中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益气活血利水法治疗下肢骨折术后早期肿胀的临床观察
在骨折术后早期,由于局部血管通透性增强,渗出增多、炎症反应、静脉回流受阻等原因,在骨折局部都会发生肿胀,并持续加重,骨折术后及早采取有效措施控制肿胀进展,并促进肿胀尽快消退,可加快骨折愈合的进程.笔者对下肢术后的患者采用中药内服益气活血利水治疗,有效地控制了早期肿胀程度,取得较好的效果,现报告如下.
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海鸥型锁定板治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折
Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折多系高能损伤所致,除了胫骨远端严重的粉碎性骨折、关节面或干骺端嵌压或爆裂外,常同时伴有局部软组织的严重损伤.关节面的破坏导致患肢负重力线的明显改变,术后并发症多,治疗效果差[1].自2012年1月-2013年3月,我科采用海鸥型锁定板治疗19例Ruedi-AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折患者,取得满意临床疗效,现报告如下.
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正脊调曲法配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床观察
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是指由于外力作用、劳损或感受风寒湿邪引起腰椎椎骨关节旋转、倾斜、错位,导致椎间盘突出椎间孔或脊髓;或因骨关节错位、椎间孔移位,导致神经根位移与椎间盘产生卡压,引起腰椎活动障碍、腰痛、下肢放射性疼痛Ⅲ.目前随着社会的进步,生活、工作方式等的改变,该病发病率逐年上升,不仅给患者带来巨大的身心痛苦,也给社会带来巨大的经济负担.笔者采用正脊调曲法结合中药外敷治疗本病,取得了较好的疗效,现报告如下.
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老年髋部骨折围手术期的风险调控
老年髋部骨折是指年龄＞65岁的老年人股骨颈和粗隆间骨折,传统保守治疗,由于长期卧床,愈合时间长,并发症多,病残率和致死率高,Lewis等[1]报道术后1年死亡率可高达30％.因此手术治疗老年髋部骨折已成为骨科界的共识.而老年髋部骨折患者大多数伴有多系统疾病,围手术期如何安全地对此类患者进行调控,是目前急需解决的难题.本研究通过回顾分析老年髋部骨折患者的术前并存症、术后并发症及致死因素,探讨其围手术期的风险调控.现报告如下.
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针刀配合针灸治疗腰椎间盘突出症43例
腰椎间盘突出症是以腰及下肢麻木、疼痛、无力等为主症的骨伤科常见病,临床治疗以保守疗法为主.针刀疗法是80年代发展起来,具有独特的理论基础、治疗技术的一门交叉学科,具有“针灸针”和“手术刀”的双重作用,通过切割松解的方法改变软组织异常状态,有效的弥补了针刺作用的不足[1～2].本科自2011年3月以来共收治腰椎间盘突出症患者287例,其中43例患者经5～10d针灸综合治疗无效,加用针刀整体松解治疗,取得理想效果,现报告如下.
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理筋手法联合中频电与练功活动治疗肩周炎
理筋手法[1]、练功活动、中频电刺激是治疗肩周炎的常用方法.近年来笔者以理筋手法联合中频电与练功活动治疗肩周炎,取得了良好疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择池州市人民医院康复医学科2012年12月-2013年9月收治的肩周炎患者60例.采用随机数字法将上述患者分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组男19例、女11例;平均年龄为(61.5士9.1)岁.对照组男21例、女9例;平均年龄为(59.5±10.5)岁.2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).
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电针配合弹拨手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生及颈部损伤等原因导致脊柱内外平衡失调,刺激或压迫相应水平的颈神经根,而引起一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床综合征,其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主.本病以中老年患者多见,且易反复发作.对于本病的常规治疗效果不显著,探索更为理想的治疗方法成为临床工作者研究的重点.笔者自2009年3月-2012年5月,采用电针颈夹脊穴配合弹拨手法治疗神经根型颈椎病,取得显著的疗效.现报告如下.
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手法复位夹板治疗儿童孟氏骨折65例
儿童孟氏骨折因其诊断、复位、维持固定都存在一定难度,成为临床极易漏诊、误诊的病种,从而造成陈旧性骨折需要手术治疗.笔者自2008年-2012年采用手法复位小夹板固定治疗新鲜闭合性儿童孟氏骨折65例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料收集2008年-2012年新鲜闭合性儿童孟氏骨折65例,其中男37例、女28例;年龄1～14岁.合并轻度骨间背侧神经损伤者7例.按Bado分型:Ⅰ型24例(伸直型-尺骨骨折向掌桡侧成角并桡骨小头向前脱位)、Ⅱ型11例(屈曲型-尺骨骨折向背侧成角并桡骨小头向后外脱位);Ⅲ型12例(内收型-尺骨骨折向外成角并桡骨小头向外脱位)、Ⅳ型10例(特殊型-尺桡骨骨折件桡骨小头脱位)、Ⅴ型8例(隐匿型尺骨上段骨折,桡骨小头未见明显脱位或尺骨上段未见明显骨折,桡骨小头也未见明显脱位).
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闭合复位纸夹板外固定结合正骨散外用治疗桡骨远端骨折
桡骨远端骨折为门急诊常见骨折类型,中老年人尤为多见,女性发生率高于男性,占全身骨折的6.7％～11％[1],约占急诊骨折病人的1/6[2].一直以来保守疗法是桡骨远端骨折的首选治疗方法,主要采用传统的手法闭合复位、石膏或夹板固定.虽然目前手术治疗有逐渐增多的趋势,但保守治疗仍然是主要的治疗方法.我院采用闭合复位硬纸夹板外固定并结合正骨散外用治疗桡骨远端骨折已有50年以上的历史,临床应用广泛,为评价其临床疗效,于2011年-2012年,采用该方法治疗桡骨远端移位骨折132例,现报告如下.
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跟骨撬拨结合微创小切口植骨术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折20例
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60％,约75％为关节内骨折,治疗不当则预后较差[1].近年来,随着微创技术的不断发展和其在足踝部手术中的应用,很多骨科医师开展了各种微创手术治疗跟骨骨折.本院从2009年-2012年,采用斯氏针撬拨内固定加微创小切口植骨术治疗跟骨骨折病人20例,疗效显著.现报告如下.
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中药烫洗治疗跟痛症临床观察
自2010年6月-2013年6月作者应用中药外洗方法治疗跟痛症患者62例,并随机抽取同期应用扶他林软膏配合痛点封闭的方法治疗跟痛症患者62例作为对照组,通过系统观察,比较用药2周后,治疗组的治愈率、疼痛减轻及明显减轻均优于对照组,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组124例患者均为山东中医药大学附属医院骨科门诊病人.其中治疗组(传统医学组)62例,男35例、女27例;年龄30～40岁12例、40～60岁40例、60～70岁10例,均为跟痛症患者.对照组(现代医学组)共62例,其中男38例、女24例;年龄30～40岁10例、40～60岁41例、60～70岁11例.两组患者均为门诊患者按就诊时间随机分配,两组患者性别、年龄、病症等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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骨质疏松贴治疗原发型骨质疏松症100例
骨质疏松症(osteoporosis)是以骨量降低、骨组织的微结构退变为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨代谢疾病.随着老龄化社会的到来,骨质疏松症已经成为逐年升级的世界性健康问题.据WHO预测,到2050年亚洲65岁以上老年人将达9亿,每年将有320万人因髋部新鲜骨折而住院,致残率和死亡率明显增高,使患者的生活质量下降[1],严重威胁中老年人的生命健康.虽然目前中医药对骨质疏松症的治疗取得了较好的疗效,但多局限于内治疗法.中药外治疗法起源虽早于内治疗法,但对本病的研究则相对不足,研究方法多局限于中药薰洗、穴位经皮给药和中药离子导入等单一方面,研究资料也较少.就此,我院自行研制骨质疏松贴穴位帖敷治疗原发型骨质疏松症,并与口服骨康胶囊进行比较,现报告如下.
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锁骨骨折保守与手术治疗的比较研究
目的:为探讨锁骨骨折保守治疗与手术治疗的远期疗效.方法:将146例青壮年锁骨中段骨折患者分为保守治疗组和手术治疗组,对所有患者在治疗后18个月进行随访,对其短缩畸形、术后并发症(胸锁关节炎)、肩关节功能方面进行评价;治疗后36个月随访,对其术后并发症、肩关节功能及其满意度方面进行评价.结果:保守组锁骨畸形愈合短缩为(1.28±0.37)cm;保守组胸锁关节炎发生率明显高于手术组(P＜0.01);保守组治疗后36个月胸锁关节炎发生率明显高于18个月(P＜0.05);手术组肩关节功能明显优于保守组(P＜0.01);保守组治疗36个月肩关节功能明显差于18个月(P＜0.01);外观满意度保守组和手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05),肩关节功能满意度手术组明显优于保守组(P＜0.01).结论:对锁骨骨折的治疗,力求良好的解剖复位,并能维持这种位置,这不仅有利于美观,更重要的是恢复肩部的功能.
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解剖锁定DVR钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床研究
目的:探讨应用解剖锁定桡骨远端掌侧DVR(distal volar radius)钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法:31例不稳定性桡骨远端骨折患者,AO分型A3型13例、B1型1例、B3型3例、C1型5例、C2型6例、C3型3例.用掌侧入路DVR钢板治疗,术后随访1年X线片评价骨折愈合及复位维持,并采用DASH评分对术后疗效进行评估.结果:所有患者均获得1年随访.X线显示骨折愈合.术后1年掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持满意.术后1年DASH评分(30±3.50)分.术后没有并发症发生.结论:DVR钢板治疗桡骨远端不稳定骨折固定可靠,允许早期活动关节,疗效满意.
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体位复位联合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合
目的:探讨骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的微创治疗疗效.方法:回顾性研究2007年9月-2011年11月过伸复位联合单侧椎体后凸成形术治疗67例骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者.结果:术后随访5个月～1年,胸腰背部疼痛明显减轻.疼痛视觉模拟数字评分由术前的(7.80±1.02)分降至术后的(2.91±0.72)分.结论:过伸复位联合单侧椎体后凸成形术治疗效果较为满意.
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关节注射联合金骨莲胶囊治疗骶髂关节炎疗效观察
目的:观察骶髂关节注射联合金骨莲胶囊治疗骶髂关节炎的临床疗效.方法:将74例骶髂关节炎患者随机分为试验组38例和对照组36例;试验组采用骶髂关节注射配合口服金骨莲胶囊治疗,对照组采用骶髂关节注射治疗;1个疗程结束后比较两组疼痛分级指数(PRI)及疗效.结果:试验组总有效率为86.8％,对照组为63.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后,试验组疼痛分级指数与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:骶髂关节注射联合金骨莲胶囊是治疗骶髂关节炎有效的治疗方法.
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手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折60例
目的:探讨用手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效.方法:分析我院自2004年-2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例高龄股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死.4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例均为年龄超过85岁患者.骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分.术后髓关节功能恢复优良率94.64％.结论:在C臂机透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统疾病及压疮等并发症的发生.
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外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折临床研究
目的:探讨外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:将46例粉碎性跟骨骨折患者随机分为观察组与对照组各23例,观察组采用撬拔复位外固定支架进行治疗,对照组采用中空螺钉与跟骨钢板固定进行治疗;两组患者均随访4个月,4个月后进行疗效评价并行组间对比.结果:观察组无1例患者出现并发症,对照组出现腓肠皮神经损伤、皮肤坏死与慢性疼痛各1例,并发症发生率为13.0％;两组患者术后Bohaler角与Gissane角均得以恢复,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组优良率91.3％,对照组优良率87.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用撬拨复位外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折安全可靠,值得在临床进一步推广应用.
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整骨接骨药丸治疗骨折的临床疗效观察
目的:观察整骨接骨药丸治疗骨折的临床效果.方法:骨折患者260例,随机分为治疗组(接骨药丸组)、对照组(伤科接骨片组)各130例,2组病例均配合手术内固定治疗,分别于第3、6、12天进行消肿情况计分;记录治疗组与对照组疼痛消失天数;术后第14天、第21天、第40天X线观察骨痴情况;第3、10、21、40天抽血检测血钙血磷浓度;骨折后第1、3、5、7周测量骨密度.结果:①消肿:服药第3、12天比较差异无统计学意义(P＞0.05),第6天比较差异有统计学意义(P＜0.05);②主观疼痛时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);③骨痂生长:第14、21、40天骨痂测定,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);④血钙血磷浓度:第10、21天治疗组比对照组明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);⑤骨密度:治疗组在第3、5、7周骨折部位骨密度与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:整骨接骨药丸在骨痂生长、提高血钙、磷浓度、增加骨密度等促进骨折愈合方面具有显著优势.
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逆行股前外侧皮瓣结合中药熏洗治疗胫骨近段感染性骨皮缺损
目的:探讨围手术期中药熏洗结合逆行股前外侧皮瓣在胫骨近段感染性骨皮缺损治疗中的临床疗效.方法:围手术期取创面分泌物行细菌培养,根据细菌培养结果选择三黄汤加减中药熏洗,并结合药敏结果应用敏感抗生素控制感染,改善创面条件;切取逆行股前外侧皮瓣修复胫骨近段感染性骨皮缺损.结果:术后皮瓣成活良好,外观良好不臃肿,随访6～18个月,创面闭合良好,1例因疤痕挛缩导致膝关节屈曲畸形,经中药熏洗康复理疗后功能明显改善.结论:逆行股前外侧皮瓣切取转移方便,不牺牲主干动脉,皮瓣切取面积大,可携带股外侧肌填塞死腔,结合围手术期中药熏洗治疗胫骨近段感染性骨皮缺损临床疗效满意.
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医用臭氧联合中药薰洗治疗滑膜皱襞综合征30例
目的:观察医用臭氧联合中药薰洗治疗膝关节滑膜皱襞综合征的疗效.方法:按照随机数字表,将60例滑膜皱襞综合征患者随机分为对照组、治疗组各30例,分别采用依托芬那酯凝胶外涂法和医用臭氧联合中药薰洗法.于治疗前、治疗结束后1周采用疼痛视觉类比评分(VAS)、Lysholm膝关节评分标准进行评定,并通过检测治疗前、治疗结束后1周关节液中白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量进行实验室指标评估.结果:(1)与治疗前比较,治疗后两组VAS评分、Lysholm膝关节评分及IL-1、TNF-α数值比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后,治疗组与对照组VAS评分、Lysholm膝关节评分及IL-1、TNF-α数值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:医用臭氧联合中药薰洗治疗滑膜皱襞综合征疗效显著,操作简便,是一种值得临床推广的治疗方案.
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跟骨复位器配合克氏针微创治疗跟骨关节内移位骨折30例
目的:探讨跟骨复位器配合克氏针撬拨治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法:自2011年2月-2013年6月对苏州市中医医院30例36足跟骨关节内骨折,采用跟骨复位器配合克氏针撬拨治疗.其中男性26例,女性4例;按照Sanders分型标准:SandersⅡ型21足,SandersⅢ型15足.术前及术后测Bohlers角和Gissanes角,足部功能按Maryland足部评分系统评分.结果:30例患者全部获得随访,足部功能按照Maryland评分系统评分:SandersⅡ型优良率95.2％,SandersⅢ型优良率86.6％,术后3月测量SandersⅡ型Bohlers角为(33.2±2.9)°,Gissanes角(137.5±2.6)°与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);SandersⅢ型Bohlers角为(33.2±2.9)°,Gissanes角(137.5±2.6)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:采用跟骨复位器配合克氏针撬拨治疗跟骨关节内移位骨折具有明显的临床特色和临床疗效,值得推广.
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踝关节损伤AO分型与Lauge-Hansen分型可信度和可重复性研究
目的:探讨并比较AO分型和Lauge-Hansen分型在踝关节损伤中的可信度和可重复性.方法:选择临床及影像学资料完整的56例踝关节损伤的患者,将该56例患者的资料提供给5名骨科医生,分别采用AO分型和Lauge-Hansen分型这两种系统进行分型.1个月后进行重复分类.采用Cronbach's α系数和Cohen's Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性.结果:AO分型的可信度为0.708,可重复性为0.608;Lauge-Hansen分型的可信度0.402,可重复性为0.398.结论:两种踝关节损伤分型系统比较,AO分型的可信度和可重复性较高,Lauge-Hansen分型的可信度和可重复性尚可,前者临床使用更为简便.
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GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折治疗方式探讨
目的:探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗策略.方法:回顾分析我院2005年1月-2011年12月入院治疗,年龄在7～11岁之间并得到随访的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折168例,按治疗方式进行分组,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准,比较闭合复位、闭合复位内固定及切开复位内固定3种治疗方法对该骨折预后的影响.结果:168例患者中,闭复组13例、闭复内固定组67例、切复组88例.参照Flynn评定标准,在预后的比较上:闭复内固定组好于闭复组(P=0.015＜0.05,x2 =5.923);切复组CR优于闭复组(P=0.0039＜0.05,x2 =4.262);闭复内固定组与切复组间比较差异无统计学意义(P=0.552＞0.05,x2 =0.354).结论:对于GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,在保证复位的前提下治疗上应首选闭合复位经皮克氏针内固定.
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腰椎滑脱微创治疗进展
随着微创技术的发展以及患者对医疗服务技术要求的不断提高,微创方法和技术开始逐步应用于腰椎滑脱手术,并显现出独特的优势,使得腰椎滑脱的外科治疗水平有了显著提高.作者复习近年国内外相关文献报道,现对微创治疗腰椎滑脱的进展做一综述.1 微创减压腰椎滑脱症的重要病理基础就是退变导致周围神经组织受压,那么手术治疗必须针对这一情况进行干预,减压手段必不可少.以往主要采用的方法是较大面积去除椎板,有的作者甚至主张需同时切除上下关节突,彻底松解受压的神经根[1].
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外敷药治疗软组织损伤的临床应用进展
软组织损伤为骨伤科常见病,属中医“筋伤”范畴,所谓软组织损伤就是指肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、关节软骨、关节囊、滑膜囊等部位的损伤,这类损伤在高能量运动日益增多的今天呈现着上升的趋势.[1]现代医学对急性软组织损伤的主要治疗方法有:包扎、局部封闭、理疗等.[2]中医治疗软组织损伤有着悠久的历史,在长期的医疗实践中形成了动静结合、筋骨并重、内外兼治、分期用药的综合治疗体系,[3]其中中药外敷治疗软组织损伤特色明显、疗效显著,为骨伤科临床常用治疗方法之一.
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ERK信号通路与骨质疏松关系的临床应用进展
“骨质疏松”的概念早是由欧洲病理学家Pommer于1885年提出.1941年,Albright明确提出骨质疏松症的概念.骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种全身性的骨骼退化或废用退化性的代谢障碍性骨病,以骨量减少,骨小梁变细、断裂、数量减少,结构退化,骨皮质多孔、变薄为主要特征,并由此导致骨的脆性增高及骨折危险性增加,是骨科的常见病、多发病.主要分为三大类:第一类是原发性骨质疏松症,包括绝经后骨质疏松症(PMOP)和老年性骨质疏松症(SOP);第二类是继发性骨质疏松症;第三类是特发性骨质疏松症[1～5].
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中医药对腰椎间盘突出重吸收作用的研究进展
腰椎间盘突出重吸收是指腰椎间盘突出症(LDH)患者未经手术治疗、化学融核、经皮穿刺髓核切吸、椎间盘镜髓核切除等治疗而发生的突出髓核(PNP)自发消失或缩小的现象.这是Guinto[1]对腰椎间盘突出症患者保守治疗随访时通过CT观察首次发现的.近年来,随着MRI的广泛应用,椎管矢状位、冠状位及轴位扫描的多角度详尽观察得以实现,国内外有关椎间盘突出重吸收或缩小的研究和报道日益增多[2～3],并有不少文献报道中医药对重吸收现象有确切的促进作用[4],但大多为个案报道,且其作用机制尚未阐明.本文对重吸收的机制进行系统概述,并探究中医药对椎间盘突出重吸收的影响,为临床采用中医中药保守治疗腰椎间盘突出症提供更具针对性、靶向性的科学依据.
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前交叉韧带损伤后膝关节本体感觉恢复的中西医研究进展
本体感觉是一种深感觉,包括本体感觉的传人活动能力和传出活动能力,前者体现在静态感知关节位置的能力、动态感知关节运动的能力,后者体现在肌张力和反射回应的传出活动能力.膝关节本体感觉形成的基础是交叉韧带、半月板、关节囊、周围肌肉、肌腱及皮肤的机械感受器,及其向大脑皮层和脊髓投射的神经纤维[1].Johansson等[2]研究发现,前交叉韧带由发自胫后神经的后侧关节神经支配.因此机械感受器减少或损伤及神经损伤是膝关节本体感觉损伤的主要机制.
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钽块支撑治疗犬股骨头缺血性坏死模型的实验研究
目的:采用钽块+植骨术干预犬股骨头骨缺损模型,观察植入前后股骨头的变化,为临床上钽块治疗早中期ONFH提供实验依据.方法:采用液氮冷冻法建立犬股骨头骨缺损模型,模型成立后分为模型组、钽棒组、钽块组,每组各6只,模型组仅切开暴露后即缝合,钽棒组植入钽棒,钽块组植入钽棒钉道植入自体松质骨,分别于干预后4、8、12、24周行X线拍片、MRI、CT检查,同时观察一般情况,并于干预后第24周各组处死动物,取股骨头,苏木精-伊红染色,显微镜下观察股骨远端的形态结构,应用Motic Med 6.0数码医学图像分析系统,测定骨小梁面积比.结果:与模型组相比,钽块组、钽棒组部分犬术后4周即恢复正常,随着时间增加,组内大部分犬趋于正常,且钽块组优于钽棒组;影像学结果表明与模型组相比,钽块组与钽棒组在植入内植物后,均有骨质长入,骨坏死有明显好转,直至术后半年钽棒组与部分钽块组犬才出现早期ONFH的改变;组织学结果显示钽块组犬的软骨面及骨小梁结构好,钽棒组次之,后为模型组;图像分析结果显示:正常侧骨小梁密度高,钽块组次之,钽棒组再次之,模型组低(P＜0.05或P＜0.01).结论:采用钽块+植骨术治疗ONFH模型犬,表明其短期具有可行性、有效性和安全性,为进一步开展临床试验观察等后续系列研究提供参考依据.
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山羊激素性股骨头坏死组织的病理学及钙、磷实验研究
目的:建立山羊激素性股骨头缺血坏死(SANFH)的动物模型.探讨其发病病因及机制.方法:12只山羊随机分为3组,A组正常对照组;B组采用内毒素LPS加激素MP联合造模;C组为内毒素LPS加激素MP联合造模后,从第5周开始,追加激素DXM;各组分别于第0、2、4、6、8、10、12周行钙、磷及钙磷乘积指标测定,12周处死动物并进行组织病理学观察.结果:与正常组相比,B、C组钙、磷及钙磷乘积明显较A组低(P＜0.01),C组较B组钙、磷及钙磷乘积更低,两组相比有差异性(P＜0.05).病理学观察显示:与A组相比,B、C组山羊出现较为典型的激素性股骨头坏死动物模型表现.但B、C组间比较差异有统计学意义.结论:①采用内毒素加激素MP、5周后加地塞米松DXM能够诱导出接近临床典型的SANFH动物模型;②钙磷异常可能是激素性股骨头坏死的重要发病机制之一.
关键词： 激素性股骨头缺血坏死 病理学 -
石氏理伤从痰取治经验拾萃
一般骨伤科疾病的发生常责之以气血损伤为其病机核心.如《杂病源流犀烛》中所说:“跌扑闪挫,卒然身受,气血俱伤病也”.因此理伤也多从气血论治,或理气活血,或调气和血,或益气养血.石氏伤科是我国骨伤科一大流派,在历经几代人的不断探索及实践下,认为除了气血之外,痰也是发病和论治的重要因素,故其在理伤中不但重视气血,而且常常从痰取治,收效甚好.余有幸拜于石氏之门下,拾其麟爪,介绍如下,以飨同道.
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品管圈在骨科老年患者手术护理中的应用
近年来,随着我国人口老龄化的加剧,老年骨折患者的数量也在增多,同时,随着家庭经济条件的改善,人们对生活质量的要求也有所提高.所以,当保守治疗无法达到人们的要求时,更多的人寻求手术治疗.由于老年患者全身机能衰退[1],无论择期手术或急症手术,危险性和死亡率都明显高于年轻人.社会环境、文化素质、年龄、职业特征的不同可导致患者紧张、恐惧、烦躁、失眠等不同的心理状态,从而影响手术的正常进行.为了增强患者手术治疗的信心,提高患者对护理服务的满意度[2].我科自2012年10月-2013年6月将品管圈(QCC)应用到老年骨科患者手术护理中,取得了满意效果,现报告如下.
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活血健腰汤治疗腰椎间盘突出症微创术后残余症状1例
腰椎间盘突出症是指因外伤及椎间盘退变等原因造成纤维环破裂,髓核突出,压迫或刺激神经根或硬膜囊而产生的腰腿疼痛、下肢麻木为主要症状的病症.本病属于祖国医学“腰腿痛”、“痹证”等范畴.临床上,越来越多的腰椎间盘突出症患者选择了脊柱微创介入手术,如射频消融术或胶原酶溶盘术等,由于其手术风险小、康复快,也是临床医师广为采用的疗法,但因为术后的残留症状对临床疗效的影响[1],影响了该技术的推广,笔者采取中药干预,成功治疗了腰椎间盘突出症1例,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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