激而恢复缓慢,甚至在围术期死亡[2].常规的食管癌外科治疗模式中,患者术后的应激反应期较长从而使患者康复缓慢,术后住院时间延长,相应住院费用上升,患者满意度下降.有报道显示食管癌术后平均住院日约为12d[3].手术后应激可致多个器官的功能下降,比如胃肠功能紊乱、心肺功能不全、低氧血症、肌肉萎缩、认知障碍等.任一并发症的发生都会导致术后恢复、住院时间的延长,甚至会影响患者的预后[4].
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血浆饥饿法诱导J-Lat 10.6细胞增殖抑制
血浆饥饿法能够阻止肿瘤细胞、感染HIV细胞的基本活动,促使细胞增殖的同步化,并且是研究细胞应激反应、凋亡等分子机制的一种常用方法[1-4].Jurkat细胞是永生性人类T淋巴细胞,用来研究急性T细胞白血病、T细胞信号、各种趋化因子受体易受病毒(尤其是HIV)侵入表达.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
