中国医学影像学杂志
Chinese Journal of Medical Imaging 중국의학영상학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学影像技术研究会
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5185
- 国内刊号： 11-3154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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定量磁敏感图在中枢神经系统疾病中的临床应用
传统MRI通常基于一些基本的物理特性,包括各种生物组织或液体的自旋密度,纵向和横向弛豫时间.同时,还存在大量其他物理现象,如扩散、灌注、流空、化学位移等来增强MRI的图像对比.磁化率是物质的一种物理特性,可反映物质在外磁场中的磁化程度.当磁化率源置于外磁场时,会引起局部磁场变化.在传统的MRI中,磁化率引起的磁场变化往往被视为图像伪影的来源.然而,磁化率也是组织的一种内在特性,如果能有效地加以利用,可以为研究组织的结构和功能提供重要的信息.磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是基于磁化率成像的一种特殊形式.它使用相对长回波时间的梯度回波图像来获取相位信息,进而增强图像对比度.
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乳腺癌超声表现与生物学预后因子的相关性
乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤,中国每年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2％和9.6％[1].近年来,随着分子生物学的迅速发展,与乳腺癌相关的生物学预后因子,如雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestron receptor,PR)、人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)及Ki-67等越来越受到临床的关注,并作为对乳腺癌患者进行个体化诊断、指导临床制订治疗方案和监测治疗效果的标志物[2].然而,目前乳腺癌预后因子均需通过有创检查获得活体组织,如何通过影像学技术直接或间接反映乳腺癌的预后因子,是国内外学者研究的热点.
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吸烟对脑功能影响的研究进展
吸烟目前今世界范围内大的公共卫生问题之一.我国是世界上大的烟草生产和消费国,吸烟人数高达3.16亿,每年有100多万人死于烟草相关的疾病,超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和[1].研究表明,吸烟是诸多慢性疾病的危险因素,如肺癌等呼吸系统疾病,以及中风等心脑血管系统疾病[2].尽管多数吸烟者具有强烈的戒烟欲望,但仅3％～5％的吸烟者能够凭借个人的毅力成功戒烟[2].近年来,MRI的不断进展为人们研究脑结构和脑功能提供了新的方法,也拓展了吸烟对大脑功能和结构影响的研究.本文将从吸烟对脑功能的研究进展进行综述.
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干燥综合征涎腺病变的影像学研究进展
干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)又称自身免疫性外分泌病,是主要累及外分泌腺的慢性自身免疫病,以泪腺、唾液腺受损常见,发病率为0.1％～3.0％,男女比例为1∶20～1∶9[1].SS临床表现多样且复杂,口眼干燥是其早期的典型特征.患者随病情发展可出现肺间质纤维化、原发性胆汁性胆管炎、肾小管酸中毒等其他腺外器官病变,其淋巴瘤发生率亦显著高于正常人群.
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双源CT虚拟平扫代替常规平扫显示腮腺肿块的可行性
目的 探讨腮腺肿块检查中双源CT虚拟平扫代替常规平扫的可行性.资料与方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院行双源CT检查并经手术病理证实的腮腺肿块35例(38个病灶),包括腮腺多形性腺瘤13例,腺淋巴瘤14例(17个病灶),恶性肿瘤5例,炎症病变3例.所有患者均进行常规平扫及双能量增强扫描.利用Liver虚拟平扫软件处理得到动脉期虚拟平扫图像,比较常规平扫与虚拟平扫图像显示腮腺肿块能力的一致性;比较常规平扫及虚拟平扫正常腮腺组织、病灶区、颌下腺、胸锁乳突肌、下颌骨平均CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分、辐射剂量、有效剂量(ED).结果 常规平扫与虚拟平扫主观图像质量评分分别为(4.34±0.80)分、(4.17±0.82)分,差异无统计学意义(P＞0.05).35例腮腺占位患者常规平扫与虚拟平扫在下颌角层面胸锁乳突肌、颌下腺及正常腮腺的平均CT值差异均无统计学意义(P＞0.05).常规平扫腮腺肿块及下颌骨平均CT值与虚拟平扫差异有统计学意义(P＜0.05);腮腺肿块SNR差异有统计学意义(P＜0.05);两组CNR差异无统计学意义(P＞0.05).虚拟平扫有效剂量低于常规平扫,差异有统计学意义(P＜0.05),辐射剂量降低约38.6％.结论 常规平扫与虚拟平扫在腮腺肿块检出及诊断中具有很高的一致性,且虚拟平扫辐射剂量更小.
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美国放射学院与Kwak甲状腺影像报告和数据系统的比较
目的 比较2017年美国放射学院甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)与Kwak等制订的TI-RADS(简称Kwak TI-RADS)对甲状腺结节的诊断价值.资料与方法 回顾性分析920例甲状腺结节患者(共计1130个结节)的临床资料及术前超声图像,分别按照2种TI-RADS标准对结节进行分类,以手术病理结果为“金标准”,构建受试者工作特性曲线,分析2种TI-RADS对甲状腺结节的诊断价值并比较其诊断效能.结果 1130个甲状腺结节中,ACR TI-RADS归为1～5类者恶性率分别为0、0、8.4％、50.9％、88.4％,Kwak TI-RADS归为2～5类(2、3、4a、4b、4c、5类)者恶性率分别为0、1.2％、9.1％、50.0％、87.8％、89.5％.KwakTI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度及曲线下面积(AUC)分别为95.7％、77.9％、75.5％、96.3％、85.3％、0.925.ACR TI-RADS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度及AUC分别为97.0％、73.2％、72.0％、97.2％、83.1％、0.918.两者特异度差异有统计学意义(P＜0.05),敏感度、PPV、NPV、准确度及AUC差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 2种TI-RADS对甲状腺良恶性结节均具有较高的诊断价值,Kwak等制订的TI-RADS较ACR TI-RADS具有更高的特异度.
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喉环状软骨肉瘤1例
1病例简介男,50岁,主诉:8年前无明显诱因出现声音嘶哑,逐渐加重,后出现呼吸困难.体格检查:右侧颈部可触及肿块,大小约1.5 cm×1.0 cm,质硬,表面光滑,无明显压痛,可随吞咽上下运动.颈部未触及肿大淋巴结.实验室检查示甲状腺、肿瘤相关指标正常.
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低管电压联合迭代重建技术在甲状腺CT检查中的可行性
目的 探讨甲状腺CT检查中低管电压联合迭代重建(SAFIRE)技术的可行性.资料与方法 回顾性分析行双源CT双能量甲状腺检查的80例患者,根据扫描管电压不同分为3组,A组:线性融合(相当于120 kV);B组:100 kV联合SAFIRE;C组:80 kV联合SAFIRE.比较3组图像动、静脉期正常及病变甲状腺组织的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、背景噪声及主观评分;分析3组图像结节形态学表现(形态不规则、强化残圈征、沙砾样钙化、节段缺损征)诊断恶性结节的灵敏度、特异度及准确度的差异.结果 B、C组动、静脉期的背景噪声、正常甲状腺及病变组织的CT值均大于A组,差异有统计学意义(P＜0.0l).A、C组间动脉期正常甲状腺SNR、CNR及病变组织的CNR,静脉期正常甲状腺CNR及病变组织SNR差异无统计学意义(P＞0.05),且均大于B组;静脉期各组间正常甲状腺SNR差异均有统计学意义(P＜0.05),且C组大.B、C组间主观评分及用于判断甲状腺恶性结节的灵敏度、准确度差异无统计学意义(P＞0.05),均大于A组.结论 低管电压联合SAFIRE重建可在保证图像质量及提高诊断准确性的同时降低甲状腺CT检查的辐射剂量.
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磁共振血管成像诊断双主动脉弓畸形2例
1病例简介病例1:女,61岁,主诉:2个月前无明显诱因出现咳嗽,伴胸闷、憋气.入院后给予抗感染等治疗.胸部CT平扫显示主动脉畸形.磁共振血管成像(MRA)示:主动脉弓分为左右管径相等的两弓,于气管前包绕气管和食管,延伸至食管后汇合移行为降主动脉,形成完整的血管环.
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二维斑点追踪成像评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征左心室整体及分层心肌应变
目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室收缩功能.资料与方法 60例OSAS患者按多导睡眠监测结果分为轻度OSAS组16例,中度OSAS组18例,重度OSAS组26例;以20例健康者为对照组.应用二维斑点追踪成像测量OSAS组与对照组的左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS),左心室长轴切面的心内膜层、心肌中层、心外膜层纵向应变(Endo-LS、Mid-LS、Epi-LS)及左心室短轴切面的心内膜层、心肌中层、心外膜层圆周应变(Endo-CS、Mid-CS、Epi-CS).结果 ①轻度OSAS组GLS、GCS无明显变化(P＞0.05),GRS较对照组增加(P＜0.05);中度OSAS组GLS、GRS、GCS均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05);重度OSAS组GLS较对照组、轻度及中度OSAS组减低,GRS、GCS较对照组、轻度OSAS组减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).②OSAS组均表现为Endo-LS减低,且随着OSAS疾病严重程度加重,Endo-LS减低的切面数增加.③从中度OSAS组开始,心肌圆周应变开始减低,表现为Endo-CS、Mid-CS减低.结论 应用二维斑点追踪成像评估左心室整体及分层心肌应变可早期发现OSAS患者左心室收缩功能障碍,为临床提供更多有价值的信息,指导临床对OSAS患者进行早期干预.
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下腔静脉平滑肌瘤合并三尖瓣赘生物1例
1病例简介女,46岁.主诉:胸闷、气短,面部及下肢水肿2周.既往病史:5年前因子宫肌瘤行子宫全切术.体格检查:血压120/80 mmHg,心率80次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音分裂,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音,双下肢水肿.超声心动图所示见图1A,彩色多普勒超声显示见图1B;轻度三尖瓣反流,轻度肺动脉高压,极少量心包积液.超声诊断为下腔静脉及右房室内囊性占位病变.
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超声监测左心房血栓脱落致下肢动脉栓塞1例
1病例简介男,67岁,主诉:喘气,夜间不能平卧,双下肢水肿1个月.患者既往有扩张型心脏病病史3年,高血压病病史10余年.体格检查:叩诊心界向左扩大,心率145次/min,律齐,二、三尖瓣区均可闻及收缩期杂音.凝血功能检测示血浆Ⅷ因子活性测定210.5％,部分凝血活酶时间60.6 s,活化部分凝血活酶时间比值2.02,血浆抗凝血酶活性测定62.0％,血浆凝血酶原时间14.2 s.
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核素心血池显像评价心脏再同步化治疗后右心室的急性反应
目的 应用核素心血池显像(ERNA)评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)后右心室功能及同步性的急性反应.资料与方法 选取24例慢性心力衰竭患者行CRT治疗(CRT组),在治疗前及治疗后48 h内分别采集ERNA图像,计算右心室射血分数(RVEF)和右心室不同步性参数.右心室的不同步性参数定义为与R-R间期标准化的右心室相角程(RVPS)、右心室峰相位标准差(RVPSD).选择同期20例健康志愿者为对照组.结果 术后CRT组的RVEF为(35.29±3.19)％,不同步参数RVPS为(23.54±4.24)％、RVPSD为(10.33±1.74)％,较术前明显改善(P＜0.05).CRT组治疗后15例(62.5％)左心室收缩末期容积缩小≥15％,将其定义为急性反应组.急性反应组术前RVEF高于无反应组(P＜0.05),而RVPS和RVPSD低于无反应组(P＜0.05).CRT急性反应组和无反应组患者术后RVPS、RVPSD均减小(P＜0.05),RVEF均增加(P＜0.05),两组患者右心室功能和不同步性均得到改善.结论 CRT术后即可显著改善右心室收缩功能和同步性.ERNA可以评价CRT手术前后的RVEF及右心室不同步性.
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实时三维斑点追踪成像评价冠心病合并二尖瓣反流患者左心房功能
目的 应用实时三维斑点追踪成像(RT3 D-STI)技术检测冠心病合并二尖瓣反流患者的左心房容积变化及心肌应变,评价左心房功能.资料与方法 采集88例冠心病患者,根据有无二尖瓣反流(MR)分为无MR组(30例)及MR组(58例,包括轻度反流20例、中度反流20例、重度反流18例).对照组为30例健康志愿者.应用RT3D-STI分别测量左心房大容积(LAVmax)、左心房主动收缩前容积(LAVp)、左心房小容积(LAVmin)及左心房心肌整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS),计算左心房被动及主动射血分数(LApEF、LAaEF),并分析左心房心肌应变与左心室功能的关系.结果 ①无MR组与MR组左心房射血分数(LAEF)、左心室射血分数(LVEF)、LApEF均较对照组降低(P＜0.05),且MR组LApEF低于无MR组(P＜0.05);②无MR组与MR组心肌GLS及GCS均低于对照组(P＜0.05),且MR组低于无MR组(P＜0.05);随反流程度的增加,GLS、GCS及GRS均不同程度降低;③左心房心肌整体应变能力(GLS、GCS、GRS)与LAEF呈显著相关(无MR组:r=-0.810、-0.760、0.851;MR组:r=-0.680、-0.745、0.583.P＜0.05).结论 RT3D-STI技术可通过测量左心房容积变化、计算LAEF及追踪心肌运动,评价MR患者左心房心肌运动的改变及评估左心房功能,为临床诊断及治疗提供参考依据.
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三维斑点追踪成像评价儿童急性病毒性心肌炎的左心室整体收缩功能
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价病毒性心肌炎(VMC)患儿治疗前后左心室心肌整体收缩功能的改变.资料与方法 选取38例VMC患儿给予相应治疗,待各项临床指标恢复正常,治疗前后均进行血生化检测及常规超声心动图和3D-STI检查,获得左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)及面积应变(GAS).结果 治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ及氨基末端B型钠尿肽原水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前、后LVEDd、LVEDs、LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后GLS、GRS、GCS、GAS均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-STI技术能够较好地评价VMC患儿左心室心肌功能的异常变化.
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儿童子宫非妊娠性绒毛膜癌1例
1病例简介女,4岁.主诉:无明显诱因反复阵发性腹痛1个月余,下腹痛明显,偶有呕吐,腹痛伴发热1d.当地卫生院超声发现腹盆腔不均质混合回声肿块.体格检查:体温38.3℃,下腹部可触及大小约10 cm×6 cm×12 cm的包块,质硬,活动度欠佳,无压痛、反跳痛及肌紧张.实验室检查:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞57.4％,红细胞3.32× 1012/L,血红蛋臼75 g/L,血小板359×109/L,C反应蛋白99.80 mg/L,血绒毛膜促性腺激素(HCG) ＞10 000 mIU/ml,肿瘤标志物CA242为28.27 U/ml,肿瘤标志物CA125为42.60 U/ml,细胞角蛋白19片段32.26 ng/ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE)64.26 ng/ml,游离β-HCG为8.25 ng/ml.
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产前超声诊断胎儿梅干腹综合征1例
1病例简介女,29岁,主诉:孕1产0,孕19周+,发现“宫内单死胎”3d,终止妊娠.现病史:孕妇因“体外受精术后,双胎,一胚胎停止发育”于2016年3月24日于西南医科大学附属医院行常规超声检查,超声提示:宫内单活胎,头臀长6.32 mm(孕约12周+6),胎儿颈项透明层1.0 mm;胎儿矢状切面可见下腹部腹壁菲薄、隆起,被2.9 cm×1.87 cm囊性包块占据,并外凸,囊壁菲薄(图1A),彩色多普勒血流显像于其两侧可见脐动脉血流(图1B).连续动态观察其容积无明显改变.
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超声观察胎儿产前及产后心脏横纹肌瘤的变化
目的 探讨心脏横纹肌瘤的超声心动图表现,分析单发及多发横纹肌瘤在产前及产后6个月内的变化趋势.资料与方法 回顾性分析2014年1月-2016年1月产前诊断为心脏横纹肌瘤的胎儿11例,超声检查中记录肿瘤大小、数量和解剖部位.11例胎儿分为肿瘤单发组和多发组,两组均在孕期及产后6个月内复查肿瘤变化情况.结果 产前11例横纹肌瘤胎儿中,多发组6例,其中5例肿瘤增长,1例肿瘤未变;单发组5例,肿瘤均未变,两组胎儿产前变化趋势差异有统计学意义(P＜0.05).11例患儿均随访至出生后6个月,多发组中2例肿瘤消退,4例肿瘤未变;单发组中2例肿瘤消退,3例肿瘤未变,两组患儿产后6个月内差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏横纹肌瘤在产前有增长的趋势,多发者增长可能性大,产后6个月内横纹肌瘤相对稳定,部分出现消退趋势,多发者与单发者无显著差异.
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胎儿超声结构畸形与染色体微阵列分析的相关性
目的 探讨胎儿超声结构畸形与染色体微阵列分析(CMA)的相关性,为建立胎儿畸形的产前诊断流程提供可靠依据.资料与方法 对南京医科大学附属妇产医院产前超声筛查的结构畸形孕妇104例行CMA检测,按结果分为致病组、Vous(临床意义不明的染色体拷贝数的微缺失和微重复)组和正常组,比较超声与CMA结果.结果 致病组15例(14.42％),其中非整倍体胎儿9例,微缺失或微重复胎儿6例;Vous组28例(26.92％),正常组61例(58.65％).致病组有12例为2个及以上系统的畸形,多见的为复杂性先天性心脏病(9例),其次为鼻骨缺失(4例);正常组与Vous组则多为单系统的畸形,3组间差异有统计学意义(x2=17.34,P＜0.01).17例高危孕妇中有4例为致病性染色体异常.结论 产前咨询中,如超声发现胎儿有2个及以上系统的结构畸形,畸形种类中有复杂性先天性心脏病、鼻骨缺失合并其他部位畸形,高危孕妇合并胎儿结构畸形者均应建议行CMA检测以排除致病性染色体异常.
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产前超声诊断胎儿鼻骨缺失与鼻骨短小的差异
目的 探讨产前超声诊断胎儿鼻骨缺失与鼻骨短小的差异.资料与方法 回顾性分析2015年8月-2016年7月在郑州大学第三附属医院进行中孕期产前超声系统筛查的孕妇23 131例,分别记录鼻骨缺失、鼻骨短小病例及其伴发畸形类型,对其中进行染色体检查的病例记录染色体结果,并按鼻骨缺失、鼻骨短小及是否合并畸形进行分组分析.结果 69例鼻骨发育异常胎儿中,鼻骨缺失24例,其中合并畸形7例;鼻骨短小45例,其中合并畸形13例,鼻骨缺失与鼻骨短小合并畸形发生率差异无统计学意义(P＞0.05).41例进行染色体核型分析,单纯性鼻骨发育异常32例,其中染色体异常4例;鼻骨发育异常合并畸形9例,其中染色体异常7例,鼻骨发育异常合并畸形染色体异常发生率明显高于单纯鼻骨发育异常染色体异常发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯鼻骨发育异常进行染色体检查胎儿32例,染色体异常4例,其中单纯鼻骨缺失9例,染色体异常1例;单纯鼻骨短小23例,染色体异常3例,单纯鼻骨缺失与单纯鼻骨短小染色体异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻骨发育不良合并畸形对染色体评估有重要意义,鼻骨缺失与鼻骨短小在合并畸形及染色体异常方面无明显差异.
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实时剪切波弹性成像评价肛提肌收缩状态与静息状态弹性模量值的差异
腹压增加时,肛提肌收缩产生向上的力量使盆腔器官维持在正常位置,如果肛提肌收缩功能下降,不能对抗增大的腹腔内压力,将导致盆腔器官脱垂.目前影像学主要通过超声测量收缩状态时肛提肌裂孔前后径及面积大小的改变来评价肛提肌收缩功能,该方法主观性强,可重复性差.弹性成像技术是一种通过超声显像提供组织弹性(硬度)信息的新技术,目前已有关于弹性成像技术应用于肝脏、甲状腺、乳腺等实质器官以及肱二头肌等骨骼肌的报道[1-2].本研究旨在评价实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检测肛提肌在收缩状态与静息状态弹性模量值的差异.
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第2版前列腺影像报告和数据系统多参数MRI对前列腺癌漏诊及误诊的分析
目的 为提高前列腺临床显著癌的检出率和诊断准确性,第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)对多参数MRI (mp-MRI)评估分类标准进行规范.本研究拟分析以PI-RADS v2为诊断标准时前列腺癌的漏诊及误诊情况.资料与方法 以逐层切片病理为“金标准”,回顾性分析52例前列腺癌患者的mp-MRI资料,归纳阅片者使用PI-RADS v2读片时存在的问题,分析漏诊及误诊情况.结果 逐层切片病理共识别114个癌灶,包括83个临床显著癌.MRI发现91个可疑病灶,真阳性63个,误诊率为30.8％,前列腺癌的漏诊率为38.6％,临床显著癌的漏诊率为24.1％.结论 以PI-RADS v2为诊断标准时,前列腺癌会存在较高的误诊率和漏诊率.
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产后早期压力性尿失禁的三维盆底超声表现
目的 应用经会阴三维超声观察初产后早期女性盆膈裂孔形态及下尿路膀胱颈移动度,分析产后早期压力性尿失禁(SUI)的相关参数,以期产后早期筛查SUI,并为盆底康复提供客观指征.资料与方法 170例初产妇分为SUI组13例和无症状组157例,进行盆底超声检查,获得人体盆底正中矢状切面及盆膈裂孔重建图像,测量膀胱颈移动度及盆膈裂孔指标等相关参数.结果 产后6～8周时剖宫产后SUI发生率为4.55％,经阴道分娩后SUl发生率为9.61％,差异无统计学意义(P＞0.05);SUI组在Valsalva动作时膀胱颈移动度Y为(1.83±0.54) cm、盆膈裂孔横径为(4.21±0.73) cm、纵径为(5.89±0.97) cm、面积为(20.38±6.30) cm2,均大于无症状组,差异有统计学意义(P＜0.05),在静息及缩肛时两组参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Valsalva动作时尿道内口形态、膀胱颈下移度和盆膈裂孔参数是超声评估SUI的敏感指标,结合患者症状,有助于产后早期初筛SUI,并指导高危产妇尽早进行盆底康复.
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盆底超声测量角量参数在女性压力性尿失禁中的应用
目的 探讨角量参数在女性压力性尿失禁(SUI)中的诊断价值,为临床诊断SUI提供客观依据.资料与方法 收集2014年12月-2016年12月经临床诊断为SUI的女性患者138例为研究组,选取同期100例常规体检的正常女性作为对照组,两组受检者均进行盆底超声检查,观察两组受检者尿道倾斜角、尿道旋转角及膀胱尿道后角情况,得到其在女性SUI的诊断标准,并前瞻性分析2017年1-2月30例SUI患者,对上述结果进行验证,评估其在SUI诊断中的价值.结果 两组受检者年龄、体重指数、孕产次及静息状态膀胱尿道后角差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者静息状态尿道倾斜角、Valsalva动作尿道倾斜角及膀胱尿道后角、尿道旋转角差异有统计学意义(P＜0.05).应用受试者工作特性曲线寻找诊断SU1的截断值:静息状态时尿道倾斜角＜14.5°,Valsalva动作时尿道倾斜角＞32.5°,尿道旋转角＞49.5°,膀胱尿道后角＞154.5°,其敏感度分别为62％、73％、67％、57％,特异度分别为61％、84％、82％、70％,曲线下面积分别为0.633、0.809、0.768、0.658.通过验证,当静息状态尿道倾斜角为14.5°时,诊断SUI的符合率为63％;Valsalva动作尿道倾斜角为32.5°时,诊断SUI的符合率为83％;尿道旋转角为49.5°时,诊断SUI的符合率为77％;Valsalva动作膀胱尿道后角为154.5°时,诊断SUI的符合率为60％.结论 盆底超声能清晰观察女性盆底角量参数,其超声诊断截断值的确定有助于临床对SUI患者的诊断及评估,Valsalva动作时尿道倾斜角与尿道旋转角在女性SUI诊断中具有较高的诊断价值,可为临床诊断SUI提供客观依据.
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前列腺癌超声表现与Gleason评分的关系
目的 探讨前列腺癌(PCa)超声表现与Gleason评分的关系,提高经直肠超声(TRUS)检查PCa的临床价值.资料与方法 回顾性分析2009年9月-2015年1月于苏州大学附属第一医院就诊的362例PCa患者资料,TRUS检查将PCa的超声表现分为局限性、弥漫性及阴性3种类型,病理组织Gleason评分将PCa危险度分为低危(＜7分)、中危(=7分)、高危(＞7分)3个等级.分析PCa的超声表现与危险度之间的关系.结果 超声检查发现,362例PCa患者中,超声阴性表现占32.9％(119/362),超声阳性表现占67.1％ (243/362),其中局限性38.7％ (140/362),弥漫性28.4％ (103/362).局限性和弥漫性表现PCa中,高危组患者数均显著多于低危组,高、中、低危组间差异有统计学意义(P＜0.05).低危组中超声阴性表现多于阳性表现,差异有统计学意义(P＜0.05);高危组中局限性和弥漫性表现多于阴性表现,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TRUS在PCa的诊治中有较高的临床价值,超声阳性表现能初步评估PCa的危险度.
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