中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产普通干扰素α-2b联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的：国产普通干扰素α-2b联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎，观察抗乙肝病毒效果。方法肌注国产普通干扰素α-2b 500万iu，1次/d，15d后隔日一次，3个月为1个疗程，连用12个月；胸腺五肽3mg皮下注射，与干扰素同步应用。结果 HBV DNA≥1.0×10425例，治疗2个疗程全部阴转，阴转率为100％；HBV DNA≥1.0×10549例，治疗1个疗程阴转率为0，2个疗程阴转率为63.2％，3个疗程阴转率为88.8％，4个疗程阴转率为100％；HBV DNA≥1.0×10627例，治疗1个疗程阴转率为0，2个疗程阴转率为85.1％，3个疗程阴转率为85.8％，4个疗程阴转率为100％；HBV DNA≥1.0×10715例，治疗1个疗程阴转率为0，2个疗程阴转率为60.0％，3个疗程阴转率为73.3％，4个疗程阴转率为100％；HBV DNA≥1.0×1084例，治疗1个疗程阴转率为0，2个疗程阴转率为25％，3个疗程阴转率为50％，4个疗程阴转率为100％。治疗4个疗程HB-sAg阴转率为26.7％，抗-HBs阳转率为11.7％；HBeAg阴转率为67.9％，抗-HBe阳转率为56.6％。结论国产普通干扰素α-2 b联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎，连续用药6个月时，显现明显抗乙肝病毒效果，治疗1年HBV DNA阴转率达100％， HBsAg阴转率达26.6％；HBeAg阴转率达67.0％；抗-HBe阳转率达56.6％。
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新生儿锁骨骨折原因分析和防范措施
目的：探讨新生儿锁骨骨折的发生率以及分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素和相关预防措施。方法对2012年1月至2013年12月期间在本院分娩7066例新生儿中所发生的26例新生儿锁骨骨折情况进行回顾性分析。结果新生儿锁骨骨折的发生与分娩方式，出生胎儿体重、产程进展有密切关系。产后常规体检可早期发现并及时处理。结论新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中常见的一种，多发生在分娩过程中。正确评估胎儿出生体重、产道、产力，选择合适的分娩方式终止妊娠，把握好枕先露的分娩机转顺序，正确处理肩难产，加强医护人员责任心，不断提高助产技术，可有效避免产伤性锁骨骨折。
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浅谈盆腔囊肿与正常膀胱的误诊体会
泌尿外科膀胱结石、尿潴留患者为常见，在临床诊疗过程中也存在将盆腔内囊肿误诊为膀胱给予相应的错误处理，也给患者带来不必要的损失及伤害。发生这种误诊多因在诊疗过程中完全依赖彩超检查、临床经验不足所致。笔者结合相关病例，将盆腔囊肿与正常膀胱的误诊体会，报道如下。
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选择性保脾手术在治疗外伤性脾破裂中的临床应用
目的：分析选择性保脾手术在治疗外伤性脾破裂中的临床应用。方法对32例外伤性脾破裂采用了选择性缝合修补、脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术及全脾切除并脾组织移植术。结果32例中，30例疗效好，2例术后出血经保守治疗好转。结论选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂安全可靠，远期疗效满意。
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止血环微泵治疗大咯血合并高血压及冠心病69例疗效观察
目的：观察立止血联合普鲁卡因组成止血环微泵注入治疗大咯血的效果。方法将69例患高血压或冠心病大咯血患者随机分为两组：治疗组34例，采用立止血与普鲁卡因交替组成止血环治疗；对照组35例，采用止血敏与立止血治疗。两组其他治疗相同。结果治疗组显效率70.6％，总有效率94.1％；对照组显效率20.0％，总有效率74.3％，两组显效率及总有效率比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论立止血与普鲁卡因组成止血环微泵注入治疗高血压及冠心病患者大咯血较止血敏与立止血联合应用疗效显著，且不良反应少。
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108例重症手足口病临床分析
目的：探讨重症手足口病患儿的早期观察要点及干预方法，为重症手足口病的早发现、早诊断、早治疗提供参考依据。方法对357例手足口病患儿进行早期密切观察，及时识别重症患儿，并对症应用甘露醇、丙种球蛋白治疗。结果357例患儿中治愈355例，治愈率99.4％，死亡2例，病死率0.56％。结论早期密切观察手足口病患儿的病情变化，及时识别重症患儿，早期应用甘露醇、丙种球蛋白，对提高重症手足口病患儿的治愈率、降低病死率有重要意义。
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锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折37例
股骨粗隆间骨折常见于老年人，患者平均年龄在70岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻，老年患者长期卧床引起并发症较多，病死率较高。现多主张手术内固定治疗，以获得稳定的固定，恢复患者的活动能力，提高生活质量，减少长期卧床造成的严重并发症，降低死亡率。股骨粗隆部锁定钢板是近年来使用的一种新型内固定材料，本院自2009年6月至2012年12月，采用锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折37例，疗效满意。报告如下。
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小切口行心脏瓣膜置换术
目的：总结经小切口行主动脉瓣瓣膜置换术、二尖瓣瓣膜置换术的临床经验。方法共17例患者，对7例单纯主动脉瓣病变患者采用胸骨上段小切口，横向断开胸骨；对3例单纯二尖瓣病变患者采取右腋下斜切口入径；对7例单纯二尖瓣病变患者采用胸骨下段小切口，部分断开胸骨入径；在全身麻醉体外循环下行瓣膜置换术。结果体外循环时间45～126min，主动脉阻断时间27～85min。术后呼吸机辅助呼吸时间6～12h，引流液120～430ml。全组无手术死亡。结论经小切口能够完成单纯主动脉瓣瓣膜置换或单纯二尖瓣瓣膜置换手术，手术创伤小，术后恢复快，美观效果好。
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PET-CT检查时双上肢摆放体位的探讨
随着医学科技的发展和疾病谱的变化， PET-CT检查越来越普及，临床上迫切希望获得高质量和高清晰度的PET-CT诊断图像。本文从双上肢的摆放位置对PET-CT成像的影响进行分析，对临床检查时不同情况下采取不同的摆放体位进行探讨，以期将双上肢对PET-CT 成像的影响降到小，终获得满意的PET-CT诊断图像。
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早期抗病毒联合糖皮质激素治疗42例毛细支气管炎的疗效观察
目的：探讨早期应用三氮唑核苷联合口服糖皮质激素在治疗毛细支气管炎中的疗效观察。方法观察84例住院治疗的毛细支气管炎患儿，按随机数字表法分为两组，每组42例。治疗组在常规治疗的基础上给予三氮唑核苷每次5mg/kg，2次/d静滴5d，同时口服强的松，每天0.5～1mg/kg，分三次。对照组患儿除常规治疗外，给予雾化吸入糖皮质激素治疗，不给予三氮唑核苷治疗。观察两组患儿症状、体征（喘憋、咳嗽、肺部罗音等）缓解时间及住院时间等指标。结果治疗组患儿在症状缓解、肺部罗音消失及住院时间上较对照组明显缩短（ P ＜0.05）。结论三氮唑核苷联合口服糖皮质激素治疗毛细支气管炎具有较好疗效，其副作用小，值得临床应用。
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瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘的疗效观察
目的：观察和评估瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效。方法将120例患者随机分成瘘管切除内口结扎一期缝合术组（实验组，60例）和肛瘘切除术组（对照组，60例），观察两组病例术后72 h两组VAS评分、术后第7天两组间肛压、愈合时间、住院时间、2个月后随访肛门失禁发生及肛瘘复发情况。结果实验组术后0～56 h VAS评分低于对照组；实验组术后第7天肛门功能测定优于对照组；实验组患者住院时间、切口愈合时间、肛门失禁发生率低于对照组。结论瘘管切除内口结扎一期缝合术在肛瘘的治疗上具有术后痛苦小、肛门括约肌损伤小、切口愈合快、住院时间短等特点。
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脑垂体后叶素合并酚妥拉明治疗肝硬化门脉高压症并消化道大出血的体会
垂体后叶素是治疗肝硬化门脉高压合并上消化道大出血的常规治疗药物，增加剂量可以提高疗效，但不良反应亦随之增加。本院采用脑垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗肝硬化门脉高压症并消化道大出血取得良好效果，且不良反应小，现报告如下。
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上尿路结石碎石术后置双J管并发症的防治
目的：探讨上尿路结石采取经皮肾镜或经输尿管镜碎石术后置双J管患者并发症的防治。方法对204例上尿路结石碎石术后置双J管患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果无一例严重并发症发生，仅31例发生微创术后常见并发症，占15％。其中出血与血尿12例，发热与感染7例，尿外渗4例，导管移位4例，拔管困难4例。以上并发症经及时有效的处理，均取得了满意的治疗效果。结论微创法碎石术后置双J管的患者，术前彻底控制尿路感染，术后密切观察尿液引流情况，发现异常，及时有效的处理，可明显减少并发症的发生，使患者早日康复。
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甲亢性肝功能损害的临床特点和相关因素分析
目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）引起的肝功能损害的临床特点和相关因素。方法回顾性分析224例甲亢患者的临床资料，根据肝功能有无损害，将患者分为甲亢性肝功能损害组（A组）和甲亢无肝功能损害组（B组），检测两组血清甲状腺激素水平及肝功能指标，从临床症状、甲状腺激素水平及肝功能指标等进行分析甲亢性肝损害的临床特点和相关因素。结果⑴甲亢性肝损害组的发生率为52.7％；⑵甲亢性肝损害组肝损害与甲亢病程有关（ P ＜0.05），与年龄、性别无关（ P ＞0.05）；⑶甲亢性肝损害组血清总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）明显高于甲亢无肝功能损害组，而促甲状腺素（TSH）两组则相差不大（ P ＞0.05）；⑷甲亢性肝损害组常见的异常肝功能指标是丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶。结论甲亢较易引起肝损伤，临床表现缺乏特异性，ALP、ALT、AST是肝功能常见的异常指标，甲亢性肝损害与甲亢患者的病程和甲状腺激素水平相关，而与年龄、性别无关。
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外科新疗法治疗环状混合痔的效果观察
自2009年5月至2012年5月，本科采用新方法即外剥内扎结合高频电刀弧形切口皮桥游离术及亚甲蓝注射治疗环状混合痔120例，取得了较为满意的效果，现报告如下。
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95例急性心肌梗死的临床分析
目的：探讨急性心肌梗死临床诊治效果。方法选择95例急性心肌梗死患者作为研究对象，分析其诊治方式及效果。结果86例患者接受治疗10 d左右症状基本消失，9例患者转省医接受进一步治疗。结论早期诊断和有效治疗是提高急性心肌梗死治疗效果的关键。
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肝外伤在基层医院的临床治疗体会（附38例报告）
目的：探讨肝外伤在基层医院临床诊疗经验。方法回顾性分析本院38例肝外伤患者临床资料。其中Ⅰ级11例，Ⅱ级6例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例，Ⅴ级3例，Ⅵ级1例。结果38例患者，治愈30例（占78.9％），死亡8例（占21.1％）。死亡原因：失血性休克4例，合并重度颅脑损伤1例，合并严重肺挫伤1例，术后合并多器官功能衰竭1例，院前死亡（后尸解证实为肝撕脱）1例。结论正确判断伤情，全面进行评估，早诊断、及时手术治疗，合理处理并发伤，同时采取损伤控制性外科（ DCS）技术原则是重度肝外伤救治成功的关键。
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经皮膀胱穿刺弹道碎石与经尿道膀胱碎石治疗小儿膀胱结石对照临床研究
目的：探讨经皮膀胱穿刺造瘘碎石与经尿道碎石术式治疗小儿膀胱结石的临床疗效。方法对17例经皮膀胱穿刺造瘘碎石与15例经尿道气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的病例进行对照比较。结果经皮膀胱穿刺造瘘碎石一次性结石清除率均达100％，且无严重并发症。而经尿道气压弹道碎石，其中3例有结石残留并行二次碎石，一次性清石率仅达80％，且术后有尿道损伤与尿血常见并发症发生。结论经皮膀胱穿刺造瘘碎石术疗效好、结石清除率高、无严重并发症，是一种治疗小儿较大膀胱结石的简便、有效、安全、可靠方法。
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眼眶内炎性假瘤放射治疗设野的探讨
目的：回顾性分析本单位实施单前野铅挡块遮挡晶体的X线外照射放射治疗眼眶内炎性假瘤的结果。方法对38例激素治疗后复发/进展的炎性假瘤患者实施单前野铅挡块遮挡晶体的X线外照射放射治疗，剂量计算点为射野中心轴上根据具体患者MRI影像测定的大眼眶深度，中位处方剂量26Gy（20～30Gy）。结果38例患者中放射治疗后无效1例，症状和体征改善6例，症状和体征完全消失31例，中位随访时间23个月（10～45个月），完全反应者未发现初始症状复发，部分反应者病情稳定无进展，无效1例病情无进展。急性期反应不明显，后期放射反应有轻度眼睛干燥症5例，无放射诱发的白内障发生。结论使用单前野铅挡块遮挡晶体X线外照射治疗眼眶内炎性假瘤效果肯定，急性期和后期放射副作用不明显。
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2型糖尿病并脑梗死60例临床分析
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的危险因素及治疗措施。方法对糖尿病脑梗死和不伴有糖尿病的脑梗死患者临床特点进行分析，比较两组的梗死类型，血脂水平，临床表现及预后。结果糖尿病组患者血脂、血粘度、脑梗死类型方面与非糖尿病组差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组预后比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论糖尿病并脑梗死以多发性和腔隙性为主，治疗预后差，血脂水平及血粘度水平高，应积极控制血糖、血脂及血粘度等危险因素。
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动脉穿刺在临床麻醉中的应用价值
目的：探讨桡动脉穿刺在麻醉中的应用价值。方法对80例手术时间较长的手术患者进行桡动脉穿刺测压及术前、术中、术后检测血气，血糖，血凝结果。并根据监测的各项指标参数指导麻醉用药及治疗。结果80例手术患者顺利完成了手术，术中血流动力学有一定波动，通过积极治疗得到了有效的控制，安全渡过手术期。结论动脉穿刺测压能够及时、准确、可靠和连续反映患者血流动力学的变化，及时调整、治疗方案，大大提高了麻醉的质量及安全性。
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早期干预措施在剖宫产术中的应用
目的：探讨早期干预措施在剖宫产术中出血的应用价值。方法选取2012年1月至2013年1月120例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者为研究对象，按不同处理方法分为两组，研究组（50例）给予综合处理后，仍岀血立即行背带式缝合术等治疗，对照组（70例）综合处理后，仍岀血再采取结扎子宫动脉、宫腔填塞纱条等治疗。比较两组产后出血量、难治性产后出血发生率、子宫切除率。结果研究组产后出血量[（340.23±70.65）ml]低于对照组[（602±198.16）ml， P ＜0.01]，难治性产后出血发生率[2.0％（1/50）]低于对照组[20.0％（14/70）， P ＜0.01]。研究组无一例子宫切除，而对照组子宫切除率为4.2％（3/70），两组子宫切除率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论早期干预措施可以减少剖宫产术中产后出血量，降低难治性产后出血发生率，可避免子宫切除。
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30例恶性肿瘤相关性疾病临床治疗分析
目的：研究恶性肿瘤相关血栓治疗因素及其防治。方法回顾性研究本院收治的30例经病理诊断明确的恶性肿瘤，未做抗凝治疗预防血栓，均经过化疗或靶向治疗，治疗后不同时期发生动脉或静脉血栓。通过分析血小板、凝血机制、D-Ⅱ聚体、血栓发生与治疗时间关系，全面分析恶性肿瘤治疗相关血栓因素，血栓的发生对后期治疗的影响。结果血栓前BPC＞300×109/L占40％；FIB＞4.0g/L占30％；D-Ⅱ聚体＞0.55mg/L占43.33％；血栓发生在肿瘤治疗中位时间35d。近期疗效评价，PR 26.67％，CR 0，SD 26.67％，PD 13.33％。对后期治疗的影响：4例死亡，4例自动出院，4例延期治疗。结论恶性肿瘤高凝状态不能忽视，合理的抗凝治疗对于改善预后非常必要。
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右美托咪啶对丙泊酚-瑞芬太尼复合诱导双腔气管插管期间血流动力学的影响
目的：评价右美托咪啶对丙泊酚-瑞芬太尼复合诱导双腔气管插管时血流动力学的影响。方法选择择期开胸手术患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为对照组（ A组）和右美托咪啶组（ B组），每组30例， B组在麻醉诱导前静脉给予Dex 0.6μg/kg（以生理盐稀释至10ml），泵注10min；A组以相同方式泵注生理盐水10ml。先采用Minto药代学参数TCI瑞芬太尼，设定血浆靶浓度为3ng/ml，再marsh药代学参数TCI丙泊酚，设定血浆靶浓度为3μg/ml。待丙泊酚达到设定靶浓度且患者意识消失后给予罗库溴铵0.8mg/kg进行双腔气管插管。记录麻醉诱导前的基础值（T0）、泵注Dex或生理盐水后（T1）和插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）的收缩压（SBP）、心率（HR）的变化情况及心血管不良事件的发生情况。结果与T0相比较，T1时B组的SBP明显升高（ t ＝5.19， P ＜0.05），HR明显降低（ t ＝5.25， P ＜0.05）。麻醉诱导药物后，两组的SBP在T2下降（ F ＝9.14，5.52， P ＜0.05），但B组的下降幅度明显小于A组（ t ＝4.63， P ＜0.05）；T3时间点两组的SBP均较T0升高（ F ＝8.46，2.68， P ＜0.05），但B组的升高幅度明显小于A组（ t ＝5.78， P ＜0.05）；T3时间点A组的HR较T0升高（ F ＝4.75， P ＜0.05），B组的HR与T0比较无明显变化。 T4时间点，B组患者的SBP和HR较A组明显降低（ t ＝5.27，5.88， P ＜0.05），恢复至插管前的水平。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于双腔管的诱导前使用右美托咪啶0.6μg/kg，可以有效抑制双腔气管插管引起的应激反应，使血流动力学更加稳定。
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膝关节外伤交叉韧带持续性损伤MRI模式
目的：研究交叉韧带损伤与时间变化的关系。方法磁共振（ MRI）观察交叉韧带急性早期与急性晚期损伤改变及阳性率改变。结果交叉韧带损伤MRI显示交叉韧带走行迂曲、变形、肿胀、信号增高，观察损伤改变随时间变化而加重，急性晚期MRI显示交叉韧带损伤程度和阳性率多于急性早期，局限损伤、弥漫损伤例数明显增多（ P ＜0.01）。结论MRI诊断是提供交叉韧带损伤医学影像依据，临床体检是诊断交叉韧带损伤的黄金标准。膝关节外伤急性早期24h内MRI显示交叉韧带阴性时，临床检查交叉韧带损伤，此后2～6周复查MRI是十分重要的。
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残胃癌22例临床分析
目的：探讨残胃癌胃镜、临床病理特征以及预后因素。方法收集确诊残胃癌22例，回顾性分析残胃癌的临床病理资料特点。结果残胃癌的检出率2.9％；老年人的检出率高于非老年（χ2＝3.88， P ＜0.05）；毕Ⅱ式患者残胃癌检出率高于毕Ⅰ式者（χ2＝3.85， P ＜0.05）；残胃癌的HP感染率明显高于一般残胃人群（χ2＝7.36， P ＜0.01）；癌变部位多发生于吻合口（59.1％）；组织分化差型占77.3％，恶性程度高。结论老年患者、术后＞10年、毕Ⅱ术式、HP感染是残胃癌的高危因素。加强胃镜随访有助于残胃癌的早期诊断与治疗。
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冠状动脉搭桥术并发精神障碍的影响因素分析
目的：探讨冠状动脉搭桥术后患者并发精神障碍的影响因素。方法收集本科行冠状动脉搭桥术的患者资料，按术后有无发生精神障碍分为两组。结果冠状动脉搭桥术后精神障碍发生率为16.67％，主要表现为抑郁、意识障碍、认知障碍。冠状动脉搭桥术后发生精神障碍患者与未发生精神障碍患者，在年龄、心功能状况、高血压史、手术时间、机械通气时间、监护室居留时间等方面比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论冠状动脉搭桥术并发精神障碍与患者年龄、心功能状况、手术时间及机械通气时间有关，术前术后干预上述因素有效降低精神障碍的发生率。
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磷（32P）酸铬胶体瘤体注射治疗晚期头颈部鳞状细胞癌的临床观察
目的：观察磷（32 P）酸铬胶体组织间注射治疗晚期头颈部鳞状细胞癌的临床疗效。方法在CT评估定位下，根据肿瘤的大小，将不同剂量磷（32 P）酸铬胶体注入瘤体内治疗39例晚期头颈部鳞状细胞癌，每2个月复查一次，根据复查结果决定是否进行下一次注射，多注射3次，注射间隔时间为60～70d。结果磷（32P）酸铬胶体组织间注射一次治疗16例，2次治疗14例，3次治疗9例。在治疗结束后，4例瘤体完全消失（ CR）；28例部分消退（ PR）≥50％；4例肿瘤消退（ NR）＜50％，3例肿瘤较治疗前增大（ NR），总有效率（ CR＋PR）为82.1％。结论磷（32 P）酸铬胶体组织间注射为治疗晚期头颈部鳞状细胞癌提供了可行的方法。
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无痛电子支气管镜检查30例麻醉应用体会
目的：评价无痛电子支气管镜检查的安全性、舒适性。方法将60例患者按随机数字表法分为两组，每组30例，对照组给予传统局部表现麻醉，研究组支气管镜检查患者术前予利多卡因分次喷喉，再予丙泊酚静脉维持，全麻状态下加硅胶鼻导管吸氧法行无痛性电子支气管镜检查。观察过程中患者的反应性症状，并记录患者生命体征变化，评价该方法的安全性。结果30例患者共进行30次支气管镜操作，成功率100％。与对照组比较，操作过程中体动、呛咳、屏气、呼吸困难等反应性症状均较低。研究组操作全过程患者无任何不适感觉，生命体征稳定。结论利多卡因联合静脉维持全麻加硅胶鼻导管吸氧法行无痛电子支气管镜检查是一种痛苦少、反应轻、操作容易、安全可行的方法。
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骨质疏松治疗仪配合云克疗法治疗老年原发性骨质疏松症疗效观察
目的：观察骨质疏松治疗仪（一康YK-5000磁疗系统）配合云克疗法治疗老年原发性骨质疏松症的临床疗效。方法将80例老年原发性骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组，对照组常规治疗配合骨质疏松治疗仪等理疗，治疗组除云克疗法外使用骨质疏松治疗仪3个疗程，对比观察患者的骨密度改善情况以及疗效。结果治疗组骨密度改善情况以及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论骨质疏松治疗仪配合云克疗法治疗能改善老年原发性骨质疏松症患者骨痛，提高骨密度，临床疗效肯定。
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急性硬膜下血肿快速消散9例临床分析
目的：探讨急性硬膜下血肿快速消散的现象及其机制。方法回顾性分析9例快速消散急性硬膜下血肿的临床资料。结果9例患者中5例于24 h内复查头颅CT示血肿消失，4例72 h后消散，中线结构恢复，环池清楚，2周后出院，无神经系统功能障碍。结论急性硬膜下血肿快速消散主要发生机制是因为脑脊液对血肿的稀释和因脑萎缩导致血肿的重新分布，颅底骨折、高颅压也有助于血肿的消散。
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不同途径给予氨溴索治疗毛细支气管炎疗效分析
目的：探讨不同途径给予氨溴索治疗毛细支气管炎的疗效。方法将140例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组各70例，两组均给予抗感染、平喘等常规处理，对照组给予氨溴索静脉滴注，治疗组在以上治疗基础上加用氨溴索雾化吸入治疗，观察两组治疗后的疗效。结果对照组和治疗组差异有统计学意义，治疗组在喘憋、咳嗽症状、肺部体征的消失及住院时间明显短于对照组（ P ＜0.05）。结论氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗毛细支气管炎可较快改善症状，缩短病程，疗效显著。
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高频超声在婴幼儿胃肠疾病诊断中的应用价值
目的：探讨高频超声对婴幼儿胃肠疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法用3.5～5.0 Hz及7.5～12 MHz探头对婴幼儿全腹进行扫查了解胃肠充盈及蠕动情况，锁定病变部位，测量相应病变的范围、形态，内部回声以及周围其他间接征象。结果830例患儿中肠套叠84例，急性阑尾炎43例，肠系膜淋巴结肿大441例，肠梗阻8例，幽门肥厚性狭窄（ CHPS）10例，腹股沟疝6例。结论高频超声对婴幼儿胃肠病变有重要诊断及鉴别诊断价值。
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹16例分析
目的：分析腹腔镜中转开腹的原因和防范对策。方法对2008年11月至2013年6月间潜江市二医院对行腹腔镜胆囊切除术486例患者病历资料进行回顾性分析。结果16例中转开腹，局部解剖困难、出血是中转开腹的主要因素，本组无术后并发症及死亡病例，均痊愈出院。结论合理掌握胆囊切除术适应证，熟练掌握腹腔镜操作技术，果断中转开腹是避免腹腔镜胆囊切除术并发症的三大基本要求。
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老年性糖尿病足的药物保守治疗
糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病的严重并发症之一［1］，周围神经病变、动脉缺血性病变、细菌感染三大病因导致肢端溃烂、局部感染、足部坏疽，严重者需要截肢，甚至死亡。我国12％～25％糖尿病患者并发糖尿病足，其高致残率严重影响人们的生活和工作，已成为一个重要的社会问题。小球囊血管腔内成形术和自体骨髓干细胞移植已成为糖尿病性膝下动脉闭塞症的重要治疗手段［2］，但费用高，手术耗时长，老年人难以耐受，本院于2009年3月至2013年12月期间收治拒绝介入手术的老年性糖尿病足患者18例，采用内科药物治疗，获得近期满意效果，现报道如下。
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运用MIPO技术“L”型非锁定钢板内固定治疗Pilion骨折疗效观察
目的：探讨使用胫骨远端外侧L型非锁定钢板内固定治疗Pilion骨折临床疗效。方法采用胫骨远端外侧“L”型非锁定接骨板内固定治疗Pilion骨折31例。结果随访6～24个月。术后踝关节功能参照Mazur评分标准[2]：优28例，良1例，可1例，差1例。结论胫骨远端前外侧L型非锁定钢板内固定式具有骨折固定可靠、术后出现关节并发症少、经济实惠、可恢复良好的踝关节功能等优点，临床可广泛应用于Pilion骨折。
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产后出血103例临床诊治分析
目的：探讨产后出血的原因、危险因素与防治措施。方法回顾分析本院近10年来103例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施。结果产后出血发生率约占分娩总数的3.20％，出血原因中宫缩乏力占59.22％；胎盘因素占26.21％；软产道裂伤占12.62％；凝血功能障碍占1.94％。产后出血的危险因素主要是分娩中的损伤、妊娠并发症和多胎妊娠。结论本院产后出血与宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍有关。重视孕期保健，严格掌握剖宫产指征，提高阴道助产技术、降低剖宫产率，正确处理分娩过程，缩短第三产程时间，是预防产后出血的主要环节；正确评估出血量，规范产后护理措施能降低产后出血的发生率；对休克患者及时诊断，监测及团队协作抢救是提高抢救成功率的关键。
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罗哌卡因局部浸润对腹腔镜妇科手术后疼痛的影响
目的：观察罗哌卡因局部浸润超前镇痛对腹腔镜妇科手术患者术后疼痛的影响。方法100例妇科需行腹腔镜手术患者随机分为实验组和对照组各50例，实验组于手术切口预注0.75％罗哌卡因，所有患者术后均不用镇痛药。用视觉模拟评分法（VAS）观察两组患者术后1、2、4、6、12、24h静息和运动的疼痛程度。结果实验组患者的静息VAS在术后6h内显著小于对照组（ P ＜0.05），实验组患者的运动VAS在术后24 h内显著小于对照组（ P ＜0.05）。结论罗哌卡因局部浸润超前镇痛可以显著减轻腹腔镜手术后切口疼痛，是一种安全﹑有效﹑简单的方法。
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FICE技术在诊断早期胃癌及癌前病变中的应用价值
目的：探讨电子染色内镜在早期胃癌诊断中的应用价值。方法随机纳入疑胃黏膜病变者取活检711例，随机分为两组，常规组用常规胃镜检查＋取活检，电子染色组在此基础上加用FICE技术。结果病理诊断胃癌138例，内镜下胃癌发病率为1.05％，其中早期胃癌8例，早期胃癌诊断率为5.80％；低级别瘤变125例，高级别瘤变（不包括黏膜内癌）17例。两组相比，低级别瘤变及高级变量瘤变＋早期胃癌差异有统计学意义（ P ＜0.05），进展期胃癌无差别。结论电子染色内镜诊断癌前病变及早期胃癌有一定有临床意义。
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悬雍垂腭咽成形术65例麻醉处理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）的治疗，目前多采用在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（ UPPP）。由于患者具有肥胖的外表和麻醉学判断的困难气道，在全身麻醉经鼻气管插管下行UPPP对围术期的麻醉处理具有一定的风险和并发症［1］。本院自2009年1月至2013年9月共实施65例UPPP手术，取得了较满意的效果，现总结如下。
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同种异体腓骨段联合加压空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈移位骨折
目的：探讨同种异体腓骨段联合加压空心钉内固定术在治疗青壮年股骨颈移位骨折中的疗效。方法2007年5月至2012年11月，共收治15例青壮年股骨颈骨折患者。男11例，女4例；年龄25～52（中位年龄37）岁。 Garden Ⅲ型9例，Ⅳ型6例，采用同种异体腓骨段与加压空心钉联合内固定治疗。结果术后15例患者均获随访，根据Harris标准评分，本组优10例，良4例，可1例，优良率93％。1例发生股骨头坏死。结论同种异体腓骨段联合加压空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折是一种较好的方法。
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软通道微创介入第三脑室治疗脑室积血铸型
目的：探讨应用软通道微创介入第三脑室，治疗脑室积血铸型的临床疗效。方法2010年2月至2013年2月对32例脑室积血铸型患者的血量形状行第三脑室辅以侧脑室穿刺介入液化引流术，腰池置管引流术并随访总结。结果32例中痊愈7例，显著进步8例，进步7例，无进步变化1例，自动出院3例，死亡6例。21例患者随访3个月至1年，按日常生活能力（ ADL）量表评定预后1级7例，2级6例，3级4例，4级3例，5级1例。结论软通道微创介入第三脑室，治疗脑室积血铸型具有手术时间短、创伤小、疗效确切、经济优惠等优点，尤其适用于老年患者。
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经直肠松解加横缝法治疗耻骨直肠肌综合征的临床研究
目的：探寻治疗耻骨直肠肌综合征更好的手术方式。方法将40例耻骨直肠肌综合征患者随机分为两组，治疗组（20例）采用经直肠耻骨直肠肌松解加横缝术；对照组（20例）采用肛尾韧带切开耻骨直肠肌松解术。比较两组术后疗效、并发症及其手术时间和愈合时间。结果两组患者近期（术后2周）和远期（术后1年）疗效比较差异无统计学意义（P ＞0.05），而在术后并发症、手术时间和愈合时间方面比较差异有统计学意义。结论直肠耻骨直肠肌松解加横缝术手术简单、疗效确切，并发症少。
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特大台风灾害后医疗队队员自身防护体会
2013年11月8日，台风＂海燕＂在菲律宾登陆，造成严重的人员和财产损失，受灾人口超过3万人，中国红十字会先后向菲律宾派遣三批救援队，笔者作为第三批红十字会医疗救援队成员于12月5日前往塔克洛班执行人道主义救助任务，在灾区21d，除完成药品保障工作外，还为此次出队的救援队员做了自身防护和保障措施，现将医疗队队员自身防护体会报道如下。
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直接脑血运重建术治疗成人缺血型烟雾病
目的：探讨直接脑血运重建术手术治疗成人缺血型烟雾病患者的有效性及安全性。方法分析2006年4月至2012年4月北京宣武医院神经外科31例行直接脑血运重建术（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术或颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬脑膜-动脉贴敷术）治疗的成人缺血型烟雾病患者（男19例，女12例）的临床疗效。术中以吲哚菁绿荧光造影或超声多普勒判定吻合口通.性。术后经颅超声多普勒、全脑数字减影血管造影、计算机断层扫描血管成像、磁共振血管成像及计算机断层扫描灌注成像评价重建血管的血流及侧枝循环情况，随访患者术后症状改善情况。结果31例行直接血运重建术患者，术中吻合口通.率达100％，术后1周吻合口通.率96.8％（30/31）。28例由颈外动脉向大脑中动脉供血，9例血流灌注较术前明显改善，临床症状明显改善（96.8％）。结论直接血运重建术治疗成人缺血型烟雾病是一种能迅速改善缺血症状和神经功能障碍的有效方法。
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补金益肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究
目的：探讨采用中药补金益肺饮治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者的临床疗效。方法将60例COPD稳定期患者随机分为两组各30例，治疗组应用西医常规治疗＋补金益肺饮，对照组应用西医常规治疗，给药1个月后，观察两组症状、体征、化验指标的变化情况。结果补金益肺饮在对COPD稳定期患者的治疗中，能协助改善患者咳嗽、气喘的症状，有助于减少患者哮鸣音，可以提高患者的PaO2。结论采用中药补金益肺饮与西医常规治疗相结合，能明显改善慢性阻塞性肺病稳定期患者疗效，值得推广。
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的：探讨标准治疗的基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法42例住院的不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组口服肠溶阿司匹林片、皮下注射低分子量肝素钙注射液，并根据病情选用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）及调脂等药物。治疗组在上述治疗基础上加服硫酸氯吡格雷片，并持续口服阿司匹林片及硫酸氯吡格雷片6个月。结果治疗10 d后治疗组和对照组总有效率分别为86.0％和81.3％，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗2、6个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为14.3％，9.5％和38.1％，52.4％，差异有统计学意义（ P ＜0.05或P ＜0.01）；随访6个月内治疗组无AMI和死亡发生，对照组AMI、死亡的发生率分别为5.0％和2.0％，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛更加安全有效。
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卡前列甲酯预防剖宫产手术出血192例临床分析
目的：观察卡前列甲酯栓在剖宫产术中应用预防产后出血的效果。方法选择各种因素的择期剖宫产者192例，按随机数字表法分为实验组（96例）和对照组（96例），实验组在麻醉后立即舌下含服卡孕栓0.5mg，对照组在术中胎儿娩出后舌下含服卡孕栓0.5mg。观察两组术中及产后2h出血量。结果实验组效果明显优于对照组（ P ＜0.01），实验组术中出血明显比对照组少（ P ＜0.01），产后2h出血量明显低于对照组（ P ＜0.01）。结论连续硬膜外麻醉平卧后舌下立即含服卡前列甲酯栓更能减少剖宫产出血量，预防术中术后出血效果显著，无明显不良反应，值得推广应用。
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沙美特罗与丙酸氟替卡松联合治疗对中度支气管哮喘患儿PEF占比、PBEC等水平的影响分析
目的：探讨沙美特罗和丙酸氟替卡松联合治疗中度支气管哮喘患儿，并观察其呼气峰流速（ PEF）的比值、外周血嗜酸性粒细胞计数（ PBEC）等水平的变化。方法随机抽取本院收治的66例中度支气管哮喘患儿，并将其分为观察组和对照组，每组各33例。观察组给予沙美特罗和丙酸氟替卡松联合治疗，对照组给予布地奈德，两种药剂均采用吸入法。比较两组患者在治疗前后PEF值、PBEC等重要临床指标的变化差异。结果两组患者在用药治疗3个月后PEF值、PBEC均有变化，但观察组的变化大于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患儿在治疗12周后观察组治疗效果优于对照组（ P ＜0.05）。结论沙美特罗和丙酸氟替卡松联合治疗患有中度支气管哮喘的患儿效果肯定，安全性高，副作用小，值得在临床中推广应用。
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术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗分析
目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法分析66例术后早期炎性肠梗阻患者的临床特征及治疗结果。结果53例患者经胃肠减压、营养支持等治愈，平均治愈时间为11.9 d；13例患者手术治疗，术后平均治愈时间为9.75 d。结论术后早期炎性肠梗阻的特点有：发生在手术后早期，常于术后2周内出现梗阻症状；症状以腹胀为主；肠梗阻症状，体征十分典型，但较少发生绞窄；术后EPISBO主要原因为炎症粘连；保守治疗多半有效。炎性肠梗阻好先试行保守治疗。
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经鼻持续气道正压通气-压力支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的：探讨经鼻持续气道正压通气-压力支持（nCPAP-PS）和经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。方法将39例NRDS患儿按随机数字表分为nCPAP-PS组（20例）和nCPAP组（19例），两组患儿给予肺泡表面活性物质（ PS）替代治疗后，nCPAP-PS组患儿采用经鼻持续气道正压通气-压力支持治疗，nCPAP组患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗，观察两组患儿治疗后临床指标的变化。结果 nCPAP-PS组患儿呼吸支持时间短于nCPAP组（ P ＜0.05），应用气管插管实施创通气比率显著性小于nCPAP组（15％vs 53％， P ＜0.05），CO2潴留和低氧血症的比率明显低于nCPAP组（10％vs 20％，42.1％vs 52.6％， P ＜0.05）。结论 nCPAP-PS较nCPAP能明显降低NRDS患儿CO2潴留和低氧血症的发生率，缩短无创辅助通气时间，减少气管插管有创通气的上机率。
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一期后路内固定侧前路病灶清除钛网植骨治疗胸腰椎结核
在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率高。在脊柱结核中，又以椎体结核占绝大多数，约99％。它是一种危险的感染病，病程长，造成的病残也是严重的，因此对脊柱结核病的治疗是相当重要的。胸腰椎结核的传统外科治疗方法是病灶清除植骨融合术，术后患者卧床时间长，结核易复发，脊柱后凸畸形矫正不满意［1］。2009年1月至2012年10月在本科住院治疗的胸腰椎结核患者38例，笔者采用一期后路内固定侧前路病灶清除钛网植骨治疗胸腰椎结核，取得了良好的疗效，现报告如下。
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4例妊娠合并肺栓塞诊治分析
肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是由内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的综合征。肺栓塞是凶险的疾患，由于其后果严重，且发病率逐年上升，故越来越引起人们的关注。尤其对孕产妇而言，肺栓塞是致命性的。肺栓塞在孕期，分娩期（如羊水栓塞）以及产后均会发生，而不是仅仅只发生在分娩期，因此，应引起临床足够的重视。笔者回顾性分析本院妇产科近3年收治妊娠合并肺栓塞患者4例的临床资料，旨在探讨其临床表现、实验室检查特点及诊治转归，为临床提供诊治依据。
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“萨勃”Thumper-1007型心肺复苏器的临床应用
目的：探讨“萨勃”Thumper-1007型心肺复苏器在急诊心跳呼吸骤停进行复苏（ CPR ）时的应用价值。方法220例患者均在行复苏前条件基本相同的情况下分两组，每组110例；研究组：对急诊心跳呼吸骤停患者心肺复苏前两分钟使用徒手心肺复苏，准备好“萨勃”Thumper-1007型心肺复苏器后再转化为机械（活塞）心肺复苏术；对照组：采用标准的徒手心肺复苏术（ SCPR）。两组在复苏药物及电击除颤等抢救措施基本相同，监测生命体征，平均动脉压和血氧饱和度的变化。结果两组心跳恢复时间、复苏成功率和肋骨骨折并发症比较差异均有统计学意义（ P ＜0.01）。结论使用“萨勃”Thumper-1007型心肺复苏器在急诊心跳呼吸骤停进行复苏（ CPR）时能提高心肺复苏成功率，减少肋骨骨折并发症。
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肺错构瘤 HRCT 诊断及鉴别诊断
目的：探讨周围型肺错构瘤的HRCT征象，以提高该病诊断水平。方法回顾性分析手术及病理证实的周围型肺错构瘤23例的CT表现。结果右肺9例（右肺上叶为3例，右肺中叶2例，右肺下叶4例），左肺14例（左肺上叶6例，左肺下叶8例），圆形12例，类圆形8例，浅分叶征3例，边界清楚，无深分叶、毛刺征和卫星病灶。直径1.0～5.4 cm，平均直径约2.6cm，＜3cm 17例。5例病灶内含脂肪，7例既有脂肪又有钙化；8例病灶内有钙化，典型爆米花样钙化3例；所有15例钙化病灶中有11例位于中叶和下叶基底段。3例呈均匀软组织密度影，增强呈轻至中度强化，软组织密度部分强化程度约5～16 HU。结论 HRCT可以显示肺错构瘤特征性的钙化及脂肪密度影，有助于肺内周围型错构瘤的诊断。有脂肪或既有脂肪又有钙化孤立性肺结节或肿块，可以考虑错构瘤。
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艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症的对照研究
目的：探讨艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机、西酞普兰平行对照、固定剂量的研究方法。受试者分别口服艾司西酞普兰10mg/d或西酞普兰20mg/d。疗程为6周。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD17）、临床总体印象疾病严重程度量表（CGI-SI）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分作为疗效指标，采用药物不良反应量表（TESS）、实验室检查、生命体征等观察药物安全性。结果试验组和对照组分别入组43例和45例。治疗后6周，试验组和对照组的HAMD17总分减分值、CGI-SI和HAMA总分减分值与治疗基线相比差异有统计学意义（ P ＜0.01），但2组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。然而2组间HAMD17、CGI-SI总分减分值在治疗1周末差异有统计学意义（ P ＜0.01）。 HAMA评分在2组间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。试验组有效率为81.4％，对照组为80.8％，2组相比差异无统计学意义（ P ＞0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论艾司西酞普兰治疗抑郁症具有与西酞普兰相似的疗效和安全性，但起效比后者快。
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除的临床疗效及评估
目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床价值。方法对本院2010年10月至2013年8月间经筛选符合纳入标准的120例患者随机分为两组，60例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC），60例行传统四孔法腹腔镜胆囊切除术（ LC）。比较两组术式转变率、手术时间、术后疼痛情况、术后肠功能恢复时间、术后引流管拔出时间、术后住院时间、并发症及伤口情况等指标。结果在术后疼痛、术后引流管拔出时间、术后住院时间方面，TUSPLC组与LC组差异有统计学意义（ P ＜0.05）；而在术式转变率、手术时间、术后肠功能恢复时间、并发症方面两组差异无统计学意义（ P ＞0.05），TUSPLC组伤口满意度高。随访1～3个月，无腹痛等不适症状，TUSPLC组脐部疤痕隐蔽。结论 TUSPLC安全有效，更具微创性，美容效果好；操作相对困难，有条件的医院可以开展并逐步推广。
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糖尿病性膝下动脉闭塞症 Deep 球囊与内科治疗对照研究
目的：比较糖尿病性膝下动脉闭塞症Deep球囊腔内成形术（ PTA）和内科保守治疗的近中期治疗效果。方法60例2型糖尿病伴严重膝下动脉闭塞患者，分为介入治疗组（41例）和内科治疗组（19例），所有病例都有CTA或MRA或DSA影像学资料；介入治疗组采用Deep球囊PTA，术前3d及术后长期波立维和培达抗血小板，控制血糖等治疗；内科治疗组采用控制血糖，前列地尔改善微循环，清创换药及抗感染等；随访观察2周、1、3、6个月、1、2、3年，比较两组治疗后的临床症状和体征变化，踝肱指数（ ABI）、足背动脉血管内径及血流速度，评价总有效率及6个月、1、2、3年保截率。结果介入治疗组术后下肢动脉血流明显改善，临床症状、体征均明显好转，踝肱指数明显提高，与内科治疗组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），总有效率及3年保肢率与内科治疗组比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 Deep球囊PTA治疗糖尿病性膝下动脉闭塞症疗效显著，能明显提高保肢率；内科治疗适合于高龄，重要器官功能不全的患者。
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胃肠道间质瘤51例临床分析
目的：分析胃肠道间质瘤（ GIST）的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院1999年10月至2009年10月收治的51例GIST的临床病例资料，对其临床特征及影响预后的因素进行分析。对其临床特征及影响预后因素进行分析。结果51例GIST患者1、3、5年生存率分别为85.4％、76.7％、70.7％；中位生存时间为52个月。阳性淋巴结个数＞4个的患者1、3、5年总生存率低于阳性淋巴结数目≤4个的患者（ P ＜0.05）。 CD117阳性患者的1、3、5年总生存率低于CD117阴性的患者（P ＜0.05）。有复发转移组总生存率低于无复发转移组（ P ＜0.05）。结论 GIST的预后与CD117阳性表达率以及有无复发转移有关。
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肾小管酸中毒在致肾间质纤维化中的作用
目的：探讨肾小管酸中毒在致肾间质纤维化中的作用。方法60只清洁级雄性大鼠，假手术组20只，单侧输尿管梗阻（UUO）组40只，筛选出肾小管酸中毒组（UOO＋RTA组），于手术后7、14、21、28d时分批处死大鼠，同时做肾功能与组织学检测，免疫组织化学与蛋白印迹法测定肾组织中整合素连接激酶（ ILK）的表达。结果 UUO＋RTA组光镜下炎症细胞浸润和间质纤维化程度较UUO组更严重；正常对照组仅有少量的ILK蛋白表达，几乎无FN蛋白的沉积，UUO组ILK蛋白表达及FN蛋白的沉积增多，而UUO＋RTA组较UUO组增多。结论在梗阻性肾病中，肾小管酸中毒可上调ILK蛋白的表达与FN的沉积，加速肾小管间质纤维化。
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内脏脂肪肥胖在成年男性冠心病发病中的作用
目的：探讨内脏脂肪肥胖在成年男性冠心病发病中的作用。方法采用64排螺旋CT对入选50名研究对象行冠状动脉CTA检查，将研究对象分为冠心病组及对照组两组，评估各组人群的内脏脂肪面积及代谢指标。并对这些指标与冠心病发病的关系进行相关性分析。结果冠心病组腰围、腰臀比、甘油三酯、胆固醇显著高于对照组。冠心病组空腹胰岛素水平、HOMA-IR及内脏脂肪面积显著高于对照组。空腹胰岛素水平与内脏脂肪面积呈正相关（ r ＝0.779， P ＜0.01）。结论胰岛素抵抗是冠心病患者的核心特征，冠心病患者内脏脂肪面积与空腹胰岛素水平呈正相关，提示内脏脂肪参与了其胰岛素抵抗的发生发展。
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亚砷酸逆转多药耐药相关蛋白的作用研究
目的：研究γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶抑制剂-丁硫氨酸亚砜胺（buthioninesulfoximine，BSO）联合亚砷酸（As2O3）对肿瘤多药耐药细胞-K562/ADM细胞中多药耐药相关蛋白1（MRP1）和其编码基因mRNA的抑制作用，比较单用亚砷酸与两药联合的作用效果，探讨降低谷胱甘肽（ Glutathione，GSH）含量后对亚砷酸（ As2 O3）逆转耐药作用效果的影响。方法亚砷酸组（0.5、2.0、5.0μmol/L）单独及联合100μmol/L BSO 作用于K562/ADM 细胞，检测相关的指标变化：⑴分光光度法检测K562/ADM细胞内谷胱甘肽（GSH）含量变化；⑵流式细胞术（FCM）检测的多药耐药相关蛋白1（MRP1）蛋白水平表达变化；⑶逆转录-聚合酶链反应（ RT-PCR）方法检测MRP1的编码基因mRNA的表达变化。结果降低细胞内谷胱甘肽（ GSH）含量后，临床剂量亚砷酸（0.5、2μmol/L）联合BSO在48h后，抑制MRP1的编码基因mRNA的作用效果以及在72h对MRP1的抑制作用效果，均明显强于单用高剂量亚砷酸组。结论谷胱甘肽（ GSH）的含量变化与亚砷酸的作用密切相关，亚砷酸联合BSO可有效抑制K562/ADM细胞中MRP1及其编码基因mRNA的表达。
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老年男性骨钙素与糖脂代谢的关系
目的：研究血清骨钙素（ BGP）与老年男性糖、脂代谢之间的关系。方法以206例老年男性患者（包括69例2型糖尿病）为研究对象，采用化学发光免疫分析测定BGP等骨代谢相关指标，并测定血糖与血脂代谢参数，分析BGP与血糖、血脂参数之间的关系。结果2型糖尿病患者血清BGP与β-CTx较对照组显著降低[（9.57±4.74）μg/L vs （13.22±10.35）μg/L， P ＜0.05；（0.25±0.19）μg/L vs （0.35±0.29）μg/L， P ＜0.05]。与低水平BGP组比较，高水平BGP患者的空腹血糖和HbA1c显著降低[（5.89±2.10）mmol/L vs （5.28±1.38）mmol/L， P ＜0.01；6.30％±1.03％ vs 5.98％±0.61％， P ＜0.01]。甘油三酯（TG）与血清BGP水平呈正相关（ r ＝0.146， P ＝0.032），多元逐步回归分析表明，TG和HbA1c与血清BGP独立相关（β＝1.995， P ＜0.01；β＝-1.483， P ＜0.05）。结论老年男性中TG和HbA1c是血清BGP独立相关的因素。
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MiRNA-101抑制人脑胶质瘤细胞U251生长和侵袭
目的：观察人脑胶质瘤细胞U251转染miRNA -101对细胞生长、侵袭性的影响。方法 miRNA-101寡核苷酸脂质体转染U251细胞，MTT法检测细胞增殖速度，Transwell 法检测细胞侵袭力。结果与各对照组相比，转入miRNA -101寡核苷酸的U251细胞，生长速度减慢，侵袭力减低。结论 miRNA-101对胶质瘤U251细胞生长侵袭有重要的抑制作用。
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山西忻州地区慢性阻塞性肺病患者经济状况与生活质量的相关性研究
目的：了解山西省忻州地区慢性阻塞性肺病（ COPD）患者的经济状况与其生活质量的相关性。方法随机抽取忻州地区城市及乡镇COPD患者148例为调查对象，采用填写问卷和查阅病案的方法调查患者病情治疗情况、病死率、经济条件及医疗费用等。分析经济状况与患者生活质量之间的相关性。结果山西省忻州地区乡镇COPD患者经济负担比城市患者重（ P ＜0.05），在治疗方面的投入低（ P ＜0.05），生活质量差（ P ＜0.05）。结论落后的经济状况严重制约着COPD患者的治疗和生活质量，加重了患者的家庭经济负担。需加大政府投入，加强社会管理，开展对经济落后地区COPD患者家庭的支持和帮扶工作。
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布地奈德联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
目的：观察布地奈德联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将122例支气管肺炎患儿随机分为两组，其中对照组60例，常规给予抗感染、吸氧、止咳平喘等治疗。治疗组62例，在常规治疗的基础上给予布地奈德联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗。观察两组患儿主要临床症状、体征消失时间，评价其疗效。结果评价两组患儿的临床疗效，对照组总有效率（81.7％）低于治疗组（91.9％），两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。治疗组患儿喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组患儿（ P ＜0.01）。两组患儿均无不良反应发生。结论布地奈德联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效确切，值得临床推广。
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脑内生殖细胞瘤的 CT 及 MRI 诊断
目的：探讨脑内生殖细胞瘤的CT及MRI表现，以提高对本病的进一步认识。方法回顾性分析经病理或随访证实的脑内生殖细胞瘤15例。结果15例中，位于松果体9例，肿瘤为类圆形，边界清楚，CT呈稍高密度，T1 WI为等信号或略低信号，T2 WI为均匀高信号，瘤周无水肿，增强扫描呈均匀强化；其中1例沿脑脊液播散。鞍上区4例，其中呈囊性2例、囊实性1例、实性1例，CT实性部分呈等、高密度，囊性部分呈低密度，瘤周无水肿；肿瘤实性部分在T1 WI为略低信号，T2 WI为高信号，增强扫描实性部分呈明显强化，囊性部分不强化；基底节区2例，CT呈不均匀高密度，T1 WI及T2 WI呈混杂信号，增强后不均匀强化。结论根据病变的好发部位、形态、信号及年龄特点，CT及MRI对脑内生殖细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值，有助于临床制定治疗方案。
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血浆 D-二聚体和纤维蛋白原水平在宫颈癌中的检测意义
目的：探讨血浆D-二聚体（ DD）和纤维蛋白原（ Fib）水平在宫颈癌中的变化情况及其检测的临床意义。方法对经本院病理证实的宫颈癌患者62例，子宫良性肿瘤患者34例及CIN患者42例进行术前血浆DD和Fib水平检测，并与正常对照组（22例）进行比较。结果宫颈癌患者组的DD及Fib水平显著高于对照组；血浆DD及Fib水平随宫颈癌病变的恶性程度升高而呈上升趋势；DD及Fib增高的宫颈癌患者更易发生淋巴结及远处转移。结论随着肿瘤恶性程度的增加，微血栓或血栓危险性增加，在临床上可作为预测癌症患者临床分期及有无转移的辅助性指标。
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慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病临床和病理分析
目的：探讨慢性乙型肝炎（ CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）的临床和病理特征。方法对68例CHB合并NAFLD的患者（ A组）及70例单纯CHB患者（ B组）和42例NAFLD患者（ C组）的一般资料、生化学指标、病毒学指标和肝组织学结果进行分析。结果 A组血清ALT、AST和GGT水平较B组和C组明显增高（ P ＜0.05， P ＜0.01）；血清TC、TG、FBS、INS和IRI水平较B组患者明显升高（ P ＜0.05， P ＜0.01），而与C组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；脂肪变程度与C组患者比较差异无统计学意义（ P ＞0.05），与B组比较血清HBV-DNA滴度则显著降低且与肝脂肪变程度有关（ P ＜0.05）。三组患者肝脏病理学分级和分期差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 CHB肝脂肪变主要与宿主代谢因素有关，不会加重肝脏的炎性反应活动度及纤维化程度；HBV-DNA滴度是否与肝脂肪变呈负相关有待进一步验证。
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Mtwo 在老年患者根管治疗中的应用研究
目的：观察Mtwo在老年根管治疗中的效果。方法将老年患者（60～70岁）需要进行根管治疗的64颗患牙共152个根管随机分为M组（32颗牙，78个根管）和K组（32颗患牙，74个根管）。 M组使用旋转镍钛器械Mtwo、改良退步法预备根管；K组使用手用不锈钢锉K锉、步退法预备根管。根管治疗后1次性完成根管充填。观察两组在根管预备时间、根扩反应、预备根管后患牙充填效果的差异。结果术后随访M组根管预备和充填效果均优于K组（ P ＜0.05），M组用时较短。结论 Mtwo使用常规法预备方法更简单，预备时间短且有效。
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氟比洛芬酯在开颅手术中超前镇痛作用的临床观察
目的：观察氟比洛芬酯（商品名：凯纷）超前镇痛对神经外科全麻下择期行开颅手术患者术后疼痛影响及相关不良反应，检测患者术中血浆中PGE2的水平以证实其作用基础。方法60例择期行神经外科开颅手术患者根据年龄，性别，开颅位置等情况分为实验组（术中使用氟比洛芬酯）与对照组（术中使用生理盐水对照），常规全麻监测，术中行sonoclot监测及估计出血量，术后观察患者的苏醒和拔管时间以及评估患者的苏醒质量，术后2、6、12、24 h对患者进行随访，记录患者各时间点的VAS评分，及术后患者48h内的恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果在术后2h两组患者的VAS评分差异无统计学意义（ P ＞0.05），而6、12、24 h实验组患者的VAS评分要低于对照组（ P ＜0.05）；两组患者的苏醒及拔管时间差异无统计学意义（ P ＞0.05）；术后48h内两组患者恶心呕吐及术后呼吸抑制的发生率差异无统计学意义（ P ＞0.05）；术中2h sonoclot检测两组患者ACT（ activated coagulation time ），CR（ clot rate）差异无统计学意义（ P ＞0.005），而PF（ platelet function ）值实验组低于对照组（ P ＜0.05），而两组患者的术中出血量差异无统计学意义（ P ＞0.05）。给药2h后实验组患者血中的PGE2低于对照组（ P ＜0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛对减轻神经外科开颅手术患者的术后疼痛有一定作用，且不会延迟患者的术后苏醒及增加术后恶心呕吐等不良反应，对于凝血指标中的血小板功能略有影响，但尚不会增加术中的出血量。
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二维、实时三维超声心动图评价 DDD 模式永久起搏器植入前后左室收缩功能的对比研究
目的：探讨二维超声心动图（2DE）、实时三平面技术（RT-3PE）与实时全容积技术（FV-3DE）在定量评价房室顺序双心腔起搏双心腔感知触发和抑制型（ DDD）模式起搏器植入后左室收缩功能中的价值。方法分别采用2DE、RT-3PE、FV-3DE测量30例DDD模式起搏器植入患者术前及术后左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（EF），并在三种方法间进行比较。结果 DDD模式起搏器植入后EF大于起搏器植入前，2DE测定的EF大于RT-3PE测值（ P ＜0.05），2DE及RT-3PE测定的LVEDV、LVESV均小于FV-3DE测值，而2DE及RT-3PE测定的EF大于FV-3DE测值，以上各测值之间差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。2DE及RT-3PE两种方法测得的LVEDV及LVESV间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论起搏器植入后患者LVSF有着明显改善，FV-3DE能准确评价起搏器植入患者LVSF状况，对于评价DDD模式起搏器植入患者左室收缩功能更有意义。2DE及RT-3PE方法有可能低估LVEDV、LVESV，高估EF。
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三阶梯技术在宫颈病变中的临床诊断价值
目的：评价三阶梯技术在宫颈病变中的临床诊断价值。方法选取2011年3月至2013年3月在嘉兴学院附属嘉兴第二医院门诊及病房行宫颈薄层液基细胞学（ TCT）筛查的6965例患者，细胞学阳性者行阴道镜下宫颈多点活检及组织病理学检查。结果细胞学阳性者334例，其中不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）187例（55.99％）、不除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）40例（11.98％）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）48例（14.37％）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）52例（15.57％）、鳞状细胞癌（SCC）7例（2.10％）；其中286例ASCUS及以上病变在阴道镜下多点活检行组织病理学检查，阴道镜检查诊断CINI 97例（33.92％）， CINII/CINIII 85例（29.72％），鳞状细胞癌20例（6.99％），阳性符合率98.06％。组织病理学诊断CINI、CINII/CINIII及 SCC分别为57例、127例、22例，总阳性检出率2.96％。结论宫颈细胞学、阴道镜下多点活检与组织病理学检查三阶梯技术联合应用，可有效的筛查宫颈癌前病变。
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腹膜后纤维化误诊腹膜后恶性肿瘤一例
患者，女，64岁，以“上腹部疼痛3月余”为主诉入院。入院诊断：腹膜后占位。查体：腹软，上腹部压痛，无反跳痛。入院前曾在国内多家著名医院诊疗，均被诊断为“胰腺癌”，其间曾接受化疗灌注术1次，但患者肿瘤标志物多次化验均正常。入院后完善术前检查，于CT引导下行“经皮穿刺腹膜后占位活检术”。术后病理回示：纤维素渗出和少量炎细胞浸润及极少纤维结缔组织成分。后请省抗癌协会肿瘤病理专家会诊中心会诊，重新切片病检，结果显示：凝血块中发现纤维结缔组织内有挤压变形的成分，性质待定。
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腰椎压缩性骨折误诊为带状疱疹后遗神经痛一例
患者，女，67岁，因右腰部疼痛4年入院。4年前患者曾因“带状疱疹”在本科住院治疗，给予“阿昔洛韦”抗病毒及“芬必得”止痛等治疗，病情好转后出院，出院后仍感觉右腰部疼痛明显，无明显放射痛，曾多次在本院及外院门诊给予止痛治疗，效果欠佳，今来本院就诊要求住院治疗，门诊拟“带状疱疹后遗神经痛”收入住院。患者既往体健，否认肝炎、结核、禽流感、麻疹等传染病史及其接触史，否认外伤、手术史，否认输血、中毒史，否认药物及食物过敏史。入院体查：T 36.7℃， P78次／min， R 20次／min， BP 136／76mmHg （1mmHg＝0.133kPa），一般情况可，心、肺、腹（-），右腰部可见手掌大小色素沉着斑。入院后给予加巴喷丁等止痛药物效果不佳，行腰椎X线片示：腰椎退行性变伴骨质疏松， L1椎体压缩性骨折， L2／3、L3／4、L4／5椎间盘病变待排；腰椎MRI示：⑴L2／3椎间盘膨出并轻度向左后突出（中央旁型，继发椎管轻度狭窄。⑵腰椎各椎间盘轻度变性，其中 L1／2， ；L3／4，L45，L5／S1椎间盘膨出，继发椎管轻度狭窄。⑶腰椎退行性变伴轻度侧弯， L1椎体压缩性骨折， L4许莫氏结节， L3／4，L4／5，L5／S1水平黄韧带肥厚。⑷L3、4椎体向前移位，提示椎间小关节不稳。给予请椎间盘中心会诊，考虑患者腰部疼痛为压缩性骨折所致，建议转科治疗，但患者坚持出院，故未予处理。
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罕见早期肺癌甲状腺转移一例
患者，李某，女性，45岁，纺织厂工人，该患者因“颈部肿大1个月”就诊，无疼痛，门诊行甲状腺彩超检查提示：双叶甲状腺实行占位病变，血流丰富。患者准备手术，故拟诊“双叶甲状腺肿块”收入院，入院前患者偶有咳嗽，为刺激性干咳，无咳黄脓痰，无咯血，无胸闷、胸痛、气促及呼吸困难，无心慌，无发热、盗汗及乏力，无多饮、多食及消瘦，无月经紊乱，精神良好，食欲、睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化。入院体检：T 36.2℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 127／89mmHg（1mmHg＝0.133kPa），神志清楚，精神良好，营养状况一般，全身浅表淋巴结未触及肿大，双叶甲状腺Ⅱ度肿大，质地稍硬，光滑，未触及结节，无触痛，边界清，未闻及明显血管杂音，可随吞咽活动上下移动，双手无细颤。胸廓对称，无胸膜摩擦音感，胸廓无挤压痛，叩诊呈鼓音，双肺呼吸音清，未闻及胸膜摩擦音及干湿啰音，心前区无隆起，无心包摩擦感，心界不大，心律齐，HR 72次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无怒张，全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，四肢脊柱无畸形，脊柱无叩痛，四肢肌力及肌张力正常，生理发射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、心肌酶、血脂、CEA、AFP、CA125均正常；甲状腺功能正常；甲状腺彩超：双叶甲状腺实行包块，血流丰富。肝、胆、胰、脾彩超未见异常；胸部正位X线片：右上肺阴影，不排除结核可能。颈部X线片未见异常。患者入院后诊断为“双叶甲状腺肿块”，完善相关术前检查后，在插管全麻下行“双叶甲状腺次全切除术”，术中见甲状腺肿块为实性，质地硬，血流丰富，颈部未见肿大淋巴结，术中冰冻病理检查提示：甲状腺恶性病变。继续行“甲状腺癌根治＋颈淋巴结清扫术”术程顺利，术后恢复良好，未出现神经及甲状旁腺伤等并发症。术后常规病理检查提示：甲状腺转移性腺癌，建议查找原发病灶。
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一例双侧乳腺巨大纤维腺瘤的MRI表现（附病例报告并文献复习）
患者，女，12岁，发现双乳肿块2个月，明显增大2周。查体：右乳可触及一8．7cm ×5．7cm ×6．5cm肿块，质硬界清，表面不平，有轻度压痛，活动度差，充满整个乳房，皮肤略发红；左乳可触及一12．7cm ×8．7cm ×10．5cm肿块，质硬界清，无压痛，无活动。临床诊断：分叶状肿瘤？恶性肿瘤不除外。手术病理报告：双侧乳腺巨纤维腺瘤。病理诊断和磁共振结果见图1～10。⑴巨检术中送检（右侧乳腺肿块）长1．5～0．3cm，直径0．1cm的灰白线样似为组织3条。（右侧乳腺肿块）长1～0．2cm，直径0．1cm的灰白线样似为组织3条。术后送检（右乳肿物）灰褐色组织，大小为9cm ×8cm ×6cm，结节状，切面实性，灰白色，包膜完整，质韧；（左乳肿物）灰褐色组织，大小14cm ×13cm ×6cm，切面实性，灰白色，分叶状。⑵镜检冰冻切片镜下见纤维间质导管均增生，部分导管周围可见小叶结构。间质纤维细胞形态无明显异型，核分裂像0．4／10HPF，胶原纤维部分玻变或黏液样变，其中散在慢性炎细胞浸润。⑶免疫组化结果 CK5／6（-）， ER（90％＋），PR（90％＋），34pE12（-）。⑷病理诊断（图1～3）冰冻切片报告：（双侧）乳腺纤维瘤。石蜡切片报告：（双侧）乳腺巨大纤维腺瘤。⑸磁共振表现（图4～10）双侧乳腺明显增大，呈不规则团块状长T1、长T2信号，边界稍模糊，增强扫描明显不均匀强化，动态增强曲线为渐增型；MRS出现胆碱峰；DWI示ADC值较高。
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老年麻疹合并多脏器损伤一例
患者，男，59岁。因“发热3d，加重伴咳嗽，咯痰1d”于2011年12月26日以“上呼吸道感染”收入院。体温高达39.6℃，入院次日面部、颈部、躯干及四肢均可见大小不等的斑丘疹。查体：体温39.6℃，脉搏120次／min，呼吸20次／min，血压120／90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。急性热病容，颜面浮肿，巩膜黄染，全身皮肤可见大小不等的斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。眼球结膜充血、畏光、流泪。咽充血，扁桃体不大，两侧颊黏膜可见Koplik斑。双肺呼吸音粗，两肺可闻及湿罗音。入院第3天患者出现嗜睡、谵语、咳嗽加剧，呈嗜睡状态，查体不合作，眼球结膜水肿，颈部有抵抗，腱反射亢进，巴宾斯基征（＋）。入院第5天咽后壁可见白色黏膜班附着。辅助检查：麻疹抗体（＋）；血象：WBC 5.5×109／L，N 91.1％，L 7.1％；CPR 104.7mg／L；Na 128mmol／L；心肌酶谱：CK 401 U／L，LDH 511 U／L，α-HBDH 231U／L，肌钙蛋白阴性；肝功能：AST 75U／L，Γ-GT 96U／L， TBIL 171μmol／L，TP 40.6g／L， Alb 23.6g／L， CHOL 1.09μmol／L， PTA 40％。 ECG：ST-T低平，有心肌缺血改变。脑脊液压力增高，常规和生化正常。诊断：麻疹。合并：肺炎、脑炎、中毒性心肌炎、肝炎、电解质紊乱（低钠综合征）。入院后给予病毒唑、氨曲南、美罗培南、甲强龙等制剂抗感染、抗病毒、调节免疫、促进肝细胞再生修复、保护心肌、纠正电解质紊乱、脱水利尿、降颅压等综合治疗。经治疗患者上述症状消失，查体无阳性体征，各项化验检查正常，住院11 d出院。
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血色病二例
例1男，46岁，因“皮肤色素沉着进行性加重6年，伴腹胀、心累气促1年”于2013年1月13日10时06分入院。6年前患者开始出现颜面部色素沉着，伴性欲减退，无明显胸闷、胸痛、恶心、呕吐、心悸，后上述病情进行性加重。1年前开始出现腹胀、心累气促进行性加重，反复双下肢水肿。该患者父母非近亲结婚，母亲有心脏病史（具体情况不详），其兄（病例2）有类似病史。目前家族中其余人员暂无类似病史。查体：皮肤色素沉着，颜面部明显，口唇微发绀，咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。心界不大，心音有力，心率80次／min，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下可扪及，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：心电图提示未见明显异常；心脏彩超示：心脏各腔室大小正常，主动脉窦部稍增厚，室间隔稍增厚；腹部彩超示：肝硬化？肝病胆囊，脾大，腹水，胸片示：双肺纹理增多，左侧肋膈角变钝。肝功能：ALB 28.98 g／L↓、ALT 35.71 U／L、AST 28.16 U／L、IDBIL 47.00μmol／L↑、DBIL 30.45μmol／L↑、TBIL 77.45μmol／L↑，血常规：WBC 4.4×109／L、RBC 2.87×1012／L↓、HGB 62g／L↓、PLT 60×109／L↓。血糖：27.61mmol／L↑。血清铁蛋白＞1650ng／ml，血清铁浓度25.9μmol／L。诊断及治疗：⑴血色病，⑵肝硬化失代偿期，⑶2型糖尿病，⑷肥厚型心肌病？心功能Ⅱ级，⑸中度贫血。
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Castleman病一例并文献复习
患者，女，46岁。因发现“左上臂内侧及左腋下肿物伴胀痛3个月”入院，左上肢活动后有胀痛感，左肩关节外展时明显，休息后缓解，触摸可及多枚“花生米”大小肿物；无远端肢体疼痛、麻木，无不明原因发热、乏力，无胸背部疼痛、咳嗽。查体：神志清，左腋窝可触及多枚皮下肿物，大者约2 cm ×1.5 cm大小，质韧，活动度可，与周围组织分界清，无明显压痛，左肩关节活动度正常，左上肢运动、感觉，末梢血运无明显异常。实验室检查：血常规白细胞3.8×109／L，中性粒细胞63.1％，淋巴细胞31.1％，红细胞4.24×1012／L，血红蛋白101g／L，红细胞压积33.5％，血小板253×109／L；血生化：总蛋白69g／L，白蛋白41.2g／L，球蛋白27.8g／L，谷草转氨酶0.1u／L，尿素6.4mmol／L，肌酐46.5μmol／L，血糖4.7mmol／L，钾3.7mmol／L，钠142.5mmol／L。胸部CT：左腋窝见低密度影，考虑淋巴结增大（图1）。 B超示：双侧乳腺声像图未见明显异常，左侧腋窝多发低回声结节，考虑淋巴结增大。手术切除：术中沿左腋窝中纵行切开分离皮下组织，见多个大小不一散在肿物位于腋窝尖部，包膜完整，与周围组织界线清楚，将肿物逐个完整清除，共8枚，大小0.5 cm ×0.5cm～1.8cm ×1.5cm。左腋下淋巴结病理：小生发中心周围以淋巴细胞为主的浸润，淋巴结内广泛毛细血管增生，结合病史符合Castleman病（图2）。随访：患者出院后未行任何药物及放、化疗治疗，随访1年无复发。
关键词： Castleman病 -
以下肢瘀斑为主要表现的急性肺动脉栓塞一例
患者，男，41岁，因左大腿内侧瘀斑、结节伴瘙痒1个月于2013年5月23日08：30入皮肤科。既往体健，无特殊病史。入院时意识清楚，自诉下肢瘙痒伴麻木。入院查体：体温36.9℃，脉搏79次／min，呼吸20次／min，血压116／76mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音及哮鸣音。左大腿内侧见约20 cm ×18 cm大片黑色瘀斑，边界清楚，表面结痂，无渗出。辅助检查：血常规：白细胞37.74×109／L，血小板31×109／L，中性粒细胞百分比38.4％。外院（5月14日）彩超：左腹股沟至大腿根部多发结节，考虑淋巴结肿大。入院后考虑：坏死性筋膜炎？坏死性丹毒？入科当天患者咳嗽、咳痰，伴痰中带血。血常规提示：白细胞36.59×109／L，血小板19×109／L，胸部CT提示；双下肺斑片状模糊影，双侧少量胸腔积液，考虑肺炎。给予头孢西汀抗感染、潘生丁口服及对症治疗。5月30日患者出现咳嗽、咯血，右侧胸痛，伴呼吸急促、喘累明显，急查血气分析（吸氧3L／分）：pH 7.45，PCO223.2mmHg，PO268mmHg。下肢血管超声提示：左侧大隐静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉广泛血栓形成，急诊行胸部增强CT：双下肺动脉多发行充盈缺损，考虑肺动脉栓塞。凝血功能：D-二聚体（ D-Di ）82.20 mg／L。当日急诊介入下行肺动脉溶栓术及下肢滤器置入术，术后患者于ICU继续给予抗凝（低分子肝素、阿司匹林、利伐沙班）、莫西沙星抗感染等治疗，经治疗患者病情逐渐好转，6月9日复查胸部增强CT：双下肺动脉充盈缺损较前明显减轻，双侧胸腔积液较前较少。患者呼吸症状好转，无咯血、胸痛，复查血气分析基本正常，患者于7月23日康复出院。
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HIV合并梅毒感染致眼底改变一例
患者，男，38岁，因双眼视力下降，视物不清，于2013年11月23日在山西省眼科医院门诊部就诊。患者就诊时发现双眼视网膜改变。主诉曾因患单纯疱疹于外院治疗。双眼眼底检查：双眼视乳头水肿。荧光素眼底血管造影（ fluo-rescein fundus angiography ，FFA）结果：双眼视乳头水肿。视网膜血管沿血管分布的黄白色病损。实验室检查结果：血、尿常规及肝功能、肾功能均未见异常，但人类免疫缺陷病毒抗体筛查实验呈阳性反应，经确诊为HIV-1抗体阳性（ WB带型：gP160，gP120，gP41，P66，P51，P31，P24，P17），快速血浆反应素实验（ RPR）及梅毒螺旋体特异抗体（ anti-TP）均呈阳性反应。诊断：艾滋病合并梅毒致眼底改变葡萄膜炎。
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肝炎患者血糖异常死亡二例
例1女，57岁，因“发现肝功能异常1周”入院。入院时患者诉乏力，头昏，余无不适，食欲、睡眠可，大小便正常。体检：T 36.5℃，P 80次／min，R 19次／min，BP 125／70mmHg （1mmHg＝0.133kPa），神清，皮肤、巩膜无黄染，心肺听诊无明显异常。腹软，肝脾肋下未触及，腹水征阴性。未见肝掌和蜘蛛痣。既往发现感染乙肝病毒多年，未做系统诊治。无过敏史。无糖尿病史。查肝功能“ALT 215U／L，AST 136U／L， TB 15.4μmol／L， DB 7.0μmol／L， ALB 36g／L， TBA 32.8μmol／L”，血常规、大小便常规、肾功能、电解质、血糖、血脂均正常范围。乙肝小三阳，PCR 4.2E＋03IU／ml。肝脏彩超提示“符合肝脏慢性炎性声像图改变、胆脾胰未见明显异常”。诊断为病毒性肝炎·乙型·慢性·中度，予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱常规护肝治疗。住院期间患者症状突出表现为乏力、头昏，动则加剧，无心慌、汗出、胸闷等伴随症状，与体位无明显关系。先后做心电图、颈椎CT、头颅CT和彩色经颅多普勒检查，未发现明显异常。清晨空腹血糖连续监测4d，依次为4.1、3.5、3.7、3.8mmol／L。血压、心率、呼吸均正常范围。入院第5天下午，因头昏不能缓解转入当地某三级医院；当晚9时许诉头昏，查血糖3.6 mmol／L，未特殊处理；凌晨1时左右患者于睡梦中死亡。
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头皮、皮下组织异常增殖症一例
患者，男，36岁，以头皮异常渐进性增长18年，加重半年入院。患者于20年前，因与他人打架时，被他人用力撕扯头发，致后枕部头皮血肿形成，予以休息后逐渐好转。于伤后2年无意中发现后枕部头皮（原血肿部位）隆起，约拇指指甲大小，无疼痛不适，未引起注意；以后随时间延长隆起之头皮逐渐增大，并沿头顶正中呈条索状向前缓慢生长，未进行诊治；半年前自觉隆起之头皮生长加速，偶有局部发胀感，曾就诊于多家医院，均未明确诊断，为进一步诊治就诊于本院，门诊以＂头皮异常增生症＂收入院治疗。患者既往无瘢痕形成病史。查体：患者一般情况好，隆起之头皮从枕后结节处沿中线向前呈条索状增长，全长约20cm，宽约3cm，高约2cm，触之质软，无疼痛（图1），枕骨结节部位显增大；颅脑CT片可见有尖状突起（图2）；颅内未见异常。手术所见：局麻下梭形切开增生之头皮，见皮下组织增生明显，血运不丰富，给予完整切除（图3）。颅骨外板完整，枕结节向上有呈条嵴样增生之骨质，长约2.5cm，高约1.5cm；将增生之头皮和枕结节异常增生的骨质完整切除，骨蜡涂抹止血，头皮完整缝合（图4）。切取异常增生的头皮送病理检查示纤维血管增生（图5）。术后头部切口加压包扎，术后9、11 d两次间断拆线，切口甲级愈合。头皮外观美观，患者十分满意。
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甲状腺结节的临床诊断技术进展
甲状腺结节一般多发于中年女性，是临床上常见的甲状腺疾病，按结节的性质可分为结节性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤及甲状腺癌。因甲状腺结节的性质不同，治疗方法也不同。结节性甲状腺肿因手术后复发率高，癌变几率小，手术不是首选的治疗方法，可定期复查随访；甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率20％）和恶变（发生率10％）的可能，应该考虑早期手术治疗；甲状腺癌一经确诊更应该早期手术切除，并行相关淋巴区域清扫，故对三种病变在治疗前做出正确诊断，具有重要意义。近年来甲状腺癌发病率呈逐年上升的趋势，因此对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断尤为重要。笔者对甲状腺结节的各种检查诊断方法现状作一综述，旨在为临床医师选择诊断方法提供帮助。
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p53基因codon72多态性与恶性肿瘤的相关性研究进展
P53基因是重要的抑癌基因，人类50％以上的肿瘤与P53 基因突变有密切的关系，p53基因突变可加速细胞的恶性转化，并可导致其他癌基因的激活。P53基因外显子与内含子中至少可以检出20多个多态性位点。野生型P53参与了DNA 损伤修复、细胞周期调控、抑制血管生成等过程。目前研究发现，P53基因不同的多态性位点编码的蛋白质虽然为野生型蛋白，但可能影响其蛋白的功能，其中以基因的第4号外显子的第72位密码子（p53codon72）多态性与多种肿瘤的易感性相关密切而被广泛报道。P53基因的第4号外显子的第72位密码子（p53codon72）具有CGC/CCC的单核苷酸多态性，其编码的氨基酸残基分别为精氨酸（argine，Arg）和脯氨酸（proline，Pro），由此使得一些人群中携带的基因型为Arg/Arg 纯合型、Pro/Pro 纯合型与Pro/Arg杂合型三者之一。
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支气管动脉栓塞治疗大咯血应用评价
大咯血定义为24h 出血量300 ～600ml 的急症，内科保守治疗死亡率高，通常采用支气管动脉栓塞（BAE）治疗。引起大咯血的基础疾病包括肺癌、肺结核、支气管扩张等，在尽量控制原有病变的情况下，应尽量避免其再发咯血，已有的研究表明BAE 是一种安全而且有效的控制大咯血方法。笔者就支气管动脉栓塞大咯血的临床应用作一综述。
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COPD住院患者行为方式与家庭支持的调查
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺,COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，它严重影响患者的劳动能力和生活质量，由于其患病人数多、病死率高、社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。同时给社会和患者家庭带来极大的经济负担，是目前世界上第四位的主要死亡原因，是我国农村死亡原因的首位。近年来，COPD的发病率与死亡率在世界上仍呈上升趋势，但广大民众与政府对COPD的危害性却缺乏应有的关注与重视估计在未来的几十年中其发病率及死亡率还会继续增加。 COPD的流行病学资料不仅有重要的学术价值，而且对制订疾病的防治策略也有重大意义。笔者对近年COPD影响因素的调查研究新进展作一综述，指导临床工作。
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门静脉高压症的外科治疗进展
门静脉高压症是由于门静脉血流动力学异常引起的以食道静脉曲张、脾亢、腹水三大临床特征为主要表现的一组症候群。食道静脉曲张所致的上消化道出血是其严重的并发症。食道静脉曲张每年出血率在5％～15％，1年内再出血率达到60％［1］。药物治疗和内镜套扎作为一线预防治疗措施已达成共识［2］。对于非手术治疗失败或难以控制的急诊出血可以考虑外科手术治疗。门脉高压症的外科治疗目的主要是预防食道静脉曲张破裂出血。目前主要手术方式包括门体分流术、门奇断流术、Meso-Rex转流术、脾切除术、肝移植术等。对于各种术式的优劣，存在争议。本文拟就近年来门脉高压症的外科治疗进展作一综合概述。
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恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄的机制与防治研究
目的：恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄的机制与防治措施。方法31例胆道恶性梗阻患者，22例采用经皮肝胆道内外引流术（ PTCD）及支架植入加艾恒肝动脉灌注术，9例单纯采用PTCD及支架植入治疗；其中7例支架植入后2周、4周、8周和12周分别采取经引流道行胆管和支架内活检术。结果31例支架首次植入成功率93.6％，黄疸完全解除率（ CR ）54.8％，黄疸减轻（PR）41.9％，总有效率（CR＋PR）96.7％。支架加艾恒肝动脉灌注和单纯支架治疗6个月生存率分别为81.8％（18/22）和55.6％（5/9）；9个月生存率分别为40.9％（9/22）和22.2％（2/9）；12个月生存率分别为13.6％（3/22）和0；3个月和6个月支架再阻塞分别为19.4％（6/31）和41.9％（13/31），再次艾恒肝动脉灌注后，胆红素下降，黄疸消退。7例胆管和支架内活检，阳性率60.7％，4周起Masson染色及Verhoeff染色见大量胶原纤维增生，免疫组化a-SMA肌成纤维细胞表达增高，8周和12周活检病理见肿瘤细胞。结论恶性胆道梗阻经皮肝支架植入再阻塞，早期与肌成纤维细胞活性增强相关，后期与肿瘤生长相关，支架联合TACE是防治支架再阻塞的有效措施。
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肝脂肪变性对慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗临床疗效的影响
目的：探讨肝脂肪变性对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（ CHB）患者临床疗效的影响。方法40例HBeAg阳性CHB初治患者，经肝活组织检查证实合并肝脂肪变性者16例（肝脂肪变性组）、无肝脂肪变性者24例（无肝脂肪变性组），均用拉米夫定治疗，疗程为48周，比较两组治疗结束时病毒学应答和生化学应答的差异。每组均数差异的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果 HBV DNA滴度肝脂肪变性组为（6.32±1.43） log10拷贝/ml，无肝脂肪变性组为（7.12±1.43） log10拷贝/ml，两组比较差异有统计学意义（ t ＝2.313， P ＝0.042）。拉米夫定治疗48周时，HBeAg转换率、HBV DNA阴转率在肝脂肪变性组分别为31.3％（5/16）和43.6％（7/16），无肝脂肪变性组分别为37.5％（9/24）和54.2％（13/24），两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。完全应答率在肝脂肪变性组为31.3％（5/16），无肝脂肪变性组为45.6％（11/24），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.504， P ＝0.042）。在20例HBV DNA转阴患者中，3例无生化学应答，其中肝脂肪变性组有2例，无脂肪变性组1例，无生化应答率肝脂肪变性组显著高于无肝脂肪变性组，差异有统计学意义（ P ＝0.028）。结论 CHB患者合并肝脂肪变性不影响拉米夫定治疗时病毒学应答，但可能会影响其生化学应答；脂肪性肝病对慢性乙肝患者肝脏炎症无明显影响，但能促进慢性乙肝患者肝纤维化的发展；拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝组织学的坏死炎症和肝纤维化程度均获明显改善。
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7例侧颅底肿瘤手术治疗的体会
目的：探讨侧颅底肿瘤的手术方法和手术治疗效果。方法对7例侧颅底肿瘤患者进行手术，其中乙状窦后径路1例，颞下窝C型入路1例，颞下窝B型入路5例。结果7例肿瘤中，2例为鳞癌，1例为浆细胞瘤，1例为副神经节瘤，1例为腺样囊性癌，1例为神经鞘瘤，1例为胆脂瘤。2例术后出现面瘫；1例患者出现颞区皮瓣坏死；2例患者术后出现切口不愈合，局部形成瘘道；1例患者术后出现蛛网膜下腔出血；1例患者出现吞咽呛咳症状。结论手术入路、手术技术及正确处理术后并发症至关重要。
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西洋参茎叶皂苷对脑梗死大鼠ET-1及VEGF的影响
目的：研究西洋参茎叶皂对脑梗死大鼠ET-1及VEGF的影响。方法选择进行右侧大脑中动脉栓塞造模的大鼠，随机分为空白组、模型对照组、尼莫地平给药组，西洋参茎叶皂苷高、低剂量组，检测ET-1及VEGF含量，并进行比较。结果高剂量西洋参皂苷组、低剂量西洋参皂苷组、尼莫地平组与模型对照组比较，ET-1均有所降低（ P ＜0.05），而且高剂量西洋参皂苷组降低程度较大。结论西洋参茎叶皂苷是治疗脑血管病的有效药物。
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眼部感染革兰阳性球菌的临床分布与耐药性分析
目的：分析临床分离的革兰阳性球菌感染情况和耐药特征，为临床用药提供依据。方法收集本院2010年7月至2013年7月347例患者眼部标本分离培养的G＋菌株并进行药物敏感实验。结果在347株感染阳性菌中，表皮葡萄球菌多，耐甲氧西林表皮葡萄球菌为71.6％。对很多常用抗菌药耐药率很高。但替考拉宁、万古霉素、力奈唑胺对葡萄球菌、肠球菌、链球菌仍具有很好的抗菌活性。结论应加强院内感染控制，防止耐药菌株的产生。
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硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛在剖宫产术中的临床研究
目的：探讨硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇的临床效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇，随机分成对照组和实验组，每组30例。两组均采用腰硬联合麻醉。实验组：在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5mg（用5ml生理盐水稀释），静脉注射地佐辛5mg，术毕用地佐辛25mg静脉自控镇痛；对照组：在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5mg（用5ml生理盐水稀释），术毕用0.125％罗哌卡因复合吗啡4mg硬膜外自控镇痛。采用视觉模拟评分法（ VAS）评估镇痛效果，镇痛期不良反应。产妇术后第一次下床时间，询问产妇总体满意度，48h内新生儿哺乳的次数，评估新生儿的神经行为评分。于麻醉前、术后24h采静脉血用放射免疫法测定催乳素（ PRL）的浓度。结果实验组6、12、24h的VAS评分明显高于于对照组（ P ＜0.05）。实验组下肢麻木和尿潴留发生率明显低于对照组（ P ＜0.05）。实验组术后第一次下床时间明显早于对照组（ P ＜0.05）。实验组术后48 h内哺乳的次数明显多于对照组（ P ＜0.05）。两组产妇术后24 h血中泌乳素浓度差异无统计学意义（ P ＞0.05）。实验组产妇总体满意度高于对照组（ P ＜0.05）。两组新生儿的神经行为评分差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论硬膜外腔单次注射小剂量吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛术是剖宫产产妇术后镇痛有效方式。
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西藏自治区墨竹工卡县0～6岁小儿健康状况的调查研究
目的：分析拉萨地区0～6岁小儿健康状况，探讨改善方法和对策。方法随机对墨竹工卡县6107名0～6岁小儿分组（0～3岁组3988名，4～6岁组2119名）进行健康状况调查，对营养性贫血、低体重、佝偻病作统计。结果营养性贫血：0～3岁组495人（12.45％），4～6岁组280人（13.2％），两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；低体重：0～3岁组215人（5.3％），4～6岁组450人（21.2％），4～6岁组高于0～3岁组，差异有统计学意义（χ2＝358.04， P ＜0.005）；佝偻病：0～3岁组145人（3.6％），4～6岁组165人（7.78％），4～6岁组高于0～3岁组，差异有统计学意义（χ2＝49.48， P ＜0.005）。结论拉萨地区高年龄组和低年龄组小儿营养性贫血发病率无差别；高年龄组小儿低体重、佝偻病发病率高于低年龄组，低体重情况尤为严重，高年龄组营养性贫血和佝偻病发病率偏高，须引起重视。
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大型航天企业60岁以下男性职工鼾症的流行病学调查
目的：分析大型航天企业＜60岁男性职工鼾症的流行病学特点。方法采集航天科工集团第三研究院体检人群样本，对2355人以询问答卷形式进行调查，并对相关流行病学因素进行分析。结果实收到问卷2355份，有效问卷2338份，有效率99.28％无鼾症者953人（40.76％），鼾症者1385人（59.24％）轻度打鼾者675人（28.87％），中度打鼾者547人（23.40％），重度打鼾者163人（6.97％）。结论本企事业职工＜60岁鼾症人群的患病率为30.37％，与肥胖程度有关，干预职工饮食结构及饮食量，增强体育锻练，控制肥胖症，可有效降低鼾症的发生率。
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沁河镇40岁以上人群脑卒中危险因素现况调查
目的：探讨沁河镇≥40以人群脑卒中危险因素暴露水平及其人群分布特征。方法在沁源县整群抽取年龄≥40岁的人群作为目标人群。设计统一的卒中危险因素调查表，对符合入选标准者进行脑卒中常见危险因素现况调查；采用现况研究方法，按年龄和性别分组，对危险因素暴露率及其人群分布特征进行分析和描述。结果符合纳入标准且终纳入数据统计分析的人数为2412例，脑卒中/TIA、高血压、房颤或瓣膜病、吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼少或轻体力劳动、肥胖、卒中家族史、血糖异常、颈动脉斑块等因素的暴露率分别为12.52％，67.37％，8.29％，45.11％，11.15％，9.04％，20.62％，38.31％，26.62％，15.30％和22.32％。除女性吸烟、体育锻炼少和男性血脂异常、卒中家族史外，各年龄组及性别间危险因素暴露率差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论沁源县≥40岁人群中脑卒中危险因素整体暴露水平较高，各因素暴露水平与年龄、性别密切相关。
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婴幼儿颈外静脉真空采血法的护理体会
目的：观察小儿颈外静脉真空采血法的临床应用效果及特点和注意事项。方法对门诊88例患儿颈外静脉采血进行观察探讨。结论患儿颈外静脉真空采血法穿刺成功率高，并发症少，标本合格率高，适用于四肢静脉浅细，需采血量大的患儿。
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造血干细胞移植常见并发症相关原因及其应对措施
造血干细胞移植（ HSCT）是指将各种来源的正常干细胞在患者接受超剂量化疗、放疗后，通过静脉输注植入受者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，重建正常造血与免疫功能，以达到临床治愈疾病的目的［1］。在整个移植过程中，患者病情变化快，并发症多，护理工作繁重，护理技术难度大。造血干细胞移植的常见的并发症有感染、口腔黏膜炎（ OM）、迟发性出血性膀胱炎（ HC ）、移植物抗宿主病（ GVHD）、心情抑郁、日常生活（ ADL）的废用综合征，在移植的不同病情阶段，认真细致评估患者，结合患者临床，对患者实施有计划、有针对性的整体护理，为患者提供高质量的专科护理。具体护理应对措施如下。
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儿童髋关节发育不良术后家属依从性的探讨
目的：探讨对影响儿童髋关节发育不良手术患儿家属依从性的相关因素及护理对策。方法对儿童骨科2011年1月至12月收治的髋关节发育不良手术患儿家属进行依从性的分析其影响因素：护患沟通的方法、频率、语言的运用，家属的文化层次、对疾病的认识、及对患儿的宠爱等，提出针对性的措施，使其能配合治疗及护理。结果通过分析，让家属认识到积极配合治疗及护理的重要性，制定改进措施，家属对患儿术后护理知识有了进一步了解，能够在理论上说出术后观察的内容，在行为上能够配合医务人员做好患儿的护理工作（如血供的观察、患儿翻身及功能锻炼等），患儿术后恢复良好，无并发症发生。结论患儿的一些特殊的生理特点，其治疗护理的决定权仍由家属负责，故做好家属的配合工作且直接关系到治疗能否正常的进行。髋关节发育不良手术创伤较大，术后患儿均需石膏或支具固定较长时间，患儿卧床时间长，其护理中大部分需要家属的配合，并且康复时间需在家中完成，认真落实相关宣教，提高术后家属依从性，对患儿的康复是非常重要的。
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1例幼儿肾动脉狭窄继发性高血压行患侧肾动脉介入栓塞术护理
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。肾动脉狭窄的常见原因为肾动脉纤维肌性结构不良、大动脉炎和肾动脉粥样硬化。大部分患者均有显著持续性高血压，为继发性高血压，占高血压患者的5％ ～10％，女性患者较多见，发病年龄多见于30 ～50 岁［1］ 。血管造影可以明确诊断［1］ 。肾血管性高血压的治疗原则是：纠正狭窄，恢复和维持肾动脉开放通畅，防止肾功能减退或使已受损的肾功能得到改善和恢复，控制血压和防止高血压并发症。本院于2011 年12 月收治左肾动脉狭窄继发性高血压行左肾动脉介入栓塞术幼儿1 例，现将患儿术后护理结果报道如下。
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植入式静脉输液港在儿童肿瘤患者中的应用及护理
植入式静脉输液港（venous port acess，VPA），又称植入式中央静脉导管系统（ central venous port acess system ， CVPAS），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物，补液，营养支持治疗，以及输血等，同时也可用于血样采集。其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是肿瘤患者静脉输液的永久性通道。此项技术在国外已有20多年的应用经验［1］。在我国，近年来由于环境和食品的污染，肿瘤的发病率不断增高。肿瘤化学药物治疗已成为常用方法手段之一。由于婴幼儿外周血管比较细，加之长期治疗，且化学药物对血管刺激较大，容易外渗导致局部组织坏死。因此安全、可靠的通路-输液港在临床上应用的越来越广泛了，这样就可减少患者反复静脉穿刺的痛苦和难度，也减轻了护理人员的工作量。
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1例短肠综合征伴重度营养不良患儿行鼻空肠管喂养的护理体会
短肠综合征（ short bowel syndrome ，SBS）是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病征，其主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养障碍。利用鼻空肠管进行肠内营养（ enteral nutrition ， EN）是危重患者常用的方法。 EN对防止细菌及毒素移位、肠源性感染以及多器官功能衰竭有重要意义。肠内营养是口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式［1］。鼻空肠管在危重患者中行EN支持可改善患者的营养，提高患者抵抗力，减少并发症，改善预后。尽早实施肠内营养能维持肠黏膜功能，减轻应激高代谢、降低肠源性感染［2］。
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浅谈护理员如何处理好护患关系
护患关系是当前护理心理学、社会学中研究的重要课题之一，因为它在很大程度上影响着患者的治疗、病情的转归和预后。护士在护理工作中必须了解和掌握影响护患关系的因素，运用心理学知识观察患者的各种情绪变化，培养患者积极心态，对疾病治疗，康复有着重要的作用。
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先天性食管闭锁的早期护理
目的：探讨先天性食管闭锁（ CEA）患儿的早期护理经验。方法对11例CEA患儿术前采取有效的呼吸道护理、食管盲端引流、合理体位、严格禁食、静脉营养、保持安静和减轻腹胀等措施，可防止窒息，减少误吸，防止吸入性肺炎，使病情稳定，有利早期手术。结果10例患儿均手术成功，1例自动出院。结论细致完善早期准备及严密病情观察是提高先天性食管闭锁患儿的生存率重要保证。。
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静脉输液港在肿瘤儿童中的应用与护理
完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血和标本采集［1］。临床适用于需要长期反复静脉化疗、输血、肠外营养及需要治疗的肿瘤患者，静脉输液港常见用于恶性肿瘤患者。本院于2012年开始在儿童肿瘤患者中逐步推广此项技术，至2013年底成功植入静脉输液港171例肿瘤患儿，使其减轻了化疗过程中反复静脉注射的痛苦，从而更好地配合化疗，尽早手术，恢复健康。
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重症脑血管意外患者的急救期护理
随着院前急救医疗的发展，令较多重症脑血管意外的患者得到了及时的救护。本院脑科医院NICU 2013年3月开科来到9月半年共收治脑血管意外患者816例，其中入NICU时，意识丧失，伴恶心呕吐，或鼾氏呼吸，或烦躁不安等病情危急患者286例，在24 h内死亡患者5例，在48～72 h死亡患者9例。较未成立NICU前死亡率明显降低。总结了经验脑血管意外患者急救期的护理很重要，及早争分夺秒的保持呼吸道通。并同时降低颅内压等急救处理，其生命可以延长时间，也降低了致残率、死亡率。现将护理体会报告如下。
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门诊输液的护理体会
门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿阵地，是医院面向社会的窗口。做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。
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白内障术后应用典必殊治疗中不良反应的护理对策
目的：探讨白内障术后应用典必殊治疗中不良反应的原因及护理对策。方法对本院眼科收治白内障行超声乳化联合人工晶体植入手术患者100例（100眼），手术后治疗中给予典必殊眼液手术眼外用发生不良反应者进行相关原因分析，并予以系统全面的护理干预对策，同时测量非接触眼压，比较干预组、对照组眼压指标。结果随机患者使用后部分有不同程度的眼部不良反应，干预组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.01），且干预组手术后非接触眼压差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论使用典必殊眼液发生的眼部不良反应，采取有效的、系统的护理干预，可改善患者用药的心理，提高了患者的遵医行为，从而减少了眼部的不良反应。
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腹腔镜治疗先天性幽门肥厚性狭窄的围术期护理
先天性肥厚性幽门狭窄congenital hypertonicpyloric ste-nosis，CHPS）是新生儿期常见的消化道畸形，发病率为1‰～3‰，占消化道畸形的第三位。男多于女，约为4～5：1［1］。随着微创手术的不断进步和完善，腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄，正在被越来越多的家长和患儿所接受，并逐渐成为小儿外科的标准术式。腹腔镜手术具有对患儿损伤小、术后疼痛轻、恢复快、切口小等优点。2009年1月至2013年12月，本科采用腹腔镜手术治疗48例先天性肥厚性幽门狭窄新生儿，取得了较好效果。现将护理体会报告如下。
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新生儿监护病房护士压力主要来源及对策
目的：探讨新生儿监护病房护士压力主要来源及对策。方法回顾相关文献，从工作特性、职业风险性、知识技能更新、管理及人际关系、工作环境影响几方面分析新生儿监护病房护士压力来源，并比较不同对策对缓解护理人员压力的效果。结果新生儿监护病房护士压力要明显高于普通病房护士，压力主要来源工作特性，以管理层面为主的应对措施较为有效。结论为减轻新生儿监护病房护士压力，应充分调动护理人员的积极性和自主性，使护士对护理工作产生好感，激发她们的工作热情和爱岗敬业精神，稳定护理队伍。
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置空肠管患儿的术后护理
新生儿中有许多患儿如早产儿、气管食管瘘等无法经口喂养，必须采取肠内营养支持。目前空肠管鼻饲在NICU病房中得到广泛使用，因其较胃管鼻饲有不少优点。现将置空肠管患儿的术后护理概述如下。
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健康教育中护患沟通的技巧
护患沟通是护士于患者之间信息的传递，包括意见、情感、思维等的交换，是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂的过程。随着医学模式与健康观念的改善，人们对健康的需求愈来愈迫切，通过健康教育，使患者掌握日常护理技能，养成良好的健康行为和改变过去不健康的习惯，对较少疾病的复发次数，提高其生活质量有着极其重要的意义。在以患者为中心的整体护理开展健康教育时，护患关系更加广泛而密切。本院在2000年全面开展整体护理，同时开展多种形式的健康教育，加强了护患沟通与交流，受到了良好的效果。
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1例妊娠合并鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症的护理体会
鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症（OTCD）属少见先天性遗传代谢病，患者尿素循环中断，血氨增高，血瓜氨酸、精氨酸降低，谷氨酰胺、丙氨酸升高，而尿乳清酸和嘧啶排泄增加，引起嗜睡、昏迷、惊厥、智力损害、呕吐等一系列神经系统症状，护理较为特殊［1］ 。现就2013 年3 月收治1 例鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症孕妇的护理体会报告如下。
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告知管理在儿科补液室的影响评估
目的：探讨告知管理在儿科补液室的作用。方法将200例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。两组均由本科室两名高年资护士配合护理，观察组在儿科护理中实施告知管理，对照组给予常规护理，比较两组之间满意率情况。结果观察组满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.01）。结论应用告知管理可使护理纠纷发生率明显降低，患者及家属满意度继而上升，从而使患者在诊疗期间得到了更加安全、有序、优质的服务。
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造血干细胞移植患者口腔溃疡的观察与护理
目的：介绍造血干细胞移植病人口腔溃疡的观察与护理。方法对25例异基因造血干细胞移植病人口腔溃疡进行观察，运用刷牙、漱口，出现口腔溃疡及时准确用药，适当护理。结果口腔溃疡患者均痊愈。结论做好造血干细胞移植病人口腔溃疡的护理，可减轻患者疼痛，预防感染扩散，节省住院费用有助于移植顺利完成。
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人性化与制度化管理相结合在护理队伍建设中所起作用的研究
目的：探讨护理队伍建设中人性化与制度化管理相结合所起的作用。方法将42名护士分为三组，对照1组（例）护士实施侧重人性化管理，对照2组（例）护士制度化管理，实验组（例）护士给予人性化结合制度化管理，三组管理实施6个月后，采用患者及医生评估护士护理工作的满意度，护士评估护士长工作满意度，对全院护理工作质量进行考评及排名分析。结果实施人性化加制度化管理的护理单元多项指标与其他两个护理单元相比不同程度提高。结论人性化与制度化结合管理模式有利于提高患者满意度，融洽医护关系，提升护士对护士长的满意度，有效提高护理质量。
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察与护理
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）患者的临床观察与护理。方法分析本院145例ICP患者与同期分娩的100例正常孕妇的临床资料，比较两组孕妇产后出血、剖宫产率、围产儿低体重率、1min Apgar评分、羊水污染率。结果两组产后出血差异无统计学意义（ P ＞0.05），剖宫产率、低体重儿的发生、羊水Ⅱ度以上污染率差异有统计学意义（ P ＜0.01），1min Apgar评分差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 ICP对胎儿有不良影响，在孕期要做好观察与护理，确保母婴安全。
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肝素尿激酶混合液封管在深静脉置管中的应用体会
目的：观察肝素加尿激酶混合液封管液对血液透析患者深静脉置管导管的影响。方法将40例深静脉置管的血液透析患者按是否采用肝素加尿激酶混合液封管分为2组，每组20例，常规组采用常规纯肝素液封管，尿激酶组用肝素加尿激酶混合液封管，观察两组导管留置时间、堵塞次数、溶栓后再通例数、导管静态管路压力、凝血时间。结果尿激酶组导管堵塞24例次，溶栓后全部再通，导管动静脉静态管路压（10.3±3.60）acmH2O，留置时间（11.6±7.2）个月。常规组导管堵塞66例次，溶栓后62例次再通，导管动静脉静态管路压（7.5±5.18）acmH2O，留置时间（10.2±5.3）个月。两组患者导管堵塞例数和动静脉静态管路压力及留置时间有显著差异，均不影响凝血功能。结论改良后的肝素加尿激酶混合液封管的方法，可以延长深静脉留置导管的使用时间，但出血的危险性并未增大，加强导管的护理也是关键所在。
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早产胎膜早破感染监测与护理
目的：探讨早产胎膜早破的感染监测及预防感染护理。方法将对照组和实验组的临床资料进行分析，比较两组孕期、围产儿情况以及实验室感染指标监测情况。结果2组在年龄、入院孕周、分娩孕周、新生儿体重间差异无统计学意义（ P ＞0.05）；新生儿Apgar评分、新生儿死亡2组间差异有统计学意义（ P ＜0.05）；白细胞计数、CRP、胎盘胎膜病理检查、宫腔培养在2组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论早产胎膜早破是围产儿死亡的主要原因，应早期识别早产胎膜早破，并及时处理，监测感染指标，一旦出现感染先兆必须终止妊娠。早产胎膜早破的发生使孕妇担心胎儿的成熟与存活，应做好心理支持，创造良好的人文氛围，使患者和家属以积极的状态配合治疗和护理。降低婴儿死亡率。
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急性左心衰竭患者无创呼吸机使用的护理
急性左心衰是急诊科常见疾病，病情进展快，死亡率高。患者常表现为气促、端坐呼吸、大汗淋漓、唇指发绀、烦躁不安，粉红色泡沫样痰等。本科自2013年1月至2013年12月共收治了102例急性左心衰患者，在给予吸氧，使用吗啡、强心剂、利尿剂、扩血管等药物治疗后，症状无明显缓解，同时给予无创呼吸机通气应用，症状明显改善，仅18例患者因病情较重治疗无效死亡。现将护理体会报告如下。
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1例妊娠合并肺部占位病变伴气胸患者的护理体会
“占位性变”这个名称为医学影像学名称，常常用来描述肿瘤，比如肺Ca （肺癌）。肺癌影像学表现有很多种。其中：周围型肺癌常见，它的X线表现为肺野边缘部位孤立性圆形成椭圆形块影，直径从1～2 cm～5～6 cm或更大。块影直径＜3 cm的周围型肺癌俗称小肺癌，其早期主要表现为肺内孤立的结节状或球形结节。轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊、毛糙，常发出细短的毛刺影。病变进展后肿块周围尚可出现肺不张、肺炎、胸膜腔积液等征象。高电压摄片有助于判明病变性质。其临床表现可有咳嗽、咯血丝痰等。本科于2013年10月13日收治了1例妊娠合并肺部占位伴气胸患者，现将其护理报告如下。
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两种不同固定方法在新生儿静脉留置针的应用效果观察
目的：探讨两种不同固定方法在新生儿静脉留置针中的临床效果。方法200例采用静脉留置针输液的新生儿随机分为对照组和实验组，每组100例。对照组采用常规的固定方法，实验组采用改良的固定方法。比较两组留置针的保留时间，针梗处皮肤压红和针眼处感染情况。结果实验组静脉留置针保留时间明显较对照组长，针梗处皮肤压红和针眼处感染低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论改良方法在新生儿静脉留置针的固定效果明显优于常规方法，值得临床进一步推广。
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强的松片联合红霉素肠溶胶囊及思密达（蒙脱石散）治疗化疗性口腔黏膜炎的观察与护理
化疗性口腔黏膜炎是指应用细胞毒抗癌药物导致口腔黏膜炎和口腔内软组织发生的炎症反应［1］。随着化疗方案的发展，大剂量联合化疗及新化疗药物的应用，使口腔黏膜炎的发生率约为40％［2-3］。口腔黏膜炎不仅增加患者的痛苦，影响进食，导致营养缺乏，而且造成患者的生存质量下降，严重者可继发全身感染，使治疗计划中断。本科从2011年1月至2013年2月采用强的松片、红霉素肠溶胶囊、思密达（蒙脱石散）治疗化疗后口腔黏膜炎46例，效果显著，现报道如下。
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中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变介绍
糖尿病周围神经病变是糖尿病诸多并发症中较为常见的一种，临床50％以上的糖尿病患者存在不同程度的周围神经病变，糖尿病周围神经病变（ DPN）与糖尿病性足病发生的密切关系，也被认为是糖尿病致残的主要因素之一，给患者造成极大的痛苦，严重影响生活质量［1-2］。近年来，笔者拟定糖络通系列方剂结合特定穴位贴敷治疗糖尿病神经病变取得了良好疗效，现介绍如下。
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浅谈艾滋病筛查实验室的风险与控制
目前，由于艾滋病感染者的日益增加，艾滋病检测工作量的逐渐加大，各地的艾滋病筛查实验室越来越多。根据《全国艾滋病检测工作管理办法》〔2006〕和《湖北省艾滋病检测工作管理实施办法》（鄂卫发［2006］89号）的规定：开展艾滋病检测工作的实验室要经过技术和条件验收［1］；艾滋病检测实验室的验收，分为初审和现场审评［2］。近十年，武汉市已通过验收和正在申请验收的艾滋病筛查实验室逐年增多。因此，如何规避风险，增强风险控制能力，提高风险管理水平，将艾滋病筛查实验室的风险降至在可接受范围内甚为重要。笔者结合武汉市对艾滋病筛查实验室的初审、现场审评及监督评审的实际情况，浅谈艾滋病筛查实验室（以下简称实验室）的风险与控制。
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论铁元素对脑疾病的治疗
铁元素的缺乏会导致缺血性贫血之疾，亦可引起神经衰弱等系列疾病。笔者就近30年临床以补铁疗法对脑疾病进行治疗，效果极佳。提示铁元素缺乏与脑疾病有关。
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普外科住院患者营养支持治疗的现状及对策
20世纪70年代初，我国在外科治疗方面引进了营养支持的新理念和新方法。经过40年的发展，营养支持已成为当今外科治疗中重要的组成部分。营养支持已普及到我国大中小型医院，但在实际工作中也发现了不少问题，如外科医务人员在考虑是否需要对患者进行营养支持和治疗时，极少根据营养风险筛查结果进行评判，更多的是凭借个人的经验，所以我国的外科营养支持和治疗的效果还存在很多不足。笔者针对我国普外科住院病人营养状况，参照欧美各国的评判指标，探讨5种常用营养风险筛查指标在临床的应用效果。
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浅谈我院脑脊髓血管疾病家属告知书
目前医患关系的紧张，医疗纠纷的增多，源于对医护人员的不信任和对疾病的认知缺乏有关，其主要原因是医患缺乏沟通交流。本院自从完善脑脊髓血管疾病家属告知书的内容，经管床医生详细讲解病情，让患者家属知晓其亲人疾病的程度和预先告知可能达到的坏程度，深入地沟通，知晓家属的意愿和接受度，并诚恳的表示我们会尽心尽力医救您的亲人。结果医患纠纷明显减少。现将本院神经内科脑脊髓血管疾病住院患者家属告知书的内容报告如下。
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浅谈个体化和信息化在病理进修生培养中的作用
培养病理进修医生是作为省内高级学府的教学医院一项重要的教学任务，长期的进修生教学实践中，我们发现个体化和信息化的培训能更好地提高病理进修医生的培训效果、适应现代医学对病理诊断的需求。了解进修医生具体情况，量身定做培养方案，为每个进修医生选择带教导师，有针对性、条理化的讲课，培养正确的诊断思路，能为不同层次和不同要求的进修医师进行个性化的培养。将病理信息化系统、多头显微镜以及完善的规范化操作流程、个体化病理诊断思维应用于进修医生的培养，旨在培养他们规范、严谨的工作习惯，减少工作失误，提高他们学习的主动性和积极性。通过考核、座谈和满意度调查显示，个体化和信息化的培训取得很好的效果，经过病理进修培训的医师在各自医院的工作中很快成为业务骨干，获得基层医院的一致好评。
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浅谈腔镜器械的管理
随着医学的发展，微创、精细手术越来越多，为满足手术发展的需求，越来越多的内窥镜器械被引入到手术室的日常使用中，如何对腔镜仪器与器械进行正确的保养和管理，延长腔镜器械的使用成为手术室护士必须掌握的护理技术，对腔镜仪器进行系统化管理，腔镜器械进行定期保养后，手术医生满意度明显提高，设备、器械准备完好率也明显提高，加强了手术室护士对腔镜器械的责任心，延长了腔镜器械的使用寿命，提高了设备使用效率。
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动力管理理论在门诊投诉处理中的应用
门诊是医院的重要组成部分，是病人就诊的主要场所，也是患者来到医院的第一站，亦是医院的主要服务窗口和形象窗口。由于门诊的服务对象复杂，病人就诊相对集中，医疗服务手续复杂等特点，使门诊成为容易发生医患纠纷，引起患者不满的主要部门［1-2］。长期以来，在医院和医务工作者心目中，门诊投诉都是负面和消极的代名词。但另一方面往往忽视了门诊投诉作为一种医疗资源，在促进门诊提高医疗质量、改善服务水平方面也有着重要的意义和价值。近一年来，本院以动力管理理论应用于门诊投诉的接待处理中，获得了良好的效果。
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浅谈留学生在新生儿科临床实习的体会
越来越多的外国留学生来我国医学院校学习，医学领域的留学生教学成为我国近年来新兴的挑战性课题。通过总结留学生在新生儿科临床实习过程中经常遇到的问题，提出了针对性的建议和措施，如注重师资力量的培养、合理的教学引导、全新而丰富的临床教学模式的探索等，会使留学生在新生儿科临床实习获得巨大的收益。
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产房护理存在的不安全性及其防范措施
目的：探讨产房护理存在的不安全性及防范措施。方法分析产房护理工作中存在的不安全因素，制定具体相应的防范措施，增强法律意识及工作责任心、提高接产技术、增加护患沟通，降低纠纷和投诉的发生率。结果产房助产士充分认识到产房工作中存在着不安全因素，助产士风险意识加强，以预防为主，护患纠纷明显下降。结论产房是个高风险科室，加强不安全因素的防范措施，能够提高接产安全、减少护患纠纷，保障母婴安全。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
