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肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT与DSA对照研究

郭大静；缪竞陶；卢武胜；白红利

关键词：血液动力学肺肿瘤肿瘤转移体层摄影术 X线计算机血管造影术数字减影

摘要： 目的探讨肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT特征及其诊断价值.方法对20例手术及病理证实的肺癌侵犯中央肺动脉(cancerous invasion of central pulmonary arteries in lung cancer, CICPA)患者术前肺血管DSA及增强螺旋CT(含高分辨率CT,即HRCT)征象行前瞻性对照研究.根据DSA和CT胸膜下末梢肺动脉分布和数量变化,即肺血管征、肺毛细血管充盈度和肺实质强化后密度及时间-密度曲线变化(即肺实质征),行两者间的盲法对照,统计学分析CT与DSA征象及其一致性,评估CT对CICPA继发肺低灌注的诊断价值.结果 20例手术病理证实的CICPA病例中,共30支肺叶动脉受累,DSA显示90%(27/30)出现肺叶低灌注征象,CT诊断肺低灌注敏感度为78%(21/27),特异度100%(3/3),准确度80%(24/30).肺低灌注与CPA狭窄程度无明显相关性(rs=0.40,P=0.073).CT与DSA的肺血管征一致性较好(Kappa=0.69,P<0.001),而肺实质征一致性稍差(Kappa=0.37,P=0.011).结论肺低灌注是肺癌侵犯中央肺动脉的常见表现,CT对其定性诊断具有重要价值,而定量判断有一定限度.

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