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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非整秩次RSR法在临床科室工作绩效评价中的应用
目的 应用非整秩次RSR法对医院各临床科室医疗工作绩效进行综合评价,为医院管理部门决策提供参考依据.方法 从工作量、治疗质量、工作效率、收入与费用4个方面选择1 1个指标对某院2014年临床科室的工作绩效进行综合评价和排序.结果 从综合评价结果和排序来看,各临床科室中妇产科好、儿科其次,呼吸内科差.结论 非整秩次RSR法应用灵活,计算结果更直观、更准确,在基层医院管理活动中可广泛应用.
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3295名旅游岛居民心理健康与总体幸福感典型相关分析
目的 了解国际旅游岛心理健康与总体幸福感的相关性,为提高居民的幸福指数提出合理化建议.方法 采用多阶段随机抽样方法,用心理症状自评量表(SCL-90)和总体幸福感量表对16岁及以上总共3295名常住居民进行横断面调查.结果 心理健康状况的总分和幸福感状况总分为120.10±38.63分、70.283±9.78分.典型相关分析结果显示,心理健康与总体幸福感间典型相关系数分别为(λ1=0.525,P＜0.001),(λ2 =0.161,P＜0.001),第一对典型相关系数表明心理健康指标抑郁与总体幸福感指标对忧郁与愉快的心境之间关系密切,说明抑郁项得分越少者,越容易获得愉快的心境.第二对典型相关系数主要受躯体化的影响,而标准化的W典型变量系数(W2)主要受对健康的担心(Y2)的影响,即心理健康指标躯体化与总体幸福感指标中对健康的担心之间存在相关关系.结论 海南省旅游岛居民心理健康与总体幸福感呈负相关关系,对关注居民的心理健康和总体幸福感有重要意义.
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宁夏五县农村居民两周患病率及影响因素分析
目的 了解宁夏农村居民两周患病率及其影响因素,为针对农村居民卫生政策的制定提供依据.方法 采用多阶段整群抽样方法随机抽取宁夏五县63个乡镇29083名农村居民作为调查对象,获取2015年五县入户横断面调查数据,运用logistic回归分析影响因素.结果 调查地区农村居民两周患病率为11.50％,低于2008年全国平均水平18.90％.单因素检验不同性别、民族、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、慢病史间差别具有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、慢病史是两周患病率的主要影响因素(均P＜0.05).结论 宁夏五县农村居民两周患病率受到多种因素的影响,患有慢性病、文化程度低、特殊人群(女性、儿童、老年人)是两周患病的危险因素.合理配置卫生资源、针对特殊人群制定卫生政策,是保障居民健康需求,提高卫生效益的关键.
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南水北调中线移民新村老年人社会支持与生命质量关系:自我效能的中介作用
目的 探讨南水北调移民新村老年人自我效能在不同社会支持和生命质量间的作用机制,提高移民新村老年人健康水平.方法 2015年7-8月,采用生命质量简明量表(SF-36)、自我效能感量表(GSES)和社会支持量表(SSRS)等对南水北调中线移民新村210名老年人进行调查.结果 路径分析显示,自我效能对生命质量有直接影响(β=0.45,P＜0.01);客观支持和对支持的利用度对生命质量不存在直接影响.主观支持对自我效能(β=0.27,P＜0.01)和生命质量(β=0.15,P＜0.05)均有直接影响.主观支持通过自我效能间接影响生命质量,其间接效应值为0.12,且中介效应占总效应比为44.75％,自我效能在主观支持和生命质量间起部分中介作用.结论 加大社会主观支持,提升老年人自我效能感是提高南水北调移民新村老年人生命质量和整体健康水平的主要措施.
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基于半参数回归模型的大学生生命质量研究
目的 探讨大学生生命质量的影响因素,为其健康教育及预防保健提供相关依据.方法 采用自行设计的一般情况调查表、36条目简明健康量表(SF-36)和Young网络成瘾量表对入选的567名大学生进行调查,应用单因素、多元逐步回归和半参数回归模型对数据进行统计分析.结果 半参数回归模型的拟合效果优于单因素和多元逐步回归分析,影响大学生生命质量总分的因素有食欲、睡眠、与同学相处的融洽程度、网络成瘾和专业(P＜0.05).结论 大学生生命质量的提高应针对不同专业的学生进行个体化干预,鼓励大学生参与社交活动,合理使用网络.
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2862例医疗安全不良事件的研究分析
目的 了解医疗安全不良事件发生的种类、数量、规律、原因等,为预警管理提供参考.方法 采用回顾性分析法,对上报且处理完毕的2862例医疗安全不良事件进行综合分析.结果 上报事件中,药事事件占74.98％,医疗事件占5.73％,护理事件占5.17％,三项合计占比是85.88％;材料、人员、管理因素是不良事件发生的主要原因,末端原因中出厂质量问题、物品保管不当、培训不到位、责任心不强、药品不良反应、告知不到位发生频次居多.结论 医疗安全不良事件网络管理系统实现了医疗安全不良事件的动态管理,为预警管理提供数据支撑.事件的发生是多种原因共同的结果,医院全面分析原因,及时采取措施干预,对促进医疗服务质量和保障医疗安全有重要意义.
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我国大陆地区孕产妇死因构成的聚类分析
目的 研究我国大陆地区各省份2013年孕产妇死因构成的分布特点,为降低孕产妇死亡率和制定妇幼保健策略提供参考.方法 收集2013年我国大陆地区各省份孕产妇死亡率和6种死因数据,对其进行统计描述、相关性分析和系统聚类分析,聚类方法采用Ward法.结果 我国孕产妇死亡率与产科出血呈正相关性,与内科合并症呈负相关性.聚类分析结果为孕产妇死亡率、产科出血两项指标均高居全国首位的西藏地区早聚为一类.结论 我国孕产妇死因与各省份的妇幼保健水平和经济发展水平紧密相关,地区差异明显,应重点加强西部经济欠发达地区的妇幼保健工作.
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影响寻常型银屑病预后复发的危险因素调查分析
目的 探讨影响寻常型银屑病预后复发的相关危险因素,为临床防治银屑病复发提供依据.方法 采用回顾性病例对照的方法,选取268例寻常型银屑病患者,随访1年以上依据是否发生复发分为复发组(n=167)和未复发组(n=101);采用单因素比较分析和多因素logistic回归法来筛选影响寻常型银屑病复发的相关危险因素.结果 寻常型银屑病的复发率高达62.3％ (167/268);多因素logistic回归分析结果显示家族银屑病史(OR=2.039)、饮酒(OR=3.654)、受潮(OR=3.564)、感染(OR=4.268)、不规范用药(OR =3.722)、精神紧张(OR =4.370)等均为银屑病复发的危险因素.结论 寻常型银屑病预后具有很高的复发率,伴有家族银屑病史、饮酒等不良嗜好、受潮、感染、不规范用药、长期精神紧张是其预后复发的高危因素,应针对这些高危因素采取必要干预措施.
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基于模糊综合评价法的应急培训项目效果评估模型设计
目的 构建应急培训效果评估模型,不断改进和完善培训效果评估工作.方法 采用德尔菲专家咨询和模糊综合判法构建指标体系和效果评价.结果 对34名专家开展两轮咨询,专家权威均在0.77以上,平均值约0.80,第二轮专家意见协调系数经检验有统计学意义(P＜0.05),咨询结果可靠.效果评估体系共包括4个一级指标(反应层、学习层、行为层、结果层)和16个二级指标,并确定了指标权重.构建的模糊综合评估模型可以评估培训的总体效果和各层次培训效果,各层实施评估的时间依次在培训期间、培训刚结束、培训后3个月以及更长的时间.评估方法可采用问卷法、关键人物访谈法、目标考核法、资料收集法等.结论 构建的效果评估模型科学、合理、可靠,具有一定可操作性和推广价值.
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中国大陆气象因素与手足口病发病相关关系的meta分析
目的 采用meta分析的方法,评价基于相关系数的气象因素与手足口病发病相关关系.方法 计算机检索PubMed、CNKI、万方和CBM数据库,检索时限均为从2005年1月至2015年4月,查找关于手足口病与气象因素相关性的文献.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用R软件包进行meta分析.结果 共检出相关文献153篇,终仅纳入10篇文献.meta分析结果显示:手足口病发病与气象因素有一定的关系.在纳入分析的9个气象因素中,正向相关包括平均水汽压为强相关,平均气温、平均高气温、平均低气温为中等程度相关,降水量、日照时间为弱相关,平均风速为极弱相关;负向相关包括平均气压为中等程度相关;而平均相对湿度无相关性.结论 气象因素可能在一定程度上影响着手足口病的发病.
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基于熵权可拓关联方法的大学生亚健康综合评价建模方案研究
目的 以大学生亚健康测评体系构建和建模方案设计为立足点,探讨熵权可拓关联方法实施流程及应用性能.方法 用文献复习、头脑风暴法和Delphi法从三个维度筛选指标,以AHP法及熵权法计算指标组合权重.以可拓学技术建立模型方案,预设等级及经典域评判标准,计算关联系数、关联度和特征值,逐步演示计算流程.结果 指标有代表性,组合赋权合理、模型有新颖性;信息利用充分,独立评判结果解读直观.结论 基于熵权可拓关联方法适用于亚健康综合评价,对健康或卫生管理领域评价问题有借鉴意义.
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海宁市1977-2014年癌症发病谱变化及流行趋势分析研究
目的 了解癌症发病流行趋势及癌谱变化情况,为制定癌症预防控制策略与措施提供科学依据.方法 将海宁市38年肿瘤登记系统资料分为1977-1991、1992-2006、2007-2014三个不同时期,对各类癌症发病率、动态趋势、流行特征和癌谱变化进行分析研究.结果 1977-2014年,全市癌症发病38746例,年均发病1020例,发病率163.33/10万,三个时期分别为112.91/10万、151.87/10万、284.93/10万,总体呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(t=10.68,P＜0.01),自2007年,上升幅度明显加快.目前,癌症死亡在居民死因中占27.39％,位居各类死因之首;男性发病率194.98/10万,女性发病率131.79/10万,男女性比值为1.48:1,差异有统计学意义(x2=1452.17,P＜0.01),发病率随年龄增长而上升,40岁后发病率成倍增长,80岁组为高峰;肺癌在各类癌症发病中位居首位,增幅名列前5位分别为甲状腺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、结直肠癌,而食管癌有所下降.结论 近年来癌症发病率呈快速上升态势,癌谱发生了较大变化,提示癌症预防控制策略与措施应适合癌谱模式的转变.
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ARIMA模型在安丘市肾综合征出血热月发病率预测研究中的应用
目的 探讨ARIMA模型在安丘市肾综合症出血热月发病率预测中的应用,验证模型的可行性及其适用性.方法 基于2000-2014年安丘市肾综合症出血热发病资料,拟合及验证肾综合症出血热的ARIMA模型.结果 本研究构建的ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型,其预测结果与安丘市肾综合症实际发病情况基本吻合.结论 ARIMA模型可用于安丘市肾综合症出血热发病率的短期预测研究.
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女大学生体质发展的亚组轨迹模型
目的 探索女大学生入校后的体质发展轨迹.方法 采用基于亚组轨迹模型的追踪数据处理方法对1215名女大学生的体质健康测试数据进行了追踪研究,通过构建3个亚组发展轨迹模型分析女大学生体质发展的轨迹.结果 女大学生的体质健康在大一至大三期间总体平均水平不高,耐力类项目和速度类项目成绩三年间均处于合格水平,柔韧类项目成绩处于不合格水平;女大学生体质健康的发展轨迹存在异质性:耐力类项目可划分为持续中等耐力组(占比85.7％)和低耐力上升组(占比14.3％),柔韧类项目可划分为持续中等柔韧组(占比80.8％)和低柔韧上升组(占比19.2％),速度类项目可划分为持续高速度组(占比9.0％)、持续中等速度组(79.9％)和低速度上升组(占比11.1％);有八成左右的女大学生在大一至大三期间保持着合格或良好的体质健康,有两成左右的女大学生呈现出显著提高趋势.
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基于DRGs和综合指数法的某肿瘤专科医院肿瘤外科住院医疗服务绩效评价分析
目的 应用DRGs相关指标和综合指数法,对某肿瘤专科医院肿瘤外科各病区2014年住院工作医疗服务相对绩效进行评价分析,为医院医疗服务精细化管理提供支持.方法 以北京版DRGs分组器(BJ-DRGs)分组方式,利用能力指标、效率、质量三个维度的7个指标,运用综合指数法,对各病区的住院医疗服务绩效进行评价.结果 综合指数值前三位的病区是F、B、D病区,医疗服务绩效较好;后三位的病区是C、H、K病区,医疗服务绩效相对较差;其他五个病区在能力指标、效率指标或质量指标方面不同程度地存在一些问题.结论 基于DRGs指标和综合指数法的肿瘤外科住院医疗服务绩效评价,能客观、科学、准确地反映各病区医疗服务工作的优势和不足,为医院和科室精细化管理提供数据支持.
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门诊美沙酮维持治疗影响因素及生命质量调查分析
目的 探讨门诊美沙酮维持治疗(MMT)的相关影响因素及其对生命质量的影响.方法 选取601例MMT患者作为研究对象,随访3年,依据近1年服药天数分为对照组(n=101,服药天数≤150天)和治疗组(以=272,服药天数≥300天);采用多因素logistic回归法摸清MMT的相关危险因素,并分析维持治疗与否对生命质量的影响.结果 MMT治疗依从性差的影响因素包括无职业(OR=3.010)、重度抑郁(OR =4.358)、社会支持度总分(OR=0.636)、日治疗剂量(OR =5.104)及尿检阳性(OR=2.574);治疗组的躯体功能分、心理功能分、社会功能分、戒断症状分及生命质量总分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 MMT较差者与无职业、重度抑郁、社会支持程度、治疗剂量低以及复吸海洛因密切相关,MMT有助于提高患者的生命质量.
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基于对应分析的城市社区不同类型老年人健康服务项目需求研究
目的 了解山东省潍坊市城市社区不同类型老年人对社区健康服务项目的需求情况,为社区有针对性地开展适宜的老年健康服务项目提供依据.方法 采用多阶段随机分层抽样方法,对老年人进行问卷调查.应用对应分析对不同类型老年人的健康服务项目需求度数据资料进行分析.结果 一类老年人是健康教育、精神慰藉和健康管理参与的高需人群;二类老年人是医疗护理和精神慰藉的高需人群;三类老年人是日常照料、疾病护理和精神慰藉的高需人群;四类老年人是日常生活照料的高需人群.结论 运用对应分析对老年人健康服务项目的需求情况进行分析,从而可以发现不同类型老年人的相应健康服务需求项目,为社区有针对性地开展适宜的老年健康服务项目提供依据,从而更好地提高老年人的生活质量.
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菏泽市部分医院子宫内膜癌病例手术预后的相关因素分析
目的 分析子宫内膜癌初治患者的术后生存情况、复发转移及预后影响因素.方法 对菏泽市两所医院妇产科收治的子宫内膜癌手术患者992例,统计年龄分布、临床病理数据,记录复发转移情况,分析复发转移影响因素;采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析、多因素分析采用Log-rank检验、COX回归模型.结果 992例患者中有复发转移101例,复发转移率10.18％,其中有29.90％(29/101)的患者在3年内复发转移.年龄＜55岁、年龄≥55岁患者的复发转移率分别为6.93％、13.18％;子宫内膜样癌患者、非子宫内膜样癌患者的复发转移率分别为8.95％、21.43％;三类不同肌层浸润深度的患者复发转移率分别为3.45％、10.07％、19.64％;肿瘤长径≤2cm患者、肿瘤长径＞2cm患者的复发转移率分别为5.00％、22.60％;腹水细胞学检查阴性患者、阳性患者的复发转移率分别为5.53％、27.10％;ER阴性患者、阳性患者的复发转移率分别为24.23％、6.77％,PR阴性患者、阳性患者的复发转移率分别为29.05％、6.03％,差异均具有统计学意义(P ＜0.05);992例患者3、5年生存率分别为92.16％、84.32％;经COX回归分析,年龄、肌层浸润深度、腹水细胞学结果及病理类型OR值分别为1.413,2.473,3.456,2.473.结论 年龄、肿瘤体积较大、肌层浸润较深、浆液性腺癌、病理分级较高、腹水细胞学阳性、ER阴性、PR阴性的子宫内膜癌初治患者术后容易复发转移,预后相对较差;经COX分析,肌层浸润深度、腹水细胞学结果及病理类型是预后的影响因素;复发转移多集中于术后5年内,应加强随访.
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辽宁省临床医师岗位胜任力分析及评价研究
目的 对辽宁省临床医师岗位胜任力的重要性进行调查和分析,了解辽宁地区临床医师岗位胜任力要素的现状及差异.方法 采用问卷调查法对辽宁地区的临床医师进行调查,从不同级别、不同职称进行评估.结果 被调查人员对临床医师岗位胜任力的重要性判定结果平均为4.25 ～4.51分,认知程度为重要.不同等级医院被调查人员对临床医师在信息与管理能力的重要性判定差异有统计学意义(P＜0.05).不同职称的被调查人员对临床医师在医生职业精神与素质和医患沟通能力两个方面的重要性判定差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对辽宁地区临床医师岗位胜任力的重要性调查和分析,为我国临床医师岗位胜任力模型的建立提供参考和依据.
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利用时间序列模型分析预测辽宁手足口病疫情趋势
目的 探讨辽宁地区手足口病发病趋势特征,应用时间序列模型进行预测.方法 收集辽宁省2008年1月-2013年12月的手足口病月发病数据建立时间序列,采用自回归移动平均季节乘积模型拟合发病情况,对2014年1月～12月的手足口病发病数进行预测,评价预测效果.结果 建立SARIMA(0,1)×(1,1)模型,预测平均相对误差为21.58％,希尔不等系数为0.115236.结论 辽宁地区手足口病疫情趋势平稳,呈现周期为12月的季节性波动,所建立的模型时防控工作具有指导意义.
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山西省109家医院912164例老年患者住院情况统计分析
目的 通过对大数据的统计分析,了解山西省老年(≥60岁)患者住院情况,为老年患者的住院治疗和老年人的预防保健提供基线数据支持.方法 从山西省医疗机构服务能力分析与评估系统平台中采集109家医院病案首页统计数据,根据全球疾病负担(GBD)标准结合国际疾病分类(ICD-10)对其主要出院诊断进行疾病归类,用雕龙HBI软件和SPSS软件整理分析.结果 从2013.9.1至2015.8.31,山西省109家医院共收集≥60岁患者912164例,男女之比为1.26∶1;老年住院患者疾病构成比排在前五位的疾病依次为:心血管疾病、恶性肿瘤(包括后期治疗)、消化系统疾病、呼吸系统疾病和神经系统疾病;老年患者住院人均费用中位数为8570.80元,人均住院费用为13873.14元;对住院总费用的主要影响因素进行逐步回归分析,所得标准回归方程为:0.392X1+0.108X2+0.036X3+0.029X4+0.024X5+0.004X6-0.003X7+0.002X8;医疗付费方式以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗为主,二者共占总体的70％以上.结论 山西省109家医院老年患者主要集中在60 ～ 69岁,主要疾病为心血管疾病,对住院费用影响大的是住院天数.城镇职工和新农合医疗保险改革推行效果良好.
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某三甲医院新生儿科检验危急值数据的主成分回归分析
目的 了解新生儿科危急值的分布规律,为进一步完善危急值管理提供科学依据.方法 收集新生儿科2013年至2015年的危急值数据,采用描述性统计及主成分回归法进行数据分析.结果 共收集3919例危急值报告,构成比高的指标依次为血糖(35.8％)、血清钾离子(13.5％)和血细菌培养(11.5％).主成分分析共提取5个主成分且累计方差贡献率达到74.20％,分别代表新生儿血液系统疾病、感染性状态、血清离子异常以及感染过敏早期阶段.结论 通过主成分分析法对检验危急值数据进行分析,为医护人员利用危急值数据判断患儿的疾病严重程度提供参考依据,可以促进医疗质量持续提高.
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辽宁省某医学院校学生营养状况及影响因素的调查
目的 了解医学院校大学生营养状况及影响因素,为有针对性开展健康教育提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法,对辽宁省某医学院1～5年级全体学生进行问卷调查.结果 706名大学生中,低体重检出率为21.2％,超重和肥胖检出率分别为8.6％和2.8％;女生低体重检出率显著高于男生(P＜ 0.05),超重肥胖检出率男生明显高于女生(P＜0.05).与农村组比较,来自城市和城镇的学生低体重和超重肥胖检出率均明显偏高;超重肥胖学生的母亲大学及以上文化程度的比例明显偏高;低体重学生的母亲大学及以上文化程度的比例明显偏低;独生子女家庭的大学生超重肥胖检出率明显偏高;超重肥胖学生经常喝牛奶的比例明显偏低,经常吃快餐、经常喝碳酸饮料的比例明显偏高;低体重学生每天吃零食比例明显偏高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医学院大学生低体重检出率明显高于超重肥胖率,低体重和超重肥胖的发生与家庭经济状况没有关系,但与居住地、母亲文化程度和某些不良饮食习惯有关.
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基于ARIMA模型的“十三五”期间卫生总费用趋势预测
目的 预测并分析“十三五”期间卫生总费用发展趋势及我国卫生筹资的可持续性.方法 建立ARI-MA模型预测卫生总费用的变化并宏观评价卫生费用增长趋势.结果 根据ARIMA(3,3,4)模型预测,“十三五”期间我国卫生总费用将突破7万亿元,“十三五”末期,预计我国卫生总费用占当年国内生产总值的9.3％,突破世卫组织提出的5％～7％的标准.结论 为维持卫生筹资可持续性应注重卫生费用管理,兼顾控制与发展,合理解决结构性问题,以较小的经济投入实现大的健康产出.
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2009-2015年颈椎病住院病例统计分析
目的 了解颈椎病的主要指标和费用的影响因素,为病种管理提供参考依据.方法 检索我院2009-2015年收治的3293例颈椎病病例的相关住院资料,采取相应的统计方法进行统计.结果 颈椎病保守治疗组和手术组年龄、病程和住院日相近;手术组住院费用高;颈椎病住院患者以女性居多,但男性手术治疗比例明显高于女性;保守治疗组中女性患者病程及住院日较长、费用高,手术组男女费用相近.两组住院费用与患者住院日及年龄成正相关,与住院日关系大,而与病程长短关系不明显.7年来患者平均住院日持续减少,保守治疗费用有增长趋势,手术治疗费用波动较大,但无明显增长趋势.结论 住院日逐年减少表明我院颈椎病诊疗水平不断提高.探讨颈椎病住院费用的影响因素,进行病种管理,为推行DRGs和临床路径管理提供数据.
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基于回归树模型的乳腺癌住院费用病例组合研究
目的 探索南通市乳腺癌病例的DRGs分组方案及费用标准,为相关部门决策提供科学依据.方法 数据来源于2006-2013年南通市肿瘤医院以乳腺癌为主要诊断的10672例住院患者的病案首页,多重线性回归分析筛选分类节点变量,运用回归树模型进行病例分组,采用绝对值法和相对权重法对住院费用的标准进行测算.结果 治疗方法、首次入院、年龄、入院危急、转归等作为乳腺癌病例分类节点的关键变量,建立了14个DRGs组及住院费用标准.结论 病例分组结果合理,住院费用标准和病种权重可以作为相关部门参考.
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SCL-90的因素结构:传统因素模型与双因素模型
目的 比较SCL-90的单因素模型、二阶因素模型、九因素模型和双因素模型.方法 对2835名大学生为研究对象,进行SCL-90的测验,采用Mplus 7.0的WLSMV参数估计法对以上四种模型进行检验.结果 四种模型的拟合指数CFI分别是:0.906、0.928、0.930、0.940;TLI分别是0.904、0.926、0928、0.937;RMSEA分别是0.045、0.040、0.039、0.037.双因素模型82.8％的公共方差被一般因素解释,9个因素各自解释的方差比例介于0.5％至4.8％之间,一共占17.2％的方差解释比例.结论 双因素模型是SCL-90较合适的因素结构模型.
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成年人脉压差影响因素及脉压差变化特点
目的 探讨成年人脉压差影响因素及其变化特点,为制定脉压差异常的防治措施提供参考.方法 收集2011年到河南省郑州市某医院进行常规健康体检的1242名18岁及以上成人的资料并对其随访,用HLM6.08建立两水平模型.结果 纳入相关的人口学特征、基线血压或不同单位来源等指标建立脉压差的截距项预测模型和斜率项预测模型;脉压差随着基线年龄或基线收缩压的增加而增加,β分别为0.17(P ＜0.001)和0.55(P ＜0.001);脉压差随着身高或基线舒张压增加而降低,β分别为-0.10(P =0.002)和-0.55(P ＜0.001);年龄越大或基线舒张压越高的人脉压差随时间增加越快,β分别为0.08(P ＜0.001)和0.07(P =0.005);基线收缩压越高的人脉压差随时间增加越慢(β=-0.22,P＜0.001).结论 在制定脉压差的防控措施时,应多关注年龄较大、基线收缩压高或基线舒张压低以及身高较低的人群,动态监测其脉压差,防止脉压差的异常升高.
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基于数据包络分析的福建三级甲等医院运营效率评价
目的 对福建省随机抽取的15所三级甲等医院效率进行评价,为提高三级甲等医院效率提出有效建议.方法 通过文献优选法确定评价指标,运用数据包络分析(DEA)模型对投入产出指标进行分析.结果 15所医院平均效率值为0.929,其中9所医院DEA有效,6所医院非DEA有效,6所非DEA有效的医院规模效率均小于1,2所医院规模报酬递减,4所医院规模报酬递增;非DEA有效医院若达到DEA有效卫生技术人员可减少1240人,节省床位1523张,固定资产总额147418万元.结论 医院不但需要提高管理水平,改进管理模式,资源合理投入,提高利用效率,也要加强协同合作,实现共赢.
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个人社会网络分析方法在男男性行为者高危性行为研究中的应用
目的 了解广州市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的同伴社会网络特征,应用个人社会网络分析方法探讨MSM同伴社会网络特征与高危性行为的关系.方法 2014年2月-2014年5月通过广州MSM社区组织门诊点对MSM进行招募,并采用面对面的问卷访谈方式调查其同伴社会网络成员特征和近三个月高危性行为情况,利用多因素logistic回归分析方法分析MSM同伴社会网络特征与高危性行为之间的关系.结果 共招募397名男男性行为者(核心成员,ego),近三个月与不同性伴发生无保护性肛交(unprotected anal intercourse,UAI)的频率分别为:固定性伴58.7％、临时性伴47.1％、任何性伴55.2％.397名MSM核心成员总共提名670名网络其他成员(alter),社会网络大小为1.7±0.7,社会网络密度为0.2±0.2.在校正了核心成员的基本情况等因素后,MSM同伴社会网络特征与近三个月和固定性伴发生UAI的关系有统计学意义的变量为:社会网络大小(OR=1.53,95％ CI:1.15～2.04)、物质支持(OR =1.09,95％ CI:1.02～1.17)、网络其他成员近3个月与固定性伴有UAI(OR=1.008,95％ CI:1.003～1.014)、网络其他成员鼓励核心成员使用安全套可能性大(OR=0.992,95％ CI:0.986 ～0.998)、网络其他成员自身使用安全套可能性大(OR =0.993,95％ CI:0.988～0.997);在校正了核心成员的基本情况等因素后,MSM同伴社会网络特征与近三个月和任何性伴发生UAI的关系有统计学意义的变量为:网络其他成员近3个月与固定性伴有UAI(OR=1.008,95％ CI:1.003～1.014)、网络其他成员鼓励核心成员使用安全套可能性大(OR=0.994,95％ CI:0.989～1.000)、网络其他成员自身使用安全套可能性大(OR=0.995,95％ CI:0.991～1.000).结论 同伴社会网络与MSM高危性行为的发生有关,社会网络成员的高危性行为模式和态度是MSM频繁发生高危性行为的重要影响因素.
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正交设计联合时间交换法探索EQ-5D量表积分体系研究
目的 采用正交设计典型状态联合时间交换法(TTO)探索构建适合中国人群的生命质量量表(EQ-5D)积分体系建模方法.方法 采用分层整群随机抽样的方法,从医学院校按年级、专业分层抽取在校大学生200人,选取L18(2 ×37)正交设计表得到18个标准状态.应用STATA/SE 12.0软件构建了9个加权小二乘多元线性回归模型,模型包括11个哑变量.结果 总体水平上以中位数为基础构建的WLS回归模型(模型AM00)优,该模型无截距、无N3变量,具有简洁、高效的特点,其决定系数R2 =0.9997,平均绝对误差MAE=0.04769.且评估曲线具有明显的国人文化特征.结论 总体水平上以中位数为基础无N3无截距的WLS回归模型(AM00)是优模型,该种建模方法为合理.
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甘肃省少数民族地区中学生功能性胃肠病患病率及危险因素调查
目的 调查甘肃省少数民族地区中学生功能性胃肠病(FIGDs)的患病率及相关因素.方法 根据2006年修订之罗马Ⅲ诊断标准设计儿童/青少年FIGDs诊断调查表,根据当地饮食习惯和中学生生活、学习特点设计中学生基本情况调查表、饮食和生活习惯调查表及精神心理与学习压力调查表.采用随机分层抽样的方法对临夏回族自治州广河县的860名中学生进行问卷调查,分析该地区中学生FIGDs患病率及其相关因素.结果 该地区中学生FIGDs患病率为23.17％,累积患病率为25.53％.其中居前3位的是功能性消化不良(8.51％)、功能性便秘(5.37％)和周期性呕吐综合征(3.66％).多重logistic回归分析显示:自觉压力过大、幸福指数低下、过量饮食甜品和摄入腌制食品是该地区中学生FIGDs发病的危险因素.此外,主要心理压力来源不同,中学生FIGDs发病情况也存在差异.结论 该地区中学生FIGDs以功能性消化不良和功能性便秘为主,自觉压力、幸福指数、饮食甜度、摄入腌制食品和主要心理压力来源与该地区中学生FIGDs患病相关.
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基于PSO-BP神经网络预测广州市日均PM10浓度
目的 应用多元线性回归模型和PSO-BP神经网络模型对广州市日均PM10浓度进行提前一天的预测,比较两种模型的预测效果,为环境管理决策提供依据.方法 利用广州市2008年1月1日至2011年11月30日的PM10浓度和气象资料分别构建两种模型,并使用2011年12月1日至12月31日的数据检验两模型的预测效果.结果前一天的PM10、极大风速、小相对湿度、日平均气温、能见度为预测第二天PM,0浓度的5个主要影响因素,其中前一天的PM10浓度与预测的PM10浓度相关性高(0.66).PSO-BP神经网络模型的决定系数(R2)为0.80,相比于多元线性回归模型,其均方根误差(RMSE)降低6.20％,平均绝对误差(MAE)降低8.73％,平均绝对百分比误差(MAPE)降低13.33％,平均绝对偏差百分比(PMAD)降低8.67％.结论 PSO-BP神经网络模型预测效果优于多元线性回归模型,能有效模拟、预测未来一日的PM10浓度,可为大气颗粒物浓度预测提供一定的方法学参考.
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安徽省某地区体力活动与肺结核关联的病例对照研究
目的 调查安徽省某地区体力活动现状,探讨体力活动与肺结核发生的关系.方法 在安徽省淮南市东方集团附属肿瘤医院肺结核的两个病区开展病例组调查,随机抽取210名确诊为肺结核的患者进行问卷调查.在淮南市体检中心开展对照组调查,随机抽取596人进行问卷调查.结果 分析终收回的病例组有效问卷204份和对照组有效问卷531份后发现:不同性别、营养状况、是否患糖尿病和是否吸烟在病例组和对照组差异有统计学意义(x2值分另别为9.251,42.138,16.254和19.501;P值均＜0.05);中等强度运动和每天静坐时间≥12小时在病例组和对照组差异有统计学意义(x2值分为9.793和34.313;P值均＜0.05),且每周≥3次的中等强度运动是患肺结核与否的保护因素,其OR值(95％ CI)为0.83(0.72 ～0.96);而每天静坐时间≥12小时这种强度的体力活动是患肺结核与否的危险因素,其OR值(95％ CI)为1.63(1.42 ～1.88).结论 体力活动与肺结核密切相关,为了防止患肺结核,我们应当适当加强中等强度的运动,避免长时间静坐.
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湖北省13种危险因素的疾病负担研究
目的 分析湖北省主要危险因素所致疾病负担.方法 根据2010年湖北省慢性病及其危险因素监测获得主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),然后根据全球疾病负担(GBD) 2013的研究获得疾病的伤残调整寿命年(DALY),结合PAF计算危险因素归因死亡和归因DALY.结果 湖北省人群54.24％的死亡和34.32％的DALY由纳入研究的13种危险因素所致,其中高血压、吸烟、高BMI指数、水果摄入不足、饮酒是导致死亡的前五位危险因素,分别导致14.25％、12.24％、5.83％、3.98％和3.27％的死亡,归因DALY的前五位危险因素及归因比例分别为:高血压(8.81％)、吸烟(6.68％)、高BMI指数(3.74％)、饮酒(2.82％)、水果摄入不足(2.25％).结论 危险因素所致疾病负担已严重影响人群生命质量,尤其是高血压、吸烟、高BMI指数和饮酒,进行危险因素干预可有效降低心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的死亡率,从而改善人群健康.
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泸州市社区中老年居民高血压患病现况及影响因素分析
目的 了解四川省泸州市社区中老年居民高血压患病现状及其影响因素,为高血压综合防治提供理论依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,由统一培训的医护人员对泸州市35～69岁中老年人2033人进行面对面高血压预防知识问卷调查和体格检查.结果 泸州市居民高血压患病率为43.5％,男性、女性患病率分别为51.9％、39.4％,男性高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);男性、年龄≥65岁、文盲/半文盲、有高血压家族史、戒酒、超重、肥胖、中心性肥胖者高血压患病率较高;多元logistic回归分析结果显示,年龄50～ 54.9、55～59.9、60 ～64.9、≥65岁(OR=2.268、OR =2.807、OR=4.203、OR=7.379),戒酒(OR =2.595),超重和肥胖(OR=2.740、OR=5.699),超重、肥胖合并中心性肥胖(OR =2.750、OR=5.625)是高血压患病的危险因素;女性(OR =0.653)、无高血压家族史(OR =0.517)是其保护因素;BMI指数与腰臀比存在相加交互作用.结论 泸州市中老年居民高血压患病率高,与多种因素有关,需采取综合性防治措施改变居民的吸烟饮酒等不良行为生活习惯,另外控制BMI指数、降低WHR也是预防高血压的重要措施.
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基于系统动力学分析基本药物制度实施对社区卫生机构服务功能的影响
目的 探究基本药物制度实施对山东省社区卫生服务机构基本医疗和公共卫生服务功能产生的影响并提出对策建议.方法 运用系统动力学方法,在分析基本药物制度实施与社区服务功能的因果关系的基础上,构建流图并进行模拟,预测未来发展趋势.结果 基本药物制度实施后,社区基本医疗服务功能相对弱化,公共卫生服务相对增强.结论 政府应充分发挥调控作用,完善基本药物制度以减少其对社区基本医疗服务的冲击,保证社区基本医疗与公共卫生双网底功能的实现.
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基于证候要素的二阶证实性因子分析在R语言lavaan包中的实现
目的 探索高血压阴虚夹湿证的证候要素,并介绍R语言lavaan包在结构方程模型中的应用.方法 介绍lavaan包的语法,然后利用lavaan包中的二阶证实性因子分析对1280例高血压的阴虚夹湿证进行分析,以得到高血压阴虚夹湿证的证候要素.结果 阴虚夹湿证包含3个证候要素,病位主要在肝与肾、病性主要为虚与湿.结论 利用R语言lavaan包实现结构方程模型是十分方便的.二阶证实性因子分析方法可用于中医证候分类及证候要素提取和命名.
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竞争风险模型及其在Stata软件实现
目的 介绍竞争风险模型及在Stata软件中的实现.方法 使用竞争风险模型对白血病患者接受骨髓干细胞移植进行建模,展示该模型在Stata软件中的实现过程并对终结果进行解释.结果 Stara软件“Competing-risks regression”菜单和“stcrreg”命令可以实现竞争风险模型.实例应用中,当考虑移植相关死亡事件作为疾病复发的竞争事件后,基于竞争风险模型得到病人的疾病进展阶段与复发有关.结论 竞争风险事件广泛存在于临床研究中,Stata软件可以简单灵活地实现这一过程.
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应用RUMM2030软件实施条目反应理论
条目反应理论(item response theory,IRT),也称为项目反应理论,受到越来越多的关注,广泛应用于智力、心理量表、考试系统等潜变量的测量.近几年,在量表的研制中,条目反应理论逐渐应用于条目的评价和选择[1-3].如Liu等研制适合中医疗效评价的重症肌无力量表[4-5],陈新林等研发鼻咽癌患者生存质量量表[6],董丽敏等用于评价哮喘患者PRO量表[7],林岳卿研制世界卫生组织生存质量老年人量表简化版[8].陈炳为等将条目反应理论应用于肝阳上亢证中医证候中[9],日本学者Tomura等用条目反应理论研究基于中医理论的五脏得分量表(five viscera score)[10],均取得了良好的效果.
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C#语言快速实现病例对照研究的个体匹配
病例对照研究(case-control studies)是流行病学常用的研究方法之一[1],是一种回顾性的研究,由结果探索原因的研究方法.病例对照研究的研究类型主要分为两类,一类是病例和对照不匹配,另外一类是病例对照匹配[2-3],常用的匹配比例是1∶1,1∶2[4-6].第一类的病例对照的方法比较简单,只需要对照组个体人数大于等于病例组即可,然而第二类的匹配方法在目前的软件难以实现,让很多医学工作者感到困扰,尤其当匹配因素不止一个,研究病例数多,对照组匹配的比例较高(如1∶2以上)时,更加无从下手.因此本文通过C#语言的编程快速实现大样本,2个匹配因素,按照病例和对照1∶2的匹配.
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肿瘤监测数据的生存分析方法比较
肿瘤监测数据通常采用队列法和完全法计算长期生存率,以反映不同癌种对生命的危害程度,并用于评价公共卫生决策和治疗措施的远期效果.这两种方法计算出来的生存率有一定的局限性,不能及时反映当前的生存率信息.近几年来,现时生存分析、分期调整现时生存分析、混合法和预测法在肿瘤监测数据分析中的应用引起了重视.本文将比较上述几种方法的概念及原理、应用条件、优缺点及计算方法,并介绍应用实例.概念及原理分析肿瘤长期生存率(通常为5或10年),首先要确定一段研究时间,即感兴趣时期(period of interest).
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基于LASSO算法的水平压缩方差分析
方差分析(ANOVA)是一种用于检验多组总体均数之间是否存在统计学差异的常用方法.进行方差分析的主要目标有两个,其一是找出对因变量改变有影响的因素,其二是探索这些因素内部的水平之间是否有差异[1].方差分析方法在某研究因素的水平数超过两个时,若F统计量显著,只能说明多个水平中至少有两个水平不同,至于这几个水平中哪些不同,还需要进行事后的多次两两比较,即post-hoc analysis,用以发现是哪些水平之间存在统计学差异.
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混沌理论在病案统计中的应用思考
1963年洛伦兹在其论文《确定性非周期流》中提出混沌的思想,之后作为一个科学术语被美国马里兰大学的李天岩与其导师约克所首先使用.现在,混沌理论的应用不只在数学学科,在气象学、电力学、统计学、医学及计算机应用、房地产业、金融业等领域都发挥着作用.混沌理论在医学领域的运用不仅存在于心血管活动、中医学、病理学、超声学,还存在于医学统计之中.本文拟就混沌理论在病案统计方面的应用作一探讨,为实践中病案分析预测的行为提供理论依据.
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信息相关系数在列联表中的应用
x2检验在R×C列联表资料的统计研究中有着广泛的应用,但也存在着因样本量改变而使x2值被过低或过高估计的问题,通过引进R×C列联表的关联系数,可在一定程度上克服这一缺陷[1-3].关联度的分析是分析系统中各因素关联程度的方法,正确计算列联表资料的关联系数,不仅对于统计方法本身,而且对于实际应用都意义重大.目前常用的关联系数为Pearson列联系数[4-6].本文将以信息论为基础的信息相关系数[7]应用于R×C列联表,并与Pearson列联系数进行比较,通过理论分析、实例计算和计算机模拟,我们发现信息相关系数更合适作为列联表关联系数的指标.
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基于Moodle平台的研究生医学统计学学习状况分析
目的 将模块化面向对象的动态学习环境(modular object oriented dynamic learning environment,Moodle)应用于医学统计学教学,了解医学研究生对医学统计学的学习状况,为构建符合医学研究生培养实际的师生互动网络学习平台奠定基础.方法 自编问卷,在课程开始和结束分别进行调查,按照学生对课程访问频率分为高频组和低频组,比较两组学生期末考试成绩以及医学统计学学习状况.结果 高频组期末考试平均成绩为76.22分,高于低频组的70.22分,差异有统计学意义(P＜0.01).终末调查和基线调查相比,学生对各项知识点的掌握有明显进步,且高频组进步更为显著;学生对医学统计学的认识提升,体现在学习兴趣的加深、课外学习时间的延长、上课记笔记情况的好转等方面.结论 Moodle平台能有效帮助医学统计学的学习,不仅增加了学生的医学统计学知识,还使其对医学统计学的态度行为有了积极转变.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
