芹菜素对脂多糖致小鼠急性肺损伤的作用机制研究

目的：观察芹菜素对脂多糖（LPS）诱导小鼠急性肺损伤（ALI）的影响，探讨其可能的作用机制。方法将40只健康雄性昆明小鼠按随机数字表法分为对照组、模型组及芹菜素低、中、高剂量组，每组8只。采用腹腔注射LPS 5 mg/kg制备ALI模型；芹菜素低、中、高剂量组分别于制模前1 h腹腔注射芹菜素10、25、50 mg/kg进行干预。制模后6 h进行指标检测，取右肺上叶行苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理改变并对其进行病理评分，取右肺下叶称重测湿/干质量（W/D）比值，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）、ICAM-1和TNF-α的mRNA表达。结果与对照组比较，模型组肺W/D比值增高（17.79±2.89比5.56±0.37，P＜0.05），肺组织病理评分增加（分：10.32±0.23比1.87±0.54，P＜0.05），血清及BALF中ICAM-1、TNF-α含量升高〔血清中ICAM-1（ng/L）：21.4±2.7比14.3±3.5，TNF-α（ng/L）：254.8±10.6比142.3±13.7；BALF 中 ICAM-1（ng/L）：20.3±2.4比11.5±3.2，TNF-α（ng/L）：230.3±5.8比110.5±11.2，均 P＜0.05〕，且 p38MAPK、ICAM-1和 TNF-α的mRNA表达亦明显升高（以对照组为1，p38MAPK、ICAM-1、TNF-α的相对表达量分别为4.42±0.37、4.89±0.27、3.28±0.13，均P＜0.05）；不同剂量芹菜素可减轻上述损伤效应，以中剂量组改善为明显，肺W/D比值为13.28±1.21，血清中ICAM-1为（18.5±4.3）ng/L，TNF-α为（169.4±20.8）ng/L，BALF中ICAM-1为（17.8±3.5）ng/L，TNF-α为（150.4±7.1）ng/L，肺组织p38MAPK、ICAM-1、TNF-α的mRNA表达分别为2.99±0.28、3.97±0.17、2.87±0.27，与模型组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论芹菜素可不同程度的拮抗LPS引起的小鼠ALI，以中剂量组改善效果好，其保护作用可能与抑制p38MAPK信号通路活化、减少TNF-α和ICAM-1等炎症因子表达有关。

降钙素原在急性胰腺炎病情判断中的意义

目的：探讨降钙素原（PCT）在急性胰腺炎（AP）病情严重程度判断中的意义。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年4月至12月郑州大学第一附属医院收治的AP患者98例，按病情严重程度分为轻型胰腺炎（MAP）48例和重症急性胰腺炎（SAP）50例；依据病因分为胆源性AP（58例）和非胆源性AP（40例），再按照病情严重程度分为胆源性SAP组、胆源性MAP组、非胆源性SAP组、非胆源性MAP组。检测各组患者入院后1 d、2 d静脉血PCT水平，并评价PCT与Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、CT分级、器官衰竭数目、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间的相关性。结果入院后2 d不同病因、不同病情严重程度各组PCT水平均较1 d时升高，且SAP组明显高于MAP组〔3.723（2.538，9.023）比0.282（0.166，1.348），P＜0.01〕，胆源性AP组高于非胆源性AP组〔2.567（1.483，8.412）比2.391（1.262，7.453）， P＞0.05〕，胆源性SAP组高于胆源性MAP组升高〔4.023（3.273，10.015）比0.305（0.244，1.413），P＜0.01〕，非胆源性SAP组高于非胆源性MAP组〔3.624（2.454，8.993）比0.256（0.144，1.137），P＜0.01〕。入院1 d和2 d PCT与Ranson评分〔相对危险度（RR1）＝0.643，P1＝0.001，95%可信区间（95%CI1）为0.435～1.596；RR2＝0.762，P2＝0.001，95%CI2为0.692～1.541〕、APACHEⅡ评分（RR1＝0.543，P1＝0.009，95%CI1为0.842～1.512；RR2＝0.672，P2＝0.001，95%CI2为0.747～1.234）、CT分级（RR1＝0.231，P1＝0.048，95%CI1为0.596～1.412；RR2＝0.256，P2＝0.032，95%CI2为0.702～1.324）均呈正相关；器官衰竭数目越多，其PCT越高（RR1＝0.321， P1＝0.023，95%CI1为0.763～2.588；RR2＝0.389，P2＝0.020，95%CI2为0.683～1.742）；PCT 还与 ICU 住院时间有较好的相关性（RR1＝0.423，P1＝0.019，95%CI1为0.779～1.459；RR2＝0.453，P2＝0.010，95%CI2为0.684～1.853），但与总的住院时间无相关性（RR1＝0.004，P1＝0.067，95%CI1为0.864～2.071；RR2＝0.009，P2＝0.078，95%CI2为0.645～1.376）。结论 PCT可用于AP患者的病情判断，且适于用胆源性和非胆源性患者。

康肺散结汤直肠给药治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察中医辨证直肠给药对非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床疗效及化疗毒副反应的影响。方法将72例NSCLC患者按随机原则分为单纯化疗组和直肠给药组，每组36例。单纯化疗组采用单纯化疗方案治疗，直肠给药组在化疗的同时加用中药自拟康肺散结汤（组成：麻黄6 g，连翘20 g，枳实20 g，桔梗10 g，杏仁10 g，大黄炭6 g，半枝莲30 g，白花蛇舌草30 g，藤梨根15 g，浙贝母10 g，白芷10 g，细辛3 g，芒硝6 g）加减雾化灌肠，每日1次，21 d为1个疗程。观察2个化疗周期后两组患者的肿瘤病灶控制情况、KPS评分和化疗后不良反应发生程度。结果直肠给药组总有效率高于单纯化疗组，但两组比较差异无统计学意义（63.89%比55.56%，P＞0.05）。治疗后直肠给药组KPS评分明显高于单纯化疗组（分：89.52±10.25比83.17±8.08，P＜0.05）；Ⅱ～Ⅲ度抗癌药物不良反应明显减少，其中白细胞计数（WBC）减少（4例比11例）、恶心呕吐（1例比6例）、乏力（0例比4例）、脱发（3例比9例）发生程度均较单纯化疗组轻，差异均有统计学意义（均P＜0.05），两组对肝肾功能的影响差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论中药辨证直肠给药治疗NSCLC能够明显改善患者生存质量，减轻化疗毒副反应，方法简便廉验。

清肺承气汤对严重腹腔感染大鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的：观察清肺承气汤对严重腹腔感染大鼠肺组织细胞凋亡、凋亡相关蛋白以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选择30只雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分为假手术组、模型组、中药组，每组10只。模拟临床上消化道穿孔病理生理过程建立严重腹腔感染模型；中药组于制模前1 d予以中药清肺承气汤灌胃，每日3次，每次2 mL；假手术组以等量10%硫酸钡（BaSO4）营养肉汤代替菌液注射。制模后6 h分别处死各组大鼠取全部肺组织，用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肺组织细胞凋亡率；蛋白质免疫印迹法（Western Blot）检测Bax和Bcl-2蛋白表达水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆中TNF-α、IL-6水平；光镜和电镜下观察肺组织病理学改变。结果与假手术组比较，模型组肺组织细胞凋亡率〔（12.7±5.4）%比0〕、Bax蛋白表达〔吸光度（A）值：8416.89±875.16比6654.09±1130.18〕、TNF-α（ng/L：3132.56±457.96比1948.55±269.32）、IL-6（ng/L：75.14±1.63比31.17±0.81）水平均明显增高（均P＜0.05），Bcl-2蛋白表达水平明显降低（A值：7490.59±200.34比12289.02±535.93，P＜0.05）；与模型组比较，中药组肺组织细胞凋亡率〔（7.9±0.3）%〕、Bax蛋白表达（A值：7619.50±999.30）、TNF-α（ng/L：3114.34±454.32）、IL-6（ng/L：52.46±0.96）均降低，Bcl-2蛋白表达水平（A值：11155.07±1018.87）增高（均P＜0.05）。大体观察可见：假手术组肺组织颜色均匀，模型组肺组织明显肿胀，部分表面可见片状的淤斑和出血；光镜下可见：假手术组肺血管、肺泡间质和肺泡上皮小叶间质均正常，模型组肺间质水肿、出血，肺泡腔内可见炎性细胞浸润；电镜下可见：模型组肺组织Ⅱ型肺泡上皮细胞增多，并且出现不同程度形态学改变，细胞体积缩小变圆，细胞核呈不规则形，中药组上述病理改变均较模型组减轻。结论清肺承气汤可减轻严重腹腔感染导致急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织细胞凋亡，其机制可能与中药干预后降低了炎症介质水平、提高Bcl-2表达有关。

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辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：探讨辛伐他汀与氯吡格雷、低分子肝素联合应用对不稳定型心绞痛（UAP）的治疗效果。方法选择天津市红桥医院内科收治的UAP患者86例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组43例。对照组给予常规卧床、吸氧，并给予抗血小板药物、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等常规治疗；治疗组在对照组基础上加用辛伐他汀、氯吡格雷口服及低分子肝素皮下注射。治疗4周内观察患者心绞痛发作的频率、心肌缺血改善情况、胆固醇的变化及不良反应和并发症发生情况。结果与对照组比较，治疗组心绞痛发作频率明显降低（次/周：2.77±1.12比3.78±2.57，P＜0.05），硝酸甘油消耗量明显减少（mg/d：1.16±0.46比2.89±1.89，P＜0.05）；心绞痛症状及心电图改善情况明显优于对照组，总有效率明显升高（心绞痛症状：95.3%比79.1%，心电图：90.7%比62.8%，均P＜0.05）。治疗组治疗后血浆总胆固醇含量较治疗前明显降低（mmol/L：3.78±1.23比5.76±1.74，P＜0.05），而对照组治疗前后比较差异无统计学意义（5.66±1.14比5.69±1.89，P＞0.05）。两组患者在治疗前、后血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、肝功能、肾功能均无明显变化，未出现出血、过敏、严重不良反应；对照组有2例患者发生心肌梗死。结论在常规治疗的基础上，加用辛伐他汀、氯吡格雷和低分子肝素联合治疗，对于治疗UAP有积极作用。

补阳还五汤对脑缺血大鼠脑组织核转录因子-κBp65及其抑制物表达的影响

目的：探讨补阳还五汤对脑缺血大鼠脑组织核转录因子-κB（NF-κB）信号通路NF-κBp65及其抑制物（I-κB）表达的影响。方法将180只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组、吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（PDTC）组、米诺环素和补阳还五汤组，每组30只。PDTC组腹腔注射100 mg?kg-1?d-1 PDTC；米诺环素组给予米诺环素2.35 g?kg-1?d-1加蒸馏水按相同体积配成各浓度药液灌胃；补阳还五汤组给予补阳还五汤，按人与动物体表面积折算为5 g?kg-1?d-1；假手术组和模型组给予等体积蒸馏水。采用免疫组化法检测各组给药后7、14、21 d缺血脑组织NF-κBp65和I-κB蛋白的表达情况。结果与模型组比较，PDTC组、米诺环素组和补阳还五汤组NF-κBp65阳性表达细胞数随时间延长依次减少，21 d达谷值（个/400倍视野：44.00±6.91、45.33±6.55、18.67±2.14比126.00±5.78，均P＜0.05）；I-κB阳性表达细胞数显著增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而各用药组不同时间点NF-κBp65比较差异均无统计意义（均P＞0.05）。给药后7 d，补阳还五汤组I-κB阳性表达细胞数明显低于米诺环素组（个/400倍视野：55.00±3.40比72.50±4.29， P＜0.05）；14 d时接近米诺环素组（93.50±6.15比93.00±6.20，P＞0.05）；21 d时已明显高于米诺环素组（88.83±4.95比71.17±7.16，P＜0.05）。结论补阳还五汤可通过调控缺血脑组织NF-κB信号通路炎症因子NF-κBp65和I-κB表达，从而抑制炎症反应来达到对脑缺血的保护作用。

本刊对运用统计学方法的有关要求

1统计学符号：按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。
　　2研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。例如：调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等，并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

本刊对作者署名的一般要求

同时具备以下3项条件者方可署名为作者：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。仅参与研究项目资金的获得或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并在投稿时向编辑部提供相应证明材料。集体署名的文稿，在题名下列出署名单位，并于文末列出整理者姓名，并须明确该文的主要负责人，在论文首页脚注通信作者姓名、单位、邮政编码及Email地址。通信作者一般只列1位，由投稿者确定。如需注明协作组成员，则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。作者排序应在投稿前确定，在编排过程中不应再改动，确需改动时须出示单位证明，并附全部作者签名的作者贡献说明。

本刊对标注染色方法及放大倍数的有关要求

本刊从2012年1期起，凡文章内及图片说明中标注的染色方法及放大倍数，均使用“低倍放大”、“中倍放大”或“高倍放大”表示。图片放大倍数低于200倍为低倍，等于200倍为中倍，大于200倍为高倍，例如“HE ×40”将标注为“HE 低倍放大”，不再标注具体放大倍数。

桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究

目的：观察桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选择2012年8月至2013年8月在新疆昌吉回族自治州中医医院门诊就诊的慢性支气管炎急性发作患者180例，按随机数字表法将患者分为桑杷止咳汤治疗组和西医治疗对照组，每组90例。两组均给予一般治疗，桑杷止咳汤治疗组在一般治疗的基础上加服桑杷止咳汤（组成：桑白皮10 g，枇杷叶10 g，鱼腥草10 g，蜜紫菀15 g，蜜款冬花6 g，浙贝母12 g，苏子10 g，白芥子6 g，桔梗10 g，白前12 g，陈皮6 g，百部6 g）每日1剂，水煎分2次服用；西医治疗对照组给予控制感染、止咳化痰等治疗方法，疗程均为7d。观察两组治疗前后中医证候疗效和咳嗽症状量化评分的变化。结果桑杷止咳汤治疗组治愈率明显高于西医治疗对照组〔70.00%（63/90）比33.33%（30/90），P＜0.01〕。两组治疗前咳嗽症状量化评分比较差异无统计学意义，治疗后咳嗽症状量化积分均较治疗前明显降低，且以桑杷止咳汤治疗组降低更显著（分：1.66±1.12比4.36±2.32，P＜0.01）。结论桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著。

右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用

目的：探讨右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2010年1月至2012年12月入住广东省佛山市中医院重症医学科肺挫伤机械通气患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。两组均按相同原则进行综合治疗，同时对照组给予咪达唑仑镇静，治疗组给予右美托咪定镇静。分别监测两组患者治疗后1 d、5 d氧合指数（PaO2/FiO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）以及血管外肺水指数（EVLWI）的变化。统计治疗期间两组谵妄发生率、机械通气时间、低血压发生率等。结果与治疗后1 d比较，两组治疗后5 d TNF-α、IL-6、EVLWI均明显降低〔对照组 TNF-α（ng/L）：1.29±0.38比2.21±0.37，IL-6（ng/L）：97.97±28.77比131.03±41.52，EVLWI（mL/kg）：8.25±2.03比11.96±3.36；治疗组TNF-α：1.06±0.33比2.32±0.37，IL-6：82.07±23.35比134.98±64.25， EVLWI（mL/kg）：6.74±1.33比11.23±2.78，均P＜0.05〕，PaO2/FiO2明显升高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），对照组：285.80±30.65比213.00±33.70，治疗组：315.00±34.50比229.50±37.00，均P＜0.05〕，治疗组和对照组TNF-α、IL-6变化程度相当，差异无统计学意义（TNF-α：1.06±0.33比1.29±0.38，IL-6：82.07±23.35比97.97±28.77），但治疗组EVLWI和PaO2/FiO2变化较对照组显著〔EVLWI（mL/kg）：6.74±1.33比8.25±2.03， PaO2/FiO2（mmHg）：315.00±34.50比285.80±30.65，均P＜0.05〕。治疗组谵妄发生率（8.57%比22.86%）、机械通气时间（d：4.10±1.09比6.88±1.66）较对照组明显下降；治疗组和对照组患者低血压发生率比较差异无统计学意义（17.14%比14.29%，P＞0.05）。结论右美托咪定对肺挫伤机械通气患者有保护作用，是此类患者较理想的镇静药物。

疏肝和胃法对老年反流性食管炎患者生存质量的影响

目的：观察疏肝和胃法对老年反流性食管炎患者生存质量的影响，评价中医药治疗慢性疾病的疗效。方法选择2012年3月至2013年10月河南省中医院门诊和住院的反流性食管炎老年患者60例，按随机数字表法分为对照组与试验组，每组30例。对照组给予单纯西药治疗，试验组给予逍遥散加减联合奥美拉唑及吗丁啉治疗，治疗8周。用健康调查简易量表（SF-36量表）评价患者生存质量的改善程度，观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果两组经治疗后，SF-36量表总评分、躯体健康评分（PCS）及精神健康评分（MCS）均明显升高，且以试验组升高程度更显著〔量表总评分（分）：124.2±11.5比117.1±10.9，PCS（分）：67.9±5.3比62.9±6.2，MCS（分）：56.1±6.7比55.0±6.6，均P＜0.05〕；试验组总有效率明显高于对照组（96.7%比80.0%，P＜0.05）。两组均未见明显不良反应发生。结论疏肝和胃法可改善老年反流性食管炎患者的生存质量。

不同剂量血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效观察

目的：观察不同剂量血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法选择天津医科大学一中心临床学院收治的脓毒症患者80例，按随机数字表法分为对照组和血必净小、中、大剂量组，每组20例。4组患者均给予西医常规治疗，血必净小、中、大剂量组在常规治疗基础上分别静脉滴注（静滴）血必净注射液50 mL、每日2次，100 mL、每日2次和100 mL、每日4次治疗。于治疗前（0 d）和治疗后3、7、14 d观察患者生命体征变化；采集静脉血检测血常规、白细胞介素-18（IL-18）、降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）水平，观察28 d、60 d病死率。结果随治疗时间延长，各组体温、心率（HR）、呼吸频率（RR）、白细胞计数（WBC）、IL-18、PCT、CRP水平均逐渐降低（均P＜0.05），于治疗14 d达谷值，且以血必净大剂量组较血必净中、小剂量组和对照组同期降低更显著〔体温（℃）：36.22±0.55比36.55±0.99、36.87±1.05、36.93±1.07，HR（次/min）：82.11±8.99比93.45±10.02、109.02±11.44、113.13±10.34，RR（次/min）：15.48±6.45比17.33±6.94、20.35±7.19、22.34±6.67，WBC（×109/L）：5.35±1.37比8.35±2.98、10.54±3.22、13.33±4.78，IL-18（ng/L）：107.36±55.89比136.55±80.19、177.78±102.32、193.93±98.07，PCT（μg/L）：0.33±0.19比0.66±0.22、1.62±0.44、2.78±0.34，CRP （mg/L）：15.40±1.37比48.34±8.98、100.45±30.67、131.92±49.53〕，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血必净大剂量组28 d、60 d病死率较小、中剂量组和对照组降低（28 d：25%比40%、40%、45%，60 d：30%比45%、40%、50%）。结论大剂量血必净治疗起效时间短，可显著降低脓毒症患者的炎症介质水平，改善其预后。

不同类型肝移植术后免疫抑制方案应用策略

目的：探讨不同类型肝病肝移植术后免疫抑制方案的应用策略。方法以发表的文献和天津市第一中心医院器官移植中心的实践经验，总结肝移植术后、丙型肝炎患者肝移植术后、肝癌肝移植术后、再次肝移植术后或并发感染、肾功能损伤时的免疫抑制方案，并探讨自发性可控性耐受（SOT）与免疫抑制剂的减量、撤除方案。结果①减少剂量、联合用药是肝移植术后免疫抑制剂调整的重要策略；②维持低水平的免疫抑制强度，避免重复发生细胞排斥反应，积极实施抗病毒治疗可以减慢丙型肝炎（HCV）肝移植术后复发性肝炎的纤维化进程；③抗CD25单克隆抗体的诱导治疗和以西罗莫司（SRL）为基础的免疫维持抑制是肝癌肝移植术后生存率提高的相关因素；④再次肝移植或并发感染时，加强免疫抑制剂浓度检测，及时调整钙调磷酸酶抑制剂（CNIs）或SRL用量，在感染严重的情况下，可以考虑撤除；⑤减少CNIs用药或转换为SRL，可以减轻肝移植术后肾功能损伤的进展；⑥肝移植术后相对稳定的患者，诱导稳定而持久的免疫耐受，有计划地撤除免疫抑制剂可有20%患者实现SOT。结论肝移植术后免疫抑制方案的进展，一方面依赖于新型、不良反应更低的免疫抑制剂不断研发，另一方面则需要更为精确的基因组学、遗传药理学以及药代动力学等方法监测移植肝的损害情况，寻找准确评估免疫抑制剂效用和毒性的特异性免疫监测方法，实现免疫抑制剂的逐步撤出或停用。

贞芪扶正颗粒对重症患者感染预防及治疗的协同作用探讨

目的：观察贞芪扶正颗粒对重症感染患者的预防及治疗协同作用。方法采用回顾性研究方法，选择2009年1月至2013年12月甘肃省白银市第一人民医院住院的各种原因导致的危重症感染患者154例，对照组76例只进行基础治疗；治疗组78例在基础治疗的同时每日2次鼻饲贞芪扶正颗粒5 g，7 d为1个疗程，治疗1～3个疗程。观察两组患者肺部感染、尿道感染、深静脉导管感染发生率；抗菌药物使用率；病死率、感染复发率、病程；病原菌的菌群的分布情况。结果治疗组患者肺部感染、尿道感染、深静脉导管感染的发生率、抗菌药物的使用率、病死率、感染复发率以及鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等耐药菌的检出率均较对照组明显降低〔肺部感染：15.38%（12例）比47.37%（36例），尿道感染：7.69%（6例）比23.68%（18例），深静脉导管感染：5.13%（4例）比18.42%（14例），抗菌药物使用率：48.72%（38例）比77.63%（59例），病死率：10.26%（8例）比18.42%（14例），感染复发率：28.21%（22例）比48.68%（37例），鲍曼不动杆菌检出率：3.85%（3例）比11.84%（9例），铜绿假单胞菌检出率：2.56%（2例）比9.21%（7例），嗜麦芽窄食单胞菌检出率：5.13%（4例）比13.16%（10例），金黄色葡萄球菌检出率：5.13%（4例）比6.58%（5例），白色念珠菌检出率：6.41%（5例）比10.52%（8例），均P＜0.05〕；治疗组病程较对照组明显缩短（d：5.79±1.89比13.65±2.73，P＜0.05）。结论贞芪扶正颗粒可以降低重症患者肺部感染、尿道感染、深静脉导管感染的发生率及5年复发率，降低病死率，缩短病程，并能降低抗菌药物的使用率和耐药菌的检出率，临床疗效肯定。

本刊对来稿的一般要求

文稿应具有科学性、创新性、实用性和导向性。要求资料真实、可靠，数据准确，必要时应进行统计学处理；文字精炼，层次清楚；论点明确，论据充分，结论清晰。应特别注意对研究过程和方法陈述的严谨性、逻辑关系的严密性、文字表述的流畅性。

大黄对烫伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体表达和外周血淋巴细胞的影响

目的：探讨大黄对烫伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体（GR）和外周血淋巴细胞的影响。方法将66只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术对照组（18只）、脓毒症模型组（24只）和大黄治疗组（24只）；每组再分为12、24和72 h 3个亚组。用沸水造成大鼠背部体表面积30%的深Ⅲ度烫伤，12 h后腹腔注射5 mg/kg的内毒素复制脓毒症模型。大黄治疗组于脓毒症制模成功后即刻用50 mg/kg的大黄溶于1 mL的生理盐水经胃管灌入；假手术对照组和脓毒症模型组以等量生理盐水代替大黄灌胃。检测各组大鼠外周血白细胞GR结合容量和肝细胞GR结合活性的变化；采流式细胞仪检测各组大鼠外周血CD4+、CD8+细胞及CD4+/CD8+比值。结果脓毒症模型组大鼠外周血白细胞GR结合容量和肝细胞GR结合活性均较假手术对照组明显降低，且随时间延长呈进一步下降趋势；大黄干预后随时间延长上述指标呈上升趋势，且均明显高于同期脓毒症模型组〔12、24、72 h白细胞GR结合容量（位点/细胞）：1515.38±300.44、1859.63±258.26、1890.50±307.88比1122.63±225.39、1008.88±150.41、724.38±91.19，肝细胞GR结合活性（fmol/mg）：210.19±26.26、258.01±20.98、283.38±38.21比153.11±30.07、129.83±26.89、94.08±14.30，均P＜0.01〕。脓毒症模型组12 h、24 h CD4+、CD8+均较假手术对照组同期有不同程度下降，24 h与假手术对照组同期比较差异有统计学意义（P＜0.01和P＜0.05）；各时相间点CD4+/CD8+比值亦有明显下降，其中24 h、72 h与假手术对照组同期比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。大黄治疗组各时间点CD4+和CD4+/CD8+比值均有不同程度升高，其中24 h、72 h CD4+/CD8+比值与脓毒症模型组同期比较差异有统计学意义（1.58±0.69、1.56±0.49比1.02±0.41、1.01±1.68，均P＜0.01）。结论大黄能调节脓毒症大鼠外周血白细胞GR结合容量和肝细胞GR结合活性，通过影响外周血淋巴细胞数量，改善脓毒症免疫功能紊乱。

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盐酸戊乙奎醚联合阿托品救治重度急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2012年9月浙江省台州市立医院和江西省全南县人民医院收治的64例重度AOPP患者的临床资料。根据抗胆碱药物的选择与应用方法不同分为长托宁联合阿托品组（32例）和阿托品治疗组（32例）。比较两组抗胆碱能药物使用情况、呼吸机使用时间、胆碱酯酶（ChE）活性恢复70%时间、住院时间、并发症发生率、治愈率。结果与阿托品组治疗比较，长托宁联合阿托品组阿托品总使用量明显减少（mg：35.39±45.76比105.46±139.87，P＜0.05）；呼吸机使用时间（d：5.3±4.2比7.8±6.8）、ChE活性恢复70%时间（d：8.2±3.8比11.0±5.4）、住院时间（d：12.0±3.8比14.6±5.3）均明显缩短（均P＜0.05）；并发症总发生率明显降低〔68.75%（22/32）比93.75%（30/32），P＜0.05〕；长托宁联合阿托品组与阿托品治疗组治愈率比较差异无统计学意义〔96.87%（31/32）比90.62%（29/32），P＞0.05〕。结论长托宁联合阿托品治疗重度AOPP能明显提高其疗效，减少并发症，缩短住院时间。

血栓素A2受体基因多态性与阿司匹林抵抗的相关性研究

目的：探讨中国汉族人群血栓素A2受体（TXA2R）基因C795T、T924C、G1686A、rs2271875、rs768963多态性与阿司匹林抵抗（AR）的关系。方法选择2009年10月至2013年5月浙江省台州市中心医院168例脑梗死服用阿司匹林的住院患者。采用光学法测定血小板聚集率；采用酶比色法检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；用已糖激酶法测定血糖；通过聚合酶链反应-连接酶反应（PCR-LDR）检测TXA2R基因C795T、T924C、G1686A的3个外显子位点和rs2271875、rs768963的2个启动子位点的基因型。根据阿司匹林敏感程度将患者分为阿司匹林敏感组（AS组，139例）和阿司匹林抵抗组（AR组，39例）。比较两组年龄、吸烟率，血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、血糖浓度、血压（收缩压、舒张压）的差异，以及两组TXA2R C795T、T924C、G1686A、rs2271875、rs768963基因型的分布差异。结果 AR组吸烟、高血糖发生率较AS组高〔吸烟：89.7%（35/39）比69.8%（90/129），高血糖（mmol/L）：8.086±2.785比5.631±1.662，P＜0.05和P＜0.01〕。两组年龄、血清TG、TC、HDL-C、LDL-C及血压、性别、颈动脉斑块患者例数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；TXA2R基因多态性与AR无相关性。结论吸烟、高血糖的患者AR发生率高；TXA2R基因多态性与AR无关。

本刊对医学名词及术语的一般要求

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中，药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译名，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。文中应尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、CT、MRI等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。

血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响

目的：观察血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法将300例脓毒症患者按随机数字表法分为对照组和血必净治疗组，每组150例。对照组参照脓毒症治疗指南给予常规治疗，治疗组在对照组用药的基础上加用血必净注射液50 mL加入生理盐水100 mL静脉滴注（静滴），每日2次，连用7 d。观察两组患者治疗前及治疗后3 d、7 d血小板计数（PLT）、凝血4项〔凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）〕、D-二聚体水平及弥散性血管内凝血（DIC）发生率。结果两组患者治疗前Fib、PT、TT、APTT、PLT、D-二聚体及DIC发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后PT、TT、APTT、D-二聚体水平及DIC发生率均较治疗前明显降低，Fib、PLT均较治疗前明显升高，且以血必净组治疗后7 d变化更显著〔Fib（g/L）：3.02±0.51比2.53±0.56，PT（s）：13.82±1.91比16.03±1.68， TT（s）：13.85±1.94比16.03±1.65，APTT（s）：39.47±4.73比42.75±5.24，PLT（×109/L）：118.10±15.80比99.77±15.67，D-二聚体（mg/L）：3.17±0.26比3.66±0.50，DIC发生率：5.3%（8/150）比14.0%（21/150）；P＜0.05或P＜0.01〕。结论血必净注射液能改善脓毒症患者高凝状态，降低脓毒症患者DIC的发生率。

氢化可的松琥珀酸钠对心肺复苏患者预后的影响

目的：观察氢化可的松琥珀酸钠对心肺复苏（CPR）患者自主循环恢复（ROSC）率及预后的影响。方法采用队列研究方法，将78例非创伤性院外心搏骤停患者分为氢化可的松组（31例）和对照组（47例）。两组入院后均给予常规治疗，氢化可的松组在常规治疗基础上静脉注射100 mg氢化可的松琥珀酸钠；比较两组的ROSC率及预后，多元回归分析预测ROSC的影响因素。结果氢化可的松组ROSC率、24 h存活率均显著高于对照组（ROSC率：58.1%比40.4%，24 h存活率：48.4%比36.2%，均P＜0.05）。氢化可的松组与对照组CPR持续时间〔min：17.1（6～45）比15.8（7～48）〕、存活者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：37.2±8.2比36.1±8.2）、7 d存活率（12.9%比12.8%）和出院率（6.5%比6.4%）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。氢化可的松和目击者是ROSC的独立预测因子，优势比（OR）分别为3.12和4.24，95%可信区间（95%CI）分别为-1.18～8.29（P＝0.017）和-1.87～12.43（P＝0.008）。结论复苏过程中使用氢化可的松可增加CA患者的ROSC率。

《中华危重病急救医学》再次荣获“RCCSE中国权威学术期刊（A+）”《中国中西医结合急救杂志》再次荣获“RCCSE中国核心学术期刊（A）”

《中国学术期刊评价研究报告》由武汉大学中国科学评价研究中心发布。武汉大学中国科学评价研究中心是中国高等院校中第一个综合性的科学评价中心，是集科研、人才培养和评价咨询服务于一体的多功能中介性实体机构。中心由武汉大学信息管理学院、教育科学学院、图书馆、计算机中心、图书情报研究所、数学与统计学院等单位有关学科的研究人员组建而成，是一个文理交叉的跨学科重点研究基地。

康复新液联合复方冰硼散治疗糖尿病并发压疮患者的疗效观察

目的：探讨康复新液联合复方冰硼散治疗糖尿病并发压疮患者的疗效。方法将解放军第一五五中心医院急诊科收治的52例糖尿病并发压疮患者按抽签法随机分为观察组和对照组，每组26例。观察组采用康复新液联合复方冰硼散治疗，对照组采用美皮康敷贴治疗，均每日换药1次。治疗后20 d观察两组压疮治疗效果、愈合时间及换药次数。结果观察组总有效率明显高于对照组〔96.1%（25/26）比80.6%（21/26）， P＜0.05〕，压疮愈合时间较对照组明显缩短（d：Ⅱ期：9.5±1.7比13.0±2.1，Ⅲ期：13.1±3.1比18.1±5.1，Ⅳ期：15.3±3.7比19.6±5.9，均P＜0.05），换药次数较对照组明显减少（次：Ⅱ期：16.39±1.89比19.32±2.26，Ⅲ期：19.56±2.52比22.36±2.69，Ⅳ期：23.54±2.86比26.47±3.96，均P＜0.05）。结论康复新液联合复方冰硼散治疗糖尿病并发深度压疮患者效果显著，治愈率较高，可明显缩短压疮愈合时间，减轻患者痛苦。

本刊对文后参考文献著录格式的要求

《中国中西医结合急救杂志》参考文献的著录格式，基本参照GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》执行。采用顺序编码制著录，依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。引用文献（包括文字和表达的原意）务必请作者与原文核对无误。日文汉字请按日文规定书写，勿与汉字及简化字混淆。同一文献作者不超过3人全部著录；超过3人可以只著录前3人，后依文种加表示“，等”的文字（如西文加“，et al”，日文加“，他”）。作者姓名一律姓氏在前，名字在后，外国人的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点；不同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。引用日期、获取和访问途径为联机文献必须著录的项目。书籍出版项中的出版地（者）有多个时，只著录第一出版地（者）。出版项中的期刊名称，中文期刊用全称；外文期刊名称用缩写，以Index Medicus中的格式为准。每条参考文献均须著录起止页码。著录格式示例如下。

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本刊在各种数据库中文献的查询方法

《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载，万方医学网网址：www.med.wangfangdata.com.cn；万方数据网址：www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。

急诊严重复合伤患者的急救和护理要点及体会

严重复合伤是临床常见的急危重症之一，患者病情危重，出血量多，常伴有失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命［1］。急诊科护士必须熟练掌握各种急救护理技能，配合医生在短时间内采取及时有效的救治措施，才能大大提高抢救成功率，使患者转危为安。

心肺脑复苏的中西医辨证救治

猝死是指平素健康或貌似健康的人，在出乎意料的情况下因病在1h之内的死亡。传统中医认为：卒死，突然也，即亡阳、亡阴，瞑目昏厥。我国每年约有300万人发生猝死［1］，其中91%是心源性猝死［2］，其次为脑卒中猝死。预防猝死应思考的问题是：①如何提高院内8%、院外1%心肺脑复苏（CPCR）的成功率［3］；②怎样预测和预防心脑血管病猝死的发生。

我国心肺复苏研究新进展

高质量的心肺复苏（CPR）是抢救各种原因引起的心搏骤停（CA）患者的唯一措施，而且高质量的CPR可明显提高CA患者的存活率，这已得到国内外专家的公认。20世纪60年代Pater Safar等将口对口人工呼吸、胸外按压和除颤结合起来，创建了现代CPR术；1992年提出了早期发现、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持的CPR生存链理论；2000、2005和2010年陆续颁布了美国心脏学会CPR与国际心血管急救指南。每次新指南的颁布和推广都会引起全世界的热议，不仅改变了临床医生对CPR的认识，也促进了CPR的进一步研究和发展。近年来我国关于CPR的研究也取得了很大的进展，现将研究结果综述如下。

重症监护病房的急性肾损伤

急性肾损伤（AKI）既包括轻微的肾损伤，又包括严重的肾损伤，其结果均可导致肾脏功能永久、完全的丧失。近年来，由于对危重患者伴发AKI的敏感性和认识程度不断提高，重症监护病房（ICU）中AKI的发病率在逐渐增高。以往，由于AKI病因的多样性和严重性的差异，造成多种分类诊断系统比较复杂、不统一，AKI的流行病学研究也因其定义标准不同，导致结果比较混乱，依据曾经的诊断标准，ICU的AKI发病率约为1%～70%［1-2］。目前，基于对共识指南RIFLE分级〔危险（risk）、损伤（injury）、衰竭（failure）、功能丧失（loss）和终末期肾病（end-stage）〕和急性肾损伤网络协作组（AKIN）的理解和认识，AKI的定义标准更趋规范化。在ICU收治的危重患者中，AKI发病率大约为20%～50%，其中外科择期手术患者的发病率较低，而脓毒症患者的发病率较高，造影剂诱导的AKI发病率约为11.5%～19.0%，低于ICU中AKI的总发病率［3-9］。AKI的发生是患者死亡的重要危险因素，可使病死率增加50%以上。AKI的主要病理生理机制包括：排泄含氮废物、调节电解质、酸碱平衡和体液容量能力的下降；AKI对患者的影响程度取决于其各自的临床表现，但总体发病率和病死率的上升是肯定的。因此，了解ICU患者中AKI发病的有关情况，采取积极有效的干预措施，将有助于降低AKI的发病率和病死率。

本刊对论文中实验动物描述的有关要求

在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：①品种、品系描述清楚；②强调来源；③遗传背景；④微生物学质量；⑤明确体质量；⑥明确等级；⑦明确饲养环境和实验环境；⑧明确性别；⑨有无质量合格证明；10有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；11所有动物数量准确；12详细描述动物的状况；13对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；14全部有对照，部分可采用双因素方差分析。