超声对婴幼儿颈段食管重复畸形的诊断及介入治疗价值

食管重复畸形[1]是一种较为罕见的消化道重复畸形，累及颈段食管患儿多在婴幼儿时期因出现消化系统及呼吸系统的压迫症状而就诊，如处理不及时往往病情进展快，严重者突发窒息导致死亡。食管重复畸形临床主要通过上消化道造影、CT、超声、MRI及内镜检查等协助诊断，而超声诊断该病的报道较少。本研究回顾性分析高频超声对婴幼儿颈段食管重复畸形的诊断及介入治疗价值，以提高超声对婴幼儿颈段食管重复畸形的诊疗水平。

基于原始数据域迭代重建技术在颞骨高分辨率CT中的应用

目的：探讨滤波反投影（FBP）与基于原始数据迭代（SAFIRE）重建对常规剂量颞骨高分辨率CT（HRCT）图像质量的影响，为实现低剂量扫描提供参考。资料与方法60例行颞骨HRCT患者行常规剂量扫描，分别进行FBP及SAFIRE （strength 1~5）重建，比较6组图像的平均CT值、噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、主观评分及病变检出情况。结果6组图像平均CT值差异无统计学意义（P>0.05）；与FBP比较，SAFIRE（strength 1~5）重建SD逐渐下降（F=1.78， P<0.05），分别降低23.1%、39.2%、42.4%、54.1%、61.2%；SNR、CNR逐渐升高（F=1.42、3.15，P<0.05），SNR分别提高26.6%、40.0%、71.1%、117.7%、153.3%，CNR分别提高17.4%、33.1%、63.2%、104.1%、147.2%。6组图像主观评分差异有统计学意义（P<0.05），SAFIRE 2~4较FBP、SAFIRE 1、5评分高，SAFIRE 2~4组间差异无统计学意义（P>0.05），SAFIRE 3重建细腻度、边缘锐利度较好，主观评分高。结论颞骨HRCT常规剂量扫描结合SAFIRE迭代重建技术，能有效提高图像质量，具有潜在的降低辐射剂量的作用。

低剂量迭代重建技术CT扫描在颅脑外伤中的临床应用

目的：探讨低剂量迭代重建技术CT扫描在颅脑外伤的可行性及临床价值。资料与方法对120例颅脑外伤患者随机分组，分别行常规剂量滤波反投影法（FBP组）及iDose法（?剂量组和?剂量组）CT检查。采用4分法对各组图像噪声、颅底伪影、灰白质对比及病变显示进行主观评价。比较各组图像的噪声水平、信噪比（SNR）、灰白质对比噪声比（CNR）及剂量长度乘积（DLP）。结果?剂量iDose组和?剂量iDose组图像质量低于FBP组，但均满足诊断要求。?剂量iDose组和?剂量iDose组图像的噪声水平高于FBP组（P<0.05），SNR及CNR均低于FBP组（P<0.05）。3组DLP比较差异有统计学意义（F=2751.46，P<0.05）；?剂量iDose组和?剂量iDose组DLP明显低于FBP组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 iDose技术在颅脑外伤CT检查中能有效降低辐射剂量，虽然噪声水平较高， SNR和CNR较低，但图像质量与显示病变能力能达到要求，在临床上有应用价值。

双能量CT成像鉴别诊断颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核

目的：探讨双源CT双能量成像技术在颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核鉴别诊断中的价值。资料与方法选取经病理证实为颈部鳞癌转移淋巴结、淋巴结结核的25例患者，共62枚颈部肿大淋巴结，均行双能量动脉期增强扫描。测量两种不同病理性质淋巴结实质碘覆盖值，观察能谱曲线变化趋势并比较两种不同病理性质淋巴结能谱曲线斜率，分析碘覆盖值和能谱曲线的斜率鉴别两种病变的诊断敏感度和特异度。结果62枚淋巴结中，鳞癌转移性淋巴结32枚，淋巴结结核30枚。鳞癌转移淋巴结的碘覆盖平均值、曲线平均斜率与淋巴结结核比较，差异有统计学意义（t=3.806、3.698，P<0.05）。在60~180 keV范围内，随着单能keV值的升高，鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核CT值逐渐递减，且keV值越高，CT值降低的幅度越小，其能谱曲线在60~180 keV下均呈下降型。碘覆盖值曲线下面积为0.756，对鉴别两种病变的诊断敏感度为56%，特异度为80%；能谱曲线的斜率曲线下面积为0.898，对鉴别两种病变的诊断敏感度为76%，特异度为85%。结论动脉期碘覆盖值及能谱曲线斜率对颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核的影像鉴别诊断均有一定的意义，且能谱曲线斜率对其鉴别诊断优于碘覆盖值。

右眼眶滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤是一种恶性程度较高的软组织恶性肿瘤，它并不来源于滑膜或向滑膜方向分化，而是一种形态、临床、遗传学上独特的病变，可以发生在任何部位，80%以上起源于近关节处深部软组织，发生于眼眶者极为少见[1-2]。该病无特定发病年龄，但好发于青年人，以男性多见。临床上常表现为可触及的无痛性软组织肿块，一般不引起明显的功能障碍，少数有疼痛及毗邻关节的功能障碍。

超声诊断子宫圆韧带囊肿4例

子宫圆韧带囊肿又称Nuck管囊肿、腹膜鞘状突囊肿[1]，是一种少见的韧带囊肿，常误诊为腹股沟斜疝、股疝、脂肪瘤和淋巴瘤等。子宫圆韧带囊肿为良性病变，但若长期不给予治疗，由于子宫圆韧带的牵拉作用，易引起卵巢和输卵管突出腹腔，并发腹股沟斜疝，并引起卵巢系膜扭转及坏死。本文回顾性分析经手术病理证实的4例子宫圆韧带囊肿的超声表现，探讨超声对子宫圆韧带囊肿的诊断价值，提高临床对该病的认识。

超声引导中期多胎妊娠减至双胎的安全性分析

目的：探讨超声引导下将中期多胎妊娠减至双胎的安全性，以检验该方法的可行性。资料与方法43例接受胚胎移植的孕妇按照是否行减胎术分为：减胎组16例，于妊娠中期在超声引导下行减胎术、将多胎妊娠减至双胎；非减胎组27例，为双胎妊娠孕妇。比较两组孕妇妊娠结局的差异。结果减胎组中，1例疑似宫内感染流产，1例已分娩者于减胎后2 d内保留胎儿之一死亡，其余14例已分娩8例，6例仍在妊娠中；截止至2014年6月11日共获得17名新生儿，无新生儿死亡及畸形。非减胎组中，1例自然流产，2例已分娩者出现双胎之一停育，其余24例全部分娩；共获得50名新生儿，新生儿畸形3名，无新生儿死亡。两组在出生孕周、新生儿体重、母婴并发症等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论将多胎减至双胎改善了妊娠结局，与未减胎双胎相比，两者妊娠结局无显著差异，可以认为妊娠中期将多胎减至双胎安全可行。

小视野体素内不相干运动MRI在宫颈癌术前分级中的可行性

目的：探讨小视野体素内不相干运动（IVIM）MRI在宫颈癌术前分级的可行性。资料与方法收集经手术病理证实的23例宫颈癌患者，术前行MRI常规序列及IVIM序列扫描，IVIM序列包括10个b值（0~1500 s/mm2），根据肿瘤分化程度将患者分为高分化组（I级）10例和中低分化组（II、III级）13例。计算高分化组、中低分化组的表观扩散系数（ADC）standard值、慢速表观扩散系数D值、快速表观扩散系数D*值和灌注分数f值，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价参数价值的准确性。结果中低分化组的ADCstandard值、D值与高分化组比较，差异有统计学意义（t=140.5、129.5，P<0.05）；ADCstandard值、D值的曲线下面积分别为0.965和0.854，高分化组和中低分化组的敏感度和特异度分别为88.9%、100.0%和77.8%、81.8%；D*值和f值组间差异无统计学意义（t=－0.184、1.072， P>0.05）。结论小视野IVIM MRI技术在术前预测宫颈癌的高、中低分化程度是可行的。

产前超声诊断胎儿Cantrell五联征

目的：探讨产前超声诊断胎儿Cantrell五联征的价值，提高该病的诊断率。资料与方法回顾性分析武汉市妇女儿童医疗保健中心产前超声诊断的6例胎儿Cantrell五联征的首诊时间、超声声像图及随访结果，分析胎儿Cantrell五联征的超声声像图特点。结果6例胎儿Cantrell五联征的共同超声表现为脐膨出和心脏异位，产前超声诊断的6例胎儿Cantrell五联征均于首次超声检查时发现，其中5例于孕16周前诊断。5例经引产证实，1例产后证实，产前超声诊断准确率为100%。结论脐膨出和心脏异位是胎儿Cantrell五联征的特征性超声表现。产前超声检查是诊断胎儿Cantrell五联征的可靠方法，具有重要的临床价值。

结节性硬化症多器官受损2例

病例1：女，33岁，因反复气促4年、加重2周入院。患者4年前突发气促，伴胸闷、胸痛，外院诊断为双侧气胸。随后右侧反复气胸，每次气胸发作均为月经期。近5个月以来，活动耐量明显降低，轻微活动后即觉气促。2周前气促加重，伴右侧胸痛。患者1岁时有抽搐史，自幼智力低下。曾诊断为肾结核行抗结核治疗2年，既往有右肾切除术、左肾活检史，病理诊断均为血管平滑肌脂肪瘤。无家族史。头颅MRI示双侧室管膜下多发结节状稍短T1WI短T2WI信号影。头颅CT示双侧室管膜下多发结节状钙化影（图1A）。胸部X线示右侧气胸，双肺纹理增粗、增多，其内可见弥漫分布的囊状透亮影。胸部CT示右侧气胸，双肺弥漫分布大小不等、壁薄的囊状透光区，部分囊泡破裂融合呈不规则形，囊泡周围可见散在少量斑点状结节影（图1B）。腹部CT示脾脏可见一团块状钙化灶，肝脏、左肾及子宫多发错构瘤（图1C~E），胸、腰椎及双侧附件、双侧肋骨、骨盆多发结节状高密度影（图1F）。活检病理：肺组织见小气道及脉管周围平滑肌细胞增生，核呈卵圆形及梭形，胞质红染，细胞无明显异型性，无明显核分裂象；免疫组化：波形蛋白（+），平滑肌激动蛋白（SMA）（+），黑色素标志物HMB-45（+），雌激素受体（+），孕激素受体（+），Ki-67（－），黑色素A（－），激动蛋白（±）；组织改变为肺淋巴管平滑肌瘤。左肾活检病理示肾组织肿瘤由不同比例的平滑肌细胞、厚壁血管和脂肪细胞构成，平滑肌细胞呈梭形，胞质丰富透亮，核分裂象不明显；免疫组化：波形蛋白（+），HMB-45（+），SMA（+），上皮细胞膜抗原（－），S100（－），结蛋白（－）；组织改变为血管平滑肌脂肪瘤。

煤工尘肺进行性块状纤维化的MRI表现

目的：分析煤工尘肺进行性块状纤维化（PMF）的MRI表现，探讨其MRI诊断价值。资料与方法对临床确诊的24例煤工尘肺PMF患者进行MRI检查，常规使用T1WI、T2WI及频谱预饱和反转恢复（SPIR）脂肪抑制序列，对病灶MRI信号及形态改变进行分析。结果24例煤工尘肺患者中，双侧肺PMF者16例，单侧肺病灶者8例。11例病灶位于上肺野，13例位于上中肺野。病灶形态：11例呈条块形，5例呈类圆形，8例呈不规则形。PMF在T1WI呈类似邻近软组织的等信号影，在T2WI及SPIR呈等低不均匀信号影，即在等低信号的病灶内可见斑条状更低信号影。结论煤工尘肺PMF在T2WI及SPIR相表现为等低不均匀块状信号影，其间可见不规则斑条状无信号影，具有一定的特征性表现，对煤工尘肺PMF的定性诊断有一定的价值。

CT引导下中心型肺癌肺段支气管病变穿刺针吸活检

目的：探讨CT引导下中心型肺癌肺段支气管病变穿刺针吸活检的价值，为制订治疗方案提供可靠的依据。资料与方法55例疑似中心型肺癌肺段支气管病变患者行CT引导下穿刺针吸活检术采集病理组织标本，观察穿刺并发症情况，以及不同体位和穿刺针方向对并发症的影响。结果55例患者均一次穿刺成功，并采集满意的组织活检标本，病理组织学明确诊断50例，确诊率为90.91%；其中手术病理或穿刺术后随访证实中心型肺癌肺段支气管病变阳性40例（72.73%），经穿刺术后随访证实中心型肺癌肺段支气管病变阴性10例（18.18%）。穿刺并发症：19例（34.55%）发生针道渗血，4例（7.27%）少量气胸，两者差异有统计学意义（χ2=6.03， P<0.01）。俯卧位与仰卧位穿刺的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；垂直穿刺、水平穿刺、45°穿刺的并发症发生率依次降低（χ2=3.68，P<0.05）。结论CT引导下穿刺针吸活检在中心型肺癌肺段支气管病变中的病理诊断准确度较高，且无明显严重并发症，值得临床推广应用。

双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症成像中的应用

目的：探讨双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症排查中的成像质量及受心率变化的影响。资料与方法从拟行胸痛三联检查的患者中连续选取32例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，对照组16例采用64排回顾式螺旋扫描，研究组16例采用双源大螺距前瞻扫描，比较两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、辐射剂量，并对冠状动脉图像进行主观评分。结果两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义（P>0.05），但研究组冠状动脉评分优秀率（85.5%）低于对照组（93.9%）（χ2=8.33，P<0.05）。考虑受心率波动过大的影响，排除对照组5例和研究组4例心率波动>5次/min的患者后，重新比较两组图像冠状动脉主观评分，差异无统计学意义（χ2=0.12，P>0.05）。对照组辐射剂量为（20.8±6.2）mSv，明显高于研究组的（2.3±0.4）mSv（t=17.142，P<0.01）。结论应用双源螺旋CT大螺距前瞻扫描行胸痛三联排查，对于心率<80次/min且波动<5次/min的患者成功率高，图像质量与回顾性扫描无显著差异，但辐射剂量减少，仅为（2.3±0.4）mSv，具有潜在的应用和推广价值。

18F-FDG PET/CT评价肺癌纵隔淋巴结转移的准确性

目的：探讨18F-FDG PET/CT显像在评价肺癌纵隔淋巴结分期中的价值，为外科手术提供指导。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的78例肺癌患者，以病理结果为“金标准”，与同期胸部CT对比，分析18F-FDG PET/CT对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断效能。结果78例患者进行常规肿瘤切除及纵隔肺门淋巴结清扫，其中18例患者共清扫淋巴结231枚，发现转移淋巴结105枚（45.5%），其余60例患者清扫的淋巴结病理未见转移。依据病理结果，78例患者的淋巴结病理分期（pN）为：18例患者中，5例为pN1，11例为pN2，2例为pN3；其余60例患者分期为pN0。18F-FDG PET/CT诊断纵隔淋巴结分期的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值分别为80.9%、94.7%、91.0%、85.0%、93.1%，同期胸部CT分别为61.1%、71.7%、69.2%、39.2%、86.0%，两者差异有统计学意义（χ2=4.325，P<0.05）。结论18F-FDG PET/CT诊断肺癌淋巴结分期有较高的准确性和阴性预测值，优于胸部常规CT扫描，可为外科手术方式的选择提供科学依据。

肋骨骨巨细胞瘤侵犯胸椎1例

女，46岁，发现右颈肩部包块7年余。右颈肩部触及一包块，渐进性增大，周围无红肿，皮温不高，无明显压痛、叩痛，肩关节活动未见明显受限，右侧颈神经根牵拉试验阴性。右肩关节CT平扫后行多平面重建（图1A~C）：右侧第1肋骨见骨质破坏侵犯T1椎体及横突，病灶呈膨胀性改变，大小约7 cm×5 cm，密度不均，内见不规则的条片状骨样密度影，骨皮质不连续处可见软组织密度影，周围肌肉软组织及右肺尖呈推压改变。CT诊断：右侧第1肋骨软骨肉瘤可能性大。术中牵开前、中斜角肌后可见一约拳头大小病灶，有完整骨性包膜，向下顶压肺尖，向内连于T1椎体横突，包膜部分破裂后有骨样组织溢出。病理镜下见肿瘤组织由破骨细胞样巨细胞及间质细胞构成，大多位于骨小梁间，瘤细胞呈圆形或短梭形，细胞核未见核分裂象，瘤细胞弥漫分布，细胞质少，核数量多，可见少量核仁，灶性区见吞噬脂质的黄色瘤细胞核梭形纤维细胞。术后病理诊断：（肋骨）骨巨细胞瘤（图1D）。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期小气道CT定量研究

目的：探讨CT定量测量慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期及缓解期患者支气管面积及径线、两期COPD综合评估对诊断COPD急性加重期的价值，以及两者的相关性。资料与方法52例COPD患者分别于加重期及缓解期行64排螺旋CT胸部扫描及肺功能检查，测量两期右肺上叶尖段及其a亚段支气管气道壁面积及径线气道壁厚度（WT）、气道壁厚度与气道外径比（TDR）、气道壁面积（WA）、气道壁面积占总横截面积的百分比（WA%），分析两期气道指标差值与患者第一秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率（FEV1/FVC）、COPD评估问卷（CAT）、呼吸困难程度评估问卷（mMRC）、6 min步行试验（6MWD）差值的相关性。结果52例患者缓解期较急性加重期COPD综合评估指标FEV1%、FEV1/FVC、CAT、mMRC、6MWD均有明显改善（t=－4.119、－2.583、4.012、3.321、－3.892，P<0.05）；急性加重期较缓解期亚段支气管WT、TDR、WA、WA%均增大（t=3.025、2.341、2.204、2.124，P<0.05）；急性加重期与缓解期段支气管仅TDR差异有统计学意义（t=2.990，P<0.05）；急性加重期与缓解期亚段支气管各指标差值与FEV1%、FEV1/FVC、CAT、mMRC、6MWD相关性较段支气管显著。结论COPD综合评估可以辅助诊断急性加重期COPD；高分辨率CT可以显示支气管重塑及急性加重期气道壁改变情况，且亚段支气管定量测量与患者COPD综合评估指标差异有良好的相关性； COPD综合评估可能较肺功能参数对诊断COPD急性加重期意义更大。

特殊类型乳腺恶性肿瘤的超声与病理图像分析

目的：分析特殊类型乳腺恶性肿瘤的超声表现与组织结构的特点，探讨超声对其术前的诊断价值。资料与方法回顾性分析经术后病理证实的特殊类型乳腺恶性肿瘤7例患者的超声表现和病理图像的相关资料，观察病变的组织结构和乳腺各层解剖结构及病变的声像图表现，确定本组特殊类型乳腺恶性肿瘤的超声分型，记录病变的声像图特点。结果7例患者中乳头状癌2例，黏液癌3例，淋巴瘤2例。乳头状癌肿块与周围组织界限清晰，侵犯间质，癌组织呈乳头状，致密；乳腺黏液癌见癌细胞漂浮在黏液湖中；原发乳腺淋巴瘤均为局灶性病变，为弥漫性大B细胞淋巴瘤。乳腺的超声分型分别为脂肪型3例，腺纤维1型1例，腺纤维2型3例。2例乳头状癌呈低回声，其中1例体积较大呈膨胀性生长；2例黏液癌为中低回声，后方衰减不明显，1例因钙化伴声影；淋巴瘤似无回声，呈类囊样。结论特殊类型乳腺恶性病变的组织结构及声像图表现不同于常见的浸润性导管癌，提高对少见乳腺恶性肿瘤的认识具有较高的临床价值。

乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例

女，50岁，发现右乳单发肿物1年，大小无明显变化，皮肤无局限凹陷、隆起及水肿，双侧腋窝及锁骨上下窝未触及肿大淋巴结。超声示右乳4点钟脂肪层可见一低回声结节，大小为10 mm×5 mm，距体表4 mm，类圆形，边界清楚，内呈不均质低回声。彩色多普勒血流显像：结节内部II级血流（图1A）。MRI示1个结节状短T1长T2信号影，增强（+）（图1B、C），时间-信号强度曲线呈平台型。钼靶示1个边界清晰的类圆形高密度结节影（图1D）。影像学诊断：BI-RADS 3类。术中所见：患者局部麻醉下行右乳肿物微创旋切术，见灰黄条状碎组织一堆。病理检查：镜下见梭形细胞大量聚集呈纹席状结构（图1E）。免疫组化：CD34（+++）。诊断：隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）。

多灶乳腺癌伴双侧腋窝淋巴瘤1例

女，47岁，因发现右乳肿块3个月入院。体格查体：双乳对称，发育良好，皮肤正常，双乳头无凹陷；左乳未触及明显肿块，右乳11~12点距乳头约2 cm触及一肿块，大小约1.4 cm×0.8 cm，边界不清，质硬，活动度差，局部皮肤弹性差，桔皮征（－），双侧腋窝可触及如黄豆或蚕豆样大小淋巴结，质韧，无压痛，不活动；双侧颈部及锁骨上淋巴结无肿大，肝脾未触及。实验室检查：白细胞计数13.39×109/L，淋巴细胞计数8.20×109/L，淋巴细胞百分比61.21%，血红蛋白140.0 g/L，血小板计数177×109/L，血沉4 mm/h。超声检查：右乳11点钟距乳头约2 cm处见一结节，大小约1.35 cm×1.0 cm~0.7 cm×0.6 cm，水平位生长，呈不规则形，结节边界模糊，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布欠均匀，未见明显钙化灶，结节后方回声无明显改变，两结节呈“串珠状”（图1A）。彩色多普勒血流显像示：结节周围可见点条状血流信号；双侧腋下可见多枚大小不等的淋巴结，呈“葡萄串样”，右侧一枚大小约1.2 cm×0.8 cm，左侧一枚大小约3.5 cm×1.3 cm，淋巴结间未见相互融合，包膜光整，与周围软组织分界清，部分外形呈椭圆形或圆形（图1B）；右侧部分淋巴结淋巴门消失，内部呈低回声（与毗邻肌肉相比较），分布欠均，未见钙化强回声；部分淋巴结边缘、中央血流较明显。超声诊断：右乳实质样结节病灶，判断为US-BI-RADS 4C类，双侧腋下多枚淋巴结肿大，部分形态饱满。术中所见：患者于全麻下行右乳房病变切除术+右乳癌改良根治术+双腋窝淋巴结清扫术。右乳外上肿块大小约1.0 cm×0.8 cm~0.6 cm×0.5 cm，界欠清，无完整包膜，质硬，切面呈灰白色粉刺状，无光泽；双腋窝淋巴结多个，质韧，界清；术中快速冰冻切片示右乳癌。病理肉眼所见：右侧乳腺组织1块，大小约6 cm×5 cm ×2 cm，切面见2枚质硬区，大小约2.0 cm×1.0 cm，另见一质硬区大小约1.3 cm×1.0 cm，界不清，两者相距1 cm；双侧腋下见多枚结节，大小约0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×2.0 cm。术后病理：（右侧）乳腺浸润性导管癌 I 级，大小分别为2.0 cm×1.0 cm和1.3 cm×1.0 cm，乳头下方见癌累及，上皮内见少量Paget样细胞，免疫组化I 2014－1236：雌激素受体（70%~80%+），孕激素受体（约90%+++），CerbB-2（+）， E-Cadherin（+），Ki-67（3%~8%+）；（右腋下）淋巴结未见癌转移，（双腋下）小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病，免疫组化I 2014－1236：CD20（+），CD79α（+），CD3（－）， CyclinD1（－），CD23（+），CD5（－），Bcl-2（+），CD21（残留FDC网+），Ki-67（约10%+）（图1C、D）。骨髓穿刺报告：慢性淋巴细胞白血病。流式免疫分型：CD579.02%， CD1961.60%，CD2063.18%，CD2269.13%，CD2358.96%， CD79a 34.51%，Kappa 2.87%，Lambda 7.34%，CD5CD1950.19%，CD5CD2052.47%，CD5CD2349.67%。终诊断：小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病， BinetA（Rai 0）期。

乳腺浸润性导管癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数与预后因子表达的关联性分析

目的：探讨乳腺浸润性导管癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数（DWI-ADC）与乳腺浸润性导管癌预后指标之间的相关性。资料与方法经手术病理确诊的103例乳腺浸润性导管癌患者行DWI扫描（b=1000 s/mm2），测定病灶的小ADC值。病灶切除后取相应标本，记录肿瘤传统预后因子（肿瘤大小、淋巴结转移状态、病理分级）及生物学预后因子（Ki-67、ToPo-IIα、P53和CyclinD1）的表达情况，并与病灶的ADC值进行相关性分析。结果所有患者传统预后因子和生物学预后因子病灶的平均ADC值组内差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者病灶内平均ADC值与传统预后因子和生物学预后因子的表达均无相关性（P>0.05）。肿瘤病理分级与生物学预后因子Ki-67、ToPo-IIα表达水平呈正相关（P<0.05）。结论乳腺浸润性导管癌的ADC值尚不能指导其预后的评估，然而生物学预后因子Ki-67和ToPo-IIα在乳腺癌中的表达水平对评估患者预后和指导临床治疗有重要意义。

多参数MRI的BI-RADS分类对乳腺病变的诊断效能

目的：建立一种多参数乳腺MRI检查与诊断方式，与美国放射学院乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对应，改进乳腺疾病的处理建议。资料与方法回顾分析278例乳腺疾病患者301个经病理证实的病灶，使用1 mm×1 mm×1 mm空间分辨率、120 s时间分辨率的动态增强扫描（DCE）序列和b=1000 s/mm2的扩散加权成像（DWI）序列进行扫描，将DCE显示早期病灶形态学恶性征象、时间-信号强度曲线（TIC）II型或III型、小于良恶性表观扩散系数（ADC）阈值的3个诊断因素各计1分，肿块和非肿块样强化病灶区别对待，积分≥2分诊断为BI-RADS 5类，积分=1分诊断为BI-RADS 4类，积分<1分诊断为BI-RADS 3类，其他特异性良性发现诊断为BI-RADS 2类，DCE和DWI无异常发现评价为BI-RADS 1类，并与病理学的良性（B）-高危（HR）-恶性（M）病灶分级进行对照，评价其对病灶处理的建议。结果以HR作为恶性时（M+HR），得到的ROC曲线下面积为0.860；以HR作为良性时（B+HR），得到的ROC曲线下面积为0.876，两者很接近。经过ROC曲线优化，在病理上将HR作为良性、在MRI上将BI-RADS 5类作为恶性，获得敏感度为85.3%，特异度为86.8%，准确度为85.1%，高于其他组合。如果将病理上HR病灶的处理原则定义为局部切除或短期随访，则BI-RADS 5类对M+HR病灶（可切除病灶）阳性预测值为93.2%；BI-RADS 4类病灶对M+HR病灶的阳性预测值为46.9%，必须活检以决定局部切除或短期随访；BI-RADS 3类及以下对B+HR病灶的阳性预测值（随访观察）为90.4%。结论本研究建立了一个简单的诊断模型，动态增强显示的形态学特征、动态时间-信号强度曲线和DWI-ADC值取相同的权重进行BI-RADS分类，可以很好地预测乳腺病灶良性、高危和恶性特征，对指导乳腺疾病的处理方式有实用价值。

基于支持向量机的甲状腺结节能谱研究

支持向量机（SVM）是一种基于统计学习中VC维理论结构和风险小化理论的机器学习方法。本文对甲状腺结节临床病例的宝石能谱CT平扫数据进行分析，同时建立SVM的能谱平扫数据的诊断模型，并对实验指标进行约简，采用SVM预测分析。本文提出的诊断模型和实验方法能够为临床诊断甲状腺结节提供指导。

基于压缩感知的MRI图像的二维重构和三维可视化

压缩感知是一种全新的信息采集与处理的理论框架，借助信号内在的稀疏性或可压缩性，利用随机投影实现以远低于奈奎斯特频率的采样频率下对压缩数据的采集。该技术应用于医学成像领域，可以加快MRI的扫描速度，减少放射剂量，减少患者的不适。算法首先利用小波系数的稀疏性，保留部分比例大系数；其次利用改进的佳正交匹配追踪算法实现基于压缩感知的医学图像二维重构；后利用大密度投影算法实现三维体绘制。实验结果表明，局部细节放大图、峰值信噪比以及剖分线的对比，均从定性、定量的角度证明了二维重构算法的准确性和高效性，三维体绘制结果对于诊断及治疗具有很好的辅助作用。

中国医学影像技术研究会第二十九次全国学术大会第一轮通知（征文及专题征集通知）