免疫共沉淀联合质谱法筛选和鉴定TS-CBP86-IV相互作用蛋白

目的：利用免疫共沉淀联合质谱分析方法，分别从人精子总蛋白和重组BL21细胞总蛋白中筛选和鉴定与TS-CBP86-IV相互作用的蛋白质。方法用克隆技术得到TS-CBP86-IV cDNA编码基因，构建原核表达载体，导入大肠杆菌BL21中诱导表达纯化重组蛋白；另外收集人精子细胞，提取总蛋白，用特异抗体通过免疫共沉淀法分离出TS-CBP86-IV蛋白复合体，再用质谱鉴定可能与其相互作用的蛋白质。结果利用免疫共沉淀联合质谱分析筛选到16个与TS-CBP86相互作用的候选蛋白质，数据库检索发现部分蛋白具有相同功能注释，参与精子运动调控。结论免疫共沉淀联合质谱分析方法成功筛选和鉴定出TS-CBP86-IV相互作用蛋白质，为进一步研究TS-CBP86-IV的功能奠定了良好的基础。

探讨血清卵泡刺激素预测非梗阻性无精子症患者精子发生的切点值

目的：利用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve ROC曲线）探讨血清卵泡刺激素（FSH）的切点值，以预测非梗阻性无精子症患者睾丸的精子发生。方法选取104例非梗阻性无精子症患者测定其血清FSH（IU/L）值，行经皮睾丸取精子术（TESA）并根据睾丸活检报告分为有精子组（1组）和无精子组（2组）。结果 FSH≤7有52例（50%），找到精子51例，其概率为98.08%（51/52）；7＜FSH≤14有20例（19.23%），找到精子17例，其概率为85%（17/20）；14＜FSH≤21有13例（12.50%），找到精子3例，其概率为23.08%（3/13）；FSH＞21有19例（18.27%），找到精子6例，其概率为31.58%（6/19）。利用ROC曲线优选的血清FSH切点值是13.78IU/L，该点其敏感性为85.2%，特异性为88.3%，血清FSH水平的ROC曲线下面积为0.895，表明其诊断准确性较高。结论非梗阻性无精子症患者血清FSH水平对预测睾丸精子发生有重要意义。

后尿道损伤后勃起功能障碍患者的IIEF-5评分与客观诊断指标的比较研究

目的：探讨后尿道损伤患者在勃起功能障碍（ED）诊断过程中客观性检查指标与国际勃起功能障碍问卷表5（IIEF-5）评分的比较联系、差异及其意义。方法本组纳入2013年12月至2014年6月骨盆骨折后尿道狭窄（闭锁）患者44例，患者年龄22~50岁，平均32.5岁。伤后时间3月至10年，平均10.5个月。患者在我院术前在未服用或停用PDE-5抑制剂的情况下进行静脉血睾酮、雌二醇、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素检测，IIEF-5评分、夜间勃起监测（NPT，Rigiscan系统，连续检测2个晚上），如必要时进一步阴茎血流彩色多普勒超声（penile color doppler ultrasound, PCDU）检查。结果术前检查血睾酮、雌二醇、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素均在正常范围内。本组患者术前IIEF-5评分为10.96±3.42；NPT检测夜间勃起次数（2.06±0.97）次，PCDU检查动脉血流收缩期峰速（PSV）（23.18±17.15）cm/s。经IIEF-5评分诊断，本组ED诊断率为42/44（95.45%），其中重度ED 5例，中度ED 18例，中低度ED 16例，轻度ED 3例。通过NPT检测明确诊断器质性ED 40例，PCDU检查为血管性ED 34例，其中动脉性ED 10例，静脉性ED 6例，动静脉混合性ED 18例。结论 IIEF-5评分为主的主观性评分及PCDU、NPT为主的客观性诊断，其两项对于尿道损伤所致ED诊断都有一定的准确性，主观性评分用于此类患者可粗略评价ED情况，但不能区分ED的具体情况。而客观性诊断指标可进一步明确ED程度及性质，在临床上对于尿道外伤后ED的诊断，IIEF-5量表的使用有一定局限性。

非梗阻性无精子症患者TSG23基因的单核苷酸变异分析

目的：分析TSG23基因在非梗阻性无精子症患者中单核苷酸变异。方法采用第二代高通量测序方法对临床收集的776例非梗阻性无精子症患者和709例已正常生育男性的外周血DNA进行TSG23基因外显子捕获测序；采用传统的Sanger测序技术对第二代高通量测序发现的新的突变位点进行验证。结果经过对测序质量控制和外显子测序结果分析筛选，有757例患者和709例的测序结果纳入生物信息学分析，共获得7个突变位点，其中3个为同义突变，4个为错义突变，有4个位点为新发现突变位点；所有位点中非梗阻性无精子症患者特有的突变位点1个，为同义突变，已育正常男性特有的突变位点2个，均为错义突变。结论现有的检测结果显示，TSG23基因的单核苷酸变异与非梗阻性无精子症的发生无明显的相关性。

回缩性睾丸的临床研究

目的：通过评价回缩性睾丸患睾临床转归时间为临床治疗回缩性睾丸提供参考。方法回顾性分析了本院40例2004年3月至2009年9月被诊断为回缩睾丸的患儿，所有的患儿在随访时评价睾丸收缩性、位置、睾丸体积，并根据随访结果分为回缩组、正常组、固定组。结果40个患儿，21例单侧回缩睾丸（52.5%），19双侧回缩睾丸（47.5%）。他们的平均年龄为（3±2.7）岁，评价随访时间为（4.1±1.6）年。59例回缩睾丸，27例（45.7%）成功降入阴囊，23例（39.0%）保持回缩，9例患者（15.3%）为睾丸未降或睾丸体积变小行睾丸固定术。40例患者中平均随访（4.4±1.7）年。正常组平均随访时间为（4.1±1.3）年，回缩组平均随访时间为（5.2±1.7）年，固定组平均随访时间为（3.7±1.6）年。正常组平均诊断年龄为（4.3±3.2）年，回缩组平均诊断年龄为（2.3±1.6）年，固定组平均诊断年龄（1.3±0.8）年。固定组与正常组相比较，固定组平均诊断年龄小于正常组的平均诊断年龄（P ＜0.05）。结论回缩性睾丸有需行外科睾丸固定术的干预的风险，且年龄越小被诊断为回缩性睾丸的患者有需行外科睾丸固定术干预的风险越高。

短时授精后受精率高与受精完全失败后早补救患者的临床结局和精子参数分析

目的：分析体外授精（IVF）短时授精中受精率高（受精率＞60%）与受精完全失败（受精率=0%）早补救卵母细胞胞浆内单精子注射（ICSI）患者的临床结局和精子参数，探讨IVF失败的相关因素。方法对比322例IVF短时授精周期中153例受精率达到60%以上的患者（受精率高组即 A组）与同期接受IVF短时授精发现受精完全失败后进行早补救ICSI治疗的53名患者（受精完全失败组即B组）的临床结局及其精子参数。结果 A组与B组各获卵1619和393枚，各有133名和47名患者接受了新鲜胚胎移植。两组间的正常卵裂率分别为98.02%（940/959）和97.70%（254/260），优质胚胎率分别为33.51%（315/940）和35.43%（90/254），平均移植胚胎数分别为2.15±0.39和2.05±0.52，移植日内膜厚度分别为（12.99±2.53）mm和（12.38±2.45）mm，胚胎种植率分别为29.41%（85/289）和24.73%（23/93），临床妊娠率分别为44.36%（59/133）和42.55%（20/47），流产率分别为2.26%（3/133）和2.13%（1/47），继续妊娠率分别为41.35%（55/133）和38.30%（18/47），差异均无统计学意义。而A组的正常受精率较B组低[65.55%（959/1463）vs 77.61%（260/335）]，同时多原核受精率较B组高[14.56%（213/1463）vs 6.27%（21/335）]，差异均具有统计学意义。A组与B组平均精子密度分别为（74.63±36.05）×106/mL和（76.97±36.64）×106/mL，前向精子密度分别为（46.02±13.79）×106/mL和（40.63±16.08）×106/mL，正常形态精子分别为（3.74±1.73）%和（4.21±1.86）%，顶体酶活性分别为（79.18±24.89）uIU和（71.81±32.30）uIU，均存在一定的差异，但是并无统计学意义。结论短时授精后受精率高与受精完全失败行早补救患者具有接近的临床妊娠率，但受精率高组较受精失败行早补救组具有更高的多原核受精率和更低的正常受精率，前向精子密度和精子形态对受精有重要影响，但是其对受精失败的预测作用有限。

益精方对小鼠精子线粒体功能的影响

目的：观察益精方对环磷酰胺所致少弱精子症模型小鼠精子线粒体功能的影响。方法将40只雄性昆明小鼠随机分为对照组（CG）、模型组（MG）、小剂量中药治疗组（SG）和大剂量中药治疗组（LG）。按60mg/kg体质量给CG小鼠腹腔注射生理盐水（NS），给MG、SG、LG小鼠腹腔注射环磷酰胺，每天1次，连续5d，第6天开始按体质量分别给SG和LG小鼠灌服益精方，剂量分别为人类常规用量（以60 kg为标准）的1倍和5倍，MG小鼠给予等体积的NS灌胃，每天1次，连续34 d，CG常规饲养，然后对小鼠进行精液常规分析，流式细胞术检测精子线粒体功能。结果 CG、MG、SG和LG 组小鼠附睾精子密度分别为（5.20±1.34）、（1.73±0.03）、（2.08±0.01）、（3.31±0.56）×106/mL；精子活力[（a+b）级精子百分率]分别为（14.49±0.30）%、（6.64±1.88）%、（11.99±1.01）%、（19.40±3.13）%；精子活率[（a+b+c）级精子百分率]分别为（68.39±15.13）%、（39.96±4.89）%、（62.28±4.43）%、（73.61±5.05）%。MG组精子密度、精子活力、精子活率显著低于CG组（P＜0.05）；经治疗后LG组精子密度、精子活力和精子活率明显增加，与MG组比较有显著性差异（P ＜0.05），而与CG组在精子活力和精子活率上没有明显区别。在CG、MG、SG和LG组，线粒体功能良好精子的百分率分别为（1105.93±0.33）%、（848.55±6.15）%、（888.77±22.46）%、（1000.885±72）%，线粒体功能丧失精子的百分率分别为（27.94±0.32）%、（42.43±1.00）%、（35.11±1.23）%、（30.91±0.44）%，MG小鼠精子线粒体功能良好的表达量明显下降，而线粒体功能丧失的表达量明显增多，与CG小鼠比较均有明显差异（P＜0.05）；经治疗后， LG小鼠精子线粒体功能良好的表达量显著性增加（P＜0.05），同时线粒体功能丧失的表达量明显减少，与MG小鼠比较有明显差异（P ＜0.05）。结论腹腔注射环磷酰胺可使小鼠精子密度、精子活力、精子活率降低，大剂量益精方可以增加小鼠精子密度，并增加精子线粒体功能，提高精子活力和精子活率，从而达到治疗少弱精子症的目的。

软性膀胱镜下导丝法置入尿管在男性留置尿管中的应用（附139例报告）

目的：探讨在男性留置尿管困难时，使用软性膀胱镜下导丝引导置入尿管的安全性和有效性。方法2008年1月至2014年6月，139例男性置入尿管困难，在软性膀胱镜下用导丝法置入尿管。结果133例顺利留置尿管，6例因尿道狭窄留置输尿管导管。结论软性膀胱镜下导丝法置入尿管是安全和有效的。

本科医学生对捐精的认知、态度及其影响因素分析

目的：了解在校本科医学生对捐精的认知及态度，为供精自愿者的招募、人工辅助生殖技术的更好开展提供参考依据。方法在河南省本科医学高等院校，按专业类型（临床、非临床等）、年级等特征进行分层整群抽样，自行设计编制问卷并以班级为单位进行现场匿名问卷调查，回收有效问卷1302份，采用SPSS18.0统计软件对资料进行典型相关分析。结果临床医学专业学生、非临床专业学生对捐精的知晓率分别为80.62%、78.49%，两者差异有统计学意义（P ＜0.05）；男、女生对捐精者是否应该获得补偿、是否应该在大学生之间宣传、和人工辅助生育的小孩是否有权利知道自己的出生方式的认知差异均有统计学意义（P ＜0.01）；是否是独生子女对捐精是否可以采用商业广告形式招募供精者、对捐精的看法、精子库开展方式认知均有统计学意义（P ＜0.01）；不同年级对捐精者是否和后代保持互盲、同意捐精者精液可以使几名妇女受孕的态度差异有统计学意义（P ＜0.01）；多因素Logistic回归分析结果表明，非临床专业（OR=2.357）、捐精和献血一样光荣，值得鼓励（OR=6.758）、了解捐精流程（OR=4.307）、捐精可以获得补偿（OR=2.585）是大学生捐精的主要原因。结论本科医学生对捐精认知且态度较好，专业、性别、是否是独生子女、年级以及对捐精理解是影响大学生捐精的影响因素，精子库可以放宽捐精者条件，针对性完善精子库建设。

性自慰行为与静脉性勃起功能障碍的相关性分析

目的：探讨性自慰行为与静脉性勃起功能障碍的相关性。方法对173例确诊为静脉性勃起功能障碍患者的性自慰行为资料进行logistic回归分析，以初次性自慰年龄、频率、性自慰病程、性自慰时是否伴有阴茎不适症状，以及性自慰时期是否有性伴侣等5项因素为变量指标。结果性自慰频率、性自慰病程和性自慰时是否伴有阴茎不适症状与静脉性勃起功能障碍依次相关，P值分别为0.0069、0.0108、0.0195，标准化回归系数分别为0.4925、0.3687、0.2943；而性自慰时期是否有性伴侣和初次性自慰年龄与静脉性勃起功能障碍无显著相关性（P＞0.05）。结论性自慰频率、性自慰病程以及是否伴有阴茎不适症状与静脉性勃起功能障碍的发生有密切关系。

DL-C型半导体激光用于前列腺外科治疗的实验室评估

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia, BPH）是泌尿外科常见疾病，多见于老年男性。随着老龄化情况的加重，我国BPH的发生率逐渐增多。近些年，激光技术在泌尿外科腔道手术中的应用逐渐增多。由于激光具有操作精细、组织损伤小、术后恢复快等优点，在BPH的外科治疗中，激光也逐渐被大家认可[1,2]。本研究中我们采用DL-C型半导体激光机，其产生波长为980nm的激光，恰好处于水和血红蛋白的吸收峰上，使水和血红蛋白对其产生了大联合吸收率，可有效、迅速地汽化切割腺体组织，同时半导体激光能对更深组织产生凝固效应，具有极佳的组织消融和凝固止血效果。本实验通过动物模型检测DL-C型半导体激光的效能，评估该设备用于临床治疗的潜在有效性、安全性。

男性附属性腺感染（MAGIs）在继发性无精子症中的作用探讨

无精子症占男性不育症的19%~30%[1]，欧洲泌尿外科学会（The European Association of Urology， EAU）2012年发表的《EAU 男性不育症（Male Infertility，MI）指南（2012年版）》（以下简称《指南》）认为，没有数据表明男性附属性腺感染（male accessory gland infections，MAGIs）[2-4]包括尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎对精液质量和男性生育有消极影响，近发表的2013年版EAU仍然持此观点，强调尿道炎和前列腺炎与男性不育的关系并不明确，为了了解男性附属性腺感染在男性无精子症及特别是继发性无精子症患者中的影响，特作此研究。

腹膜外腹腔镜治疗精索静脉曲张合并腹股沟斜疝的疗效研究

精索静脉曲张（varicocele, VC）合并腹股沟斜疝的患者临床常见，此两种疾病均需手术治疗。目前腹腔镜治疗精索静脉曲张及腹股沟斜疝技术日益成熟。自2011年6月至2014年4月，我院为12例精索静脉曲张合并腹股沟斜疝患者实施腹膜外入路腹腔镜手术，并取得了成功，现报告如下。

小儿包茎行CO2激光包皮环切术与术后护理体会

包皮口小，包皮紧包着阴茎头而遮掩尿道口，不能翻转露出阴茎头时称为包茎，小儿包茎大多包皮内板与阴茎头有不同程度粘连，术后常见出现的是剥离的内板与阴茎头再次粘连，不恰当的手术方法及护理会造成再次粘连且较未手术前的粘连更为严重。我科2000年1月至2013年12月，对5~12岁包茎患儿1206例行改良的CO2激光包皮环切以及术后采用特殊护理方法，取得了良好治疗效果。

精子发生过程中组蛋白翻译后修饰及其作用

精子发生（Spermatogenesis）包括有丝分裂、减数分裂和精子形成3个阶段。精子发生过程中，会不断发生一系列时空特异性的表观遗传调控，其中组蛋白翻译后修饰（Post-translational modifications, PTMs）已成为生殖专家的研究热点。组蛋白包括H1、H2A、H2B、H3、H45种，通常可以发生甲基化、磷酸化、乙酰化、泛素化等一种或多种PTMs。组蛋白PTMs是独立存在的，同时不同组蛋白PTMs之间又可以形成不同的组合[1]，由于DNA与组蛋白的紧密结合,故组蛋白PTMs在基因转录调控过程中发挥着重要作用，不同位点的组蛋白PTMs对基因表达的作用不同，同一位点上组蛋白PTMs数目不同对基因表达的影响也不同[2]，因此组蛋白PTMs扩大了DNA密码子所携带遗传信息的储存量，许多学者据此提出组蛋白密码学说。在这一学说中，组蛋白修饰酶、组蛋白去修饰酶和特异识别组蛋白修饰位点的效应分子共同参与组蛋白密码的编译过程[3]。本文通过对精子发生过程中组蛋白PTMs及其与其他表观遗传因子之间的相互作用进行综述，为探明组蛋白密码在精子发生中的机制及其对精子的功能作用提供理论基础。

东革阿里对性功能影响及相关功效研究进展

东革阿里（Tongkat Ali）为苦木科东革阿里属植物，野生灌木，生长于赤道附近原始热带雨林潮湿砂质土壤中，主要生长在马来西亚、印度尼西亚以及越南等东南亚国家[1]。东革阿里与燕窝、锡器一起并称马来西亚三大国宝，在治疗疟疾、发热及男性性功能障碍等疾病中具有显著疗效；此外，其萃取物还有提升体力、减轻疲劳、杀菌、抗溃疡以及抗高血压、糖尿病等功效[2,3]。其主要活性成分为二萜类化合物，具有抗疟疾、抗癌、解热、抗溃疡、抗菌以及促进性功能作用，被当地人用作传统药物。定期服用东革阿里根部提取物可提高血清睾酮水平，越来越多的健身爱好者服用它以增加肌肉量和力量。近些年来，不少研究报道了东革阿里及其制品的健康功效，本文对近年来东革阿里对性功能的影响及健康功效研究进行综述。

细胞因子调控睾丸支持细胞紧密连接的研究进展

睾丸支持细胞即Sertoli细胞的立体构型比较复杂，在形态上呈不规则锥体形，基部紧贴基膜，顶部伸达管腔，侧面和腔面有许多不规则凹陷,内镶嵌着生精细胞并为其提供结构上的支持与定位。睾丸支持细胞之间通过紧密连接形成的血睾屏障（blood-testis barrier ，BTB）将生精上皮分为基底室和近腔室，处于细线期和细线前期的精母细胞必须从生精上皮的基底小室进入近腔小室，这样形态上发育完全的精子才能在精子释放时进入到生精小管的内腔，BTB适时的开闭对精子的发生有至关重要的作用。精子的发生是生精细胞和支持细胞在生精小管上皮上的一系列细胞增殖、分化和变形过程。在此过程中，在生精周期一些特定阶段，支持细胞和生精细胞会分泌一系列细胞因子来调节BTB的开闭以及精子的形成。细胞因子是免疫原、丝裂原或其他刺激剂诱导多种细胞产生的低分子量可溶性蛋白质，具有调节固有免疫和适应性免疫、细胞生长以及损伤组织修复等多种功能。众多细胞因子在体内通过旁分泌、自分泌或内分泌等方式发挥作用，形成复杂的细胞因子调节网络，参与人体多种重要的生理功能。已经证实细胞因子如：肿瘤坏死因子α（TNFα）、转化生长因子β（TGF-β）、白细胞介素-1α（IL-1α），无论是在正常或者病理条件下均对支持细胞紧密连接起着重要的调节作用[1-3]。

前列腺癌的中医药治疗概况

在西方国家前列腺癌是占男性恶性肿瘤发病率第2位[1]。近年来，我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势[2]，已上升为泌尿系肿瘤第三位[3,4]。目前治疗前列腺癌的方法主要包括手术、放疗、化疗和性激素内分泌疗法等。除手术根治以外，上述其他疗法虽有一定的治疗效果，但疗效皆不能令人满意或有严重的不良反应，尤其是对雄激素非依赖性和手术后复发、转移的患者[5]，临床有效的方法不多，目前新的疗法在不断被探索中，中医药治疗就是其中主要的治疗方法之一。现将其诊疗研究概况综述如下。

胚胎干细胞和诱导性多能干细胞体外分化成精子细胞的研究

据世界卫生组织（WHO）统计，世界上有10%~l5%的育龄夫妇患有不孕不育症，其中由男性方面因素导致的不孕症约占30%[1,2]，无精子症在男性不育患者中的比例约为10%~15%。目前对于无精子症病人的主要治疗方法如下：（1）对于梗阻性无精子症可以从睾丸组织获得精子或者精子细胞，行单精子胸浆内注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）来治疗。（2）对于先天性生殖异常或者后天环境、辐射、医学治疗等原因造成的永久性生殖异常，临床上常推荐采用供精人工授精进行治疗[3,4]，因而无法获得含有自身遗传物质的后代。原始生殖细胞（primordial germ cells，PGCs）和胚胎干细胞（embryonic stem cells, ESCs）以及胚胎生殖细胞（embryo germ cells, EGCs）相关，如果能体外培养得到生殖细胞，此类患者将有希望获得拥有自己遗传基因的后代。

戚广崇从瘀论治男科病验案拾萃

戚广崇老师从事中医男科临床工作近40年，积累了丰富的临床经验，对于不少男科疾病有着独到的见解。对男科病的诊断治疗上强调辨病、辨因、辨证，以疗效为取舍。

《中国男科学杂志》征订和征稿启示