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MR多体素质子谱成像在胶质瘤诊断中的应用

全红；李少武；包尚联；刘玥；谢耀钦

关键词：胶质瘤磁共振波谱学病理学

摘要： 目的利用多体素质子谱成像,对颅内胶质瘤患者在手术前对其浸润边界及病理学级别进行分析,并提出新的评价方法,探讨MR多体素质子谱成像在胶质瘤中的应用价值. 方法经手术及病理证实的胶质瘤共30例.行常规MR检查及增强检查,随后行多体素质子谱扫描.采用胆碱(Cho)/N-乙酰天冬氨酸(NAA)残差z分数统计模型确定肿瘤的边界,大z分数所在区域确定肿瘤的高代谢活性区,采用大z分数、肿瘤高乳酸指标(LLI)值及有无乳酸盐(Lac)/Cho>1的体素出现等3项指标确定肿瘤的级别. 结果传统的MR扫描显示出肿瘤的瘤体及周围水肿影,15例在增强扫描中表现不同的强化影;用多体素质子谱定量分析方法所确定的肿瘤边界均超过常规MRI所确定的肿瘤边界,且可见其边界呈浸润性生长.在20例2～3级肿瘤中,其肿瘤内高的代谢活性区在常规MRI所确定的肿瘤区内;而在10例4级肿瘤中,有8例其肿瘤内高代谢活性区在常规MRI所确定的肿瘤区外.2级胶质瘤的大z分数为6.40±2.43,3级为16.83±7.28,4级为9.16±4.38.3级的大z分数均高于2级和4级,4级高于2级,差异具有统计学意义(t34=-2.61,P=0.01;t32=3.91,P=0.002;t42=1.90,P=0.04).2级胶质瘤的大LLI值为9.24±5.33, 3级为22.27±14.63, 4级为38.41±11.45.LLI值随肿瘤级别的升高而增大,差异具有统计学意义(t34=2.56,P=0.01;t32=2.41,P=0.02;t42=7.42,P<0.01).4级胶质瘤有Lac/Cho>1的区域出现,即出现显著性坏死,而2、3级肿瘤均无Lac/Cho>1的区域出现.结论 MR多体素质子谱成像可提供肿瘤代谢方面的功能信息,可评价胶质瘤对正常脑组织的浸润及其恶性度,结合常规MR结构成像,可为术前准确、全面评价胶质瘤、制定个性化的治疗方案提供有价值的参考信息.

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