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关节软骨病损的影像学诊断

刘斯润；朱天缘；黄力；冷晓明

关键词：磁共振成像关节软骨慢性病损

摘要： 目的探讨慢性骨关节炎、类风湿性关节炎等几种慢性关节软骨损伤平片和MRI的诊断与鉴别诊断.方法 89例患者(骨关节炎61例,类风湿性关节炎9例,其他慢性损伤19例)共115个关节均行平片检查及MR T1WI、T2WI+质子密度加权像(PDWI)、短时反转恢复抑脂序列(STIR)、三维抑脂扰相梯度回波序列(3D FS SPGR)扫描,32例44个关节进行了增强扫描.其中90个膝关节的MRI分髌骨、股骨内髁、股骨外髁、胫骨4个关节面,按软骨病变Outerbridge分级法进行分析观察,61例75个关节进行了平片与MRI征象的对照观察.结果 MRI表现:关节软骨病变115个(100%),同时伴有关节软骨变薄58个(50.4%)、软骨下骨质、骨髓改变22个(19.7%,)、滑膜增生52个(45.2%,);类风湿性关节炎与骨关节炎组和其他慢性损伤组比较,类风湿性关节炎的软骨下骨质、骨髓改变的发生率与骨关节炎组及其他慢性损伤组差异有显著性意义(P值均＝0.000).把受累几率大的髌软骨(81/90,90%)按MRI软骨病损Ⅰ～Ⅱ级为1组,Ⅲ～Ⅳ级为另1组,与平片的征象进行相关对照分析,两组间分别在平片的关节间隙狭窄(χ2 ＝9.349, P=0.002)、关节面下小囊变(χ2=9.885, P=0.002)差异有非常显著性意义.结论 I～Ⅱ级软骨病变平片无恒定的征象,而Ⅲ～Ⅳ级软骨病变则可见关节间隙变窄与关节面下小囊变,主要与关节软骨病变及软骨下骨质改变相关.目前关节及关节软骨的影像学检查以X线平片结合MRI为佳的检查方法,MR增强扫描有助于滑膜病变的诊断与鉴别诊断.

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关键词：介入性栓塞治疗子宫肌瘤双输尿管介入栓塞治疗严重并发症现报告如下患者坏死
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