首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 中国卫生统计杂志
中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
2014年云南省楚雄州居民死因监测结果分析
目的 分析楚雄州居民死亡原因、死因顺位、死因构成及期望寿命、潜在寿命损失,为政府部门制定慢性病防治对策提供科学依据.方法 网络直报系统收集2014年楚雄州辖区内居民死因监测资料,采用ICD-10进行死因编码,计算人群粗死亡率、标化死亡率、死因顺位和死因构成、期望寿命等指标.结果 2014年楚雄州报告死亡个案17047例,粗死亡率618.89/10万(标化死亡率472.44/10万),男女标化死亡率之比为1.71,不同性别各年龄组死亡率均男性明显高于女性.居民前5位死因依次为心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤和伤害,前5位死因占总死亡人数的78.76%;2014年楚雄州居民人均期望寿命为77.11岁;伤害和恶性肿瘤排在减寿顺位前2位,是威胁楚雄州居民健康、影响人均期望寿命的主要因素.结论 心脑血管疾病为主的慢性病是楚雄州2014年居民的主要死因,伤害和恶性肿瘤是影响居民健康生活质量和劳动力损失大的潜在危险因素,政府部门应将慢性病防治纳入全民健康规划,采取综合干预措施.
-
基于区间模糊数EA-GRD-TOPSIS法的医疗满意度综合评价模型研究
目的 以基于区间直觉模糊数形式的多指标综合评价方案设计为视角,探索以EA(误差分析法)、GRD(灰色关联度)、TOPSIS(逼近理想解)法构建模型并验证其应用可行性.方法 将属性值以区间模糊数表示,由均值矩阵、偏差矩阵计算灰色关联度区间数、可能度、排序数,以相对贴近度来排序或择优.以医疗满意度综合评价为算例演示实施过程.结果 满意度偏好认识适用于区间模糊数表示;各部分均有相关理论支持,并可在excel软件中逐步实现.结论 区间模糊数与EA、GRD和TOPSIS法结合,适于满意度等主观属性综合评价建模应用,也适用于卫生综合评价问题.
-
胃癌高危人群胃镜监测策略的卫生经济学评价
目的 基于年龄和性别,评价胃癌高危人群胃镜监测的卫生经济学效果,确定目前经济水平下对胃癌高危人群进行长期胃镜监测的优策略.方法 构建基于胃癌自然史的Markov模型,模拟评估两种筛查方案:每年筛查一次和每两年筛查一次,并将没有胃镜筛查作为对照方案,计算质量调整寿命年、增量成本效果比等经济学指标.结果 筛查起始年龄为40岁、45岁、50岁时,每年筛查一次的增量成本效果比(ICER)(元/QALYs)分别为23604.7、31287.4、44439.2,均小于支付意愿52000,且每年筛查一次的质量调整寿命年(QALYs)均大于每两年筛查一次和不筛查策略,故胃镜监测的优策略为每年筛查一次.筛查年龄55岁时,每年筛查一次和每两年筛查一次的ICER(元/QALYs)分别为71382.3、60537.6,不具有成本效果,故55岁后筛查效果较差.不同性别分组不改变优策略的选择.结论 随着筛查年龄的不断增大,三种策略的成本和效果均不断降低,55岁前每年筛查一次为胃镜监测的优策略.
-
贵阳市中学生健康素养水平影响因素的logistic分析
健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确判断,以维护和促进自身健康的能力[1].目前对于中学生健康素养研究内容比较缺乏,多数研究的焦点集中在成年人[2],贵阳市云岩区疾病预防控制中心于2015年5～6月对贵阳市中学生开展健康素养水平调查,以期望在了解贵阳市中学生健康素养水平的基础上促进中学生健康素养水平的提高.
关键词： -
运用主成分聚类分析法评估医院科室科研绩效
主成分聚类分析法是将主成分分析与聚类分析有机结合的一种新方法,该方法克服了众多指标之间的共线性,提取出能够代表大部分信息的综合指标,利用综合得分聚类后,能够合理准确地突出各个类别的能力和优势.目前在采矿业[1]、农业[2]、经济学[3]等领域有应用.本文将以北京市某综合医院2015年度的学科评估数据为例,运用主成分聚类分析法对各业务科室的科研绩效进行分析评价,以期为科研绩效评估提供一种新的研究方法和思路.
关键词： -
脑卒中高危人群实施健康管理效果评价分析
目的 探讨脑卒中高危人群实施健康管理干预的效果,为早期预防脑卒中提供依据.方法 将400例脑卒中高危人群随机分为对照组(n=200)和管理组(n=200),对照组给予常规对症处理,而管理组则在对照组基础上给予综合健康管理措施,比较两组干预12个月后的行为生活方式、临床相关指标及预后结局等.结果 管理组的合理饮食、体育锻炼、未吸烟率及未饮酒率均明显高于对照组(P<0.01);管理组的收缩压、舒张压、体质指数、HbA1c及LDL-C均明显低于对照组(P<0.01);管理组干预后的血压正常率、血糖正常率均明显高于对照组(P<0.01);而管理组干预后的脑卒中发生率仅为0.5%,明显低于对照组的4.0%(P<0.05).结论 脑卒中高危人群实施健康管理措施后,可明显改变行为习惯、降低脑卒中高危因素、改善临床症状体征,减少脑卒中的发生率.
-
2014年各省人口出生死亡资料的系统聚类分析
目的 探讨我国大陆31个省区市2014年人口出生率、死亡率和自然增长率的分布特点,并根据不同地区的人口数据特点进行聚类分析,为不同地区的人口政策制定提供参考.方法 收集2014年我国31个省区的人口出生率、死亡率和自然增长率数据,对其进行统计描述分析和Q型系统聚类分析, Q型聚类分析的距离测量采用类平均法. 结果 我国人口变动的总体特点为低出生率、低死亡率和低自然增长率,但各地区数据各有特点.系统聚类分析显示,东北三省以明显的低出生率和低自然增长率的共同特点,单独聚为一类;新疆和西藏则以高出生率和高自然增长率单独聚为一类.结论 根据不同省市区的人口变动数据,应用系统聚类分析法对地区进行分类的结果,基本符合我国各地的人口发展规律和特点,对了解我国不同地区的人口变动特征及有关部门制定相应的人口政策有一定参考意义.
-
右美托咪定对颅内肿瘤切除术患者血流动力学影响的meta分析
目的 采用meta分析评价右美托咪定对颅内肿瘤切除术患者围术期血流动力学的影响.方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、Springer、EMbase、CNKI、Google Scholar、WanFang Data中外生物医学数据库,收集围术期应用右美托咪定对颅内肿瘤切除术患者血流动力学影响的随机对照试验(RCTs),并纳入收集文献的所有参考文献.采用Cochrane风险偏倚评价工具,评价纳入文献的偏倚风险,并采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共有13篇文献纳入研究,合计542例患者.meta分析结果显示:与对照组相比,右美托咪定能够抑制插管后[MD=-16.31,95%CI(-23.32,-9.30),P<0.00001]、切开硬脑膜后[MD=-17.05,95%CI(-18.61,-15.49),P<0.00001];以及拔管后[MD=-18.24,95%CI(-24.80,-11.67),P<0.00001]心率升高;抑制插管后[MD=-11.63,95%CI(-15.11,-8.16),P<0.00001]及拔管后[MD=-14.63,95%CI(-20.86,-8.41),P<0.00001]平均动脉压(MAP)突然升高.围术期心动过缓(HR<50bpm)发生率没有统计学差异.结论 围术期应用右美托咪定增加颅内肿瘤切除术患者血流动力学稳定性,是颅内肿瘤切除术患者围术期较为理想的辅助用药.
-
某医院474例急性阑尾炎患者住院总费用分析
急性阑尾炎是常见的急腹症[1-2],具有发病急、病程进展快的特点,给患者的生命安全造成了威胁,也带来了一定的经济负担[3].本文对海南省某医院474位急性阑尾炎住院患者的病案资料进行了回顾性调查分析,探讨住院总费用的构成及其影响因素,从而为合理控制医疗费用增长、提高医疗资源利用率提供科学依据.
关键词： -
基于群组AHP法构建医院业务科室绩效评价体系的实践
随着公立医院改革的不断深入,公立医院要在激烈的市场竞争中谋求生存和发展的同时落实社会公益性,必须探索符合医院经营规律的绩效管理机制,提高机构内部的运作效率,因此,医院内部开展绩效评价对科室管理和医院管理都具有重要意义[1].目前我国尚未出台统一明确的医院层面的绩效评价体系[2],而国内对科室层面的绩效评价研究也多为个案,不适于推广应用,其关键点在于难以对评价体系中指标的权重系数进行科学设定.而应用群组AHP专家决策法构建体系,不仅可以立足于医院自身实际情况,更贴近医院整体战略的发展目标,而且有效解决指标权重确定问题,有利于建立长效、持续改进的绩效评价机制.
关键词： -
中国不同地区卫生事业效率分析
在资源稀缺的背景下,对卫生资源利用效率的研究逐渐成为卫生界关注焦点之一.随着卫生事业的快速发展,卫生事业经费投入的增加跟不上卫生事业发展的需要,运行效率问题逐渐引起人们的关注,并成为中国21世纪卫生事业管理的重要主题之一[1-2].但是我国卫生界关注的重点仍集中在卫生事业经费的投入与分配上,忽视了卫生资源的使用效率,这导致长期以来卫生资源利用效率的低下,资源配置严重重叠.成本效率评价指标的缺乏与实践监管的不力是导致资源利用效率低下的主要原因.因此,研究卫生事业投入效率意义重大.为了全面、客观地评价卫生事业成本效率,本文将运用随机前沿法(SFA)对中国卫生事业成本效率进行研究,进而为提高卫生事业成本效率提供科学依据与合理化建议.
关键词： -
基于网络直报下的传染病自动预警信息系统运行效果分析
目的 分析2008-2015年天津市河东区传染病自动预警信息系统的运行状况,为进一步完善传染病自动预警信息系统的预警效果提供依据.方法 采用描述性流行病学研究方法对2008-2015年河东区传染病自动预警系统生成的预警信号、预警病种、预警灵敏性、响应时间等进行分析.结果 2008-2015年天津市河东区传染病自动预警信息系统共发出预警信号2459条,预警信号阳性率为1.26%,三种预警方法的预警信号阳性率差别有统计学意义(x2=14.973,P<0.01).预警信息覆盖了17个病种,预警信号阳性率高的病种为手足口病3.24%,其次为麻疹2.48%.预警信号灵敏度为44.44%,响应率为100%,及时响应率呈逐年上升趋势.结论 传染病自动预警信息系统运行稳定,对及时发现重点病例和早期发现暴发疫情起到重要作用,但在实际应用中仍存在一些局限性,有待进一步完善.
-
海南省应急药品储备信息系统的研究
目的 利用现代信息技术研究海南省应急药品储备信息系统建设的可行性和技术规范.方法 结合国际互联网技术,采用B/S(浏览器/服务器)与C/S(客户端/服务器)相结合的技术架构创建一个以二、三级综合医院和药品供应商为服务对象的应急药品知识信息和储备信息区域共享平台.结果 制订了本系统基础信息标准,实现了如下功能:多渠道多方式数据采集、应急药品知识展现、图表生成制作、数据分析预测.结论 平台的建立实现了真正意义上的区域化的应急药品信息资源共享,为我省应对台风自然灾害、热带病流行爆发及其他公共卫生事件创造了有利条件.
-
基于秩和比法评价广西卫生资源配置现状
卫生资源是重要的经济资源,合理配置卫生资源是世界各国都关心的重大问题[1].本研究通过秩和比法对广西14个地级市卫生资源配置现状进行评价,以期为卫生资源配置优化提供参考依据.资料与方法1.资料来源本研究数据来源于2015年《广西统计年鉴》,从年鉴中选取每千人口卫生机构数、每千人口床位数、每千人口卫生技术人员数、每千人口执业(助理)医师数、每千人口护士数等5个指标.
关键词： -
某医院乳腺癌术后化疗的生存分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌的发病率逐年上升,并且发病年龄呈年轻化趋势[1].一般来讲,乳腺癌的早诊断、早治疗,是其预后关键所在.此外,一旦病理确诊,立即手术切除病灶,并辅以术后放化疗治疗,对于治疗也十分必要.本文通过对某医院144例乳腺癌术后化疗患者的临床资料进行回顾分析,对多项临床资料进行统计分析,旨在发现影响乳腺癌预后的因素,以指导临床用药.
关键词： -
中国各省医疗条件空间分布与合理性研究
目的 利用地理统计方法研究我国各省级单位医疗条件空间分配的合理性.方法 利用国家卫生和计划生育委员会所公布的全国31个省级行政单位(不包括港澳台)的人口、医疗条件、预期寿命以及甲乙类法定报告传染病发病率数据,并结合SOFM(自组织网络)进行聚类分析,将人口、预期寿命以及发病率数据综合成医疗需求指标,与各省的医疗条件相匹配.结果 我国目前的医疗条件分布存在不均衡现象,医疗设施和资源分配主要以人口和经济发展为导向,集中分布在北京、上海等东部沿海省份,而对于西部部分欠发达地区,目前医疗条件并不能满足其需求.结论 在布局医疗设施、分配医疗资源时应多注意结合当地居民的身体状况和发病率等客观因素,使我国各地的医疗条件分布更加合理.
-
上海市各区县卫生系统的运行效率分析
目的 评价上海市各区县卫生系统的运行效率,并找出影响效率的主要因素.方法 分别采用超效率SBM模型、SBM模型及Malmquist指数模型分析上海市各区县卫生系统的运行状况.结果 2015年上海市各区县平均效率值为0.691,相对有效率为17.65%,相对无效的主要原因是规模效率低下所致;多数区县卫生资源配置处于规模报酬递增阶段;有14个区县存在产出不足,产出不足率为82.4%,产出不足主要原因是投入规模不当及投入结构失衡;在过去三年,上海市各区县卫生系统TFP水平变化情况及其原因相差较大.结论 各区县卫生系统的技术效率差别较大,全要素生产率变化不一,建议优化卫生投入结构及规模,加强医疗卫生技术创新,改善卫生事业组织管理水平.
-
长沙市金属和类金属职业病危害因素检测超标率时间序列分析
目的 了解长沙市金属和类金属职业病危害因素检测超标率变化趋势,建立季节性ARIMA模型进行短期预测,为控制工作场所金属和类金属危害提供措施建议.方法 利用2008-2015年检测数据为训练集进行建模,利用2016年上半年数据为验证集检验,并进一步预测2016-2017年的超标率.结果 金属和类金属超标率长期趋势为逐年下降,且具有一定的季节效应,其中二、三季度较高,一、四季度较低.建立ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)4模型,经检验残差为白噪声序列,预测的平均绝对误差(MAE)为4.54%.结论 长沙市金属与类金属危害的控制近年来取得了一定的成效,超标率呈逐年下降趋势.2017年第二季度是金属与类金属危害控制的重点.季节性ARIMA模型在金属与类金属检测超标率预测方面有一定的可行性,今后可以和其他模型联合降低预测误差.
-
改进的GM(1,1)幂模型在出院人数预测中的应用
出院人数是医院医疗工作的重要组成部分,是衡量医院工作成果和工作效率的重要指标之一,对其进行科学的预测,可以为医院制定决策、编制工作计划提供依据,依此提高医院各方面的工作效率以满足患者的需求,从而提高医院的社会效益和经济效益[1-2].本文以改进灰导数的GM(1,1)幂模型为基础,利用傅里叶级数对其残差进行修正,建立改进的GM(1,1)幂模型,对我校附属医院的出院人数进行预测,以期达到满意的拟合和预测效果.
关键词： -
2008-2015年北京市朝阳区医疗机构传染病漏报调查与分析
自2004年1月1日始,全国建立了传染病网络直报系统[1].《中国疾病预防控制信息系统》是我国基本的传染病报告系统,成为反映地区传染病疫情的重要依据,及时、准确、完整地将疫情数据进行统计分析是开展传染病监测管理工作的前提和基础[2].传染病报告工作对于准确掌握疫情动态、研判其流行规律并有效制订防治措施具有重要意义,而传染病漏报调查是对常规疫情报告数字的重要补充和修正.为了解和掌握北京市朝阳区传染病报告现状,推算比较接近实际的发病水平,提高和规范传染病报告质量,朝阳区对辖区内医疗机构开展了传染病报告漏报调查.本文对2008-2015年区内医院传染病的漏报情况进行了分析,结果如下.
关键词： -
脑卒中三级网络筛查及对早期干预方案的卫生经济学分析
目的 在脑卒中防治三级网络筛查模式的基础上探讨早期干预方案的成本效用情况.方法 2012年和2013年选择郑州大学第一附属医院的筛查点人群作为干预组,选取河南省其他四个基地医院的筛查点人群作为对照组,2013年的干预组采取国家卫计委规定的常规筛查模式基础上的三级网络筛查模式,其余均采取常规筛查模式.通过使用脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表搜集相关信息,计算出双侧颈动脉内膜增厚的检出率.利用Markov模型在双侧颈动脉内膜增厚早期药物干预基础上,对适应人群所行的颈动脉内膜剥脱术进行成本效用分析.结果 三级网络筛查模式双侧颈动脉内膜增厚的检出率高于常规筛查模式(x2=66.406,P<0.001);实行早期干预方案可使30年间每10万人中减少1689例脑卒中的发病,每减少1例脑卒中发病需费用50050元,每增加一个质量调整寿命年需投入6049元.结论 在三级网络筛查模式的基础上采取颈动脉内膜剥脱术在成本效用分析上具有积极的意义.
-
湘西民族地区中小学卫生保健服务现况及其对策
目的 了解湘西民族地区中小学校卫生保健服务工作现况.方法 调查湘西地区2个少数民族自治县和1个非少数民族自治县的中小学,内容包括保健教师配备、保健教师基本情况、医务室配置与装备、医疗工作与健康教育工作开展情况.结果 共调查73所学校, 98.6%的学校配有保健教师,但专职保健教师仅占30.6%,农村学校为16.7%,低于县城学校的61.9%(P<0.05).69.9%的学校配有医务室,但地处农村学校的比例只有57.7%,低于县城学校的88.6%(P<0.01);民族地区学校(56.2%)低于非民族地区学校(96.0%)(P<0.01).90.2%的学校医务室能开展业务工作,但28.3%的学校医务室仅提供常用药服务.93.2%的学校开展健康教育工作,健康教育形式主要为课堂讲授.农村学校学生体检频率低于县城学校(P<0.05).有17所学校没有业务费,仅有2所学校的业务费来自财政拨款.结论 应强化民族地区和农村中小学医务室和卫生保健教师队伍的建设,提高其卫生保健服务能力.
-
西藏地区农村医务工作者职业满意度影响因素的结构方程模型分析
目的 探讨影响西藏地区农村医务工作者职业满意度的因素.方法 对西藏拉萨周边农村地区医疗机构医务人员进行抽样调查,就职业满意度、薪酬待遇、职业认同、职业规划等相关方面进行问卷.对以上因素构建结构方程模型并分析影响职业满意度的相关因素.结果 结构方程模型以职业规划作为中介变量,职业认同度、薪酬待遇满意度为外生潜变量影响,职业满意度为内生潜变量.模型配适度指标符合要求,拟合度较好(CMIN/DF=2.509,RMSEA=0.076,CFI=0.78).模型构建的回归路径系数均具有统计学意义(P<0.05).其中职业认同度的标准化回归系数为0.629,占职业满意度可解释方差的40%.结论 职业认同度不仅对职业满意度产生直接效应,并通过职业规划对职业满意度产生间接影响.
-
Tilburg量表和衰弱表型对养老机构老年人失能状况预测作用比较
目的 比较Tilburg量表(TFI)和衰弱表型(PF)对养老机构老年人失能状况的预测作用.方法 于2015年7月采用 TFI和PF对477名养老机构老年人进行衰弱评估,利用《老年人能力评估》行业标准评估老年人失能状况,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Bayes判别分析TFI和PF对老年人失能状况的预测效果.结果 TFI和PF评估的老年人衰弱的发生率分别为31.9%、30.6%(x2=0.176,P=0.675);ROC曲线下面积分别在(0.694～0.830)和(0.617～0.790)(P<0.01),且TFI均高于PF;以老年人4个方面和综合能力失能状况为因变量,分别将二者得分作为自变量进行判别分析显示,TFI的交叉验证准确率均高于PF.TFI和PF对综合能力失能状况预测的佳切点分别为4.5和2.5.结论 TFI和PF均可用于养老机构老年人衰弱状况的筛查,但对失能状况进行预测时TFI的效果优于PF;将TFI和PF用于养老机构老年人时均需降低判定切点值.
-
基于IDEF0模型的城市老年社区健康服务适宜项目概念模型研究
IDEF(integrated definition for function modeling)是一类支撑企业建模需求的方法学统称,其中的IDEF0模型是一种用来将复杂系统的各个要素、功能及其相互关系,以图形化及结构化的表达方式进行描述、分解、限定的方法[1].在IDEF0模型中,用一个盒子(方块图形)表示系统的一个活动或功能;连到盒子上的箭头表示活动所需要的信息来源;输入(input)表示为完成此活动所需的各类资源,输出(output)表示执行活动后的结果产出,控制(control)表示影响活动(或功能)的条件和环境,机制(mechanism)表示执行活动所需的人员、设备等,通过一系列图形与文字的描述表达出系统内各要素间的关系,并了解信息与物件的流动方向.目前IDEF0方法在企业的业务流程优化研究中应用较为成熟,在提高作业效率和改进作业质量上起到了非常重要的作用[2-3].
关键词： -
慢性疾病对中国老年人健康预期寿命的影响研究
目的 研究慢性疾病对中国老年人健康预期寿命的影响.方法 本研究使用中国城乡老年人追踪调查数据(2006年和2010年),使用多状态生命表模型,分析慢性疾病对中国老年人健康预期寿命的影响.结果 分析发现,中国60岁以上老年人74.45%患慢性疾病,随着年龄增长老年人慢性病患病率增加.患慢性疾病的老年人健康预期寿命低于无慢性疾病老年人(60岁老年人:17.92岁vs 19.38岁;70岁老年人:8.92岁vs 10.10岁;80岁老年人:3.03岁vs 3.98岁;90岁老年人:0.74岁vs 1.68岁).患慢性疾病的老年人健康预期寿命占比低于无慢性疾病老年人.结论 中国老年人慢性病患病率较高,慢性病对老年人健康预期寿命、老年人生命质量有严重影响.建议加大慢性疾病预防,把健康预期寿命作为评价老年人健康水平的指标之一.
-
加速瓮模型在选择性交叉设计中的应用
目的 探讨瓮模型在选择性交叉设计中的应用,提出一种新的基于加速瓮模型的选择性交叉设计(accelerated urn model-selective crossover design,AUM-SC)方法,并探索调速因子函数中参数k的合理取值范围.方法 AUM-SC设计是将改良后的瓮模型引入选择性交叉设计的一种新的临床试验设计方法,采用Monte Carlo方法模拟对不同疗效假定下AUM-SC设计在抗肿瘤新药临床试验中的随机化转组过程进行探讨.结果 AUM-SC设计中调速因子函数为加速因子函数,且加速因子函数中参数k在(1,3)范围时,安慰剂组病人能够以合理的转组可能性转到试验组继续接受治疗.结论 在抗肿瘤新药临床试验中,如果试验药物确实有效,AUM-SC设计方法可以使病情发生进展的安慰剂组受试者以较高的转组可能性转到试验组接受治疗,从而大程度地保护受试对象的利益.
-
左截断右删失数据下非参数估计方法的研究
目的 针对左截断右删失数据,现有的非参极大似然估计法(NPMLE)和Breslow-Fleming-Harrington估计法(BFH)都对小风险集情形极为敏感,此时生存率会出现急速下降,本文除了提出校正精度的新估计法,同时对现有方法进行比较研究.方法 基于现有NPMLE和BFH,结合Lai-Ying加权思想和条件概率,介绍加权NPMLE和条件NPMLE法,并提出加权BFH法.利用绝对误差积分(IAE)和平均宽度积分(IAW)指标,通过模拟研究比较上述方法的估计精度.结果 模拟结果显示NPMLE、BFH、加权NPMLE、加权BFH和条件NPMLE法的IAE值依次递增,而IAW值显示加权BFH法小,NPMLE法大,BFH、条件NPMLE和加权NPMLE法在高低删失率下IAW大小相互逆转.结论 结合模拟结果和实际例子,存在小风险集时推荐使用加权BFH法,其次加权NPMLE法;没有小风险集时5种方法基本一致.
-
不同粗分组方法建立DRGs模型的差异对比研究
目的 利用2015年四川省病案首页280717例呼吸系统疾病病例,基于不同粗分组方法建立并评价DRGs模型.方法 以临床诊断结合统计分析分组(粗分组一)、单纯临床诊断分组(粗分组二)两种方法对病例按临床特征进行粗分组,利用E-CHAID决策树方法进行细分组,并用变异系数(CV)对模型效度的组内同质性、方差减少量(RIV)对组间异质性进行评价;用回代检验评价模型的信度.结果 粗分组一与粗分组二分别建立DRGs模型一(158个组合)和DRGs模型二(86个组合).DRG模型一基于对数住院费用的CV平均值为32.77%, RIV为18.67%;基于原始住院费用CV平均值为69.21%,RIV为34.80%.DRGs模型二基于对数住院费用的CV平均值为41.09%,RIV为18.84%,基于原始住院费用CV平均值为77.87%,RIV为28.49%.总体上模型一在组内同质性及组间异质性优于模型二.回代检验显示DRGs模型一信度相对低下,而对数转换住院费用有提升模型效度的效应.结论 不同粗分组下建立两组模型各有优缺点,需要多角度评价组内同质性及组间异质性,且有待建立综合评价指标体系.
-
多分类结局指标中两类别占比之比的统计推断方法
目的 针对多分类结局指标数据,就某两类占比之比构建相应的假设检验及置信区间估计方法.方法 先根据Delta法构建对数变换后比值的方差,然后用正态近似法构建其假设检验方法,分别基于Koopman法、对数变换法和校正的对数变换法构建其置信区间.通过模拟验证假设检验方法的一类错误、检验效能和置信区间覆盖率.后以实例进行说明.结果 基于占比比值的假设检验方法可以较好的控制一类错误.三种置信区间方法的覆盖率均在95%左右,其中基于Koopman法更优.当样本量太小(如不足20例)时,所有方法均不够稳健.结论 本研究构建的多分类结局指标某两类占比之比的统计推断方法表现能满足应用需求,并推荐基于Koopman法的置信区间估计.
-
2009-2013年天津市参保慢性阻塞性肺疾病患者住院费用结构分析
目的 研究2009-2013年天津市参保慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者住院费用内部影响因素及发展趋势,为合理控制医疗费用、完善医疗改革提供参考.方法 采用新灰色关联法分析住院各项费用关联程度;运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析5年间住院各项费用变化情况及其对总费用变化的影响程度.结果 5年间患者住院费用中,药品费关联度大(1.0000),其次是检查费(0.7232)、治疗费(0.6841)和医用材料费(0.6438);药品费结构变动贡献率大(36.78%),占住院总费用比例下降,其次是检查费(32.48%)和医用材料费(8.61%),占住院总费用比例上升,三者累计贡献率达77.87%.结论 控制药品费应作为减少COPD患者住院费用负担的关键突破口,加强高值医用材料监管,重视医护人员劳动价值,进而优化住院费用结构.
-
SKAT与惩罚回归模型两阶段策略在基因组关联研究中的应用
目的 本研究提出两阶段分析策略,将SKAT与惩罚回归模型联合应用,为遗传关联研究提供方法学选择的依据和指导.方法 本研究使用遗传分析工作组18的数据,分别采用SKAT,LASSO,EN,cMCP,Gel以及两阶段统计分析策略(SKAT+EN,SKAT+LASSO,EN+SKAT,LASSO+SKAT)进行关联性分析.结果 在基因水平,SKAT法的平均灵敏度与约登指数高.除SKAT法外,其余统计策略的关联基因选出率均与对结局方差解释的比例和基因中包含SNPs的数目存在关联.在SNPs水平,EN法与EN+SKAT的灵敏度与约登指数高.不同的统计策略均能把对结局效应贡献大的真关联基因MAP4与SNPs筛选出来.结论 SKAT和EN联合分析策略能够在数百万SNPs中筛选主要的疾病关联基因与SNPs,并在基因水平上统计推断,有着较高灵敏度,同时还能控制严重的假阳性错误,为遗传关联研究提供了一种较为高效的统计分析策略.
-
西北地区临床医师岗位胜任力自我评价影响因素分析
目的 对西北地区临床医师岗位胜任力情况进行调查和分析,了解西北地区临床医师岗位胜任力的现状及差异.方法 采用问卷调查法对西北地区临床医师进行调查,并对其进行初步评价.结果 西北地区临床医师岗位胜任力自我评价平均分值为4.16±0.71分,大部分达到了胜任力条目的要求,胜任力情况较好.8项能力自我评价分值从高到低依次是临床基本能力、医生职业精神与素质、团队合作能力、医患沟通能力、学习与运用医学知识、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力.不同性别(P=0.649)、不同职称(P=0.102)和不同医院等级(P=0.105)的临床医师岗位胜任力自我评价分值差别无统计学意义;不同年龄段(P=0.018)和不同工作年限(P<0.001)的临床医师岗位胜任力自我评价分值差别有统计学意义.结论 我国西北地区临床医师岗位胜任力情况与其他地区类似,各医院在提高医疗技术水平的同时,应该以岗位胜任力为核心导向,针对不同情况的临床医师采取"阶梯式"的培养和管理模式,不断改善临床医师的培训规划.
-
医学研究生人格特质与心理健康状况典型相关分析
目的 了解医学研究生人格特质与心理健康状况的现状及两者之间的关系,为提高医学研究生心理健康水平提供科学依据.方法 于2016年4月,采用分层整群随机抽样方法,抽取南通大学300名医学研究生,采用艾森克人格问卷(EPQ-85)和症状自评量表(SCL-90),运用典型相关分析对人格特质和心理健康状况进行相关性分析.结果 与全国常模相比,医学研究生的人格特质内外向性平均得分较高,而掩饰性得分较低(P<0.05);SCL-90因子得分结果显示强迫、恐怖和精神病性的因子平均得分高于常模,而人际敏感和焦虑等得分低于常模(P<0.05).典型相关分析显示:无论性别,研究生的人格问题主要由内外向性和神经质来反映,其次为精神质.心理健康问题,男性主要由躯体化和焦虑症状反映;女性主要由强迫症状、人际关系敏感及精神病性反映.结论 神经质和精神质人格与心理健康状况密切关联;应重点加强神经质和精神质人格的医学研究生的心理健康教育.
-
疾病预后研究的中介分析方法评价
目的 对用于癌症预后研究的五种中介分析方法(VanderWeele法、Baron-Kenny法、Imai法、Sobel法和InverseWeight法)进行评价,为实例分析的方法选择提供依据.方法 基于模拟试验,产生不同参数设置下的模拟数据,并评价五种方法的第一类错误、检验效能和分析时间.结果 除Inverse Weight法在相关系数较大时第一类错误有所膨胀外,其余四种方法的第一类错误在不同参数情况下均在0.05附近.五种方法的检验效能趋势一致,均随着样本量、中介比、总效应的增大而增大,随着删失比的增大而减小.在样本量较小(N=100)且中介比不大于30%的情况下,Inverse Weight法的检验效能低于另四种方法.Inverse Weight法、Baron-Kenny法和Imai法的分析效率远低于VanderWeele法和Sobel法.结论 综合考虑一类错误控制、检验效能及分析效率,推荐VanderWeele法进行预后研究的中介分析.
-
多药耐药与非耐药鲍曼不动杆菌院内感染的归因住院费用与住院时长研究
目的 探索多药耐药和非耐药鲍曼不动杆菌院内感染患者的归因住院费用与住院时长.方法 通过回顾性队列,采用倾向性评分匹配法均衡队列中暴露组与非暴露组患者的基线水平.使用Bootstrap法估计归因住院费用和住院时长的均数、中位数,及其95%置信区间.结果 对于多药耐药和非耐药患者,因鲍曼不动杆菌感染的归因住院时长均数分别为12.62和7.80天(95%CI:9.62～16.07天和5.75～10.01天),中位数为9和4天(95%CI:8～11天和2～6天).归因住院总费用均数为￥40678.63和￥33794.91(95%CI:￥26333.13～54958.49和￥25638.79～42719.25),中位数为￥26693.90和￥16584.91(95%CI:￥17528.79～39445.14和￥11809.05～21673.57).结论 院内鲍曼不动杆菌感染会增加住院患者住院时长,加重患者的经济负担,对于多药耐药的患者更为明显.
-
山东省农村居民生活满意度影响因素的路径分析
目的 了解山东省农村居民满意度现况及其影响因素,为管理部门制定有针对性的措施提供依据.方法 按照分层整群随机抽样的方法抽取山东省青岛、潍坊、聊城3个地市作为研究现场调查1367个研究对象,利用自制调查问卷进行调查;采用SPSS 21.0对生活满意度进行描述性分析和Spearman相关,用Lisrel8.70进行验证性因素分析和影响因素路径分析.结果 人均月收入、家庭成员关系、精神健康状况、朋友数量对生活满意度产生直接效应,职业通过间接作用产生影响,文化程度、婚姻状况、身体健康状况通过直接作用和间接作用共同对生活满意度产生影响.结论 大力发展农村经济,提高农民的收入,改善农村居民的心身健康状况,对提高农民的生活满意度有重要意义.
-
有限混合模型在肝硬化住院患者医疗费用研究中的应用
目的 针对医疗费用的偏峰、厚尾分布特征,探讨有限混合模型(finite mixture model,FMM)在识别肝硬化患者住院费用异质性、提高医疗费用预测精度等方面的可行性,为准确估计和预测医疗费用提供统计方法学支持.方法 介绍FMM原理,并将其应用于广州市第八人民医院肝硬化住院患者医疗费用研究,识别群体异质性,分析异质性来源,并与单成分广义线性模型的预测效果进行比较.结果 对2 760名肝硬化患者住院费用进行FMM分析,优模型为包括低、中等和高费用3个成分,拟合优度与预测效果均高于广义线性模型,异质性来源分析进一步验证了FMM识别各类患者的能力.结论 FMM能够有效地识别医疗费用的异质性,解决医疗费用偏峰和厚尾分布问题,提高医疗费用预测精度.
-
MySQL在健康相关数据清理中的应用
目的 探讨MySQL技术在医院门诊、住院等医疗数据的快速清理和分类统计汇总中的应用.方法 根据数据特征制定清理规则,通过MySQL软件实现医疗数据的清理(删重、合并、校正)并重新匹配ICD-10编码,终汇总计算分病种日接诊量等统计信息.结果 MySQL可以对医疗数据进行高效的数据清理,删除不符合要求的记录、校正错误信息及匹配正确ICD-10编码,自动生成统计报表.结论 该方法可以高效快捷地处理健康数据,尤其是医院门诊、急救、死因等大数量级数据,生成准确统计报表,在环境与健康研究中具有极强科学意义和使用价值.
-
SAS/AF模块在临床试验统计分析计划书自动化输出中的应用
统计分析系统(statistical analysis system,SAS)因其编程方式灵活、模块齐全、数据加工及统计分析能力强大,在医药、金融、理工科等诸多领域广泛运用,但对于利用SAS/AF模块开发界面并编制成屏蔽复杂代码仅通过点击操作即可完成一系列复杂功能的研究在国内报道较少.统计分析计划书是临床试验中的重要文件,手工制作统计分析计划书不仅容易出错,还难以做到标准化.本文以开发临床试验统计分析计划书自动化输出软件为例,介绍运用SAS 9.3中的AF模块结合SAS宏程序构建特定功能的统计工具,从而实现统计分析计划书的自动化输出.
关键词： -
时间序列数据中的干预分析模型及SAS实现
目的 利用干预分析模型从定量分析的角度来评估政策干预或突发事件对时间序列数据的具体影响.方法 本文以2010年1月至2013年5月某医院ICU抗生素多重耐药性的时间序列为例进行干预性分析.利用SAS中的PROC ARIMA程序可定量分析政策法规对抗生素多重耐药性的影响.结果 多重耐药性的干预分析模型中趋势估计参数为-0.00174,抗生素多重耐药性呈下降趋势,干预的MA系数为-0.662,干预变量系数为-0.117,说明限制抗生素使用的政策法规降低了医院抗生素使用量,使抗生素多重耐药性下降11.04%.结论 干预分析模型可以较好地处理"突变性"的时间序列问题,SAS中的PROC ARIMA程序为该模型提供了一种极为方便的实现形式.
-
基于色谱-质谱平台的代谢组学数据预处理方法
代谢组学的概念自20世纪90年代被正式提出[1],已被广泛应用于医学研究领域,其一般研究流程包括样本采集、样本检测、数据预处理、数据分析和生物学解释等.常用的样本检测技术有核磁共振(nuclear magnetic resonance,NMR)和高分辨率色谱-质谱联用技术[2],本文所述方法针对后者.经色谱-质谱联用平台检测的数据具有以下特点:高维度,小样本,变量间高度相关,高噪声,高缺失,以及高度变异性.基于以上数据特征,在代谢组学数据分析之前需要对数据进行预处理[3],以消除或减小数据中高噪声、高缺失和高度变异性对统计分析结果的干扰.数据预处理是数据分析的前提,有利于统计分析过程的多变量模型构建;若数据未经过充分预处理而直接用于统计分析,可能会掩盖数据中某些真实特征(如组间差异),使研究结果模糊化.数据预处理包括缺失数据处理,数据标准化,以及数据的中心化、标度化和转换等内容.本文将全面介绍基于色谱-质谱联用平台的代谢组学数据预处理方法,并进行各方法比较,为研究者选择合适的数据预处理方法提供思路.
关键词： -
三种块缺失数据处理方法的比较
跨平台组学数据(cross-platform-omics data)研究中,一组样本往往只在某些平台(例如蛋白组学、代谢组学等)上进行了测序分析,而另外一些样本在其他平台(例如,基因组学、蛋白组学等)上进行了测序,欲将不同平台的数据进行整合分析,则块缺失(block missing)是不可避免的.由于块缺失的缺失比例比较高,如果将含有缺失的观测全部剔除,仅对完整数据进行分析,则会损失大量信息,甚至无信息可用.传统上,常用的缺失数据处理方法是基于填补(imputation)的方法,包括单一填补法(如均值填补、回归填补、hot deck填补等)和多重填补法[1-2].然而这些方法适用于缺失比例不太高的情况,如果采用传统填补方法对块缺失数据进行填补,可能会导致估计偏差较大,或耗时太多,从而大大降低了统计分析的效率.如何处理这类缺失数据,将是跨平台组学大数据研究中急需解决的一个问题.
关键词： -
安慰剂对照在临床研究设计教学中的探讨
对照、随机、重复是在讲解实验研究设计中必须强调的三大原则,其中对照原则通常是首要关注的.设立对照的目的就是衬托处理因素的效应,正所谓"有比较才会有鉴别",因此除干预因素外,对照组其它可能的混杂因素或偏倚尽可能与试验组的分布接近.对照的形式有很多种,主要包括:安慰剂对照、实验对照、自身前后对照等,可以根据研究目的和内容选择恰当的对照.在卫生统计教学过程中,学生对于安慰剂对照的了解和认识还不是非常充分,因此本文旨在对临床研究中安慰剂对照的设置进行适当的扩充.
关键词： -
单组目标值临床试验的统计学考虑
随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)是临床研究的金标准,药物/医疗器械临床研究中,尤其是提供关键证据的临床研究中一般均采用RCT.在极少数的医疗器械临床试验中,如采用随机对照试验,会存在伦理学风险,致使临床操作不可行.在此情况下,单组目标值(single-arm objective performance criteria ,OPC)临床试验不失为一种替代策略,为产品注册提供关键证据.探索性研究也可采用单组目标值法.本文将对单组目标值法的定义、适用范围、目标值的确定以及评价方法等进行说明.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
