中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美克尔憩室穿孔误诊为支气管肺炎1例分析
对美克尔憩室穿孔误诊为支气管肺炎1例分析如下.1 病历摘要女,2岁.主因发热、流涕、伴呕血1d入我院小儿科.查体:T38.8℃,P 158次/min,R 36次/min,体重:141 kg.精神萎靡,急性病容,发育正常,营养中等,神志清,面色轻度苍白.咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血.双肺呼吸音粗糙,未闻及于湿性啰音.腹部膨隆,有压痛,无反跳痛.肝脾不大,移动性浊音(-),肠呜音稍弱.胸部平片示:支气管肺炎,入院后给予抗炎、补液、物理降温等对症治疗1d,一般情况无改善,患儿哭闹不止,自诉腹痛,查体发现腹部有明显的压痛和反跳痛,肠鸣音消失,摄腹部立位平片示:双膈下可见新月状的游离气体影.考虑为为上消化道穿孔.急转入我科,术前诊断:弥漫性腹膜炎.全麻下急诊手术,术中于右下腹探及阑尾正常大小,无炎性改变,胃及十二指肠无穿孔,距回盲瓣50 cm回肠处有一2.0cm×2.0 cm大小的憩室,尾部有一直径0.8 cm的破口,壁充血、水肿、增厚.术中诊断为:美克尔憩室穿孔并弥漫性腹膜炎.行憩室段口肠切除及肠吻合术,术后病理报告证实诊断.
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胰岛素泵及多次皮下注射胰岛素对初治2型糖尿病疗效观察
目的 观察未治疗的2型糖尿病患者,应用胰岛素泵持续皮下注射(CSII)及胰岛素每天多次皮下注射MSII)的临床疗效.方法 采用前瞻性对照研究,将39例初治2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗组和胰岛素4次/d皮下治疗组.比较治疗2周后两组空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、胰岛素日剂量、低血糖、严重低血糖事件的发生情况.结果 应用CSII组与MSII组治疗后比较,空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素日剂量均有差异,P＜0.05,低血糖发生次数为8对14,严重低血糖发生次数1对3.结论 与MSII相比,CSII治疗使全天血糖控制更理想,胰岛素日剂量用量小,低血糖及严重低血糖发生次数明显低于前者.
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人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 将196例维持性血透患者随机分为对照组和观察组,对照组按血透护理常规护理,观察组在对照组的基础上实施人文关怀护理,分别于干预前、干预后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测量患者焦虑抑郁程度.结果 干预前两组患者的SAS、SDS评分无统计学意义,干预后观察组的SAS、SDS评分明显降低,而对照组下降不明显.结论 人文关怀护理能缓解维持性血透患者的焦虑抑郁情绪.
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慢性胰腺炎误诊1例
1 病历摘要男,59岁,因反复腹痛8 a,多饮、多尿、多食、消瘦0.5a,呕吐2个月入院.其间疼痛多因进食油腻食物引起,呈胀痛或绞痛,无放射痛,曾在外院诊断为胆管结石,予抗菌、对症治疗可好转,0.5a前查血糖23 mmol/L,诊断为1型糖尿病,予诺和灵30R治疗,未监测血糖,近0.5a体重减轻25 kg.查体:消瘦,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾不大,无移动性浊音,肠鸣音正常,未闻及血管杂音.实验室检查:ALT 46 U/L,ALP864 U/L,GGT 2 848 U/L,GLU 24.25 mmol/L,TB 33.4μmol/L,DB21.9 μmol/L,淀粉酶82 U/L;尿分析:GLU(++++),PRO(+),尿淀粉酶1 067 U/L.影像学检查:B超:胰腺体积增大,回声不均匀,主胰管扩张伴多发结石,胆总管扩张,肝内胆管扩张,胆囊壁增厚、毛糙,考虑慢性胰腺炎、慢性胆囊炎.拟诊为慢性胰腺炎,继发性糖尿病.予诺和灵30R控制血糖,予插胃管,禁食,醋酸奥曲肽治疗,患者腹痛逐渐缓解,尿淀粉酶正常.
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泪道阻塞患儿CT泪囊造影前的护理配合
目的 探讨CT泪囊造影前的护理因素对检查结果的影响并采取积极有效的措施.方法 针对对照组患儿在造影前水合氯醛口服给药后直接向泪道中注入48％碘化油造影剂镇静显影效果差的原因进行分析,对干预组患儿改为水合氯醛灌肠给药及造影前冲洗泪道.结果 干预组患儿的镇静效果及造影的显影效果均明显高于对照组.结论 在护理工作通过我们的观察及调整,为医生制定治疗方案提供了可靠的依据.
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持续质量改进提高患者满意度效果观察
目的 进行持续质量改进,提高患者满意度.方法 连续性排班,明确组长职责,配置助理护士加强基础护理,分层级、分阶段训练提高护理人员技术水平.结果 经过质量改进循环后,2010年我科患者满意度比2009年患者满意度提高2.8％.患者住院过程中舒适度不断提高,护患距离缩短.结论 持续质量改进是一个不断完善的过程,遵循持续护理质量改进原则,有助于实现护理质量的优效管理,提高患者满意度及护理质量.
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改良会阴侧切术在产妇分娩巨大儿产程中的应用
目的 比较在产妇分娩巨大儿产程中应用不同的会阴侧切方法对产妇的影响.方法 将江苏大学附属金坛医院2006-01-2011-05行会阴侧切术分娩巨大儿的产妇100例,随机分为实验组和对照组各50例.实验组施行改良20°～30°的会阴侧切术,对照组施行传统的45°会阴侧切术,均采用相同缝合方法.结果 实验组20°～30°的会阴侧切术后会阴切口出血量少,不易发生切口延伸,疼痛程度降低,切口愈合良好.结论 改良会阴侧切术操作简单,切口愈合良好,减少分娩并发症的发生,有助于产妇产后康复.
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临产孕妇凝血指标检测的临床意义
目的 探讨临产孕妇凝血指标检测的临床意义.方法 采用ACL TPO全自动凝血分析仪,对189例临产孕妇(实验组)和158例健康育龄非孕妇女(对照组)进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)等指标进行检测和比较.结果 实验组PT、APTT值均较对照组明显降低(P＜0.01),Fib则明显高于对照组(P＜0.01),两组TT值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临产孕妇血液处于高凝状态,孕妇临产前进行凝血功能检测对预防和早期治疗产科并发症有重要意义.
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温水冲洗会阴部在烧伤科术后排尿困难应用的效果观察
目的 探讨温水冲洗会阴对烧伤科术后排尿困难的效果.方法 选择25例烧伤科术后尿潴留患者,随机分为试验组13例和对照组12例.试验组用到温水不间断缓缓冲洗会阴部,流稍大于正常尿量,直到排出尿液为止,如果冲洗5 min还没排出,暂时休息,稍后继续,可反复3次.对照组给予腹部按摩及听流水声.观察两组排尿情况.结果 两组排尿效果差异有统计学意义(P＜0.01).结论 温水冲洗能促进自主排尿功能的恢复.
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护理干预对原发性高血压患者治疗依从性的影响
目的 探讨护理干预对原发性高血压患者治疗依从性的影响.方法 对218例原发性高血压患者随机分为护理组和对照组,采用问卷调查方法,分析其治疗依从性及影响因素并给予护理干预.结果 护理干预后,护理组患者治疗依从性比对照组显著提高.结论 对原发性高血压患者实施护理干预可以提高患者的治疗依从性.从而提高患者的生活质量.
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甲亢性周期性瘫痪误诊为多发性肌炎1例分析
本文对甲亢性周期性瘫痪误诊为多发性肌炎1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因反复肢体无力1个月余,再发2d于2010-10-01急诊平车入院.之前共发作2次,症状较轻,仅肢体稍感无力,活动无受限,未诊治,自行缓解.2010-09-30上午症状再发,先感双下肢无力,爬楼梯费力,逐渐出现四肢无力;2010-10-01T02:00出现四肢肌肉酸痛,平地行走困难,无发热、肢体麻木及二便障碍;连夜送当地医院,查电解质:K+ 3.41 mmol/L,肌酶:CK 317 U/L,血常规、肝肾功能无异常,考虑多发性肌炎,6:00静脉滴注1 g甲强龙,11:00声音细小、说话费力,14:00不能发音、呼吸困难,为进一步诊治转我院.入科查体:T36.4℃,P 152次/min,呼吸浅、28次/min,BP 130/80 mm Hg.体型肥胖,神清,表情痛苦,不能发音,被动体位.遵嘱张口、睁眼、点头、摇头,颅神经征阴性.颈软、甲状腺无肿大,未闻及杂音.呼吸运动度减弱,双肺呼吸音弱,叩诊清音.心律齐,HR152次/min,未闻及病理性杂音.腹部无明显异常.四肢肌肉轻压痛,四肢肌张力减低,四肢肌力0级.四肢腱反射消失.
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放化疗联合CIK细胞治疗晚期呼吸系统肿瘤
目的 探讨放化疗联合CIK细胞治疗晚期呼吸系统肿瘤的疗效.方法 将101例患者随机分为免疫组和放化疗组.分离免疫组外周血单个核细胞(PBMC),体外诱导培养成CIK细胞后经静脉回输.患者均获随访,时间2～48个月,定期复查免疫指标及临床症状.结果 与放化疗组比较,免疫组免疫指标除CD3+T外均增高(P＜0.05),体重、KPS评分及生存率得到改善(P＜0.01),CEA和VAS评价值降低(P＜0.01).结论 放化疗联合CIK细胞免疫治疗能够改善晚期呼吸系统肿瘤患者免疫功能和生活质量,延长生存期.
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全自动生化分析仪测定血清磷后对血清肌酐检测的交叉污染
目的 探讨全自动生化分析仪测定血清磷后对肌酐检测的交叉污染.方法 将30份低值血清肌酐(＜44μmol/L)、30份中值血清肌酐(44～133μtmol/L)和30份高值血清肌酐(＞133 μmol/L)分别以方式1(独立测定肌酐)、方式2(同时测定两者但在仪器上把磷试剂设置在紧靠肌酐的前面)、方式3(同时测定两者但在两者试剂之间放置3个其他项目)和方式4(按照方式2不过把磷的试剂换成罗氏原装),后进行统计学分析比较.结果 方式2测定的肌酐的值比其他方式测定的值低,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全自动生化分析仪测定血清磷后对血清肌酐检测有严重的交叉污染,可以通过合理编排测定顺序或者改变磷的试剂(测定方法)来消除.
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产妇同侧卧位纠正持续性枕后位对分娩的影响
目的 探讨产程中产妇采用同侧卧位纠正持续性枕后位的临床效果.方法 选择符合条件的初产妇100例随机分为两组,观察组和对照组各50例,比较两组阴道分娩率,第一产程时间.结果 观察组有34例经阴道分娩,占68％；对照组22例经阴道分娩,占44％.观察组平均第一产程时间为(13.5±6.5)h；对照组平均第一产程时间为(17.1±7.2)h,两组比较,差异有统计学意义.结论 产妇取同侧卧位纠正持续性枕后位可提高自然分娩率,降低剖宫产率.
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无创机械通气治疗肺心病并发心力衰竭的临床分析
目的 探讨无创机械通气治疗肺心病并发心力衰竭患者的效果.方法 67例肺心病并发心力衰竭随机分为两组:治疗组37例常规药物治疗+ NPPV治疗；对照组30例常规药物治疗.治疗10 d后比较两组血气及心脏彩超结果.结果治疗组和对照组治疗后PaO2分别为(90±5)mm Hg和(60±11)mm Hg(P＜0.05),心脏指数分别为(2.27±0.24) min·m2及(1.43±0.25)min·m2 (P＜0.05).结论 无创机械通气联合药物治疗有助于改善肺心病并发心力衰竭患者的低氧血症及心功能.
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冠心宁注射液治疗急性冠脉综合征的疗效观察
目的 观察冠心宁注射液治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的临床疗效.方法 将120例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分为对照组和治疗组,全部患者常规给予低盐低脂饮食、休息、吸氧、口服阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸异山梨酯等药物,静脉滴注硝酸甘油,皮下注射低分子肝素钙,治疗组在常规治疗上加用冠心宁滴注.结果 治疗组和对照组总有效率分别为91.76％和78.33％,该统计学处理两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用冠心宁注射液治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征疗效显著.
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药物所致心律失常
对近年文献报道药物所致心律失常摘要如下.1 丙泊酚男,54岁.因拟全麻下行直肠癌根治术前给予丙泊酚6ml静脉滴注,血压突然下降至80/50 mm Hg,心电图示室早二联律,HR 51次/min,即停药,予对症治疗,5 min后恢复正常,10 min后再次静脉滴注本品2 ml,又出现上述反应,改用力月西后,心电图恢复正常.术后10 min完全清楚,呼吸循环功能稳定[1].
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血糖控制对男性2型糖尿病患者骨密度的影响
目的 观察血糖控制及钙尔奇D对男性2型糖尿病患者骨密度及骨钙素(osteocalcin,BGP)的影响.方法 随机将107例2型糖尿病患者分为钙尔奇D组55例及对照组52例,控制血糖后再按血糖控制是否达标分亚组,比较患者治疗前后骨密度及骨钙素变化.结果 血糖达标组骨密度及骨钙索较未达标组明显改善(P＜0.05).结论 良好的血糖控制可改善2型糖尿病患者骨密度,同时服用钙尔奇D疗效更显著.
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不同光照方式治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
目的 探讨两种不同光照方式治疗新生儿高胆红素血症的效果和不良反应.方法 将210例高胆红素血症新生儿随机分为对照组和观察组,分别采用短时蓝光照射加日光浴与单纯较长时间蓝光照射方式,比较两组患儿退黄效果以及光疗不良反应.结果 经统计学处理,采用两种不同光照方式,患儿退黄效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 证实短时蓝光照射加日光浴与单纯较长时间蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效一致,且前者不良反应少,经济、安全、方便.
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曲安奈德联合制霉菌素治疗口腔扁平苔癣疗效观察
目的 观察曲安奈德联合制霉菌素治疗口腔扁平苔癣的疗效.方法 将口腔扁平苔癣患者116例随机分为治疗组和对照组,对照组58例用曲安奈德和2％盐酸利多卡因的混合液于病损区基底部注射.治疗组58例,在对照组治疗方法的基础上,含服制霉菌素片,观察各组的疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 曲安奈德联合制霉菌素治疗口腔扁平苔癣有较好的临床疗效.
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整体护理在非住院手术患儿围术期中的应用
目的 探讨整体护理在非住院手术患儿围术期应用效果.方法 将400例患儿随机分传统和整体护理组(各200例),比较两组家属满意度及两组患儿生命体征变化.结果 整体护理组患儿家属对围术期护理满意度高于传统护理组,差异有统计学意义(P＜0.05),且患儿入室后心率呼吸与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对非住院手术患儿行整体护理,避免因其心理因素造成生命体征不稳.
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自制凝血质控血浆的研制及评估
目的 自制凝血质控血浆替代凝血三项(PT、APTT、FIB)质控参比血浆,并对其进行评估.方法 选择凝血三项均正常的外科术前筛查患者血浆,经混合、冷藏、离心等处理后进行定值、分装及贮存,并从质控图评估其质控效果及稳定性.结果 自制凝血质控血浆三个项目的SD均较小,提示检测的精密度较好；可以满足检测需要,能及时发现可能引起的失控原因；自制质控血浆的凝血三项平均值均在较小的范围内,变异系数分别为PT 3.16％、APTT 5.06％、FIB 4.19％,稳定性较好.结论 自制凝血质控血浆可以起到室内质控的效果,并具有有一定的稳定性,可以替代进口室内质控血浆用作凝血试验的质控物.
关键词： 血液学试验 -
HPV检测在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨女性人乳头瘤状病毒(HPV)感染阳性率及临床意义.方法 以2008-01-2009-12抚宁县妇幼保健院HPV检测的患者,对HPV阳性者行活检及病理学检查.结果 该组人群1 452例,HPV阳性者429例,阳性率29.55％.阴道镜活检373例,病理为炎症者265例(71.05％),正常者20例(5.36％),CIN 88例(23.59％),其中CIN Ⅰ 68例(18.23％％);CINⅡ13例(3.49％);CINⅢ7例(1.88％).其年龄20～50岁,高危型HPV感染在各年龄组之间差异有统计学意义.结论 高危型HPV感染是CIN发生的主要病因,结合组织活检,提高CIN的检出率.
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慢性疼痛护理评估在提高癌性疼痛患者自我管理中的应用
目的 探讨慢性疼痛护理评估的实施在提高癌性疼痛患者自我管理中的作用.方法 对126例疼痛≥1个月的癌性疼痛患者随机分组,对照组采用常规疼痛评估流程,干预组采用我院自制《慢性疼痛护理评估流程》进行疼痛评估.结果 两组患者在每日爆发疼痛和药物解救的次数、疼痛控制的分值上都有明显差异(P＜0.05).结论 通过慢性疼痛护理评估的实施,达到轻度疼痛或者无痛状态,提高患者的满意度及生活质量.
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陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析
本文对陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因发现子宫肌瘤1个月余于2009-08-31入院.患者平素月经规则,2009-07在当地医院因稽留流产行清官术,术后一直伴有下腹隐痛,B超复查提示子宫肌瘤,官腔粘连.2009-08-04在外院行官腔镜探查及宫腔粘连分离手术,未提示其他异常.术后予黄体酮注射液治疗5d,2009-08-12月经来潮,一直淋漓不净.2009-08-17我院门诊B超:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部未见异常.妇科检查:宫体前位,增大如孕2个月余,右附件区可扪及直径5 cm包块.复查阴道彩超:子宫大小7.0cm×8.2 cm×6.0 cm,偏左侧壁肌层见大小约5.7 cm×4.8 cm×4.8 cm稍强混杂回声团,边界清楚,子宫内膜厚0.7cm边界清晰,右侧卵巢内见大小约5.6 cm×4.8 cm×3.8 cm囊性回声区边界清,透声欠佳.考虑:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.完善常规检查未见异常,血β-HCG 4.8 mIu/ml.2009-09-04在联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥离术,术中见子宫均匀增大如孕2个月余,左侧官角处见直径5 cm突起,表面颜色正常,与子宫融合无界限,左侧输卵管附着于突起上,切开突起,见内为紫红色坏死组织,剥离肌瘤分层缝合,剥离右侧卵巢囊肿5 cm×5 cm×4 cm,含褐色透明囊液.术后诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右侧卵巢单纯性囊肿,术后常规治疗.术后病理:(1)退变胎盘组织,血凝块及纤维素样坏死组织;(2)右侧卵巢单纯性囊肿.术后4d复查B超:子宫大小正常,子宫内膜厚约0.6 cm.提示宫角部妊娠流产型.
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替罗非班治疗急性冠脉综合征临床观察
目的 观察替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床效果.方法 根据是否应用替罗非班将入选的80例患者,分为治疗组(40例)和对照组(40例).观察2组治疗期间MACE及出血和血小板减少发生情况.结果 与对照组相比,治疗组治疗期间虽轻度出血比对照组有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),MACE发生率有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在标准抗血小板、抗凝基础上加用替罗非班治疗ACS安全、有效.
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乌司他丁对重度烧伤患者中药溶痂后肝肾功能的保护作用
目的 探讨乌司他丁对重度烧伤后肝肾功能的保护作用.方法 118例重度烧伤患者随机分成对照组58例和治疗组60例.治疗组在烧伤后中药溶痂加用乌司他丁20万U+5％葡萄糖液250ml,静脉滴注,2次/d,连用7d.对照组仅做常规治疗,分别检测第1、3、5、7天患者肝肾功能指标,进行统计学处理.结果 重度烧伤后中药溶痂对患者肝肾功能有损害作用,治疗组肝肾功能指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁对重度烧伤患者中药溶痂后肝肾功能有较好的保护作用,减少并发症,提高治愈率.
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电击伤心脏骤停致院前死亡1例分析
对电击伤心脏骤停致院前死亡1例分析如下.1 病历摘要男,23岁.工作时不慎被380 V电压击伤落地,当时意识丧失,呼吸心跳骤停,现场工人做不规则的胸外按压,按压时间约20 min,随后将患者送至我院,中途停止按压20 min,接诊时患者面色苍白,呼吸心跳均无,双侧瞳孔散大7 mm,对光反射消失,接诊护士及医生立即施行CPCR,同时给予电除颤两次(200～360 J),建立静脉通道,先后给予肾上腺索、阿托品、多巴胺等药物复苏,持续心电监护,但仍未复苏成功,诊断为院前死亡,电击伤.
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胃复安致锥体外系反应17例诊治分析
目的 了解胃复安致锥体外系反应的表现.方法 回顾分析石狮市73311部队医院2004-02-2008-02间收治的胃复安致锥体外系反应17例.结果 锥体外系反应表现为舌发麻变硬5例,发音不清4例,头向一例歪斜14例,两眼向上凝视或向一侧凝视9例,四肢不自主抽搐8例,角弓反张2例；17例中初诊误诊4例,占23.5％.结论 临床医生应提高对胃复安致锥体外系反应的认识,病史中别遗忘用药史询问,是正确诊断的关键.
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气管切开术152例分析
气管切开术是保障气道通畅、抢救生命常用的有效急救技术.我科自2005-05- 2011-05共行气管切开术152例,现分析如下.1 临床资料本组男128例,女24例,年龄9～86岁,平均47岁,带管时间16 h～186 d.严重颅脑损伤113例,多根多处骨骨折并肺挫伤30例,自发性脑出血9例.全麻下开颅术后气管插管气管切开术86例,局麻下气管切开术57例,芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下气管切开术9例,选用金属套管31例,选用一次性硅胶套管121例.其中因套管与气管摩擦出血由金属套管更换为塑料套管3例,因意识障碍恢复不理想,需要长时间带管,由一次性硅胶套管更换为金属套管7例.使用呼吸机治疗27例.
关键词： 气管切开术 -
CR影像在肾性骨病中的应用105例分析
目的 探讨CR影像系统在肾性骨病诊断应用价值.方法 回顾性分析秦皇岛市海港医院2006-09-2011-03肾性骨病CR片105份,着重从CR系统在肾性骨病诊断技术的应用方法,图像质量进行分析研究.结果 在105份静脉肾盂造影CR片中,1份因曝光不足或曝光过度导致乙级片甚至废片产生,5份因曝光不足或曝光过度造成影像不清晰,经过图像处理后达到乙级片,6份因摆体位不标准至使图像轻微跑偏,采用放大后漫游处理,达到标准要求.所有患者肾性骨病CR影像表现为骨质疏松、骨软化及佝偻病的表现,而软组织内的钙化亦相当多见,发生在关节周围、血管壁、皮下组织及内脏等部位,病情严重者有骨质硬化表现.结论 CR影像系统应用在肾性骨病诊断技术中,可提高影像质量,降低废片率.
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挫伤性前房积血60例治疗分析
目的 探讨挫伤性前房积血的有效治疗方法.方法 60例钝挫伤前房积血经采用双眼包扎,静卧,全身止血,激素,20％甘露醇,口服醋氮酰胺,后期活血化瘀中药及手术等综合治疗.结果 60例钝挫伤前房积血全部吸收,其中12例继发青光眼经治疗眼压全部恢复正常.结论 挫伤性前房积血的处理原则是在促进积血吸收的同时特别预防和治疗并发症,药物治疗及手术综合疗法是治疗前房积血的有效方法.
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老年结膜松弛症26例分析
目的 观察球结膜松弛的临床症状,0.1％爱丽滴眼液对轻度球结膜松弛症治疗的效果.方法 选择26例(51只眼)轻度球结膜松弛并有泪溢或干眼等症状的患者系统观察,局部给予0.1％爱丽滴眼液缓解症状.随访2～4个月.结果 51只眼给予0.1％爱丽滴眼液治疗干眼症状改善者42只眼(82.35％)；泪膜破裂时间≥10 s者46只眼(90.20％)；眼表荧光素染色正常者38只眼(74.50％).结论 0.1％爱丽滴眼液对轻度结膜松弛症所致的干眼症状有较好的疗效.
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维生素与钙剂辅助治疗老年人反复呼吸道感染556例分析
目的 探讨治疗老年反复呼吸道感染的有效方法.方法 对556例老年呼吸道感染患者,在常规治疗中辅以维生素和钙剂,对其疗效进行分析.结果 在辅以维生素和钙剂联合用药中,90％以上患者病情好转明显,3d治愈率达80％,5d治愈率达95％,7d治愈率达99％.治疗中佐依维生素及钙剂明显提高了治愈率,缩短了病程,降低了再次感染的发病率.结论 维生素和钙剂辅助治疗老年反复呼吸道感染疗效明显.
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椎间盘镜下治疗极外侧腰椎间盘突出手术35例分析
目的 探讨椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果.方法 将确诊为极外侧型腰椎间盘突出症患者,采取椎间盘镜下关节突入路或横突间入路摘除突出的髓核.结果 患者随访10个月～3 a,优良率为91.3％,取得了满意的疗效.结论 椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎同盘突出症是一种有效地治疗手段.
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翼状胬肉术后巩膜裸露眼表移植术11例分析
目的 研究眼表移植术治疗翼状胬肉术后巩膜裸露的可行性和疗效.方法 应用带蒂角结膜联合体行眼表移植术,为11例翼状胬肉术后巩膜裸露患者进行治疗.结果 术后随访期间,10例移植片存活,1例移植片坏死.结论 应用带蒂角结膜眼表移植术治疗翼状胬肉术后巩膜裸露疗效可靠.
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粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎60例疗效及安全性评价
目的 观察粉尘螨滴剂舌下含服治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 对60例尘螨变应性鼻炎患者进行1a舌下免疫治疗,观察其疗效及生活质量改善情况,并计算不良反应发生率,评价其安全性.结果 60例患者治疗后的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后生活质量有显著的改善,不良反应少.结论粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗是一种安全、有效的治疗方法.
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老年重症医院获得性肺炎29例诊治分析
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现.老年人重症肺炎又有其很多临床特点,并且病情发展迅速,常有感染性休克,呼吸衰竭,多器官功能衰竭(MODS),预后极差,医院获得性肺炎病死率高达20％～50％.近年来逐渐引起人们的重视.2008-01-2011-01我们共救治29例老年重症医院获得性肺炎患者,现将诊治体会报告如下.
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微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救中的应用170例分析
目的 探讨微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2007-08- 2010-11共收治重症颅脑损170例,均采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,取得了良好效果.结果 微创穿刺手术可以为开颅手术赢得40～60 min的时间,微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,能将病死率由40％～60％降为20％.结论 重症颅脑损伤抢救治疗中,采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,能降低病残率和病死率,明显提高患者的生活质量,具有重要的临床意义.
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老年人非门脉高压上消化道出血68例院前急救分析
目的 探讨老年人非门脉高压上消化道出血的院前急救措施.方法 回顾分析68例老年人非门脉高压上消化道出血的院前急救过程.结果 通过现场初步病情的评估与急救,及时解除威胁患者生命的因素,提高患者的生存率.结论 老年人非门脉高压上消化道出血在院前及时采取各种有效的急救措施,为院内争取抢救时间,提高急救质量,降低危重患者的病死率.
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一次性根管治疗术80例分析
目的 观察一次性根管治疗术的疗效.方法 对临床上80例牙髓炎、慢性根尖周炎患者106颗患牙,进行一次性根管治疗术,术后跟踪观察1 a.结果 106颗患牙经过完善的一次性根管治疗术,1 a后随访,102颗成功,4颗失败.结论 一次性根管治疗术只要适应证选择正确,严格遵守无菌操作原则,是切实可行的,并且疗效满意,值得临床推广应用.
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剖宫产290例术后母乳喂养影响因素分析及护理干预
目的 研究分析影响剖宫产术后母乳喂养因素以及护理干预在剖宫产术后的作用.方法 通过对行剖宫产的290例产妇影响术后母乳喂养因素的调查分析,有针对性地进行护理干预和心理疏导.结果 290例剖宫产产妇在护理人员的有效干预下术后48 h和72h泌乳量正常(包括奶足和奶中)分别占到了70.3％和93.1％,产后72h纯母乳喂养率达96.6％.结论 有效、合理的术后护理及心理干预能提高剖宫产术后的母乳喂养率及母乳质量.
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夫精官腔内人工授精404周期的护理
目的 探讨夫精官腔内人工授精的护理方法.方法 对404周期各阶段实施专业护理及心理护理.结果 404周期,妊娠周期为71,周期妊娠率17.6％,无盆腔感染、卵巢过度刺激征等并发症发生.结论 做好术前、术中、术后的护理工作非常重要,通过加强专业护理,使不孕症患者以积极的心态接受治疗,提高了周期妊娠率.
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简易负压吸引瓶在紧急吸痰操作中的应用
ICU常收集各种急、危、重症患者,需建立人工气道的患者概率较高,因此,人工气道的管理至关重要.吸痰操作便成为气道管理一项不可缺少的技术.在临床中,我们常采用中心负压吸引器吸痰,但在停电的情况下,中心负压吸引装置则失去了效用.在紧急情况下,如不能及时清理患者呼吸道内分泌物,解除呼吸道阻塞,将威胁患者的生命安全,同时也会造成医疗纠纷.
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成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征110例围术期的护理
目的 探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期的护理措施.方法 对110例中重度OSAHS患者实施精心细致的围术期护理.结果 患者伤口均Ⅰ期愈合,42例显效,63例有效,5例无效.结论 正确的围术期护理可以促进患者伤口愈合,减少并发症,改善其睡眠结构,提高生活质量.
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经皮肾镜钬激光碎石术88例的护理
目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)的术前术后护理.方法 回顾总结88例PCNL的术前术后护理体会.结果 88例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院7d.结论 对PCNL患者实施有效的术前术后护理,可以使患者平安顺利渡过手术期.
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膀胱肿瘤电切术后羟基喜树碱定期灌注化疗40例的护理
我科2009-01-2010-12对40例尿道肿瘤电切术(TURBT)术后浅表性膀胱癌患者行羟基喜树碱定期膀胱灌注治疗,在灌注全过程实施有效的护理措施,取得了满意的效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男35例,女5例,年龄35～79岁,平均55岁.均为首发病例,术前经膀胱镜肿瘤组织活检,病理诊断为膀胱移行细胞癌G1～G2级.其中单发29例,多发6例.均在连续硬膜外麻醉下行TURBT术,术毕留置三腔尿管行0.9％氯化钠注射液持续膀胱冲洗至尿液清亮.
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中毒昏迷47例洗胃中的呼吸道管理
现将我院急诊科2008-2010年抢救的中毒昏迷47例洗胃中呼吸道管理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女35例,年龄14～75(平均45)岁.其中药物中毒15例,农药中毒32例.排除强腐蚀性毒物、心肺功能衰竭等不能洗胃者.
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高血压性基底节区脑出血64例的护理
2004-10-2010-10我院共收治64例高血压性基底节区脑出血患者,术后予以精心的治疗和护理,取得良好的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准,经CT或MRI确诊为高血压性内囊—基底节区脑出血.其中男33例,女31例,年龄40～83岁,平均62.5岁.发病到入院时间1～72 h,有头痛、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍、昏迷.CT扫描:丘脑型10例,壳核型11例,混合型28例,破入脑室系统15例.患者入院后给予常规止血控制血压脱水等基础治疗.同时,视具体情况对64例分别微创血肿清除术50例和开颅血肿清除术14例.
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静脉采血致恶心不适2例的护理
对我科体检静脉采血致恶心、呕吐2例护理体会总结如下.1 病历摘要例1:女,30岁.早晨空腹抽血前曾诉因知抽血化验昨晚失眠,明显表现出对抽血的恐惧情绪.抽血量多为15ml,抽血时间3 min.在抽血拔针时突然出现面色苍白、恶心呕吐等不适症状,随即又出现意识淡漠,BP87/62mmHg,P 63次/min,立即予以去枕平卧位,以及2 L/min氧气吸入后20 min症状消失.
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心脏手术527例围术期的强化呼吸系统护理
目的 探讨全身麻醉、体外循环下心内直视手术患者围术期呼吸系统护理,减少术后肺部感染的发生.方法 对527例体外循环下心脏手术患者加强围手术期规范化的呼吸系统护理,术前戒烟、锻炼呼吸功能、加强排痰训练,术后注意气道湿化、加强体疗、协助排痰等.结果 527例全部获得满意效果,未发生肺部感染.结论 通过加强并规范呼吸系统护理能有效减少全麻体外循环下心内直视手术患者术后肺部感染的发生.
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糖尿病足68例临床特点分析及护理
目的 分析糖尿病足(DF)患者的临床特点,总结DF护理工作成效.方法 选择2007-2009年平谷区医院收治的68例DF患者,对他们的临床资料进行统计分析,总结护理经验.结果 68例DF患者,49例均痊愈,痊愈率72％,截肢者12例,截肢率17.6％,拒绝截肢(趾)者6例,其中1例回家后因脑出血死亡.结论 DF的产生与糖尿病史、年龄、血糖控制、缺乏足保护知识密切相关,应加强DF保护方面的知识教育及心理护理措施,提高足部护理技能,可以增加DF的治愈率,降低截肢率.
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急性会厌炎合并喉梗阻1例的护理
急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡[1].2010-03-31我科成功救治1例急性会厌炎合并喉梗阻的患者,现将急救护理介绍如下.1 病历摘要男,49岁.主因熟睡时无明显诱因憋醒、胸闷、咽痛,咽喉异物感,呼吸困难1h急诊入院.查体:T38℃,P 140次/min,R 32次/min,神志清,急性痛苦病容,表现惊慌,三凹征明显.间接喉镜下见会厌充血肿胀成球形,声带室带被会厌遮盖未见,有较多粘稠性分泌物,诊断:急性会厌炎.入院后立即置患者半卧位;面罩给氧;心电监护;给予地塞米松10 mg+硫酸庆大霉素16万U+糜蛋白酶4 000 U局部超声雾化吸入;入院后10 min,患者突然出现憋气加重,剧咳,口唇发绀,呼吸停止,呼之不应,紧急行环甲膜切开,插入气管套管接呼吸气囊,经积极抢救,患者呼吸恢复,20 min后意识恢复.呼吸平稳后即行常规气管切开术,通过对症治疗和精心护理,4d检查会厌肿胀消退,9d拔管痊愈出院.
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糖尿病肾病血液透析29例动静脉内瘘的护理
本文对我院2008-12-2010-12糖尿病肾病血液透析29例动静脉内瘘的护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女9例,年龄26～73岁.所患疾病中原发病均为糖尿病,其中Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病26例.1.2 护理方法1.2.1 专人指导 笔者单位成立了糖尿病肾病内瘘护理小组,组员包括3名护士,并由1名年资高、经验丰富的护士担任组长全程跟踪指导,从患者准备建立内瘘开始,进行具体讲解,并根据患者的内瘘条件由专人负责穿刺.
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介入治疗肺癌18例的护理
目的 探讨如何提高肺癌患者介入治疗的护理质量,提高成功率.方法 总结18例肺癌介入治疗与护理经验.结果 17例完成了支气管动脉栓塞及灌注治疗,1例未能成功.结论 良好的护理可以提高介入疗法的成功率,有延长肺癌生存期和提高生活质量的远期疗效.
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严重胸腹部复合部伤37例的术前急救护理
目的 总结严重胸腹部复合伤患者的术前急诊护理原则及要点.方法 采取早期病情观察及急救,保证呼吸道通畅,维持有效循环等综合护理措施,对37例严重胸腹部复合伤进行术前急诊护理.结果 在急诊科抢救无效死亡3例,其余经急救处理后行手术治疗,术后痊愈29例,死亡5例.结论 严密观察病情和准确记录生命体征变化,早期明确诊断,积极有效的护理措施,是严重胸腹部复合伤患者成功渡过手术的关键.
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冠脉搭桥术后胸骨钢丝过敏1例的护理
冠脉搭桥术采用传统胸部正中切口,纵形劈开胸骨,切口长度20～25 cm,完成手术后再用胸骨钢丝将胸骨重新拉合固定.我院2010-10-09收治冠脉搭桥术后胸骨钢丝过敏的患者1例,住院期间经过治疗和护理,取得良好效果,出院后随访效果满意.护理体会如下.1 病历摘要男,72岁.因冠脉搭桥术后4个月、胸痛伴胸部伤口渗出1周入院.术后1个月患者常自觉胸闷不适,查胸片示胸腔积液,予多次胸腔穿刺治疗后可好转.术后4个月自觉时有胸痛,为阵发性钝痛.查体:胸部纵劈胸骨伤口发红,少量渗出,为淡黄色渗液,无脓液.周围皮肤以创面为中心出现皮疹、发红、肿痛温度稍高,瘙痒不适,并逐渐出现皮肤色素沉着.常规正常,体温正常,诊断为胸骨钢丝过敏,予换药等对症治疗无效,后在全麻下行胸部切口扩大清创术.取胸骨正中切口,切开皮肤、皮下组织,可见沿钢丝多处窦道形成,无明显感染及死骨,清除切口下方钢丝,将窦道周围疤痕及骨组织异物清除,钢丝孔部位胸骨也咬除.用5％碘伏液浸泡清创区5～10 min,再用庆大霉素盐水冲洗术野,切口中段全层缝合,切口上段敞开引流,后经再次手术清创后换药,约3个月伤口痊愈.
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特重型颅脑损伤术后并发伪膜性肠炎1例的护理
伪膜性肠炎(PMC)是一种发生于结肠和小肠的急性黏膜坏死纤维素渗出性的炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜,多是在应用抗生素后,由于正常肠道菌群失调,难辨梭状杆菌(CD)大量繁殖产生毒素而致病[1].常发生于腹部手术者老年人、免疫力低及外科大手术后的患者[2].开颅术后患者免疫力低下,继发感染率高,常需应用抗生素,是发生PMC的高危因子,一旦并发PMC是对脑损伤的二次损害,增加病死率和致残率.2010-12-30我科收治特重型颅脑损伤术后并发PMC患者1例,经过积极治疗及护理,取得满意效果,现报告如下.
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腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血49例的护理
目的 探讨腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血临床护理要点.方法 对深圳市宗安区松岗人民医院自2006-02-2011-03所收治的采用腰大池引流治疗的创伤性蛛网膜下腔出血49例的临床资料进行回顾性分析.结果 49例患者血性脑脊液消失时间(7.9±6.3)h,无脑血管痉挛和脑积水出现,痊愈率(GOSV级)高.结论 腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血创伤小,并发症少,临床效果好.
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双下肢CT血管造影检查60例的护理
随着生活条件的改善和老龄人口的增多,下肢动脉病变的发病率逐年上升.笔者对60例临床怀疑下肢动脉病变患者行CTA检查,护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男36例,女24例,年龄14～82(平均51.1)岁.患者包括患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡坏死等明显症状的以及部分无明显症状的体检者.1.2 方法 本组均用非离子型造影剂优维显370型,总量60～90 ml,采用双筒高压注射器从肘正中静脉团注,流速为3.0ml/s,注射后25～30 s开始扫描.CT机使用西门子64排螺旋CT,扫描层厚1.2 mm,螺距1.2.
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MODS108例床旁血液净化的监测与护理
目的 通过加强床旁血液净化治疗的监测及护理,探讨床旁血液净化中血管通路的护理方法,监测内容及相关并发症的护理对策.方法 观察2008-09-2010-09进行过床旁血液净化治疗的108例器官功能障碍综合征(MODS)患者,从护理角度,对床旁血液净化的治疗效果和相关并发症进行观察.结果 所有患者静脉导管均未出现脱落、阻塞及明显感染情况.出现渗血9例,体外凝血112例次,低血压43例次,低体温59例次,低血糖14例次.结论 加强床旁血液净化治疗的监测和护理,及时发现病情变化,提高了救治成功率,减少了静脉导管及相关并发症的发生率.
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胫腓骨骨折合并糖尿病42例的护理
目的 探讨胫腓骨骨折合并糖尿病患者的临床护理.方法 对42例胫腓骨骨折合并糖尿病患者行降糖治疗后经手术治疗、精心护理、饮食和功能指导.结果 经过积极的术前术后控制血糖,无一例发生并发症,疗效满意.结论 胫腓骨骨折合并糖尿病时,经过降糖、饮食指导和精心护理,从而保证了手术疗效.
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聚桂醇局部注射治疗小儿血管瘤78例的观察与护理
目的 观察聚桂醇局部注射治疗小儿血管瘤的疗效及护理措施.方法 采用聚桂醇注射液局部注射治疗小儿血管瘤78例.结果 治愈60例(76.9％),有效16例(20.5％),总有效率达97.4％.结论 聚桂醇局部注射治疗血管瘤安全、有效,不良反应小,患儿父母易于接受,全部病例均未出现严重不.良反应.
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儿童扁桃体腺样体切除63例术后麻醉恢复期的护理
儿童行扁桃体腺样体摘除术后呼吸道易发生误吸、梗阻,甚至窒息死亡.麻醉风险大,易发生术后意外.全麻恢复早期是患儿情况多变的高危时期.我科对此类手术均采用气管插管全身麻醉,经麻醉恢复期间严密细致的呼吸道观察和护理,患儿均安全度过麻醉苏醒期及拔管后危险期,减少了严重并发症的发生,未发生麻醉相关死亡,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2005-06-2009-03我科麻醉恢复室监测护理扁桃体腺样体切除术后患儿63例,男36例,女27例,年龄5～10(6士2.2)岁.
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妊娠合并心衰21例的护理
目的 探讨器质性心脏病患者妊娠分娩的护理方法.方法 选择肥城市人民医院21例妊娠合并心力衰竭孕妇,妊娠期实施妊娠一体化管理,监测心功能变化,做好孕期指导；分娩期、围手术期准确落实支持性治疗,改善病情,控制心力衰竭.结果 21例孕产妇均顺利度过围生期,无孕产妇及新生儿死亡.结论 针对性的专业性护理能提高妊娠合并心脏疾病患者的临床效果.
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以哮喘为表现的肺栓塞溶栓治疗1例分析
我院2010-01-15T7:00收治以急性哮喘持续状态为表现的急性大面积肺栓塞患者1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.因活动中突发喘息、呼吸困难2h于2010-01-15入院.入院前2h晨起坐位排大便起立时,突发喘息、呼吸困难.拨打120急救电话,急查心电图:窦性心律,SⅠ QⅢ TⅢ,同时V1～V4T波倒置.入院查体:T 36.4℃,P 110次/min,R 28次/min,BP 85/50mm Hg,神清语利,全身湿冷,口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,布满哮鸣音,心音低钝,双下肢无水肿.其余检查未见异常.立即吸氧,心电监护,升压,吗啡3 mg静脉推注,SpO2 65％↓,心肌酶学正常,心脏彩超正常,D-二聚体1 065.10 μg/L↑(0～300),肺血管16排CT:左右肺动脉从主干中远段开始管腔不规则充盈缺损延续到亚段水平,除左上部肺动脉中度受累外,其余部分管腔均在80％以上.确诊肺栓塞,即刻0.9％氯化钠溶液100 ml加尿激酶200万U进行静脉溶栓治疗,同时给予波立维150 mg口服,3d后为75 mg口服每日1次,拜阿司匹林300 mg嚼服每日1次,1周后75 mg每日1次.低分子肝素5 000 U皮下注射12h1次,连续10 d.配合对症支持治疗.随访0.5a复查肺血管CT:肺动脉血栓病变消失.
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面神经管减压治疗外伤性面瘫1例分析
本文对面神经管减压治疗外伤性面瘫1例分析如下.1 病历概要男,40岁.头部外伤后左侧面瘫1个月余.在外院给予保守治疗1个月余症状无改善,转入我科.体检:神志清,精神可,左侧额纹消失,左眼闭合不完全,鼻唇沟不对称,电测听示左耳混合性聋,肌电图检查结果示左面神经损伤(90％),左侧面瘫H-B分级Ⅴ级,颅脑CT示左颞骨骨折,给予神经营养治疗2周,在患者自受伤后50 d后并面瘫症状后无改善的情况下,全麻行乳突入路面神经管减压术,术中剥离暴露乳突部,内侧剥离外耳道软组织,直达鼓膜深度,磨除乳突各气房小隔,磨开上鼓室,下方达水平半规管,见一丝型骨折线自鼓室与水平半规管经过,内有软组织,锤骨长脚暴露清楚,骨链完整,自长脚下方可见上鼓室内镫骨,面神经在上鼓室内有一段裸露,充分减压.术后2周出院,但面瘫症状仍无明显改善.随访0.5a后查体鼻唇沟对称,左眼闭眼完全,面神经功能恢复至H-B分级Ⅱ级.
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腹膜透析合并白色念珠菌感染1例分析
对腹膜透析合并白色念珠菌感染1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.入院时间2010-06-07,因发现血压高41 a,糖尿病4 a,双眼睑及双下肢水肿3 a,腹痛伴腹透液浑浊、超滤量减少1周入院.诊断:(1)慢性肾功能不全;(2)糖尿病肾病;(3)腹膜炎.患者曾于2010-02-08就诊我院,以慢性肾功能不全、糖尿病肾病收入院,遂行腹膜透析置管术,术后每日坚持腹膜透析,出院后继续行腹膜透析并配合药物治疗,于1周前无明显诱因感腹痛伴腹透液浑浊、超滤量减少,全腹压痛及反跳痛,全身水肿明显.血常规WBC 9.66×109/L,RBC 3.5×1012/L,HGB 89 g/L,PLT 422×109/L.肾功:肌酐206 μmol/L.肝功:总蛋白52 g/L、白蛋白21 g/L.入院后给予腹透液细菌培养,并在腹透液中加庆大霉素、肝素、头孢唑啉钠、利多卡因抗感染、止痛.外周给予帕拉西林钠/舒巴坦钠粉针静脉滴注抗炎,丹参活血化瘀,给予胰岛素皮下注射调节血糖,并给予白蛋白营养支持治疗.入院后5 d一般情况没有好转,饮食睡眠差,腹痛无明显改善,腹透液流出不畅,移动性浊音阳性.两次腹透液培养结果均为真菌感染,为白色念珠菌感染.立即给予腹膜透析管拔除术,停止腹透,改为血透.并给予氟康唑注射液200mg抗真菌治疗.住院第15天,患者一般情况可,饮食睡眠可,腹痛消失,水肿减轻,住院第25天好转出院.
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颅内恶性蝾螈瘤1例报告并文献复习
恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)是恶性神经鞘膜瘤的一种亚型,为含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘膜瘤.MTT的发生十分罕见,迄今为止,所报道病例只有200例左右,占全部恶性神经鞘膜瘤不到5％,而且国内外罕有颅内恶性蝾螈瘤的报道,我院近年收治1例,现结合文献复习如下.1 病历摘要女,31岁.因头痛晕厥2d于2005-07在宜兴市人民医院行头颅CT检查提示为右顶叶脑肿瘤,即送江苏省人民医院脑外科行手术切除,手术后组织病理标本经复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊为右顶叶恶性神经鞘膜瘤伴横纹肌母细胞分化即恶性蝾螈瘤,免疫组化为S-100、desmin、vim、Ki-67阳性,NF、CD34、CD68、AE、α-SMA阴性,NSE(+/-).手术后1个月予以局部放疗60GY/30次,未化疗,后于2009-08因呼吸困难而复查头颅CT考虑为局部复发,再次在江苏省人民医院脑外科行手术切除,术后病理同前.现术后近2a,多次复查无复发,肢体功能有较大恢复.
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强化护士长临床护理教学查房的效果评价
目的 探讨强化护士长临床护理教学查房的效果.方法 内科实习的护生98人为对照组,内科实习的护生132人为观察组,对照组采用传统的护理教学查房方法,实验组采用强化护士长护理教学查房方法.结果 观察组护生查房后理论知识、综合技能成绩均高于对照组(P＜0.05)；观察组满意度明显高于对照组(x2=6.505,P＜0.05)；强化护士长教学查房后,查房参与者、查房主持人、考评小组对查房水平的评价均高于传统教学查房后(P＜0.05).结论 强化护士长临床护理教学查房是提高教学查房质量的有效方法.
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老年人自然免疫状态下抗肺炎链球菌抗体的检测
目的 探讨自然免疫状态下血清抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体值,为老年人是否需常规使用PPV23免疫提供参考.方法 健康人85例(健康组),分为青年、中年、老年组；老年COPD患者18例(C()PD组),ELISA检测血清特异性抗体.结果健康组:IgA老年组同中、青年组差异无统计学意义；IgM青年组高于其他两组(P＜0.05)；总IgG差异无统计学意义,IgG4老年及中年组高于青年组(P＜0.05).IgM浓度与年龄负相关(r=-0.274,P＜0.05),IgG4与年龄正相关(r=0.342,P＜0.05).COPD组和健康老年人组差异无统计学意义.结论 未发现健康及COPD老年人血清抗肺炎链球菌保护性抗体整体水平低下,不支持该人群常规使用PPV23.
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窒息新生儿血胱抑素C、尿微量蛋白的测定及其意义
目的 探讨血胱抑素C、尿微量蛋白对窒息新生儿肾功能损害的诊断价值.方法 选取新生儿窒息的新生儿80例为窒息组,按照新生儿窒息诊断标准又将其分为轻度组(45例)和窒息组(35例).选取无肾功能损害的非窒息新生儿32例为对照组.用酶联免疫吸附法测定患儿日龄3d内的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及血胱抑素(Cys C)尿微量蛋白α1微球蛋白(α1-M)、清蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-M)的水平,比较各组间各指标的差异.结果 窒息组血Cys C、SCr、BUN水平较对照组增高(P＜0.05),尿α1-M、Alb、β2-M较对照组显著增高,重度组升高更明显(P＜0.01).结论 用血Cys C和尿微量蛋白联合检测对临床肾功能的监测有重要意义.
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结节性甲状腺肿术后抑制治疗时间研究
目的 探讨结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术后抑制治疗的作用起始时间与腺体切除范围的关系.方法 将60例结节性甲状腺肿患者行单侧切除组30例和双侧切除组30例,分为抑制治疗组(n=15)和对照组(n=15),于术后第5天、第9天和第14天检测血清促甲状腺激素(血清s-TSH)水平,配对比较手术前后变化.结果 单侧切除患者:术后第5天和第9天两组的血清s-TSH无明显差别,而术后第14天,抑制治疗组的血清s-TSH明显降低(P＜0.05)；双侧切除组患者:术后第5天、第9天和第14天抑制治疗组的血清s-TSH均显著下降.结论 术后促甲状腺激素水平变化与腺体切除范围有关,单侧切除患者宜2周后开始抑制治疗,双侧切除患者术后应立即开始抑制治疗.
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产后早期盆底肌康复治疗近期疗效研究
目的 评价盆底肌康复治疗对预防和治疗女性产后盆底损伤相关疾病的近期效果.方法 在产后6～8周的产妇中随机选取阴道分娩和剖官产产妇于产后7～10周开始行Kegel训练+生物反馈+电刺激为治疗组,以未治疗者为对照组,评价盆底肌肉康复治疗的近期疗效；同时行盆底结构功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)临床问卷调查.结果 行盆底肌康复治疗的产妇,治疗后的盆底综合肌力明显强于治疗前,也明显强于未治疗者；治疗后产妇压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)症状的发生率明显降低.结论 盆底肌康复治疗能增强盆底肌肉的收缩能力,改善盆底功能受损症状,对预防和治疗产后早期轻、中度SUI疗效确切.
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鼻咽癌患者强化心理护理临床观察
目的 探讨心理护理在鼻咽癌患者治疗中的应用效果.方法 2002-2005年在中国医科大学附属盛京医院治疗鼻咽癌的患者68例,随机分为心理强化护理组(A组,n=34)和对照组(B组,n=34),两组给予相同的治疗方法和常规护理,A组在此基础上加强心理护理.观察两组住院时间、5 a生存率及护理满意度等指标.结果 与B组比较,A组的5a生存率显著升高,平均住院时间明显缩短,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌患者强化心理护理,可明显提高疗效,是一种可靠的辅助治疗方法.
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肺结核住院患者焦虑状态调查
随着肺结核发病人数的增加,他们不但躯体痛苦,而且忍受精神的困扰,他们的焦虑状况,令人堪忧,笔者对我院住院的肺结核患者进行焦虑状态测试结果显示如下.1 对象与方法1.1 调查对象 2009年住院患者100例,男77例,女23例;初中文化程度38例,高中5例,大学17例.年龄18～48岁.1.2 调查方法 本次调查采用Zung氏于1971年编制的焦虑状态自评量表(SAS).该自评量表常规正常分值(29.78±10.07),焦虑状态分值(42.9±9.94),分值越高焦虑状态越严重,对于2009年间住院患者进行逐人发放调查表.
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综合性医院ICU护理工作满意度调查
目的 探讨影响ICU护理工作满意度的因素及对策.方法 随机对110例出院患者及其家属对护理工作满意度进行问卷调查.结果 ICU护理工作满意度普遍低于全院综合护理满意度.结论 ICU护士应不断提高专业知识,加强自身的文化教育,更新服务理念,建立以“人”为中心的服务模式,加强ICU护理支持.
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南京市某社区老年人健康状况调查
目的 调查南京市某社区60岁以上老年人健康状况.方法 对2 033例老年人进行问卷调查和健康体检.资料统计方法采用x2检验.结果 2 033例老年人中认为自己健康状况不好或很不好者21.3％,总患病率76.6％％,只患有1种慢性病者9.6％,患2种者32.5％,患3种以上者34.6％.患病率随着年龄增加显著升高(P＜0.01),居前5位依次为循环、消化、肌肉骨骼、呼吸和内分泌系统.结论 社区老年人是多种慢性病高发人群,应针对老年人群患病特点进行健康教育和医疗保健.
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咪唑斯汀导致过敏反应
1 病历摘要例1:女,31岁.因咽部不适、声嘶0.5h立即就诊.1h前因面部红斑、丘疹伴瘙痒3d来我科就诊,诊断为皮炎.给予咪唑斯汀10 mg口服,未服用其他药物.服药后20 min即感咽部不适,无心悸气紧,立即来我科就诊.体检:一般情况良好,R21次/min,唇无发绀,面部、四肢、躯干未见皮损.咽部检查:咽部无充血、水肿,双侧扁桃体I度大.耳鼻喉科会诊喉镜检查:会厌、劈裂无充血水肿,双侧声带水肿,轻充血,闭合稍差,运动好.梨状窝无积液,声门下无异常.诊断:咪唑斯汀引起药物过敏.治疗:立即给予生理盐水100 ml加地塞米松10 mg雾化吸入.20 min后患者症状明显缓解,观察1h未出现其他不适,ld后咽部不适及声嘶完全消失.
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疱疹性咽峡炎患儿家属健康教育需求调查
目的 了解疱疹性咽峡.炎患儿家属健康教育需求情况,增加健康知识,促进儿童健康.方法 通过对90例疱疹性咽峡炎患儿家属疾病知识和健康教育需求情况问卷调查,根据统计结果进行分析.结果 患儿家属对疱疹性咽峡炎疾病基本知识欠缺,重治疗,轻预防,86.7％、84.5％的家属重视抗生素治疗和口腔涂药治疗.结论 根据患儿家属的需求特点,加强对疱疹性咽峡炎相关知识的宣教,预防疾病的发生.
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西安市碑林区女性性工作者HIV相关知识与行为调查
目的 了解西安市碑林区性服务小姐艾滋病知识、相关行为及艾滋病、梅毒的感染情况.方法 对娱乐场所的性服务小姐进行问卷调查,并取血样进行艾滋病、梅毒检测.结果 共调查296名性服务小姐,多为未婚,文化程度较低,对艾滋病的预防及传播途径有一定了解.未检出HIV抗体阳性者,检出梅毒RPR阳性8例.结论 碑林区性服务小姐中艾滋病、梅毒感染率较低,对该人群加大干预力度,是控制艾滋病流行的重要措施.
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对患者住院期间满意度的调查
目的 以患者需求为目的,建立患者在院期间满意度,完善住院期间需要和满意服务体系.方法 从患者在院期间满意度测评的重要性及患者满意度建立原则入手,有针对性分项目进行三个时段的满意度调查.结果 建立患者在院期间满意度评价体系,使医院声誉与员工形象得到了全面提升.结论 科学合理的建立在院患者满意度评价体系,可充分了解患者在院治疗期间需求,通过科学改进与及时公关,为持续改进医院服务奠定了基础提供了保障.
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简化护理文件书写记录中存在问题及对策
为减少临床护士每天书写护理文件时间,使护士有更多为患者提供直接护理服务的时间与精力,2010-09我院根据卫生部、省卫生厅的要求,对现有文书种类进行精简,完善表格式护理文件内容.为进一步规范病历书写,提高书写内涵,我院对近半年来所书写的护理病历进行检查,现将结果报道如下.1 资料与方法我院启用经省卫生厅审核备案的护理文书,包括体温单、长期与临时医嘱单、手术清点单、护理记录单.在全院41个病房范围内于2011-01和2011-04两个时间节点,每病区每次随机抽取检查4份在院病历共328份(危重病历必选,无危重病历抽取床号1、11、21、31的病历),按照本院“护理文件书写质量评价标准”要求逐一检查.
关键词： 护理记录 -
持续质量改进在静脉输血安全管理中的应用
目的 持续改进护理质量,避免静脉输血中发生医疗护理差错,保证患者的安全.方法 运用持续质量改进在静脉输血安全管理中的应用,包括成立质量管理小组、评估科室输血安全管理的现状,进行原因分析,制定预期目标,采取措施,评估效果.结果 持续质量改进应用静脉输血管理后保证了患者的安全,提升了护理质量.结论 持续质量改进是一种不间断的活动,能有效预防护理差错的发生,提高科室的整体护理质量.
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优质护理服务示范工程在肾内科工作中的应用
目的 评价以患者为中心的优质护理服务示范工程在肾内科的优势.方法 对住院300例有计划、有目的的开展优质护理服务示范工程.结果 开展优质护理服务示范工程,可增强护理人员优质服务意识,改善服务态度,提高护理质量,提高患者满意度,收到较好的效果.结论 肾内科实施优质护理服务示范工程,有利于提高患者对护理工作的满意度.
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miRNA在肝细胞癌中的研究进展
1993年Lee等[1 ]首次在对秀丽新小杆线虫(C.elegans)进行突变体的遗传分析中,发现能时序调控其胚胎后期发育基因表达的RNA:Lin-4,引起了广泛关注和研究.近年来揭示,miRNA在细胞生长和发育过程的调节过程中起多种作用,在各种肿瘤组织中若干miRNA的表达水平有不同程度上调或下调,这说明肿瘤发生、诊断、治疗和预后与miRNA表达之间存在相关性.本文就国内外miRNA与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)研究领域的进展作一综述.
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中药水疗干预新生儿黄疸的研究进展
新生儿时期由于胆红素代谢特点,常出现黄疸症状.当血中胆红素浓度超过一定程度时,可透过血脑屏障形成胆红索脑病,遗留永久性神经系统损害,甚至危及生命[1].因此,对于新生儿黄疸,必须严密监测,及早干预,以防止其发展为胆红素脑病.传统的干预新生儿高胆红索血症的方法是光疗和换血疗法,这些疗法需住院治疗,导致母婴分离、母乳喂养连续性中断,增加家庭的经济负担.近年来,国内一些医院开展了中药水疗干预新生儿黄疸的研究,取得了较好的效果.现综述如下.
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心律失常的药物治疗
心律失常十分常见,药物治疗仍然是目前基本的治疗方式[1],几乎所有抗心律失常药物,也都有致心律失常的不良反应[2].临床工作中在选择抗心律失常药物时应综合考虑患者的综合情况,发挥其抗心律失常的积极作用,回避促心律失常的风险[3].下面对此做一综述.
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长期卧床男性患者排尿器的改良
对于长期卧床男性患者的排尿,护理上一般采用留置尿管、统一规格型号的男用小便器,传统的男用排尿器(由避孕套制成的)或放置尿壶等方法来解决.但这些方法容易产生并发症.为解决以上问题,我们对男用排尿器进行了改进,介绍如下.
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X线片在听诊器中的巧用
听诊器作为临床医疗护理工作中一件必不可少的工具,使用频繁,尤其是听筒上的膜由于其材质较薄,而且又反复与患者身体直接接触,容易受损,以致影响临床工作进程.为此,在不改变听诊器原理的前提下,我科巧用废旧的X线片制作成膜,临床使用效果良好,现报告如下.
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冰袋的制作与应用
冰袋是冷疗的主要工具,临床上应用广泛,特别是对高热,中暑患者的物理降温,更是有药物不可替代的作用.但临床资源有限,针对多患者多部位同时应用冰袋的情况,笔者发明了一个简易的冰袋制作方法.介绍如下:1 材料与制作 过期的袋装液体,防于冰箱中冷冻备用.
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小儿用头皮针替代鼻塞吸氧
临床上小儿吸氧的病例相当多见,鼻塞吸氧法由于患儿鼻腔小而影响呼吸导致患儿不配合.现将头皮针替代鼻塞吸氧的方法介绍如下.1 制作方法取一枚头皮针,将针头剪掉,留取塑料导管部分,将接输液器的接口处直接或通过接头与吸氧导管相连,将剪去针头的一端插入鼻腔约0.3～0.6 cm,用胶布在鼻腔外固定即可.
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巧用负压吸引器代替一次性注射器在胃肠减压中的应用
在胃肠外科中,胃肠减压是一项必不可少的项目,同时一次性注射器在传统的判定胃管位置中也是一个必不可少的材料之一.在长期的工作实践中,我们采用负压吸引器代替一次性注射器,在临床79例中使用,效果满意.介绍如下.1 方法将负压吸引器的调节器打开,使其处于起浮状态,留置胃管后,将末端连接在起浮的负压吸引器之后,置听诊器于剑突下,然后将负压吸引器轻轻按压,听到气过水声之后,断开负压吸引器,使其处于压缩状态后,再重新连接于胃管末端,进行胃肠减压.
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颈浅丛加C4横突阻滞用于锁骨骨折手术的体会
我科近年用颈浅从加C4横突阻滞完成单纯一侧锁骨骨折手术,获得较好的麻醉效果.所配局麻药为0.3％罗哌卡因.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者43例,年龄17～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.其中14例行克氏针加钢丝内固定术,29例行解剖钢板内固定,手术时间为1～3 h,麻醉平均维持时间5h,短3.5h,长为11h.
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“翁格玛利”效应在脑出血患者住院期间健康教育中的应用
“翁格玛利”效应是教育心理学中的术语,意思是对受教育者进行心理暗示:“你能行,你能学得更好”,而使受教育者能认知自我,挖掘和修复潜力,增强信心,也收到意想不到的效果.企业管理者在用人才方面也会用“翁格玛利”效应激励法来激发员工的斗志,从而创造更好效益.临床工作中,脑出血是造成患者死亡和致残的常见疾病,病程较长,常伴有不同程度的肢体、语言或吞咽等多种功能障碍,终导致患者生活不能自理、丧失劳动能力,给社会和家庭带来沉重的精神及经济负担,影响患者的生存质量,我们在护理脑出血患者过程中应用“翁格玛利”效应的激励方式,及时介入健康教育,临床实践证明早期、及时地应用“翁格玛利”效应的激励机制,在治疗和护理过程中能也起到事半功倍的效果[1].
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飞行员高血压病113例的健康教育
目的 探索高血压健康教育方法和效果.方法 采用评估患者治疗情况、实施教育及对患者跟踪指导.结果 健康教育使患者疾病认知度、服药依从性、低盐饮食率等较教育前有明显改善,不良情绪、过量饮酒等负性因素均有明显改变(P＜0.05).结论 健康教育对患者自觉参与治疗、控制血压有显著作用.
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老兵退伍阶段心理干预的实践与体会
一年一度的老兵退伍工作是部队的一件大事.一些老兵因为考学、入党、学技术等愿望得不到实现以及面临今后就业压力而产生各种心理障碍.近年来,我们配合基层单位进行老兵退伍阶段的心理干预,取得了较好效果.现分析报告如下.1 老兵离队前的心理状况分析1.1 松懈心理 大多数老兵在退役前,都能够珍惜在部队的后时光,站好后一班岗,保持一贯的作风和热情.但也会有一部分老兵工作态度发生变化,认为要退伍了,部队铁一般的纪律不再适用于自己,从“我要做”变为“要我做”、“逼我做”.行为上表现为工作积极性和主动性下降,疲于应付,工作效率下滑,甚至发生违规违纪现象.
关键词： 心理疗法 -
层流无菌病房造血干细胞移植患者的心理特点与护理对策
目的 探讨层流无菌病房造血干细胞移植患者的心理特点,研究如何对其实施心理护理.方法 通过对66例造血于细胞移植患者实施心理护理,消除其心理障碍.结果 护理后患者能遵从医嘱积极配合治疗.结论 实施心理护理能帮助患者树立信心配合治疗,有利于疾病的转归.
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80后剖宫产妇的心理护理
20世纪80年代出生的第一代独生子女,如今有很大一部分都加入了准妈妈的行列.尽管所有的孕妈妈都有生产恐惧,只是生长在温室里的80后准妈妈们,对生产的恐惧来的似乎更剧烈,很多本来能自然分娩的,后都因为怕疼而选择了剖宫产.使剖宫产已上升为社会地位和经济实力的标志,同时成为一种流行时尚.虽然80后的准妈妈认为选择剖宫产比自然分娩好得多,但其对手术的恐惧心理仍未改变.为了使手术顺利进行,保证母婴健康,降低并发症至低程度,我们不但加强手术配合,还要掌握每位剖宫产产妇的心理特点,针对性地采取相应护理措施,进行心理护理,为手术做好准备,为术后恢复打好良好基础.
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妇科腹腔镜术中输尿管损伤2例分析
妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及痛苦相对较轻等诸多优点,已取代了大部分开腹手术.但是,随着妇科腹腔镜手术的日益普及,手术范围不断扩大,手术难度较以往亦不断增加,因此,腹腔镜手术并发症的发生率也逐渐增多[1].在妇科腹腔镜手术中,由于子宫与输尿管解剖上特殊的毗邻关系,输尿管损伤呈增多趋势.本文即将我院发生的腹腔镜术中输尿管损伤2例,分析如下.
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矽肺误诊为肺结核33例分析
目的 分析基层医务工作者常将矽肺误诊为肺结核的原因,引起临床医生的重视.方法 以在2006-2010年从基层医院转云南省第三人民医院的33例矽肺误诊为肺结核的临床资料分析.结果 基层医院在对患者进行诊断的过程中大多数忽略了患者的职业史,缺乏综合分析.结论 强调在基层医务人员中普及职业病知识的重要性.
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肺癌相关性低钠血症11例误诊原因分析
目的:探讨肺癌发生低钠血症的机制、诊断及误诊原因.方法 对新疆昌吉市人民医院收治11例首发低钠血症的肺癌临床表现、实验室检查、终诊断肺癌的患者进行分析.结果 11例均为肺癌,其低钠血症为水潴留所致.误诊有急慢性胃肠炎1～10个月,尿崩症2～9个月,重症肌无力6个月,支气管肺炎3个月,经限水、补钠治疗可明显改善低钠血症.结论 提高对肺癌相关性低钠血症认识,有助于肺癌的早发现,早治疗,减少肺癌的误诊.
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主动脉壁内血肿CT误诊16例分析
目的 探讨主动脉壁内血肿CT表现误诊的原因,提高主动脉壁内血肿的诊断水平.方法 回顾性分析16例主动脉壁内血肿误诊患者的CT影像资料,总结其图像特点.结果 9例误诊为典型的主动脉夹层,4例误诊为主动脉附壁血栓,3例误诊为主动脉大动脉炎.结论 主动脉壁内血肿诊断时应准确把握壁内血肿的影像特点,注意直接征象与间接征象相结合,必要时结合患者病史及多普勒超声等辅助检查可进一步减少误诊情况发生.
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脑脓肿MRI误诊为胶质瘤和转移瘤8例原因分析
目的 提高脑脓肿的诊断准确率.方法 回顾性分析8例脑脓肿误诊为胶质瘤和转移瘤的病例资料.结果 8例脑脓肿6例误诊为胶质瘤,2例误诊为转移瘤.结论 详细询问病史,综合分析MRI表现和临床资料,加强认识不典型脑脓肿的MRI表现,可提高脑脓肿的诊断准确率.
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直肠癌误诊35例分析
目前直肠癌的发病率仅次于胃癌,占消化道肿瘤的第二位[1].其误诊率高,国内报道误诊率为48％～71.3％,部分报道高达80％以上.我科自2009-2010年共收治72例直肠癌患者,误诊35例,占48.61％.现将本组误诊病例进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组男24例,女11例,男女之比为2.18∶1.年龄23～78岁,其中30岁以下6例,60岁以上8例,以41～60岁多,占51.42％.
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多发性骨髓瘤误诊12例分析
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)诊断失误的原因,总结其临床特点及防治措施.方法 回顾性分析误诊误治的12例MM病例.结果 12例患者终皆诊断为MM,但均因不同临床表现而误诊为肾功能不全、骨质疏松及骨折、肿瘤占位性病变、高粘滞综合征和肺部感染.结论 MM为浆细胞病的一种,因单克隆免疫球蛋白分泌与否,分为分泌型MM和不分泌型MM,临床表现多种多样,千差万别,故需反复分析病情完善相关检查,防止误诊误治.
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难治性腹水62例诊断分析
目的 分析难治性腹水的误诊原因,提高诊断水平.方法 回顾分析吉化集团公司总医院2006-01-2010-12收治的62例难治性腹水患者的临床资料.结果 本组误诊12例(误诊率19.4％),终确诊恶性肿瘤6例(50％),自发性细菌性腹膜炎2例(16.7％),结核性腹膜炎、梅格综合征、特发性门脉高压症及甲状腺功能减退症各1例(各占8.3％).结论 难治性腹水病因复杂,误诊率高,辅助检查缺乏特异性.
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儿童鼻窦炎误诊63例分析
目的 探讨儿童鼻寞炎误诊原因和治疗效果.方法 回顾性分析2007-09- 2010-02就诊的儿童鼻窦炎140例临床资料.结果 140例患儿中首诊误诊63例,随诊12个月,急性鼻窦炎20例均治愈,治愈率100％,急性复发性鼻窦炎32例,治愈27例,治愈84.4％,慢性鼻窦炎88例,治愈77例,治愈率87.5％.结论 须详细询问病史,认真查体和针对性的专科检查,以免漏诊误诊；治疗越及时,疗效越好.
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循证护理在预防痔上黏膜环切术后并发症中的应用
我科2007-11-2010-08对134例痔上黏膜环切术(PPH)后的患者应用循证护理模式进行护理,术后出血19例,发生率14.18％;尿潴留并导尿35例,发生率26.12％;肛门疼痛15例,发生率11.19％;下腹不适胀痛49例,发生率36.56％;吻合口肛管狭窄2例,发生率1.49％;肛门坠胀65例,发生率48.50％.与相关文献[1-4 ]报道相比,除肛门坠胀外,其余并发症的发生率明显下降.由此可见,与一般护理相比,循证护理较好地解决了临床护理工作中遇到的护理问题,提高了护理质量,为临床护理和科研提供了真实有效的依据.
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未婚异位妊娠患者存在的心理问题及护理对策
目的 了解未婚异位妊娠患者存在的心理问题,并采取相应对策,减轻她们的痛苦.方法 用真心和她们沟通,取得信任,之后用提问或问卷的形式获取她们的心声.结果 34例患者均存在有心理问题.结论 做好未婚异位妊娠患者心理护理,能有效减轻她们的痛苦.
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耳鸣患者的整体护理
人群中耳鸣发生率为13％～18％[1].近年来,随着现代社会的发展,生活节奏的加快,工作压力的增加,耳鸣发病率有逐年增多的趋势[2].由于耳鸣具有主观性特征,且其发生的机制比较复杂,与疲劳、睡眠、月经周期、情绪、压力、脑部血液供应等都有关系,所以目前西医治疗所用的掩蔽、药物、手术等方法均没有被医学界公认为有确切疗效的治疗效果[3].因此,此时的护理至关重要.
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学龄期肾病综合征患儿的心理特征及护理干预
我科从2010-01-2010-12以来共收治肾病综合征(nephrotic syndrome,简写NS)患儿711例,其中106例是学龄期儿童.学龄期是儿童心理发展的一个重要转折期[1].住院患儿在此期有各种不良情绪,如焦虑、恐惧、孤独、依赖、自卑等情绪,往往影响着疾病的治疗和预后.针对此期NS患儿的心理特征,进行相应的护理干预,有效的配合了临床治疗并取得了满意的效果.现将学龄期NS患儿的心理特征及护理干预作如下报告.
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不同年龄段儿童哮喘的吸入治疗法
目的 探讨各年龄组小儿哮喘的吸入方法,总结在工作中遇到的常见错误.方法 对2007-01-2010-12间儿科诊治800余例儿童哮喘的吸入治疗法进行回顾性分析.结果 4岁以下患儿,推荐采用有活瓣的带面罩的储雾罐(spacer)吸入压力定量气雾剂(PMDI).4～6岁患儿,可采用带有活瓣的口器型储雾罐(spacer)吸入压力定量气雾剂(PMDI).6岁以上患儿可采用定量手控气雾剂吸入法.结论 针对不同年龄阶段的哮喘儿童应采用不同的吸入方法治疗,以达到佳的治疗效果.
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骨外科患者术后失眠原因分析及护理对策
对骨科患者治疗的主要手段是手术,术后患者失眠特别是术后72 h以内,失眠率达92％以上.术后患者机体比较虚弱,若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱,严重影响机体的恢复及手术效果[1].现将患者术后失眠原因进行分析,并针对不同原因,分别采取行之有效的护理措施等方面进行如下总结.1 失眠原因1.1 术后疼痛 术后刀口疼痛是影响患者失眠的主要原因.特别是创伤比较严重的患者,机体损伤、肿胀严重,疼痛更剧烈,影响睡眠.
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护理不良事件92例原因分析与防范对策
目的 减少和避免护理不良事件的发生.方法 对三门峡市中心医院2010-01-2010-12所发生的92例护理不良事件进行分析.结果 通过分析、讨论不良事件,引起护理人员重视,大大减少了不良事件的发生率.结论 落实患者安全目标,杜绝护理并发症,减少不良事件.
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提高护士人文素质的探讨与实践
目的 探讨提高护理人文素质,实践优质人文护理的背景与成果.方法 充分分析成都军区总医院护士护理人文素质的现状,针对性的制定相关学习教育规划,实践优质护理礼仪,深化星级护理服务,健全人文素质评价机制,严格奖惩制度；实施人性化管理,从而提高我院护士人文素质的整体水平.结果 随着护士人文素质的提高,医疗护理服务态度明显改善,医患关系空前融洽.结论 护士人文素质的提高是一个日积月累、终身教化的过程；是不断循环、上升发展的过程；是优质护理服务的基础；是我们在当前激烈的医疗竞争中取胜的关键.
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妇科腹腔镜手术的护理配合与器械保养
腹腔镜手术是外科手术的新台阶,与开腹手术相比具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点.近几年,腹腔镜手术技术取得了快速而显著的进步,从而也使创伤小、恢复快的微创手术渐渐成为外科手术发展的潮流.而妇科疾病通过腹腔镜手术更能达到安全、有效的切除病灶,损伤小,切口美观的优势,使女性患者更为接受.专业的腹腔镜手术护理配合和器械的良好保养,大大的增强了手术进度及手术安全性,是手术能否顺利进行和患者身心康复的重要保障.
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门诊患者的心理反应及对策
我院是本市惟一一家三甲综合医院,每日门诊就诊患者大约1 500人,而门诊又是医院的窗口,是人们在健康受到威胁后求助于医院机构的第一站,也是患者心态情绪暴露多的就诊阶段.随着医疗市场竞争的日趋激烈,如何做好门诊患者服务,给我们门诊工作人员提出了越来越高的要求,现将笔者的一些工作体会阐述如下.
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循证护理在血液透析患者临时性血管通路中的应用
对于血液透析患者来说,血管通路可以说是他们的“生命线”,一般的患者首选动静脉内瘘,但对于血管条件差,无法建立动静脉内瘘或人造血管搭桥以及还未建立动静脉内瘘就需要透析的患者来说,深静脉留置导管就成了他们的“生命线”.在使用过程中常出现导管相关性血流感染及导管堵塞,患者住院日延长,甚至增加患者的死亡率[1].我们运用循证护理的工作理念及实践程序,在延长深静脉留置导管的使用时间、降低导管感染率及降低导管堵塞率取得了良好的效果,现报告如下.
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部队心理咨询热线的探索与思考
近年来,党中央、中央军委高度重视军人心理健康,指示要尽快建立起军人心理服务的长效机制.除了已经建立的军人心理门诊和住院治疗服务模式外,各级也在积极探索心理健康筛查[1],建立军人心理健康档案,进行团体心理辅导[2]、小组支持治疗[3 ]等多种心理服务模式.然而,由于心理服务资源相对短缺和资源分布的不平衡,官兵的心理需求尚不能充分满足.在这种情况下,心理咨询热线成为军人心理服务的重要途径.
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护理文化在传染病医院护理中的作用
作为医院主体的护理部门,护理质量的高低将直接影响到医院的声誉,重新诠释护理文化的含义,创建与时代相适应的新观念、新文化,满足人们对服务需求的不断提高,一方面提高了护理质量,另一方面也增强了医院在市场上的竞争能力[1].1 护理文化的作用护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和[2].
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四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术中的医护配合
目的 探索四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术规范护理中的实施.方法 选择需要进行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者,医生和护士共同参与手术全程,规范传递器械、物品,并且做好患者的心理护理工作.结果 开展四手操作技术,可以减轻患者的不适感,减少医生椅旁工作时间,提高工作效率.结论 四手操作在口腔颌面外科阻生牙拔除术中有重要推广应用价值.
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评判性思维护理癫痫患儿的效果观察
目的 探讨运用评判性思维护理癫痫患儿的临床效果.方法 通过运用评判性思维的特点对癫痫患儿实施护理.结果 评判性思维的培养和运用贯穿于临床护理实践中.结论 评判性思维适用于护理癫痫患儿,减少对患儿机体的损伤,效果满意.
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消毒供应中心人员素质要求探讨
随着医院模式的转变、医院发展及感染控制的需要,消毒供应中心已从以往的辅助科室转变为控制医院感染的重要科室.其工作性质复杂繁琐,既要参与临床科室工作,又要控制各种诊疗的感染传播,还担负着联络协作任务,在工作中起着协调、联络、沟通的作用.人员素质的高低,能力的大小,直接影响医疗护理质量的好坏.因此,这就要求消毒供应中心人员必须不断地学习来提高专业技能和服务技巧,积极培养和树立良好的职业道德与团队精神,才能满足现代医院医疗护理的需求.
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从伦理学角度提升护士品质探讨
护士的政治思想素质、科学文化素质、业务素质、心理素质及体态素质,共同构成护士的品质.如何把这些素质发挥到临床护理工作中去,更好的用自己丰富的知识、完美的人格、熟练的技能、美好的形象、饱满的激情去影响人、鼓舞人、激励人、挽救人,就构成了护士品质的伦理层面.伦理品质如同医学品质一样重要,是护士第一品质,而完好伦理品质的造就,一是来源于刻苦的学习,二是来源于实践中的磨励.笔者对护士品质的提升探讨如下.
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脑卒中后呃逆的综合治疗与护理
脑卒中后的呃逆,是因脑部血管病变累及呃逆中枢使膈肌异常兴奋而引起的呃逆,呃逆一般出现在脑血管病的急性期,呃逆不仅是脑血管疾病病情危重的信号[1],还可以加重脑血管病的病情.因此针对脑卒中后呃逆这一症状应该积极施以综合性治疗及护理.1 脑卒中后呃逆发生机制呃逆是由于膈肌不自主的间歇收缩运动引起的,是一种神经反射的动作,其神经反射弧传入神经是膈神经和迷走神经的感觉支,以及胸6～12节段背侧的交感神经链的传入纤维,传出神经主要为膈神经,此外还有声门神经和副神经,以及支配三角肌前部和肋间肌的躯体神经;呃逆的中枢确切部位尚不清楚,这些年研究认为呃逆中枢位于脑干[2].在急性脑卒中早期,由于病灶直接或间接的影像呼吸中枢,常导致呃逆.呃逆是一种反射活动,胃黏膜接受刺激后,兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢,然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经,使膈肌产生强烈节律性收缩,同时呼吸暂停,另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉,产生喉头痉挛.这种反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆[3].中医理论认为脑为元神之府,一旦受损出现瘀阻,致脑脉失养而后则出现脑神失用,变证丛生,呃逆乃是其影响到胃腑而出现的症状.脑卒中后呃逆的病机是肺失宣肃,腑气不降,窍闭神匿,神不导气[4].
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产后出血的护理
产后出血指是在新生儿分娩后的24 h内,阴道因子宫收缩力下降或丧失胎盘异常等情况,导致产妇产道急剧出血,或持续小量出血量大于500ml,出血量在1 000 ml以上称为重度产后出血,严重的患者很可能导致休克甚至死亡,是常见的妇产科伴随并发症,同时也是导致产妇死亡的主要原因之一[1],产后24 h内应专人守护,严密监测产妇血压脉搏,观察子宫收缩、阴道流血量、膀胱充盈等情况.因此对产后出血的护理显得尤为重要.
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小儿头皮静脉穿刺操作技巧与护理
目的 探讨小儿头皮静脉穿刺的操作技巧,从而提高头皮静脉穿刺成功率.方法 回顾分析2010-04-2011-04在南京市妇幼保健院注射室进行头皮静脉输液的患儿资料及穿刺相关,总结患儿头皮静脉穿刺的血管选择、持针方法、针头固定技巧以及护理等.结果 对暴露不清楚的血管可靠手感进行穿刺,持针方法应先用拇指、中指前后捏住针柄,再用食指卡到针柄上面,针头的固定应遵循“一针柄、二针眼、三交叉、四打圈、五耳廓”的原则,儿科护士还应具有良好的心理素质.结论 护士良好的心理素质和过硬的业务水平是提高门诊小儿头皮静脉穿刺成功率的关键.
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外周中心静脉导管穿刺及临床维护
外周中心静脉导管(简称PICC),是经外周静脉穿刺,置入到中心静脉的导管.在体内可放置1 a以上,为患者提供中、长期静脉治疗,解决了肿瘤患者穿刺难、反复穿刺及化疗药物对血管的刺激.从2002年开始,我科开展了外周中心静脉导管穿刺.现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 我科自2002-2007年,施行外周中心静脉导管穿刺160例,其中男102例,女58例,年龄29～88岁,接受留置导管者均为晚期肿瘤患者.
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医学生生命教育融入人文素质教育之管见
目的 帮助医学生探索与认识生命的意义,尊重与珍惜生命的价值.方法 对长春医学高等专科学校在校学生开展生命教育课程并开展团体心理咨询活动.结果 将生命教育融入人文素质教育之中,教会医学生接受与认识生命的意义,尊重与珍惜生命的价值,树立正确的生命观,同时巩固了人文素质教育的效果.结论 医学是以人为本的社会中体现生命关怀的一种事业,生命教育就是为了生命主体的自由和幸福所进行的生命化教育,将生命教育融入人文素质教育之中势在必行.
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皮肤科临床护理带教体会
临床实习是护生毕业前后的护理学习阶段,是将所学的专业理论知识与临床实践紧密结合,进一步深化和巩固护理专业知识的阶段,也是从学校顺利走向工作岗位的重要转折点.皮肤科作为一个专科,其护理相对于内外科有其特殊性,现将皮肤科临床护理带教体会总结如下.
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流程管理在护生带教中的应用体会
流程管理是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高组织业务绩效为目的的系统化方法;是一种以顾客为导向,通过跨职能协作,不断提高企业所有流程增值能力的系统化管理方法与技术[1].临床实习阶段是护理教学中将理论与实践相结合,将知识转化为能力的关键环节.为了提高护生在临床实习过程中独立分析、处理问题的能力和实习质量,我科特制定护生实习管理流程,从2010-01起开始统一对护生进行实习过程中的流程管理,取得了满意效果,现报道如下.
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系统性渐进式教学方法在精神科临床教学中的应用
目的 探讨系统性渐进式教学方法在精神科临床护理教学中的应用,旨在提高护理教学质量.方法 采用随机分组、双盲法,对2009- 2010年在我科实习的护生224名分为A、B两组,分别进行系统性渐进式教学方法带教和传统带教,以理论和专科操作的成绩进行比较作为评估教学效果的判断标准.结果 系统性渐进式教学带教方式(A组)平均得分85分以上者90％和93％,一般带教方式(B组)平均得分85分以上者52％和71％.结论 系统性渐进式教学可以让学生非常具体、明确、整体的掌握各班职责和专科疾病及护理,能更快的适应病房环境.
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泌尿外科临床实习带教体会
临床实习是医学生从理论学习转向临床实践的重要阶段,实习期间对每例患者的诊断与治疗都是一次临床实践过程,通过反复多次的临床实践,不断的丰富临床经验,才能成为一名优秀的医疗工作者.因此实习期间的实践过程中带教老师起着重要的桥梁作用,实习期带教老师的以身作则,言传身教,对每位实习生都有着潜移默化的作用.泌尿外科有自己的学科特点,笔者总结了近几年来的泌尿外科实习带教问题并进行总结.现报道如下.
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脑血管疾病后145例早期康复护理指导
目的 探讨和总结脑血管病后的康复指导经验.方法 对145例脑血管疾病后的患者,充分制定有针对性的康复方案,采用安全有效的方法开展康复指导工作.结果 收治145例脑卒中患者,经过有效的康复治疗,对患者的吞咽、语言、运动能力恢复有明显促进作用,患者的生活自理能力明显提高.结论 脑血管疾病后的早期,通过医务人员正确指导患者及家属,并能积极配合康复治疗,有利于患者早日康复,提高患者的生存质量.
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动力髋治疗股骨粗隆间骨折86例的护理及康复指导
目的 探讨动力髋(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的护理和康复指导方法.方法 对86例股骨粗隆间骨折进行动力髋内固定治疗的患者,制定系统的康复护理计划:术前做好心理疏导,健康教育,术后及时做好临床观察,做好并发症的预防,早期进行康复训练.结果 通过精心护理,本组86例,无一例发生严重的并发症,髋关节功能恢复良好,优良率为93％.结论 做好术前、术后的精心护理,让患者自觉主动地配合治疗,并进行积极的功能锻炼,则是确保手术成功,促进骨折愈合的重要保证.
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淀粉酶异常的临床指导意义
随着研究的深入,使得人们对淀粉酶异常在临床实践中的指导意义有了更深刻地认识,淀粉酶异常除可直接反映胰腺组织原发性损伤,也可反映其他组织的病理变化及其所导致的胰腺组织间接损伤.1 淀粉酶的产生机制淀粉酶( AMS)主要来自胰腺和腮腺,胰腺分泌的淀粉酶为淀粉酶同工酶P(P-AMS),腮腺分泌的淀粉酶为淀粉酶同工酶S(S-AMS).其他组织,如心脏、肝脏、甲状腺、卵巢,脾脏也含少量AMS,当其出现病变时也可引起淀粉酶的异常分泌.
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高速公路大型车祸的现场管理与院前急救
目的 探讨雾天高速公路连续撞车事故致众多重症多发伤、复合伤的现场管理与院前救护.方法 回顾分析2000-01-2010-01临颍县人民医院20例次雾天高速撞车事故的现场管理与院前救治方法及结果.结果 20例次大型车祸现场死亡30人,重伤70人,轻伤60人.结论 建立一个自上而下的急救网络是应对大型意外交通事故的关键和前提,现场有效的分诊和紧急抢救是保证患者生命的关键,正确的转运方法可以有效的减少患者的再损伤.
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临床路径与质量监控在部队医院中的探索与应用
部队医院要在激烈的市场竞争中谋求生存与发展,必须寻求提高医疗效率、技术水平及人员素质、控制医疗费用的新型医学模式及质量管理监控方式.临床路径作为一种病种质量管理的现代化模式,不仅满足了医院、患者、保险三方面的需求,在缩短住院时间、降低医疗费用、设计佳治护方案、提供高质量高效率服务等方面均符合我国医疗卫生改革的总体目标“以比较低廉的费用,提供比较优质服务,不断满足人民群众基本医疗需求”.质量监控对于临床路径是经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理,部队医院的社会和经济效益,终要通过医疗质量监控体现出来.
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军队医院图书馆网络资源用户的网络道德教育探讨
目的 探讨军队医院图书馆加强医护人员网络道德教育的途径.方法 通过分析军队医护人员的上网现状及网络道德教育的必要性提出加强教育的途径.结果 加强电子阅览室管理,开通军队长城网对上网用户实施监控督导,建设好医院局域网,充分利用图书馆网站,为用户提供教育、咨询等服务.结论 通过上述途径,可加强军队医院医护人员网络道德教育.
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将志愿服务引入医院导诊的探讨
门诊导诊是医院与社会的接口,可折射出社会对医院的认同程度和医院在社会上的形象,导诊又是医院运转的起点,直接反映出医院接诊的效率和管理水平[1],所以导诊工作不容忽视,尤其是在医院门诊量不断攀升,医患矛盾激烈的今天,做好导诊工作不仅有利于疏通日益增长的门诊人群,使医院的门诊工作做到井然有序,而且有利于缓解医患矛盾,提升医院良好的社会形象和竞争力.
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医院成本管理常见误区与对策
本文分析了医院忽略成本管理的原因,指出医院提高自身竞争力存在的一些误区.认为引进昂贵尖端医疗设备、医院扩大基础建设、高毛收入的同时,可能存在的成本风险.后本文提出了组建跨部门的成本控制领导小组,加强对新增医疗项目、基建工程未来收益的评估管理工作,以及推行节能减排工作增强节约意识等三个方面的成本管理对策.医院的成本管理好不好,对医院人才队伍的建设及其重要[1].医院在高年收入的同时,如果不重视成本管理[2],结果将会是医院职工人均年收入的减少.在当前各级医院竞争日趋激烈的情况下,各个医院的成本管理将直接决定其竞争力的高低,对医院人才管理也有显著的影响.
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1140份病案书写存在的缺陷分析与对策
目的 探讨出院病案终末质量监控.方法 根据卫生部《病历书写基本规范(试行)》和军区联勤部绩效考评病案评分标准,结合我院实际情况设计适合我院自查的病案评分标准,对1 140份出院病案进行质量检查.结果 1 140份出院病案,甲级病案1 104份,甲级率为96.9％；乙级病案36份,乙级率为3.1％,丙级率为0.1 140份病案中缺陷次数3 420次,平均每份3项.缺失项目中以化验单的缺失为常见.结论 注重在院患者病历书写质量的监控,实行病历书写质量交叉检查的制度,可以达到提高病案书写的质量.
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多稀磷酸胆碱注射液与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌
多稀磷酸胆碱注射液和注射用硫普罗宁都属于保肝护肝药,适用于各种类型肝炎、脂肪肝治疗.多稀磷酸胆碱注射液为黄色澄清液体,注射用硫普罗宁为白色疏松块状物.在临床用药过程中,我们发现二者在序贯静脉滴注时,出现白色混浊反应,现报道如下.1 病历摘要男,47岁.2011-04因吉兰巴雷综合征、病毒性肝炎收住入科,遵医嘱给予5％葡萄糖50 ml+多稀磷酸胆碱注射液232.5mg,当输完更换5％葡萄糖50 ml+注射用硫普罗宁0.2g时,在墨菲式滴管内立即出现白色混浊,立即夹管,更换输液器,密切观察病情变化,患者未发生不良反应.
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急诊护理纠纷的原因分析及预防
目的 探讨急诊科护理工作中护患纠纷发生的原因及防范措施.方法 针对护患产生的原因及其发展的趋势和变化,发现护理工作中的缺陷、失误和差错、现在和潜在的护理风险进行识别、评价和处理.结果 通过加强护士自我法律保护意识,增强了工作责任心,提高护理人员业务水平,大限度上减少纠纷,有效控制护理风险.结论 作为急诊护士应具备的娴熟护理操作技术和急救知识.同时还必须具备“以患者为中心”的服务理念,加强专业素质训练,提高护理技术水平,规范护理文件书写,掌握沟通技巧,强化风险意识,学会用法律武器保护自身的权益,保障医疗护理安全,减少护理纠纷的发生.
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病案管理中常见医患纠纷原因分析与预防
目前医疗纠纷已经逐步走入人们的视线,成为更多议论的话题.医疗纠纷是指医患双方对医疗机构的诊疗、护理行为所导致的后果及其原因的认定产生分歧,并通过司法程序解决的事件[1].医疗纠纷产生的原因很多,有医疗体制的弊端、媒体的不公正宣传、患者自身原因等,其中医方的因素占主要原因.主要表现为:医疗机构管理松懈、医务人员缺乏法律意识、违反医疗卫生法律、法规致使出现医疗差错、医患沟通不当等.而病案与医疗纠纷关系为密切.
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有效的沟通技巧在降低护患纠纷中的应用
目的 通过对全院护士沟通技巧的培训,旨在提高护士与患者间的良好沟通,减少护患纠纷的发生率.方法 制定培训计划,采取集体讲课、护理查房、现场指导、经验交流等多形式的培训.结果 全院护士将沟通技巧很好地应用在临床护理工作中,使护患间的纠纷显著降低,满意度由培训前年平均的83.1％提高到培训后年平均92.8％.结论 有效的沟通能使护患间建立成功的双向交流沟通,促进和谐互动式的护患关系的良性发展,降低护患纠纷的发生,提高整体护理工作质量.
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重型脑血管病患者院内肺部感染的病原菌研究
目的 了解重型脑血管病患者院内肺部感染(NP)的病原菌分布及对抗生素的敏感性.方法 选取吉林市第二中心医院ICU病房45例重型脑血管病患者,取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,并进行病原学分析.结果 45例脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌11种、163株,出现频率位居前两位的菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌.G-菌对亚胺培南敏感,G+菌普遍对万古霉素敏感.结论 重型脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感；而铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素及左氧氟沙星较敏感,可作为临床的经验性用药.
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临床标本中常见真菌的药物敏感性分析
目的 对哈励逊国际和平医院2008-01-2010-09临床标本中常见真菌的药物敏感性分析,给临床治疗提供依据.方法 采用安徽恒星HX-21细菌鉴定药敏对90株真菌进行鉴定和药敏分析.结果 真菌构成比依次是白色念珠菌77.8％,热带假丝酵母菌13.3％,近平滑假丝酵母菌6.7％,克柔假丝酵母菌2.2％.两性霉素B敏感率100％.结论 临床应重视真菌的培养鉴定和药敏试验,合理使用抗真菌药物.
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全身播散性非结核分枝杆菌感染1例报告并文献复习
目的 探讨非结核分枝杆菌引起全身播散性感染的临床及病理特点,以提高诊断率及对该病的认识.方法 报道全身播散性非结核分枝杆菌感染1例,并复习相关文献进行分析.结果 患者全身多系统组织活检(包括淋巴结、肝、骨髓、肺、胸膜组织)形态学相似,均表现为肉芽肿性炎,特殊染色可见少量抗酸杆菌,符合非结核分枝杆菌的特点.结论 非结核分枝杆菌引起全身播散性感染罕见,确诊主要依靠病理学及微生物学检查,临床与病理均需与结核、麻风及某些淋巴瘤相鉴别,治疗以化疗为主,预后较差.
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关于不完全性房内阻滞命名的商榷
目前国内有较多文献将不完全性房内阻滞命名为不完全性左房、右房阻滞[1-5].我们认为这一命名并不妥当,值得商榷.一般认为[2,3],木完全性右房内阻滞表现为P波高尖,类似于肺型P波,与结间束(尤其是后结间束)阻滞有关;不完全性左房内阻滞表现为P波增宽,类似于二尖瓣型P波,与上房间束阻滞有关.结间束位于右房内,而上房间束起源于前结间束,亦有一部分位于右房内.不难看出,将不完全性房内阻滞分别命名为不完全性左房内阻滞或不完全性右房内阻滞,是由于其心电图表现雷同于左房或右房肥大的心电图而命名的.
关键词： 心脏传导阻滞
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
