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64层螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块的初步研究

王焱辉；张兆琪；吕飙

关键词：冠状动脉疾病体层摄影技术 X线计算机心血管造影术超声检查介入性

摘要： 目的对比冠状动脉内超声(IVUS)检查的结果 ,评价64层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTCA)在显示和分析冠状动脉粥样硬化病变方面的可行性和准确性.方法对15例可疑冠心病的患者进行64层MSCTCA检查,获取相关的数据,应用后处理技术对冠状动脉粥样斑块进行评估分析,并以3周内实施的IVUS结果为金标准进行对比.同时,对2种方法所获得的计量资料(即:血管段某一点的血管腔内面积、血管截面积)进行对比分析,获得直线回归方程(Y:IVUS值,X:64层MSCT值).结果所有病例可用于评估的86个无明显狭窄冠状动脉样本中,IVUS显示有斑块病变的血管段为38段,64层MSCTA显示36段,2段诊断为正常血管.64层MSCTA对出现粥样硬化斑块节段诊断的敏感性为94.7%,特异性为100.0%,总符合率为97.7%,误诊率为0,漏诊率为5.3%,阳性预测值100.0%,阴性预测值96.0%.经Kappa检验,Kappa值为0.953,P＜0.05.直线回归方程对于2种方法所获得的管腔内面积:Y=0.817+0.832X,P＜0.01;血管的截面积:Y=-0.331+1.019X,P＜0.01.结论 64层MSCTCA在显示冠状动脉粥样硬化斑块病变时,能较为清晰地显示管壁斑块病变的构成情况,对于病变的类型及严重程度的评估比较准确和客观.对于临床怀疑冠心病患者的门诊筛查和初步诊断,具有较好的可行性和准确性.

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