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国人非霍奇金淋巴瘤侵犯腹部和盆腔淋巴结的CT表现

吴宁；刘瑛；陈宇；林冬梅；石木兰

关键词：淋巴瘤非霍奇金淋巴结腹部盆腔肿瘤体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的分析国人非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯腹部和盆腔淋巴结的CT表现,探讨其与病理类型的关系.方法 NHL患者经腹部和(或)盆腔CT发现淋巴结阳性者241例,其中96例符合入组条件.按照临床归类标准分为惰性淋巴瘤31例,侵袭性淋巴瘤61例,高度侵袭性淋巴瘤2例,不能归类2例.CT扫描范围包括腹部和盆腔46例,腹部47例,盆腔3例.80例行增强扫描.淋巴结按照腹膜后、肠系膜、腹腔、膈脚后、横膈、髂总、髂内、髂外、腹股沟组分区.淋巴结的大小取横断面大淋巴结的短径.分析受侵淋巴结大小、数目、孤立与融合、密度,以及与病理类型的关系.结果(1)淋巴结大小:以短径≤2 cm淋巴结为多,按部位计算在惰性和侵袭性淋巴瘤中共占60.5%(219/362处),分别占56.6%(77/136处),62.8%(142/226处)(χ2＝0.341,P=0.559).惰性与侵袭性淋巴瘤各部位受侵淋巴结的大小差异均无显著性意义(P值均>0.05).(2)淋巴结数目:以肠系膜受侵淋巴结数目多,惰性(6.5个)多于侵袭性(5个)淋巴瘤;腹膜后次之(惰性和侵袭性分别为4个),其中肾门上、下淋巴结受侵数目多于单纯肾门上或肾门下受侵者.(3)淋巴结孤立与融合:以孤立和孤立为主为常见,占77.1%(279/362处),惰性与侵袭性淋巴瘤分别为74.3%(101/136处)、78.8%(178/226处)(χ2=0.971,P=0.324).(4)增强后淋巴结密度:以均匀多见,共86.0%(252/293处),惰性与侵袭性淋巴瘤分别为82.6%(100/121处)、88.4%(152/172处)(χ2=1.936,P=0.164);惰性淋巴瘤(14处)内出现坏死较侵袭性(12处)淋巴瘤略多(χ2=1.853,P=0.173).(5)淋巴结大小与密度的关系:≤2 cm淋巴结以密度均匀占绝大多数(97.7%)(170/174处),惰性和侵袭性淋巴瘤相仿,分别为98.5%(67/68处)和97.2%(103/106处).淋巴结＞2 cm时,坏死几率明显增多,惰性和侵袭性淋巴瘤差异有非常显著性意义(χ2=27.311与20.807,P值均=0.000).结论惰性与侵袭性NHL侵犯腹部和盆腔淋巴结多表现为孤立或孤立为主,密度均匀,短径≤2 cm,在大小、数目、孤立抑或融合方面差异均无显著性意义.淋巴结密度不均与淋巴结大小有关,淋巴结短径>2 cm者,密度不均匀的机会明显增加.

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