中华病理学杂志
Chinese Journal of Pathology 중화병리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5807
- 国内刊号： 11-2151/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃原发性绒毛膜癌一例
患者男,58岁.半年前因出现呕血就诊于当地医院,行胃镜检查示:贲门下端黏膜粗糙不平,胃底近贲门处见一不规则隆起,2.5 cm×2.0 cm,中央凹凸不平并血栓头及活动性渗血,边界不清、质脆、易出血,胃底黏液池见少量咖啡色胃液,考虑为贲门-胃底癌伴出血.
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原发性胸腺基底细胞样癌一例
患者男,54岁.因体检发现纵隔占位性病变1周余于2016年6月2日入院.外院体检胸部CT示:前纵隔占位性病变,肿块大小约3.8 cm×3.0 cm,考虑胸腺瘤,纵隔内未见肿大淋巴结.行胸腔镜下纵隔肿瘤切除及前纵隔清扫术,术中见肿瘤呈囊实性,大小约5.0 cm×4.0 cm×2.5 cm,似浸润胸膜,予完整切除.
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BRAF V600E抗体在检测恶性黑色素瘤BRAF V600E基因突变中的应用价值
目的 探讨恶性黑色素瘤患者石蜡标本中用免疫组织化学抗BRAF V600E抗体检测BRAF V600E突变的临床应用价值,分析免疫组织化学法检测BRAF V600E的灵敏度和特异度.方法 应用PCR扩增和直接测序方法检测2008至2016年间40例恶性黑色素瘤患者的50份石蜡包埋组织标本中BRAF第15号外显子突变情况,并应用免疫组织化学法检测BRAF V600E抗体表达情况,比较免疫组织化学与基因检测结果.结果 BRAF突变分子检测阳性样本36份,其中BRAF V600E突变32份,BRAF V600K突变2份,BRAF K601E和BRAF D594N突变各1份,其余14份均为BRAF野生型.BRAF V600E抗体免疫组织化学检测阳性样本30份,阴性19份,1份因色素过多无法判断免疫组织化学.4份具有BRAF其他类型突变的样本用免疫组织化学方法检测均为阴性.BRAF V600E抗体免疫组织化学检测敏感性为96.8%,特异性为100.0%,免疫组织化学检测与分子检测总符合率为98.0%(48/49).结论 在恶性黑色素瘤中使用免疫组织化学法检测BRAF V600E突变蛋白表达情况,其敏感性及特异性均较高,简便、快速、价格相对低廉,可以作为临床上检测恶性黑色素瘤BRAF突变的重要筛查方法.
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盆腔高级别浆液性癌中输卵管伞端上皮病变的病理学特征
目的 探讨盆腔高级别浆液性癌(HGSC)中输卵管伞端上皮病变的病理学特征,及盆腔HGSC新分类的应用价值.方法 收集2015年6月至2016年12月58例盆腔HGSC(卵巢54例、输卵管3例、腹膜1例)和25例盆腔其他病变(包括卵巢低级别浆液性癌5例、卵巢子宫内膜样癌9例、卵巢透明细胞癌11例)患者的输卵管,按照广泛逐层切取检查法取材和切片,采用免疫组织化学EnVision法检测输卵管上皮p53和Ki-67表达情况,观察输卵管伞端上皮p53印记、浆液性输卵管上皮内病变(STIL)、浆液性输卵管上皮内癌(STIC)和浸润性癌的发生情况,并按照新分类标准重新分类.结果 58例盆腔HGSC中,输卵管上皮p53印记、STIL、STIC和输卵管浸润性癌的发生率分别为27.6%(16/58)、43.1%(25/58)、36.2%(21/58)和67.2%(39/58),其中8例存在p53印记、STIL、STIC和输卵管浸润性癌谱系改变;而对照组25例盆腔其他病变患者输卵管p53印记、STIL、STIC和输卵管浸润性癌的发生率分别为24.0%(6/25)、0、0和8%(2/25).盆腔HGSC中STIL、STIC和输卵管浸润性癌的发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).其中80.0%(20/25)STIL和85.7%(18/21)STIC病变累及单侧输卵管.根据新分类标准,重新分类为17例卵巢HGSC、40例输卵管HGSC和1例腹膜HGSC.结论 输卵管伞端存在p53印记、STIL、STIC与输卵管浸润性癌等一系列谱系性改变,表明伞端可能是盆腔HGSC的起始发生部位.STIL是比STIC更早期、可识别的输卵管上皮内病变,二者是HGSC特征性改变,可作为肿瘤早期发现和干预指标.按照新分类标准,更多HGSC被认为起源于输卵管,这有助于加深对肿瘤发生的理解,并对肿瘤的预防和早期干预具有潜在影响.
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三种不同脱钙液对乳腺癌骨转移标本染色效果的对比研究
目的 探讨硝酸、乙二胺四乙酸(EDTA)和RapidCal三种不同脱钙液在乳腺癌骨转移标本的免疫组织化学和HER2荧光原位杂交(FISH)检测中的表现.方法 选取28例乳腺癌骨转移标本,建立统一的前处理方案,分别用不同的脱钙液(10%硝酸、10%EDTA、RapidCal脱钙液)进行分组脱钙,观察HE染色和Ki-67、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、GATA3、核因子κB受体活化因子(RANK)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、HER2等免疫组织化学检测及HER2 FISH结果,并进行比较及评估.结果 HE染色结果表明三组形态学无明显差异.RapidCal组对免疫组织化学各类定位的抗原保存均完好,具有和标准脱钙液EDTA相似的染色效果明显优于硝酸组(P<0.05).硝酸组核计数缺失严重,Ki-67几乎为0,胞质抗原(RANK、RANKL)及胞膜抗原(HER2)丢失幅度小于核抗原.RapidCal组与EDTA组FISH结果一致,且与HER2免疫组织化学结果相符合,而硝酸组HER2蛋白表达信号明显下降,第17号染色体信号缺失(P<0.05).结论 硝酸脱钙液处理后的标本染色效果较差,新型进口脱钙剂RapidCal和EDTA脱钙液处理的乳腺癌骨转移标本,在形态学、常用免疫组织化学和FISH的应用上表现出优秀的标本质量,但由于EDTA脱钙液脱钙时间过长,使用新型进口脱钙剂RapidCal将有利于质量控制及临床推广.
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脏层胸膜侵犯对肿瘤大径≤3cm肺腺癌预后的影响
目的 评估肿瘤大径≤3 cm的肺腺癌中脏层胸膜侵犯(VPI)与其他临床病理特征的关系,探讨VPI对肺腺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析231例经手术完全切除及系统性淋巴结清扫且肿瘤大径≤3 cm肺腺癌的临床病理资料,弹力纤维染色后按改良Hammar分级标准诊断VPI,并分为PL0、PL1、PL2三级.用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Cox比例风险模型探寻预后的风险因素,以无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)为主要研究终点.结果 在231例患者中,70例(30.3%)伴有VPI,其中61例为PL1、9例为PL2,其余161例(69.7%)未见VPI(PL0).肿瘤大小(P=0.003)、组织学分级(P<0.01)、实性成分(P=0.001)、微乳头成分(P=0.009)、N分期(P<0.01)及TNM分期(P<0.01)均与VPI分级显著相关.生存分析显示:有VPI患者的PFS和OS明显短于无VPI者(P<0.01),不同VPI程度患者间PFS及OS差异有统计学意义(P<0.01).Cox多因素回归分析表明:有无VPI不是影响患者预后的独立因子;而PL2是患者PFS的独立预测因素(P=0.007),但它不是OS的独立预测因素(P=0.052).结论 在肿瘤大径≤3 cm的肺腺癌中,VPI与预后不良显著相关,但只有PL2是患者PFS的独立预测因素.因此,在肿瘤较小的肺腺癌中可能没有必要区分PL0和PL1,而VPI定义是否需要修改也有待进一步研究.
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胸膜外肉瘤样恶性间皮瘤临床病理学观察
目的 探讨胸膜外肉瘤样恶性间皮瘤临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 收集6例发生于胸膜外的肉瘤样恶性间皮瘤病例,分析其临床资料、组织学特征及免疫组织化学结果,进行电镜观察,并对所有病例进行随访.结果 患者男3例,女3例;年龄41~75岁,平均年龄60岁,均无石棉接触史和胸膜病变.肿瘤分别发生在腹腔(3例)、骨(2例)和颈部(1例).光镜检查显示,肿瘤细胞呈梭形或多形性,呈束状排列,形态类似于纤维瘤病、纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤.瘤细胞异型性明显,核分裂象易见.免疫组织化学结果显示,肿瘤细胞呈广谱细胞角蛋白(6/6)、calretinin (5/6)、podoplanin (6/6)、D2-40 (4/6)、波形蛋白(6/6)、WT1 (4/6)、CD10 (3/6)和平滑肌肌动蛋白(4/6) 阳性,Ki-67阳性指数25%~55%,平均>40%,而其他标志物均阴性.电镜观察:瘤细胞呈梭形、椭圆形、多边形,胞质中含有丰富的粗面内质网、细胞内管腔和更罕见的胞质内纤毛,偶尔的肿瘤细胞内出现少量的张力中间丝,肿瘤细胞间具有小的细胞间连接和从肿瘤细胞表面突出的钝小流产微绒毛.该组病例随访9个月,有1例复发,4例转移,均死亡.结论 胸膜外肉瘤样恶性间皮瘤极为少见,易与其他类型肉瘤混淆,需借助于免疫组织化学进行诊断与鉴别诊断.
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腋窝淋巴结结外侵犯与乳腺癌患者预后的关系
目的 探讨腋窝淋巴结结外侵犯(extranodal extension of axillary lymph nodes,ALN-ENE)对原发性浸润性乳腺癌术后淋巴结转移患者预后的影响.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院2006年1月至2008年12月间确诊为原发性非特殊型浸润性乳腺癌患者638例,观察淋巴结转移及ALN-ENE情况,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系.结果 638例患者中,263例(41.2%)存在淋巴结转移,其中91例(34.6%)存在ALN-ENE.随着肿瘤大小、淋巴结转移个数、淋巴结转移率的增加,ALN-ENE发生率升高(均P<0.05).ALN-ENE阳性组患者5年无复发生存率(RFS)为86.6%,5年总生存率(OS)为91.2%,较ALN-ENE阴性组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).149例淋巴结转移个数≤3枚,ALN-ENE阳性组患者5年RFS为91.9%、5年OS为92.3%,较阴性组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).多因素生存分析结果显示,淋巴结转移个数及发生ALN-ENE是影响患者RFS及OS的独立危险因素(P<0.05),对于淋巴家转移≤3枚患者,ALN-ENE是影响RFS及OS的独立危险因素(P<0.01).结论 腋窝淋巴结转移个数仍然是影响乳腺癌患者预后的重要因素之一,而ALN-ENE是一个预测乳腺癌患者复发风险和生存期的独立指标之一,对于≤3枚淋巴结转移的患者,ALN-ENE有可能改变患者的临床病理分期,是判断该组患者预后的独立指标.
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伴有微腺体腺病的乳腺浸润性癌五例临床病理观察
目的 探讨伴有微腺体腺病的乳腺浸润性癌(microglandular adenosis with carcinoma, MGACA)的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 收集2010至2016年5例MGACA患者的临床病理资料,对其临床表现、组织形态进行观察、采用免疫组织化学EnVision法检测S-100蛋白、细胞角蛋白(CK)、p63、Calponin、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和HER2,结合文献复习并对预后情况进行分析.结果 5例组织形态上均可观察到从微腺体腺病到不典型微腺体腺病再到浸润性癌的不同阶段的形态特征.1例浸润性癌成分大部分为产生基质的化生癌,见软骨及黏液样化生;其余4例均为浸润性导管癌.免疫组织化学表型:5例不同病变区域的上皮细胞均呈现S-100蛋白和CK阳性;p63、Calponin、SMMHC均显示所有病变区腺体无肌上皮包绕;仅1例PR小灶阳性,其余各例均ER、PR、HER2三阴性;Ki-67阳性指数为20%~40%;层黏连蛋白和Ⅳ型胶原蛋白染色显示微腺体腺病及不典型微腺体腺病区域腺体周围有基底膜围绕,而浸润性癌区域上皮周围基底膜消失.4例行改良根治术患者均未见淋巴结转移.随访7个月至6年,均存活,无复发.结论 MGACA少见,有特征性的组织学特点及免疫组织化学表型,其预后相较其他类型三阴乳腺癌可能较好.
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可变剪接与肿瘤
可变剪接,又称选择性剪接(alternative splicing),1978年Gilbert[1]在对Adenovirus hexon基因的研究中发现并提出可变剪接现象,他认为一个基因的不同编码区可以拼接在一起被剪接下来,产生功能不同的mRNA.20世纪80年代初,人们在哺乳动物编码荷尔蒙降血钙素的基因中发现可变剪接现象[2],在编码免疫球蛋白的基因中也发现了可变剪接[3].此后,越来越多的研究证实可变剪接广泛存在于真核生物中[4].在哺乳动物中,可变剪接与mRNA的加工紧密相关,是增加mRNA复杂性和蛋白质多样性的原因之一.新的mRNA测序技术和表达序列标签技术检测到大约95%的人类基因与多个外显子进行可变剪接,异常可变剪接可能导致肿瘤的发生[5-6].
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microRNA与肾细胞癌关系的研究进展
肾细胞癌(renal cell carcinoma)的发病率约占全身恶性肿瘤的3%,占成人肾脏原发性恶性肿瘤的85%~90%,为泌尿系统第二大恶性肿瘤,其发病率仅次于膀胱癌,死亡率高达40%[1].2014年,美国新发肾脏恶性肿瘤63 920例,死亡13 860例[1].2015年,我国肾细胞癌新发病例数为66 800例(男性43 200例,女性23 600例),占全部恶性肿瘤新发病例的1.56%,在所有恶性肿瘤发病中排14位[2];肾细胞癌患者死亡例数23 400例(男性15 200例,女性8 200例),占全部恶性肿瘤死亡例数的0.83%,在所有恶性肿瘤死亡率中排名第17位.常见的肾细胞癌组织学类型分为透明细胞性肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞性肾细胞癌以及Bellini集合管癌.
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环状RNA在肿瘤中调控作用的研究进展
环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种广泛存在于哺乳动物细胞中并具有闭合环状结构的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)[1-2].早在20世纪90年代被发现并被视为RNA错误剪接的副产物而未引起研究人员的重视[3-4].随着生物信息学和RNA测序等技术的快速发展,已证实大量稳定且保守的circRNA在人类细胞基因表达调控中扮演着重要的角色,使其成为ncRNA家族中新的研究热点[5-6].近年来,关于circRNA的形成机制、特征、生物学功能及其与疾病关系的研究均取得了较大的突破,尤其在肿瘤发生发展中的重要作用,我们就circRNA在肿瘤中调控作用的研究进展做一综述.
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全片数字化图像在诊断细胞病理学中的应用
远程病理学应用于临床初始诊断肇始于远程细胞病理学.1973年,一艘停泊在巴西的轮船通过卫星远距离向华盛顿传送了一个17岁男孩的骨髓及外周血涂片的黑白图像及相关临床资料,并获得了及时的诊断及治疗[1].1986年,Weinstein[2]在Human Pathology杂志发表评论文章,首次提出了远程病理会诊的设想,同时其在芝加哥的研究团队研发了远程病理学软件及实时动态远程病理学工作站,并成功利用卫星传输图像.
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计算机辅助下的乳腺癌HER2异质性区域精准定位分析
乳腺癌原发灶与转移灶之间的HER2异质性,因其对临床处理原则的制定与适时调整具有重要的参考意义,而备受多方关注.另外,在肿瘤进展过程中,还可能出现获得性的基因改变,如HER2扩增等.针对此类复杂的生物学特征,乳腺癌HER2检测指南中明确建议,只要能获取肿瘤组织,对复发灶或转移灶也应进行检测[1].
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乳腺大体标本取材:美国MD安德森癌症中心乳腺癌标本取材介绍
随着医学的发展,精准医疗逐渐成为现代医疗的发展方向.为了给患者制定有效的个体化治疗方案,临床医师对病理诊断的精准性提出了更高的要求.规范化的取材是精准病理诊断的基础,也是精准治疗的前提[1].近几年来,随着乳腺B超引导下粗针穿刺活检已经逐渐取代手术活检,多数患者在手术切除时已经有了明确诊断.为了更精准测量肿瘤的位置,客观地评判手术范围,准确地评估肿瘤分期和治疗反应,乳腺标本的大体取材受到临床与病理的共同重视,取材方法也在逐渐改进[1-5].准确的大体检查往往依赖于病理医师、放射医师及外科医师的合作.我们旨在介绍乳腺癌手术切除标本和前哨淋巴结的大体取材方法,其主要内容来自于美国MD安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center,MDACC) 行之有效的多年实践.
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母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤六例临床病理特征
母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤( blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)是近年来报道的一种高度侵袭性淋巴造血系统肿瘤,目前WHO淋巴造血系统肿瘤分类将其归为树突细胞肿瘤家族[1?2]. 我们收集6例BPDCN,复习文献,旨在提高对该疾病的认识,为临床治疗和预后提供依据.
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美国病理医师学院实验室认证对乳腺癌肿瘤标志物检测的质控要求
美国病理医师学院(College of American Pathologists,CAP)实验室认证计划是获得世界公认的病理实验室质量认证体系,其理念是通过教育、实验室能力测试、同行评审等方法,提升和持续改进病理实验室的服务质量与管理水平,确保实验结果的准确性和精确性.四川大学华西医院病理科于2013年11月通过CAP实验室现场评审,包括实验室总体情况、外科病理、细胞病理和分子病理四大模块,具体内容涉及实验室质量管理、生物安全、环境与设施、能力测试和人力资源评估等诸多方面,并于2015年11月通过CAP复审.免疫组织化学染色(IHC)是病理实验室工作的重要组成部分,其染色质量是质控核心内容之一.IHC质控包括分析前、分析中和分析后三个环节,质控措施涉及确认检测样本质量、优选检测方法/试剂及其性能验证、员工培训、仪器设备建档和维护、检测结果记录和准确报告等.因为与乳腺癌患者确定治疗方案、预测治疗效果和预后密切相关,乳腺癌肿瘤标志物检测在CAP认证体系中被作为IHC质控的代表项目和关键指标.CAP实验室认证对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2的检测提出了明确的质控要求.我们汇总了CAP病理实验室认证核查表中与上述肿瘤标志物相关的7项主要质控内容,结合我科的CAP认证实践进行分析和讨论,旨在推动病理实验室的质控管理和标准化建设.
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肺内结节性病变
1.病例简介:患者女,55岁.2016年6月初无明显诱因出现间断性咳嗽、咳痰,行抗炎治疗,症状无明显好转.7月29日就诊于当地医院,正电子发射计算机断层显像(PET-CT)提示:右肺上叶胸膜下高代谢结节,大小1.8 cm×1.8 cm×1.8 cm,SUV max 9.0,不除外恶性.临床诊断:右肺上叶占位,双侧肺炎.8月4日行右肺上叶切除及淋巴结清扫.患者自8月20日开始出现皮疹,药物治疗有好转,但仍反复.血清微球蛋白及β、γ球蛋白均升高.10月31日患者咳嗽、咳痰、皮疹等症状消退.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
