中国中西医结合杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会 中国中医科学院
- 影响因子： 2.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2-52
- 国内刊号： 1003-5370
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗乳腺癌患者口服依维莫司所致口腔溃疡的临床研究
目的 观察消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗依维莫司所致口腔溃疡的临床治疗效果.方法 按照随机数字表法将30例口服依维莫司后出现口腔溃疡的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组15例.对照组患者给予复方甲硝唑漱口液漱口,治疗组在此基础上给予消溃散外用,从出现口腔溃疡后24 h开始用药,用药第1、3、5天进行溃疡面观察以及疼痛评分.记录所有患者口腔溃疡的治疗有效率、疼痛缓解程度、疼痛评分及溃疡愈合时间.结果 治疗组口腔溃疡有效率为85.7％(12/14)高于对照组64.3％ (9/14,P ＜0.05);治疗组疼痛缓解率[100.0％ (14/14)]明显高于对照组[64.3％(9/14),P＜0.05];与本组治疗前比较,对照组治疗后5天、治疗组治疗后3、5天疼痛评分降低(P＜0.05).与对照组比较,治疗后3、5天治疗组疼痛评分明显降低(P＜0.05).治疗组溃疡愈合时间(4.5±1.7)d短于对照组(7.2-+2.3)d(P＜0.05).结论 消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗依维莫司所致口腔溃疡能有效缓解疼痛程度,加快溃疡愈合时间.
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知柏地黄丸对糖尿病前期阴虚燥热证人群干预的临床研究
目的 观察知柏地黄丸干预糖尿病前期人群(阴虚燥热证)的临床效果.方法 260例辨证为阴虚燥热证糖尿病前期患者,随机分为知柏地黄丸治疗组(1 30例)及对照组(1 30例).观察结束共脱落及剔除病例39例,纳入统计治疗组108例,对照组113例.两组均进行健康教育及一般生活方式干预,治疗组在此基础上给予知柏地黄丸8粒,每日2次口服;共治疗12个月后,观察两组患者体重(vvt)、体重指数(BMI)、腰围(Wc)、空腹血糖(FPG)、口服75 g葡萄糖后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1 c)、TG、TC、中医症状积分,计算糖尿病转化率、转正常率及糖调节受损(IGR)稳定率.结果 与对照组比较,治疗组糖尿病转化率降低(P＜0.01),IGR稳定率升高(P＜0.05).两组转正常率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组FPG、2h PG、HbA1c、TG、TC、Wt、BMI、Wc水平及中医症状积分均降低(P ＜0.05,P＜0.01);与对照组同期比较,治疗后治疗组FPG、2h PG、HbA1c、TG、Wc水平及中医症状积分降低(P ＜0.05,P＜0.01).治疗前后两组患者的肝肾功能、心电图指标比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 知柏地黄丸能降低糖尿病前期人群(阴虚燥热证)的FPG、2hPG、HbA1c、TG、WC,减轻临床症状,延缓糖尿病的发生.
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获得性免疫缺陷综合征患者中医体质对CD4+T淋巴细胞及其亚群的影响
目的 通过总结分析54例HIV/AIDS患者临床资料,探讨中医体质与CD4+T淋巴细胞计数及其亚群的关系.方法 收集并分析2014年8月-2016年1月南通大学附属南通第三医院传染科门诊及病房诊治的HIV/AIDS患者病例资料.观察患者中医体质,检测患者不同体质CD4+T淋巴细胞及其亚群情况.结果 54例患者中兼夹体质35例(64.81％),单一体质12例(22.22％),平和质7例(12.96％).按体质出现频次排序,气虚质(23频次)、阳虚质(15频次)、气郁质(1 1频次)分列前三.兼夹体质中排名前三者为:气虚质18例(33.33％)、阳虚质9例(16.67％)、气郁质7例(12.96％).虚性体质27例(50％),实性体质20例(37.04％).与虚性体质比较,实性体质、平和质CD4+T淋巴细胞计数增加,Th1、Th17及Th22水平升高,Th2及Treg水平降低(P＜0.05).且平和质Th17水平较实性体质降低(P＜0.05).其余各体质CD4+T淋巴细胞计数及其亚群比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与其他虚性体质比较,气虚质CD4+T淋巴细胞计数降低(f =2.724,P=0.016).CD4+T淋巴细胞亚群比较,气虚质及其他虚性体质差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIV/AIDS患者中医体质类型与CD4+T淋巴细胞计数及其亚群有一定的关系,气虚贯穿HIV/AIDS发病的始终,虚性体质较实性体质CD4+T淋巴细胞亚群比例失衡更加明显.
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藤莓汤联合传统改善病情抗风湿药治疗中/高活动度类风湿关节炎患者的疗效观察
目的 观察藤莓汤(Tengmei Decoction,TMD)联合传统改善病情抗风湿药(cDMA RDs)治疗中/高活动度类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效.方法 选取198例中/高疾病活动度RA患者临床资料进行回顾性分析,根据用药方案分为对照组97例,口服甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)联合治疗;治疗组101例,口服TMD、MTX、LEF联合治疗,干预时间12周.观察治疗前后28个关节疾病活动评分(DAS28)、RA活动度、28个关节压痛数(TJC28)、28个关节肿胀数(SJC28)、患者对疾病的整体评估(PGA),类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、CRP、PLT情况,同时观察WBC、ALT、AST、BUN、SCr水平.结果 与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28、TJC28、SJC28、PGA降低(P＜0.01),对照组CRP、ESR、RF以及治疗组CRP、ESR、RF、PLT水平降低(P＜0.01).与对照组比较,治疗组DAS28、TJ C28、SJC28、PGA、CRP及ESR水平降低(P＜0.05,P＜0.01).治疗后,治疗组中/高疾病活动度者比例降低,临床缓解及低疾病活动度者比例升高,两组整体比较,差异有统计学意义(Z=-2.308,P=0.021).治疗组不良反应发生率[2.97％ (3/101)]较对照组低[9.28％ (9/97)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TMD联合cDMARDs改善中/高活动度RA患者的临床效果优于单纯cDMARDs治疗.
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215例湿热型强直性脊柱炎中药治疗数据挖掘及关联规则研究
目的 应用数据挖掘技术和关联规则分析安徽中医药大学第一附属医院风湿科中医论治湿热型强直性脊柱炎(AS)用药对患者免疫炎症及超氧化物歧化酶(SOD)指标的影响.方法 基于数据挖掘技术,对安徽中医药大学第一附属医院风湿科21 5例2012年6月-2015年6月湿热型AS住院患者的病历资料进行回顾性研究.结合复杂网络技术挖掘其核心处方,并采用SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析中药对免疫炎症及SOD指标的影响.结果 (1)对其中药处方进行分析,核心用药为:薏苡仁、陈皮、山药、茯苓、泽泻、蒲公英、白花蛇舌草、桃仁、红花、丹参、稀莶草、威灵仙、杜仲、狗脊、甘草.核心药物使用均在50％以上,其中以健脾药使用多,药物以归脾、胃、肾经为主.(2)在关联规则小置信度设为60％,小支持度设为20％条件下提取值与指标关联较高的药对,山药配伍独活、黄柏分别与C3、C4关联度较高(置信度为85.19％,93.33％),与茯苓配伍与hs-CRP关联度高(置信度为78.10％);茯苓配伍知母与IgA、IgG关联度较高(置信度为83.33％,91.67％);黄柏配伍桃仁与ESR关联度较高(置信度为85.71％);稀莶草配伍蒲公英、独活分别与SOD、WBC关联度较高(置信度为85.71％,75.93％).外用药芙蓉膏、消瘀接骨散与ESR、hs-CRP、SOD关联度较高.结论根据各用药的比例分析,本院风湿科治疗湿热型AS以从脾论治为主,兼顾肝肾,配伍祛风除湿、清热解毒、活血化瘀等药物的配方原则;并且中药内服及外用,与免疫炎症及SOD指标关联性高.
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二至天癸方对IVF-ET患者颗粒细胞凋亡的影响
目的 观察二至天癸方干预调节PI3K/Akt信号通路关键效应分子p-Akt、PI3K及与通路相关的Bad水平对肾气虚体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵细胞质量的影响.方法 选取行IVF-ET的肾气虚不孕症患者80例,按照随机数字表法分为治疗组(二至天癸方结合IVF-ET治疗),安慰剂组(安慰剂颗粒结合IVF-ET治疗),每组40例,另选取40名因男方因素行IVF-ET的女性志愿者为健康对照组(安慰剂颗粒结合IVF-ET治疗).3组患者均于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的前一周期开始加服二至天癸方或安慰剂颗粒至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日停药.观察3组患者临床妊娠率、颗粒细胞凋亡率.Western blot法检测PI3K/Akt信号转导通路p-Akt、PI3K、Bad蛋白水平.结果 与健康对照组比较,安慰剂组PI3K、p-Akt蛋白表达量降低,Bad蛋白表达量升高(P ＜0.05,P＜0.01);与安慰剂组比较,治疗组PI3K、p-Akt蛋白表达量升高,Bad蛋白表达量降低(P ＜0.05,P＜0.01).与安慰剂组比较,健康对照组及治疗组卵巢颗粒细胞凋亡率均降低,临床妊娠率增高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 二至天癸方可能是通过PI3K/Akt信号转导通路,下调Bad因子表达,抑制颗粒细胞凋亡,从而提高IVF-ET患者卵细胞质量,终改善肾气虚不孕症患者的IVF-ET结局.
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氧化苦参碱对高脂诱导胰岛素抵抗小鼠肝脏脂肪酸氧化的影响
目的 探讨氧化苦参碱对高脂诱导胰岛素抵抗小鼠肝脏脂肪酸氧化的影响.方法 72只ApoE-1-小鼠高脂喂养16周制备胰岛素抵抗模型,随机分为模型组、氧化苦参碱25、50、100 mg/kg组,每组18只,18只C57BL/6J小鼠设为对照组,氧化苦参碱各剂量组相应氧化苦参碱灌胃8周.对照组及模型组给予同体积的纯净水.高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验评价胰岛素抵抗程度,测定葡萄糖输注率(GIR);测定血清和肝脏游离脂肪酸(FFA)含量;测定FBG、TC、TG、FINS水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测肝组织脂肪酸氧化调控因子[过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、细胞色素P4502E1 (CYP2E1)、细胞色素P4504A1(CYP4A10)]、脂肪酸氧化限速酶[肉毒碱棕榈酰基转移酶1 (CPT1)、细胞色素氧化酶(COX1)、解偶联蛋白2(UCP2)]的表达.结果 与对照组比较,模型组小鼠体重、血清FBG、TC、TG、FINS水平、HOMA-IR值、血清和肝脏中FFA含量均明显升高(P＜0.05),GIR明显降低(P＜0.05),PPARα、CYP2 E1、CYP4A10及CPT1 mRNA和蛋白表达降低(P＜0.05),COX1及UCP2 mRNA和蛋白表达升高(P＜0.05).与模型组比较,氧化苦参碱25 mg/kg组TC、TG和HOMA-IR值降低(P＜0.05),氧化苦参碱50 mg/kg组血清FBG、TC、TG、FINS水平和HOMA-IR降低(P＜0.05),氧化苦参碱100 mg/kg组体重、血清FBG、TC、TG、FINS水平和HOMA-IR均降低(P＜0.05),氧化苦参碱50、100 mg/kg组GIR明显升高(P＜0.05).与模型组比较,氧化苦参碱各剂量组肝脏PPARα、CYP2E1、CYP4A10及CPT1 m RNA和蛋白表达升高(P＜0.05),COX1及UCP2 mRNA和蛋白表达以及血清和肝脏中FFA含量均降低(P＜0.05).结论 氧化苦参碱通过调节肝脏FFA氧化,改善高脂诱导小鼠的胰岛素抵抗.
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通心络干预心肌微血管内皮细胞条件培养液对心肌细胞的保护作用
目的 观察心肌微血管内皮细胞条件培养液对心肌细胞的影响及通心络的干预作用.方法 制备3种心肌微血管内皮细胞条件培养液:正常内皮细胞条件培养液(N-CM),同型半胱氨酸诱导损伤的心肌微血管内皮细胞条件培养液(H-CM)和通心络干预的心肌微血管内皮细胞条件培养液(T-CM).将心肌细胞随机分为4组:正常对照组、N-CM组、T-CM组及H-CM组,采用相应培养液培养.倒置显微镜观察心肌细胞形态,酶联免疫吸附法检测细胞上清液心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量,JC-1试剂盒测定细胞中线粒体膜电位(MMP),Western blot法检测细胞色素C(Cyt C)和钙网蛋白(CRT)蛋白表达.结果 与正常对照组比较,N-CM组细胞形态无明显变化,细胞上清液cTnT含量、MMP水平、CRT及Cyt C蛋白表达无明显变化(P＞0.05);与N-CM组比较,H-CM组细胞皱缩,细胞边缘模糊,有大量坏死细胞漂浮,细胞上清液cTnT含量、CRT及Cyt C蛋白表达升高,MMP水平降低(P＜0.01);与H-CM组比较,T-CM组细胞无明显皱缩,细胞边缘较清楚,坏死漂浮细胞减少,细胞上清液cTnT含量、CRT及Cyt C蛋白表达降低,MMP水平升高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 受损心肌微血管内皮细胞的条件培养液可损伤心肌细胞,其损伤机制可能与CRT介导的线粒体功能受损有关,通心络可抑制该损伤过程.
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脾气虚模型大鼠海马与下丘脑神经元线粒体分裂因子和线粒体分裂蛋白1的表达
目的 观察脾气虚模型大鼠海马、下丘脑神经元线粒体形态学变化及其分裂情况,探讨脾气虚的发生机制.方法 20只SPF级雄性SD大鼠随机分为非脾气虚组和脾气虚模型组,每组10只.脾气虚模型组采用饮食失节+劳倦方法制脾气虚模型.透射电镜观察海马CA1区及下丘脑神经元线粒体的形态学变化;ELISA法检测海马和下丘脑组织ATP含量;Western blot法检测上述组织线粒体分裂因子(MFF)和线粒体分裂蛋白1(Fis1)的表达.结果 非脾气虚组线粒体较丰富,形态基本正常,而脾气虚模型组线粒体数量减少,其中海马CA1区神经元线粒体出现肿胀、嵴减少,甚至空泡化,而下丘脑还存在较多线粒体自噬现象.与非脾气虚组比较,脾气虚模型组体重、进食量、饮水量、运动距离、站立次数以及前肢抓力均下降,海马和下丘脑神经元ATP含量降低,MFF及Fis1蛋白表达升高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 海马和下丘脑相关神经元线粒体功能低下及其促分裂成分表达增加与脾气虚的发生密切相关.
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左归丸对免疫性卵巢早衰模型小鼠卵巢GDF-9/Smad2信号转导的影响
目的 观察左归丸对免疫性卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)模型小鼠卵巢生长分化因子-9(growth differentiation factor-9,GDF-9)/Smad2信号转导的影响,探讨左归丸治疗POF的机制.方法将84只雌性Balb/c小鼠随机分为空白对照组(12只)、模型组(24只)、左归丸组(24只)及己烯雌酚组(24只).除空白对照组外,其余3组以小鼠透明带多肽3(zona pellucida 3,ZP3)为抗原,皮下多点注射建立POF模型,左归丸组及己烯雌酚组分别给予2.7 g/(kg·d)左归丸及0.15 mg/(kg·d)己烯雌酚水溶液灌胃,每日1次,每周6次,连续灌胃4、8周.观察各组小鼠卵巢生长卵泡比率;分别采用免疫组化法及Westernblot法检测小鼠卵巢组织GDF-9及Smad2蛋白表达水平.结果 与空白对照组比较,模型组造模4、8周小鼠卵巢生长卵泡比率及GDF-9、Smad2蛋白表达均明显减少(P＜0.05);与模型组同期比较,左归丸及己烯雌酚组小鼠卵巢生长卵泡比率、GDF-9蛋白水平表达明显升高(P＜0.05),左归丸组8周Smad2蛋白水平表达升高(P＜0.05).结论 POF的发病可能与卵巢GDF-9蛋白表达水平不足,GDF-9/Smad2信号转导功能低下,导致始基卵泡不能有效募集,原位闭锁有关.左归丸能增加卵泡GDF-9蛋白表达,其机制可能是通过GDF-9/Smad2信号转导通路对卵泡生长发育进行调节,从而发挥治疗POF的作用.
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宁心痛颗粒含药血清及有效组分干预THP-1源性巨噬细胞泡沫化的效应与机制
目的 探讨宁心痛颗粒含药血清及主要药物的有效组分(黄芪多糖、藁本内酯)干预THP-1源性巨噬细胞泡沫化的效应与机制.方法 采用佛波酯诱导人THP-1细胞转化为巨噬细胞,再与oxLDL共培养建立泡沫细胞模型;分为空白对照组、模型对照组、宁心痛颗粒含药血清(CMS)组、空白血清组、黄芪多糖(APS)组、藁本内酯(LIG)组、黄芪多糖合藁本内酯(APS +LIG)组7组,对巨噬细胞泡沫化过程进行干预.运用高效液相色谱法检测泡沫化程度(CE/TC比值),Western blot法检测SRA-Ⅰ、CD36、ABCA1、LXR-α、PPAR-y的表达.结果 与空白对照组比较,模型对照组CE/TC值、SRA-Ⅰ、CD36、ABCA1及LXR-α 、PPAR γ蛋白表达升高(P＜0.05);与模型对照组比较,LIG组、APS+LIG组、CMS组CE/rC值降低(P＜0.05),除APS组ABCA1外,APS组、LIG组、APS+LIG组、CMS组SRA-Ⅰ、CD36蛋白表达降低,AB-CA1、LXR-α、PPARy蛋白表达升高(P＜0.05).与APS组比较,CMS组CE/TC值降低,ABCA1蛋白表达升高(P＜0.05).结论 宁心痛颗粒含药血清、主要药物的有效组分(APS、LIG)均可不同程度抑制THP-1源性巨噬细胞泡沫化,其机制可能与调节巨噬细胞脂质吞噬-逆转运间的平衡,即下调脂蛋白吞噬受体SRA-Ⅰ、CD36的表达,上调胆固醇逆转运通路中的ABCA1、PPARγ及LXR-α的表达有关.
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补肾活血饮对帕金森病伴发抑郁模型大鼠行为学及脑内5-HT、NE及NPY的影响
目的 探讨补肾活血饮对帕金森病伴发抑郁模型大鼠行为学及脑内单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及神经肽Y(NPY)的影响.方法 采用直接向脑内注入6-羟基多巴胺损毁脑黑质致密部的方法建立帕金森病模型,并采用慢性不可预见性温和应激及孤养方法建立抑郁模型.将造模成功的75只PD大鼠用随机数字表法分为模型组、补肾活血饮组、盐酸氟西汀组、多巴丝肼组、盐酸氟西汀+多巴丝肼组,每组15只;另取20只正常大鼠为正常组.通过糖水偏爱测试、强迫游泳实验、悬尾实验等方法检测大鼠行为;采用高效液相-电化学检测(HPLC-ECD)测定各组大鼠脑内5-HT、NE含量;用放射免疫法测定各组大鼠脑组织及血清中NPY含量.结果 与正常组比较,给药前、治疗后模型组大鼠体重明显下降(P＜0.01);治疗后,模型组大鼠悬尾静止时间、强迫游泳不动时间均明显延长,糖水偏爱率明显减少,大鼠脑组织中5-HT及NE含量减少,血清及脑组织中NPY含量降低(均P＜0.01).与模型组比较,治疗后补肾活血饮组、盐酸氟西汀组、盐酸氟西汀+多巴丝肼组大鼠体重升高(P＜0.01),悬尾静止时间、强迫游泳不动时间均减少(P＜0.01),糖水测试糖水偏爱率明显增高(P＜0.01),血清及脑组织中NPY含量升高(P＜0.01);补肾活血饮组、盐酸氟西汀组及盐酸氟西汀+多巴丝肼组、多巴丝肼组大鼠脑组织中5-HT及NE含量均升高(P＜0.01,P＜0.05).与多巴丝肼组比较,补肾活血饮组、盐酸氟西汀组、盐酸氟西汀+多巴丝肼组大鼠体重升高(P＜0.01),悬尾静止时间、强迫游泳不动时间均减少(P＜0.05),糖水偏爱率增高(P＜0.05),血清及脑组织中NPY含量明显升高(P＜0.01).结论 补肾活血饮能促进PD伴发抑郁模型大鼠脑组织NPY释放,增加5-HT、NE含量,改善帕金森大鼠抑郁样行为.
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左归丸联合干细胞治疗对化疗后卵巢早衰大鼠的影响
目的 探讨补肾养阴药左归丸联合干细胞(MSCs)治疗对化疗后卵巢早衰大鼠的影响.方法 60只大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、干细胞组、补肾养阴组及干细胞+补肾养阴组,每组12只.除外空白组,其余各组连续腹腔注射环磷酰胺(CTX)15日建立卵巢早衰模型.干细胞组:单次尾静脉注射MSCs (3×106/mL,1 mL),之后生理盐水灌胃(2 mL/d)28日.补肾养阴组:单次尾静脉注射生理盐水1 mL,之后左归丸灌胃(3 g/kg)28日.干细胞+补肾养阴组:单次尾静脉注射MSCs (3×106/mL,1 mL),之后左归丸灌胃(3 g/kg)28日.空白组及模型组:单次尾静脉注射生理盐水1 mL,之后生理盐水灌胃(2 mL/d)28日.观察大鼠给药前、给药14日及28日的体重,左归丸给药结束后称取卵巢、子宫湿重,HE染色观察卵巢及子宫组织病理变化;ELISA法检测外周血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平.结果 与空白组比较,模型组大鼠体重随造模时间延长而日趋降低(P＜0.01);与模型组比较,干细胞组、补肾养阴组、干细胞+补肾养阴组大鼠在左归丸给药14日及28日体重增加(P＜0.01).与模型组比较,各治疗组成熟卵泡、黄体细胞及颗粒细胞均增多,子宫内膜增厚、腺体增多,尤以干细胞+补肾养阴组显著.与空白组比较,模型组卵巢、子宫湿重下降(P＜0.01),E2水平下降,FSH、LH水平升高(P＜0.01);与模型组比较,补肾养阴组和干细胞+补肾养阴组卵巢、子宫湿重增加(P ＜0.05,P＜0.01),干细胞+补肾养阴组LH水平降低(P＜0.05),干细胞组、补肾养阴组、干细胞+补肾养阴组E2水平均升高,FSH水平均降低(P ＜0.05,P＜0.01),治疗组中以干细胞+补肾养阴组各指标改善为显著(P＜0.05).结论 左归丸及干细胞治疗可改善化疗所致的卵巢功能损害,其能显著提高E2含量,降低FSH、LH含量,且能有效抑制卵巢颗粒细胞凋亡,二者联合应用疗效更佳.
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温针灸对兔膝骨性关节炎模型软骨细胞中c-Jun氨基末端激酶信号通路的影响
目的 观察温针灸治疗兔膝骨性关节炎(KOA)模型软骨中c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路及基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-13的表达,为温针灸治疗KOA提供现代医学理论支持.方法 40只新西兰大耳兔随机选择30只采用右膝关节伸直位石膏固定制备KOA模型,另10只为正常对照组.固定6周后行X线检查确定造模成功后随机分为温针灸组、双氯芬酸钠组、模型组,每组10只.温针灸组选取足三里、鹤顶、内膝眼穴给予温针灸治疗,每天1次,15 min/次,治疗2周;双氯芬酸钠组按15 mg/kg灌胃,每天1次,治疗2周;模型组及正常对照组不予任何干预,正常饲养.采用免疫组织化学法、RT-PCR、免疫蛋白印迹法(Western Blot)检测软骨中JNK1、JNK2、MMP-1、MMP-13的表达.结果 与正常对照组比较,模型组关节软骨中MMP-1、MMP-13、JNK1、JNK2 mRNA及蛋白表达升高(P＜0.05),且温针灸组、双氯芬酸钠组关节软骨中MMP-1、MMP-13、JNK1、JNK2 mRNA及蛋白表达较模型组降低(P＜0.05),同时温针灸组MMP-1、MMP-13 mRNA蛋白表达及JNK1、JNK2 mRNA表达较双氯芬酸钠组降低更为明显(P＜0.05).结论 温针灸可抑制KOA软骨细胞中JNK1、JNK2、MMP-1、MMP-13的表达,温针灸治疗KOA可能是通过激活JNK信号通路,抑制MMP-1、MMP-13的表达而达到治疗作用.
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胰性脑病的中西医结合治疗进展与展望
Lowell于1923年首次发现急性胰腺炎患者出现原因不明的精神症状.1941年Rothemich与Von Hann描述了一些急性胰腺炎患者并发如定向力障碍、意识模糊、精神错乱甚至幻觉或幻听等脑神经症状,并命名为胰性脑病[1].胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)属急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的伴发疾病,发病率虽不高,但存在高病死率、高致残率、高潜在减寿年龄及高伤残调整寿命年,符合现代临床流行病学高疾病负担的要求[2].笔者通过简要论述PE的西医、中医及针刺治疗概况、未来与展望,对其中西医结合治疗的进展与展望做一综述.
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中医药治疗原发性卵巢功能不全作用机制研究进展
原发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency,POI),以往被称为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),是指发生在女性40岁以前有继发闭经的高促性腺激素、低雌激素性卵巢功能衰退[1-3].近年来POI发病率呈逐年上升且年轻化趋势,且会增加全死因病死率和提高相关癌症的发生率[4].POI是高度异质性疾病,目前对其病因尚无明确定论,其主要与遗传、免疫、代谢、医源、感染和环境等多种因素有关,POI可导致卵巢原始卵泡数目减少,或卵泡闭锁加速,或卵泡功能被破坏、无功能[5,6].
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参术调脾颗粒对脾虚湿盛型IGT患者的影响
我国2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,糖尿病前期患病率为15.5％,有1.48亿成年人处于糖尿病前期[1],其中糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是糖尿病前期糖调节受损的一种表现.IGT属中医学“脾瘅”的范畴,运用中医药手段干预IGT符合中医学“治未病”的思想,其优势在于“未病先防、既病防变”和“整体调节、辨证论治”.本研究通过观察参术调脾颗粒对脾虚湿盛型IGT防治结局的影响,客观评价其临床疗效.
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从哲学思维角度初探中西医结合的科学性与可行性
中西医结合的科学性和可行性一直是医学界争论的热点.哲学思维是医学领域观察问题、研究问题和解决问题的必要工具,中医学哲学思维的基础是“元气论”,以“整体观”为特点;西医学哲学思维的基础是“原子论”,以“还原分析观”为特点,两种思维方式各有优势与劣势.中西医结合的哲学思维方式,能综合中西医学思维方式的优点并补其不足,具有科学性与可行性.
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对“微观中药西用”的反思
中医学理论基础、名医方剂解析、微观辨证和临床实践都不支持中药“不采用辨证论治也能治病”;“微观中药西用”混淆了微观辨证与宏观辨证的概念,它取消宏观辨证,异化了微观辨证,无限扩大了它的适用范畴,在诊疗实践中难免不遇到挫折.“微观中药西用”只能运用在微观辨证的适宜范畴,才会收到较好疗效.
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茶文化及其保健医疗
中国饮茶文化和对茶学的研究历史很为悠久,俗有“开门七件事,柴米油盐酱醋茶”之谓.我国唐代被尊称为“茶神”的陆羽(公元733-804年)在其关于种茶、制茶、饮茶、茶具等茶文化著作《茶经》中,曾载称“茶之为饮,发乎神农氏”,说明我国饮茶及以茶叶用于食用及疗疾已有数千年历史.宋代林洪撰的《山家清供》中,也有“茶,即药也”的论断.世界上有很多饮茶品茗作为宾朋集聚及防病医疗等之用,也多由中国传出海外.
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清宫医药档案中的代茶饮
茶的药用模式有3种情况:以茶代药、茶药同用、以药代茶.以茶代药就是把不同种类的“茶叶”作为“药物”应用于患者,进行相关疾病的治疗.茶作为药物的记载早见于《神农本草经》,称为“苦菜”,列为上品,谓其“味苦寒.主五脏邪气,厌谷,胃痹.久服,安心益气,聪察少卧,轻身耐老.一名荼草,一名选.生川谷”.茶药同用和以药代茶就是通常所说的中药“代茶饮”,它是指将中草药与茶叶配用,或仅选用数味中草药煎汤或以沸水冲泡数分钟后,像喝茶一样饮用.中药代茶饮为我国的传统剂型,是在中医学理、法、方、药理论原则指导下,依据辨证或病证结合原则对病情的判断,从而选方用药,为防治疾病、病后调理或养生保健提供了选择.
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中国茶疗法的回归——机遇与挑战
茶疗在我国民间已有相当悠久的历史,它大致可分为以茶代药、以药代茶和茶药结合3种形式.由于种种原因,茶疗一直以“地方习俗”、“民间验方”、“经验疗法”等形式零散地存在,缺乏系统理论的指导,未能形成一门专业学科,以致茶疗的价值没有被充分认识.有鉴于此,我们将以茶代药的内容特别区分开来,加以专门研究,并命名为中国茶疗法.中国茶疗法是指单用一味茶叶组成单方或复方,用沸水冲泡或稍加煎煮后取其汤汁饮用,用以防病治病的一种自然疗法.它是以中国传统茶学理论为基础,以中医药学理论为指导,专门研究茶叶防病治病功效的一种新疗法.为局限讨论的范围,此处的茶是指山茶科山茶属的茶(Camellia sinensis)的芽及叶,暂时不包括茶籽、茶花及茶树根皮.
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“症对”的基本内涵和意义
中医症状术语内涵丰富、内容庞杂,许多症状常成对出现,因此笔者提出了“症对”这一新概念.本文将症对定义为同一病程阶段同时出现的具有内在联系的一对症状或体征,提出症对的三大特征:同时、关联、独立,并对容易混淆为症对的成对症状进行了总结;同时展望了“症对”对中医学发展的重要意义.
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基于中医证型知识库的辨证模型研究
目的 研究一种基于中医证型知识库的辨证模型,为计算机辅助辨证提供模型支持.方法 在“对象—属性—属性值”三元组(OAV)证型知识规则表示方法的基础上,依据关联规则算法计算症状体征—证型的置信度,以证型为基准进行归一化处理后的置信度作为症状体征—证型的权值因子,证型知识规则因此表示为“对象—属性—属性值—权值”(OAVW);基于OAVW知识规则,通过计算激活证型的症状体征的权值和,来辅助判断患者所属的证型;并以文献中的证型描述为验证数据,采用该模型进行计算机模拟辨证,以验证模型的适用性.结果 来自文献的肺阴虚证临床表现,经过模拟辨证分析,得到各证型的权值和依次为肺阴虚证(1.0)、心肺阴虚证(0.676)、心肺阴虚血瘀证(0.608),辨证结果与文献相符,并提供了更多相关证型的信息.结论 基于中医证型知识库的辨证模型在肺阴虚证上的实验结果表明该模型具有理论正确性和可行性,可以为计算机辅助辨证提供一定模型支持.
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国内循证医学证据分级体系的引入及其在中医药领域面对的挑战
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近20余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,即“遵循证据的医学”,被誉为是医学界的一次革命.证据是EBM的核心,好的研究证据主要指来自临床的人体研究.但是,由于临床研究数量大,种类繁多,且质量良莠不齐,医疗决策者及临床医生很难花费大量的精力和时间从浩瀚的信息海洋中筛选出真实而适用的证据.于是,证据分级体系应运而生,其目的在于对不同来源的证据进行质量分级,临床医生只需充分利用研究人员预先确立的证据分级标准和推荐意见使用各种高质量证据即可,从而达到正确、合理使用证据的目的.
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我国开创的中西医结合科研及其启示(九)——张亭栋教授等与中药砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病的中西医结合研究
张亭栋教授(1932年-,河北省吴桥县人),1950年毕业于哈尔滨医科大学(简称哈医大),是我国著名中西医结合医学家、中西医结合血液病学专家,博士生导师,哈医大附属第一医院终身教授.1960-1963年参加黑龙江中医学院“西学中班”系统学习中医药学,获卫生部颁发的第一名奖状.西学中班结业后在哈医大附属第一医院中医科工作5年,又参加辽宁中医学院和沈阳医学院共同举办的中西医结合研究班学习2年,并在沈阳医学院袁毓贤老师的教导下较全面地掌握了血液病实验室的知识,树立了为中西医结合血液病研究奋斗一生的决心[1].
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从英国人对中医药的认识探讨中医药在英国的应用和发展
从英国人对中医药的认识,探讨中医药在英国的应用和发展历史.在英国,中医药作为补充医学和替代医学曾经出现“中医热”.但近几年来,由于种种原因,中医药在英国的发展受到限制,严重影响了在英中医药从业人员的生存.面对现状,探讨原因,本人有几点启发和建议.
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《马可波罗行纪》中的中医药文化
《马可波罗行纪》是早期西方汉学的代表作,它虽非一部药物专著,但也记载了一些与中医药相关的内容,反映了当时西方人对中医药的认识水平.本文主要对《马可波罗行纪》中的中医药内容进行梳理与论述,探讨该书中关于中医药文化记载的特点及其原因,并由此总结出早期中医西传的概况与特色.
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