中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
亚低温联合生脉注射液在心肺脑复苏中的应用
目的:探讨亚低温联合生脉注射液在心肺脑复苏(CPCR)救治中的可行性及疗效.方法:选择本院急诊科收治心搏骤停行心肺复苏成功患者80例,采用随机数字表法分为亚低温组(43例)和对照组(37例).两组患者给予复苏兴奋药物、降颅压、激素等基础复苏药;亚低温组同时联用大剂量生脉注射液.两组患者均在复苏即刻以及复苏后1、3和7 d进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),同时抽取静脉血3 ml,检测血浆丙二醛(MDA)含量及尿酸(UA)浓度.结果:与治疗前比较,亚低温组治疗后GCS明显升高(P＜0.05或P＜0.01),MDA含量和UA浓度则均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);而对照组治疗前后GCS、MDA和UA均无明显变化(P均＞0.05).结论:亚低温联合大剂量生脉注射液能明显改善CPCR患者的神经功能,是安全、有效、易于推广的CPCR途径.
-
水飞蓟宾对急性肝损伤中肝细胞胀亡的影响及其机制
目的:探讨水飞蓟宾(SIL)在急性肝损伤中对肝细胞胀亡的影响及其机制.方法:用D-氨基半乳糖(D-GalN)诱导大鼠急性肝损伤模型,用SIL进行干预,于不同时间点检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性及肝组织核转录因子-κB(NF-κB)活性,观察肝组织病理及肝细胞胀亡情况,并计算胀亡指数(OI).结果:SIL能明显降低急性肝损伤模型大鼠血清ALT、AST活性(P均＜0.05),抑制NF-κB活性(P＜0.05),镜下显示肝组织损伤减轻程度,减少肝细胞胀亡,降低OI(P均＜0.05).结论:SIL可减少D-GalN所致大鼠肝细胞胀亡,其机制可能与抑制NF-κB活性有关.
-
肠内和肠外营养对重症急性胰腺炎的治疗作用
目的:探讨合理的营养方式对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗的作用.方法:将60例SAP患者随机分为全胃肠外营养支持(对照组)和肠内与肠外相结合营养支持(实验组)两组,分别检测血清前白蛋白、转铁蛋白、CD4/CD8比值和血清IgG水平、血清内毒素及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,以监测两组患者营养状况、肠黏膜通透性和免疫状态的变化.结果:实验组治疗7 d后血清前白蛋白、转铁蛋白均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且实验组改善程度好于对照组.实验组治疗7 d和15 d血清内毒素及尿L/M值均低于对照组(P均＜0.05).治疗15 d后血清IgG和CD4/CD8比值均较7 d时明显升高(P均＜0.05),且好于对照组(P均＜0.05).结论:肠内与肠外结合的营养支持方式可以改善SAP患者的营养状况,增强免疫力,维持肠黏膜屏障,对SAP患者治疗有积极的作用.
-
新风胶囊对类风湿性关节炎补体调节蛋白红细胞CR1及CD59的影响
目的:探讨新风胶囊对类风湿性关节炎(RA)补体调节蛋白的影响及其作用机制.方法:将40例RA患者按随机数字表分为新风胶囊实验组(20例)和正清风痛宁对照组(20例),并设10名健康者为健康对照组,观察两组RA患者治疗前后补体调节蛋白红细胞CR1、CD59以及临床症状、体征关节疼痛度、关节肿胀度、关节压痛度、晨僵时间、握力、步行15 m时间和实验室指标[血沉(ESR),类风湿因子滴度(RF),C-反应蛋白(CRP),补体C3、C4,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,α1-糖酸蛋白(α1-AGP),红细胞计数(RBC)]的改善情况.结果:RA患者治疗前红细胞CR1与CD59表达水平均显著低于健康对照组(P均＜0.05);治疗后两组RA患者临床症状、体征及实验室指标均较治疗前有明显改善(P均＜0.05),其中实验组关节疼痛度、晨僵时间、双手平均握力、15 m步行时间及ESR、补体C3、RBC改善程度均较对照组显著(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后红细胞CR1、CD59均比治疗前显著升高(P均＜0.05),治疗后实验组的红细胞CR1、CD59均值均显著高于对照组(P均＜0.01).结论:新风胶囊能有效提高体内过低的补体调节蛋白红细胞CR1、CD59含量,进而抑制过亢的体液免疫反应,使补体有效清除体内循环免疫复合物,并减少补体对自身细胞的攻击损伤,从而控制病情活动,这也是其治疗RA的机制之一.
-
人参皂甙对烫伤脓毒症大鼠细胞免疫功能的影响
目的:探讨人参皂甙对烫伤脓毒症后细胞免疫功能的影响及其作用机制.方法:健康雄性SD大鼠66只,随机分为脓毒症组(24只)、人参皂甙组(24只)和对照组(18只).将大鼠用沸水致背部30%总体表面积Ⅲ度烫伤,烫伤后12 h腹腔注射内毒素(5 mg/kg)予以"二次打击",制成烫伤脓毒症模型.用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD25+T细胞和CD4+CD25+调节性T细胞(Tr细胞)的细胞数.结果:"二次打击"后大鼠外周血中CD4+T细胞、CD25+T细胞比例显著下降,CD8+T细胞、CD4+CD25+Tr细胞比例显著升高;此过程随时间而加重,各时间点与对照组比较差异均有显著性(P均＜0.01);用药后24 h、72 h占淋巴细胞百分比人参皂甙组CD8+T细胞、CD4+CD25+Tr细胞占淋巴细胞百分比显著低于脓毒症组(P均＜0.01),CD4+T细胞、CD25+T细胞比例显著高于脓毒症组(P均＜0.01).结论:烫伤和内毒素"二次打击"后外周血中CD4+CD25+Tr细胞表达增强,人参皂甙可有效抑制其表达,显著改善烫伤脓毒症时细胞免疫功能障碍.
-
180例急性中风病例死亡时间的圆形统计分析
目的:探讨急性中风病例死亡时间的昼夜节律变化特点和规律.方法:回顾性分析180例急性中风死亡患者死亡时间,利用圆形分布的统计方法计算出死亡高峰时刻和24 h内95%的死亡时间集中时间段.结果:急性中风患者严格统计学意义上的死亡高峰时间是不存在的(P＞0.10),相对的死亡高峰时刻为清晨07:24;出血性脑血管病患者死亡高峰时刻为清晨07:48;缺血性脑血管病患者的死亡高峰时刻为清晨05:43.结论:脑血管病患者死亡时间有一定的昼夜节律分布特点,清晨通常为死亡的高峰时段,工作中应加强夜间和凌晨患者的管理和监测,对减少病死率有积极意义.
-
脓毒症患者氧利用率的变化与预后关系
目的:探讨脓毒症患者氧利用率(O2UC)的变化与预后关系.方法:60例危重病患者分为脓毒症组30例和非脓毒症组30例;另设30例正常人作为正常对照组.脓毒症组和非脓毒症组患者于急诊入院时及住院后1、2、3、5、7和10 d晨8时抽取股动脉和股静脉或锁骨下静脉血2 ml,查血气并计算O2UC.正常对照组仅查动、静脉血气1次,并计算O2UC(为动-静脉血氧饱和度差/动脉血氧饱和度).结果:患者急诊入院时和住院后1 d,脓毒症组和非脓毒症组O2UC均显著高于正常对照组(P均＜0.01),而脓毒症组和非脓毒症组间差异无显著性(P＞0.05).当O2UC持续高于55%达12～24 h,患者预后极差,易于短期内死亡.从住院后2 d起,脓毒症组和非脓毒症组O2UC均很快下降,并低于正常对照组,且脓毒症组较非脓毒症组下降更加明显(P均＜0.05).非脓毒症组于住院后5 d起O2UC逐渐回升,并恢复至正常.而脓毒症组患者于住院后2 d起O2UC始终明显低于正常对照组(P均＜0.01).当O2UC持续低于21%时,提示合并症较多,预后不佳.结论:脓毒症患者常存在较低的O2UC,且病情严重、预后差.O2UC可作为脓毒症患者判断组织缺氧、病情严重程度和评估预后的有效指标.
-
宣肺透解剂对流感病毒性肺炎小鼠肺部炎症及炎症相关细胞因子的影响
目的:研究宣肺透解剂对流感病毒性肺炎小鼠呼吸器官炎症及炎症相关细胞因子的影响.方法:建立流感病毒鼠肺适应株(FM1)感染的小鼠肺炎模型,将小鼠随机分为正常对照组(灌胃体积分数5%吐温-80)、病毒感染组(灌胃5%吐温-80)、病毒唑组(腹腔注射病毒唑0.08 g·kg-1·d-1)、宣肺透解剂A、B、C组(分别灌胃宣肺透解剂0.59 g·kg-1·d-1、1.19 g·kg-1·d-1及感染前2.38 g·kg-1·d-1,感染后改用0.59 g·kg-1·d-1),观察14d内小鼠的死亡率;感染后5 d肺组织切片苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察肺组织的炎症病变;用生物活性法测定血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-10.结果:与病毒唑治疗组比较,不同剂量宣肺透解剂均可降低感染小鼠的死亡率,减轻感染小鼠呼吸器官炎症病变,降低血清IL-1、TNF-α的活性水平,提高血清IL-10的含量,以C组效果为明显(P＜0.05或P＜0.01).结论:宣肺透解剂调节体内炎症因子及抗炎因子的平衡从而减轻呼吸器官的炎症反应是其治疗呼吸道病毒感染的机制之一.
-
丹参注射液诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的实验研究
目的:探讨丹参注射液在体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞(rMSCs)向神经元样细胞分化的作用.方法:采用贴壁筛选法分离rMSCs,并通过不断传代进行纯化和扩增培养.采用含丹参注射液的无血清Dulbecco改良Eagle培养基(DMEM)/F-12培养液诱导rMSCs分化为神经元样细胞,观察不同浓度丹参注射液对rMSCs诱导分化为神经元样细胞的影响.通过观察rMSCs经诱导后细胞的形态变化和采用免疫组化方法检测神经元特异性核蛋白(NeuN)、神经丝蛋白(NF-M)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达来鉴定神经元样细胞.结果:经丹参注射液诱导后,rMSCs胞体收缩,突起伸出,形似神经元;免疫组化显示诱导出的神经元样细胞NeuN、NF-M表达阳性,GFAP阴性.丹参注射液在浓度为10 ml/L时的诱导作用为显著.结论:丹参注射液可以在体外诱导rMSCs分化为神经元样细胞,其诱导分化率与丹参注射液的浓度有关.
-
急性出血坏死性胰腺炎小鼠辅助性T细胞亚群1/2的变化规律及中药干预作用研究
目的:探讨急性出血坏死性胰腺炎小鼠早期出现辅助性T细胞(Th)亚群Th1/Th2变化规律,观察参麦注射液及黄芪注射液的干预作用.方法:65只昆明小鼠随机分为假手术组5只,胰腺炎组、参麦治疗组、黄芪治疗组各20只.采用腹腔连续注射雨蛙素50 μg/kg,每次间隔1 h,连续注射6次后,向腹腔内注射脂多糖造成小鼠急性出血坏死性胰腺炎模型.治疗组分别在制模后向腹腔内注射参麦注射液或黄芪注射液,于末次注射完毕后2、6、12和24 h,分别测定各组动物血浆淀粉酶及脾细胞的Th1/Th2比值,观察胰腺及小肠病理变化.结果:胰腺炎组制模后6 h胰腺病理及血浆淀粉酶提示出现急性出血坏死性胰腺炎,同时出现脾细胞Th1/Th2比值失衡(P＜0.01),并逐渐加重,在24 h时甚至出现倒置.而中药治疗组此种变化较轻,在制模后24 h参麦注射液较黄芪注射液疗效更显著(P＜0.05).结论:小鼠急性出血坏死性胰腺炎早期出现免疫失衡,参麦注射液和黄芪注射液对此有调节作用.
-
解毒活血法治疗急性脑出血32例疗效观察
目的:探讨解毒活血法治疗急性脑出血的疗效.方法:将62例急性脑出血患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),均予以基础治疗(吸氧、排痰、抗感染、维持水及电解质平衡等).治疗组在此基础上加用解毒活血中药(由酒制大黄、水蛭、甘松、黄连、栀子、蝉衣、姜黄、葶苈子、桑白皮等组成)口服(或鼻饲),每日1剂,分两次服用,两组疗程均为28 d.结果:治疗组总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%),但差异无显著性(P＞0.05);治疗组愈显率为75.00%,明显高于对照组的43.33%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后神经功能缺损程度评分[(9.37±2.46)分]较治疗前[(21.48±7.63)分]显著降低(P＜0.01),且与对照组治疗后[(14.30±9.76)分]比较差异亦有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后ADL量表Barthel指数评分[(70.36±22.88)分]较治疗前[(25.44±18.72)分]显著升高(P＜0.01),且与对照组治疗后[(57.58±23.50)分]比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组脑出血血肿的吸收情况[(4.78±2.74)ml比(21.16± 7.85)ml]明显优于对照组[(7.23±3.04)ml比(20.36±7.68)ml],差异有显著性(P＜0.05).结论:解毒活血法治疗急性脑出血可减轻脑水肿,促进血肿吸收,提高治愈率,降低病残率.
-
和胃接骨胶囊对家兔骨折愈合中转化生长因子-β1表达的影响
目的:观察和胃接骨胶囊对家兔骨折愈合过程中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达变化的影响,探讨其促进骨折愈合的机制.方法:将48只家兔制成单侧桡骨中上1/3标准骨折模型,随机分为3组:实验用药组给予和胃接骨胶囊1粒;阳性对照组给予麝香接骨丹1粒;空白对照组给予安慰剂1粒;均连用14 d.分别于术后7、14和28 d行X线摄片、骨折处组织学观察,免疫组化染色观察TGF-β1的表达.结果:7、14和28 d时实验用药组与空白对照组的TGF-β1表达差异均有显著性(P均＜0.01).7 d和14d时实验用药组与阳性对照组比较TGF-β1表达差异有显著性(P＜0.01和P＜0.05),28 d时实验用药组与阳性对照组比较差异无显著性(P＞0.05).X线骨骼片和组织学观察均显示实验用药组和阳性对照组效果优于空白对照组.结论:和胃接骨胶囊能明显促进骨折愈合过程中TGF-β1的表达.
-
股动脉介入置管保留尿激酶和丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足的临床研究
目的:探讨股动脉介入置管保留尿激酶、丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足的临床应用价值.方法:30例糖尿病足患者,随机分为保守治疗组(对照组,15例)和介入置管保留治疗组(治疗组,15例).对照组在合理饮食、控制血糖、抗炎及营养神经等治疗基础上,对坏疽局部采用蚕食的方法进行清创,根据坏疽的肉芽生长情况局部应用去腐或生肌中药膏剂外敷,促进肉芽组织生长.治疗组在上述治疗基础上,采用Seldinger穿刺术对患侧下肢动脉行下肢动脉数字减影(DSA)造影,确定病变范围后介入置管保留,每日经导管动脉脉冲式给予尿激酶50～100 kU,复方丹参20～40 ml,山莨菪碱20～40 mg,后肝素0.2 ml封管,疗程1～3周.术后常规全身抗凝治疗,6个月后复查下肢血管造影.结果:介入置管保留给药治疗组的总有效率为86.7%,而对照组为53.3%,差异有显著性(P＜0.05);介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注,缩短溃疡愈合时间及住院时间.同时,通过合理饮食、控制血糖、抗炎、营养神经和改善血液循环及局部清创应用中药膏剂外敷等综合治疗,其治疗的近期效果令人满意,无严重并发症发生.结论:股动脉介入置管保留尿激酶、丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足可获得满意的临床效果,大大降低病残率.
-
通心络胶囊对冠心病心绞痛甲襞微循环和血液流变学变化的影响
目的:探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效机制.方法:选择符合WHO诊断标准的冠心病心绞痛患者112例,随机分为治疗组60例和对照组52例.两组均服用β-受体阻滞剂、硝酸脂等西药常规治疗:治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊,每次2粒,每日2次,连服2个月.观察两组患者治疗前后临床疗效、心电图疗效、甲襞微循环积分值和血液流变学变化.结果:治疗组用药后临床疗效总有效率达86.67%,心电图疗效总有效率达80.00%,与对照组(78.85%和69.23%)比较差异均有显著性(P均＜0.01);治疗组甲襞微循环和血液流变学各项指标变化均优于对照组(P均＜0.01).结论:通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效显著,可明显改善临床症状,逆转心电图缺血变化,显著改善甲襞微循环和血液流变学指标.
-
中西医结合治疗急性黄磷吸入中毒致急性呼吸窘迫综合征11例
黄磷中毒引起慢性中毒报道较多,急性中毒报道也多为肝损害、神经系统损害,而引起急性肺损伤报道较少.近3年我科收治11例以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为突出表现的黄磷吸入急性中毒患者,采用中西医结合救治,效果满意,报告如下.
-
血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察
脓毒症患者常伴有严重凝血功能障碍,予以对症支持及保护各脏器功能治疗的同时加用血必净注射液可取得良好疗效,报告如下.
-
自拟"清热汤"治疗中枢性发热12例
引起中枢性发热的疾病以脑血管病(以出血为主)、脑外伤及脑部手术后较常见,偶见脑部肿瘤、癫癎和急性颅内高压.颅内疾病伴有发热时病情危重,其中多数发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致,对于难以解释的体温升高,一时查不出感染源或感染原因的患者,也应反复寻找全身或局部性感染原因以除外中枢性发热,并注意药物热.
-
中西医结合治疗病毒性心肌炎的体会
到目前为止,由于病毒及免疫两个世界性难题尚无真正攻克,故病毒性心肌炎的治疗效果并没有明显的进步.近3年来我们用中西医结合的方法治疗病毒性心肌炎取得了一些经验,报告如下.
-
急性心肌梗死的中医论证
急性心肌梗死(AMI)的治疗方法很多,随着对AMI各方面的研究进展,对AMI的治疗概念也有了很大的改变,即从过去的对症治疗、保存生命发展到积极抢救"边缘带"心肌,以尽快缩小梗死面积从而取得佳效果[1].
-
1例合并速效救心丸及有机磷农药中毒抢救时阿托品的应用
1病历简介患者女性,69岁,因服用过量速效救心丸(96粒)1 h急诊入院.患者入院时意识丧失,口周有少量分泌物,散发着浓烈中成药(速效救心丸)气味,伴有呼吸困难.
-
自拟消食理气散治疗小儿功能性腹痛
功能性腹痛多见于学龄前儿童,表现为发作性脐周疼痛,痛势不剧,时作时止,轻者1个月数次,重者1 d内数次,粪检查无异常,无虫卵,西药治疗效果不佳.笔者自拟中药消食理气散治疗本病,效果满意,报告如下.
-
29例子痫治疗体会
总结1990年12月-2000年1月收治的子痫患者资料,报告如下.1临床资料1.1病例:29例患者年龄19～38岁;初产妇25例,经产妇4例;未行正规孕检19例,10例门诊诊为中度子痫前期,对症治疗.
-
郄穴在急性病症中的应用举隅
1呕吐案患者女性,38岁,1986年10月7日就诊.患者有恶心、呕吐反复发作,伴脘腹胀满10 d,发作间隔2～4 h,每次发作10～20 min.
-
史载祥教授治疗急性化脓性脊髓炎临床经验
史载祥教授是卫生部中日友好医院中医大内科主任,北京中医药大学博士研究生导师,第3批全国名老中医,中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员.临床擅长灵活应用活血化瘀法治疗疑难杂症、重症,疗效卓著.笔者有幸跟史老师学习,深感其临床注重中西医结合,辨证与辨病结合.今撷导师辨证治疗急性化脓性脊髓炎的典型验案,以窥其学术思想一斑.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 08 10 11 12 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 |
