中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤
目的 探讨关节镜下TWINFIX双固定锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的疗效.方法 采用关节镜下TWINFIX双固定锚钉治疗复发性肩关节前脱位损伤28例,术前均常规拍摄肩关节前后位、出口位X片及肩关节MRI检查,经关节镜探查明确肩关节Bankart损伤,清理损伤创面直到骨面出血,将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘,采用缝合锚钉2～3枚固定于肩盂骨内,缝合盂唇组织.采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准. 结果 术后随访平均12个月,28例患者术后,27例肩关节稳定性良好,1例复发.UCLA评分术前平均评分(21.15±4.5)分,终末随访平均(32.07±4.8)分,大部分患者表现出了良好的运动(包括外旋),大多恢复正常生活与工作且恢复到了以前的运动水平.结论 关节镜下TWINFIX双固定锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤创伤小、操作简便和固定可靠,联合术后严格锻炼,有利于肩关节功能康复.
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经脐单通道腹腔镜技术在治疗小儿急性阑尾炎及梅克尔憩室中的应用研究
目的 探讨经脐单通道腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎及梅克尔憩室中的应用.方法 2010年6月～2011年12月采用单通道腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎272例,梅克尔憩室48例作为临床实验组,将2008年12月～2010年5月传统开腹手术的同种病例作为对照组,分别就手术时间、住院天数、住院费用、术后并发症等指标进行比较.结果 经脐单通道腹腔镜阑尾切除术的平均手术时间与常规开腹比较差异有显著性,t=-2.104,P=0.041＜0.05,住院天数与常规开腹比较差异有显著性,t=-2.142,P=0.037＜0.05,住院费用与常规开腹比较无显著差异,t=-0.819,P=0.417＞0.05.单通道与传统开腹梅克尔憩室切除术比较手术时间差异有显著性,t=-2.604,P=0.012＜0.05,住院天数差异有显著性,t=-2.6687,P=0.01＜0.05,两种术式梅克尔憩室患儿治疗费用比较差异无显著性,t=1.450,P=0.153.单通道手术的术后并发症明显减少.结论 采用经脐单通道腹腔镜行阑尾切除及梅克憩室切除具有手术时间短、住院天数短、术后并发症少、美观等优点.
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纤维支气管镜及胸腔镜检查在诊断胸内结节病中的价值
目的 探讨纤维支气管镜及胸腔镜检查对胸内结节病诊断价值.方法 回顾分析1998年1月～2013年7月首次住院确诊结节病病例33例,病例经行纤维支气管镜检查(包括TBB、TBLB)和胸腔镜检查确诊断为结节病,分析纤维支气管镜检查及胸腔镜检查的诊断价值.结果 支气管镜检查阳性率为36.36％(P＜ 0.01).胸腔镜检查阳性率为93.94％.结论 胸腔镜检查较纤维支气管镜检查对结节病诊断有较高的临床实用价值.
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自制鼻窦盥洗针头在鼻内镜鼻窦术后随访的应用
目的 探讨自制鼻腔-鼻窦冲洗器械在鼻内镜鼻窦手术后的应用.方法 146例慢性鼻窦炎患者,完成鼻内镜鼻窦手术以后,应用自制鼻腔-鼻窦冲洗器械经开放的鼻窦开口进行鼻窦盥洗,盥洗后鼻内镜检查术腔情况,术腔喷鼻用皮质激素,经6个月以上系统随访.观察患者术腔及术后预后情况.结果 鼻窦术腔上皮化时间约1个月.预后情况:治愈123例,好转19例,有效率97.3％.结论 自制鼻腔-鼻窦冲洗器械可以及时准确去除鼻内分泌物及痂皮,促进鼻窦术腔上皮化,患者预后良好.
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经肠镜减压术在全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻中的应用
目的 初步评价经肠镜减压术在全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻中的应用价值.方法 2006年11月～2011年4月6例全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻保守治疗3d以上无效患者行肠镜减压术.术中缓慢循腔进镜,镜头位于肠腔中部,并尽量减少镜头接触肠壁,进镜约5 cm左右抽吸一次,少注气或不注气.视野欠清以温开水冲洗,冲洗量约50 mL,冲后立即吸出.结果 6例患者均获成功,其中1例行2次肠镜减压.术中可见结肠腔内有大量粪水及气体,黏膜充血、水肿、血管纹理欠清,肠蠕动波少,肠壁张力增高.吸出肠腔内的气体及粪水后,患者腹痛、腹胀明显缓解.减压术后3d平均24 h尿量较术前3d明显增加[(3 520±280) mL vs(1 150±230) mL,P＜0.01]；术后肠鸣音恢复正常时间30～72 h；7例次患者减压术后3d腹围较减压术前明显减少[(83±4) cm vs (92±5)cm,P＜0.05]；术后5d腹部平片较减压术前明显好转.结论 经肠镜减压术治疗全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻是有效的,安全的.
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内镜下黏膜剥离术治疗消化道病灶的临床疗效
目的 观察内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病灶的的临床疗效.方法 选取24例患者,其中消化道黏膜病变8例,黏膜下肿瘤16例,进行ESD治疗.结果 ESD手术时间为30～150 min,平均55 rain.一次性完整切除病灶率为95.8％(23/24)；术中少量出血经内镜下电凝等处理出血停止,1例因术中出血较多,难以止血,转外科手术.2例术中出现穿孔,术后予钛夹夹闭裂孔,经保守治疗痊愈；术后迟发性出血1例,再次内镜下止血术后出血停止.未出现消化道迟发性穿孔.所有病例随访,术后3个月复查胃肠镜创面愈合率达100％,半年后复查局部无残留或复发.结论 ESD为消化道病灶提供了一种微创治疗方法,能实现较大病变的完整剥离,局部的复发率低,并发症少,但对操作技术要求较高.
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不同放射剂量放疗对预防食道癌食道支架置入后再狭窄的临床研究
目的 评价食管内支架置入联合不同放射剂量放疗对预防支架再狭窄的临床可行性和疗效.方法 75例晚期食管癌行食道支架置入术患者,比较对照组、大剂量放疗组(60 Gy/6周)、小剂量放疗组(46Gy/4.5周)患者的支架再狭窄率和生存率、并发症发生率.结果 放疗组的支架再狭窄率低于对照组,但大剂量放疗组的出血并发症发生率高于小剂量放疗组(P＜0.05).3组患者的生存率差异无显著性.结论 联合小剂量放射治疗能降低食管癌患者支架置入后再狭窄率,且能减少放疗并发症的发生率.
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腹腔镜下垂体后叶素联合负压吸引行输卵管间质部妊娠清除术26例临床分析
目的 探讨腹腔镜下应用垂体后叶素联合负压吸引行输卵管间质部妊娠与传统剖腹手术的治疗效果.方法 取该院2007年1月～2011年12月腹腔镜下应用垂体后叶素联合负压吸引输卵管间质部妊娠清除术26例患者与同时期传统剖腹手术治疗26例患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后疼痛等方面的差异以及术后随访血HCG下降情况.结果 腹腔镜组与割腹组比较,手术时间短、术中出血少、术后肛门排气早、术后住院天数短(均P＜0.01)；术后1个月无持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜下垂体后叶素联合负压吸引行输卵管间质部妊娠清除术是安全、有效的,且有创伤小、出血少、恢复快和住院时间短等优点,比剖腹手术行输卵管间质部妊娠清除术相比有明显优势.
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内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效比较
目的 探讨内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效及安全性.方法 68例重症消化性溃疡出血患者随机分为电凝组与钛夹组各34例,均采取联合内镜下注射血凝酶治疗,比较两组治疗疗效及并发症发生情况.结果 电凝组即时止血率97.06％,术后1周之内再出2例,止血成功率94.12％;钛夹组即时止血率100.00％,术后1周之内再出1例,止血成功率97.06％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).电凝组1例止血失败转为外科手术治疗,2例患者术后再出血采用内镜下再次注射止血后成功；钛夹组在术后3d时1例患者出现呕血,内镜检查发现钛夹脱落,再次内镜下钛夹治疗后止血成功,两组患者治疗期间均无穿孔等并发症发生.结论 内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血均能起到良好止血效果,且并发症少,安全性高.
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两种体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较研究
目的 比较斜侧卧位与俯卧位两种不同体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及疗效.方法 对98例在斜侧卧位及38例在俯卧位下行B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性对比分析.结果 两组患者在目标肾盏穿刺成功率、操作通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热、残石率及脏器误伤等方面差异无显著性.结论 两种体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石,其手术安全性、疗效基本相当,但斜侧卧体位摆置简便,患者耐受性更好,更利手术操作.
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腹腔镜下改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床研究
目的 探讨腹腔镜下改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症的方法、技巧,对腹腔镜下完成该手术的安全性、可行性及手术效果加以评估.方法 回顾性分析2004年3月～2010年8月共15例诊断为肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜下改良Sugiura手术的临床资料.观察术前、术后血常规变化,术前、术后食管胃底静脉曲张程度及再出血等情况.结果 全部病例均能在腹腔镜下完成手术,8例采用上腹部辅助小切口,7例完全腹腔镜下完成,无中转开腹者.平均手术时间6.07 h,出血量平均672mL.术后有1例患者死亡,其余患者恢复顺利,无严重并发症发生,血细胞恢复正常(P＜0.05),食管胃底静脉曲张程度减轻(P＜0.05),平均随访36个月,有1例患者于术后2年有排黑便,余患者无再出血.结论 腹腔镜下改良Sugiura手术治疗门静脉高压症效果确切,在具有良好的腹腔镜手术经验及技巧的团队中进行是安全、可行的.
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关节镜下修复Bankart损伤的手术技巧
目的 介绍关节镜下修复Bankart损伤的手术技巧.方法 2009年1月～2011年12月,采用关节镜下修复Bankart损伤的方法治疗23例复发性肩关节前脱位患者,男19例,女4例；年龄21 ～ 36岁,平均25.6岁.常规后入路检查盂肱关节内的结构,通过前上和前下两个入路,剥离粘连的关节囊韧带盂唇复合体并新鲜化骨床后,采用金属缝合锚修复Bankart损伤,根据术中Bankart损伤大小用3～4枚缝合锚固定.术后按计划进行康复训练.结果 23例复发性肩关节前脱位患者均获得随访,术后平均随访时间13.2个月(10 ～18个月).术前UCLA评分为(20.5±3.1)分,随访终末时UCLA评分为(32.1±2.7)分,所有患者均恢复了工作,均未发生再次脱位,其中18例恢复到第1次脱位前的运动水平.结论 掌握关节镜下修复Bankart损伤的手术技巧,能够顺利及较快地完成Bankart损伤修复手术,并取得良好的手术效果.
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垂体后叶素应用于腹腔镜输卵管间质部妊娠术中止血的研究
目的 探讨减少腹腔镜下榆卵管间质部妊娠术中出血的方法.方法 2009年1月～2012年1月选择42例输卵管间质部妊娠患者为研究对象,均进行腹腔镜下患侧输卵管及部分宫角切除手术.随机分成两组.A观察组21例,行患侧输卵管及部分宫角切除,术前在病灶周围注射垂体后叶素6u加生理盐水10mL,待子宫收缩后手术；B对照组21例,采用局部电凝后施行患侧输卵管及部分宫角切除.比较两组手术时间、术中出血量、血压、术后24 h尿量、术后肛门排气时间、术后并发症、术后血β-HCG值恢复正常时间.结果 A组手术时间(35.2±7.1)min,B组(52.6±10.3)min;A组术中出血量(42.5±10.1)mL,B组(89.8±19.5)mL.A组手术时间较B组明显缩短(P＜0.05),A组术中出血量明显少于B组(P＜0.05).A组术后血β-HCG值恢复正常时间(14.5±3.5)d与B组(14.0±4.2)d差异无显著性(P＞0.05).两组均无持续性异位妊娠发生.两组术后肛门排气时间、术后24 h尿量差异均无显著性(P＞0.05).A组使用垂体后叶素前及其后10 min的血压差异均无显著性(P＞0.05).结论 输卵管间质部妊娠腹腔镜术中使用垂体后叶素能明显缩短手术时间和减少术中出血量,不增加持续性异位妊娠的发生.
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内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析
目的 总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导.方法 在x线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理.结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例；ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例.52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2％；共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌.革兰阴性杆菌37株,占66.1％,革兰阳性菌18株,占32.1％,真菌1株,占1.8％.G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等；G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等.结论 内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率.
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七氟醚联合丙泊酚在强制性胃镜下上消化道异物取出术麻醉中的应用
目的 探讨七氟醚联合丙泊酚对特殊人群强制性全身麻醉下胃镜下上消化道异物取出术中的应用效果.方法 对50例拒绝建立静脉通路的上消化道异物的特殊人群患者行七氟醚联合丙泊酚全身麻醉胃镜下异物取出术,记录麻醉前、静脉给药时、静脉给药后30 s、治疗结束时和苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SPO2)等生命体征；并记录麻醉诱导时间、手术操作时间、苏醒时间及各时间点的并发症发生情况.结果 49例患者均顺利接受胃镜治疗,1例转开腹取出.与麻醉前相比,静脉给药时MAP和HR明显升高(P＜0.05)；而RR与SPO2差异无显著性(P＞0.05).麻醉中仅1例患者治疗中出现低血压.结论 对特殊人群的上消化道异物,七氟醚联合丙泊酚麻醉下胃镜治疗成功率高,安全性好,值得临床推广应用.
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70岁以上老年患者腹腔镜胃癌手术安全性的研究
目的 探讨70岁以上老年胃癌患者行腹腔镜手术的安全性及可行性.方法 回顾总结该院2008年12月～2011年12月收治老年胃癌患者行腹腔镜手术与传统开腹手术的临床资料,同期比较29例腹腔镜手术(腹腔镜组)与44例开腹手术(开腹组)患者的一般情况、疾病分类、ASA手术危险程度分级、术中指标、术后恢复、术后并发症.结果 腹腔镜与开腹手术组病例在年龄、性别、疾病分类、术前合并症、ASA手术危险程度分级上均无显著性差异.两组结果显示腹腔镜组术中失血量、切口长度、术后住院时间具有明显优势,其差异与开腹手术组比较差异有显著性(P＜0.05)；腹腔镜组与开腹组在手术时间、切缘阴性率、术中淋巴结清扫范围及个数、肛门排气时间、进食时间上差异无显著性(P＞0.05).术后并发症对比腹腔镜组和开腹手术组无手术相关死亡；切口感染发生率比较,腹腔镜组明显优于开腹组(P＜0.05).但在总的并发症发生率比较,腹腔镜组为8例(24.14％),开腹组11例(25.00％),差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术具有微创的优点,对于70岁以上老年胃癌患者是安全可行的,其并发症发生率低,是治疗老年人胃癌较好的选择方法.
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依达拉奉对胸腔镜单肺通气患者围手术期炎性因子表达和氧化应激的影响
目的 观察依达拉奉对胸腔镜单肺通气患者围手术期炎性因子表达和氧化应激的影响.方法 选择37例术中实施胸腔镜单肺通气的手术患者,麻醉后随机分为2组:①对照组(n=18):在气管插管后给予生理盐水100 mL静脉滴注,30 min内滴完；②依达拉奉组(n=19):在气管插管完成后给予依达拉奉0.5 mg/kg溶解于100 mL生理盐水内静脉滴注,30 min内滴完.观察2组患者围手术期动脉血气变化,白细胞介素8(IL8)、白细胞介素10(IL10)血浆浓度、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和中性粒细胞数目(PMN)检测. 结果 和气管插管后相比,2组患者的动脉血氧分压在单肺通气时均有下降(P＜0.05).和手术开始相比,2组患者血浆IL8浓度在单肺通气1h、手术结束及手术后6h均升高(P＜0.05)；和对照组相比,依达拉奉组IL8浓度在单肺通气1h、手术结束及手术后6h均降低(P＜0.05)；和手术开始相比,2组患者血浆IL10浓度在单肺通气1h、手术结束及手术后6h均升高(P＜0.05),和对照组相比,依达拉奉组IL10浓度在单肺通气1h、手术结束、手术后6h及术后24 h均升高(P＜0.05).依达拉奉组SOD含量在单肺通气1h、手术结束、术后6h及术后24 h均高于对照组(p＜0.05),而MDA和PMN低于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉具有抑制单肺通气机体IL8表达、促进IL10表达和清除氧自由基的作用.
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263例功能性肠病5年随访分析
目的 随访分析功能性肠病(FBD)患者的生存状态和肠道器质性疾病的发病情况,以初步探讨FBD与患者死亡率和肠道器质性疾病发生率的可能关系.方法 连续收集2005年1月～2006年12月于该消化科就诊、18岁以上且以肠道症状为主的患者.以FBD的罗马Ⅲ诊断标准对这些患者进行回顾性诊断,对符合诊断的患者进行5年后随访.随访方式为电话随访和(或)门诊复查；随访内容为患者的生存状态和肠道器质性疾病的发生情况.结果 有效随访了263例FBD患者(失访率15.7％).随访时5例患者死亡,死亡率为1.9％,各亚型FBD死亡率差异存在显著性(P＜0.05),功能性便秘死亡率高；9例患者发生肠道器质性病变,3例(1.1％)为结肠癌,6例(2.3％)为结肠息肉,各亚型FBD患者肠癌发生率差异存在显著性(P＜0.01),功能性便秘高,各亚型FBD患者随访中结肠息肉发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 FBD总体不增加人群的死亡风险.但其中功能性便秘可能增加致死率.FBD患者中结肠癌发生率可能较普通人群增高,特别是功能性便秘患者结肠癌的发病率明显增高.
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超声内镜弹性成像与细针抽吸术在病变良恶性判断中的应用价值
目的 探讨超声内镜弹性成像和超声内镜细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对消化道及周围病变良恶性判断的临床应用价值.方法 2009年11月～2012年6月,对21例胰腺及其他消化道以及周围病变患者行超声内镜弹性成像及EUS-FNA以判断病变良恶性,病变位于胰腺11例(头部7例、体部2例、尾部2例)、后腹膜5例、胃壁3例、纵膈和食管各1例.超声内镜弹性成像评分为1、2分的病变判断为良性病变,3～5分为恶性病变.EUS-FNA穿刺抽吸标本以发现癌细胞或异型细胞为阳性(恶性病变),未见肿瘤细胞或符合良性肿瘤细胞为阴性(良性病变).结果 依据超声内镜弹性成像判断标准,超声内镜弹性成像对所有的病变的良恶性均做出了准确的判断；依据细胞病理学检查结果,EUS-FNA对18例患者病变的良恶性做出了准确的判断,3例胰腺癌患者穿刺未发现肿瘤细胞而误判为良性；此外,依据EUS-FNA细胞病理学检查对14例患者病变的具体性质做出了准确的判断.结论 超声内镜弹性成像作为一种新的影像学手段,有着无创、操作简便、准确性高等优点,虽并不能完全代替EUS-FNA的细胞病理学诊断,但对于一些无法行EUS-FNA或反复行EUS-FNA均为阴性的可疑病变,超声内镜弹性成像可提供具有重要价值的影像学依据.
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老年ERCP术后胰腺炎患者血清CRP水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系
目的 探讨老年ERCP术后胰腺炎(PEP)患者血清CRP水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系. 方法 选择在我院拟实施ERCP治疗的老年胆管结石患者185例,分为PEP组(21例)和非PEP组(164例).所有患者均于ERCP术前及术后6、24及48 h检测血清淀粉酶和C反应蛋白水平. 结果 PEP组患者术后6、24及48 h血清淀粉酶均明显高于术前水平(P＜0.05).非PEP组患者术后24及48 h血清淀粉酶均明显高于术前水平(P＜0.05).两组间比较,PEP组患者术后各时间点血清淀粉酶水平明显高于非PEP组患者(P＜0.05).PEP组患者术后6、24及48h血清CRP水平均明显高于术前水平.两组间比较,PEP组患者术后6、24及48 h血清CRP水平明显高于非PEP组患者(P＜0.05).术后6、24及48 h轻型胰腺炎患者和重型胰腺炎患者的血清CRP水平逐渐升高,均明显高于术前水平(P＜0.05).两组间比较,术后各时间点重型胰腺炎患者的血清CRP水平明显高于轻型胰腺炎患者(P＜005).结论 CRP不仅可作为ERCP术后胰腺炎发病的早期监测指标之一,并且可通过测定CRP浓度高低来预测ERCP术后胰腺炎发病的严重程度.
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关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效观察
目的 探讨采用关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效.方法 2010年6月～2011年12月,对30例肩峰撞击征患者予以肩关节镜下减压术,并对随访结果进行统计学分析.结果 30例患者均得到了随访,平均13.5个月(6～18个月).患者术后末次随访患肩主动前屈、外展、中立位外旋和体侧内旋均较术前均明显增加(P＜0.01)；ASES评分由术前66.5分提高到93.6分(P＜0.01),Constant评分由63.4提高到94.2分(P＜0.01),26例患者无疼痛残留,4例残留轻度的疼痛,所有患者均表示对手术满意.结论 关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征是一种可靠且有效的手术方法.
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腔镜下甲状腺手术180例体会
目的 探讨腔镜下甲状腺手术的疗效和微创效果.方法 采用前胸壁入路实施180例腔镜下甲状腺手术,颈部手术空间压力6～8 rnmHg,超声刀充分游离甲状腺后切除病灶.结果 腔镜下成功完成手术175例,其中乳头状腺癌8例.5例中转开放手术(2例甲亢术中出血难以控制,3例甲状腺癌合并局部淋巴结转移).无气管或甲状旁腺损伤等严重并发症,1例(乳头状甲状腺癌)暂时性声音嘶哑,术后3个月恢复,1例(结节性甲状腺肿)术后皮下淤血并积液,2周后渐消退.术后平均住院4 d(3～5 d).126例良性者术后随访3～24个月,平均8个月,无复发,8例乳头状癌随访3～48个月,平均18个月,无复发转移.所有病例术后切口无感染或明显瘢痕,18例头过仰有牵扯感,嘱经常后伸渐减轻,患者对手术的美容效果满意.结论 腹腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全有效,颈部美容效果好,适用广泛开展.
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输尿管导管在腹腔镜下宫颈癌根治术中预防输尿管损伤的价值
目的 探讨输尿管导管在腹腔镜下宫颈癌根治术中预防医源性输尿管损伤的临床价值.方法 病例为2008年12月～2012年6月在该院术前确诊为宫颈癌,临床分期Ⅰa2～Ⅱa期,实施腹腔镜下宫颈癌根治术和腹膜后淋巴结清扫术的患者.共计137例,其中86例术前放置了输尿管导管(A组),51例术前未置输尿管导管(B组).回顾性分析术中情况、术后住院时间、手术及术后并发症.结果 共发生6例(4.38％)输尿管损伤；A组4例(4.65％),分别在术后第10、25、8及9天出现尿漏；B组2例(3.92％),1例术中直接损伤,1例术后21天出现尿漏.两组患者的手术时间、术中出血量及术后血尿(包括镜下血尿)发生率差异有显著性(P＜0.05)；术后住院时间、术后尿路感染、术后发热及术后尿潴留的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术术前预置输尿管导管便于术中辨认输尿管,但可能会增加隧道段输尿管损伤的机会,避免输尿管损伤重要是术者精湛的手术技巧和丰富的经验.
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老年心肺疾病患者无痛肠镜检查的安全性研究
目的 探讨老年心肺疾病患者无痛肠镜检查的安全性.方法 对78例伴心肺疾病的老年患者行无痛肠镜检查.结果 多数患者生命体征平稳,部分患者出现血压、心率、血氧饱和度下降,经处理后恢复正常.结论 对伴心肺疾病的老年患者行无痛肠镜检查是安全可行的.
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后腹腔镜下置入双J管技术改良
目的 介绍一种改良后的后腹腔镜下置入输尿管双J管的简单方法.方法 先在Trocar开口处放置1枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段.结果79例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3～12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石及肾孟成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性.
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20载勤求内镜微创诊治规范国际交流统一质量标准益民众世界内镜微创医师大会已先后在两岸四地召开
第5届“世界内镜医师大会(世内会)”暨恩德思医学科学技术奖颁奖大会,于2013年12月13至15日在台北圆山饭店举行.本届“世内会”是36个国家和地区、18个专科的1000多位学者参会的“内镜与微创医师竞技和高技术成果颁奖大会”,“第23届中国内镜医师年会”与第5届“世内会”同期举行.本届大会“荣誉主席”马英九、“荣誉指导”吴敦义祝贺大会在台北举行.台湾海基会会长林中森在大会开幕式上热烈祝贺大会成功举行.至此,世界内镜医师大会,已在我国两岸四地先后圆满召开.第5届世内会主席团主席、世界内镜医师协会主席张阳德在开幕式致欢迎辞.敖英芳副主席(世界内镜医师协会副主席、亚洲关节镜学会主席、北京大学副校长)主持本届大会开幕式.解放军总医院刘玉杰、初向阳等230多位各国和地区、18个专科的内镜微创医学专家在8个会场“竞技演讲”.David Tolley、张亚卓、金讯波等90多位世界各国和地区医学专家获“恩德思医学科学技术奖”.1990年至2013年,张阳德团队联盟全国内镜微创医生和行业组织,23年来,已举办了“23届中国(5届世界)内镜微创医师大会”严谨、有效、安全地推广各专科内镜与微创新技术,赢得了同行和患者对他们辛勤耕耘的赞誉.每年“世内会”,都注重对“世界一流医生”的奖励,他们优秀的技术水平和奉献品德,受同行称赞和人们尊敬.大会期间,重点讨论了全球内镜微创医生“统一培训和考试标准”的制定.“世界内镜医师协会”以关爱医生、推动培养“世界一流医生”,加强医生国际交流,呼吁全球统一规范诊治标准,保障医疗安全和质量,使民众享受高新医疗技术为“宗旨”,得到各国同行组织、医生和社会的关爱.
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| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
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| 1999 | 01 02 |
