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腰椎溶骨型转移瘤MR扩散加权成像研究

徐文坚；郝大鹏；徐爱德；刘吉华

关键词：腰椎肿瘤转移磁共振成像弥散

摘要： 目的探讨腰椎溶骨型转移瘤的扩散特性、扩散加权成像(DWI)检查技术及其应用价值.方法20例腰椎溶骨型转移瘤患者(病变组)及20例对照者(对照组),分别行矢状面SE T1WI,快速SE(FSE)T2WI,脂肪抑制FSE T2WI(fat saturation FSE T2WI,FS-FSE T2WI)及单次激发自旋回波-回波平面DWI,比较病变组在各序列的对比噪声比(CNR).同时评价病变组与对照组的信号衰减率(signal attenuation ratio,SAR)和表观扩散系数(apparaent diffusion coefficient,ADC).结果(1)常规MRI表现:20例腰椎溶骨型转移瘤患者,共23个椎体受累.在SE T1WI上,病变均呈低信号,在FS-FSE T2WI和DWI上呈高信号.在FSE T2WI上,病变分别呈混杂信号(5例)、等信号(12例)或稍高信号(6例);(2)CNR值:病变组CNR值在FSE T2WI上(5.70±3.82)小于SE T1WI(25.62±11.73)、FS-FSE T2WI(23.37±7.48)及DWI(b=600 s/mm2)(24.69±9.87)(U值分别为5.393、6.359、5.547,P值均＜0.05);(3)SAR值:在DWI上,病变组病变椎体、邻近正常椎体与对照组正常椎体的SAR值分别为:b=165 s/mm2时,(33.21±7.76)%、(20.41±5.25)%、(22.09±5.21)%;b=360 s/mm2时,(48.28±7.11)%、(27.18±5.04)%、(29.08±5.35)%;b=600 s/mm2时,(59.64±7.37)%、(33.82±5.75)%、(34.02±4.50)%.成像条件相同时,病变椎体的SAR值明显高于正常椎体(q值分别为9.844、17.065、20.464、8.246、14.978、19.586,P值均＜0.05).随b值的增高,相同兴趣区(ROI)的SAR值逐渐增高(q值分别为7.344、5.952、4.392、17.084、12.013、10.596、9.739、6.601、6.204,P值均＜0.05);(4)ADC值:在DWI上,病变组病变椎体、邻近正常椎体与对照组正常椎体的ADC值分别为:b=165 s/mm2时,(2.49±0.70)×10-3mm2/s、(1.36±0.41)×10-3mm2/s、(1.51±0.41)×10-3mm2/s;b=360 s/mm2时,(1.87±0.36)×10-3mm2/s、(0.88±0.19)×10-3mm2/s、(0.96±0.21)×10-3mm2/s;b=600 s/mm2时,(1.54±0.30)×10-3mm2/s、(0.68±0.16)×10-3mm2/s、(0.70±0.12)×10-3mm2/s.成像条件相同时,病变椎体的ADC值明显高于正常椎体(q值分别为6.683、12.304、12.039、10.422、8.034、8.745,P值均＜0.05).b值越大,相同ROI的ADC值越小(q值分别为8.218、5.686、6.389、10.997、8.512、9.091、8.218、7.037、7.192,P值均＜0.05).结论DWI是以量化的方式,从分子水平对组织病变进行定性,比MR常规序列成像对组织进行定性诊断更加客观.

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