基于家庭医生工作室标化工作量的绩效管理应用研究

目的:通过标化工作量,对家庭医生工作室工作进行绩效管理,科学、动态地衡量员工工作行为和效果.方法:采取文献检索、小组访谈、专家咨询等方式,在家庭医生服务包的基础上确立24类65项服务项目,采取以时间为主的标化法,确立工作量化指标、绩效考核内容及方法并实施.结果:将标化工作量前后工作人员(家庭医生及其助手)工作量、绩效、服务效率同比,均有不同程度提高.结论:标化工作量对家庭医生医护组合进行绩效管理,可明显提高工作量、服务效率和绩效,有助于激发工作人员的积极性和潜能,符合社区卫生服务改革的需要,具有科学性、可行性和有效性.

中国家庭医生制度探索与改革的长宁模式

探索中国的家庭医生制度模式是深化医疗卫生体制改革过程中的重要政策议题.上海市长宁区是国家首批社区卫生服务综合改革试点区,也是早开展家庭医生服务制度探索和改革的示范区.自2008年起开始逐步探索家庭医生制度至今已有10年时间,为完善家庭医生签约服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序积累了许多可复制、可推广的经验.本专题3篇文章是来自长宁区家庭医生制度综合改革十周年的调查,分别从服务模式、政府协同、绩效考核方面,展示了长宁区家庭医生制度综合改革的具体做法与政策成效.伴随着全国家庭医生签约服务现场推进会的贯彻落实,中国家庭医生制度的长宁模式将为全国各地的家庭医生制度探索与深化改革提供宝贵经验.

社区卫生服务改革的模式演进与版本升级研究——以上海市长宁区为例

任何改革在基层的实施都需要转换成一系列的制度安排或微观行为激励机制,不仅确保基层行动者之间的行为策略激励相容,还要确保基层行动者的行为模式与改革政策目标方向相一致.从上海市长宁区社区卫生服务改革的实践来看,其大致经过了四个阶段:标准化建设与组织确立、服务模式与机制改革、激励设计与内涵建设、平台打造与效能提升.长宁医改在不断深化政策试验与制度创新的过程中逐步化解新医改政策实施过程所产生的各类新问题及其与环境的相容性问题,以实现医改政策的制度化并为利益相关者的福利改进提供稳定的行为预期,从而不断降低基层行动者对政策实施的潜在抵制行为,逐步地将各类行动者的行为激励引导到与政策目标相一致的方向.

政府协同与医保助推:"四医联动"保障下的家庭医生服务

政府协同式治理是当前我国医改推进的必要支撑和重要方向.上海市长宁区家庭医生制度模式发展过程中,通过卫生、医保、民政、财政等部门面向困难人群的"基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶"的"四医联动"基本医疗保障协同治理模式实现了激励相容的可持续发展.十年的改革探索和政策实践表明,卫计委、民政部门精准确定服务人群,医保、财政支付家庭医生签约服务费的政策协同,社区家庭医生工作室的医疗资源整合支撑,社区健康共建共享是我国家庭医生服务模式不断完善的发展方向.

合作治理视角下的医疗保险反欺诈机制:国际经验与启示

随着我国社会保险事业的快速发展,医疗保险欺诈现象也不断增多,严重威胁到医疗保险基金和医保制度的稳健运行.作为保险欺诈"重灾区"的欧美国家,在反医疗欺诈措施方面积累了不少经验,特别是政府与市场的相互配合,医保反欺诈取得显著成效.文章论述了国外医疗保险反欺诈机制,得出建立医疗保险反欺诈机构、充分发挥非营利组织的补充作用、加强对医疗和医保机构欺诈的制约与监管、利用现代信息技术提高反欺诈水平等启示.

城乡统筹医疗保险制度效果评价——基于天津、重庆、宁夏的实证研究

目的:对天津市、重庆市和宁夏自治区城乡居民医疗保险制度效果进行综合评价,为政府相关部门制度设计提供政策建议.方法:构建城乡统筹医疗保险制度评价指标体系,运用"纵横向拉开档次"法对制度效果进行评价.结果:(1)试点城市城乡统筹医疗保险制度公平性和制度政策保障水平较高,但医疗服务保障水平和医保制度可持续性仍是制度运行的短板;(2)由于人口数量、经济发展水平等差异,三个地区制度效果存在明显差异.结论:试点城市应在吸收其他省市经验基础上,从坚持政府领导、加强顶层设计、加大财政投入力度、完善筹资和费用报销机制、加强医保基金监管等几方面进一步对制度进行完善.

艾滋病防治领域公民社会组织外部社会资本与组织绩效研究

目的:分析艾滋病防治领域中公民社会组织外部社会资本对组织绩效的影响.方法:采用多阶段分层抽样与整群抽样,对8省艾滋病防治领域212个公民社会组织进行现场调查,采用多元logistic回归统计分析.结果:组织外部社会资本中共同愿景和网络会影响组织的结构绩效(OR=3.23,95% CI:1.77~5.88)、OR=2.21,95% CI:1.21~4.02);共同愿景会影响组织的执行绩效(OR=4.17,95% CI:2.23~7.78);共同愿景和组织的财务绩效成正相关(OR=2.97,95% CI:1.60~5.51);共同愿景、网络、支持分别与组织文化绩效存在正向关联(OR =2.04, 95% CI:1.09 ~3.85)、(OR =2.02,95% CI: 1.09 ~3.76)、(OR =3.34,95% CI:1.79~6.23);共同愿景和网络会影响组织的综合绩效(OR=14.56,95% CI:6.83~31.06)、(OR=2.23,95% CI:1.11~4.48).结论:艾滋病防治领域社会组织的外部社会资本会影响组织绩效,组织和政府应该大力开发组织的外部社会资本来提高组织绩效.

社区基本公共卫生服务项目成本测算研究进展

目的:总结2009年以来我国社区基本公共卫生服务成本测算的研究现状,为各地区制定投入补偿政策及指导具体工作提供依据及建议.方法:对2009—2016年CNKI、维普、万方等中文文献数据库进行文献检索,使用NoteExpress进行文献管理,对纳入研究的相关文献及其参考文献使用Microsoft excel 2007进行分析比较.结果:共检索出相关文献817篇,纳入研究48篇,有详实研究结果的文献19篇;就成本测算的方法而言多采用完全成本法,占41.7%;作业成本法占20.8%;在成本分类的方法上以传统六分法为主,占54.2%;对于成本测算的研究结果目前更多运用在对社区公共卫生服务现状评价,占52.1%.成本测算终结果显示:2009—2016年人均服务成本在20.9~95元之间;在所有成本的构成中,人力成本所占比例大,在56.59% ~74.9%之间.结论:我国社区基本公共卫生服务项目成本测算工作目前还有待进一步探索研究,各类成本测算的方法也应在实践中不断完善.

高校为什么停止统一接种?——基于史密斯政策执行过程理论

目的:从政策执行视角分析某市高校预防接种实施的情况,以及安徽"泗县疫苗事件"如何影响高校预防接种的实施,探索进一步加强高校学生预防接种的路径.方法:采用案例研究,对15位重点知情人进行深度访谈,并针对高校学生开展5组焦点小组访谈.对访谈内容进行文本转录、编码与分析.结果:高校预防接种政策目标不明确;目标群体(大学生)对预防接种的认知水平不高;突发事件下,执行机构行动空间受限;强调安全稳定的社会环境使执行机构对风险特别敏感.结论:泗县事件在注重维稳的社会环境下放大了预防接种政策执行的风险,影响了政策执行空间,凸显了政策目标的应对性,使高校统一组织接种模式受到冲击.建议政府进一步明确高校预防接种政策的执行目标与可执行空间,通过保险机制等分散预防接种的风险.

信息动态

互联网医院法律地位与法律关系探讨——以"宁波云医院"为视角

明确互联网医院的法律地位及其与相关主体的法律关系,对于解决因互联网医疗引发的法律纠纷具有重要意义.实务中互联网医院的法律地位根据其业务类型的不同而有所变化.宁波云医院在远程会诊中是医疗服务的居间人;在检查检验和健康体检中,是医疗合同的当事人;在远程门诊中,既可能是医疗合同的当事人,也可能充当服务的第三方;而在预约挂号中,是医院的受托人,与患者之间不存在法律关系.

在线医疗中医生努力与声誉对新增患者数的影响研究

本研究探索医生及同事在线努力和声誉对医生新患者数的影响,基于面板负二项回归方法对2008—2016年好大夫在线数据进行分析.其中,在线努力程度包括医生文本回复字数与回复及时性,在线声誉包括物质评价(礼物金额)与非物质评价(感谢信),医生获取新增患者数分为免费咨询新患者数和付费咨询新患者数.研究表明,医生及其同事的努力和声誉对新患者数有显著影响,同事指标同时起着显著调节作用;医生和同事之间同时存在竞争与合作关系.

移动医疗背景下用户初始信任影响因素研究

文章聚焦当前移动商务研究热点,探究移动医疗背景下的用户初始信任影响因素.首次将TAM模型融入该情境下展开研究,结合中国研究情境引入背信规避、相关群体变量,完善了感知声誉在此情境下的研究范围和维度,依托信任机制构建了移动医疗背景下初始信任的研究模型,通过问卷调查与结构方程模型验证,得出产品参与、相关群体、感知医院及医生声誉以及保障体系影响用户对移动医疗渠道的初始信任;针对研究结果建议移动医疗平台应提高互动性、完善全渠道服务,同时做好平台自身规范.

基于患者个体水平数据成本效果分析的主要问题和方法

通过对国内外研究者的观点和解决方法进行整理总结,对基于患者水平数据的成本—效果分析的一般原则进行系统论述,并对分析中需要注意的问题进行探讨,包括分析数据集的选择,缺失/删失数据的处理,是否进行贴现的考虑,不确定性分析的使用,统计分析计划的制定,中间访视点的数据分析,协议驱动成本的处理等内容.