中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0529-567X
- 国内刊号: 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢浆液性癌三年生存预后因素的分类树分析
目的 应用分类树模型探讨影响卵巢浆液性癌3年生存的预后因素.方法 收集1991年1月-2003年12月北京大学人民医院初次收治、随诊3年并已有临床结局的81例卵巢浆液性癌患者的临床资料,采用分类与回归树(CART)软件建立分类树模型,评价预后因素.结果 采用CART软件建立的分类树模型中,年龄是影响卵巢浆液性癌3年生存的重要的预后因素,其他预后因素包括:手术病理分期、淋巴结转移、术后残余病灶、术后化疗方法及病理分级.替代变量分析显示,手术病理分期和淋巴结转移是年龄的主要替代变量.结论 年龄、手术病理分期、淋巴结转移、术后残余病灶、术后化疗方法及病理分级是影响卵巢浆液性癌3年生存预后的主要因素.
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细胞周期调控基因p21和p27单核苷酸多态性与卵巢上皮性癌的关系
目的 探讨细胞周期调控基因p21和p27的单核苷酸多态性(SNP)与卵巢上皮性癌(卵巢癌)发病风险的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测234例卵巢癌患者(卵巢癌组)和284例健康妇女(对照组)p21基因C/T和p27基因V/G SNP位点基因型和等位基因的频率分布.结果 (1)对照组妇女p21基因的C/C、C/T和T/T基因型频率分别为34.2%、49.6%和16.2%,C和T等位基因频率分别为59.0%和41.0%;卵巢癌组患者3种基因型频率分别为28.2%、53.0%和18.8%,C和T等位基因频率分别为54.7%和45.3%.两组基因型频率和等位基因频率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3种基因型频率在4种病理类型的卵巢癌中的分布有明显差异(P=0.02),C/C基因型降低子宫内膜样癌的发病风险(OR为0.56,95%CI为0.32~0.98).(2)对照组妇女p27基因V/V、V/G和G/G基因型频率分别为88.4%、10.9%租0.7%,V和G等位基因频率分别为93.8%和6.2%;卵巢癌组患者的基因型频率分别为93.6%、5.1%和1.3%,V和G等位基因频率分别为96.2%和3.8%.两组基因型频率分布比较,差异有统计学意义(P=0.04),等位基因频率分布比较,差异则无统计学意义(P=0.09).与V/G和G/G基因型比较,V/V基因型增加卵巢癌的发病风险(OR为1.92,95%CI为1.02~3.63).结论 p21基因C/T多态性的C/C基因型可能降低子宫内膜样癌的发病风险,p27基因的V/V基因型可能是卵巢癌发病的潜在危险因素.
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子宫内膜异位症患者血脂和钙磷代谢的变化及其临床意义
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血脂和钙磷代谢的变化及其与内异症发病的关系.方法 回顾性分析223例内异症患者(其中年龄≤35岁148例,为内异症A组;>35岁75例,为内异症B组)和200例非内异症患者(其中年龄≤35岁129例,为对照A组;>35岁71例,为对照B组)的临床资料.应用电化学发光免疫分析法检测两组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇和孕酮的水平;采用光电比色法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、钙磷水平.结果 内异症A组和B组平均血清孕酮水平分别为2.0 nmol/L和1.8 nmol/L,均显著高于对照A组和B组的1.6 nmol/L和1.2 nmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);内异症B组血清LH水平为7.2 U/L,也显著高于对照B组的6.1 U/L,差异也有统计学意义(P<0.01);而内异症A组血清LH水平(7.0 U/L)与对照A组(6.5 U/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05).内异症A组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.2 U/L、1.1 nmol/L和269 pmol/L,与对照A组(6.3 U/L、1.1 nmol/L、264 pmol/L)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内异症B组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.6 U/L、1.0 nmol/L和345 pmol/L,与对照B组(6.6 U/L、0.9 nmol/L和279 pmol/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05).内异症A组和B组血清TG水平分别为0.71 mmol/L和0.72 mmol/L,均显著低于对照A组和B组的0.92 mmol/L和1.08 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);内异症A组和B组血清LDL水平分别为(2.2±0.5)mmol/L和(2.4±0.7)mmol/L,也均显著低于对照A组和B组[(2.4±0.6)mmol/L和(2.6±0.6)mmol/L],差异也有统计学意义(P<0.01);而内异症A组和B组患者血清HDL水平[(1.62±0.31)mmol/L和(1.53±0.32)mmol/L]却均显著高于对照A组和B组[(1.48±0.21)mmol/L和(1.37±0.22)mmol/L],差异也有统计学意义(P<0.01).但内异症A组和B组血清TC水平[(4.2±0.7)mmol/L和(4.4±0.8)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(4.3±0.7)mmol/L和(4.5±0.7)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).另外,内异症A组和B组血磷水平[(1.01±0.22)mmol/L和(0.89±0.18)mmol/L]均显著低于对照A组和B组[(1.23±0.24)mmol/L和(1.10±0.13)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);而内异症A组和B组血钙水平[(2.39±0.23)mmol/L和(2.40±0.28)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(2.41±0.12)mmol/L和(2.42±0.20)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 内异症患者存在血脂和钙磷代谢的变化,血清高孕激素水平可能与内异症发病有关.
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脾切除术治疗卵巢上皮性癌脾转移32例临床分析
目的 探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)脾转移的临床病理特点,分析脾切除术作为卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一部分的可行性及预后因素.方法 采用回顾性研究方法,收集1998年1月至2006年6月在浙江省肿瘤医院行包括脾切除的肿瘤细胞减灭术的32例卵巢癌患者,对其临床病理及随访资料进行分析.结果 浆液性腺癌为23例(72%),9例(28%)为非浆液性腺癌;病理分级:G1 0例,G2 11例(34%),G3 21例(66%).术后20例无肉眼可见残余肿瘤,7例残余肿瘤直径≤2 cm,5例残余肿瘤直径>2 cm.手术并发症发生率为25%(8/32),包括脾窝脓肿、腹壁切口感染、胃瘘、应激性胃溃疡、静脉血栓、不全肠梗阻等.中位随访时间为38个月(1~74个月),中位生存时间为50.9个月,2年、5年生存率分别为70%、36%.单因素分析显示病理分级、残余肿瘤有无、化疗疗程数影响预后(P均<0.05);多因素分析显示,仅残余肿瘤有无及化疗疗程数与预后有关(P均<0.05).结论 卵巢癌脾转移常见的病理类型为低分化浆液性腺癌.对于卵巢癌脾转移患者,脾切除术作为肿瘤细胞减灭术的一部分是安全、有效的治疗方法;术后残余肿瘤有无、化疗疗程数是独立的预后因素.
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阴道上皮内瘤变六例临床分析
目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1980-2006年间北京协和医院收治的6例VAIN患者的临床资料.结果 5例VAIN患者(5/6)发生于子宫全切除术后,其中2例因宫颈癌和(或)宫颈上皮内瘤变(CIN)切除子宫.4例患者检测过人乳头状瘤病毒,结果均为阳性.6例患者均无特异的临床症状,均是在细胞学涂片检查发现异常后经阴道镜活检确诊为VAIN,其病变部位均位于阴道上1/3.6例VAIN患者均行阴道病灶切除术治疗,1例因切缘有病变累及行二次手术.2例患者术后随诊1年液基薄层细胞学检查(TCT)结果无异常;3例术后随诊6个月时TCT结果有异常;1例术后6个月时TCT结果异常而1年时TCT结果正常.结论 CIN病史是VAIN发病的主要危险因素,因CIN而切除子宫的患者需定期进行阴道细胞学检查;发现阴道细胞学异常后行阴道镜活检是诊断VAIN的主要方法;对于VAINⅡ~Ⅲ患者常首选手术治疗;VAIN治疗后易复发.
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子宫颈癌组织中水通道蛋白8和bcl-2蛋白的表达及其相关性
目的 探讨水通道蛋白(AQP)8、bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化Envision二步法检测AQP8和bcl-2蛋白在74例宫颈癌(其中鳞癌46例、腺癌28例)、34例宫颈上皮内瘤变(CIN)和15例正常宫颈组织中的表达情况,并分析两者的相关性.结果 AQP8和bcl-2蛋白主要在CIN异型细胞和宫颈癌细胞的细胞质内表达,AQP8蛋白在宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常宫颈组织中的阳性表达率分别为98%、61%、71%和53%,鳞癌高于腺癌、CIN和正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.01);腺癌与CIN、正常宫颈组织比较,CIN与正常宫颈组织比较,差异均无统计学意义(P>0.05).bcl-2蛋白在宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常宫颈组织中的阳性表达率分别为74%、71%、53%和20%,鳞癌与腺癌组织比较,差异无统计学意义(P>0.05);鳞癌、腺癌高于CIN、正常宫颈组织,CIN也高于正常宫颈组织,差异均有统计学意义(P<0.01).AQP8和bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达呈明显正相关(rs=0.463,P=0.000).结论 AQP8和bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达呈明显正相关,AQP8蛋白表达上调可能与宫颈癌的发生、发展有一定的关系.
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子宫颈小细胞癌八例临床病理分析
目的 研究宫颈小细胞癌的临床病理特征、治疗方法和预后.方法 回顾性分析1999年1月至2005年12月间中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院妇瘤科收治的8例宫颈小细胞癌患者的临床及病理资料.结果 8例患者均表现为不规则阴道流血或接触性出血.临床分期按1994年国际妇产科联盟分期标准为Ⅰ b1期1例、Ⅰ b2期2例、Ⅱ b期2例、Ⅲb期3例.组织学特点为体积小的圆形或短梭形细胞,形态大小较一致,细胞质少,核深染,染色质细,核仁不明显,核分裂象多见.7例行免疫组化染色,神经元特异性烯醇化酶均为阳性.3例Ⅰ b期和1例Ⅲb期患者行手术治疗,术后辅助化疗(或加放疗),生存时间分别为64、22、14和6个月.2例Ⅱ b期和2例Ⅲb期患者行放、化疗,生存时间分别为25、9、10和5个月.结论 联合光镜和免疫组化法检查可提高宫颈小细胞癌诊断的准确率.治疗应采用综合治疗,尤其应重视化疗的作用.
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不同路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗重度压力性尿失禁
目的 探讨经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊(TVT)术及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊(TVT-O)术治疗女性重度压力性尿失禁的临床效果.方法 前瞻性随机对照单盲方法选取重度压力性尿失禁患者69例(其中35例行TVT,34例行TVT-O),部分患者合并Ⅰ~Ⅱ度子宫脱垂及阴道前壁膨出.分别记录两种路径手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用,以及术中、术后并发症的类型和发生率.运用尿道疾病程度分类问卷(UDI-6)和尿失禁相关生活质量问卷(ⅡQ-7)对两组患者组内及组间手术前后生活质量的变化进行评估.结果 TVT-O组平均手术时间为(18±5)min,明显短于TVT组的(27±5)min,差异有统计学意义(P<0.01).两组术中出血量、术后第1天B超测量残余尿量的合格率、并发症发生率、术后住院时间和住院费用均相似,差异均无统计学意义(P均>0.05).术后随访率100%,平均随访时间14.5个月.TVT组治愈率88.6%(31/35),略高于TVT-O组[85.3%(29/34)],但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).吊带侵蚀发生率TVT组为5.7%(2/35),高于TVT-O组[2.9%(1/34)];耻骨上、腹股沟或大腿内侧酸痛发生率TVT组为5.7%(2/35),低于TVT-O组[14.7%(5/34)],但差异均无统计学意义(P均>0.05).两组间手术前后UDI-6和ⅡQ-7问卷各项目评分及总体评分分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).两组内手术后UDI-6问卷(除梗阻项目)和ⅡQ-7问卷各项目评分及总体评分较手术前均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.01),UDI-6问卷中梗阻项目评分,两组内手术前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TVT-O路径较TVT路径手术时间短,术后短期随访结果显示,两种手术路径均可有效治疗重度压力性尿失禁、改善患者生活质量且不增加尿道梗阻风险,但长期疗效有待进一步随访观察.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者合并支原体感染的研究
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症,是常见的妇女外阴阴道炎症之一.
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子宫平滑肌肉瘤化疗的研究进展
化疗是子宫平滑肌肉瘤辅助治疗的首选.虽然子宫平滑肌肉瘤对化疗并不是很敏感,但是肉瘤具有早期血行转移的临床特点,因此,辅助全身化疗,对于消除子宫平滑肌肉瘤的亚临床转移和盆腔外扩散有重要意义,已成为治疗子宫平滑肌肉瘤必不可少的手段.Wu等[1]研究发现,辅助化疗可提高子宫平滑肌肉瘤患者的生存时间和无复发生存时间.晚期或复发的子宫平滑肌肉瘤患者一般常规采用全身化疗,因单药治疗疗效较差,故主张联合化疗.化疗方案多以蒽环类或异环磷酰胺为主的联合化疗.但是,目前国内、外尚无统一规范的化疗方案.
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人乳头状瘤病毒E6、E7蛋白与机体免疫机制的关系
机体感染人类乳头状瘤病毒(human papollomavirus,HPV)后,80%以上会在9~16个月内自然消退,只有10%~15%的高危型HPV持续感染宫颈上皮,并终发展为宫颈癌[1].HPV E6、E7等基因编码蛋白可以激活全身和局部的免疫反应,消除病原体.本文就HPV E6、E7蛋白的致病机制和在治疗性疫苗中的应用,及其在体内引起的以细胞免疫反应为主的全身及局部反应作一综述.
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Toll样受体与女性生殖道沙眼衣原体感染
当今,沙眼衣原体(chlamydial trachomatis,CT)已远远超过淋球菌,成为泌尿生殖系统感染性疾病的首要病原体.世界范围内每年新增5000万CT感染者,所引起的并发症已对人类生殖健康构成越来越大的威胁[1].尽管国内外学者对女性生殖道感染CT后的免疫功能变化进行了很多研究,但仍有大量亟须解决的问题,这也是当前无法有效控制CT感染的重要原因之一.
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整合素连接激酶反义寡核苷酸对卵巢上皮性癌细胞生长的抑制作用
目的 探讨整合素连接激酶(ILK)反义寡核苷酸(ASODN)对卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞生长的抑制作用.方法 将ILK-ASODN转染入卵巢癌细胞株H08910细胞,阻断其表达ILK.实验分为6组,分别为空白对照组(A组)、脂质体对照组(B组)、ILK-正义寡核苷酸(SODN)100 nmol/L组(C组)和ILK-ASODN 60 nmol/L组(D组)、ILK-ASODN 80 nmol/L组(E组)、ILK-ASODN 100 nmol/L组(F组).采用RT-PCR技术和蛋白印迹法检测各组H08910细胞ILK mRNA和蛋白表达量的变化;水溶性四氮唑1(WST-1)法及流式细胞术评价H08910细胞转染ILK-ASODN后对该细胞体外增殖的抑制作用及对该细胞周期和凋亡的影响.结果 ILK-ASODN转染后H08910细胞ILK mRNA表达量明显下降,D、E、F 3个实验组分别为0.307±0.011、0.198±0.008、0,与A、B两对照组(分别为0.343±0.006、0.342±0.009)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ILK-ASODN转染后H08910细胞ILK蛋白表达量也明显下降,D、E、F 3个实验组分别为26.3±0.8、20.6±0.4、0;细胞生长受到明显抑制,细胞凋亡率明显增高,3个实验组分别为7.31%、8.84%、11.27%;G0/G1期细胞增多,3个实验组分别为49.25%、56.28%、67.61%.以上指标分别与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 ILK-ASODN转染卵巢癌H08910细胞后可以明显抑制其生长.
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冻融后移植的小鼠卵巢组织对促性腺激素的反应
目的 探讨冻融后移植的小鼠卵巢组织对促性腺激素的反应.方法 将36只性成熟雌性小白鼠随机分为新鲜移植组、冻融移植组和对照组,每组12只.新鲜移植组小鼠切除双侧卵巢,将卵巢切成小组织块,立即移植人双侧肾被膜下;冻融移植组小鼠切除双侧卵巢,将卵巢切成小组织块,采用玻璃化冷冻方法冷冻保存,2周后将冷冻卵巢组织复苏,移植入小鼠双侧肾被膜下.卵巢组织移植2周后,新鲜移植组和冻融移植组每组随机取6只小鼠应用7.5 IU人绝经期促性腺激素及10 IU绒毛膜促性腺激素,观察移植后的卵巢组织对促性腺激素的反应.同时应用免疫组化染色方法观察各组卵泡中卵泡刺激素受体的表达情况.结果 新鲜移植组、冻融移植组和对照组未应用促性腺激素小鼠卵巢组织内近成熟卵泡百分率分别为2.3%、2.3%和2.6%,应用促性腺激素小鼠卵巢组织内近成熟卵泡百分率分别为4.2%、4.0%和5.8%,各组内分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);新鲜移植组和冻融移植组与对照组比较,差异均元统计学意义(P>0.05).新鲜移植组、冻融移植组和对照组卵泡刺激素受体表达积分吸光度值在窦状卵泡中分别为9408±2777、9175±3093和8838±2064,在窦前卵泡中分别为4531±1903、4808±1386和5516±1136,各组间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 卵巢组织冷冻保存、复苏及移植过程未影响卵巢卵泡刺激素受体的表达,冻融后移植的小鼠卵巢组织对外源性促性腺激素的反应未受冷冻、复苏及移植等过程影响.
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关注胎儿医学的发展
胎儿医学是围产医学的重要组成部分,同时也是一门充满生机和活力、涉及基础和临床医学多个领域的新兴学科.随着遗传学、分子生物学和影像学等相关学科的飞速发展,胎儿医学已成为产科学发展的前沿专业.现代医学认为,生命的起点应从受精卵开始,胚胎、胎儿是独立的个体.胎儿保健作为一项古老而又全新的课题呈现在我们面前,其内容涵盖了胚胎、胎儿生长发育的监测、胎儿成熟度和宫内储备能力的测定、宫内环境和成年疾病的关系、先天性疾病的产前筛查和诊断、胎儿疾病的宫内治疗等诸多方面.
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女性盆底形态学新概念
近年来,随着盆底重建外科的发展,盆底解剖生理学的研究不断深入,尤其是借助先进的影像技术,使盆底肌的研究获得重大进展,令人耳目一新,现简介如下.
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全国胎儿医学与产前诊断学术研讨会纪要
由中华医学会<中华妇产科杂志>编委会主办、南方医科大学南方医院协办的全国胎儿医学与产前诊断学术研讨会于2007年9月14-17日在花城广州召开.<中华妇产科杂志>总编辑郎景和教授、副总编辑黄醒华教授和林其德教授,以及来自全国各地近300名产科、新生儿科等专家和代表参加了会议.会议系统介绍了从早孕到分娩期多种现代产科胎儿疾病诊断、治疗和胎儿监测技术,围绕胎儿医学、遗传咨询、宫内诊断等临床热点进行了热烈讨论.会议特邀澳大利亚南澳洲大学副校长McMillen教授、中国香港中文大学刘子建教授、首都医科大学附属北京妇产医院黄醒华教授等17位国内外著名专家作了专题讲座,并先后有13位代表进行了大会论文报告.现将会议内容纪要如下.
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对单绒毛膜双胎中异常胎儿行脐带双极电凝减胎术的研究
目的 探讨脐带双极电凝法对单绒毛膜双胎中异常胎儿进行选择性减胎术的临床应用价值.方法 选择2007年2-3月中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心收治的3例一胎异常的单绒毛膜双胎孕妇,其中2例为双胎输血综合征,1例双胎之一为无心畸形,在超声和胎儿镜的引导下应用双极电凝法阻断异常胎儿的脐带血流,以减灭异常胎儿.术后超声连续监测存活胎儿的大脑中动脉和脐动脉的血流频谱,并随访其发育以及母-胎手术并发症.分娩时检查胎儿及胎盘.结果 3例孕妇分别在孕21、22和24周时,应用脐带双极电凝法成功阻断异常胎儿的脐带血流.已经分娩的两例中,1例在减胎术后7 d,死胎发生胎膜破裂,孕32周剖宫产娩出一健康男婴;另1例孕38周剖宫产娩出一健康男婴.2个新生儿1分钟和5分钟Apgar评分均为10分.两例孕妇产后经胎盘病理检查确认为单绒毛膜双胎,死胎脐带可见明显的电凝痕迹.例3目前孕35周,随访结果正常.结论 脐带双极电凝减胎术是适用于单绒毛膜双胎的有效减胎手段,有助于改善正常胎儿的妊娠结局.
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对妊娠中晚期孕妇行超声检测胎儿鼻骨发育状况以筛查唐氏综合征
目的 探讨超声检测胎儿鼻骨发育状况对产前筛查唐氏综合征的临床应用价值.方法 2004年10月至2007年3月,应用二维超声对中山大学附属第一医院1863例中晚期孕妇(正常组)和25例妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇(研究组)检测其胎儿鼻骨,观察两组中正常胎儿和唐氏综合征胎儿的鼻骨缺失、鼻骨短小的发生率.鼻骨缺失为胎儿面部矢状切面、横切面和冠状切面均未能显示鼻骨声像;鼻骨短小为鼻骨超声测值小于同孕周正常值的第2.5百分位数.计算鼻骨发育异常值筛查唐氏综合征的诊断试验结果.结果 (1)正常组孕妇中成功检测胎儿鼻骨1761例,102例受胎位等因素影响未能得到清晰图像,检测成功率为94.5%(1761/1863);(2)正常组中1761例胎儿鼻骨长度与孕周呈正相关关系(r=0.605,P<0.05),其中鼻骨缺失3例(0.2%,3/1761),鼻骨短小44例(2.5%,44/1761);(3)研究组唐氏综合征胎儿中,鼻骨缺失7例(28.0%,7/25),鼻骨短小15例(60.0%,15/25);(4)以鼻骨缺失为截断值筛查唐氏综合征的敏感度为28.O%,特异度为99.8%,阳性似然比164.45(95%可信区间为45.11~599.60),阴性似然比0.72(95%可信区间为0.57~0.92);以鼻骨短小为截断值筛查唐氏综合征的敏感度为60.0%,特异度为97.5%,阳性似然比24.03(95%可信区间为7.15~80.71),阴性似然比0.41(95%可信区间为0.29~0.59).结论 胎儿鼻骨发育异常尤其是鼻骨缺失,与唐氏综合征关系密切,可作为产前超声筛查唐氏综合征的指标应用于临床.
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双胎输血综合征患者的围产结局分析
目的 探讨双胎输血综合征患者的围产结局分析.方法 选择2002年11月1日-2005年9月30日在北京妇产医院住院分娩的双胎妊娠孕妇352例,其中合并双胎输血综合征(TTTS)的24例患者及其双胎儿为TTTS组,不合并TTTS的328例患者及其双胎儿为对照组,比较两组围产结局;比较对照组中单卵双胎与TTTS组的母儿预后差异;比较TTTS组中供血儿和受血儿的预后差异;探讨TTTS分级对围产结局的影响;按照2004年Bajoria提出的诊断标准进行TTTS的诊断和分级.结果 (1)TTTS发生率:TTTS的发生率为6.8%(24/352).(2)合并症及并发症:TTTS组羊水过多[37.5%(9/24)]、妊娠期高血压疾病[20.8%(5/24)]和早产[66.7%(16/24)]的发生率明显高于对照组[分别为2.1%(7/328)、7.0%(23/328)、36.3%(119/328)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)围产儿结局:TTTS组围产儿胎死宫内[18.8%(6/32)]、新生儿窒息[73.1%(19/26)]、转入新生儿ICU[88.5%(23/26)]、新生儿死亡[15.4%(4/26)]和围产儿死亡的发生率[31.3%(10/32)]也明显高于对照组[分别为1.1%(7/640)、3.0%(19/632)、23.4%(148/632)、1.7%(11/632)、2.8%(18/632)],两组比较,差异均无统计学意义(P>0.01).(4)与对照组中单卵双胎患者的合并症及并发症比较:TTTS组妊娠期高血压疾病和早产的发生率明显高于对照组中单卵双胎[分别为9.9%(14/142)和49.3%(70/142)],两者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(5)与对照组中单卵双胎围产儿结局比较:TTTS组围产儿胎死宫内、新生儿窒息、转入新生儿ICU、新生儿死亡和围产儿死亡率均明显高于对照组中单卵双胎[分别为0.7%(2/282)、3.9%(11/280)、29.3%(82/280)、2.1%(6/280)、3.2%(8/282)],差异均有统计学意义(P<0.01).(6)TTTS分级对围产结局的影响:TTTS Ⅰ~Ⅲ级者的围产结局优于Ⅳ~Ⅴ级者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 双胎妊娠合并TTTS患者的围产结局不良,应及早诊治.
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美国疾病预防与控制中心"外阴阴道假丝酵母菌病治疗指南"解读
美国疾病预防与控制中心(CDC)从1985年起发表性传播疾病(STD)治疗指南,至今已出版了第6版(2006版),其所推荐的STD治疗方案,主要参考了世界范围内的大样本临床试验结果,从多种方案中筛选出经济、方便、有效的方案,成为在疾病治疗中实用的权威指导和规范.以下是对2006版STD治疗指南(简称指南)中关于外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)部分的解读.
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