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翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI诊断

杨本涛；王振常；于振坤；鲜军舫；田其昌；刘中林；梁熙虹；常青林；兰宝森

关键词：翼腭窝颅底肿瘤磁共振成像体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的探讨翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确性.方法回顾性分析11例经手术病理证实的翼腭窝原发肿瘤的影像资料.结果 11例肿瘤均起源翼腭窝,通过其自然通道向邻近结构不同程度生长,其中神经鞘瘤3例、神经纤维瘤2例、血管纤维瘤3例、腺样囊性癌2例、黑色素瘤1例.神经源性肿瘤边界清楚,高分辨率CT(HRCT)可见翼腭窝扩大,周边骨质受压移位、变薄;在MR T1WI呈等信号(与脑实质比较),T2WI呈高信号,2例神经纤维瘤信号均匀,呈均匀强化.3例神经鞘瘤可见囊性区,呈不均匀强化.血管纤维瘤边界较清楚,HRCT可见翼腭窝扩大,周边骨质受压移位,变薄及破坏.在MR T1WI呈等信号(与肌肉比较)2例,低信号1例;T2WI呈高信号,明显强化, 1例瘤体可见散在点或条状流空信号,呈不均匀强化.腺样囊性癌边界不清楚,形态不规整,HRCT示翼腭窝扩大,骨质呈虫蚀样破坏;在MR T1WI呈低信号(与肌肉比较),T2WI呈高信号,信号不均,瘤体内可见点、囊状更高信号,呈不均匀强化.黑色素瘤边界清楚,形态不规整,HRCT示翼腭窝扩大,前侧骨质受压移位、变薄,其余骨壁破坏,肿瘤突入邻近结构;MR T1WI呈稍高信号(与肌肉比较),T2WI呈高信号,见多发点或条状流空信号,呈不均匀强化.结论 CT能清楚显示翼腭窝周边骨质改变,MRI能准确显示病变范围.两者结合能较准确地对神经源性肿瘤及血管纤维瘤作出定性诊断;为临床制定治疗方案、确定手术入路及评价治疗效果提供依据.

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