医学争鸣杂志
Negative
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学
- 影响因子： 0.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8913
- 国内刊号： 61-1481/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中风发病机制的肝源说
我国脑卒中的发病率已经超过心肌梗死和肿瘤,成为居民第一大死亡原因.近20年来虽然投入巨资,但是其发病率不降反升.究其原因,中风发病的源头因素仍值得探索,治疗缺乏整体框架.针对脑卒中的核心病理变化——动脉粥样硬化的成因,中医认为卒中与心、肝、肾三脏之络的平衡失调关系密切,肝失濡养,殃及心脑,因而笔者推导出中风发病机制的肝源说.据此,可以引出心脑血管病治疗和预防的新策略,从源头上狙击中风的高发势头,具有一定的理论价值和潜在的临床应用前景.
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中西医学对中风病名的探讨
中风,又称卒中,是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病.本文从疾病命名的角度探讨了中西医学对中风的认识过程.中西医学对中风的研究都有着悠久的历史,其疾病名称也经历了各自的变化过程,中医经历了从“风邪”到“中风”,再到“卒中”的过程,西医则经历了从“apoplexy”到“cerebrovascular disease/accident”,再到“stroke”的变化.中风病名的演变反映出中西医学对同一疾病的不同认识路径,以及对同一疾病的不断深入的认识过程,同时也体现出中西医学各自的特点和相互之间的影响.
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从中西医角度探讨饮食对肾脏的影响
在人体中肾脏起到了排泄、调节、内分泌的作用.肾脏的结构特点容易发生肾损害.饮食与肾脏病发生、进展密切相关,如高钠饮食导致高血压容易发生肾损害、食物过敏容易导致过敏性间质性肾炎、长期高热卡或高蛋白质摄入肾脏损害容易加重,等等.本文从中西医角度探讨饮食对肾脏的影响.
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Low-dose radiation on spinal cord might be a new therapy for intractable chronic cancer and non-cancer pain
Intractable chronic pain is a great challenge in clinic.Central sensitization based on the positive changes of dendritic spines is the main mechanism of intractable chronic pain.And low-dose radiation has been proved to regulate the changes of dendritic spines negatively.Hence,we make a hypothesis that low-dose radiation could relieve cancer and noncancer pain through negatively regulating the shape and reducing the number and density of dendritic spines in the spinal cord.This method is supposed to be a new therapy for intractable chronic pain by expanding indication to non-cancer pain,translocating radiation site from where the tumor exists to special segments of spinal cord and keeping radiation dose at a low level.This therapy would be reliable for relieving non-cancer pain and supply more choices for relieving cancer pain.
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“互联网+”中医药的SWOT分析与对策
“互联网+”是各个传统行业改革、创新、发展的广阔网络平台,也冲击了传统的中医药产业.我国很多研究者已开始了“互联网+”中医药的尝试,将互联网与中医药进行深度融合是必然的发展趋势.本文采用SWOT分析方法,对“互联网+”中医药的优势、劣势、机遇和威胁进行了分析,对更好的融合互联网与中医药进行了探讨,并针对促进“互联网+”中医药的良性发展提出了相应的对策.
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伴赘生物形成感染性心内膜炎合并先天性心脏病并非介入治疗禁区
本文对一直以来学界认识的“伴赘生物形成感染性心内膜炎(IE)合并先天性心脏病只能通过外科手术治疗”的论断提出了不同看法,认为部分先天性心脏病并伴赘生物形成IE患者的治疗可以选择经皮导管介入的方法.伴赘生物形成IE在药物治疗的基础上,在合适的时机选择外科手术是传统的治疗方式.然而随着介入治疗技术的发展和适应证的不断拓展,对于部分经内科抗感染治愈的先天性心脏病合并伴赘生物形成IE患者,介入治疗也应成为一种合理的选择.
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幽门螺杆菌感染者需要全民根除治疗吗?
幽门螺杆菌(H.pylori)胃炎京都全球共识发布后,H.pylori根除适应证大大放宽,我国也有此趋势.对此,本文从胃内微生物群及H.pylori感染群体、致胃癌程度、与胃癌以外疾病关系、目前根除效果等方面提出异议,认为某些特定群体根除H.pylori是合理的,但范围无原则扩大,尤其是H.pylori感染者全民根除治疗,至少在目前还需要特别慎重考虑.
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更昔洛韦不宜用于带状疱疹的治疗
国内越来越多的临床医师正在采用更昔洛韦治疗带状疱疹,但更昔洛韦的药理研究和临床报道均缺乏足够的证据,且并未被列入带状疱疹临床建议或指南,同时还有增加巨细胞病毒对其耐药的风险,弊大于利,不宜推广应用于治疗带状疱疹.
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缺血适应在缺血性心脏病中的作用及应用争议
心肌梗死(MI)的结果是心肌缺血坏死、纤维瘢痕形成和收缩功能受损.缺血适应是一种内源性的保护策略,通过实施简短有效的缺血/再灌注方式达到保护器官、减轻缺血/再灌注损伤.本文总结了缺血适应在减轻心肌缺血/再灌注损伤中的作用及其应用争议.
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降压真的是越低越好吗?
脏器血压的合理水平是保证其新陈代谢的需要,灌注过低不利于靶器官新陈代谢及其生理功能的维持;过高也不利于脏器自身供血系统的维系和灌注需求的调节.由于存在个体差异,基础血压水平并不相同,降压本身需强调个体化治疗.尽管SPRINT试验本身有其良好的出发点和美好的意愿,但该试验仍存在较多不足和疑虑.短期终点事件并不能代表长期结果,作为试验的人类,只注重机械结果的研究缺失更多的是人文关怀.血压波动既有其生物学因素,也有外因的干扰.如何去除不利因素,让生命回归正常轨迹应是我们治疗的目的.过度干预和消极作为均不可取,个体化治疗要求我们提供合理的日常基数,而不是具体的数值,否则,一刀切的结果不仅是对患者的不尊重,更是有违人类社会价值的内涵.
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整体观与辨证论治并非中医学独有
整体观、辨证论治是中医学的两大特色,文章通过对比中西医诊疗模式,提出整体观与辨证论治并非中医学独有,西医学在诊疗疾病过程中同样离不开整体观与辨证论治.文章指出中西医体系实质上有着密切的联系,为中西医学进一步结合提供理论依据.
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医学编辑在医学写作选修课中的角色探讨
医学论文写作是医学科研人员的必备素质之一.鉴于目前我国医学生医学论文写作能力亟需提高,各地高校已纷纷开展医学写作选修课,但均存在师资力量不足的问题.本文针对各医学院校缺乏理想的论文写作课教师人选的问题,对医学编辑参与医学论文写作课程教学的优势和益处进行了初步讨论,并分析了医学编辑参与教学的具体措施,以期为医学院校开设医学写作选修课提供参考.
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更改癌症之称谓
人们对癌症普遍存在恐惧心理,严重影响患者生存时间及生活质量,故应将癌症之称谓更名,称之为“肿块”或“mass”.
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机制设计理论视角下我国艾滋病防控机制完善思考
机制设计理论是一种研究、设计和完善相关机制的科学方法理论.从机制设计理论视角分析来看,我国艾滋病防控机制还存在资源整合不足、信息对称欠缺、目标协同受遏等问题.加强统筹各方艾滋病防控工作资源,构建全国艾滋病防控信息共享平台和建立激励组合机制可有效弥补艾滋病防控机制不足,推进机制的进一步健全和完善.
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光遗传学技术——控制神经元活动的“开关”
光遗传学技术利用转基因重组病毒,将能够分别选择性地使阳离子或阴离子透过细胞膜的光敏感通道蛋白等可见光控蛋白表达在神经元细胞膜上;使用不同波长和频率的脉冲激光照射可使这些蛋白分别兴奋,引起阳离子或阴离子跨过细胞膜流动,导致由神经元的膜电位变化引起的兴奋或抑制,即通过光控蛋白给神经元装上开关,用激光照射控制神经元活动的“开”与“关”,达到选择性控制神经元活动的目的.该项技术具有独特的高时空分辨率和细胞类型特异性两大特点,克服了传统上使用电刺激控制细胞或有机体活动的诸多缺点,为神经科学提供了一种全新的研究手段.使用光遗传学技术开展研究,能够使我们更好地了解神经通路和局部环路以及神经系统疾病的发病机制,推动我们对人脑奥秘的了解和神经科学的进步.
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仁爱精神:医者情怀
仁爱是儒家的主旨思想,其本质在于爱人,从孝敬父母、尊敬师长,扩展至体谅、尊敬他人,以至于爱自然、爱社会、爱民族、爱国家,这一思想是协调人与人、人与社会、人与自然的中华民族道德思想的主旨与精华.医学是人学,医术是仁术,医者是仁者.医者仁心不但能冰释异化为“消费关系”的医患间紧张的局面,而且也使医学生有效践行社会主义核心价值观,调节医学生自身与他人的关系,增强医学生社会责任感和历史使命感.
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亚健康与治未病内涵浅析
“亚健康”是现代医学领域的新概念,“治未病”则是传统中医学防病、治病的理念.两者产生的历史时期、理论基础及思想体系不同,因而在其内容表述上有较大差别.本文从亚健康和治未病的产生、发展及变化规律入手,对两个概念的内涵进行分析,探讨亚健康和治未病的本质及其内在联系.发现两者在疾病预防上有异曲同工之妙,在疾病治疗上则有较大区别.提出亚健康与治未病的研究应有机结合,探索出适合于我国健康需求的中西医结合研究特色.
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《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》视域下分级诊疗模式的问题与思考
2015年9月国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,但就全国医疗服务情况来看,基层医疗卫生机构数量和诊疗人次增速均低于医院,医疗服务倒置现象仍然非常严重,分级诊疗模式落地仍然存在诸多问题.因此,我们建议:一要解放城市医院生产力,推动优质医疗资源和医务人员下沉;二要加大投入,改善基层医疗机构的医疗条件;三要完善转诊标准和转诊流程;四要加强对患者就医行为的引导;五要加大宣传力度,转变群众就医观念.
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我国分级诊疗的实施困境及对策建议
近些年政府积极推动分级诊疗,各地也采取多种举措进行探索,但总体上实施效果不佳.究其原因主要是缺乏分级诊疗的技术标准、法律法规及考核机制;医师多点执业政策与现行的法律制度和人事管理制度相冲突;基层医疗机构服务能力弱;医疗机构间转诊协作和利益分享机制的缺乏等因素阻碍了分级诊疗在我国的开展.因此,只有建立和完善双向转诊的技术标准和管理规范,以及医疗机构间分工协作和利益分享机制;改革和完善人事制度及医师多点执业政策,增强基层医疗机构服务能力,才能确保分级诊疗的有序开展.
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亲属参与器官捐献决定的伦理反思
器官捐献因其可能对个体的生命健康和身体完整性构成侵害,因此,个体有效的同意是器官捐献合法性、伦理性的前提.由于公民逝世后器官捐献者个体主体地位丧失,亲属成了器官捐献的重要参与人和实际决策者,进而引发个体和亲属谁该拥有器官捐献终决定权、亲属能否否定个体生前捐献意愿、亲属之间的权利如何界定等问题的讨论.据此,充分尊重个体的意愿,明确亲属在保护逝者权利和承担社会道德方面的双重责任,保障亲属参与器官捐献的权利,适度扩大法定亲属范围并确定亲属行使决定权的顺位性或许是我国亲属参与器官捐献决定的可能方向.
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美容医学作为身体增强技术的风险及伦理反思
美容医学的出现给大家带来了福音,通过外表的改变,可以让个体变得更加自信,更好地适应社会.但是美容医学技术毕竟是一种增强技术,增强技术涉及的伦理维度较宽,而美容医学也有其特有的伦理问题.美容医学的出现是否真的意味着更幸福的生活？美容医学这项技术的“真”是否符合伦理上的“善”？人类应该理性认真地对待这些美容医学问题,让美容医学的应用能够在伦理上得到有效的辩护.
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“五个不断线”教学方法在军事生物医学工程专业教学中的应用
“五个不断线”教学方法是围绕培养具有为军服务和原创性科研意识的复合型军事生物医学工程人才这一目标,提出的一种创新型教学方法.具体内容包括专业思想教育不断线、实践教学不断线、导师指导不断线、科研训练不断线、军事医学教学不断线.在教学实践中,该方法收到了良好的教学效果,促进了生物医学工程专业的教学建设与发展,具有一定的推广和应用价值.
